Хламидийный конъюнктивит: лечение, симптомы у взрослых

Главная › Конъюнктивит ›

Зачастую инфекционное поражение конъюнктивы глаза коварными микроорганизмами хламидиями приводит к офтальмологическому хламидиозу. В медицинской практике его трактуют как хламидиный конъюнктивит. Исследования показывают, что такое заболевание составляет около 30 % всех видов конъюнктивитов.

Опасны хламидии тем, что могут длительное время пребывать в «режиме ожидания», паразитируя в эпителиальных клетках. Такие ткани присутствуют в слизистых многих органов, в частности глаз.

При создании определенных условий (стрессовые ситуации, простуда, прием антибиотиков) хламидии начинают активно размножаться. После этого они поражают слизистую глаз и провоцируют развитие хламидиоза.

Чаще всего заболевание встречается в 20-30-летнем возрасте, зачастую больше у женщин.

Главная причина заболевания и места возможного заражения хламидиями

Первопричиной возникновения конъюнктивита являются хламидии всех типов. Эти древнейшие микроорганизмы имеют свойства и бактерий, и вирусов.

Их место обитания в человеческом организме – это цилиндрические клетки эпителия мочеполовых и дыхательных путей, а также слизистой глаза. Главным образом хламидийный конъюнктивит возникает после заражения инфекцией мочеполовой системы.

Статистика подтверждает, что у 50% пациентов с этим заболеванием вначале был диагностирован урогенитальный хламидиоз.

Хламидийный конъюнктивит может возникать в таких случаях:

при родовой деятельности;
в результате купания в общественных водоемах, где вода может содержать хламидийный возбудитель;
при контакте с домашними кошками, которые являются носителям данной инфекции;
вследствие переноса инфицированных выделений из половых органов руками или туалетными принадлежностями на слизистую оболочку глаза.

Заражение хламидийным конъюнктивитом может произойти в разных местах:

бытовые условия;
баня или сауна;
роддом или больница (гинекологическое, урологическое, венерологическое отделение), когда не используются одноразовые подстилки и перчатки и не соблюдаются другие гигиенические меры;
бассейн, где вода плохо очищена.

Важно! Перенести хламидии можно не только на слизистую своего глаза, но и на органы зрения другого человека. К примеру, если больной конъюнктивитом дотронулся к очагу инфекции, а после коснулся руками другого человека или каких-либо предметов.

Главные признаки хламидийного конъюнктивита

Зачастую офтальмохламидиоз – заболевание, которое ярко выраженных симптомов не имеет. Проявление конъюнктивита зависит от особенностей организма каждого отдельного человека и времени пребывания хламидий в участке поражения.

С момента инфицирования хламидиями до выражения первых симптомов заболевания проходит от 2 до 7 дней. В отдельных случаях период инкубации конъюнктивита может затянуться вплоть до одного месяца.

Поражают хламидии сначала слизистую одного глаза, а через несколько дней хламидиоз распространяется на другой, но возможно инфицирование слизистой оболочки двух глаз сразу, которое происходит у 30% больных.

Особенности проявления аллергического конъюнктивита

Проявления хламидийного конъюнктивита и симптомы видны не сразу после заражения инфекцией, а лишь после завершения инкубационного периода:

по утрам начинают слипаться веки;
краснеет слизистая глаза;
появляется слезоточивость;
отмечается светобоязнь;
увеличиваются лимфоузлы, располагающиеся возле раковины уха.

Протекать заболевание хламидиоз глаз может в острой и хронической форме. Для острого офтальмохламидиоза характерны:

выраженная отечность век;
обильная экссудация слизи и гноя из конъюнктивного мешка;
отек слизистой оболочки глаза;
поражение глазной роговицы.

Когда заболевание офтальмохламидиоз переходит в хроническую форму, симптоматика конъюнктивита становится нетипичной:

наблюдаются небольшие отеки век;
слегка уплотняется ткань слизистой;
выделения из конъюнктивы необильные.

Хронический хламидиоз вялотекущее заболевание, возможные частые рецидивы заболевания в виде конъюнктивитов и блефаритов.

Важно! У младенцев при хламидийном конъюнктивите кроме обычных симптомов может проявиться ринит, воспаление евстахиевой трубы, а также развиться хламидийная пневмония или отит.

Формы хламидиоза глаз

Главной особенностью конъюнктивита, спровоцированного обилием хламидий, является воспалительный процесс в слизистой глаза и появление большого количества фолликулов, не предрасположенных к рубцеванию.

Выделяют такие виды конъюнктивита, вызванного хламидиями:

эпидемический (заражение в бассейне);
паратрахома у взрослого населения (вызывается серотипами Д-К Chlamydia trachomati);
трахома;
при болезни Рейтера (встречается редко, инфекция на конъюнктиву попадает из зараженных хламидиями суставов);
мейбомит (при заражении инфекцией через контакт с домашними животными, разносчиками хламидий, так называемая зоонозная этимология);
кератит (хламидии поражают глазную роговицу);
увеит (воспаляется сосудистая оболочка глаза);
эписклерит (заболевание, при котором воспаляется соединительная ткань);
бленнорея (поражение хламидиями глаз грудничков).

Диагностирование хламидийного конъюнктивита

Так как хламидиоз зачастую протекает бессимптомно, появление конъюнктивита, должно насторожить. Это сигнал о том, что организм поражен инфекцией.

Установить диагноз такого заболевания может только офтальмолог после проведенных анализов и осмотра слизистой глаза. Забор биоматериала со слизистой для исследования производят с внутренней поверхности обеих век под местной анестезией при помощи зондов одноразового пользования.

Современная медицина позволяет проводить исследования на хламидии разными способами.

Соскоб с конъюнктивы. Выявить хламидии в полученном из глаза таким образом материале можно различными методами.
Первичный – клеточный (цитологический). Этот метод позволяет выявить присутствие инородных тел в слизистой оболочке, но с точностью определить, что это хламидии, довольно сложно.
Метод ДНК-диагностики (ПЦР) – более точный анализ при диагностировании данного конъюнктивита. Рекомендована полимеразная цепная реакция для выявления хламидий, так как не требует длительного времени и дает почти 100% результат.
ИФА (иммуноферментный анализ) дает возможность не только выявить возбудитель заболевания, но и установить форму протекания. Единственный минус ИФА в том, что проводить анализ можно лишь через две недели после заражения инфекцией.
Метод иммунофлюоресценции – наиболее достоверный при определении хламидий. При соскобе материала со слизистой для такого исследования конъюнктиву окрашивают специфическими антителами.
Посев на хламидии. Такой метод выявления в культуре клеток самый затратный, он считается эталонным в современной медицине, дает точнейшие результаты при диагностике заболевания. Но материалы для культурального анализа дорогие, а хламидии культивируются трое суток. Преимущество данного метода и в том, что он позволяет определить то, насколько чувствителен хламидийный возбудитель заболевания к антибиотикам.
Тесты на хламидии серологические. Такой вид исследования на хламидии офтальмологи считают второстепенной диагностикой.

Виды возможных последствий конъюнктивита

Практикующие офтальмологи подчеркивают, что достоверную картину при диагностировании хламидийного конъюнктивита можно получить лишь после комплексного лабораторного исследования на хламидии, осмотра слизистой глаз визуально, а также консультаций смежных специалистов. Точный диагноз заболевания позволяет подобрать правильное лечение, целью которого есть пресечение развития конъюнктивита и ликвидация инфекции во избежание распространения хламидий и возможных осложнений.

Своевременное лечение хламидиоза

После определения диагноза начинать лечение хламидийного конъюнктивита нужно незамедлительно, чтобы он не перешел в хронический, в таком случае глазной инфекции свойственно распространяться по всему организму.

Лечение заболевания такого типа – длительный процесс (до 21 дня). Дозировка препаратов и период их применения зависят от стадии запущенности заболевания и общего состояния организма.

Важно! Лечение хламидийных заболеваний глаз у взрослых и детей с применением местных антибиотиков недопустимо!

Эффективность лечения хламидийного конъюнктивита зависит не только от установленной причины заболевания, симптоматики, но и от определения степени чувствительности к лекарствам.

Действенные препараты при конъюнктивите предписать может лишь доктор, учитывая степень тяжести заболевания и особенности организма (хронические болезни, наследственность, беременность или лактационный период). В индивидуальном порядке для лечения заболевания назначаются капли для глаз, мази и антигистаминные средства.

Местное лечение предписывает применение тетрациклиновой мази 3-4 раза в день в течение 5-6 недель. Если тетрациклин при таком заболевании, как конъюнктивит, бездействует, его заменяют 500 мг эритромицина (применяют 3- 4 раза в сутки в течение 7 дней). Применяются при местной терапии также флоксаловая мазь или капли окацин.

В качестве дополнительного лечения при конъюнктивите назначают:

противоаллергические капли Аллергофтал;
антигистаминные препараты Эриус, Эбастин и Цитрин;
после первой недели лечения – Дексадос или Максидекс;
средства против грибковых инфекций Гистатин и Леворини.

Промывают конъюнктиву глаза при таком заболевании растворами фурацилина или борной кислоты.

Антибиотические препараты для нейтрализации хламидий при конъюнктивите обязательны. Действенными считаются Спарфлоксацин, Вибрамицин, Доксициклин.

Важно! Назначать тетрациклин при конъюнктивите нельзя детям до 12-летнего возраста, в период беременности и кормящим матерям.

Применение народной медицины

Полностью избавиться от хламидийного конъюнктивита при помощи народных средств невозможно. Однако, они позволят повысить устойчивость организма к воздействию хламидий и снять симптомы заболевания.

Применяются целительные травы и при проведении поддерживающей терапии глаз: для промывания слизистой и в виде примочек.

К примеру, при наличии гнойных выделений слизистую глаза промывают настоями лекарственных растений и травяными отварами.

Какими каплями можно вылечиться от конъюнктивита

Наиболее действенные при конъюнктивите такие целебные рецепты:

берем 2–3 ст. ложки цветков ромашки заливаем 1 литра кипятка, накрываем крышкой и настаиваем 1 час, после настой процеживаем и очищаем им слизистую глаза 2- 4 раза в день;
смешиваем в равных пропорциях цветки василька, льнянки и бузины, 15 грамм травяного сбора заливаем 0,5 литра кипятка, настаиваем 8-10 часов подальше от солнечных лучей, процеживаем, используем в виде примочек;
10 грамм семян травы подорожника (в толченом виде) заливают 1 стаканом горячей воды, выдерживаем 30 мин., процеживаем, полученным средством промываем слизистую оболочку глаза, а также делаем из него примочки;
смешиваем листья голубики и хмелевые шишечки, 1 ст. ложку сырья заливаем стаканом кипящей воды, настой выдерживаем в течение часа в термосе, принимаем внутрь по 3 глотка трижды в день за 30 мин. до приема пищи;
используя воду в качестве растворителя, доводим растертый в порошок прополис до 20% водного раствора, пропускаем средство через фильтр, закапываем глаза 2-3 раза в день.

Многие целители предлагают хламидийный конъюнктивит промывать слизистую глаза чаем. Заварка измельченных листьев как зелёного, так и чёрного чая отлично снимает воспаление.

Круг людей пребывающих в зоне риска

Многие подвергаются опасности заражения инфекцией глаз.

Люди, которые ведут активную сексуальную жизнь и страдают конъюнктивитом в хронической форме.
Страдающие таким заболеванием, как урогенитальный хламидиоз.
Родные, тесно контактирующие с заболевшим человеком.
Переболевшие конъюнктивитом пациенты в период рецидива.
Люди которые посещают бассейны или сауны общественного пользования.
Младенцы, рожденные матерями имеющие данную болезнь.
Работники медицинских учреждений, в частности акушеры, гинекологи, венерологи, урологи.

Профилактические меры

Предотвратить хламидийный конъюнктивит поможет соблюдение бесхитростных советов.

Мойте руки как можно чаще.
От повадки тереть руками глаза, особенно в местах скопления людей, откажитесь.
Перестаньте пользоваться чужими косметическими средствами и другими вещами.
Используйте индивидуальные предметы и средства гигиены.
Защищайте глаза при плавании от инфекции специальными очками.
Имейте надежного полового партнера или же при случайном сексе используйте презерватив.
Займитесь укреплением иммунной системы.

Важно! Медицинским работникам во избежание заражения хламидиями следует постоянно соблюдать правила техники безопасности при контакте с пациентами.

Хламидийный конъюнктивит очень опасен, лечить его нельзя самостоятельно, а лишь под присмотром врача. Своевременное лечение пресечет рост хламидий и позволит предотвратить заболевание.

Основные симптомы хламидийного конъюнктивита глаз Ссылка на основную публикацию

Как проявляется и лечится хламидийный конъюнктивит: всё об этом заболевании

Когда диагностируется хламидийный конъюнктивит, у больного с каждым днем увеличивается риск потерять остроту зрения. Воспалительный процесс в короткие сроки распространяется на весь глаз, и, если заболевание вовремя и правильно не лечить, итог может оказаться плачевным.

Поэтому все без исключения должны знать симптомы хламидийного конъюнктивита, причины по которым может возникнуть это заболевание, методы лечения и профилактические мероприятия.

Что это такое?

Хламидийный конъюнктивит – это инфекционное заражение оболочки глаза хламидиями. Данные микроорганизмы обладают общими свойствами и бактерий, и вирусов. Они очень долго могут находиться в цилиндрических клеточных структурах эпителия в .

Цилиндрический имеется в слизистых оболочках разных органов, в том числе и в глазах. Когда иммунитет человека снижается (простуда, стрессы, прием антибактериальных препаратов, переохлаждение и прочие), возбудитель «пробуждается» и активизируется. Именно активный рост и размножение хламидий становятся причиной воспаления слизистой оболочки глаза.

По данным ВОЗ данная патология составляет треть от других конъюнктивитов. По-другому ее называют:

хламидиоз глаза;
глазной хламидиоз;
офтальмохламидиоз;
окулоурогенитальная инфекция;
паратрахома.

Классификация

В настоящее время хламидийный конъюнктивит классифицируется следующим образом:

А у вас случался хламидийный конъюнктивит?

трахома;
паратрахома;
бленнорея;
бассейновый конъюнктивит;
глазной хламидиоз эпидемического характера;
синдром Рейтера;
мейбомит.

По степени течения различают острую, подострую и хроническую стадию. В острой и подострой стадии клиническая картина выражена ярко, при хронизации процесса наблюдется чередование ремиссий и обострений.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней хламидийному конъюнктивиту присвоен код Н13.1 (А74.0).

Заразно ли заболевание?

Хламидиоз глаз – это очень заразное заболевание. Бактерии довольно легко распространяются контактно-бытовым способом и могут выживать на предметах, к которым прикасался больной человек на протяжении суток. Источником инфицирования является человек, у которого имеются любые виды хламидиоза.

Кто подвержен?

Чаще всего хламидийный конъюнктивит диагностируется у:

детей;
пожилых людей;
лиц с ослабленным иммунитетом;
диабетиков.

Также в группе риска люди с беспорядочной половой жизнью, которые несмотря на современные методы предохранения, могут заразиться генитальным хламидиозом.

Фото

Ниже вы сможете ознакомиться с фото хламидийного конъюнктивита:

Причины

Причина хламидийного конъюнктивита у взрослых кроется в попадании в организм человека Chlamydia trachomatis – внутриклеточного паразита. Как уже было сказано, этот микроорганизм может длительное время находиться в «спящем» состоянии, пробуждение инфекции могут спровоцировать следующие факторы:

переохлаждение;
острое респираторно-вирусное заболевание;
прием антибактериальных препаратов широкого действия.

Также заболевание часто развивается у человека, имеющего хламидиоз мочеполовой системы.

Заражение в большинстве случаев происходит через зараженные предметы, грязные руки, а также через воду в бассейне. В некоторых случаях заражение может носить профессиональный характер: в группе риска врачи, которые обследуют пациентов с хламидийной инфекцией.

Симптомы

Чаще всего заболевание имеет односторонний характер, но без лечения инфекция может перебрасываться на второй газ.

Первичные клинические признаки:

Появляется ли у вас гнойный секрет в глазах по утрам?

отечность век;
покраснение конъюнктивы и глазного яблока;
появление слизистых выделений из глаза.

При обострении патологии наблюдается:

появление в переходных складках и в конъюнктиве;
образование на веках ;
резь и боль в глазах;
с утра пациент не может разлепить веки, склеенные большим количеством гнойного секрета.

В качестве дополнительной симптоматики может выступать:

светобоязнь;
небольшое повышение общей температуры тела;
увеличение регионарных лимфоузлов с пораженной стороны;
возникновение и его характерных признаков – снижение слуха и шум в ушах.

При синдроме Рейтера заболевание быстро становится хроническим: наблюдаются признаки воспаления глазного яблока, сетчатки, роговицы.

Последствия и осложнения

Без своевременного и правильного лечения патологии возможны следующие осложнения:

переход острой формы заболевания в хроническую;
снижение остроты зрения — с прогрессированием заболевания развивается воспаление роговицы с последующим рубцеванием;
инфицирование других отделов органа зрения;
рубцы конъюнктивы;
полная потеря зрения.

Прогрессирование патологии происходит довольно быстро, поэтому при первых же признаках хламидийного конъюнктивита следует обращаться к врачу и начинать грамотную терапию.

У беременных

Хламидийный конъюнктивит у беременной женщины представляет большую угрозу для будущего ребенка. Инфекция способствует развитию опасных процессов, и возможен преждевременный разрыв плодных оболочек, выкидыш или инфицирование малыша. Поэтому для проведения лечения беременная женщина подлежит госпитализации.

К какому врачу обратиться?

Лечением хламидийного конъюнктивита занимается врач-офтальмолог. При необходимости может потребоваться консультация венеролога.

Диагностика

Для диагностики заболевания используются следующие методики:

А вы уже диагностировали глаза методом ПЦР?

ИФА – этот метод позволяет определить возбудителя и установить фазу заболевания. Однако, у него есть недостаток – анализ будет достоверным лишь через 2-3 недели после инфицирования.
– дает 100% результат, поэтому его назначают для выявления большого числа различных инфекций.
Метод иммунофлуоресценции – тоже очень достоверный, используется для выявления провокатора патологии.
Биомикроскопия глаза – определяет степень выраженности патологии и степень патологических нарушений, а также выявляет и их распространение.
– необходим для выявления чувствительности инфекции к той или иной группе антибиотиков.

Терапия может быть назначена только после проведения тщательной дифференциальной диагностики. Необходимо отличить хламидийный конъюнктивит от бактериального и аденовирусного.

Лечение

Для эффективного лечения хламидийного конъюнктивита простого выяснения причины заболевания недостаточно. Грубой ошибкой считается лечение местными антибактериальными средствами без проведения теста на чувствительность. Кроме того, очень важно определить дозировку лекарственных препаратов в соответствии с тяжестью патологии. Поэтому самостоятельное лечение данного недуга категорически запрещено – результат будет неэффективным и заболевание перейдет в хроническую форму.

Основные правила терапии

Лечение хламидийного конъюнктивита проводится антибиотиками тетрациклинового ряда, а также и . Для местного лечения используются глазные противовоспалительные капли, а также мазевые аппликации на веки – эритромициновая или тетрациклиновая мазь.

Системное лечение проводится по схеме лечения . Говорить о полном излечении пациента можно после того, как клиническая симптоматика полностью пропадет, а лабораторные тесты, проведенные через 2-4 недели после окончания терапии, покажут отрицательный результат. Далее следует еще 3 раза сдать анализы с интервалом в 1 месяц.

Лечение хламидийного конъюнктивита может занять много времени.

Медикаментозные средства

Для избавления от болезни применяется ряд медикаментов, о которых мы расскажем далее.

Капли

Оксиал – увлажняющий препарат;
Опатанол – противоаллергическое средство с обеззараживающим эффектом;
Диклофенак – нестероидный препарат с противовоспалительным и обезболивающим действием;
Витобакт – антисептические капли;
Тобрадекс – противовоспалительные капли с антибактериальным эффектом.

Мази

Применяют такие средства, как:

Эритромицин – антибактериальная противовоспалительная мазь;
Колбиоцин – местный антибиотик в состав которого входят тетрациклин, хлорамфеникол и прочие сильные вещества;
Тетрациклиновая мазь – антибактериальный эффект.

Растворы

Эффективными считаются растворы антибиотиков следующих групп:

– Левофлоксацин;
– Азитромицин;
тетрациклины – Моноклин.

Таблетки

Что касается таблеток, обычно назначаются:

– Цитрин, Эриус;
средства против грибковых инфекций – Леворини, Гистатин;
антибиотики – Спарфлоксацин, Диксициклин, Вибрамицин.

В период беременности и грудного кормления малыша тетрациклин не назначается.

Народные методы

А как вы относитесь к народным методам лечения?Неосложненные формы заболевания лечатся в домашних условиях.

В некоторых случаях в качестве дополнительной (но ни в коем случае не основной!) терапии разрешается использовать средства народной медицины:

Уменьшить воспаление можно с помощью отвара ромашки, которым следует трижды в день промывать глаза.
Настой из семян подорожника – промывать глаза 2 раза в день.
Настой из шишек хмеля и листьев голубики – принимать вовнутрь по 3 столовые ложки 3 раза в сутки.

Профилактика и прогноз

Прогноз заболевания при своевременном и грамотном лечении благоприятный. уничтожаются полностью, что обязательно надо подтвердить лабораторными исследованиями. Основной мерой профилактики возникновения хламидийного конъюнктивита является ранняя антибактериальная терапия при диагностике .

Данная патология очень склонная к хроническому течению и подобрать эффективную антибактериальную терапию с каждым месяцем становится все сложнее – инфекция становится устойчивой к некоторым группам антибиотиков. Хламидии могут в течение долгого времени провоцировать воспалительные процессы в мочеполовых органах, что в результате приведет к возникновению спаек и регулярным обострениям хламидийного конъюнктивита.

Профилактические меры:

Необходимо отказаться от незащищенных половых актов, чтобы предупредить попадание хламидий из половых органов на слизистую глаза.
Соблюдать все общеизвестные правила при посещении общественных бань и бассейнов – при нырянии обязательно защищать глаза специальными очками.
Не пользоваться чужими предметами личной гигиены, чужими косметическими средствами, линзами, полотенцами и так далее.

Отличия хламидийного и вирусного

Проявления	Хламидийный конъюнктивит	Вирусный конъюнктивит
Выделения из глаз	слизистые и гнойные	преимущественно прозрачные, в небольшом количестве
Наличие фолликулов	на поздних стадиях	возможно появления язвочек на веках
Слезотечение	имеется	имеется
Реакция на свет	имеется	имеется
Возбудитель	, , ,
Скорость развития заболевания	развивается остро	вялотекущий процесс, отсутствие острого воспаления
Особенности поражения глаз	поражается один глаз, но без лечения инфекция переходит на второй	при несоблюдении элементарной гигиены возможно поражение второго глаза
Причины	мочеполовой системы, снижение иммунитета, бытовое заражение	контакт с носителем вируса, воздушно-капельный путь, наличие вирусной инфекции – грипп, , ангина

Полезные видео

Ознакомьтесь с интересным видео про хламидийный конъюнктивит:
В следующем видео показано как дифференцировать и лечить болезнь:

Заключение

Наличие хламидийной инфекции в организме способствует развитию большого количества проблем со здоровьем, поэтому знание первых признаков патологии является актуальным для современного человека. Бездействие при данной патологии может привести к полной слепоте, но своевременная диагностика и адекватное лечение могут вернуть здоровье человеку.

Хламидийный конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит – это инфекционное поражение слизистой глаз хламидиями, сопровождающееся острым или хроническим воспалением конъюнктивы. Хламидийный конъюнктивит протекает с отеком конъюнктивы и переходных складок, гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, резью в глазах, фолликулярными высыпаниями на нижнем веке, околоушной аденопатией, явлениями евстахиита. Диагностика хламидийного конъюнктивита заключается в проведении биомикроскопии, цитологического, культурального, иммуноферментного, иммунофлюоресцентного, ПЦР- исследований для определения хламидий. Лечение хламидийного конъюнктивита проводится с помощью антибиотиков тетрациклинового ряда, макролидов и фторхинолонов до полного клинико-лабораторного выздоровления.

Хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз, хламидиоз глаз) составляет 3-30% от числа конъюнктивитов различной этиологии. Хламидиоз глаз чаще встречается у лиц в возрасте 20-30 лет, при этом женщины заболевают хламидийным конъюнктивитом в 2 – 3 раза чаще, чем мужчины.

Хламидийный конъюнктивит возникает, главным образом, на фоне урогенитального хламидиоза (уретрита, кольпита, цервицита), который может протекать в стертой форме и не беспокоить пациента.

Поэтому хламидийные инфекции входят в сферу внимания офтальмологии, венерологии, урологии, гинекологии.

Хламидийный конъюнктивит

Хламидийные конъюнктивиты вызываются внутриклеточным микроорганизмом Chlamydia trachomatis, проявляющим свойства бактерий и вирусов.

Образуя так называемые L-формы, хламидии способны к длительному паразитированию внутри клеток в неактивном, «спящем» состоянии.

При различного рода неблагоприятных условиях (приеме антибиотиков, переохлаждении, ОРВИ, перегревании), в период иммуносупрессии, происходит «пробуждение» (реверсия) хламидий из L-форм и активное размножение с развитием клинической симптоматики.

Разные антигенные серотипы хламидии вызывают различные поражения: так, серотипы A, B, Ba и C приводят к развитию трахомы; серотипы D — K – к возникновению паратрахомы взрослых, эпидемического хламидийного конъюнктивита, урогенитального хламидиоза; серотипы L1-L3 – к развитию пахового лимфогранулематоза.

Пути заражения

В большинстве случаев хламидийный конъюнктивит возникает на фоне хламидиоза мочеполового тракта: по статистике, около 50% пациентов с офтальмохламидиозом имеют также урогенитальную форму инфекции.

У взрослых глазной хламидиоз развивается в результате заноса возбудителя в конъюнктивальный мешок с половых органов через загрязненные выделениями предметы гигиены и руки. При этом носитель мочеполового хламидиоза может инфицировать не только свой орган зрения, но и глаза своего здорового партнера.

Нередко хламидийный конъюнктивит является следствием орально-генитальных половых контактов с инфицированным партнером.

Известны случаи профессионального заражения хламидийным конъюнктивитом среди акушеров-гинекологов, венерологов, урологов-андрологов, офтальмологов, обследующих больных с различными формами хламидиоза.

Заражение хламидийным конъюнктивитом возможно через воду при посещении публичных бассейнов и бань. Такая форма заболевания получила название «бассейнового» или «банного» конъюнктивита и зачастую может принимать характер эпидемических вспышек.

Хламидийный конъюнктивит у новорожденных может развиваться вследствие внутриутробного (трансплацентарного) заражения или инфицирования глаз во время родов от больной хламидиозом матери. Хламидийная глазная инфекция встречается у 5-10% новорожденных.

Группы риска

Повышенный риск развития хламидийного конъюнктивита имеют:

сексуально активные мужчины и женщины;
пациенты с хламидиозом урогенитального тракта; члены семей (включая детей), где есть больные половым или глазным хламидиозом;
медицинские специалисты;
лица, посещающие общественные бани, сауны, бассейны;
дети, рожденные от страдающих хламидиозом матерей.

Хламидийное поражение конъюнктивы глаз может протекать в форме:

Трахомы
Хламидийного конъюнктивита взрослых (паратрахомы)
Хламидийного конъюнктивита новорожденных (бленнореи)
Бассейнового конъюнктивита
Эпидемического хламидийного конъюнктивита детей
Хламидийного конъюнктивита при синдроме Рейтера
Хламидийного конъюнктивита (мейбомита) зоонозной природы.

Кроме этого, в офтальмологии выделяют и другие формы офтальмохламидиоза: хламидийный кератит, хламидийный увеит, хламидийный эписклерит и др.

Клинические проявления хламидийного конъюнктивита развиваются по истечении инкубационного периода (5-14 дней). Как правило, вначале поражается один глаз, двустороннее инфицирование встречается у 30% пациентов. В 65% случаев хламидийный конъюнктивит протекает в форме острой или подострой глазной инфекции, в остальных случаях — в хроническом варианте.

При хроническом течении отмечаются вялотекущие, часто рецидивирующие блефариты или конъюнктивиты с умеренно выраженной симптоматикой: незначительным отеком век и гиперемией ткани конъюнктивы, слизистыми выделениями из глаз.

Острый хламидийный конъюнктивит и обострение хронических форм сопровождается выраженной отечностью и инфильтрацией слизистой глаз и переходных складок, светобоязнью и слезотечением, резью в глазах, обильным отделением склеивающего веки слизисто-гнойного или гнойного секрета из глаз. Патогномонично развитие на стороне поражения безболезненной региональной предушной аденопатии, а также евстахеита, характеризующегося болью и шумом в ухе, снижением слуха.

При визуальном осмотре глаз на конъюнктиве определяются множественные фолликулы, нежные фибринозные пленки, которые, как правило, рассасываются без рубцевания. Острая фаза хламидийного конъюнктивита длится от 2-х недель до 3-х месяцев.

У новорожденных и детей раннего возраста, кроме ярко выраженной глазной симптоматики, нередко развивается хламидийная пневмония, назофарингит, ринит, острый отит, евстахиит. Нередки осложнения в виде стеноза слезно-носовых путей, рубцевания конъюнктивы.

Хламидийный конъюнктивит может сопровождать течение аутоиммунного заболевания — синдрома Рейтера, однако патогенез офтальмохламидиоза при данной патологии до конца не изучен. Поражение глаз при синдроме Рейтера может протекать в форме хламидийного конъюнктивита, кератита, иридоциклита, хориоидита, ретинита.

Диагностическая тактика при подозрении на хламидийный конъюнктивит предусматривает проведение офтальмологического обследования, лабораторных анализов, консультаций смежных специалистов (венеролога, гинеколога, уролога, ревматолога, отоларинголога).

Офтальмологическая диагностика. Биомикроскопия глаза с использованием щелевой лампы выявляет характерный отек, инфильтрацию и васкуляризацию лимба. Для исключения поражения роговицы проводится инстилляционная флюоресцеиновая проба. С целью оценки состояния сетчатки и увеального тракта используется офтальмоскопия.
Лабораторная диагностика. Ведущая роль в подтверждении диагноза хламидийного конъюнктивита принадлежит лабораторным исследованиям. Оптимальным является сочетание различных методов выделения хламидий в соскобе с конъюнктивы (цитологического, иммунофлюоресцентного, культурального, ПЦР) и антител в крови (ИФА). При необходимости пациентам назначается обследование на урогенитальный хламидиоз.

Хламидиоз глаз необходимо дифференцировать от бактериального и аденовирусного конъюнктивита.

Препаратами этиотропного действия при хламидийном конъюнктивите являются антибиотики: фторхинолоны, макролиды, тетрациклины. Местная терапия включает инстилляции антибактериальных глазных капель (р-р офлоксацина, р-р ципрофлоксацина), мазевые аппликации за веки (тетрациклиновая мазь, эритромициновая мазь), применение противовоспалительных капель (р-р индометацина, р-р дексаметазона).

Системное лечение хламидиоза проводится по схеме терапии ИППП. Критериями излеченности хламидийного конъюнктивита служат: регрессия клинической симптоматики, отрицательные данные лабораторных тестов, проведенных через 2-4 недели после окончания курса лечения и трех последующих анализов, взятых с интервалом в один месяц.

Последствия перенесенного хламидийного конъюнктивита могут быть различными. При рациональной терапии заболевание, как правило, завершается полным выздоровлением. Довольно часто хламидийный конъюнктивит приобретает рецидивирующее течение. Исходом рецидивирующих форм офтальмохламидиоза может являться рубцевание конъюнктивы и роговицы глаз, ведущее к снижению зрения.

Профилактика хламидийного конъюнктивита требует своевременного выявления и лечения урогенитального хламидиоза у взрослых (в т. ч. беременных), использования индивидуальных предметов гигиены в семье, защиты глаз очками при плавании в бассейне, использования средств защиты медицинским персоналом.

Хламидийный конъюнктивит: симптомы болезни, причины, проведение диагностики, лечение

Хламидийный конъюнктивит – заболевание зрительной системы. Оно появляется у детей и взрослых в силу влияния разнообразных причин. Существует несколько видов данной болезни.

Отмечаются случаи хламидийного конъюнктивита на фоне других соматических патологий. Диагностика и лечение осуществляется с помощью офтальмолога. Терапия проводится с помощью медикаментов и народных рецептов.

Прогноз заболевания благоприятный.

Хламидийный конъюнктивит: описание болезни

Хламидийный конъюнктивит – инфекционное поражение слизистой оболочки глаз хламидиями, которое сопровождается острым или хроническим воспалением конъюнктивы. Это заболевание встречается в 3-30% случаев от всех конъюнктивитов. Хламидиоз глаз по преимуществу распространен у лиц в возрасте от 20 до 30 лет.

Женщины страдают этой соматической болезнью в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Заболевание вызывается внутриклеточными микроорганизмами (хламидиями), которые способны к долгому паразитированию внутри клеток при отсутствии активности.

Преимущественно (в 50% случаев) это заболевание развивается на фоне хламидиоза мочеполового тракта. У взрослых людей хламидиоз появляется из-за заноса возбудителя с половых органов в конъюнктивальный мешок – через загрязненные предметы гигиены и руки. Носитель мочеполового хламидиоза способен инфицировать не только свой орган зрения, но и глаза здорового человека.

Развитие патологии происходит из-за орально-генитальных половых контактов с инфицированным партнером. Хламидийным конъюнктивитом можно заразиться при выполнении профессиональных обязанностей – это характерно для акушеров-гинекологов, венерологов, урологов и окулистов. Заражение этим заболеванием совершается также через воду при посещении бассейнов и бань («банная» форма болезни).

Хламидийный конъюнктивит совмещается с аутоиммунной болезнью – синдромом Рейтера (заболевание, характеризующееся поражением суставов, уретритом и простатитом). У новорожденных детей заболевание начинается на фоне внутриутробного заражения или инфицирования глаз в процессе родов от больной матери.

Основные клинические проявления и виды

Имеется несколько форм хламидийной конъюнктивы, каждая из которых отличается своими симптомами:

Форма заболевания	Проявления
Трахома	Хламидийная инфекция, которая поражает конъюнктиву и роговицу глаза. Наблюдается преимущественно двусторонее поражение. Отмечается покраснение и отек слизистой глаза, светобоязнь и слизисто-гнойные выделения. Сформировываются фолликулярные разрастания (мешочек с внутренним жидким содержимым) или образования сосочкообразной формы
Бленнорея	Этот вид имеется у новорожденных. Заражение этим заболеванием совершается от матери. Начало развития патологии приходится на 5-10 день после родов. Между глазным яблоком и веком наблюдается появление гнойных выделений с примесями крови. Отмечается отечность и покраснение глаза. Возможно появление фолликулов, если воспаление не проходит в течение 4-х недель после начала болезни. Иногда развиваются отиты (воспаление уха), пневмонии (воспаление легочной ткани) и другие соматические заболевания
Эпидемический хламидийный конъюнктивит у детей	Заражение происходит контактно-бытовым путем. Наблюдается односторонее поражение. Отмечаются покраснение и отек
Синдром Рейтера	При этой патологии наблюдается кератит – воспаление роговицы, которое сопровождается болями в глазу, повышенной чувствительностью к яркому свету, слезотечением и непроизвольным смыканием век. Отмечается наличие иридоциклита (воспаление радужки и средней оболочки глаза, характеризующееся снижением остроты зрения, болями и покраснением в глазу, слезотечением) и воспаления сосудистой оболочки глаза (хориоидита). Встречается ретинит – поражение сетчатки. Оно проявляется в виде нарушения цветовосприятия и выпадения полей зрения
Мейбомит	Воспаление мейбомиевых желез на верхнем или нижнем веке, в сочетании с покраснением, отеком и болевым синдромом в зоне поражения. Отмечаются жалобы на ощущение инородного тела в глазу
Увеит	Характеризуется наличием воспалительного процесса в сосудистой оболочке глаза. Наблюдаются раздражение, покраснение, боль, слезотечение и нечеткость зрения
Эписклерит	Воспаление глазного яблока. Отмечаются появление боли, слезотечение и чувство дискомфорта

Инкубационный период хламидийного конъюнктивита составляет 5-14 дней. Сначала происходит поражение одного глаза, а в последующем возможно возникновение двустороннего поражения (в 30% случаев). Преимущественно эта патология встречается в острой или подострой форме, в редких случаях наблюдается хронический вариант.

При хронической форме хламидийного конъюнктивита развиваются признаки блефарита (воспаления ресничной кромки век) и конъюнктивита (воспаления конъюнктивы). Эти патологии сопровождаются отеком век, покраснением тканей и выделениями из глаз. Обострение болезни возникает на фоне переохлаждения, употребления спиртных напитков или острой пищи.

При остром течении наблюдается появление отеков, боязнь света и постоянное слезотечение. Пациенты жалуются на резь в глазах, обильное выделение слизистого или гнойного вещества. Иногда возникают боль и шум в ухе, снижение слуха.

Острая форма этого заболевания длится от двух недель до трех месяцев. При несвоевременном обнаружении болезни возможно появление осложнений. К ним относятся ксероз (сильная сухость кожи и ее шероховатость), облысение века, слепота, сращение слизистой глаза и оболочки века.