Капли для лечения глаукомы выпускают в большом количестве. Каждые из них содержат в составе те или иные препараты, которые можно разделить на несколько групп:
- По активному компоненту выделяют бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и т.д.
- По механизму устранения внутриглазной гипертензии выделяют лекарства, снижающие синтез водянистой влаги, препараты, улучшающие ее отток, и комбинированные средства.
Аналоги простагландинов
Простагландины являются наиболее безопасными и довольно эффективными средствами для лечения глаукомы. Через 2 часа после инстилляции этой группы лекарства, давление внутри глаза начинает снижаться, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов.
К этой группе препаратов относят Траватан, Тафлупрост, Ксалатан. Все они появились сравнительно недавно, но за счет высокой эффективности и продолжительности действия (до 24 часов), эти лекарства стали очень популярными при лечении пациентов с глаукомой.
Простагландины способствуют восстановлению оттока водянистой влаги через дополнительные пути. Однако эти препараты имеют и некоторые побочные эффекты. К ним относят:
- Временное покраснение глаз в результате увеличения диаметра поверхностных артерий;
- Изменение цвета радужной оболочки вследствие накопления пигмента;
- Стимуляция роста ресничных волосков, также они темнеют и становятся более густыми (это действие иногда является благоприятным и может быть использовано в косметических целях).
Бета-блокаторы
Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении синтеза водянистой влаги. Начинают они действовать спустя полчаса после инстилляции, а максимума действие достигает примерно через 2 часа.
Кратность из применения выше, чем у простагландинов (обычно 2 раза в сутки), что менее удобно для пациента.
Нередко бета-блокаторы для лечения глаукомы комбинируют с простагландинами, чтобы повысить эффективность терапии.
Существует большое количество капель для глаз, относящихся к этой группе (Тимолол, Окумол, Арутимол, Окумед, Окупресс и т.д.). Действующее вещество, используемое в каплях обычно одинаковое, поэтому все они взаимозаменяемы.
Бета-блокаторы могут негативно влиять на системы организма, например, вызывать брадикардию или бронхоспазм. Поэтому эту группу лекарств не используют у пациентов с сопутствующей эмфиземой легких, заболеваниями сердца или сосудов, бронхиальной астмой.
К высокоселективным бета-блокаторам, количество побочных эффектов у которых значительно меньше, относят Бетоптик.
Ингибиторы карбоангидразы
К ингибиторам карбоангидразы относят препараты Азопт и Трусопт. Механизм их действия связан с угнетением продукции внутриглазной влаги. Эти лекарства довольно эффективны и, вместе с тем, безопасны, так как побочные эффекты при их использовании практически отсутствуют
Единственное, нужно соблюдать осторожность пациентам с некоторыми заболеваниями выделительной системы. Обычно ингибиторы карбоангидразы назначают для двукратного применения, часто их сочетают с другими группами препаратов (бета-блокаторы, простагландины)
Таблетки диакарба обладают схожим эффектом с Азоптом, поэтому его тоже можно назначать пациентам с глаукомой, особенно в период острого приступа внутриглазной гипертензии.
Холиномиметики
Препараты Пилокарпин и Карбохолин используют для нормализации оттока водянистой влаги через дренажную систему. Они приводят к сужению зрачкового отверстия и сокращению других мышечных волокон, в результате чего угол передней камеры освобождается от препятствий.
Чаще всего холиномиметики назначают пациентам с закрытоугольной (узкоугольной) глаукомой, чтобы увеличить размер угла. Кратность применения составляет 1-2 раза в сутки.
Эти лекарства сочетаются с препаратами других фармокологических групп (бета-блокаторы, простагландины, ингибиторы карбоангидразы).
За счет выраженного сужения зрачкового отверстия при использовании этих лекарств может сужаться поле зрения и появляться боль в височной, лобной и надбровной областях.
Комбинированные препараты
Для удобства пациентов было разработано несколько капель для глаз, состоящих из активных веществ разных групп. Это позволяет уменьшать количество пузырьков с лекарствами, а иногда и кратность инстилляции.
Чаще всего офтальмологи назначают следующие комбинированные капли:
- Ксалаком, в состав которых входит Тимолол и Ксалатан;
- Косопт, состоящий из Тимолола Трусопта;
- Фотил, имеющий в своем составе Пилокарпин и Тимолол.
Глаукома и основные причины её возникновения
В основном такое заболевание, как глаукома, проявляется у людей старшего возраста, хотя медицине также знакомы варианты заболевания людей любого возраста, даже детей. Глаукома сопровождается повышенным внутриглазным давлением, что может понести много последствий, если его не лечить.
Более лёгкий вариант операции на глазе сейчас это лазерное вмешательство. Такая процедура помогает меньше травмировать сам глаз и при этом улучшить его состояния. Такие операции помогают улучшить отток жидкости, и стабилизировать состояние больного.
Первый вариант возникновения заболевания — это возникновение повышенного давления внутри глаза. В таком состоянии глаз на протяжении длительного периода времени поддаётся сильной нагрузке. Кроме того, это ухудшает кровоток и нормальное состояние глаза.
Второй причиной болезни есть накопление жидкости. При плохом кровообращении лимфа может задерживаться и накапливаться в области глаза. По ощущениям для больного это будет напоминать попадания в веко инородного тела, например, как песок в глазах или наподобие того.
Глаукома может сопровождаться возникновением других, в основном, инфекционных заболеваний. Причиной инфекций есть застой жидкости в области глазного яблока.
Причиной также может стать неправильный образ жизни или длительная работа в тёмных помещениях, которые могут спровоцировать структурное отклонение строения сетчатки. Но нередким явлением есть врождённые дефекты сетчатки.
Разрушение в работе (дистрофия) глазного нерва. В случае возникновения катаракты по этой причине лечение стоит проводить немедленно, так как нет возможности спрогнозировать дальнейшую работу нерва.
Задержки в лечении могут вызвать потерю зрения. И это только основные причины возникновения заболевания, а существует ещё около пяти десятков причин, которые могут вызвать глаукому.
Лучшие капли для лечения глаукомы
На фармакологическом рынке представлено множество лекарственных капель, которые могут снизить внутриглазное давление. Но не все из них эффективны. Наиболее часто врачи назначают препараты, представленные ниже, которые обладают наибольшим действием на человека при сниженной возможности побочных эффектов.
Пилокарпин
Лекарственное средство воздействует на цилиарную мышцу глаз. Она начинает сокращаться, поэтому зрачок сужается. Благодаря этому действию камера глаз высвобождает секрет, содержащийся внутри. Это способствует нормальному оттоку внутриглазной жидкости. Она начинает циркулировать.
Для пациентов чаще всего назначают Пилокарпин до 5 раз в сутки.
Препарат подходит для пациентов, у которых может резко подняться внутриглазное давление. Действие наступает в течение 15 минут.
Изопто-карбохол
Лекарственное средство содержит в себе карбахолин, на основе которого образуется его действие. Препарат подходит для глаукомы, которая находится в острой или хронической стадии. Средство рекомендуется закапывать каждые 8 часов. У пациента сужается зрачок, поэтому жидкость беспрепятственно выходит наружу. Число закапываний может быть увеличено, если эффект от препарата минимален.
Глаупрост
Лекарственное средство для снижения внутриглазного давления. Эффективно способствует оттоку внутриглазной жидкости. Уже через несколько часов ее концентрация снижается более, чем на 30%.
Эффект возникает в течение 2-3 часов после первичного использования препарата.
Если использовать Глаупрост продолжительным курсом, эффект постоянно увеличивается, поэтому количество применения препарата возможно снизить по рекомендации врача.
Ацеклидин
Лекарственное средство эффективно снижает внутриглазное давление, но имеет множество побочных эффектов. Его закапывают до 5 раз в сутки, что значительно повышает риск побочного действия на организм.
Тимолол
Лекарственное средство способствует снижению синтеза внутриглазной жидкости, а также ее нормальному оттоку из камер глаз. При этом препарат обладает небольшим количеством побочных эффектов. Дозировка Тимолола может меняться в зависимости от оказываемого действия. Если его недостаточно, врач может повысить количество закапываний за сутки.
Окумед
Лекарственное средство эффективно снижает внутриглазное давление, при этом не влияет на размер зрачка. Эффективность наблюдается уже в течение 1 часа после использования. Концентрация внутриглазной жидкости уменьшается на 25%.
Негативная сторона лекарственного средства – оказываемый системный эффект. Он может сужать сосуды и мышечную ткань. Поэтому Окумед противопоказан при бронхиальной астме, повышенном артериальном давлении и других патологиях.
Азопт
Лекарственное средство, снижающее внутриглазное давление благодаря увеличению оттока внутриглазной жидкости. Ее объем уменьшается на 20% после каждого применения средства.
Его эффект образуется постепенно, достигая максимума после нескольких закапываний. Азопт может вызвать множество побочных явлений на глаза, например, конъюнктивит, сухость, зуд, жжение.
Также возможно воздействие на нервную систему человека.
Клофелин
Препарат влияет на железы глаз, которые выделяет внутриглазную жидкость. Также Клофелин способствует незначительному оттоку внутриглазной жидкости. Является препаратом 2 выбора, уменьшает объем внутриглазной жидкости на 20% после каждого применения.
Бетоптик
Лекарственное средство уменьшает внутриглазное давление в течение 1 часа после использования. При продолжительной терапии вызывает сухость слизистой оболочки глаза, поэтому терапию следует дополнять увлажняющими каплями. Эффективность Бетоптик сохраняется на 12 часов после использования, поэтому возможно редкое применение препарата.
Трусопт
Лекарственное средство основано на дорзоламиде. Основная задача лекарственного средства – уменьшение количества внутриглазной жидкости. Это достигается за счет уменьшения количества гидрокарбоната в железах глаз. Трусопт необходимо применять до 3 раз в день, причем временной промежуток между ними должен быть равным. Необходимо соблюдать дозировку не более 1 капли в каждый глаз.
Список самых эффективных лекарств
| Принцип действия | Название противоглаукомного препарата |
| Капли, улучшающие отток внутриглазной жидкости (миотики, лантанопрост) | Пилокарпин, Ксалатан, Траватан, Глауфрост, Тафлотан |
| Снижение продукции внутриглазной жидкости (адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы) | Тимолол, Бетоптик, Трусопт, Бетаксолол, Окумед, Арутимол, Азопт |
| Комбинированное действие: 2 в 1 | Фотил (тимолол+пилокарпин), Проксофелин, Косопт, Ксалаком, Нормоглаукон, Проксокарпин |
Врачи назначают пациентам репараты первой группы, так как они являются эффективными противоглаукомными каплями. Они снижают давление внутри глазного яблока в среднем на 31% от исходного показателя. Эффект проявляется через пару часов и длится, как правило, на протяжении целых суток. В первую очередь это:
- действующее вещество Латанопрост — капли Гаупрост, Ксалатамакс, Ксалатан;
- действующее вещество Травопрост — капли Траватан.
Однако они противопоказаны лицам младше 18 лет.
Глаукома — заболевание, которое лечится комбинированными составами:
- капли Фотил (Пилокарпин + Тимолол);
- капли Ксалаком (Латанопрост + Тимолол);
- капли Азарга (Бринзоламид + Тимолол).
- Не забывайте, что все противоглаукомные препараты должен выписывать врач после консультации и осмотра пациента.
- Понравилась публикация?
- Поставь ей оценку – кликай на звезды!
- Подтвердить рейтинг
Капли от глаукомы. Какие выбрать? Виды. Аналоги. Особенности
Основная задача, которую должны решать капли от глаукомы – это эффективное снижение повышенного внутриглазного давления. В результате удается минимизировать проблемы со зрительным нервом. Важно, чтобы препараты применялись строго по инструкции и регулярно.
Капли для глаз при глаукоме. Что важно знать?
Главная особенность противоглаукомных средств – их активная всасываемость сосудами. Некоторые компоненты могут влиять не только на органы зрения, но и на другие органы и системы.
Таким образом, перед применением необходима врачебная консультация на предмет наличия хронических заболеваний и прочих противопоказаний, не позволяющих использовать те либо иные препараты.
Но если вы отдаете предпочтение в лечении глаукомы препаратам на основе природных ингредиентов, эти риски снижаются буквально к нулю!
Виды глазных капель для снижения внутриглазного давления
Препараты при глаукоме классифицируются по следующим параметрам:
- Основные активные компоненты.
- Механизм действия.
По первой позиции выделяются:
- бета-блокаторы;
- простагландины;
- холиномиметики и т. д.
По второй позиции капли от глазного давления при глаукоме делятся на комплексы:
- снижающие синтез водянистых выделений;
- улучшающие отток жидкости;
- комбинированного действия.
Бета-блокаторы
Хорошо подавляют выработку водянистой влаги. Действие наступает через 30 минут после закапывания. Максимальный эффект достигается спустя 2 часа.
Недостаток бета-блокаторов заключается в том, что они способны вызывать спазмы бронхов и брадикардию. Есть и другие побочные эффекты, поэтому их не рекомендуют применять людям с сердечнососудистыми заболеваниями и расстройствами в работе верхних дыхательных путей.
Аналоги простагландинов
Такие глазные капли для лечения глаукомы считаются наиболее безопасными и дают хорошие результаты. Действовать простагландины начинают через 2 часа. Пик снижения внутриглазного давления наступает спустя 12 часов после закапывания.
Восстанавливается отток жидкости по дополнительным путям. Но есть побочные эффекты. Например, может наблюдаться покраснение глаз, меняется цвет радужной оболочки и т. д.
Холиномиметики
При использовании этих препаратов отток водянистой влаги по дренажной системе нормализуется. Сужается отверстие зрачка, сокращаются мышечные волокна. Глаза нужно закапывать 1-2 раза в день. Холиномиметики можно комбинировать с другими противоглаукомными веществами.
Ингибиторы карбоангидразы
Механизм действия направлен на угнетение продуцирования внутриглазной влаги. Эти средства отличаются не только эффективностью, но и безопасностью. Но если у вас есть определенные болезни выделительной системы, применять их нужно осмотрительно.
Препараты комбинированного типа
В их формулу входят вещества разных групп. В итоге вы получаете при глаукоме капли для лечения этого недуга с минимумом пузырьков и наименьшее количество ежедневных закапываний.
Нейропротекторы
К данной категории относятся средства, улучшающие микроциркуляцию в зрительном нерве, и питают нервные клетки. Эти препараты помогают даже при запущенных формах заболевания и незаменимы в комбинированной терапии.
Список капель от глаукомы на натуральной основе
Перечень этих глазных средств возглавляют следующие продукты:
Бальзам Панкова антиоксидантный (БПА)
Глаукома и катаракта
Применяется не только при глаукоме. Его рекомендуется использовать в лечении:
- катаракты;
- дальнозоркости и близорукости;
- дистрофии сетчатки;
- воспалений зрительного нерва, слизистой и роговицы;
- конъюнктивитов;
- внутриглазного давления;
- синдрома компьютерного зрения;
- травм;
- воспалений слизистой носа.
Глаукома и близорукость
Бальзам Панкова антиоксидантный (БПА №1)
Он богат полезными микроэлементами и является идеально сбалансированным комплексом экстрактов сибирских растений. После приема этого бальзама нормализуются обменные процессы и регенерируются клетки эпителия глаз.
Бальзам Панкова (БПА №2) с антиоксидантным эффектом
Представляет собой эффективное средство для профилактики глазных болезней и их комплексной терапии. Применяя его, вы получаете:
Глаукома и отмирание клеток
- витамины
- сапонины;
- фитонциды – антибиотики природного происхождения;
- полифенолы;
- органические кислоты;
- биофлавоноиды;
- рутин;
- холин и множество других, необходимых для здоровья глаз веществ.
Глаукома и коньюктивит
Бальзам Панкова антиоксидантный (БПА №3)
Эти капли при глаукоме глаза в списке лучших универсальных препаратов от разных болезней органов зрения. Применяйте их, и вы сможете:
- активировать защитные силы вашего организма;
- восстановить иммунитет на клеточном уровне;
- инициировать в тканях механизмы саморегуляции.
Препарат нетоксичен и не вызывает привыкания!
Глаукома и дегенерация сетчатки
Бальзам Панкова антиоксидантный (БПА №4)
В перечень глазных болезней, при которых рекомендовано данное натуральное средство, входят также:
- дегенеративные изменения в зрительном нерве и сетчатке;
- катаракта;
- снижение остроты зрения;
- блефарит и многие другие проблемы.
А еще ими полезно закапываться людям, носящим линзы!
Глаукома и миопатия
Бальзам Панкова антиоксидантный (БПА №5)
Этот продукт отличается гармоничным содержанием жирных полиненасыщенных кислот, хлорофилла, полисахаридов, а также важных микро и макроэлементов. В результате вы получаете отличное терапевтическое и профилактическое средство.
Если вам нужны самые эффективные глазные капли от глаукомы и цена вопроса имеет для вас не последнее значение, обращайтесь к нам – в фитоаптеку Лира Трав. Наш консультант ответит на все вопросы и порекомендует наиболее действенные средства для вас.
Капли для снижения глазного давления
С давлением в глазах сталкивается каждый человек, даже тот, у которого нет патологических заболеваний. В нашей статье мы расскажем о происхождении заболевания, о том, какими могут быть препараты для снижения давления в глазах, и что нужно знать о них.
Что такое глазное давление?
Какое давление является нормой? Большинство офтальмологов склоняются к следующим показателям: 8-26 мм рт. ст. Если по какой-то причине организм переживает стресс, то глазной секрет усиливается, что, в свою очередь, влечет за собой нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Именно в это время давление внутри глаз начинает быть повышенным.
Причины повышения давления в глазах
Забегая вперед скажем, что перед тем, как выписать капли, окулист проверяет величину глазного яблока и ищет причины появления глазного давления, так как оно зачастую сопутствует многим заболеваниям, в том числе связанным со зрительными органами.Итак, какие же ключевые факторы выделяют специалисты:
- стресс;
- постоянное переутомление как психическое, так и физическое;
- гипертония;
- заболевания щитовидной железы;
- почечная и сердечная недостаточность;
- невралгия;
- трансформация в строении глаз;
- травмирование или воспаление глазного яблока;
Все вышеперечисленные недуги влекут за собой боли в височной доле, а также болезненные ощущения, когда человек начинает двигать глазами. К этому часто дабавляется общая слабость и вялость.
Капли для снижения глазного давления прописывают для того, чтобы улучшить не только общее состояние, но и снять ряд дискомфортных ощущений.
Например, усталость, покраснения, головные боли, а также свести на нет ухудшение остроты и ясности зрения.
Какие бывают глазные капли?
На сегодняшний день офтальмология предлагает большой ассортимент лекарственных средств, которые помогут решить ряд проблем, а некоторые — одновременно несколько.
Ни в коем случае не покупайте препараты самостоятельно, так как Вы можете навредить себе и запустить процессы, которые нельзя будет остановить.
Если Вы чувствуете недомогание, то запишитесь на прием к офтальмологу: возможно, просто сказывается усталость, а возможно, Вам пора прибегнуть к препаратам.
Итак, специалисты выделяют следующие виды капель по терапевтическому значению:
- первые понижают продуцирование внутриглазного секрета;
- вторые стимулируют отток жидкости.
Есть такие капли, которые представляют комбинированный вид, и сочетают в себе и первое и второе действие из вышеуказанных. Выделяют также капли, различные по своему составу:
- бета-блокаторы;
- простагландины;
- холиномиметики.
Что это означает, расскажем далее.
Какие капли для глазного давления выбрать?
Итак, капли различают по терапевтическому назначению и по составу. Какие же нужны Вам? На этот вопрос может дать ответ только специалист. Препараты назначаются индивидуально на основе диагноза и особенностей физиологии пациента.
Капли для понижения внутриглазного секрета по-другому называют бета-адреноблокаторами. Они работают на ликвидацию рецепторов, которые продуцируют влагу. Они крайне эффективны и способны понизить давление до 25%, именно поэтому чаще всего их прописывают для лечения глаукомы и офтальмогипертензии.
Последняя патология не влечет за собой потерю зрения. К такому типу лекарств относятся:
«Тимолол» и «Бетоптик». Однако у них есть и свои особенности. Например, их нельзя использовать, когда в роговице запущен патологический процесс, имеется обструкция легких, есть нарушение ритма сердца или сердечная недостаточность. К каплям, которые приводят к оттоку жидкости, относится «Ксалатан».
Он достаточно щадящий и не имеет побочного действия. Но при пролонгированном лечении провоцирует активный рост ресниц. Окулисты не рекомендуют пользоваться каплями только ради косметического эффекта — это может негативно сказаться на зрении.
Кроме того, частое применение препарата не способствует понижению давления, а снижает его эффективность. К этой же группе капель следует отнести «Траватан», который также улучшает отток жидкости. Из плюсов: хорошая работа вместе с другими препаратами, направленными на ликвидацию глаукомы.
Окулисты говорят, что при регулярном пользовании данным средством давление можно понизить на 30% (что является достаточно большим показателем).
Выше мы уже говорили о каплях комбинаторного действия. Это действительно новое слово в офтальмологии, так как они оказывают эффект за счет микса лекарств разных видов, каждое из которых направлено на ликвидацию глаукомы. Также из очевидных достоинств стоит выделить отсутствие противопоказаний. Они стоят гораздо дороже, но не требуют долгосрочного использования.
К таким препаратам относятся:
- «Фотил», который уменьшает давление и сужает зрачки. Эффект проявляется спустя 10 минут и длится несколько часов;
- «Тимолол», проникающий в структуры цилиарного тела и способствующий сокращению выделения внутриглазной жидкости. Плюс, он способствует лучшему кровообращению;
- «Латанопрост». Характеризуется оперативным проникновение сквозь роговицу. Выводится естественным путем;
«Косопт», не только уменьшает глазное давление, но и сводит к минимуму продуцирование глазного секрета. В результате влага не накапливается в глазу, не вызывает деформацию и не оказывает давления на зрительный нерв.
Что входит в состав капель? Какими они бывают?
Как говорилось выше, по своему составу капли бывают трех видов: бета-блокаторы, простагландины и холиномиметики.Первая группа капель подходит людям, у которых повышенное глазное давление. Такие препараты начинают действовать уже через полчаса. Ниже мы приведем глазные капли от давления. Вот список наиболее популярных бета-блокаторов:
- «Арутимол», который понижает давление, но никаким образом не влияет на остроту зрения. Его выписывают пациентам с диагнозами открытая и афакическая глаукома, хроническая закрытая или врожденная глаукома;
- «Окумед». Также работает на понижение давления и разработан для людей с офтальмогипертензией, открытой, закрытой или врожденной глаукомой. Его прописывают детям до десяти лет.
Безусловно, назначать себе препарат самостоятельно нельзя ни в коем случае, так как при неправильном использовании могут возникнуть, как минимум, неприятные ощущения. Если Вы почувствовали резь, отечность или зуд, незамедлительно прекратите лечение и обратитесь к специалисту.
Дополнительные способы лечения
Пользоваться каплями нужно строго по инструкции и постоянно посещать специалиста для контроля заболевания.
Как закапывать капли для снятия давления?
Средствами для понижения давления крайне легко пользоваться. Самое главное правило, которое следует соблюдать и которым не надо пренебрегать, это чистота рук. Если Вы занесете инфекцию, то, как минимум, заработаете конъюнктивит, который при имеющихся заболеваниях доставляет максимально неприятные ощущения.
Чтобы закапать глаза, следует запрокинуть голову и закапать препарат во внутренний уголок глаза, предварительно слегка отодвинув нижнее веко. Будьте аккуратны, не отвлекайтесь.
Очень важно не дать кончику дозатора или пипетки соприкоснуться в глазом. После процедуры глаза нужно закрыть на несколько секунд.
Для хранения капель выбирайте места, куда не попадают прямые солнечные лучи, ознакомьтесь с инструкцией от производителя и следуйте рекомендациям лечащего врача.
Не забывайте своевременно посещать окулиста, регулярно измерять давление внутри глаз. Такой подход поможет с точностью подобрать препарат и его дозировку, это крайне важно для того, чтобы лечение прошло успешно.
Не затягивайте с походами к офтальмологу, если испытыватете боли или дискомфорт при работе с документами или за компьютером, а также при просмотре телевизора.
Регулярно записывайтесь на прием к специалисту, соблюдайте правила личной гигиены и при имеющихся заболеваниях постоянно следите за своим самочувствием.
Команда MagazinLinz.ru
Капли от глазного давления
Глазное яблоко является своеобразной гидродинамической системой. В нем постоянно происходит продукция водянистой влаги, которая затем выводится через дренажную сеть.
Внутриглазное давление создает содержимое глаза (водянистая влага, стекловидное тело и др.), оно оказывает влияние на внешнюю оболочку глазного яблока.
Уровень внутриглазного давления выражается в миллиметрах ртутного столба. В норме показатель этот составляет 12-22 мм рт.ст. Если оно превышает 22 мм рт.ст., то говорят о внутриглазной гипертензии или глаукоме. При снижении уровня внутриглазного давления менее 8 мм рт.ст. речь идет уже о гипотонии глаза.
Причины колебания внутриглазного давления
В норме давление внутри глаза может немного изменяться в течение дня. При этом на величину его влияет количество дыхательных движений, пульс, потребление жидкости и выполнение физических упражнений.
Временное изменение уровня давления внутри глаза может быть связано с употреблением излишнего количества алкоголя, кофеин-содержащих напитков, рвотой, кашлем или напряжением при поднимании тяжелых предметов.
К стойкому повышению уровня внутриглазного давления могут приводить:
- Недостаточная или избыточная продукция водянистой влаги;
- Избыточный или недостаточный отток внутриглазной жидкости по дренажным путям;
- Прием некоторых лекарственных препаратов, включая стероидные лекарства, используемые для лечения бронхиальной астмы;
- Травма глаза;
- Заболевания глаз (хроническое воспаление, псевдоэксфолиативный синдром, отслойка сетчатки);
- Операции на глазах.
Тесты, помогающие выявить отклонение давления
Тонометрией называют измерение уровня давления внутри глаза. При этом исследование можно проводить контактным или бесконтактным методом. Если в ходе обследования выявлено изменение уровня давления, то потребуется проведение дополнительных методик, которые помогут установить причины этих отклонений.
Лечение при изменении давления внутри глаза
Если отклонение давления не приводит к снижению зрения, то специфическое лечение не требуется. Капли для глаз используют только при развитии глазной гипотонии или гипертензии. Местная терапия назначается в первую очередь, затем уже используют другие методики.
При тяжелом и стойком изменении уровня внутриглазного давления необходимо провести операцию. Это может быть микрохирургическое вмешательство или лазерная операция. При выборе конкретной методики нужно руководствоваться причиной, которая привела к изменению давления внутри глаза.
Капли при изменении глазного давления
Капли для глаз, применяемые при этих состояниях, можно условно разделить на несколько групп:
- Ингибиторы карбоангидразы, например, Трусопт, Азопт. Они способствуют снижению внутриглазного давления за счет угнетения продукции водянистой влаги. На фоне лечения могут возникать побочные эффекты: временное жжение после инстилляции, покраснение глаза, появление горького привкуса во рту.
- Простагландины (Тафлотан, Ксалатан, Траватан) нормализуют отток внутриглазной жидкости по дренажным путям. Из побочных эффектов наибольшее значение имеют потемнение радужки, изменение роста ресниц.
- Бета-адреноблокаторы (Бетоптик, Тимолол) снижают продукции водянистой влаги. Часто их сочетают с назначением простагландинов. Препараты эти могут угнетать работу сердца, вызывать аритмию и системную гипотонию. Также не рекомендуется их использовать у пациентов с патологией легких и сахарным диабетом.
Все капли для глаз, принимаемые при изменении внутриглазного давления, потенциально опасны, поэтому назначать их должен только врач после тщательного обследования. В дальнейшем также важно контролировать эффективность проводимого лечения.
Капли для лечения глаукомы — традиционное консервативное лечение глаз
Содержание
Глаукома – опасное офтальмологическое заболевание, связанное с подъемом внутриглазного давления. Для его лечения сегодня применяется несколько медицинских методов, включая: консервативную терапию лекарственными препаратами, хирургическое вмешательство и лазерное воздействие.
Все виды лечения имеют целью нормализацию внутриглазного давления, улучшение кровообращения в тканях зрительном нерве, стабилизацию функции зрения.
Медикаментозное лечение глаукомы
В качестве консервативного лечения глаукомы чаще всего применяют специальные капли для глаз. Капли закапывают в определенном режиме, который подбирается врачем офтальмологом отдельно для каждого глаза.
Такая терапия наилучшим образом подходит на ранних стадиях заболевания и потому широко распространена в клинической практике. Кроме того, капли применяют, как дополнение к другим методам лечения – хирургическому и лазерному.
У глазных капель для лечения глаукомы разный состав и разный способ действия. Некоторые из них снижают выработку водянистой влаги. Другие, включают особые механизмы и улучшают отток внутриглазной жидкости, что способствует снижению внутриглазного давления. Существуют и комбинированные глазные капли, которые способны действовать в двух этих направлениях.
Капли от глаукомы: польза и вред
Современные медицинские препараты от глаукомы, как правило, очень эффективны, правда, не всегда полностью безвредны.
Традиционно, капли — это раствор действующего вещества и необходимый консервант, к примеру, бензалкония гидрохлорид. Однократно и в малых дозах он абсолютно безвреден.
Но годы закапывания снижающих давление растворов, особенно когда врач не меняет препарат, делает его воздействие на поверхность глаза довольно опасным.
Ведь при длительном использовании бензалкония гидрохлорида может возникнуть синдром сухости глаз, который сопровождается покраснением глаза, сухостью и дискомфортом.
Многие пациенты не переносят современные препараты из-за возникновения местных или общих аллергических реакций. Также нередки и системные реакции организма на их применение: снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, бессонница, головокружение и пр.
Как назначается медикаментозная терапия
Задача грамотного врача — выбрать из огромного арсенала препаратов с похожим действием, подходящий конкретному пациенту, или найти ему адекватную замену при необходимости. Когда это не получается, прибегают к хирургической помощи.
Лечение глаукомы каплями может быть назначено специалистом только по итогам полного офтальмологического обследования. Все препараты подбираются строго индивидуально и применяются по рекомендованной схеме.
Самолечение, в случае с глаукомой, особенно опасно, ведь на кону здоровье глаз и возможность видеть. Поэтому необходимо применять именно те препараты, которые назначил врач, и строго придерживаться курса лечения.
О хирургических методах лечения глаукомы, включая лечение глаукомы лазером, можно узнать на этой странице.
Латанопрост в гипотензивной терапии глаукомы
По версии Европейского глаукомного общества, глаукома — это хроническая прогрессирующая оптическая нейропатия, которая объединяет группу заболеваний с характерными морфологическими изменениями головки зрительного нерва (экскавация) и слоя нервных волокон сетчатки при отсутствии другой офтальмопатологии. Среди множества факторов, участвующих в развитии глаукомного процесса, повышению уровня внутриглазного давления (ВГД) придается особое значение (по понятным причинам). Поэтому стратегической целью медикаментозного лечения глаукомы является снижение уровня ВГД до безопасных значений, что обеспечит сохранность зрительных функций и приемлемое качество жизни.
Существует множество лекарственных средств, применяемых в гипотензивной терапии глаукомы.
Делая выбор в пользу того или иного препарата, необходимо принимать во внимание его эффективность, безопасность, переносимость, влияние на качество жизни, оценить возможную приверженность к лечению и стоимость последнего.
Врач принимает во внимание механизм действия препарата, возможные нежелательные явления, эффекты, учитывает сочетанную патологию и связанные с этим противопоказания к применению каждого конкретного лекарственного средства.
В последние годы тенденции в медикаментозной терапии постепенно меняются благодаря появлению препаратов новых фармакологических групп [1, 2]. Одними из первых зарегистрированных препаратов первой линии стали аналоги простагландинов ввиду их высокой эффективности и отсутствия значимых системных и местных нежелательных явлений.
Экспериментальные и клинические исследования показали, что основным механизмом гипотензивного действия простагландинов является увеличение увеосклерального оттока, которое способно обеспечить снижение уровня ВГД на 20—35% от исходных значений. После однократной инстилляции ВГД начинает снижаться примерно через 3—4 ч, достигая наибольшего эффекта через 10—12 ч и сохраняя его в течение суток. Максимальное снижение уровня ВГД наступает в течение 3—5 нед после начала терапии.
Наиболее широкое применение в офтальмологической практике получил латанопрост. Это эфирное соединение, относящееся к аналогам простагландина F2α и являющееся пролекарством. Используют его в 0,005% концентрации для инстилляций в форме глазных капель. Зарегистрирован препарат Европейским агентством по оценке лекарственных средств (англ.
EMA) и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (англ. FDA) в США как препарат первой линии для снижения уровня ВГД у пациентов с открытоугольной глаукомой или офтальмогипертензией [3].
Впервые латанопрост 0,005% был зарегистрирован под торговой маркой «Ксалатан» (Xalatan, «Пфайзер») и вскоре вошел в перечень жизненно важных лекарственных средств ВОЗ.
До недавнего времени медикаментозную терапию первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) начинали с β-блокаторов (например, тимолола малеат). Однако после введения в офтальмологическую практику аналогов простагландинов, таких как латанопрост, травопрост, биматопрост, тафлупрост, последние постепенно стали занимать место β-блокаторов [4].
По своей химической структуре латанопрост представляет сложную молекулярную цепь изопропилового эфира аналога простагландина F2α (C26H40O5). Латанопрост — это бесцветная или желтоватая маслянистая жидкость, хорошо растворимая в спирте и почти нерастворимая в воде.
Особый интерес представляют фармакодинамические свойства латанопроста. Известно, что механизм гипотензивного действия латанопроста, как и всех простагландинов, сводится к увеличению увеосклерального оттока [5].
Улучшение оттока камерной влаги — важный элемент в лечении глаукомы, так как делает сбалансированным отношение продукции и оттока внутриглазной жидкости.
Действие лекарственных средств предыдущих поколений, например холиномиметиков или отчасти α-2-симпатомиметиков, было направлено главным образом на улучшение легкости оттока в основном по трабекулярному пути.
Простагландины были первыми препаратами, которые активизировали отток по увеосклеральному пути. Такой механизм гипотензивного действия был подтвержден при проведении исследований с использованием радиоизотопов на животных [6], а также с помощью флуорофотометрии у человека [7].
Механизм, благодаря которому простагландины увеличивают увеосклеральный отток, полностью не изучен.
Возможно, они вызывают расслабление цилиарной мышцы и стимулируют образование отверстий в пучках цилиарных мышц коллагеназами и матриксными металлопротеиназами [8].
Также возможные механизмы действия включают активацию α1- и β2-рецепторов интегрина цилиарной мышцы, что приводит к сокращению внеклеточного вещества, или воздействие на актиновый цитоскелет и адгезию клеток, которая вызывает нарушение внеклеточного матрикса.
Данные о фармакокинетике латанопроста при его местном применении и внутривенном введении были получены с помощью проб препарата, меченных радиоактивным тритием. Радиоактивность определяли жидкостно-сцинтилляционным методом и высокоэффективной жидкостной хроматографией в режиме реального времени [9].
Был изучен системный фармакокинетический профиль латанопроста [9], его глазные капли (50 мкг/мл), меченные тритием, закапывали здоровым добровольцам мужского пола; каждый из них получал латанопрост в дозе 1,5 мкг.
После местного применения меченного радиоактивными изотопами препарата период его полувыведения (t½) составлял 17 мин, площадь под кривой (AUC) — 34 пг·ч/мл, а объем распределения — 0,36 л/кг. Максимальная концентрация в плазме (Cmax) составляла 53 пг/мл через 5 мин (Tmax).
Системная биодоступность латанопроста после местного применения составила около 45%, при этом примерно 88% меченного радиоактивными изотопами препарата было обнаружено в моче.
Латанопрост как эстерифицированное пролекарство более липофилен, чем исходный препарат, и в связи с этим обладает лучшей способностью проникать через роговицу.
Инстилляции латанопроста в глаза приматов позволили установить, что препарат активно проникает в ткань роговицы, при этом максимальная радиоактивность составляет 0,6 мкг на 1 мг ткани. После этого пика радиоактивные изотопы переходят из роговицы в переднюю камеру и другие структуры глаза.
Максимальная концентрация радиоактивности в радужке, во влаге передней камеры и цилиарном теле составляла 0,6 мкг/мг через 1 ч после инстилляции препарата, а период полувыведения из тканей глаза составлял 3—4 ч [10].
После попадания в ткани роговицы латанопрост подвергается 100% гидролизу под действием эстераз, преимущественно в эпителии роговицы [10]. Латанопрост не подвергается дальнейшему метаболизму в тканях глаза и в отличие от других аналогов фенила не является субстратом для 15-гидроксипростагландиндегидрогеназы.
После внутривенного введения 4 здоровым добровольцам 210 мкг [3H]-латанопроста начальный (t½α) и конечный (t½β) периоды полувыведения общей радиоактивности составляли 6,6 и 69 мин соответственно.
Радиоактивность в пробах плазмы не определялась через 9 ч после внутривенного и через 6 ч после местного применения препарата (3 мкг). У приматов основным системным путем метаболизма являлось окисление препарата в печени.
У человека препарат выводился преимущественно почками (88 и 97% выделенной радиоактивности после местного применения и внутривенного введения соответственно), а некоторая часть — с калом (15 и 16% соответственно) [10].
Важнейшее значение латанопроста для лечения глаукомы подтверждается тем фактом, что за 10 лет опубликовано более 1400 оригинальных статей и около 150 обзоров, посвященных клинической эффективности препарата. Наиболее эффективным режимом применения латанопроста является инстилляция одной капли препарата в день в концентрации 0,005%.
Максимальное снижение уровня ВГД под действием латанопроста происходит через 8—12 ч после закапывания препарата [11]. Таким образом, у пациентов, использующих препарат вечером, при измерении ВГД утром наблюдается максимальное действие латанопроста.
Систематический метаанализ позволил оценить гипотензивное действие и переносимость латанопроста, биматопроста и травопроста [12].
В этом метаанализе использованы данные восьми проспективных исследований, в которых участвовало в общей сложности 1610 пациентов: в одном исследовании применялись все три простагландина [13], в четырех исследованиях — латанопрост и биматопрост [14, 15], в двух — травопрост и биматопрост [16, 17] и в одном — латанопрост и травопрост [18].
Снижение уровня ВГД по сравнению с исходными показателями было значительно больше при применении латанопроста, чем биматопроста, во всех временны́х точках контроля ВГД.
Полученные для латанопроста и травопроста данные свидетельствуют о том, что у этих двух препаратов сходная степень снижения уровня ВГД во все часы контроля офтальмотонуса; при этом статистически значимые различия между ними отсутствовали.
В своем метаанализе W. Stewart и соавт. [19] обобщили данные 11 исследований с 24-часовым контролем офтальмотонуса, в которых участвовали 386 пациентов с ПОУГ, эксфолиативной глаукомой или офтальмогипертензией. Простагландины были наиболее эффективны с точки зрения снижения уровня ВГД по сравнению с исходными значениями. Эффективность латанопроста днем была выше, чем в течение ночи.
Van der Valk и соавт. [20] в метаанализе 28 исследований (7000 пациентов) показали динамику уровня ВГД при применении наиболее часто назначаемых препаратов для лечения глаукомы (латанопрост, травопрост, биматопрост, бетаксолол, тимолол, дорзоламид, бринзоламид и бримонидин) и плацебо.
При оценке препаратов по максимальному снижению уровня ВГД латанопрост занял второе место (31%). По сравнению с 0,5% тимололом малеатом, применяемым 2 раза в день, латанопрост был достоверно более эффективен.
Это результат трех из четырех крупных (n=163—267) двойных слепых рандомизированных исследований, проведенных в Скандинавии, США и Японии. Согласно данным исследования, проведенного в Великобритании, латанопрост и тимолол были равноэффективны.
Продолжение этих исследований в течение 1 и 2 лет [21, 22] показало, что гипотензивное действие латанопроста сохраняется в течение длительного времени.
Латанопрост также вызывал большее снижение уровня ВГД, чем 0,2% бримонидин, применяемый 2 раза в день.
Это было подтверждено в двух крупных немаскированных исследованиях со сравнением препаратов продолжительностью 6 мес [23] и в одном небольшом 6-недельном двойном слепом исследовании [24].
Латанопрост оказывал стабильное действие в течение всего дня (например, доля пациентов со средним снижением ВГД