20.11.2017
Лазерная коагуляция сетчатки глаза (ЛКС) является минимально инвазивной процедурой, используемой для герметизации или разрушения кровеносных сосудов сетчатой оболочки.
Она может применяться как с профилактической, так и с лечебной целью. ЛКС способна своевременно остановить дегенеративные и дистрофические процессы. Она может предотвратить слезы сетчатки и уничтожить аномальные ткани, обнаруженные в задней части глазного яблока. Фотоокоагуляция была введена Майер-Швиккератом в 1950-х годах.
Показания к выполнению
Основная цель методики: создание укрепляющей спайки между сетчатой и сосудистой оболочкой. Лазер вызывает ожог в размере от 50 до 100 мкм по длительности в течение 0,05 — 0,1 секунды.
Лазерная коагуляция назначается:
- Диабетическая ретинопатия. За счет воздействия на новообразованные сосуды осуществляется профилактика таких грозных состояний как гемофтальм, тракционная отслойка, рубеоз радужки;
- Ретинопатия недоношенных (активная фаза). Методика останавливает прорастание венул и артериол в стекловидное тело, блокирует пролиферацию соединительнотканных волокон;
- Регматогенная отслойка. Данный способ лечения эффективен только при свежем отслоении;
- Образование новых сосудов вокруг диска зрительного нерва (если они занимают ? диаметра). При этом увеличивается риск появления множественных кровоизлияний на глазном дне и резкого снижения визуальной функции;
- Периферическая дистрофия внутренней оболочки. Лазеркоагуляция, проведенная по периферии, останавливает дальнейшее отслоение;
- Доброкачественный и злокачественные опухоли.
Возможные противопоказания
Укрепление не проводится в следующих ситуациях:
- Миопия высокой степени или гиперметропия;
- Эпиретинальный глиоз. Эпиретинальные мембраны представляют собой сосудистые клеточные пролиферации на поверхности сетчатки, преимущественно в области макулы. Из-за их плотной структуры нарушается процесс прохождения лазера;
- Геморрагии на глазном дне считаются относительным противопоказанием. Фотокоагуляция может проводиться только после их устранения;
- Помутнение рогового слоя и стекловидного тела, а также хрусталика. Мутные среды не позволяют проводить манипуляцию, так как снижается визуализация патологических областей.
Подготовка
Основной целью подготовительного этапа является определение локализации проблемных зон, диагностика противопоказаний и выявление возможных побочных эффектов.
Перед манипуляцией проводят флуоресцентную ангиографию для визуализации кровотока.
Прямая офтальмоскопия позволяет детально обследовать глазное дно, диагностировать патологию ДЗН и внутренней оболочки. При визиметрии определяется острота зрения. Следует отметить тот факт, что прижигание направлено не на улучшение зрительной дисфункции, а на купирование ее дальнейшего прогрессирования.
Биомикроскопияглаза и УЗИ в В-режиме определяют степень прозрачности роговицы, стекловидного тела и хрусталика.
По результатам обследования выбирается определенная хирургическая тактика. Если необходима фотокоагуляция обширной зоны, то ее выполняют в несколько этапов.
Как выполняется процедура
Лазеркоагуляция не требует госпитализации в стационар. Она проводится в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием (пропаракаиновые капли). Иногда выполняются субконъюнктивальные, перибульбарные или ретробульбарные инъекции лидокаина. Для расширения зрачка показана инстилляция препаратов из группы М-холиноблокаторов.
Больной находится в сидячем положении, при этом его подбородок устанавливается на нижнюю планку аппарата, а лоб упирается в его верхнюю часть. Сама операция длится в среднем 20-30 минут.
Источник лазера подключается через оптоволоконный кабель к различным типам систем доставки. Луч поступает через роговицу (транскорнеально), либо склеру (транссклерально).
Новейшая техника обеспечивает точечное воздействие, поэтому риск осложнений минимален, а эффективность предсказуема. Обычно врач делает1500-5000 ожогов типичного размера в течение 1-4 сеансов.
Последовательность действий:
- К роговице приставляется специальная линза для фиксации органа. Она препятствует возникновению непроизвольных движений и попаданию лучей в веко. Пациент должен во время процедуры смотреть только прямо. Как правило, используется широкоугольный или зеркальный объектив;
- Луч направляется в проблемные зоны и на этом участке наносит коагуляты. При этом больной наблюдает фотопсии, которые сопровождаются звуком;
- После манипуляции человек направляет взгляд вверх, фиксирующая линза снимается, производится закапывание капель с антисептиками.
Лазерная коагуляция глаза имеет несколько видов: барьерная, панретинальная, периферическая, локальная. Полноценная хориоретинальная спайка образуется через 10-14 дней.
Современная микроимпульсная технология помогает врачу контролировать время и интенсивность лазерных импульсов, чтобы сократить продолжительность прижигания и максимизировать точность. Эти короткие импульсы наносятся на аномальные сосуды всего в миллисекундах друг от друга. Такая технология уменьшает вероятность повреждения соседнего эпителия.
Преимущества
Положительной стороной лазеркоагуляции считается то, что она выполняется бесконтактным методом, в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием. После вмешательства человек может приступить к своим обычным делам. Лазер создает рубцовую ткань, которая замедляет рост новых венул и артериол.
После прижигания наблюдается внутриглазное облегчение переноса кислорода и питательных веществ, улучшение выведения метаболических отходов, снижение метаболической нагрузки и уменьшение секвестрации проангиогенных цитокинов в фоторецепторах.
Послеоперационный период
После операции очень часто возникает чувство легкого дискомфорта и небольшая болезненность. Фактически, в первые 24 часа зрение может быть туманным или размытым.
На второй день после нанесения локальных спаек пациент должен посетить клинику. Врач-офтальмолог оценивает эффективность проведенного малоинвазивного лечения.
В послеоперационном периоде показана флуоресцентная ангиография для выявления локусов, где нужно провести дополнительное укрепление.
В первые 3-5 дней рекомендуется ограничить двигательную активность, а также прием жидкости, сахара и соли. Людям, страдающим сахарным диабетом нужно контролировать глюкозу крови, артериальное и внутриглазное давление.
Осложнения
Наиболее частые осложнения: ирит, гемофтальм, ишемия зрительного нерва, отслойка сетчатки. Если появляются такие симптомы как увеличение вспышек и поплавков, боль, покраснение, значительное ухудшение визуальной функции или ощущение, что поле зрения закрыто черным занавесом необходимо срочно обратиться к офтальмохирургу.
Залогом отсутствия нежелательных последствий служит опытный специалист, выполняющий укрепление светопреломляющих сред.
Цена на лазерную коагуляцию глаза зависит от уровня медицинского центра. На ценообразование влияют технические характеристики применяемого оборудования, способы предоперационного обследования и виды хирургической техники.
С этой статьей читают: Лечение сетчатки
Своевременное выявление и лечение патологий сетчатки – это профилактика необратимого снижения зрения вплоть до слепоты. Особенно важно регулярно контролировать здоровье глаз в зрелом и пожилом возрасте, а также при наличии сопутствующих болезней – сахарного диабета, повышенного давления.
Подробнее >> Тромбоз вены сетчатки глаза
Тромбоз вены сетчатки глаза – частая причина потери зрения у пациентов пожилого возраста. Согласно статистическим данным, окклюзия ретинальной вены – вторая по частоте встречаемости сосудистая патология…
Подробнее >> Эписклеральное пломбирование – один из способов лечения отслойки сетчатки
Сетчатка представляет собой несколько слоев нервных клеток, выстилающих задний полюс глазного яблока.
Подробнее >> Лечение разрыва сетчатки глаза
Разрыв сетчатки глаза в офтальмологии относится к состояниям, которые можно считать как следствием, так и причиной. Цепочка патологических…
Подробнее >>
Лазерная коагуляция сетчатки — операция ППЛК
Лазерная коагуляция сетчатки применяется при периферических и центральных дистрофиях сетчатки, сосудистых поражениях, при некоторых видах опухолей. Также лазерная коагуляция сетчатки предотвращает развитие дистрофий и препятствует отслоению сетчатки, эффективна как профилактика прогрессирования изменений на глазном дне.
Данный вид лечения является единственным и безальтернативным при изменениях на сетчатке глаза, «решетчатой» дегенерации сетчатки, дистрофии («след улитки»), при сосудистых заболеваниях глаз, например, диабетические изменения на сетчатке, связанные с сахарным диабетом, тромбозе центральной вены сетчатки, ангиоматозе, возрастной макулодистрофии, сосудистой патологии вен (ДРП, тромбоз).
Лазерная коагуляция сетчатки — амбулаторная процедура. В ходе лечения применяется местная капельная анестезия. Она легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузку на сердце, сосуды и другие органы. Лазерная коагуляция сетчатки занимает около 15-20 минут. После небольшого отдыха и осмотра врача пациент возвращается домой, продолжая вести свой обычный образ жизни.
Что нельзя делать после операции на сетчатку?
Первые несколько дней после процедуры ППЛК офтальмологи рекомендуют ограничить сильные физические нагрузки, резкие наклоны, длительное пребывание на солнце.
Принцип лечения при помощи лазерной коагуляции основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно.
Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. В ходе проведения лазерной коагуляции на глаз пациента ставится специальная линза. Она позволяет излучению полностью проникнуть внутрь глаза.
Хирург имеет возможность контролировать ход операции через микроскоп.
- Укрепление сетчатки при помощи лазера позволяет избежать вскрытия глазного яблока и происходит бесконтактно, что исключает возможность инфицирования.
- Благодаря особенностям лазерного лечения вмешательство проходит бескровно.
- Такое лечение не требует общей анестезии, а значит, организм избегает лишнего стресса.
- Лазерное лечение проходит в режиме «одного дня», восстановительного периода как такового нет.
Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки
Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки – это процедура укрепления периферической зоны сетчатки, направленная на профилактику возникновения отслоения сетчатки.
Дистрофия сетчатки часто приводит к микроразрывам в этих зонах и появлению отслоения сетчатки, которая плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения.
ППЛК позволяет предупредить отслоение сетчатки, таким образом сохранить зрение.
В основе метода периферической профилактической лазерной коагуляции лежит обработка лазером истонченных участков сетчатки. При помощи излучения лазера выполняется так называемое «припаривание» сетчатки в слабых местах, и вокруг разрывов образуются спайки сетчатки с подлежащими тканями.
Основной целью ППЛК является именно профилактика – снижение риска возникновения осложнений, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли сопутствующие заболевания глаз, влияющие на возможность хорошо видеть.
ППЛК улучшает кровоснабжение, увеличивает скорость кровотока, улучшает питание пораженной области сетчатки, препятствует проникновению жидкости под сетчатку и, как следствие, ее отслаиванию.
Данная процедура выполняется за 1 сеанс, без госпитализации и в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой, продолжая вести привычный для себя образ жизни.
Показания для проведения ППЛК
Как показывает статистика офтальмохирургов, перед проведением лазерной коррекции зрения около 60% пациентов нуждаются в укреплении сетчатки. Метод ППЛК применяется в медицине уже более 40 лет и в настоящее время офтальмологи не представляют, как можно обойтись без этого уникального способа.
Периферическая дистрофия сетчатки – одна из основных причин отказа беременным женщинам в естественных родах и рекомендации кесарева сечения. При средней и высокой степенях близорукости сетчатка истончается и растягивается. В связи с этим увеличивается риск разрыва и отслоения сетчатки во время родов.
Однако, сейчас эта проблема решается с помощью укрепления сетчатки до родов методом ППЛК. После проведения такой процедуры сетчатка укрепляется, предохраняется ее растяжение и отслоение.
Вовремя выполненная процедура ППЛК дает женщинам с проблемной сетчаткой возможность самостоятельного радоразрешения.
Врачи рекомендуют проведение периферической профилактической лазерной коагуляции до 35-й недели беременности.
Лицензии клиники
Ë
È
У меня гипертония. Может ли это сказаться на зрении?
Изменения на сетчатке встречаются у 80 % людей с гипертонией (повышенным кровеносным давлением). Комплекс поражений в сетчатке и ее сосудах при гипертонии называется гипертонической ретинопатией. Это, пожалуй, одно из наиболее часто встречающихся проявлений гипертонической болезни.
Гипертоническая ретинопатия выражается в виде геморрагий и экссудатов в области глазного дна, а также отека зрительного нерва.
Подтвердить или опровергнуть диагноз «гипертоническая ретинопатия» может только квалифицированный врач-офтальмолог при помощи современного компьютеризированного оборудования.
- Ë
- È
- Врач рекомендует укрепление сетчатки – зачем?
Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличивается размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его заднюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии.
Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям) происходит при помощи аргонового лазера.
Основная цель этого лечения — укрепление, а в случае отслойки сетчатки — послеоперационное ограничение разрыва сетчатки.
- Ë
- È
- У меня диабет, как это влияет на зрение?
Сахарный диабет — достаточно распространенное заболевание. При сахарном диабете вследствие недостаточной выработки инсулина возникает нарушение обмена веществ, что оказывает негативное влияние и на зрительную систему. Одним из таких проявлений сахарного диабета является диабетическая ретинопатия.
Почти в половине случаев диабетическая ретинопатия не диагностируется и нередко обнаруживается только после развившихся осложнений. При диабете происходит изменение кровеносных сосудов сетчатки, которое приводит к нарушению обеспечения сосудов сетчатки кислородом.
На сетчатке происходят кровоизлияния, отложения продуктов обмена веществ, а также отёки сетчатки. Более поздние стадии характеризуются образованием новых сосудов, которые прорастают из сетчатки в стекловидное тело, обуславливая кровоизлияния в нём и ухудшение зрения.
Диабетическая ретинопатия развивается постепенно, и даже выраженные ее стадии могут быть неощутимы для больного. Поэтому пациентам с диабетом, необходимо регулярно посещать врача-ретинолога и проходить обследование сетчатки.
| Задать вопрос | Все вопросы |
Оценка статьи: 4.5/5 (165 оценок)
Лазерная коагуляция сетчатки глаза: нужна ли она, кому показана и стоит ли ее бояться
Не все патологии органов зрения человек замечает на начальной стадии. Некоторые годами развиваются бессимптомно, чтобы затем в одночасье «выстрелить» и поставить человека перед фактом своих разрушительных последствий.
Это не больно. Коагуляция проводится под анестетиком, пациент может ощущать покалывание или головокружение.
К таким коварным явлениям относятся патологии сетчатки глаза. Они весьма распространены и успешно поддаются лечению, но только до тех пор, пока дегенеративные процессы не зашли слишком далеко.
А если нет никаких изменений в зрении, почему надо беспокоиться?
К сожалению, даже если нет явных признаков заболевания, повод для беспокойства все же есть. Существует довольно большая группа риска развития патологий сетчатки:
- люди с высокой степенью близорукости. Их сетчатка перерастянута, так как глазное яблоко имеет вытянутую форму. Постепенно на периферии она истончается, ухудшается клеточное питание, появляются дистрофические очаги.
- люди с измененным метаболизмом — с нарушением кровообращения, сахарным диабетом и даже те, чей возраст перешагнул за 40. Обмен веществ в организме таких людей ухудшается. Сетчатка опять же испытывает дефицит питания и ослабевает.
- и наконец, люди, чья деятельность сопряжена с большими физическими нагрузками (подъем тяжестей, работа в наклонном положении тела, контактные виды спорта, где велика вероятность удара в глаз).
А если не лечить дистрофию сетчатки?
Если оставить изменения без внимания, дистрофические очаги могут разрастаться. На них появляются микроразрывы, что провоцирует расслоение сетчатки. На этом этапе нарушения зрительного восприятия становятся заметны:
- появляются фотопсии («искры», «сверкания» в глазу);
- выпадают участки поля зрения;
- искажаются формы и размеры предметов;
- снижается острота зрения.
Симптомы зависят от того, на каком участке произошло отслоение, и от масштабов поражения.
Не все разрывы на сетчатке обязательно приводят к ее расслоению. Но возникнуть оно может внезапно и быстро прогрессировать, так как между слоями сетчатки накапливается жидкость.
А если сетчатка слабая, как ее укрепить?
Если обнаружены дистрофические очаги, укрепить их помогает лазерная коагуляция сетчатки глаза. Суть метода заключается в точечном воздействии лазером на поврежденные участки. Лазер разогревает ткани, белок в месте воздействия распадается, образуются коагулянты («точки склейки»), и оболочки таким образом спаиваются.
Благодаря этому сетчатка укрепляется, улучшается ее кровоснабжение и питание пораженных областей, предотвращается проникновение жидкости между слоями.
В зависимости от стадии патологии лазер обрабатывает сетчатку или локально, или по всей площади (за исключением центра). Если зона обработки большая, процедуру проводят в несколько этапов с интервалом в несколько месяцев.
А если отслоение уже произошло?
Отслоение сетчатки плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения. Из-за быстрого прогрессирования патологии, при обнаружении даже самых маленьких участков отслаивания, ограничительную лазерную коагуляцию сетчатки проводят в экстренном порядке, чтобы «точки склейки» удержали слои от дальнейшего расхождения.
В остальных случаях это плановая операция.
К сожалению, если произошло значительное отслоение сетчатки глаза, лечение с помощью лазера не принесет результата. Потребуется более сложное оперативное вмешательство.
А если проведена лазерная коагуляция сетчатки глаза, зрение восстановится?
Основная цель этой операции — именно избежать развития дальнейших осложнений. Зрение после лазерной коагуляции сетчатки глаза не улучшится. Оно не будет ухудшаться! Это поможет обойтись в дальнейшем без тяжелых операций.
А если есть беременность?
Беременным женщинам со средней и высокой степенью близорукости, которые хотели бы рожать самостоaятельно, лазерная коагуляция сетчатки глаза даже показана. Проводить ее можно вплоть до 35 недели.
При больших нагрузках во время потуг велик риск разрыва и отслойки внутренней оболочки глаза, поэтому без этой профилактической меры, скорее всего, будущей маме со слабой сетчаткой будет предписано кесарево.
У нас есть отдельная статья на эту тему.
А если страшно делать операцию?
Многие переживают, что делать лазерную коагуляцию сетчатки больно. Сама операция проводится с мощным местным анестетиком.
В зависимости от порога чувствительности, некоторые пациенты ощущают покалывания и приступы головокружения. Но в целом операция переносится хорошо, и пациент после нее самостоятельно уходит домой.
Возможно провести лечение сетчатки лазером сразу на обоих глазах в один день.
Длительность операции — до получаса, в зависимости от площади обработки.
Глазам требуется перерыв от работы каждые 20 минут
Это бесшовная, бескровная и бесконтактная процедура. С помощью специальной линзы врач фокусирует на сетчатке два лазерных луча. Красный луч помогает точно прицелиться на нужный участок. Второй луч «выстреливает» и осуществляет саму операцию.
Важно глаз держать открытым и смотреть в том направлении, куда скажет врач.
А если операцию сделали, будут ли ограничения на физическую активность?
Первые 48 часов после операции организм находится в состоянии стресса. Требуется время, чтобы микроожоги на сетчатке зажили. Рекомендуется соблюдать постельный режим, отказаться от чтения, рукоделия и работы за компьютером.
После лазерной коагуляции сетчатки в течение недели нельзя посещать баню, принимать алкоголь, совершать резкие движения головой и наклоны. Чтобы поднять что-то с пола, сначала придется присесть. Тяжести разрешено поднимать не больше килограмма. Малейшая физическая активность будет болью отдаваться в глазу. Поэтому спорт после лазерной коагуляции сетчатки на первое время противопоказан.
Сроки полного восстановления зависят от площади обработанной поверхности сетчатки и индивидуальных особенностей пациента. В среднем уже через две недели человек возвращается к привычному ритму жизни.
Лучше на этот период взять больничный.
А если попробовать консервативное лечение?
Многие пациенты на консультации спрашивают, можно ли восстановить сетчатку глаза консервативно. Скажем так: уже имеющиеся разрывы сетчатки и тем более зоны ее отслоения самостоятельно не зарастут. Тут поможет только операция.
Но если их еще нет, то можно делать гимнастику для глаз. Это усилит кровообращение в глазном яблоке и улучшит питание тканей.
Пища, богатая витаминами, минералами, также способствует улучшению метаболизма.
А если симптомов нет, как отследить начало опасных изменений в сетчатке?
Важно, если вы находитесь в группе риска, проходить комплексную диагностику органов зрения раз в 6–8 месяцев.
Она занимает около часа и дает детальное представление о состоянии всех структур глаза. Что позволяет вовремя заметить патологические изменения в сетчатке и укрепить ее с помощью лазера.
Обычный визит к офтальмологу может не выявить начавшуюся проблему, поскольку специфических жалоб у пациента нет.
От нашего собственного внимания к своему здоровью зачастую зависит и качество нашей жизни. Помните: профилактика всегда дешевле лечения! А специалисты сети офтальмологических клиник «Омикрон» всегда готовы вам помочь на пути к сохранению и восстановлению зрения.
Лазерная коагуляция сетчатки глаза
Лазерная коагуляция сетчатки глаза — безболезненная микрохирургическая лазерная операция, применяемая для лечения периферической или центральной дистрофии сетчатки, а также при различных поражениях внутриглазных сосудов, определенных типах опухолей. Процедура назначается в комплексе с другими терапевтическими методиками, цель лазерокоагуляции – предотвратить потерю зрения.
Консультации перед лазерной коагуляцией сетчатки проводятся в Ярославле, Вологде, Череповце. Многоканальный телефон для записи +7(499)110-4302.
Причин возникновения изменений в сетчатке глаза может быть большое количество. Чаще всего такое нарушение возникает при изменении физиологии и анатомии глаза, ухудшении кровообращения и кровоснабжения. Также патологию могут спровоцировать опухоли и некоторые возрастные изменения, особенно у людей пожилого возраста.
Операция на укрепление сетчатки глаза дает возможность приостановить ухудшение остроты зрения и предотвратить слепоту. Поводом для проведения такого типа амбулаторной манипуляции являются следующие показания:
- При дистрофии сетчатки процедура предотвращает ухудшение функций зрительного нерва, которое провоцирует повреждения фоторецепторов.
- Ретиношизис. Данная патология подразумевает образование жидкости между слоями сетчатки.
- Различные заболевания сосудов. В том числе – ПЛКС проводится при тромбозе центральной вены.
- Диабетическая ретинопатия – еще одна патология, при которой проводится процедура.
- Различные аномалии, при которых происходит локальное отслоение сетчатки.
- Также лазерная коагуляция сетчатки глаза незаменима при лечении некоторых видов опухолей.
- Периферическая лазерная коагуляция сетчатки может быть назначена перед интравитреальным введением препараторов Луцентис и Эйлеа, лазерной коррекцией зрения, беременным женщинам для профилактики развития отслойки сетчатки.
- Так как коагуляция сетчатки является микрохирургической операцией, существует ряд противопоказаний к применению данного типа терапии. Не рекомендовано проводить манипуляцию в следующих случаях:
- глиоз на 3 и выше стадии;
- отхождение сетчатки глаза сложного типа;
- возникновение внутриглазного кровоизлияния;
- помутнение хрусталика глаза или другой его части.
Перед коагуляцией сетчатки в центре «Реалайз» проводится комплексное обследование глаз. Врач-офтальмолог ставит диагноз и выбирает тактику лечения, подтверждает отсутствие противопоказаний. Сообщите лечащему врачу информацию о наличии аллергии на какие-либо лекарственные средства для исключения возникновение аллергии на препараты, используемые для анестезии.
Процедура проходит в амбулаторных условиях, без госпитализации. В этот же день пациент может вернуться домой. Лазерокоагуляция сетчатки является абсолютно безопасной для пациента процедурой, поэтому пациенты любого возраста, в целом, хорошо ее переносят. Сама процедура занимает около 15-20 минут, можно проводить на обоих глазах в один день.
- Непосредственно перед проведением лазерной коагуляции сетчатки применяется местная анестезия в виде капель для глаз.
- Во время операции на больной глаз устанавливается специальная трехзеркальная линза. Она необходима для того, чтобы луч лазера мог сфокусироваться в определенном месте глазного дна.
- Луч лазера наносит коагуляты (микроожоги) на сетчатке глаза. В зоне коагулята ткани сначала слипаются, а затем в течение 7 дней в этом месте сетчатка крепко срастается с подлежащей оболочкой глаза (хориоидеей). Хирург при помощи стереомикроскопа контролирует и фокусирует размещение лазерного луча. В это время пациент может наблюдать яркие вспышки.
Во время процедуры пациент находится в сознании, но не чувствует боли. В зависимости от индивидуальных особенностей и уровня болевого порога, некоторые пациенты ощущают покалывания и легкое головокружение.
В зависимости от стадии заболевания лазерная коагуляция может проводиться в один и несколько этапов с интервалом от нескольких недель до нескольких месяцев. Например, при при большом объеме операции для уменьшения риска натяжения сетчатки лазерными коагулятами операция проводится в два или более этапов.
Для проведения лазерной коагуляции сетчатки в Центре «Реалайз» используется самая современная лазерная установка – CARL ZEISS VISULAS 532s, обеспечивающая идеальные параметры для проведения операции. Операции проводят ретинальные микрохирургии высшей квалификационной категории с большим опытом работы и тысячами успешно проведенных операций на сетчатке глаза.
Сразу после процедуры врач наблюдает за общим состоянием пациента около 20-30 минут. После этого пациент может отправиться домой.
Лечащий врач сообщит график контрольных осмотров или следующих процедур, ответит на вопросы.
Существуют профилактические правила и ограничения после лазерной коагуляции сетчатки глаза. Пациенту пару недель рекомендуется избегать сильных зрительных нагрузок, свести к минимуму работу за компьютером, телефоном и на близком расстоянии с объектами, чтение.
Также после операции лазерной коагуляции сетчатки рекомендации офтальмолога следующие:
- пациенту некоторое время нужно отказаться от нахождения под ярким солнцем и воздействия ультрафиолета, носите солнцезащитные очки;
- нельзя осуществлять физические нагрузки, особенно, если они связаны с поднятием тяжести;
- стараться избегать наклонов головы.
Отзывы о лазерной коагуляции, как у специалистов, так и пациентов, оптимистичные. Польза от данной манипуляции однозначна, так как, кроме стабилизации зрения и предотвращения развитие дистрофии, процедура является профилактикой разного рода заболеваний. Сетчатка глаза укрепляется, улучшается циркуляция крови и питание сетчатки.
| Барраж макулярной зоны | 4 200 руб. |
| Барраж дырчатого дефекта в макулярной зоне | 5 000 руб. |
| Барраж зоны экссудативной отслойки | 6 700 руб. |
| ПЛКС 1 категории сложности (включает барраж 1-2х очагов без лазерного циркляжа) | 4 000 руб. |
| ПЛКС 2 категории сложности (включает барраж более 2х очагов без лазерного циркляжа) | 4 500 руб. |
| ПЛКС 3 категории сложности (включает барраж очагов с лазерным циркляжем) | 7 800 руб. |
| ПЛКС, проводимая в два этапа, I этап | 7 000 руб. |
| ПЛКС, проводимая в два этапа, II этап | 3 700 руб. |
| Барраж локальных отслоек в ходе ПЛКС 1-3 категории, проводимой в один этап | 2 900 руб. |
| Барраж локальных отслоек в ходе ПЛКС проводимой в два этапа | 1 500 руб. |
| Барраж зоны отслойки сетчатки I этап | 6 000 руб. |
| Барраж зоны отслойки сетчатки II этап | 4 500 руб. |
| Фокальная лазеркоагуляция сетчатки | 5 200 руб. |
| Секторальная лазеркоагуляция сетчатки | 5 700 руб. |
| Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки I этап | 6 800 руб. |
| Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки II этап | 4 700 руб. |
| Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки III этап | 3 700 руб. |
Записаться на консультацию >>>
Лазерная коагуляция сетчатки глаза
Лазерная коагуляция (прижигание) сетчатки глаза — это процедура, которая проводится при различных заболеваниях сетчатки:
- Периферическая дистрофия сетчатки. Патологическое изменение в структурах глазного дна;
- Локальное отслоение сетчатки. Офтальмологическое заболевание, при котором сетчатка глаза отслаивается от сосудистой оболочки из-за ее надрыва;
- Диабетическая ретинопатия. Офтальмологическое заболевание, возникающее из-за осложнений сахарного диабета;
- Тромбоз вен сетчатки (посттромботическая ретинопатия). Резкое нарушение кровообращения в структурах глазного дна;
- Центральная серозная хориоретинопатия. Поражение центральной части сетчатки глаза.
Использование лазерных методов воздействия на сетчатку позволяет снизить риск развития осложнений и сократить период реабилитации после вмешательств на глазу.
Стоит отметить, что для многих офтальмологических заболеваний лазерная коагуляция является очень важным, а в некоторых случаях, необходимым этапом лечения.
Сама процедура лазерной коагуляции проводится достаточно быстро, безболезненно для пациента и без нарушения целостности структур глаза.
Процедура лазерной коагуляции сетчатки является методом, позволяющим предупредить отслоение сетчатки, развития тяжелой пролиферативной ретинопатии у больных сахарным диабетом и после тромбоза вен сетчатки.
Основные симптомы, характерные для отслойки сетчатки, следующие:
- появление «шторки» перед глазами;
- вспышки, перед глазами похожие на молнии и искры;
- сужение поля зрения;
- резкое ухудшение зрения.
Симптомы поражения сетчатки при сахарном диабете зависят от зоны ее поражения: при поражении центральной зоны сетчатки (макулярная зона) снижение остроты зрения может быть самым начальным симптомом заболевания. В остальных случаях (при сохранности макулярной зоны) пациенты обращаются к офтальмологу имея уже тяжелую пролиферативную диабетическую ретинопатию.
Если у вас наблюдаются схожие симптомы, нужно незамедлительно обратиться к профильному специалисту, для правильной диагностики и назначения необходимого лечения.
Лазерная коагуляция сетчатки глаза является микрохирургическим вмешательством, так как воздействует непосредственно на тонкие структуры глаза, которые требуют повышенной точности и внимания. В ФНКЦ ФМБА подобные процедуры выполняются уже более 20 лет. В нашем центре врачи-офтальмологи помогут подготовить вас к процедуре и своевременно провести лечение.
Показания к проведению процедуры
Лазерная коагуляция сетчатки является наиболее эффективным методом лечения глазных патологий. Своевременное выполнение ЛКС позволит сохранить зрение и исключить развитие осложнений. Такая процедура назначается только профильным специалистом после полного осмотра. Показана пациентам, которые имеют в анамнезе следующие заболевания:
- Периферическая дистрофия сетчатки глаза;
- Локальное отслоение сетчатки глаза;
- Тромбоз вен сетчатки;
- Диабетическая ретинопатия – осложнение на глаза при сахарном диабете, связанное с нарушением кровообращения в сетчатке;
- Центральная серозная хориоретинопатия.
Противопоказания
Необходимо обратить внимание, что процедура может выполняться далеко не всем пациентам. Абсолютными противопоказаниями к лазерной коагуляции сетчатки являются:
- срок беременности выше 35 недель;
- сильно выраженное отслоение сетчатки глаза;
- недостаточная прозрачность сред глаз (помутнение хрусталика или любой другой части глаза).
Подготовка к ЛКС
В ФНКЦ ФМБА перед проведением лазерной коагуляции врачу-офтальмологу необходимо произвести инструментальную диагностику, включающую в себя полный осмотр глаза. По результатам диагностики будет принято решение о необходимости проведения лазерной коагуляции сетчатки.
Диагностика перед процедурой включает в себя:
- Офтальмотонометрия (измерение внутриглазного давления);
- Определение остроты зрения;
- Осмотр глазного дна с широким зрачком;
- Ультразвуковое исследование;
- ОКТ (исследование структур глаза путем получения изображения слоев сетчатки, диска зрительного нерва и переднего отдела глаза);
При необходимости лечащий врач может направить пациента сдать лабораторные анализы (кровь, моча). Также перечень подготовки может быть изменен в связи с особенностями и индивидуальными показаниями каждого пациента.
Проведение ЛКС
Суть метода лазерной коагуляции заключается в формировании точечных коагулятов (микроспаек) при помощи лазера, которые позволяют фиксировать сетчатку к сосудистой оболочке.
В зависимости от степени выраженности патологии сетчатки, количество и расположение коагулятов может варьироваться. Процедура выполняется под местной анестезией и не требует госпитализации. После выполнения процедуры пациент, как правило, может сразу идти домой.
Зачастую лазерная коагуляция является дополнением к хирургической операции в случае распространенной отслойки сетчатки.
Сама процедура проводится следующим образом:
- Врач-офтальмолог предварительно закапывает в глаз специальный препарат, расширяющий зрачок, а непосредственно перед вмешательством — анестетик (он используется в качестве анестезии, отключает чувствительность роговицы);
- Когда препарат начинает действовать, врач приступает к выполнению процедуры. Пациент садится на стул перед лазерным аппаратом, голова пациента фиксируется, для избегания движения во время проведения процедуры;
- На глаз пациента устанавливается специальная профильная линза, которая помогает лучам полностью пройти внутрь глазного яблока и сфокусироваться на определенном участке;
- Лазерные лучи с высокой степенью точности сращивают разошедшиеся элементы сетчатки. Ткани сетчатки нагреваются под воздействием луча, провоцируя повышенную свертываемость крови. Это позволяет провести «бескровную» процедуру и максимально снизить риск занесения инфекций или развития осложнений.
В процессе ЛКС пациент лишь наблюдает яркие вспышки, которые не приносят неудобств (но в некоторых случаях возможно появление тошноты и головокружения).
В офтальмологическом отделении ФНКЦ ФМБА лазерная коагуляция сетчатки осуществляется на современном оборудовании – мультиволновом лазере Visulas Trion с расширенными возможностями лазерного лечения сетчатки. Данный прибор обладает высокой точностью, обеспечивает оптимальный клинический результат и гарантирует быстрый период реабилитации.
Реабилитация после лазерной коагуляции
После лазерной коагуляции врач наблюдает за общим состоянием пациента на протяжении 20-30 мин. Окончательно оценить эффективность ЛКС можно будет примерно через 2 недели. Реабилитационный период после ЛКС занимает примерно 14 дней. За эти дни происходит сращение сетчатки с сосудистой оболочкой глаза.
Специалисты ФМБА рекомендуют соблюдать некоторые профилактические правила для скорейшей реабилитации после ЛКС:
- откажитесь от любых физических нагрузок и занятий спортом;
- сведите к минимуму время пребывания перед компьютером, телевизором и планшетом;
- ограничьте время чтения книг;
- надевайте солнцезащитные очки для защиты глаз от прямых солнечных лучей;
- контролируйте артериальное давление;
- контролируйте уровень глюкозы в крови (если у вас сахарный диабет);
- избегайте травмы головы и глаз.
Стоимость лазерной коагуляции сетчатки глаза в ФНКЦ ФМБА
Стоимость лазерной коагуляции зависит от типа оперативного вмешательства, разновидности и степени тяжести заболевания. Окончательная сумма устанавливается после полного офтальмологического обследования. Диагностические исследования, способ лечения устанавливает врач-офтальмолог.
Панретинальная лазерная коагуляция
21 800 ₽
Периферическая отграничительная лазеркоагуляция сетчатки
8 900 ₽
Ограничительная лазерная коагуляция сетчатки глаза
Процедура лазерной коагуляции сетчатки выполняется с целью отграничения пораженных дистрофией областей сетчатки для снижения риска ее отслойки. Ее назначают для профилактики или выполняют с лечебной целью при уже существующей локальной плоской отслойке сетчатки. Кроме того, лазерная коагуляция проводится в области разрыва сетчатки после хирургической операции по поводу ее отслойки.
Лазерное лечение преследует цель создания спайки между сетчатой оболочкой и подлежащей сосудистой. Это достигается посредством воздействия на ткани лазерным лучом, определенной мощности. Лазерное воздействие вызывает формирование на сетчатке локальных микроожогов — коагулятов.
Они образуют надежную спайку с подлежащими тканями, но натяжения (тракции) измененной сетчатки со стороны стекловидного тела не устраняют. Поэтому, даже после выполнения процедуры, пациенты могут отмечать искры в глазах, молнии и вспышки.
Лазерная коагуляция не оказывает влияния на остроту зрения.
О процедуре
Для проведения лазерной коагуляции сетчатки нет необходимости в госпитализации пациента. Она выполняется амбулаторно и, в среднем, продолжается 15-20 минут. Для операции используют местную анестезию (капли раствора анестетика), которая легко переносится детьми и людьми пожилого возраста.
На первом этапе, в глаз пациента устанавливается специальная трехзеркальная линза Гольдмана, дающая возможность фокусировки лазерного луча на необходимом участке сетчатой оболочки.
В ходе воздействия, участок разрыва или зона локальной отслойки сетчатки, отграничивается определенным количеством лазерных коагулятов. В результате образуется полноценная хориоретинальная спайка, которая становится достаточно прочной через 10-14 дней.
В этот период, пациент должен соблюдать некоторые ограничения привычного образа жизни. Это касается подъема тяжестей, физических нагрузок, наклонов, посещения бань и пр.
В единичных случаях процедура лазерной коагуляции сетчатки может сопровождаться определенными осложнениями, не влияющими на остроту зрения.
Видео процедуры
Показания к выполнению лазерной коагуляции сетчатки
Проведение лазерной коагуляции необходимо при следующих патологических состояниях сетчатки:
- Периферическая дистрофия и локальная отслойка сетчатки. Выполнение ЛКС неотложно — в ближайшее время.
- Разрыв сетчатки без локальной отслойки. Выполнение ЛКС срочно — в ближайшие дни/недели. До лазерного лечения пациент должен исключить все факторы, способные стать причиной отслойки сетчатки (физическая активность, поднятие тяжестей, травмы головы и пр.).
- Тракции со стороны стекловидного тела (без разрывов), определенные типы периферических дистрофий. ЛКС проводится в целях профилактики в плановом порядке (ближайшие месяцы) или назначается динамическое наблюдение.
Лазерные хирурги нашей клиники – одни из лучших специалистов в городе. Они имеют высшую медицинскую квалификацию и огромный опыт лечения заболеваний сетчатой оболочки.
Применение инновационных технологий, новейшая аппаратура лучших мировых производителей и индивидуальный подход к каждому пациенту, обеспечивают гарантированное получение максимально высоких результатов даже в самых сложных случаях.