Фотокератит: причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Кератит – это воспалительное заболевание, которое локализовано в роговице глаза. Эта болезнь характеризуется неприятными симптомами, но благодаря достижениям современной медицины хорошо поддается лечению, главное – вовремя обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-офтальмолога.

• Первичная консультация — 3 900
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Факторы риска

Известны причины возникновения кератита, также существуют факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность развития болезни.

К непосредственным причинам относят:

• Инфекции, паразитарные инвазии.
• Механические травмы, химические, термические повреждения.
• Аллергия.

Эти причины приводят к возникновению соответственно инфекционного (например, герпетического), травматического или аллергического кератитов.

Среди факторов риска развития заболевания наибольшее значение имеют следующие:

• Наличие аутоиммунных заболеваний.
• Длительное ношение контактных линз.
• Синдром сухого глаза.
• Недостаток витаминов.
• Различные нарушения метаболизма.
• Наличие некоторых системных заболеваний: сахарный диабет, подагра, ревматизм.

По списку факторов риска понятно, что кератит – достаточно распространенная патология.

Осложнения и последствия кератита

Воспаление роговицы глаз приводит к ее помутнению – это тот симптом, на который сразу обратит внимание офтальмолог при первичном осмотре.

Помутнение происходит из-за того, что в тканях роговицы скапливаются лейкоциты, лимфоциты и другие компоненты иммунной системы. Это естественный ответ на воспаление. Скопление клеточных элементов носит специальное название – инфильтрат.

Он может быть один или их может быть много. Он может быть расположен ближе к поверхности или в глубине (строме) роговицы – тогда он называется стромальным.

В зависимости от расположения и размера инфильтрата, кератит может либо пройти самостоятельно, либо развиться в осложнения. Поверхностный инфильтрат вполне может рассосаться бесследно или с минимальными последствиями. А вот глубинное поражение обернется рубцами на роговице. Они в свою очередь приводят к стойким нарушениям зрения.

Клиническая картина этого заболевания характеризуется и другим неприятным проявлением – васкуляризацией роговицы. Этим термином обозначают врастание сосудов в какую-либо ткань.

Сосуды нужны для улучшенного питания и ускорения рассасывания инфильтрата. Это защитная реакция на воспаление.

Но и у нее могут быть неблагоприятные последствия – снижается прозрачность роговицы, которая в норме совсем лишена сосудов. В дальнейшей перспективе – проблемы со зрением.

Клиническая картина

Клиническая картина кератита – это ряд специфичных для данного заболевания проявлений, которые удостоились специального названия – роговичный синдром.

В него входят симптомы:

• повышенное слезотечение;
• светобоязнь;
• сужение глазной щели, невозможно открыть глаз полностью;
• боль в глазу;
• ощущение постороннего предмета в глазу;
• покраснение глаза.

В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется на другие части глаза и поражает склеру, радужную оболочку. Еще одно возможное осложнение – изъязвление на месте воспаления. Оно может привести к перфорации, при которой инфекция попадает глубокие структуры глаза.

Классификация кератита

В зависимости от тех или иных параметров заболевания, существует ряд его классификаций. Так, исходя из слоя роговицы, который поражает патология, принято выделять:

• Поверхностный кератит ― поражает верхний слой, развивается в виде осложнения после конъюнктивита или дакриоцистита, не сопровождается рубцами на роговице;
• Глубокий кератит ― поражает внутренние слои, сопровождается рубцами на роговице, негативно влияющими на остроту зрения.

В таблице, представленной ниже, приведена классификация кератита в зависимости от его этиологии.

Вид кератита Чем вызван Отличительные особенности

Весенний (кератоконъюнктивит)	Интенсивное раздражение аллергенами в весенний период	Заболеванию больше подвержены мальчики; Зуд в глазах; Светобоязнь; Дискомфорт в глазах, связанный с ощущением инородного тела
Бактериальный	Бактерии золотистого стафилококка или синегнойной палочки	Может развиться из-за травмы или ношения контактных линз, характеризуется: Острыми болями в глазу; Отёчностью; Слизисто-гнойными выделениями; Помутнением роговицы; Изъязвлениями
Амёбный	Амёбы Acanthamoeba, проникшие в роговицу глаза	Чаще всего развивается у тех, кто носит контактные линзы, характеризуется: Сильными болевыми ощущениями; Кольцевыми язвами (в запущенных формах); Помутнением и воспалением роговицы глаза
Грибковый	Паразитические грибки	Болевая симптоматика; Гиперемия поражённого глаза; Корнеальный синдром; Перфорация роговицы; Появление бельма; Серьёзное ухудшение зрения
Вирусный	Вирусы, в 70% — вирус герпеса	Появление мелких пузырьков; Точечные помутнения при поверхностной форме; Обширные язвы и формирование бельма при глубокой форме
Гнойная язва	Бактерии (проникают в роговицу при постоянном раздражении и микротравмах)	Наличие гноя; Быстрое развитие патологии, которая за три ‒ пять дней охватывает всю роговицу; Высокий риск перфорации и проникновения в более глубокие слои
Нейрогенный	Поражение тройничного нерва	Длительное развитие заболевания; Отсутствие болевых ощущений
Онхоцеркозный	Длительное раздражение аллергеном	Зуд; Отёчность конъюнктивы; Блефароспазм; Гиперемия; Слезотечение; Боязнь света; Серьёзное снижение зрения
Фотокератит	Ожог роговицы и конъюнктивы УФ-лучами при длительном пребывании на солнце или пользовании сварочным аппаратом	Резкие боли в глазу; Ощущение инородного тела; Сильное покраснение; Обильное слезотечение
Ползучая язва роговицы	Неглубокие травмы роговицы вследствие попадания мелких инородных тел	Тяжёлое течение; Прободение роговицы при отсутствии лечения; Гнойные воспалительные процессы слёзного мешка
Неязвенный	Грамотрицательные бактерии, как правило, при ношении линз	Отёчность эпителия при отсутствии изъязвления глазной роговицы

Кератит: диагностика

Эффективность лечения кератита напрямую зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз, поскольку нередко это заболевание принимают за аллергический конъюнктивит. Методы диагностики предусматривают следующее:

• Тщательный сбор анамнеза, с выявлением сопутствующих заболеваний и данных о наличии травм;
• Проведение наружного осмотра области глаз и глазных яблок, пальпация определённых участков (если это возможно);

• Осмотр глазного дна при помощи специальных инструментов с целью оценивания сетчатки, сосудов глазного дна, диски зрительного нерва. При кератите, сопровождающимся помутнением роговицы, выявляется ослабление рефлекса глазного дна;
• Биомикроскопия ― осмотр глазных структур при помощи щелевой лампы, оценивание их прозрачности, рельефа и глубины поражения;
• Флюоресцеиновый тест ― в качестве дополнительной диагностики при подозрении на изъязвление;
• Микробиологические лабораторные исследования ― при инфекционной природе заболевания, направленные на определение возбудителя.

Кератит: лечение

Лечение кератита подбирают в индивидуальном порядке после проведения диагностических исследований и выявления причины заболевания, глубины воспалительных процессов и тяжести патологии.

Причина Лечение

Бактериальное заражение	Приём антибиотиков в виде глазных капель, мазей, инъекций в клетчатку вокруг глазного яблока или под конъюнктиву глаза. Назначают «Офлоксацин», «Моксифлоксацин», «Левофлоксацин», «Офтаквикс».
Вирусное заражение	Приём антивирусных средств: «Флореналь», «Ацикловир», «Зовиракс», прочих.
Грибковое заражение	Приём противогрибковых средств: «Пимафуцин», «Амфотерицин В».
Аллергическая реакция	Приём антигистаминов: «Опатанол», «Аллергодил».

В случае, если заболевание сопровождается иридоциклитом, дополнительно назначают капли для расширения зрачков ― мидриатики: «Атропин», «Цикломед», «Тропикамид» и другие. Их приём позволяет исключить формирование задних спаек, что исключит целый ряд нежелательных последствий для пациента.

Для быстрого заживления роговицы глаза назначают восстанавливающие капли и мази для глаз «Корнерегель» или «Таурин». Если у пациента выявлены помутнения, их рассасывание стимулируют такими процедурами, как фонофорез и электрофорез с применением протеолитических ферментов.

Прогноз зависит от формы и объемов воспаления, от глубины и того, насколько своевременно начато лечение. Обращаясь в офтальмологическую службу клиники ЦЭЛТ, вы получите качественное лечение от внимательных врачей и самый высокий шанс на выздоровление.

Кератит: профилактика

Профилактика данного заболевания достаточно проста и требует соблюдения следующих правил:

• Проведение работ, при которых могут быть травмированы глаза, в специальных защитных очках;
• Строгое соблюдение правил гигиены при пользовании контактными линзами;
• Работа со сваркой в защитной маске, исключение длительного пребывания на солнце;
• Своевременное лечение таких заболеваний глаз, как: конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит;
• Своевременное лечение общих патологий, которые стимулируют развитее кератита.

Если Вы всё же отмечаете у себя первые признаки развития этого заболевания, немедленно обращайтесь за профессиональной врачебной помощью! Помните: залог успешности лечения в его своевременности!

Наши услуги в офтальмологии:

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Название услуги Цена в рублях

Прием врача-офтальмолога (первичный)	3 900
Прием врача хирургического профиля (повторный, для комплексных программ) в течение 3-х месяцев после первичного	2 000
Ультразвуковое сканирование переднего отрезка глаза	1 000
Удаление инородных тел роговицы, конъюнктивы	2 000

Причины кератита. Лечение заболеваний глаз в АО Семейный доктор

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Дарим 1000р на все услуги за визит в декабре Подробнее Все акции

Кератит – это воспаление роговицы, передней прозрачной части наружной оболочки глаза. По своей сути роговица представляет собой прозрачную линзу, предстоящую зрачку и являющуюся одной из преломляющих сред глаза.

К тому же роговица чрезвычайно прочная, что позволяет ей выполнять защитную функцию, и крайне чувствительная – малейший контакт с роговицей инородного тела вызывает рефлекторное смыкание век и усиленное слезотечение. Так организм защищает роговицу и глаз от повреждения.

И, как правило, эта защита работает – кератит не самое распространённое офтальмологическое заболевание. Среди воспалительных заболеваний глаза, кератиту принадлежит лишь 5% .

Виды кератита

Различают поверхностный и глубокий кератит.

При поверхностном кератите воспаление поражает только верхний слой роговицы. Эпителий роговицы способен к регенерации, поэтому поверхностный кератит, как правило, обходится без возникновения рубцов и его последствия для зрительной способности минимальны.

Глубокий кератит захватывает внутренние слои роговицы (строму) и приводит к её помутнению, а также к возникновению рубцов.Чем центральнее протекает воспаление, тем больше может пострадать острота зрения.

Причины кератита

Кератит может быть вызван различными причинами. В большинстве случаев причина воспаления – вирусная инфекция, чаще всего (в 70% случаев) – это вирусы герпеса. Также воспаление, особенно у детей, могут вызвать аденовирусы или вирус кори.

Инфекция может быть не только вирусной, но и бактериальной, грибковой, хламидийной.

Кератит может развиться как осложнение других заболеваний – конъюнктивита (воспаления слизистой глаза), блефарита (воспалительного заболевания век), воспаления слезного мешка, слезных канальцев и т.д.

Развитию бактериальной инфекции способствует ношение контактных линз без соблюдения необходимых правил гигиены. При туберкулёзе, сальмонеллёзе, сифилисе, малярии, гонорее и некоторых других заболеваниях кератит может быть очаговой формой поражения данной инфекцией.

Воспаление роговицы может иметь аллергическое происхождение. Наиболее часто аллергический кератит наблюдается при поллинозе (аллергии на пыльцу), но он также возможен как проявлении аллергической реакции на лекарственные препараты, глистную инвазию или пищевые продукты.

Во многих случаях развитию кератита предшествует травма роговицы. Травма может быть механической, термической, лучевой. Фотокератит (воспаление, развившееся в результате  фототравмы роговицы) – профессиональное заболевание сварщиков.

Среди других причин кератита:

Симптомы кератита

Кератит проявляется, прежде всего, комплексом симптомов, известных как роговичный синдром. Организм отвечает на раздражение роговицы обычным образом, но устранить причину не может – поскольку раздражение вызвано не внешним агентом, а воспалением.

Роговичный синдром

  Проявлениями роговичного синдрома являются:

Резь в глазу

 

Одновременно с роговичным синдромом больной испытывает резь в глазу (ощущения «песка» или инородного тела, попавшего в глаз).

Боль в глазу

Боль может быть более распространённой и восприниматься как головная боль на стороне пораженного глаза.

Ухудшение зрения

Воспаление приводит к скоплению в теле роговицы различных клеточных элементов (лейкоцитов, лимфоцитов и т.д.), которое называется инфильтратом. Инфильтрат нарушает абсолютную прозрачность роговицы. Поэтому при кератите происходит ухудшение зрения.

Подробнее о симптоме

Лечение поверхностного кератита может осуществляться амбулаторно, глубокий кератит требует помещения в специализированный стационар.

Консультация специалиста

При кератите следует немедленно обратиться к врачу-офтальмологу, поскольку велик риск потери остроты зрения. При неправильном лечении кератита или при отсутствии лечения вообще может образоваться бельмо – плотный, непрозрачный рубец, препятствующий попаданию света в зрачок и далее на сетчатку.

Все заболевания

Сайт использует cookies. Правила использования.

Кератит

Оглавление

Кератит — это воспалительное заболевание роговицы глаза, которое проявляется болями в глазу, покраснениями, слезотечениями. Если вовремя не начать лечение, кератит приводит к помутнению роговицы вплоть до появления бельма и снижению зрения. О классификации, причинах, клинической картине, симптомах и лечении кератита глаза мы расскажем ниже.

Что за болезнь — кератит

Роговица — это передняя бессосудистая оболочка глаза. В норме это прозрачная, сферическая, блестящая и гладкая ткань с высокой чувствительностью. Роговица выполняет не только защитные функции — это главная преломляющая среда оптической системы глаза. Именно поэтому ее состояние во многом определяет остроту и четкость зрения.

Кератит глаза — воспалительное поражение роговицы. В зависимости от вида заболевания оно может быть следствием вирусной или бактериальной инфекции, травмы, аллергической реакции и др. Самые распространенные причины развития воспалительного кератита следующие:

• Повреждения глаз, которые приводят к нарушению целостности роговицы (посттравматический кератит).
• Бактериальные и грибковые поражения глаз. Из-за них на поверхности роговицы формируются язвы или гнойные инфильтраты. Возбудители — стрепто-, стафило-, пневмококки, кишечная палочка, хламидии и другие бактерии. Среди патогенных грибков чаще всего болезнь провоцируют аспергиллы и кандиды.
• Конъюнктивиты и их осложнения. В конъюнктивальной полости присутствует микрофлора, которая при поражении роговицы может вызвать воспалительный процесс. Если трогать глаза руками во время болезни, велик риск спровоцировать кератит.
• Вирусное повреждение. Самый популярный возбудитель кератита — герпес (60-70 % случаев). Также причиной может стать аденовирус, корь, оспа и другие вирусы.
• Аллергия.
• Ультрафиолетовое излучение (фотокератит).
• Авитаминоз (в частности нехватка витамина А).
• Индивидуальная чувствительность к контактным линзам или неправильное их использование.
• Некоторые болезни (артрит, болезнь Шегрена и др.).

Вот как кератит выглядит на фото.

Основываясь на том, насколько глубоко в ткани проник патологический процесс, выделяют поверхностный и глубокий кератит. Поверхностный уходит вглубь не более чем на 1/3 роговицы.

Такой кератит хорошо поддается лечению каплями и другими методами, проходит без последствий или оставляет легкое помутнение роговицы.

Глубокий кератит затрагивает всю роговицу, требует сложной терапии и может оставить после себя рубцовые изменения, которые негативно сказываются на зрении.

По месту локализации поражение подразделяют на:

• центральный кератит — повреждена роговица в зоне зрачка;
• парацентральный кератит — локализован в районе радужки;
• периферический кератит — затрагивает области за пределами радужки и зрачков.

Методы диагностики кератита

Подобрать адекватное лечение кератита можно только после выяснения причин появления заболевания. Главный инструмент диагностики — щелевая лампа: с ее помощью определяют глубину, распространенность, локализацию воспалительных очагов.

При подозрении на бактериальную, грибковую или вирусную природу заболевания назначаются бактериологические и цитологические исследования мазков с поверхности роговицы.

Может быть прописана флюоресцеиновая проба, чтобы проверить целостность эпителия, и аллергопроба для выявления аллергенов.

Симптомы кератита

1. Болевые ощущения в глазах. Это наиболее распространенное проявление заболевания: человек чувствует резь, покалывания, возникает ощущение, что в глазах есть инородное тело.
2. Покраснение склеры. Глаза краснеют, роговица становится тусклой.
3. Светобоязнь. Яркий свет вызывает болезненные ощущения.
4. Слезоточивость.
5. Непроизвольное смыкание век (рефлекторный блефароспазм).
6. Пониженная чувствительность роговицы.

При осмотре офтальмолог может заметить на роговице следы крови или лимфы. Из-за этих инфильтратов острый кератит может вызвать рубцевание ткани: это негативно скажется на зрении и может привести к необходимости операции.

Чем лечат кератит глаза

Кератит — заболевание с тяжелыми последствиями, поэтому лечение часто проводится в стационаре. При подборе подходящей терапии учитываются три фактора: причина заболевания, тяжесть симптомов и глубина поражения роговицы.

Медикаментозные препараты — прежде всего капли от кератита для взрослых пациентов — используются для лечения вирусного и бактериального типов заболевания. Также используются антисептики для эпителизации на роговой оболочке глаза.

Если на роговице формируются глубокие язвы, рубцы, глаукома, то необходима хирургическая помощь при кератите. Используются лазеро- и микродиатермокоагуляция, склерэктомия, трепанация склеры и другие операции.

Вот таблица, которая поможет подобрать правильные глазные капли и мази при кератите у взрослых.

Тип кератита	Препараты для лечения
Бактериальный	Назначаются антибиотики («Офлоксацин», «Данцил», «Офтаквикс», «Офломелид», «Левофлоксацин»). Они закапываются в виде капель, закладываются в виде мазей. При серьезных поражениях роговицы при кератите назначаются инъекции в клетчатку вокруг глазного яблока или в конъюнктиву глаза.
Вирусный	Используются противовирусные препараты. Самые популярные — «Флореналь», «Пимафукорт», «Зовиракс», «Локоид», «Ацикловир».
Грибковый	Назначаются противогрибковые средства — «Пимафуцин», «Амфолип», «Амфотерицин В».
Аллергический	Врачи прописывают антигистаминные препараты. В глаза закапывают «Опатанол», «Визаллергол», «Аллергодил». Перорально назначаются «Кларитин», «Цитрин», «Лоратадин», «Зодак» и др.
Травматический	При травматическом кератите используют восстанавливающие капли и мази для быстрого восстановления роговицы, например «Корнерегель» и «Таурин».

При легком течении кератита и своевременно начатом лечении инфильтраты расположены на поверхности, поэтому удается полностью восстановить прозрачность роговицы. При тяжелом протекании заболевания возможно ухудшение зрения. В любом случае окулисты рекомендуют обратиться к врачу при первых же ощущениях дискомфорта или рези в глазах, чтобы предотвратить развитие опасных заболеваний.

Причины и лечение фотокератита

Различные виды лучевого поражения глаз называются фотокератит, электроофтальмия, ультрафиолетовый кератит. Как и любое другое заболевание глаз, фотокератит требует своевременного и адекватного лечения. О методах лечения фотокератита мы расскажем ниже.

О причинах заболевания

Ни для кого не секрет, что солнце выделяет большое количество ультрафиолета. Озоновый слой, окружающий Землю, хорошо справляется с задачей отфильтровывать основную часть опасного излучения (это волны длиной от 311 до 290 нанометров).

Но при определенных обстоятельствах вероятность получить серьезные повреждения глаз все же существует; речь идет о случаях длительного пребывания без защитных очков или других средств защиты глаз на море или высоко в горах («снежная слепота» или «глетчерный катар»), наблюдения за затмениями.

Также опасны для глаз работа со сварочной электрической дугой (сварщики говорят – «нахватался зайчиков»), излучение ламп, установленных в кабинках для загара и кварцевания, дуговые осветительные приборы, лазерное излучение на дискотеках, концерты с лазерным шоу и т.д.

Симптомы фотокератита

Ультрафиолетовое облучение пагубно влияет на обменные процессы роговицы и слизистой глаза; в результатетакого воздействия происходит отек этих областей, который сопровождается сильной болью, покраснением, дискомфортом, ощущением песка в глазах, резью и светобоязнью. В большом количестве образуются эрозии на роговице и конъюнктиве. Фотокератит может также сопровождаться блефароспазмом и сильным слезотечением, пациент ведет себя очень нервно.

Важно отметить, что фотокератит возникает, как правило, спустя четыре-пять часов (реже шесть-восемь) после прямого контакта с вредным излучением. И за час-два все вышеперечисленные признаки нарастают до невыносимого состояния.

Уровень зрения остается практически неизменным, хотя его острота иногда может несколько снизиться. В целом, симптоматика ультрафиолетового кератита может варьироваться вследствие того, что степень повреждения может быть разной.

Диагностика и лечение фотокератита

При возникновении описанных выше симптомов необходимо немедленно обратиться к офтальмологу. До того, как обратиться к врачу, следует промыть глаза проточной водой или физраствором, после чего закапать любые увлажнители, типа искусственной слезы. Несколько уменьшить боль и другие неприятные явления помогут солнцезащитные очки.

Осмотр пациента начинается с опроса и выявления факторов, которые привели к развитию заболевания. Затем врач закапывает местный анестетик, который снимает болевые ощущения на 20-25 минут.

После того, как диагноз поставлен, главная задача – снять все дискомфортные ощущения, а также избежать проникновения инфекции. С целью увлажнения назначают особую мазь или гель, а для снятия опасности инфицирования — антибактериальные капли, гентамициновую или эритромициновую мазь.

Чтобы ускорить процесс эпителизации,  выписывают корнерегель, актовегин, солкосерил и другие подобные средства.

Болевые ощущения устраняют, как правило, с помощью нестероидных противовоспалительных средств; местные анестетики применяют только для осмотра, ввиду того, что они замедляют восстановление роговицы.

Для купирования симптомов воспаления могут применяться холодные компрессы. Еще недавно на пораженную область накладывали повязку, но сегодня специалисты знают, что данная манипуляция может существенно замедлить процесс заживления. Фотокератит обычно проходит без каких-либо осложнений спустя 2-4 дня (срок зависит от тяжести поражения).

Чтобы избежать развития фотокератита во время работы с опасными приборами или лампами, а также в условиях нахождения в горах или на море, нужно носить специальные защитные очки, способные поглощать ультрафиолетовые лучи. Кстати, предлагаем прочесть статью о кератите (воспалении роговой оболочки). Пройти обследование глаз и лечение фотокератита в Москве можно в нашей офтальмологической клинике.

Кератит симптомы и лечение

Роговица и причины ее поражения

Живая прозрачная оболочка – роговица – состоит из нескольких рядов эпителиальных клеток и коллагена. Сосудов в ней нет, питание происходит из слезной пленки и влаги передней камеры глаза путем диффузии. Все патологические процессы роговицы обычно начинаются снаружи, переходя с конъюнктивы, или изнутри (гораздо реже).

Причины кератита (воспаления роговицы):

• Травмы;
• Синдром сухого глаза;
• Воспаление окружающих тканей с переходом процесса (бактерии, вирусы);
• Аллергия;
• Повреждение светом (фотокератит) и промышленными вредностями;
• Ношение некачественных контактных линз;
• Нарушение обмена сахаров, недостаток витаминов и микроэлементов;
• Поражение первой ветви тройничного нерва и нарушение нейротрофических процессов.

При переходе процесса на роговицу снаружи кератит называется экзогенным, при заносе инфекции с кровью или лимфой или из глубоких структур глаза – эндогенным. Различают также поверхностный (до трети глубины) и глубокий кератит, центральный и периферический, ограниченный и диффузный. Трудно поддающиеся лечению и неясной причины формы кератита: нитчатый, розацеа, разъедающий.

Интересные факты о роговице

• Роговица многослойна, абсолютно прозрачна и не содержит сосудов;
• Пересаживать роговицу можно от умерших людей, она консервируется и без проблем хранится от нескольких месяцев до нескольких лет;
• Клетки роговицы «дышат» напрямую из воздуха и растворенным во влаге передней камеры глаза кислородом;
• Роговицы человека и акулы чрезвычайно схожи;
• Оптическая сила роговицы составляет до 40-50 диоптрий, то есть это самая преломляющая среда;
• Именно на роговице проводятся лазерные операции по коррекции миопии.

Особенности разных видов кератита

Разные агенты (аллергены, инфекции) вызывают характерные и отличающиеся поражения роговицы.

Например, весенний кератоконъюнктивит вызывается пыльцевыми аллергенами и приводит к поверхностному язвообразованию на роговице, сопряженному с чиханием и зудом.

Золотистый стафилококк, синегнойная палочка и амебы вызывают тяжелые кератиты у носителей контактных линз. Неязвенный кератит развивается из-за грамотрицательной флоры с контактных линз.

Грибковые кератиты (кандиды, аспергиллы) у лиц с иммунодефицитом трудно диагностировать, они глубоко распространяются, приводя к перфорации и язвам, воспалению сосудистой оболочки глаза, сопровождаются болью и выраженными симптомами.

Вирусный кератит лечение требует комплексного, в 70% случаев вызывается вирусами герпеса и приводит к язвам и образованию бельма. Приводящих к дендритным помутнениям-язвам герпетический кератит лечение подразумевает немедленное и агрессивное во избежание слепоты. Вирусы кори и аденовирусы часто провоцируют кератит у детей.

Онхоцеркоз глаза (поражение червями-паразитами) также приводит к кератиту и помутнению роговицы и бельмам. Ползучая язва роговицы из-за мелких поверхностных повреждений быстро распространяется и приводит к перфорации и слепоте.

Признаки и проявления кератита

Поскольку роговица относится к светопроводящей и преломляющей системе глаза, если у пациента кератит симптомы и лечение прежде всего завязаны на нарушении зрения и рефракции, то есть:

• Аномалии картинки (расплывчатость, неразличимость деталей, изменения аккомодации, трудности р рассмотрением близко, или, напротив, далеко расположенных объектов);
• Точечные, древовидные или дисковидные участки помутнения на роговице;
• «Песок» в глазах, светочувствительность, слезотечение, боль и рефлекторное смыкание век (корнеальный или роговичный синдром);
• Скудное отделяемое из глаз, покраснение на границе склеры и роговицы (лимба).

Лечение и диагностика кератита

Диагноз с уточнением возбудителя кератита основывается на офтальмологическом осмотре, биомикроскопии глаза, мазках с роговицы и конъюнктивы, микробиологическом исследовании отделяемого, лабораторной диагностике, аллергопробах и т.д. Оценивается толщина и рефракция роговицы, проводится компьютерная диагностика.

• вирусный кератит лечение: интерферон, противовирусные препараты, регенерирующие мази. Если обнаружен именно герпетический кератит лечение включает ацикловир или валацикловир и в обязательном порядке – иммунотерапию;
• аллергический кератит: устранение аллергена, антигистаминные капли и мази, при остром процессе – стероидные гормоны;
• бактериальный кератит: антибиотики местно и системно (таблетки, уколы), иммунотерапия. Абсолютно противопоказано назначение гормонов из-за риска генерализации инфекции!
• Специфический кератит (гонорейный, хламидийный, сифилитический, туберкулезный) лечатся под наблюдением фтизиатра или дерматовенеролога;

При всех видах кератитов медикаментозно расширяется зрачок (для профилактики вторичной глаукомы), используются регенерирующие и заживляющие мази (гиалуроновая кислота, актовегин и солкосерил), терапевтический лазер и физиотерапия.

Микрохирургическое лечение кератита

Когда образуются язвы роговицы из-за кератит глаза лечение заключается в локализации дефекта с помощью лазера, диатермокоагуляции, криодеструкции.

Образовавшееся бельмо можно попробовать удалить эксимер-лазером, либо пересадить пациенту донорскую роговицу. Последний вид вмешательства проводится при перфорации роговицы и распространенных бельмах, приводящих к слепоте.

Любые виды лазерной микрохирургии проводятся в Центре И.Медведева на современном оборудовании мастерами экстра-класса!

Последствия кератита

Если у пациента кератит лечение которого не проводится или запоздало, возникают язвы и перфорации роговицы, в 8% случаев глаз гибнет, в 17% — его удаляет хирург из-за безуспешности лечения. Помутнения роговицы или бельма (лейкомы) нарушают зрение и требуют пересадки роговицы.

Отдельно стоит коснуться такого заболевания, как киста коньюктивы глаза лечение которой заключается в ее удалении.

Кисты слизистой образуются из-за закупорки устьев желез в ней и похожи на небольшие прозрачные пузырьки или уплотнения под кожей век.

Подобные образования мешают при моргании и раздражают глазное яблоко, поэтому их стоит удалить. Лучше всего – лазером или током высокой частоты, без рубцов, крови и боли под местной анестезией.

Использование лазера в офтальмологической практике позволяет проводить операции любой сложности, сократить период нетрудоспособности, снизить число осложнений и осуществлять вмешательства, которые раньше были невозможны (лазерная коррекция повреждений роговицы, иссечение бельм).

Специалисты офтальмологического отделения Международного центра охраны здоровья И.Медведева одними из первых внедрили лазерную микрохирургию и терапевтический лазер. Мы успешно используем передовые технологии в сфере офтальмологии и по сей день! Выбирайте лучших!

——————————————————— Если вам необходимо получить профессиональную консультацию врача, посетите медицинскую клинику И. Медведева. Записаться на прием можно, позвонив по номеру +7 495 681 2345 или заполнив форму

Фотокератит, особенности, причины, риски

Главная › Болезни глаз › Фотокератит, особенности, причины, риски

Фотокератит — это воспаление роговицы глаза. Может вызываться чрезмерным воздействием лучей ультрафиолетового спектра. Фотокератит опасен для здоровья и требует сложного лечения в офтальмологической клинике.

Причины фотокератита

Ультрафиолетовые лучи являются частью солнечной энергии, составляя в общем потоке 10%. Видимый свет занимает порядка 40%, инфракрасное излучение — 50%. Озоновый слой планеты (несколько десятков километров в различных частях света) фильтрует часть УФ-излучения.

Иногда глаза остаются беззащитными, например, в горах или в особых условиях, где действует искусственное освещение.

Зимой ожог роговицы могут вызвать солнечные лучи, отраженные от света в яркую погоду на открытых пространствах, например на горнолыжных курортах. Летом для глаз опасно открытое пылающее солнце на пляжах.

Могут спровоцировать появление ожога роговицы: катание зимой на лыжах, так как от поверхности снега будут отражаться вредные солнечные лучи. Находясь на горнолыжных курортах, надо надевать солнцезащитные очки.

Летом на улице носить солнцезащитные очки или широкополые шляпы, надежно закрывающие глаза. Солнечный ожог возможен при наблюдении за ярким солнцем либо солнечным затмением.

Опасны для глаз лампы соляриев, дискотечные лазерные установки и стробоскопы, лазерные шоу, электрическая дуга, возникающая при работе сварочного аппарата, лазерные указки.

Симптомы фотокератита

УФ-излучение, попадающее в глаза, отрицательно воздействует на работу обменных процессов слизистой оболочки и роговицы органа зрения.

Слизистая и роговицы отекают, появляется боль, покраснение, боязнь света, резь в глазах и субъективное ощущение песка. Конъюктива и роговая оболочка могут быть эрозированы.. Фотокератит может вызвать обильное отделение слез и блефароспазм.

Фотокератит наступает через несколько часов после УФ-облучения глаз. Симптомы достигают болевого шока, хотя в целом уровень зрения не ухудшается.

Проявления фотокератита могут исчезнуть самостоятельно, если глаза получат полноценный отдых. При хроническом воздействии ультрафиолетовых лучей зрение может ухудшиться вплоть до слепоты.

Диагностика фотокератита

Диагноз ставится при осмотре пациента и выявлении факторов, вызвавших заболевание. Все жалобы больного учитываются. Пациенту может быть закапан местный анестетик.

Лечение

Лечение фотокератита в основном консервативное. Врач-офтальмолог назначит курс лекарственных препаратов в виде капель, снимающих воспаление и ослабляющих симптоматику.

Нельзя трогать и расчесывать глаз руками, чтобы избежать инфицирования и воспаления.

Профилактика фотокератита

Защитить глаза от ожога роговицы позволят простые меры. Не следует пребывать постоянно под сильными солнечными лучами. Не следует стоять в лучах искусственных, например, под прожекторами. Нельзя разглядывать дугу аргоновой сварки. Сварщики работают со средствами индивидуальной защиты против слепоты.

Выбор солнцезащитных очков

В яркую солнечную погоду рекомендуются солнцезащитные очки. Они защищают глаза от элементов светового потока, прежде всего от ультрафиолетовых лучей.

Реокмендуется выбирать очки, способные фильтровать 99-100% ультрафиолета с длиной волны до 400 нм. Этот тип очков помечен знаком UV 400. Больше распространены очки со знаком UV 380, фильтрующие лишь 95% ультрафиолетовых лучей.

Вверх

Кератит

Кератитом называется воспаление роговицы глаза, которое возникает вследствие аллергии, инфекции или травм, проявляется заболевание помутнением роговицы и снижением остроты зрения.

Причины возникновения кератита

• Травмы роговицы
• Инфекции (грибковые, бактериальные, вирусные, простейшие)
• Аллергия
• Ношение контактных линз
• Гипо- или авитаминозы
• Нарушение иннервации при повреждении 1 ветви тройничного нерва
• Фотокератиты (встречаются у сварщиков)

Симптомы кератита

Кератит, как правило, характеризуется роговичным синдромом, который включает в себя несколько симптомов: светобоязнь, слезотечение и блефароспазм (выражающийся в непроизвольном смыкании век). Высокая чувствительность роговицы приводит к возникновению ощущения инородного тела в глазу и постоянным болям, больному сложно открывать глаз.

Вследствие хорошей иннервации роговицы глаза возникают постоянные боли в глазу и ощущение инородного тела, больной не может открыть глаз. Появляется перикорнеальная (проще говоря, вокруг роговицы) либо смешанная инъекция. В передней камере может скапливаться гной (гипопион).

На эпителии заднем появляются преципитаты, которые состоят из макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток и пигментной «пыли», которая свободно плавает в камерной влаге, все перечисленные элементы склеиваются и оседают на задней поверхности роговицы.

У пациента снижается острота зрения из-за образования помутнения в оптической зоне.

Офтальмологами принято делить кератиты на поверхностные (когда повреждается боуменова мембрана и эпителий) и кератиты глубокие (когда в воспалительный процесс вовлечены следующие слои роговицы — десцеметова мембрана и строма).

Также, в зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют периферические и центральные, диффузные и ограниченные кератиты. По типу помутнения различаются древовидные, точечные, и монетовидные, различают их внешним признакам — форма, размеры и расположение воспаления роговицы.

По этиологии (с учетом причины спровоцировавшей кератит) выделяют:

— экзогенные (грибковые, вирусные, бактериальные, травматические, вызванные простейшими, при заболеваниях конъюнктивы и век, слезных путей);

— эндогенные (хронические инфекции, такие как сифилис, герпес, туберкулез; аллергия, нарушения обмена веществ, ревматические и аутоиммунные заболевания).

Во многих случаях, возбудителем данного заболевания является вирус герпеса. На роговице, при этом, возникает древовидное помутнение, а роговичный синдром довольно резко выражен. Характерны также сильные боли. На непораженных участках чувствительность роговицы снижена.

Кератит акантамебный может возникать при ношении контактных линз. Среди причин его возникновения: купание в грязных водоемах, промывание контейнеров водопроводной водой и нарушения правил гигиены. Заболеванию характерна сильная боль и вялое течение.

Травматическая форма этого офтальмологического заболевания возникает вследствие присоединения инфекции вторичной, чаще всего бактериальной. Для этой формы характерны все признаки воспаления.

На роговице возникает инфильтрат, а далее и язва, которая способна распространяться не только по площади, но также и вглубь, в некоторых случаях они может дойти до десцеметовой оболочки, тогда возможно прободение.

При кератите аллергическом длительно существующее воспаление может привести к помутнению роговицы. Довольно часто указанный диагноз необходимо дифференцировать с аллергическим конъюнктивитом.

При повреждении (чаще из-за травмы) 1 ветви тройничного нерва нарушается иннервация роговицы (снижается чувствительность, вплоть до полной потери) и возникает нейропаралитический кератит.

Упомянутая патология возможна и при лагофтальме (неполном или полном несмыкании глазной щели). Единственными показательными симптомами может снижение остроты зрения и боли.

Инфильтрат способен превращаться в язву, которая достаточно быстро распространяется и сложно поддается лечению.

При наличии в анамнезе гипо- и авитаминозов В1, В2 или РР может развиваться кератит, который частенько локализован двусторонне.

Симптомы заболевания могут иметь слабовыраженный характер, по причине медленного течения некоторых кератитов. При хронических и вялых воспалениях в роговице проявляются сосуды.

О чем важно помнить

Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных ниже признаков, обратитесь немедленно к врачу-офтальмологу (окулисту):

• Слезотечение
• Боль в глазу
• Невозможность открыть глаз
• Ощущение инородного тела
• Покраснение глаза

Самодиагностика в офтальмологии недопустима, ведь только специалист сможет поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение.

Диагностика кератита

Офтальмолог осуществляет следующие виды диагностики:

• Осмотр наружный
• Обязательный выворот век, с целью исключения инородного тела
• Проверка остроты зрения
• Биомикроскопия (исследование при помощи микроскопа сред глаза)
• Определение болевой чувствительности (анальгезиметрия)

Лечение кератита

Лечение кератита необходимо, как местное, так и общее, чаще всего его проводят в стационаре. Возможно и амбулаторное лечение под непременным наблюдением окулиста и при полном соблюдении всех данных рекомендаций, но такой вид лечения показан, только если воспаление имеет поверхностный характер. Самолечение в большинстве случаев приводит к появлению серьезных осложнений.

Осложнения кератита

Лечение данной проблемы должно быть непременно комплексным и, конечно, своевременным, это позволит предупредить в дальнейшем развитие таких опасных осложнений, как склерит, прободение роговицы, вторичная глаукома, иридоциклит (воспаление сосудистой оболочки), эндофтальмит (гнойное поражение стекловидного тела), которые способны привести к потере глаза, а также помутнения роговицы, при которых необратимо теряется острота зрения.

Профилактика кератита

В профилактические меры включаются: соблюдение гигиены, соблюдение правил ношения контактных линз и ухода за ними, защита глаз от попадания различных инородных тел, санация инфекционных очагов и своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной кератита.

Записаться на прием к офтальмологувы можете по телефону, указанному на сайте или оставить заявку в специальной форме.