- Глаза относятся к одним из самых чувствительных органов, наиболее подверженных травмам и повреждениям.
- Чаще всего травмы глаз диагностируются у молодых мужчин (в 8 раз чаще, чем у противоположного пола), дети повреждают глаза в 5 раз реже, чем взрослые.
- Медицинская статистика свидетельствует:
- только у 50% людей, получивших травмы глаз, зрение остается неизменным;
- у 10-15% пациентов зрение снижается до минимального уровня;
- 5% больных из-за серьезных повреждений глаз приходится удалять глазное яблоко.
При любой травме роговицы глаза необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для оказания квалифицированной лечебной помощи! Врач-офтальмолог сделает все возможное, чтобы сохранить вам орган зрения!
Симптомы травм глаз
Можно выделить следующие симптомы, характерные при любых травмах глаз:
- светобоязнь;
- ухудшение качества зрения;
- сильная боль в глазу, головная боль;
- отек века.
Виды травм глаз
Существует множество различных классификаций травмы глаз, перечислим самые распространенные из них.
Классификация глазных травм по причине получения повреждения:
- спортивные травмы глаз (удары о спортивное снаряжение, ушибы мячом и др.);
- боевые травмы глаз (удары взрывной волной, осколками снарядов, травмы, полученные при применении «холодного» оружия);
- производственные травмы глаз (полученные во время работы с инструментами, на станках);
- травмы глаз, появившиеся по причине чрезвычайных ситуаций (аварии на химическом производстве, пожар и т.д.);
- бытовые травмы роговицы глаз (удары тяжелыми предметами, конечностями, попадание инородных тел в глаз т.п.).
Иногда в отдельный вид выделяются и детские глазные травмы.
Классификация по степени тяжести
Все глазные повреждения можно разделить на 4 степени:
- легкая степень травмы глаза (не снижает зрение у человека);
- средняя (снижение зрения носит временный характер);
- тяжелая (длительное ослабление функции зрения);
- особенно тяжелая (возможна безвозвратная потеря зрения).
Классификация по глубине поражения
По глубине поражения выделяют непроникающие раны (эрозии, контузии, инородные тела) и проникающие (травмы органов зрения с нарушением целостности фиброзной оболочки).
По механизму проявления глазные ранения делятся на следующие категории:
- закрытые травмы глаза (ранения, не повреждающие целостность глазного яблока) — контузия и непроникающее ранение;
- открытые травмы — разрыв глазного яблока и прободение.
- простое проникновение — ранение глаза с одним входным отверстием;
- проникновение с присутствием инородного тела;
- сквозное ранение — ранение глаза насквозь;
Кроме этого выделяют химические, термические и лучевые ожоги.
Закрытые повреждения
Контузия — повреждение тупым предметом или взрывной волной, приводящее к ушибу глаза или его сотрясению. Встречаются все 4 вида контузии: от легкой степени до особо тяжелого ранения.
Травмирование глаза может быть прямым (непосредственный удар в глаз) и непрямым (сильный удар в голову, при котором травмируется и орган зрения).
Контузия глаза приводит к повышению внутриглазного давления, деформации глазного яблока и изменениям во всех оболочках глаза:
- при повреждении конъюнктивы появляются кровоизлияния;
- тяжелая травма роговицы глаза может привести к ее помутнению и развитию рубцов;
- разрыв склеры опасен возможностью внутриглазного кровотечения;
- изменение радужной оболочки может привести к деформации зрачка или к полному отрыву радужки (травматическая аниридия);
- если при контузии был задет хрусталик, то это приводит к его вывиху и перемещению в заднюю камеру глаза, в результате чего может развиться посттравматическая катаракта глаза;
- при повреждении сетчатки глаза сначала появляется ее помутнение, кровоизлияние, разрыв, воспаление. А на более поздних сроках травма глаза приводит к дистрофии сетчатки, отслойке и атрофии зрительного нерва.
Помните: даже легкое повреждение глаза может привести к опасным последствиям в будущем! Обязательно обратитесь к врачу при любых нарушениях в работе органа зрения!
Открытые повреждения
При открытом повреждении могут быть как прободные, так и непрободные ранения, угрожающие серьезными осложнениями.
Человек, получивший открытую травму глаза, может испытывать спазм век, сильную боль, возможны отек века и кровотечение из раненого глаза, сильное ухудшение зрения.
О разрушении глазного яблока свидетельствует изменение его размера, сильное кровотечение, помутнение глаза. У пациента повышается температура, появляются резкая боль, отечность, гной в глазу. В таких случаях необходимо срочное оперативное вмешательство!
Ожоги глаз
При химических, термических и лучевых ожогах глаз могут наблюдаться одинаковые симптомы заболевания:
- 1 степень — появление отека и покраснения тканей глаза;
- 2 степень — возникновение небольших пузырьков на веке глаза и белых струпов (омертвевшей ткани) на склере и роговице;
- 3 степень — матовая роговица и омертвение слоев глаза на половине его площади;
- 4 степень — повреждено более половины площади органа зрения, что приводит к сосудистым нарушениям, деформации, прободению глаза и даже появлению обугливания.
Непроникающие ранения
Непроникающие ранения бывают в случае попадания в область глаза острых и мелких инородных тел (небольшие камешки, древесные опилки, металлические стружки и т.д.).
При данной травме глаза наблюдаются следующие симптомы: появление красноты на конъюнктиве, светобоязнь, затрудненное моргание, точечные, болезненные ощущения.
Не стоит пытаться извлечь инородные тела самостоятельно, это может осложнить ситуацию. Более подробно о проблеме инородного тела в глазу можно прочитать здесь.
1
Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза
2
Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза
3
Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза
Диагностика травмы глаза
Лечение травмы глаза начинается с тщательного обследования в кабинете врача-офтальмолога:
Первая помощь при травме глаза
Чтобы правильно оказать помощь человеку с травмой глаза, нужно придерживаться следующих правил:
- при попадании в конъюнктиву мелких инородных тел можно попробовать их вымыть проточной водой;
- нельзя пытаться самостоятельно устранить инородное тело, застрявшее в глубоких оболочках глаза;
- поврежденный глаз необходимо покрыть чистой повязкой из марли (вату использовать нельзя!);
- при сильной боли рекомендуется выпить обезболивающее средство;
- необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу.
Лечение травмы глаза
Небольшие и несложные повреждения лечатся в амбулаторных условиях, более серьезные травмы глаза — в условиях стационара.
При травмировании глазных оболочек проводятся хирургические манипуляции. При небольших травмах глаза осуществляется первичная обработка раны, а в более серьезных случаях — извлечение инородных тел из полости глаза, пластика глаза и восстановление его структур.
Что делать при ушибе глаза
Ушибы глаз – это очень тяжелые повреждения. Относятся к распространенным причинам потери зрения.
Стоит отметить, что болевой синдром может и не возникнуть.
В основном причина ударов – это драка или спорт. Травмы любой этиологии требуют незамедлительной помощи врача. Каждый человек должен уметь оказать первую помощь при повреждении глаз.
Причины
Главная причина любых травм – это неосторожность самого человека. Чаще всего такие случаи возникают в бытовых условиях. Например, удар об тупой предмет или мебель. В группу риска попадают спортсмены.
Они могут получить травму во время спарринга, попадания мяча в голову, падения, катанья на льду. В эту группу также входят дети.
Во время спортивных игр из-за невнимательности и активности можно получить удар или нанести его другому.
Маленькие дети очень любопытные. Когда они играются, могут не уделить должное внимание осторожности. Поэтому родители должны убирать из зоны доступа потенциально опасные предметы. Игрушки должны соответствовать возрастной категории. Серьезность симптомов зависит от тяжести повреждения. В любом случае следует отправляться к врачу или вызывать скорую помощь.
Симптомы
Иногда ушибы не сопровождаются выраженными симптомами. Но не всегда это благоприятный признак. Пострадавшему человеку обязательно нужна медицинская помощь. Основные симптомы ушиба глаз:
Спайка век может быть признаком воспаления слезных каналов на фоне травмы тканей. При этом появляется кровотечение, глаза становятся красными. Может возникнуть отечность. Сильный ушиб глаза может сопровождаться кровотечением любой локализации. Пациент испытывает шок, страх, панику. Если самостоятельно невозможно успокоиться, следует обратиться за помощью к окружающим или вызвать скорую.
Четко могут прослушиваться скрипящие звуки в надбровной области, при повреждении целостности твердых тканей. При этом глазное яблоко западает в глазницу. Веки сильно напухают, человек не может их до конца открыть и сомкнуть. Нарушается функция зрения, поскольку невозможно сосредоточить взгляд на определенном предмете. Это является признаком перелома или трещины кости.
Резкая слепота может появиться при зажатии нерва разломанной костью. Выпуклость глазного яблока сопровождается сильной болью. Предметы раздваиваются, а закрыть глаза невозможно. Такие признаки бывают также при наличии кровотечения в орбите. Пострадавшей человек страдает от развития таких симптомов:
- сильная боль в поврежденном месте;
- обильное слезотечение;
- боль усиливается при ярком свете;
- постепенное или резкое снижение зрения;
- повышение температуры;
- тошнота, которая может сопровождаться рвотой.
Симптомы являются опасными. При отсутствии терапии может развиваться гнойное воспаление. Из-за этого редко удается спасти зрительный орган, и врачи вынуждены его удалить. Редко наблюдаются ушибы или травмы обоих глаз. При этом симптомы могут быть более выраженными.
Фото ушиба глаза
На фото предоставлены пациенты разной возрастной категории с ушибами глаз:
Стоит отметить, что у детей чаще встречаются травмы органов зрения, чем у взрослых. Это связано с их невнимательностью, неосторожностью, играми с опасными предметами.
Дети могут играть потенциально опасными предметами: камни, каштаны, орехи. Если такой предмет кинуть человеку в глаз, то это может причинить тяжелую травму.
Поэтому родители должны с раннего детства учить своих детей безопасности.
Первая доврачебная помощь
Каждый человек должен знать, как оказать первую помощь человеку при ушибе глаз. Риск столкнуться с такими травмами присутствует всегда. Несложные действия могут в дальнейшем спасти пострадавшему зрение. Также это снижает риск развития осложнений. Выполнять их надо правильно и уверенно.
Стоит учитывать, что первая помощь поможет не только пострадавшему. Врачи смогут быстрее установить диагноз и принять правильное лечение. При незначительном повреждении пациент самостоятельно сможет оказать себе помощь. Для этого надо сделать плотную повязку, а между тканью положить кубики льда.
После этого следует обязательно отправиться к врачу.
Если человек стал свидетелем такой неприятной ситуации, он должен собраться и помочь пострадавшему. При сильном ушибе надо сделать холодный компресс. Если под рукой нет льда, то можно использовать холодную воду.
Компресс накладывают в область висков или рядом с пораженным местом. При развитии чувствительности к свету надо сделать асептическую повязку. Пострадавшему надо обеспечить спокойствие, ограничить физическое напряжение.
После оказания первой помощи пострадавшего надо доставить в больницу.
Диагностика
На приеме врач должен узнать причину травмы. Затем провести визуальный осмотр, узнать, как себя чувствует пациент, и что его беспокоит. В большинстве случаев визуального осмотра достаточно. Чтобы исключить тяжелые поражения, проводят более глубокую диагностику. Это поможет определить степень повреждения. После объективного осмотра может понадобиться такая диагностика:
- биомикроскопия – поможет определить состояние оболочки глаза и измерить внутриглазное давление;
- офтальмоскопия – позволяет осмотреть глазное дно;
- УЗИ;
- рентген;
- МРТ, КТ головного мозга при тяжелых травмах.
После результатов обследования врач может назначить правильное лечение. В зависимости от тяжести поражения оно может проходить в домашних условиях или стационаре. Прогноз зависит от терапии и тяжести травмы. В особенно тяжелых случаях врачам не удается спасти человеку зрение. Чтобы снизить риск таких неисправимых последствий, надо своевременно обращаться к врачу.
Лечение
После тщательного и полноценного осмотра у офтальмолога. На основании результатов врач назначает лекарственную терапию. В основном она состоит из приема медикаментов. При легкой травме лечение не понадобится.
Врач может назначить антибактериальные капли для поддерживающей терапии. Пациент должен правильно следить за состоянием глаз. При появлении подозрительных симптомов надо сообщить лечащему врачу.
Возможно, понадобится применение других лекарств.
При повреждениях средней тяжести, которые сопровождаются нарушением целостности оболочки или внутренним кровотечением, понадобится другое лечение.
Врач назначает антибактериальные капли, глазные мази от синяков. Терапия предотвращает развитие инфекции, оказывает противовоспалительное действие.
Ушиб глазного яблока с кровоизлиянием относится к серьезным травмам. В этом случае лечение может проводиться в стационаре.
В тяжелых случаях может понадобиться госпитализация или оперативное вмешательство. Стоит учитывать, что для лечения таких травм необходимо введение медикаментов от столбняка. Терапия направлена на устранение инфекции и патогенных микроорганизмов. Потом лечение направлено на применение мазей и гелей от синяков. Дополнительно надо принимать анальгетики и седативные препараты. В процессе лечения надо контролировать внутриглазное давление.
Лечение народными методами возможно только в качестве вспомогательной терапии. Но при этом надо проконсультироваться с врачом. Травы применяют только при отсутствии аллергической реакции. Длительность терапии зависит от степени повреждения.
При развитии инфекции обязательно понадобится прием антибиотиков. В период реабилитации назначают витаминные комплексы для быстрого восстановления. Пациенту запрещены физические нагрузки, нервное напряжение.
Питание должно быть здоровым и полноценным.
Осложнения и последствия
Последствия от ушибов могут быть очень серьезными. Осложнения в основном возникают при несвоевременном лечении или полном отсутствии терапии. В большинстве случаев последствия могут быть такими:
- тяжелое гнойное воспаление приводит к удалению зрительного органа (возникает при несвоевременном лечении);
- поражение стафилококковой инфекцией может стать причиной слепоты и даже летального исхода;
- кератит сопровождается снижением зрения;
- после ушиба длительное время может присутствовать воспаление без наличия гноя;
- оптические смещения;
- инфекция может привести к заражению крови.
Одним из самых тяжелых осложнений является абсцесс головного мозга. Любые травмы глаз относятся к серьезным повреждениям. Степень поражения влияет на результат лекарственной терапии.
Если пострадавшему человеку оказать первую доврачебную помощь, то шансы на сохранение зрения существенно повышаются. Главное правило профилактики – это осторожность и соблюдение правил безопасности.
Тогда риск к ушибам уменьшится.
Ранения (травма) глаза
Ранения глаза подразделяются на два типа: проникающие и поверхностные.
Непроникающие ранения часто связаны с ударом по глаз веткой, являются следствием ссадины ногтем или укола злакового растения. При этом возникает поверхностная эрозия эпителиального слоя роговицы, что в ряде случаев приводит к развитию кератита. Обычно поверхностные травмы связаны с попаданием в глаз инородного тела.
Причины
Проникающие ранения могут быть обусловлены мелкими частицами металла или стекла, а также прямым воздействием колющих и режущих инструментов. В результате возникает рассечение наружной капсулы глазного яблока, от локализации которого зависит вид ранения (склеральное, лимбальное, роговичное).
Проникающее ранение является тяжелой травмой глаза, которое включает в себя три разновидности, различающиеся по степени повреждения:
- Обычное проникающее ранение, при котором инородный предмет пересекает капсулу однократно.
- Сквозное ранение, при котором имеется входное и выходное отверстия.
- Разрушение глазного яблока, представляющее собой крайнюю степень механического воздействия.
Симптомы
Диагностика
Среди абсолютных критериев для установления диагноза выделяют:
- Наличие сквозной раны.
- Выпадение внутренних оболочек глазного яблока.
- Наличие отверстия в радужной оболочке.
- Присутствие инородного тела внутри глазного яблока.
Сомнительными признаками повреждения являются:
- Низкий тонус глазного яблока.
- Отсутствие или уменьшение глубины глазного яблока.
- Увеличение передней камеры, которое наблюдается при истечении стекловижного тела и ранении склеры.
- Изменение формы зрачка.
- Гематомы внутри глаза.
Для подтверждения диагноза необходимо провести офтальмоскопию, рентгенографию и ультразвуковое исследование.
Первая помощь
Среди неотложных мер при ранении глаза необходимо выделить следующие:
1. Промыть поврежденный глаз раствором антисептика (фурациллин, риванол). Затем можно закапать антибактериальные капли (альбуцид, левомицетин, ципрофарм, вигамокс, тобрадекс, гентамицин).2.
Провести поверхностное обезболивание при помощи раствора лидокаина или новокаина. Для системного применении можно использовать внутримышечное введение анальгина.3. Наложить стерильную салфетку или бинт.4.
Экстренно обратиться к врачу.
Лечение в стационаре
В стационарных условиях выполняют рентгенографию орбиты (две проекции), чтобы исключить наличие инородного тела. Далее выполняют хирургическую обработку ранения. Для этого иссекают поврежденные ткани, стараясь сохранить все жизнеспособные.
Последние вправляют в рану после обеззараживания. Заканчивают манипуляцию ушиванием роговицы или склеры. Далее под конъюнктивальную оболочку вводят внутривенный кортикостероид и антибиотик. Сверху накладывается стерильная повязка.
Для закрепления эффекта назначают внутримышечное введение антибактериального препарата.
Если при рентгенологическом исследовании выявлено наличие инородного тела, то производят его рентгенлокацию по методике Комберга-Балтина.
В ранние сроки обязательно нужно удалить все магнитные металлические осколки (с использованием магнита), так как позднее присоединятся воспалительные явления иридоциклита, что сделает удаление осколков весьма затруднительным. Также позднее извлечение инородных тел увеличивает риск развития осложнении.
Прогноз при лечении ранения глаза в большой степени зависит от полноценной диагностики и оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи. Именно поэтому важно обратиться к хорошему врачу.
Выбирая глазную клинику, обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающей в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.
Контузия глазного яблока, тканей глазницы и первая помощь при них
ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»
4-е офтальмологическое отделение
Врач офтальмолог Соколов Ю.В.
Контузия(ушиб) глаза и глазницы — это тупая травма данных областей без видимых нарушений их анатомической целостности.
Ушибы глаза могут быть:
- прямыми, при которых удар приходится на область глаза
- непрямыми, которые спровоцированы ударом в лицевой скелет
- объединенными, которые вызваны нанесением как прямых, так и непрямых ударов
В зависимости от того, какие структуры глаза повреждены, симптомы при ушибах могут различаться. Нередки проявления не только со стороны зрительной системы, но и со стороны других систем организма. Так, через некоторое время после удара большинство пациентов отмечают:
- общую слабость
- тошноту, которая может сопровождаться рвотой
- головную боль
- головокружение
- потеря сознания
Со стороны глаз проявления следующие:
- сильная боль в области поврежденного глаза
- ухудшение зрения: снижение его остроты и/или затуманивание
- светобоязнь
- сильное слезотечение
- непроизвольное сжатие век (блефароспазм)
- кровоизлияния
Первая помощь при ушибе глаза.
Каждый должен знать, что первая помощь при ушибе глаза сводится к оказанию несложных мероприятий, которые может делать любой человек и которые в значительной степени способны снизить вероятность образования различных осложнений и неприятных, а порой и плачевных, последствий.
При глазных ушибах, не дожидаясь приезда врача, в первую очередь необходимо сделать холодный компресс. Можно смочить чистую (это очень важно, чтобы не занести инфекцию в и без того пострадавший глаз) ткань холодной водой либо завернуть в нее кусочек льда, если он есть под рукой. Холод поможет уменьшить кровотечение и замедлить образование отека.
Холодный компресс нужно накладывать на закрытый глаз, если веки повреждены, то запасным вариантом будет прикладывание компресса со стороны виска. Чтобы не допустить переохлаждения тканей, компресс со льдом не нужно держать дольше четверти часа.
После данной процедуры можно наложить асептическую сухую повязку, чтобы в травмированный глаз не попали свет и пыль, это позволит избежать заражения, а также убережет пострадавшего от светобоязни.
Пострадавший должен ограничить физические нагрузки и любые проявления активности.
Важно избегать самолечения! При травмах глаза оно очень опасно и может грозить потерей зрения и даже смертью (если травма глаза сочетается с мозговым кровоизлиянием).Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в пункт неотложной офтальмологической помощи.
В зависимости от степени повреждений назначается лечение. При незначительных повреждениях после полного обследования с помощью специальных методов (офтальмоскопии, тонографии, рентгенографии, ультразвуковой диагностики) пострадавшего могут отпустить домой, где он будет продолжать лечение.
Если травма, причиненная ушибом, серьезная, необходимо лечение в стационаре. Может потребоваться операция. Лечение ушиба включает в себя вакцинацию противостолбнячной сывороткой, прием лекарств от раневых инфекций и закапывание левомицетина, внутримышечно вводятся кровеостанавливающие препараты.
Целесообразно также использование противовоспалительных средств. Для улучшения состояния пациента рекомендуется употребление обезболивающих и успокаивающих препаратов. В случае появления дефектов на поверхности кожи, назначаются антибактериальные мази.
В дальнейшем, когда удалось снять острые симптомы, рекомендуется использовать теплые ванны или спиртовые компрессы. Они достаточно хорошо помогают бороться с отеками и гематомами. Достаточно эффективно способствуют выздоровлению и физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электрофорез, УВЧ-терапия.
Снимают покраснения при сильных ушибах противовоспалительные препараты, которыми рекомендуется смазывать ушибленное место.
Любые ушибы глаза, даже самые незначительные, не стоит игнорировать. Самолечение в данном случае зачастую приводит к развитию необратимых процессов. Только в специализированном офтальмологическом учреждении Вам смогут правильно установить диагноз, оценить реальную степень травмирования и назначить адекватное лечение.
Можно ли вылечить контузию глаз
Контузии глазного яблока принято разделять на прямые (при ударе) и непрямые (при падении).
Контузии глазного яблока принято разделять на прямые (удар по глазному яблоку крупным предметом, например кулаком, мячом или щепкой при колке дров) и непрямые (например, сотрясение туловища при падении).
Попадание пейнтбольного шарика в глаз приводит к полному разрушению глазного яблока и необратимой слепоте. Соблюдайте технику безопасности!
В зависимости от силы и направления прямого удара, а также массы и скорости травмирующего объекта развиваются изменения от небольшого кровоизлияния в толщу век до тяжелейших повреждений, вплоть до разрыва и даже разрушения глазного яблока.
Механизм травмы: что происходит после удара?
Сильный прямой удар по области глаза приводит к кратковременному смещению всех структур назад. Но поскольку глазное яблоко – замкнутая структура, заполненная несжимаемым жидким содержимым, данное смещение неминуемо вызывает столь же резкое растяжение в фиброзной капсулы глаза вширь.
В момент удара уплощается (или даже прогибается внутрь) роговица, быстро и сильно повышается давление внутри глаза. Иногда удар настолько сильный, что происходит острый отек роговицы.
Зрачок резко расширяется, как бы разрываемый избыточным давлением, что приводит к его надрывам, мидриазу. Заполняющая переднюю камеру жидкость устремляется к углу передней камеры, формируя отрывы радужки от корня (иридодиализ).
Резкое смещение хрусталика нередко ведет к повреждению цинновой связки. В таком случае в зависимости от степени повреждения формируются подвывихи разной степени вплоть до полного вывиха хрусталика в стекловидное тело или переднюю камеру. В результате удара возможно локальное или общее помутнение хрусталика (катаракта) и даже разрыв его капсулы
В процессе описанных изменений возникает кровотечение из поврежденных сосудов в переднюю камеру (гифема), стекловидное тело (гемофтальм), а также внутрь и под сетчатку и сосудистую оболочку. Степень кровоизлияния различна: от появления единичных клеток крови до заполнения кровью всего глаза.
В местах прикрепления стекловидного тела к сетчатке за счет натяжения при смещении анатомических структур возможно расслаивание сетчатки (ретиношизис), а при наличии слабых мест (например, дистрофических очагов) – разрывы и отслойка сетчатки.
После контузии достаточно часто формируется отек сетчатки (так называемое, берлиновское помутнение). Точная причина его появления окончательно не установлена, но, считается, что это выход транссудата из сосудов из-за местного нарушения кровообращения.
В результате резкого растяжения может произойти разрыв сосудистой оболочки (как правило, напротив области травматического воздействия, т.е. в зоне противоудара); это состояние сопровождается кровоизлиянием из поврежденных сосудов под сетчатку.
Если сила удара велика, то может произойти разрыв самой фиброзной оболочки. Чаще всего это случается в самых «слабых» местах – области лимба, по старым рубцам, а также местах прикрепления глазодвигательных мышц.
При этом конъюнктива, как более эластичная ткань, может остаться целой, в то время как в образовавшийся разрыв выпадают внутриглазные структуры (сосудистая оболочка, хрусталик, стекловидное тело). При очень большой силе удара возможно даже разрушение глазного яблока.
- Сильный удар крупным предметом также может привести к прямым (непосредственно в месте удара) или непрямым (за счет повышения давления в орбите) переломам стенок орбиты и канала зрительного нерва.
- Диагностика
- Врач исследует степень и объем повреждений с помощью специальных приборов, увеличивающих изображение структур глаза для более детального осмотра. Поскольку изменения, встречающиеся при контузиях, как правило, не позволяют полноценно осмотреть все структуры глазного яблока, для всесторонней оценки объема повреждений может потребоваться проведение дополнительных исследований:
• Ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонанская томография (МРТ) – позволяет оценить состояние тканей за глазом, объем и расположение внутриглазных кровоизлияний, степень смещения и целостность внутриглазных структур.• Рентгенография, компьютерная томография (КТ) – позволяют оценить целостность стенок орбиты и канала зрительного нерва, исключить наличие инородных тел в орбите и глазном яблоке.
Последствия контузии глаз
Эффективность лечения контузий глаза во многом зависит от сроков обращения.
Легкие контузии глаза при своевременном лечении могут пройти практически бесследно. Наличие кровоизлияний внутрь глаза, также как и нарушение целостности внутриглазных структур, как правило, требует госпитализации в стационар для проведения курса медикаментозной терапии; при разрывах фиброзной капсулы необходима хирургическая обработка.
Кровоизлияния в переднюю камеру в большинстве случаев рассасываются в течение нескольких дней. В редких случаях возможно повышение внутриглазного давления и повторные кровоизлияния.
Иридодиализ может быть причиной двоения перед травмированным глазом. Надрывы зрачка, мидриаз приводят некоторому снижению остроты зрения, поскольку зрачок теряет способность регулировать количество попадающего на сетчатку света.
Изменение внутриглазного давления (ВГД) происходит на разных сроках. ВГД повышается в результате расстройства циркуляции внутриглазной жидкости (дренажная зона засоряется кровью, рубцуется, зарастает новообразованными сосудами; смещается или набухает хрусталик).
Внутриглазное давление может повышаться в разные сроки после травмы.
В результате стойких изменений может развиться вторичная глаукома. Понижение ВГД нередко происходит на фоне отслойки сосудистой оболочки, вялотекущих воспалений, отслойки сетчатки. В отсутствие лечения может привести к постепенному уменьшению и гибели глаза.
Кровоизлияние в стекловидное тело в зависимости от расположения и объема рассасывается от нескольких недель до нескольких месяцев. Осложнение – длительное рассасывание, которое оказывает токсическое влияние на сетчатку, а также способствует развитию изменений, провоцирующих отслойку сетчатки.
В результате контузии сразу после травмы или по прошествии времени может сформироваться дырчатый разрыв в макуле, что ведет к резкому снижению зрения и требует хирургического вмешательства.
При нарушении целостности канала зрительного нерва возможно повреждение последнего острыми краями костных отломков или сдавление (кровью, отеком) вплоть до гибели нерва и полной необратимой потери зрения.
Большой объем травмы, неоднократные хирургические вмешательства и наличие воспалительного процесса может привести к грозному осложнению – симпатической офтальмии. При этом иммунная система пострадавшего начинает атаковать как больной, так и здоровый глаз. В подобных случаях требуется неотложный курс противовоспалительной терапии, иногда – удаление травмированного ранее глазного яблока.
Для предупреждения развития осложнений в отдаленном периоде травмы, необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога.
ВАЖНО! Изменения, возникающие в результате контузии, могут проявить себя спустя месяцы и даже годы после травмы. Такие поздние осложнения включают катаракту, вторичную глаукому, отслойку сетчатки и ведут к потере зрения (в ряде случаев – необратимой!). Именно поэтому после травмы глаз необходимо длительное наблюдение у офтальмолога.
Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36
3 шага от утраты глаза до хорошего протеза
Потеря глаза — травмирующее событие для пациента. Что же будет после операции? Как изменится качество жизни человека? Удастся ли скрывать последствия болезни от посторонних?
Этап 1. Стационар
Операция по удалению глазного яблока — энуклеация — выполняется в специализированных отделениях глазных болезней. Здесь же пациент находится и в первые дни после вмешательства.
На завершающем этапе операции врач установит на место глазного яблока тонкую пластмассовую пластинку (лечебную форму) с отверстием в центре для глазных капель. Через 3-7 дней ее заменяют на стандартный протез. В некоторых случаях лечебная форма не устанавливается во время операции, тогда пациент должен обратиться к специалисту за стандартным протезом сразу же после выписки.
Что еще важно знать сразу после операции?
- Оперированный глаз на несколько дней закрывают тугой давящей повязкой. Она не только защищает от вторжения инфекции, но и ограничивает отечность окружающих тканей.
- Если при повороте головы возникают болезненные ощущения в области оперированного глаза, попросите дежурного врача об обезболивании.
- В первые дни после операции может наблюдаться избыточное отделение слезы, чувство инородного предмета, дискомфорт при попытке открыть глаза. Избавиться от неприятных ощущений помогут солнцезащитные очки или специальная наклейка.
- Важно защищать оперированную область от ветра, пыли, снега и любых химически агрессивных жидкостей, поэтому умывайтесь простой водой.
- Не прикасайтесь к оперированному глазу, чтобы избежать инфекционных осложнений, а вытекающую слезу собирайте чистой салфеткой на щеке. Соблюдайте рекомендации врача по гигиене конъюнктивальной полости.
Этап 2. Сразу после выписки из больницы
Важно поставить первый протез как можно раньше, т.к. после энуклеации мягкие ткани глазницы отечны и почти полностью заполняют образовавшуюся полость.
Если не ввести искусственный глаз на этом этапе, сформируются грубые рубцы, которые не позволят впоследствии установить какой-либо протез.
Это влечет за собой грубые косметические проблемы и сильно снижает качество жизни пациентов, ограничивая их социальную активность.
В то же время, отек мягких тканей глазницы постепенно уменьшается в течение 6 месяцев. За это время протез придется неоднократно поменять на больший по размеру, чтобы он не выпадал, а конъюнктивальная полость формировалась правильно.
Можно заказывать на этот период пластмассовые индивидуальные протезы и корректировать форму по мере необходимости, но частую их замену с финансовой точки зрения могут позволить себе не все пациенты.
Поэтому на первые полгода после операции предлагаются протезы из стандартного набора: врач регулярно будет подбирать наиболее подходящее по размеру, форме и внешнему виду изделие из большого “заводского” комплекта, пока не стихнут процессы заживления после энуклеации.
Этап 3. Индивидуальный протез
По истечении 6 месяцев после энуклеации, когда спала отечность мягких тканей и конъюнктивальная полость полностью сформировалась, приходит время изготовления индивидуального протеза.
Опытный художник-глазопротезист вручную точно скопирует рисунок радужной оболочки и сосудов склеры со здорового глаза и нанесет их на протез, изготовленный с учетом анатомических особенностей каждого пациента. Пластмассовый глаз служит около 2 лет, а затем требует коррекции у глазопротезиста или замены.
Своевременное посещение врача во многом снижает риск осложнений от пребывания инородного тела в конъюнктивальной полости, позволяет достичь и поддерживать хороший косметический эффект многие годы.
Грамотное и своевременное протезирование позволяет избежать грубых косметических изменений — пациенты после энуклеации продолжают работать, общаться с друзьями, поддерживать семейные отношения, заниматься спортом, ездить в отпуск без боязни, что кто-то заметит их особенность.
28.06.2018, 3967 просмотров.