Курсы аппаратного лечения глаз ребенка при частичной атрофии зрительного нерва

О болезнях Врачебный персонал Схема расположения Телефоны

В отделении работают четыре врача офтальмолога и заведующий отделением. Все врачи отделения имеют высшую квалификационную категорию, сертификаты. Два врача являются кандидатами медицинских наук.

В отделении офтальмологии госпитализируются дети с первых месяцев жизни до 18 лет из всех регионов России, нуждающиеся в осуществлении стационарной диагностико-лечебной высококвалифицированной помощи с разнообразной терапевтической и хирургической глазной патологией (катаракта, глаукома, ретинопатия недоношенных, отслойка сетчатки, косоглазие, близорукость, увеиты, кератиты, заболевания сетчатки и зрительного нерва, амблиопия, доброкачественные новообразования придаточного аппарата глаза, заболевания слезоотводящих путей — врожденные и приобретенные дакриоциститы, заболевания слезных канальцев и слезных точек).

Современное диагностическое компьютеризованное оборудование, которым оснащены кабинеты диагностики в отделении и поликлинике РДКБ, позволяют выявлять изменения со стороны глаз на ранних этапах заболеваний и своевременно проводить соответствующее лечение.

Наличие в РДКБ отделения анестезиологии и реанимации позволяет проводить операции под наркозом детям с тяжелыми с заболеваниями глаз, которые имеют сопутствующую тяжелую патологию других органов.

На базе РДКБ размещена кафедра глазных болезней педиатрического факультета Российского Государственного Медицинского Университета (заведующий кафедрой: член — корр. РАМН, заслуженный врач РФ, действительный член Нью-Йоркской Академии наук, д.м.н., проф. Е.И.

 Сидоренко) и Факультет Усовершенствования врачей с курсом детских глазных болезней. Ежегодно в отделении офтальмологии обследуется и проходит лечение около 600 детей с различной глазной патологией практически из всех регионов России.

Проводится более 500 различных операций с использованием современной микрохирургической техники.

На базе отделения совместно с кафедрой глазных болезней педиатрического факультета Российского Государственного Медицинского Университета ведется активная научно-исследовательская работа.

О болезнях

Основные заболевания, при которых оказывается медицинская помощь в офтальмологическом отделении:

Близорукость (Миопия)

На базе офтальмологического отделения Российской детской клинической больницы, совместно с сотрудниками кафедры глазных болезней педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.

 Пирогова Минздрава России, разработаны биомеханические критерии прогрессирующего течения миопии с целью выявления детей с потенциально неблагоприятным прогнозом.

Установленные критерии являются основанием для определения показаний к лечению.

В лечении начальных стадий прогрессирующей близорукости нами активно применяются следующие методики: интервальная гипоксическая терапия; рефлексотерапия; инфразвуковой фонофорез; электрофорез эндоназально; электростимуляция; электропунктура; магнитомассаж.

Впервые в практике детской офтальмологии нами, совместно с сотрудниками кафедры глазных болезней РНИМУ, разработан и применен инфразвуковой пневмомассаж при лечении прогрессирующей близорукости.

Регулярное проведение процедур способствует замедлению и стабилизации прогрессирования близорукости в 71,4% случаев.

Разработана и эффективная система мер хирургической профилактики и лечения прогрессирующей близорукости у детей. Разработан и критерий выбора коллагенопластики позволяющий добиться стабилизации прогрессирования миопии в отдаленном периоде у 66,7% оперированных детей.

У детей с осложненной высокой близорукостью нами активно проводиться трофическая коллагенопластика с субтеноновой имплантацией ирригационной системы.

Косоглазие

• Для лечения косоглазия необходимо комплексное лечение, включающее в себя терапевтические методики лечения, такие, как назначение очков или контактных линз, курсы специальных упражнений и гимнастики для глаз на тренажерах с последующим оперативным этапом лечения (если это необходимо) с послеоперационной реабилитацией.
• При хирургическом лечении косоглазия помимо традиционных операций на горизонтальных мышцах нами проводятся операции на вертикальных и косых мышцах глаза, а также операции при паралитическом косоглазии с последующим плеопто-ортоптическим лечением.
• Методики консервативного лечения косоглазия: лазерплеоптика; макулостимуляция; синаптофор; рефлесотерапия; инфразвуковой фонофорез; электростимуляция; электропунктура.

Катаракта

Операции экстракции врожденной или приобретенной катаракты нами проводятся в ранние сроки с использованием современной операционной системы «ACCURUS» с использованием микрохирургического инструментария и современногооперационного микроскопа «Leica».

Впервые в практике нашей клиники операции по удалению катаракты стали проводиться наиболее щадящим и эффективным на сегодняшний день способом с помощью нового прибора факоэмульсификатора, который обеспечивает высокое качество проведения операции через минимальный разрез и позволяет закончить операцию без наложения швов. Детям старше трех лет удаление катаракты производится с имплантацией последних моделей искусственного хрусталика.

Врожденная глаукома

Нами разработана и внедрена в клиническую практику новая антиглаукоматозная операция: трабекулотомия глубокой склерэктомией и эксплантодренированием, которая позволила достигнуть стабилизации глаукоматозного процесса у 83% детей при врожденной глаукоме.

Всем детям перед проведением операции мы проводим углубленное офтальмологическое обследование, включающее в себя: исследование зрительных функций (острота зрения, цветовое зрение, исследование полей зрения, электрофизиологическое исследование), проводим тонометрию и тонографию, проводим ультразвуковое исследование, измеряем размер роговицы и лимба, глубину передней камеры, исследуем реакции зрачков на свет, проводим биомикроскопию и офтальмоскопию диска зрительного нерва и сосудов глазного дна.

В тех случаях, когда имеется необходимость проведения операции на двух глазах, мы оперируем одномоментно с двух сторон.

Заболевания сетчатки и зрительного нерва

Успешно проводится комплексное лечение тяжелых заболеваний сетчатки и частичной атрофии зрительного нерва.

Впервые в мировой практике при лечении этих заболеваний нами предложен двухэтапный метод с применением электростимуляции и подведения лекарственных средств непосредственно к заднему отрезку глаза через специальную временную ирригационную систему (пункционная орбитотомия с установкой ирригационной системы или трофическая коллагенопластика с субтеноновой имплантацией ирригационной системы), что привело к повышению эффективности лечения и сокращению срока пребывания детей в стационаре.

Перед началом лечения всем детям с заболеваниями сетчатки и зрительного нерва проводится электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — зрительно вызванные потенциалы (ЗВП), электроретинограмма — определение ретинальной остроты зрения (ЭРГ).

Впервые в практике детской офтальмологии разработан и внедрен в практику метод пероральной флуоресцентной ангиографии, который позволил выявлять патологию на ранних стадиях заболевания, а в отдаленные сроки объективно контролировать динамику происходящих изменений со стороны сетчатки и зрительного нерва.

Длительное наблюдение за больными с данной патологией показывает, что при назначении ранней нейротрофической комплексной терапии происходит стабилизация зрительных функций в 75%, а нередко и их улучшение.

Заболевания роговицы

К воспалительным заболеваниям роговицы относятся кератиты различной этиологии (вирусной, туберкулезно-аллергические, смешанной этиологии, герпетической, бактериальной и др.), исходом которых нередко является стойкое помутнение роговицы, приводящее к значительному снижению зрительных функций.

Впервые в практике детской офтальмологии при лечении заболеваний роговицы применен инфразвук и инфразвуковой фонофорез.

Подведение лекарственных веществ к роговице с помощью инфразвука позволило не только ускорить процесс выздоровления, но и способствовало рассасыванию стойких помутнений роговицы, а также снизить количество рецидивов заболевания.

Заболевания сосудистой оболочки — увеиты

Практически всем детям с увеитами проводится клинико-иммунологическое обследование и консультации узких специалистов (ревматолог, кардиолог, ЛОР, стоматолог, фтизиатр, иммунолог, инфекционист и др.) с целью установить причину заболевания, выбрать правильную тактику лечения, снизить время пребывания больного в отделении и добиться стойких ремиссий.

Впервые в мировой практике внедрена методика экстраорбитальной ирригационной терапии заболеваний заднего отрезка глаза.

При лечении увеитов эта методика связанна с непосредственным, многократным введением лекарственных средств к заднему отрезку глаза через специальную временную ирригационную систему, что привело не только к повышению эффективности лечения и сокращению срока пребывания детей в стационаре, но и сократило количество рецидивов этого тяжелого заболевания в несколько раз, и избавило пациентов от ежедневных, длительных и нередко болезненных инъекций в область глаза.

Патология слезоотведения

Впервые в России и мировой практике нами разработаны и внедрены в клиническую практику наиболее эффективные методы консервативного и хирургического эндоназального способа устранения нарушений слезоотведения у детей в ранние сроки.

Виды нарушений слезоотведения:

• Дакриоцистит новорожденных; дакриоцистит новорожденных осложненный флегмоной слезного мешка или свищем; дакриоцистит новорожденных после многократных зондирований без эффекта; врожденная или приобретенная (травма, воспаление) атрезия слезных точек и канальцев;
• Хронический дакриоцистит, осложненный флегмоной и свищем слезного мешка.

Перед выбором методики лечения кроме общепринятого обследование слезоотводящих путей нами проводятся: ринологическое эндоскопическое исследование полости носа и трехмерная компьютерная томография с контрастом.

Методики лечения:

• Курс консервативного лечения (медикаментозная терапия, массаж слезного мешка, лазертерапия, инфразвуковой пневмомассаж, анемизация нижней носовой раковины, промывание слезоотводящих путей);
• Наружное зондирование специальными зондами слезных канальцев и носослезного протока; ретроградное (через нос) зондирование; комбинированное зондирование (ретроградное + наружное зондирование);
• Интубация слезных канальцев и слезоносового протока силиконовым капилляром (кратковременная и длительная); интубация слезоносового протока катетером типа «Venflon»;
• Эндоназальная (через нос) дакриоцисториностомия; эндоназальная каналикулориностомия; эндоназальная лакостомия.

Ретинопатия недоношенных

На ранних стадиях заболевания (II и III) мы проводим крио- и лазеркоагуляцию сетчатки. На поздних стадиях (IV, V) — витреальные вмешательства (ленсшвартэктомия с применением бесшовной технологии 25G).

Патологии заднего отрезка глаза

В отделении офтальмологии проводится лечение патологии заднего отрезка глаза — отслойка сетчатки и патология стекловидного тела различного генеза:

• Все виды экстрасклерального пломбирования;
• Лазеркоагуляция сетчатки;
• Витреальные методы хирургического вмешательства с применением инструментов 23 и 25G (бесшовная хирургия).

Врачебный персонал

Чиненов Игорь МихайловичЗав. отделением — врач-офтальмолог

• Образование: высшее медицинское, окончил 2-ой МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова в 1982 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Офтальмология», срок до 2021 г.
• Ученая степень: кандидат медицинских наук
• Врач высшей категории

Бологова Маргарита БорисовнаВрач-офтальмолог

• Образование: высшее медицинское, окончила 2-ой МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова в 1982 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Рефлексотерапия», срок до 2022 г.
• Сертификат по специальности «Офтальмология», срок до 2022 г.
• Врач высшей категории

Кузнецова Юлия ДмитриевнаВрач-офтальмолог

• Образование: высшее медицинское, окончила 2-ой МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова в 1987 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Офтальмология», срок до 2022 г.
• Врач высшей категории
• Кандидат медицинских наук

Лебедева Ольга СергеевнаВрач-офтальмолог

• Образование: высшее медицинское, окончила РГМУ МЗ РФ в 2001 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Офтальмология», срок до 2023 г.

Мишустин Александр ВикторовичВрач-офтальмолог

• Образование: высшее медицинское, окончил 2-ой МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова в 1987 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач».
• Сертификат по специальности «Офтальмология», срок до 2024 г.
• Ученая степень: кандидат медицинских наук
• Врач высшей категории

Обрубов Сергей АнатольевичВрач-офтальмолог

• Сертификат по специальности «Офтальмология», срок до 2020 г.

Сидоренко Евгений ИвановичВрач-офтальмолог

• Зав. кафедрой офтальмологии, член-корреспондент РАН, Заслуженный врач РФ, Кавалер ордена Почета Российской федерации
• Доктор медицинских наук, профессор, главный редактор журнала «Российская детская офтальмология»
• Сертификат по специальности «Офтальмология», срок до 2021 г.

Телефон: 8 800 555-04-94

Заболевания зрительного нерва и зрительного пути

МНТК «Микрохирургия глаза» является одним из немногих в России центров по оказанию комплексной нейроофтальмологической помощи больным со всеми видами заболеваний зрительного нерва и зрительного пути.

В отделении оказывается амбулаторная и стационарная помощь пациентам с воспалительными, дистрофическими и сосудистыми заболеваниями глаза.

Врачами используется самое современное диагностическое и лечебное оборудование, в том числе уникальное для нашей страны. Опыт лечения больных с патологией зрительного нерва составляет более 30 лет, эффективность лечения находится на уровне лучших мировых центров.

Ежегодно в отделении проводится более 2000 курсов консервативного и физиотерапевтического лечения патологии глаза и зрительного анализатора.

При этом используется весь современный диапазон лекарственных средств и методов, применяемый в мировой практике.

Это позволяет выполнять различные комбинированные методы консервативного и физиотерапевтического лечения и, таким образом, проводить лечение самой сложной и разнообразной патологии глаза.

С использованием общепринятых в мировой практике и разработанных собственных методов оказываем помощь пациентам со следующими видами заболеваний:

Пациентам нейроофтальмологического профиля

• Частичная атрофия зрительного нерва, в том числе и неясной этиологии.
• Поражение зрительного нерва и зрительного пути при травмах головного мозга.
• Поражение зрительного нерва и зрительного пути после перенесенной нейроинфекции, в том числе базальных, оптико-хиазмальных арахноидитов.
• Невриты и атрофии зрительного нерва при демиелинизирующих заболеваниях ЦНС, в том числе рассеянном склерозе, рассеянном энцефаломиелите.
• Поражение зрительного нерва и зрительного пути при энцефалопатиях (гипоксической, токсической).
• Поражение зрительного нерва и зрительного пути после оперативных вмешательств (трепанация черепа) в связи с травмами, опухолями, субдуральной гематомой.
• Поражение зрительного нерва при сосудистой патологии (дисциркуляторная энцефалопатия, гипертоническая болезнь, хроническая церебро-васкулярная недостаточность различного генеза, состояние после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения).
• Поражения зрительного нерва при глазных заболеваниях (глаукома, травма, ишемическая оптическая нейропатия).

Пациентам с воспалительными процессами

• Иридоциклиты, увеиты, халязионы, флегмоны, кератиты, дакриоциститы.
• Последствия травм.
• Постоперационные изменения (рубцы,хронические воспалительные процессы).

Пациентам с сопутствующей патологией

• Проявления общих заболеваний (некоторые эндокринные заболевания, гипертоническая болезнь, атеросклероз, хроническая ишемическая болезнь головного мозга).

Показания к физиотерапевтическому лечению определяются индивидуально. Лечение с применением физических методов способствует более быстрому выздоровлению.

Необходимый курс лечения назначается после консультации врача-физиотерапевта и проводится в специальном кабинете, оборудованном современными физиотерапевтическими аппаратами под контролем квалифицированного медицинского персонала.

При заболеваниях крови, эпилепсии (с частыми приступами), истерии или психозах, злокачественных опухолях, различных нарушениях сердечного ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия), заболеваниях сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, гипертонической болезни III стадии, инфекционных заболеваниях в острой стадии, индивидуальной непереносимостью процедур, если у вас установлен кардиостимулятор, физиотерапевтическое лечение противопоказано.

Имеющиеся методы лечения:

• Электролечение (гальванизация, электрофорез, интерференцтерапия, СМТ, ДДТ, электростимулирующие токи, амплипульс, ТНЧ).
• Магнитотерапия, в т.ч. магнитофорез.
• Светолечение, лазерное лечение
• Для лечения воспалительных заболеваний (конъюнктивитов, кератитов, увеитов, хориоретинитов и др.) инфекционного или аллергического генеза применяются новые лекарственные препараты. Для улучшения результатов лечения пациентов с патологией сетчатки и зрительного нерва совершенствуются методики электро-магнито-светостимуляции, электрофореза и магнитофореза с лекарственными препаратами. Определено необходимое и оптимальное сочетание используемых видов стимуляций и лекарственной терапии при различных видах патологии глазного яблока. Применяется комплекс сочетанной стимуляционной и интенсивной терапии в лечении и реабилитации пациентов с заболеваниями глаза.

Доказано, что физиотерапия способствует восстановлению кровообращения, уменьшению воспаления и, вследствие этого, улучшению зрения.

Вы можете пройти курс лечения как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Обращайтесь к нам! Мы вам поможем!

Аппаратные методы лечения у детей и взрослых

По статистике до 80% детей школьного возраста сталкиваются с близорукостью. К ухудшению зрения приводит малоподвижный образ жизни, большое количество времени, проведенное за компьютером, телевизором или телефоном. Все это существенно увеличивает нагрузку на глаза и ускоряет развитие миопии.

Аппаратная терапия проводится при следующих патологиях:

1. Спазм аккомодации

Заболевание еще называют ложной близорукостью, с ним сталкивается каждый шестой подросток. Аккомодационная мышца находится в состоянии спазма, из-за чего ребенок видит размытую картинку.

Аппаратные методы лечения: оптические тренировки мышц глаз и цвето-магнитная стимуляция.

Результат лечения: от ложной близорукости избавляются до 90% пациентов.

2. Близорукость (миопия) и дальнозоркость

Аппаратные методы лечения нацелены на повышение остроты зрения.

Результат лечения: останавливается прогрессирование болезни, улучшается качество зрения, пациенты становятся способны видеть без линз и очков.

3. Амблиопия

Патология, при которой изображение обрабатывается лишь одним глазом. Простонародное название болезни – «ленивый глаз». Для этого заболевания важно своевременное лечение в детстве, поскольку у взрослых амблиопия ведет к необратимой потере зрения.



Результат лечения: восстановление функций второго глаза.

4. Косоглазие

Аппаратные методы лечения: оптическая коррекция зрения в сочетании с поддерживающей терапией.

Результат лечения: возвращение бинокулярного зрения.

5. Компьютерный синдром

Перегрузка глаз из-за длительного нахождения перед монитором.

Результат аппаратного лечения: избавление от зрительного переутомления.

6. Астигматизм
• Патология, при которой искаженная роговица глаза приводит к нечеткому зрению.
• Аппаратные методы лечения направлены на стимуляцию пассивных областей глаза.
• Результат лечения: повышение остроты зрения, предотвращение возникновения близорукости.

Оборудование кабинета позволяет проводить лечение аккомодационных нарушений, амблиопии, миопии, косоглазия у детей увлекательно, в игровой форме.

Аппаратные процедуры отлично тренируют зрение и улучшают функциональное состояние глаз детей. Такая терапия рекомендована ведущими российскими и зарубежными офтальмологами как результативный способ оказания положительного воздействия на формирующуюся, гибкую зрительную систему растущего организма.

С какой целью проводится аппаратное лечение?

С лечебно-диагностической при вышеупомянутых состояниях зрительной системы ребенка.

С профилактической целью: для предупреждения возникновения расстройств зрения при высоких зрительных нагрузках, стрессовых ситуациях и высоком длительном текущем психоэмоциональном напряжении.

Каковы результаты аппаратного лечения?

• Повышение остроты зрения;
• Ослабление силы оптической коррекции;
• Снижение темпов прогрессирования патологического процесса;
• Стабилизация и (или) восстановление зрительных функций;
• Устранение симптомов зрительного утомления;
• Повышение зрительно работоспособности;
• Улучшение общего состояния;
• Создание запаса прочности зрительной системы ребенка, позволяющий подготовить к повышенным зрительным нагрузкам в школе.

Как проводится аппаратное лечение?

Перед назначением курса лечения врач-офтальмолог проводит комплексный осмотр. После установления диагноза подбирает курс аппаратного лечения. Обычно проводится 10-15 процедур. В год желательно проводить 2-3 курса лечения. Длительность и кратность и кратность процедур зависит от вида заболевания. Одна процедура длится от 20 до 40 минут.

Вызывают ли аппаратные методы побочные эффекты?

Не вызывают ни болезненных ощущений, ни каких-либо побочных эффектов.

С какого возраста можно применять аппаратное лечение?

С первых месяцев жизни по рекомендации врача.

Имеются ли противопоказания к проведению процедур?

Иногда бывают относительные противопоказания, о наличии которых сообщит врач после консультации.

В нашей клинике проводится лечение на следующих аппаратах:

• Аппарат электростимуляции «ЭСОМ» применяется в лечении спазма аккомодации, миопии, амблиопии, частичной атрофии диска зрительного нерва, дистрофий сетчатки.
• Аппарат «Ручеек» — применяется для улучшения аккомодации при спазме и миопии.
• Аппарат «АМО-АТОС» – цветомагнитостимуляция – применяется в лечении миопии, спазма, амблиопии, ЧАЗН.
• Комплекс «БОС» (биологической обратной связи) – применяется в лечении нарушений аккомодации (спазм, ПИНА), миопии, амблиопии.
• Аппарат «Синоптофор» — позволяет уменьшить угол косоглазия, наработать высокий уровень стереоскопического зрения.
• Различные компьютерные программы также помогают в лечении нарушения аккомодационного аппарата глаза, а также в лечении амблиопии и косоглазия. 

Курс аппаратной терапии подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Как правило, в лечении комбинируется несколько методик. В клинике микрохирургии глаза «МЛ МИЦАР» аппаратное лечение детей осуществляется в рамках ОМС. 

Физиотерапевтическое лечение заболеваний глаз

Аппаратное лечение нарушений зрения у детей и взрослых — современный, эффективный и безболезненный метод лечения различных видов нарушений зрения. Иногда только аппаратное лечение позволяет добиться значительного улучшения зрения. У детей, например, аппаратное лечение наиболее эффективно, так как проблемы зрения в детском возрасте часто связаны с нарушением работы мышц глаза, а аппаратные методики хорошо тренируют цилиарную глазную мышцу.

При каких заболеваниях рекомендуется проводить аппаратное лечение:

• Все виды патологии рефракции: близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
• Нарушение бинокулярного зрения.
• Косоглазие.
• Амблиопия.
• Пресбиопия.
• Спазм аккомодации.
• Частичная атрофия зрительного нерва.
• Дистрофическая патология сетчатки.
• Глаукома.
• В послеоперационном периоде

Как долго длится физиотерапевтическое лечение глаз

Процедуры проводятся ежедневно или через день повторными курсами, состоящими в среднем из 10-15 сеансов. Один сеанс длится от 10 мин до 45 минут. Положительный эффект отмечается в 60-70% случаев.

По окончании курса процедур всегда проводится повторная диагностика, чтобы оценить эффект от лечения в сравнении с исходными данными.

Обычно применяется несколько методик одновременно. Назначаются процедуры врачом в соответствии с диагнозом после полного обследования органа зрения. Врач–офтальмолог также порекомендует вам — через какое время нужно повторить процедуры.

Врачи-офтальмологи Клиники на Комарова рекомендуют аппаратное лечение нарушений зрения детям с 4-5 лет, хотя оно может быть использовано и у более младших детей (если у ребенка хватит терпения сидеть за каждым из аппаратов).

Лечение безболезненно, безопасно, частично проходит в игровой форме. Сразу после окончания сеанса лечения ребенок может отправиться на занятия в школу или заняться другим делом.      

В кабинете физиотерапевтического лечения заболеваний глаз Клиники на Комарова применяются следующие аппараты.

Магнитостимуляция и фотостимуляция глаз на аппарате АМО-АТОС

В офтальмологии используются различные типы магнитотерапии. Одним из них является воздействие бегущего магнитного поля.

• Показания к применению
• Физио-процедуры на данном аппарате позволяют помочь пациентам с иридоциклитом, кератитом, невритом оптического нерва, внутриглазными кровоизлияниями, тромбозом центральных сосудов сетчатки, кератопатией различной этиологии, воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаза, глаукомой, серозным дакриоаденитом, нарушением аккомодации.
• В целом, магнитотерапия на АМО-АТОС эффективна при различных заболеваниях глаз, связанных с отеком тканей и воспалительным процессом.

Терапия полезна для лечения амблиопии, спазма аккомодации и атрофии волокон зрительного нерва. Во время процедур, при помощи дополнительных опций, происходит стимуляция органов зрения за счет движения источника магнитного поля от височной к затылочной области. Это повышает эффективность физиотерапии при лечении атрофии волокон зрительного нерва и амблиопии.

Стоимость лечения

Клиника на Комарова предлагает пойти аппаратное лечения глаз у взрослых и детей. Цена одной процедуры аппаратного лечения с применением аппарата «АМО-АТОС» (при амблиопии, зрительном утомлении, близорукости) – 350 рублей.

Лазеротерапия и лазеростимуляция глаз

1. Лазеротерапия, как и лазеростимуляция — методы физиотерапевтического воздействия, применяемые в офтальмологии для стимуляции сетчатки и зрительного нерва, а также лечения некоторых заболеваний глаз.

2. При помощи специального оборудования — аппарата для лазеротерапии и лазеростимуляции глаз — у врача-офтальмолога есть возможность воздействовать на цилиарную мышцу, улучшать питание глаза.

3. Оборудование предназначено для лечения и профилактики зрительного утомления, при аномалии рефракции: (близорукости, дальнозоркости), астенопии, амблиопии, нистагмы, миопии, спазма аккомодации, сосудистых заболеваний и заболеваний, сопровождающихся явлениями отека или воспаления.

Преимущества методики физиотерапии

Лазеротерапия и лазеростимуляция, в отличие от лазерных операций не требуют обязательной фиксации взгляда пациента и не сопровождаются какими-либо болевыми или неприятными ощущениями. Подобные процедуры абсолютно безопасны и даже при передозировки не могут травмировать сетчатку или внутренние среды глаза.

Лечебный эффект подобных физиотерапевтических процедур подразделяют на:

• Фотостимулирующий.
• Противовоспалительный.
• Иммуностимулирующий.
• Бактерицидный.
• Нейротропный.
• Рассасывающий.

• Стоимость лечения
• Клиника на Комарова предлагает пойти аппаратное лечения глаз у взрослых и детей.
• Цена одной процедуры физиотерапевтического лечения с применением аппарата «ЛАСТ-01» (при астенопии, амблиопии, нистагме, миопии, спазме аккомодации, сосудистых заболеваниях) – 350 рублей.

Возможности комбинированной терапии в физиолечении заболеваний глаз

Нередко для получения более выраженного терапевтического эффекта, процедуры лазеростимуляции (лазеротерапии) совмещают с магнитотерапией. Подобный симбиоз получил название магнитолазерного воздействия.

Для такого воздействия отлично подходят офтальмологические устройства, применяемые в Клинике на Комарова — «ЛАСТ-01» и «АМО-АТОС».

При выполнении процедур магнитолазерного воздействия, согласованные частотные параметры бегущего магнитного поля устройства «АМО-АТОС», дополняют и повышают лечебный и стимулирующий эффекты лазерного излучения аппарата «ЛАСТ-01».

В нашей клинике вы можете выполнить комплексную диагностику зрительных функций и обследование структур глаза на самом современном оборудовании.

Наши специалисты имеют большой опыт выявления заболеваний глаз на самых ранних стадиях.

По результатам диагностики пациент получает не только лечебную схему коррекции существующей патологии, но и рекомендации по профилактике заболеваний, к которым имеется предрасположенность.

Ждем вас в нашей клинике!

Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва является тяжелым глазным заболеванием и занимает одно из ведущих мест в нозологической структуре слепоты и слабовидения, уступая лишь глаукоме и дегенеративной близорукости. 85% пациентов, ставших инвалидами по причине атрофии зрительного нерва, нуждаются в проведении лечебных мероприятий.

За последние 20 лет накоплен значительный опыт лечения атрофии зрительного нерва, появились новые представления о молекулярных механизмах регуляции нейрозрительной активности, о процессах, лежащих в основе повреждения и смерти нейронов и их аксонов.

В связи с этим видоизменились взгляды на понимание механизмов развития атрофического процесса и сформировалось положение о том, что понятие атрофии зрительного нерва подразумевает частичную потенциальную обратимость морфофункциональных нарушений зрительного нерва и зрительной системы, что позволило пересмотреть существующее до недавнего времени пессимистическое мнение о возможности терапии атрофии зрительного нерва.

Особенности строения и функционирования зрительного нерва

Известно, что зрительный нерв формируется из более миллионов аксонов ганглиозных клеток сетчатки, которые составляют глубоко расположенный слой сетчатки. Средний диаметр аксонов оставляет 0,72 микрон.

Они обеспечивают транспорт нейротрофических факторов, необходимых для их жизнедеятельности и функционирования ганглиозных клеток. Посредством аксонов ганглиозные клетки соединяются с центральной нервной системой.

Ганглиозные клетки и их аксоны получают питание из системы центральной артерии сетчатки, из задних коротких цилиарных артерий, артериол круга Цинна-Галлера и хориокапилляров. Ретроламинарная часть зрительного нерва получает питание из сосудов, идущих из мягкой мозговой оболочки.

Отток крови осуществляется по центральной вене сетчатки. Сосуды, питающие диск зрительного нерва, по своему строению и объему кровотока напоминают сосуды головного мозга.

Классификация атрофий зрительного нерва

В настоящее время специалисты выделяют следующие разновидности патологии:

1. Наследственные — могут проявляться как побочное явление при мутации ДНК, наличии синдрома Бурневилли и ряде других врожденных аномалий. Если устранить основную причину, то зрение можно повысить.
2. Приобретенные — возникают вследствие различных заболеваний.

Приобретенные атрофии делятся на 3 группы — нисходящая, восходящая и глаукоматозная атрофии зрительного нерва.

Нисходящая атрофия зрительного нерва возникает по следующим причинам:

• внутричерепные новообразования;
• рассеянный склероз;
• перенесенный менингит, энцефалит, арахноидит;
• инсульт;
• травмы черепа с повреждением зрительного нерва костными осколками, сдавление гематомой и другие травмирующие ситуации.

Лечение подобных патологий проводит невролог или нейрохирург.

Восходящая атрофия зрительного нерва имеет следующие формы:

• обусловленная внутриорбитальными новообразованиями зрительного нерва (часто глиома, глиобластома, нейрофиброматоз и др.);
• посттравматическая;
• поствоспалительная;
• постинтоксикационная (отравление суррогатным спиртом, ядами);
• атрофия сосудистой этиологии (нарушение в системе кровообращения зрительного нерва  и сетчатки — это пациенты с передней оптической нейропатией (91% и более) и с задней оптической нейропатией (около 8 % случаев));
• вызванная сахарным диабетом;
• связанная с гипертонической болезнью, патологиями крови и другими системными заболеваниями.

Глаукоматозная атрофия зрительного нерва требует отдельного рассмотрения, так как имеет более сложные механизмы гибели волокон зрительного нерва.

Патогенез атрофии зрительного нерва

Зрительное восприятие — сложный многоуровневый процесс, начинающийся с проекции изображения на сетчатке и заканчивающийся в высших отделах зрительной коры головного мозга. Начало фотохимической реакции пигмента под влиянием поглощенного света запускает цепь быстрых биоэлектрических реакций во всем зрительном анализаторе.

Нарушение в одной или нескольких звеньях сложной цепи зрительной системы ведет к расстройству зрительных функций.

Дегенеративные процессы в зрительном нерве и сетчатке — это специфическая реакция на сложные иммунологические, биохимические, энергетические и генетически детерминированные нарушения, возникающие в организме человека.

Ключевым моментом развития атрофии зрительного нерва является ухудшение гемодинамики глазничного региона, снижение уровня тканевого метаболизма, что  снижает биохимические, энергетические и электрофизиологические условия для проведения ритмического возбуждения по зрительному нерву. При ишемии возникают различные виды альтерации клеточных мембран, которые приводят к глубокой патологии нейронов и аксонов, их дегенерации и гибели.

Инициальным звеном развития патологического процесса в зрительном нерве является усиление перекисного окисления липидов цитоплазматической мембраны, в которой находятся белковые структуры (рецепторы, ионные каналы, ферменты и др.

) В норме перекисное окисление липидов контролируется системой антиоксидантной защиты, ее специфическими ферментами, которые ингибируют образование перекисей и обрывают процесс перекисного окисления липидов.

В условиях патологии при недостаточности антиоксидантной защиты перекисное окисление липидов становится чрезмерно усиленным и неконтролируемым, что приводит к развитию многозвеньевого патологического процесса в зрительном нерве.

При глаукоматозной атрофии зрительного нерва нормализация внутриглазного давления не всегда может обеспечить стабилизацию патологического процесса и часто зрительные функции продолжают неуклонно снижаться после успешно выполненной антиглаукоматозной операции.

Угасание зрительных функций продолжается у 40-60% больных с нормализованным внутриглазным давлением, что связано с нарушением аксонального тока, со снижением кровообращения в перипапиллярной хориоидее и микрососудах диска зрительного нерва.

Одной из главных причин таких циркуляторных нарушений в указанных зонах считают преходящие вазоспазмы.

Таким образом, в патогенезе структурно-функциональных заболеваний зрительного нерва доминируют генерализованные нарушения кровообращения в сосудистой системе глаза, нередко сочетающиеся с изменениями в каротидном и вертебробазилярном бассейне.

Известно, что не все нейроны и аксоны одинаково чувствительны к гипоксии, в одной и той же популяции наряду с относительно сохранными могут быть и необратимо измененные.

При этом поврежденные нервные структуры действуют как источник токсических медиаторов, которые вызывают дегенерацию близкорасположенных функционально сохранных нейронов и нервных волокон, избежавших первичного повреждения, то есть на отдельных этапах развития дегенеративного процесса могут находиться как  интактные нервные клетки и волокна, так и клетки и нервные  структуры на разных стадиях поражения, что подразумевает частичную потенциальную обратимость нервных волокон и клеток на фоне лечения.

Стратегия лечения пациентов с данной патологией основывается на обозначенных выше представлениях о системных и молекулярных механизмах развития патологического процесса в сетчатке и зрительном нерве.

На сегодняшний день терапия дегенеративных процессов в зрительном нерве направлена на улучшение гемодинамики глазничного региона, повышение уровня тканевого метаболизма, создание биохимических, энергетических и электрофизиологических условий для улучшения функционального состояния сетчатки и зрительного нерва.

Организм человека рассматривается как единая биологическая система, являющаяся открытой и стремящейся к равновесному состоянию различных динамических функциональных систем, и поэтому при лечении пациентов с данной патологией вполне естественно представляется сочетанное воздействие патогенетически направленных лечебных средств. Для этого широко используются достижения неврологии, нейрофизиологии, фармакологии и других смежных специальностей.

Методы обследования по поводу атрофии зрительного нерва

Пациент, у которого подозревается атрофия зрительного нерва, проходит комплексную диагностику, включающую:

• определение остроты зрения;
• определение клинической рефракции;
• тонометрия;
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия;
• статическая компьютерная периметрия;
• МРТ головного мозга, при травме — рентгенография черепа или КТ.

По показаниям проводятся ультразвуковая допплерография, ангиография. При нисходящей атрофии зрительного нерва дополнительные нейрохирургические исследования.

Современные подходы к лечению атрофии зрительного нерва

Арсенал медикаментозных  препаратов, применяемых для терапии дегенеративных заболеваний сетчатки и зрительного нерва, постепенно расширяется, и офтальмологи стали применять целый комплекс лекарственных средств, обладающих различным механизмом  действия: препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, а также нейропротекторы (как первичные, которые направлены на прерывание ранних патологических процессов, так и вторичные, направленные на прерывание отсроченных механизмов гибели нервных клеток и волокон). Важным направлением вторичной нейропротекции является антиоксидантная терапия. Однако наряду с аллопатическими препаратами офтальмологи стали применять и антигомотоксическое лечение.

Большое внимание за последние годы уделяют нейропептидам. Они обладают иммуномодулирующим и антиоксидантным действием. Большинство нейропротекторов обладают и репаративными свойствами.

Все они комплексно воздействуют на метаболизм и кровоснабжение нервной ткани.

Кроме перечисленных медикаментов, при лечении дегенеративных процессов применяют ферментотерапию, которая направлена на  ослабление организации патологической соединительной ткани, способна размягчать и частично рассасывать спайки.

В связи с этим не теряет своей актуальности внедрение в практику  улучшения зрительных функций при атрофии зрительного нерва и  иных направлений в лечении, в частности применение нормобарической гипокситерапии с массажем шейно-воротниковой зоны для активации кровотока в вертебро-базилярном бассейне и для регуляции сложных нейрорефлекторных механизмов, гуморальных процессов. Наиболее существенная положительная динамика отмечается по данным снижения площади относительных скотом в поле зрения.

В комплексное лечение включается магнитостимуляция, чрескожная гемомагнитолазертерапия на проекцию височного сосудистого пучка и лазерстимуляция сетчатки методом «спекл» (630 нм).

В допплерографических исследованиях показано, что при действии магнитостимуляции улучшается объёмная и линейная скорость кровотока в задних цилиарных артериях; также улучшалось кровообращение в сосудистой системе глазничного региона.

Выявлено увеличение электропроводности среды эритроцитов крови пациентов с атрофией зрительного нерва. Низкочастотное излучение лазера (630 и 890 нм) способствует увеличению амплитуды потенциала действия нерва и скорости его проведения.

Результаты исследований свидетельствуют о том, что магнитостимуляция и последующая лазерстимуляция улучшают реологические свойства крови и процессы оксигенации у пациентов с атрофией зрительного нерва.

 В зависимости от тяжести атрофического процесса проводится чрескожная или прямая электростимуляция.

У пациентов с высокой степенью слабовидения подведение электрода к зрительному нерву осуществляется пункционным способом через нижне-наружную треть орбиты, через крылонёбную ямку (или электрод имплантируется к зрительному нерву).

Электростимуляция улучшает процессы энергообеспечения в зрительном нерве, нормализует микровязкость цитоплазматических мембран, способствует восстановлению нарушенных аксоглиальных взаимодействий, улучшает электрофизиологические параметры проведения ритмического возбуждения по зрительному нерву (порог возбуждения, амплитуду потенциала действия, скорость проведения. Данные, полученные при изучении температурной реакции коры головного мозга у пациентов с атрофией зрительного нерва во время действия электро-, магнито-, лазерстимуляции, свидетельствуют о повышении функциональной активности не только в зрительной проекционной зоне (затылочная область), но и в лобных, теменно-височных областях коры. Дополнительная активация этих зон с помощью воздействия других модальностей (тактильной, слуховой, обонятельной) может способствовать улучшению зрительных функций у пациентов с атрофией зрительного нерва за счет усиления компенсаторных и пластических процессов головного мозга.

Курс стимулирующих лечений состоит из 10 сеансов, проводимых в течение 2 недель.

Полученные функциональные результаты показали обоснованность включения каждого метода в систему лечебных мероприятий у пациентов с атрофией зрительного нерва. Последовательность и режимы выполнения лечебных процедур определяет офтальмолог после тщательного изучения результатов обследования.

Изучением сложнейших клеточных процессов, которые происходят при атрофии зрительного нерва, занимается и будет заниматься ещё не одно поколение офтальмологов и физиологов. Ведутся интенсивные исследования над разработкой электронных чипов для слабовидящих пациентов. Так что прогнозы офтальмологов прошлого века, что атрофия зрительного нерва не лечится и приводит к слепоте, не оправдались.

Главное —своевременно обратиться к офтальмологу на начальных этапах заболевания: при появлении тёмных пятен перед глазами, ощущении помехи, сужении поля зрения, ухудшении различения цвета срочно идите к врачу, чтобы своевременно провести диагностику. Чем раньше начнется лечение, тем лучше будет его результат.

Аппаратное лечение зрения [результат для взрослых и детей] – ГКДБ

Для того чтобы иметь здоровое тело мы занимаемся физкультурой и фитнесом, ходим в тренажерный зал. Аппаратное лечение зрения — та же тренировка, только для глазных мышц.

Физкультура для глаз на тренажерах-релаксаторах по специальным программам не только приятна и безболезненна, но и увлекательна, поэтому ее рекомендуют даже детям.

Аппаратное лечение позволяет предотвратить дальнейшее развитие многих глазных заболеваний и даже избежать необходимости в очках.

Аппаратное лечение зрения — что это?

Аппаратное лечение зрения — это комплекс компьютерных и тренажерных программ, которые применяются для исследования и лечения заболеваний мышечной, аккомодационной и рефракционной систем глаза детей и взрослых.

Аппаратное лечение позволяет решить многие офтальмологические проблемы без операций или длительного ношения очков. Нельзя недооценивать и важность аппаратного лечения зрения как эффективной профилактической меры при многих глазных болезнях.

В нашей клинике подобран оптимальный алгоритм аппаратного лечения зрения для пациентов с косоглазием, амблиопией, нарушениями аккомодации, пресбиопией (возрастной дальнозоркостью), глаукомой (заболевание зрительной системы, сопровождающееся повышением внутриглазного давления), дистрофиями сетчатки и частичной атрофией зрительного нерва.

Программа аппаратного лечения зрения у детей и взрослых включает:

• Офтальмомиотренажер-релаксатор «Визотроник М3»
• Компьютерную программу «RELAX»
• Комплекс программ «ПЛЕОТИКА 3»
• Программу «Контур»
• Компьютерную программу «eYe».

После обследования врач-офтальмолог нашей клиники составит индивидуальную по продолжительности и применению приборам схему аппаратного лечения, которая даст максимальный эффект именно в вашем случае.

Тренировки для глаз с «Визотроник М3»

Мы используем инновационный тренажер-релаксатор для воздействия на мышцы глаза в сочетании с цвето-импульсной стимуляцией. Этот аппарат использует два главных вектора зрения — движение и свет.

«Визотроник М3»:

• Нормализует тонус и повышает работоспособность цилиарной мышцы
• Улучшает гемодинамику глаз
• Повышает метаболическую активность структур цилиарного тела.

Для работы с тренажером врач учитывает индивидуальные особенности пациента — оценивает его ежедневные зрительные нагрузки, объем работы за компьютером или за книгами. «Визотроник М3» могут использовать как школьники и студенты, так и взрослые пациенты старше 40 лет.

В результате улучшаются обменно-восстановительные процессы, повышается уровень работоспособности глаза и мышц: налаживается отток внутриглазной жидкости, снижается внутриглазное давление.

Показания к аппаратному лечению зрения:

• С профилактической целью аппаратное лечение может применяться в виде курсов тренировочных упражнений:
• Пользователям компьютеров, которые проводят за дисплеем более 1-2 часов в сутки (группа риска по развитию компьютерного зрительного синдрома)
• Работникам, занятым высокоточным трудом — с целью профилактики зрительной астенопии и миопии
• Школьникам — для предотвращения близорукости
• Спортсменам стрелковых и игровых видов спорта — с целью повышения спортивных результатов
• Пациентам старше 40 лет для профилактики пресбиопии.

Показания к применению Визотроник М3 в составе комплексного лечения:

1. Начальная катаракта
2. Амблиопия
3. Дистрофия сетчатки
4. Частичная атрофия зрительного нерва
5. Компенсированная глаукома.

Противопоказания к аппаратному лечению зрения:

1. Острые и хронические воспаления глазного яблока и век
2. Расходящееся косоглазие
3. Выраженное нарушение прозрачности оптических сред глаза
4. Злокачественные образования глаз и его придатков
5. Глаукома с некомпенсированным ВГД (внутриглазным давлением).

Аппаратное лечение зрения у детей и взрослых при амблиопии и косоглазии

Для комплексного лечения амблиопии, а также выработки и закрепления бинокулярного зрения при косоглазии применяются компьютерные программы КОНТУР, ПЛЕОПТИКА 3, eYe. Программы используются в амбулаторных условиях как самостоятельный метод аппаратного лечения зрения и в комплексе с другими программами.

Преимущества аппаратного лечения:

• Отсутствие хирургического вмешательства
• Безболезненность 
• Возможность повторного и многократного проведения курсов лечения 
• Доступность 
• Легкая корректировка курса при необходимости 
• Простая сочетаемость с другими методами лечения 
• Возможность вылечить и / или предотвратить многие офтальмологические заболевания. 

Аппаратное лечение спасает зрение при больших нагрузках от работы на компьютере и, по отзывам многочисленных пациентов нашей клиники, действительно возвращает утраченную остроту зрения без линз, очков и операций. Главное — вовремя его начать. Поэтому при первых признаках дискомфорта в глазах и снижения зрения обращайтесь к специалистам. Мы используем только передовое оборудование и подбираем «рецепт» аппаратного лечения индивидуально для каждого пациента.   Вопросы и ответы по аппаратному лечению