Киста конъюнктивы – это полое, заполненное транссудатом тонкостенное новообразование на поверхности конъюнктивальной оболочки. Заболевание имеет полиэтиологическую причину возникновения и сопровождается слезотечением, ощущение присутствия в глазу инородного или песка.
Диагностические мероприятия при кистах конъюнктивы включают: проведение физикального обследования, офтальмоскопии и биомикроскопии, тонометрии, определении остроты зрения и исследования послеоперационного материала на гистологию. Лечение в большинстве случаев хирургическое – эксцизия новообразования в границах здоровых тканей.
Как правило, консервативная терапия должного эффекта не имеет.
Причины возникновения
Киста конъюнктивы — это врожденное или приобретенное внутри- или субэпителиально расположенное полостное доброкачественное образование. Примерно 22% от всех новообразований конъюнктивы не злокачественной природы составляют дермоидные кисты.
К возникновению этой патологии в 0,25% случаев приводит хирургическое вмешательство по поводу косоглазия (страбизма). При этом, более половины случаев кист являются послеоперационными, возникающими при выполнении хирургических вмешательств на латеральной мышце.
Операции на средней и нижней прямой мышцах, осложняются кистами в 41,6 и 8, процентах случаев соответственно. Согласно статистическим данным клинической практики, послеоперационные кисты, как правило, формируются у молодых пациентов, причем, более склонны к развитию данного заболевания мужчины (62%).
Вместе с тем, примерно 6% пациентов сталкиваются с проблемой возникновения субэпителиальных кистозных образований после удаления (энуклеации) глазного яблока.
Врожденные кисты конъюнктивы – это генетически обусловленные заболевания глаз.
Кисты представляют собой тератомы, встречающиеся, как изолировано, так и в комплексе с иными проявлениями при синдроме Гольденхара (сопровождающегося аномальным строением языка, неба, нижней челюсти, зубов и ушных раковин), синдроме жаберных дуг и деформации Маделунга. Дермоидные кисты развиваются по причине изменения дифференциации зародышевых листов, которые являются отправляющими точками структур глазного яблока.
Особенно часто, кисты конъюнктивы становятся следствием воспалительного фиброза, возникающего у пациентов после вирусного, бактериального или грибкового конъюнктивита, склерита, каналикулита, несколько реже после блефарита. Также существует этиологическая связь между развитием кист конъюнктивы и дилатацией выводных протоков добавочных слезных желез приобретенного характера.
Внутриэпителиальные кисты зачастую появляются при завороте либо вывороте век из-за длительного травмирования глаз трением ресниц.
Причина возникновения подэпителиальных кист, в большинстве случаев, это оперативные вмешательства на глазах. Развитие ретенционных дермоидных образований происходит по причине обструкции выводящих протоков сальных желез, а также нарушения лимфооттока.
Развитие приобретенных форм кист конъюнктивы нередко после лечения хирургическим методом косоглазия, либо эвисцерации – одного из методов удаления глазного яблока, с сохранением фиброзной оболочки и резекцией заднего полюса.
После хирургического лечения косоглазия, причиной ранних осложнений выступает наложение некачественного шва на конъюнктиву, что приводит к изменению местоположения теноновой капсулы.
Причиной образования кист конъюнктивы в отдаленном послеоперационном периоде может стать проникновение клеток в отрезок склерального тоннельного разреза из теноновой капсулы.
После эвисцерации образования дермоидов возникают в зоне опорно-двигательной культи. Причиной тому служит усиление пролиферации клеток конъюнктивы в зоне лимба.
При нарушении идентичности прилегающих поверхностей протеза и опорно-двигательной культи, резко меняется давление в полости глазницы.
Разный уровень давления на граничащие ткани и их длительное травмирование становятся причиной образованию кист по мозольному типу.
Клиническая картина кист конъюнктивы
Кисты конъюнктивы подразделяются на следующие виды и типы: дермоидные, имплантационные (травматические и послеоперационные), поствоспалительные и ретенционные.
Кистозные образования бывают как одиночные, так и множественные, одно- и многокамерные. Встречаемость одиночных кист высока и в нижних, и в верхних отделах глазного яблока.
Локализация множественных кист приходится преимущественно на проксимальный свод конъюнктивы.
Для подэпителиальных кист характерным местоположением можно считать полулунную складку. В верхнем отделе бульбарной конъюнктивы, как правило выявляются скопления внутриэпителиальных образований — бокаловидных клеток.
Общими симптоматическими проявлениями для всех без исключения видов заболевания становятся: слезотечение, ощущение внутри глаза инородного тела или песка. Небольшого размера образования, как правило не ухудшают остроту зрения и безболезненны.
Но при увеличение объема подобных кист возникает синдром сдавливания, который проявляется тупой распирающей болью и снижением функции зрения.
При этом в акте моргания или в процессе смыкания глаз киста постоянно травмируется ресницами, с возникновением микроповреждений, а также постоянным покраснением и раздражением конъюнктивы. Нередко выявляется клиническая картина возникшего вторичного конъюнктивита.
Обнаружение врожденных дермоидных кист конъюнктивы, обычно происходит в раннем детстве. Небольшое округлое новообразование, которое имеет бледно-желтую окраску, у ребенка находят родители. Как правило, оно располагается в верхних латеральных областях глаза.
Размер дермоида при рождении ребенка не превышает 5 мм. При отсутствии адекватного своевременного лечения, киста постепенно увеличивается и в последствии способна закрыть большую часть глаза, доходя до зоны проекции слезной железы и вызывая резкое нарушение функции зрения.
В височную зону кистозное образование прорастает достаточно редко.
Ретенционная киста представляет собой небольшой тонкостенный пузырек, внутри которого содержится прозрачная жидкость. Она имеет бессимптомное течение, иногда спонтанно самопроизвольно пропадает.
В случае локализации кистозных образований на передней плоскости опорно-двигательной культи при анофтальме, пациенты отмечают дискомфорт и чувство смещения косметического протеза глаза.
Диагностика
Для диагностики кист конъюнктивы специалисты Глазной клиники на Курзенкова назначают следующие обследования: проведение физикального осмотра, офтальмоскопии и биомикроскопии, тонометрии, определении остроты зрения и исследования послеоперационного материала на гистологию.
При этом, выявление в процессе объективного обследования желтоватого образования на конъюнктиве, имеющего неоднородную структуру, указывает на дермоидную кисту. При пальпации обнаруживается некоторая ее подвижность. Консистенция образования плотная, с блестящей и гладкой поверхностью.
Выполнение офтальмоскопии выявляет побледнение тканей в латеральных отделах диска зрительного нерва. Анализ на гистологию послеоперационного материала обнаруживает липидные включения и клеточный материал потовых желез, изредка могут обнаруживаться волосяные фолликулы.
Если размер образования достаточно большой, определение остроты зрения при визометрии показывает его снижение. Тонометрия, как правило, устанавливает повышение уровня ВГД.
При поствоспалительном происхождении кисты конъюнктивы, пациенты при сборе анамнеза упоминают протекавший конъюнктивит, склерит, блефарит или каналикулит. Физикальное обследование в этом случае выявляет инъекцию сосудов, а также общее покраснение конъюнктивы. Также удается визуализировать само кистозное образование, которое имеет округлую правильную форму, диаметром примерно 3-5 мм.
Если обнаруженное образование не изменяет прилежащих структур глаза, в большинстве случаев, речь идет о ретенционной кисте. Гистологическое исследование ее содержимого признаков воспаления не выявляет. Острота зрения остается в норме, как и уровень ВГД. Обследование глазного дна при офтальмоскопии изменений диска зрительного нерва не обнаруживает.
Имплантационные кисты травматического происхождения нередко сопровождаются возникновением местных воспалительных реакций – покраснением конъюнктивы и ее отеком. Зачастую выявляются и очаговые кровоизлияния. Тяжесть травмы определяет степень снижения зрения.
Для определения глубины поражения, назначают проведение офтальмоскопии и биомикроскопии. Биопсия содержимого кисты признаков воспалительного процесса не обнаруживает.
Внешний осмотр выявляет расширение щели глаза и несмыкание век, если косметический протез глаза из-за образования послеоперационной кисты подвергся дислокации.
Лечение
В качестве консервативного лечения конъюнктивальных кист, как правило назначается местное применение стероидных препаратов и последующее введение раствора трихлорацетиловой кислоты со склерозирующим действием в полость кисты. Однако по мнению офтальмологов Центра коррекции зрения, более эффективный метод лечения кист конъюнктивы – хирургическое их иссечение в границах здоровых тканей.
В Глазной клинике на Курзенкова, подобные операции проводятся амбулаторно под местной анестезией либо капельным обезболиванием.
Если объем кистозного образования достаточно велик, для его удаления может быть применен радиоволновой нож.
Такая методика не допускает ожога большой площади, но позволяет удалить капсулу полностью и обеспечивает хорошую коагуляцию сосудов, что предупреждает рецидивы.
Первым этапом оперативного вмешательства по удалению кисты, становится введение в ее полость контраста (метиленовый синий), которое выполняют под местной анестезией. Таким образом отграничиваются ткани, подлежащие удалению (иссекают только окрашенные).
После иссечения, местоположение кистозных образований коагулируют и накладывают непрерывный шов, который рассасывается самопроизвольно. Если послеоперационный дефект слишком велик, может быть выполнена пластика с применением аутотрансплантата.
После операции, в течение двухнедельного срока обязательно закапывать в глаз антибактериальные капли с тобрамицином.
При кистах конъюнктивы небольшого размера, пациентам может быть предложено ее лазерное иссечение.
Такой метод исключает возникновение косметических дефектов, однако он довольно опасен при кистозных образованиях большого объема.
В этом случае лазерное воздействие сопровождается повышением температуры содержимого кист. Если в ходе операции происходит самопроизвольный разрыв капсулы, ожога конъюнктивы не избежать.
Прогноз и профилактика
Профилактика кисты конъюнктивы сводится к предупреждении травматических повреждений глаз и соблюдению их гигиены. Выявление любых новообразований на конъюнктиве ребенка должно становиться поводом для немедленного визита к офтальмологу. Если в семье были заболевания дермоидами конъюнктивы, на консультацию к офтальмологу необходимо приходить не менее двух раз в год.
После операции по поводу кисты конъюнктивы для предупреждения ее рецидива, первые несколько месяцев следует снизить зрительные нагрузки. Других превентивных мер пока не разработано.
При своевременной диагностике и адекватном лечении заболевания, прогноз всегда благоприятный, без риска для жизни или трудоспособности. Ухудшение качества зрения и повышение ВГД возможно лишь при кистах большого размера.
Стоимость лечения кисты конъюнктивы в Наро-Фоминске
Цены на лечение кист конъюнктивы глаза в нашей клинике определяются, исходя из индивидуального состояния глаз пациента и выбранной тактики лечения. С расценками Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.
Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!
Киста конъюнктивы
Киста конъюнктивы – полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется появлением полого тонкостенного образования, заполненного транссудатом. Общими симптомами для всех форм патологии являются слезотечение, ощущение песка или инородного тела в глазу. Диагностика основывается на проведении физикального обследования, данных офтальмоскопии, биомикроскопии, визиометрии, тонометрии и гистологического исследования послеоперационного материала. Специфическое лечение – эксцизия патологического образования в пределах здоровых тканей. Консервативная терапия малоэффективна.
Киста конъюнктивы представляет собой врожденное или приобретенное полостное образование с внутри- или субэпителиальным расположением. Около 22% от всех доброкачественных новообразований конъюнктивы составляет дермоидная киста. В 0,25% случаев к развитию данной патологии приводит операция по поводу устранения страбизма (косоглазия).
В 50% причиной послеоперационной кисты становится хирургическое вмешательство на латеральной, в 41,6% – на средней и 8,1% – на нижней прямой мышце. Согласно полученным в практической офтальмологии статистическим данным, послеоперационные кисты чаще формируются в молодом возрасте. Мужчины более склонны к развитию заболевания (62%).
5,7% пациентов после удаления глазного яблока сталкиваются с проблемой появления субэпителиальных кистозных образований.
Киста конъюнктивы
Врожденные кисты конъюнктивы являются генетически детерминированными заболеваниями органа зрения.
Дермоид – это тератома, которая встречается изолировано или в комплексе с другими проявлениями синдрома Гольденхара (аномалии строения ушных раковин, нижней челюсти, языка, неба и зубов), деформации Маделунга или синдрома жаберных дуг.
Причиной развития дермоидной кисты становится нарушение дифференциации зародышевых листов, дающих начало структурам глазного яблока.
В большинстве случаев кисты конъюнктивы являются следствием поствоспалительного фиброза, который возникает у пациентов с конъюнктивитом бактериального, вирусного или грибкового происхождения, склеритом, каналикулитом, реже блефаритом в анамнезе.
Прослеживается этиологическая связь между данной патологией и приобретенной дилатацией выводных протоков добавочных слезных желез. Внутриэпителиальные кисты часто образуются после травмирования глаз, длительного трения ресниц при завороте или вывороте век. Подэпителиальные кисты могут становиться следствием оперативного вмешательства.
Причины развития ретенционных кистозных образований – обструкция выводных протоков сальных желез Краузе и Вольфринга, нарушение лимфооттока.
Приобретенные формы могут развиваться после хирургического лечения косоглазия или удаления глазного яблока методом эвисцерации с резекцией заднего полюса и сохранением роговицы.
Триггером ранних осложнений после хирургического лечения страбизма зачастую выступает некачественное наложение шва на конъюнктиву, приводящее к нарушению месторасположения теноновой капсулы.
В позднем послеоперационном периоде причиной образования кист становится проникновение клеток из теноновой капсулы в участке склерального тоннельного разреза.
Кистозные образования после эвисцерации развиваются в области опорно-двигательной культи (ОДК). Этиологическим фактором является усиленная пролиферация клеток конъюнктивы лимбальной зоны.
При нарушении конгруэнтности соприкасающихся поверхностей протеза и ОДК в полости глазницы резко изменяется давление.
Разная степень давления на прилежащие ткани и их продолжительное травмирование приводят к образованию кисты по типу мозоли.
Выделяют следующие формы кисты конъюнктивы: дермоидная, имплантационная (травматическая, послеоперационная), ретенционная и поствоспалительная. Кистозные образования могут быть одиночными или множественными, одно- или многокамерными.
Одиночные встречаются как в верхних, так и в нижних отделах глазного яблока, множественные – преимущественно в проксимальном своде конъюнктивы. Характерным местоположением подэпителиальных кист является полулунная складка.
Внутриэпителиальные образования представляют собой скопление бокаловидных клеток, располагающихся в верхнем отделе бульбарной конъюнктивы.
Общими для всех форм заболевания являются такие симптомы как слезотечение, чувство песка или инородного тела в глазу. Кисты небольшого размера обычно безболезненны и не влияют на остроту зрения.
Увеличение объема патологического образования приводит к синдрому сдавливания, появлению тупой распирающей боли и снижению зрительных функций.
Во время смыкания глаз или при моргании происходит постоянная травматизация кисты ресницами, что становится причиной микроповреждений, гиперемии и раздражения конъюнктивы. Возможно присоединение клинической картины вторичного конъюнктивита.
Врожденная дермоидная киста конъюнктивы, как правило, выявляется в раннем детском возрасте. Родители обнаруживают у ребенка небольшое округлое образование бледно-желтого цвета, которое чаще локализуется в верхних латеральных отделах глаза. При рождении размер дермоида составляет до 5 мм.
Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что киста постепенно увеличивается в размере и может закрывать большую часть глаза вплоть до места проекции слезной железы, что сопровождается резким нарушением зрительных функций.
В редких случаях кистозное образование прорастает в височную зону.
Ретенционная киста имеет вид небольшого тонкостенного пузырька, заполненного прозрачным содержимым. Характеризуется бессимптомным течением, в редких случаях возможна спонтанная ремиссия. При расположении кистозных образований на передней поверхности ОДК в случае анофтальма пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт и субъективное ощущение смещения косметического протеза.
У пациентов с дермоидной кистой конъюнктивы при объективном обследовании определяется желтоватое образование, имеющее неоднородную структуру. При пальпации удается выявить незначительную подвижность. Консистенция плотная, поверхность гладкая и блестящая.
Методом офтальмоскопии определяется побледнение латеральных отделов диска зрительного нерва. Гистологическое исследование послеоперационного материала или биопсия кисты позволяют обнаружить липидные включения, клетки потовых желез, в редких случаях – фолликулы волос.
При большом размере образования методом визиометрии выявляется снижение остроты зрения, при тонометрии – повышение внутриглазного давления (ВГД).
Пациенты с кистой поствоспалительного происхождения указывают на конъюнктивит, склерит, каналикулит или блефарит в анамнезе. При физикальном обследовании визуализируются инъекция сосудов и гиперемия конъюнктивы.
Кистозное образование правильной округлой формы около 3-5 мм в диаметре. Ретенционная киста не сопровождается изменением прилежащих структур глазного яблока. При биопсии содержимого признаки воспаления отсутствуют. Острота зрения не нарушена, повышения ВГД не наблюдается.
При офтальмоскопии глазного дна диск зрительного нерва без изменений.
Имплантационная киста травматического генеза может сопровождаться местной воспалительной реакцией в виде гиперемии и отека конъюнктивы. Часто обнаруживаются очаги кровоизлияния. Степень снижения остроты зрения зависит от тяжести травмы.
Методом офтальмоскопии и биомикроскопии можно оценить глубину поражения. При пункции кисты признаки воспаления содержимого отсутствуют.
При дислокации косметического протеза вследствие образования послеоперационной кисты наблюдаются расширение глазной щели и нарушение смыкания век.
Консервативное лечение кисты конъюнктивы сводится к местному применению глюкокортикостероидов с последующим введением в кистозную полость раствора трихлорацетиловой кислоты, обладающей склерозирующими свойствами. Более эффективным методом принято считать хирургическое удаление кисты конъюнктивы в пределах здоровых тканей.
Оперативное вмешательство проводится под регионарной анестезией или эпибульбарным капельным обезболиванием.
При большом объеме кистозных образований для их удаления следует использовать радиоволновой нож, поскольку эта методика позволяет избежать большой площади ожога, обеспечивает надежную коагуляцию сосудов и дает возможность полностью удалить капсулу, что предотвращает развитие рецидивов.
Перед проведением оперативного вмешательства в полость кисты под местной анестезией вводится контраст (метиленовый синий). Удалению подлежат только окрашенные ткани.
Месторасположение кистозных образований необходимо коагулировать и наложить непрерывный рассасывающийся шов. При обширном послеоперационном дефекте рекомендована пластика с использованием аутотрансплантата.
На протяжении 2 недель после операции следует проводить инстилляции антибактериальных капель, содержащих тобрамицин. При небольшом размере кисты допустимо лазерное иссечение.
Данный метод не приводит к развитию косметических дефектов, но при большом объеме кистозных образований сопровождается повышением температуры их содержимого. В случае самопроизвольного разрыва капсулы в ходе оперативного вмешательства возможен ожог конъюнктивы.
Прогноз и профилактика кисты конъюнктивы
Неспецифическая профилактика кисты конъюнктивы заключается в соблюдении гигиены глаз и предупреждении травматических повреждений. При выявлении патологических образований на конъюнктиве у ребенка необходимо пройти осмотр у офтальмолога. При отягощенном семейном анамнезе по поводу дермоида консультации у специалиста показаны 2 раза в год.
С целью профилактики рецидивов заболевания первые 2-3 месяца после оперативного вмешательства следует избегать повышенных зрительных нагрузок. Специфических превентивных мер не разработано. Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный для жизни и трудоспособности.
Снижение остроты зрения и повышение внутриглазного давления наблюдается только при большом размере кисты.
Удаление кисты на глазу — причины появления, лечение | Клиника Санта
Доброкачественная опухоль на веке или слизистой оболочке, содержащая внутри жидкость, называется кистой.
Доброкачественная опухоль на веке или слизистой оболочке, содержащая внутри жидкость, называется кистой. В переводе с греческого – «пузырь». Встречается у представителей обоих полов и всех возрастных категорий.
Довольно часто это образование диагностируется у детей. При её появлении нужно обязательно показаться специалисту для разработки дальнейшей тактики лечения.
Если её оставить без внимания, это может плохо сказаться на качестве зрения.
Если не обращаться в клинику для решения проблемы, то:
- снижается острота зрения;
- ухудшается подвижность глаза;
- проявляется обильное слезотечение;
- возникают частые головные боли;
- появляется вероятность перерастания в злокачественное образование.
Причины проявления кисты
- инфекции;
- паразиты;
- травмы, ожоги;
- следствие глаукомы;
- генетика;
- воспаления глаз;
- реакция на лекарства;
- врождённое расслоение радужки;
- аллергические проявления;
- дистрофические возрастные изменения;
- последствия операции.
Продукт нарушения деятельности оболочек глаза: радужной, роговичной, конъюнктивы, вызванный вышеперечисленными причинами, требует обязательной офтальмологической помощи и является неприятным косметическим дефектом. Необходимо лечение или удаление во избежание серьёзных последствий.
Где локализуются кисты глаза?
- На верхнем и нижнем веках.
- На слизистой оболочке глазного яблока, на конъюнктиве, роговице, сетчатке.
- В глазных уголках.
Конъюнктива – самое распространённое место возникновения (примерно половина случаев). Это разросшийся эпителий со скопившемся экссудатом. Является следствием травмы, инфицирования или осложнением после воспалительных процессов.
Разновидности кист
В зависимости от источника возникновения различают различные виды кист глазного яблока:
- врождённые, связанные с расслоением радужки;
- спонтанные поражают людей разного возраста, причина пока не выявлена; при серозной шарик прозрачный, при жемчужной его стенки плотные;
- травматические проступают в результате повреждения глазного яблока или после неудачной операции;
- экссудативные являются результатом глаукомы;
- глазная конъюнктива из-за инфекции порождает ретенционную или после вмешательства вырастает имплантационная;
- стромальная непредсказуемо обнаруживается и пропадает;
- дермоидная образуется из-за смещения эпителия.
Клинические симптомы
- Мешающее сдавливание внутри глаза;
- полупрозрачные плавающие точки;
- появление отёка, покраснения глазного яблока;
- падение зрения, сужение границ обзора;
- болевые ощущения и деформация в области образования;
- смещение глаза от нормального положения;
- в центре кисты иногда образуется жёлтое пятно;
- расплывчатая картинка.
Проявления усиливаются при росте кисты.
Диагностика заболевания
- Визуальный осмотр;
- контроль внутриглазного давления;
- оценка полей зрения и его остроты;
- определения состояния зрительного нерва и состояния сосудов сетчатой оболочки;
- установление точного местонахождения;
- установление состава жидкости, находящейся внутри пузыря.
Офтальмологу для постановки диагноза помогают такие методы как тонометрия, периметрия, биомикроскопия, ультразвуковое исследование, томография компьютерная и магнитно-резонансная.
Киста различима невооружённым глазом, дополнительные исследования требуются для установления общей картины заболевания и исключения злокачественности опухоли.
Методы удаления кисты глаза
Если поставлен диагноз: киста глаза – операция поможет радикально решить проблему. Удаление кисты глазного яблока в пределах здоровых тканей – это наиболее эффективный метод борьбы с образованием.
-
Прижигание лазерным лучом сопряжено с полным уничтожением патологических клеток. Как следствие, гарантированно низкая вероятность рецидива. Лазер оказывает обеззараживающее и противовоспалительное действие.
Ввиду неоспоримых преимуществ, если нет противопоказаний, предпочтение отдаётся этому методу. Но если образование большое, потребуется значительное количество лазерных импульсов, что травмирует окружающие ткани.
Поэтому выбирают лазеры с небольшой глубиной проникновения, что позволяет удалять только незначительные по размеру образования, менее трёх миллиметров в диаметре.
-
Хирургический способ.
Показания к хирургическому удалению:
- медикаментозные средства не оказывают действенного эффекта;
- тип кисты;
- осложнённые новообразования;
- детские дермоидные кисты;
- киста большого размера или быстро разрастающаяся.
Дермоидная киста не поддаётся традиционному лечению. Это исключительно хирургический диагноз.
Киста – это заполненная полость размером до трёх миллиметров и более. Может состоять из одной или нескольких камер. Важно при её удалении не нарушить целостность капсульной сумки, иначе она спадёт, и это затруднит её иссечение.
Для чёткого обозначения её границ проводили маркировку снаружи. Но слёзная жидкость размывает обозначенные границы. Кроме этого прилегающие к кисте ткани под действием анестезирующей жидкости разбухают, что тоже мешает чёткому распознаванию границ.
Поэтому для повышения визуализации границ применяют следующие технологии проведения операции:
- совершают последовательную аспирацию кисты, по площади спавшегося отдела определяют однокамерная она или многокамерная;
- затем вводят внутрь окрашенный препарат, придавая прежнюю форму образованию;
- проводят местную анестезию и иссекают кисту по чётко обозначенным внешним границам.
При всём разнообразии существующих видов новообразований только специалист может выбрать грамотную тактику лечения при своевременном обращении пациента.
Лечение кисты глаза лазером
Первые признаки появления кисты глазного яблока могут не насторожить, тем более что маленький комочек может исчезнуть. Если же он превратился в болезненную горошину, изображение затуманилось и исказилось, замелькали чёрные мерцающие мушки, поле зрение сузилось, необходимо посещение больницы. Доктор осмотрит глаз, назначит обследования и поставит диагноз.
После будет назначено либо медикаментозное лечение, либо оперативное удаление. Народные средства можно использовать только после консультации с офтальмологом.
При составлении плана действий учитывается происхождение, размеры, местоположение. Лечение кисты глаза, возникшей из-за инфекции, происходит с помощью противовоспалительных, антигистаминных капель, мазей.
Курс длится, как правило, не более двух недель.
Если медикаменты не помогают, то образование удаляют с помощью скальпеля, радиоволнового ножа или лазерного луча. Раньше из пузыря отсасывали жидкость, но после этой процедуры образование вновь нарастало.
Оснащение современных офтальмологических клиник прогрессивным оборудованием и уровень подготовки специалистов позволяют проводить эти непростые манипуляции в амбулаторных условиях. Очень важно изъять или разрушить капсулу полностью для предотвращения повторного нарастания.
Применение лазера для устранения новообразования помогает эффективно справиться с задачей и имеет несомненные преимущества:
- точно направленное действие;
- уничтожение полностью, без остатка;
- исключение инфицирования;
- малая вероятность осложнений;
- быстрое восстановление;
- отсутствие отёка и рубцов;
- не затрагиваются здоровые ткани.
Порядок лазерного удаления
- Местное обезболивание в зоне действия;
- надрез размером в 2 мм;
- через отверстие специалист вводит лазерный источник;
- луч направленно испаряет зону поражения и запаивает кровеносные сосуды.
Если киста глазного яблока большая или появился абсцесс, то рекомендуют хирургическое изъятие под наркозом. Проходит оно в несколько этапов:
- ограничение оперативной области стерильными материалами;
- введение окрашивающего раствора для чёткого определения границ поражения;
- фиксация капсулы;
- удаление скальпелем;
- промывание полости антибактериальным раствором;
- соединение разреза с помощью непрерывного рассасывающего шва.
Реабилитация длительная и возможен рецидив, неприятные последствия такие как кровоизлияние, попадание инфекции, расхождение шва.
В послеоперационный период выписывают антибиотики, советуют уменьшить нагрузки, избегать контакта с водой. Наложенную повязку не снимают с глаза в течение пяти дней.
Она служит преградой для загрязнений и бактерий. Для проведения операций существует ряд ограничений.
Противопоказания
- Воспаления в организме;
- простуда;
- сахарный диабет;
- плохая свёртывемость крови;
- вензаболевания;
- онкология;
- психическое расстройство в стадии обострения;
- патологии сердца и сосудов;
- беременность рассматривается в индивидуальном порядке.
Возможные осложнения после операции:
- кровоизлияния при травмировании ткани;
- инфицирование при попадании микробов;
- нестабильность шва;
- эрозия роговичной оболочки.
Рецидивы- нечастое явление, возможны при неполном удалении капсулы.
В качестве предупредительных мер предлагают:
- аккуратно применять макияж;
- следить за сроком годности средств, попадающих на лицо;
- не пользоваться линзами;
- соблюдать гигиенические требования для глаз;
- правильно питаться;
- систематически проходить офтальмологические осмотры.
Шанс, что киста самоликвидируется ничтожен, поэтому не стоит подвергать себя неоправданному риску. При определённых обстоятельствах эти образования могут перерастать в злокачественные. Если появились сигнальные тревожные звоночки, срочно запишитесь к врачу нашей клиники.
У нас есть все технические и профессиональные ресурсы для удаления кисты глаза, решения проблемы в полном объёме.
Киста конъюнктивы
Врожденная или приобретенная тонкостенная полость, расположенная в эпителии конъюнктивы или под ним, называется кистой конъюнктивы.
Причины развития кист
Все кисты конъюнктивы подразделяются специалистами на врожденные и приобретенные.
Врожденные детерминированы генетически — так, более 20 % всех новообразований конъюнктивы, имеющих доброкачественный характер, составляет дермоидная киста, возникающая вследствие нарушения процесса дифференциации зародышевых листов, из которых развиваются структуры глаз, а также другие эмбриональные нарушения в органах зрения.
Приобретенные кисты в большинстве случаев формируются вследствие поствоспалительного фиброза тканей, который, в свою очередь, возникает после таких заболеваний, как:
- инфекционные заболевания глаз (конъюнктивит, склерит и т. д.);
- паразитарные инвазии;
- травмы глаза;
- перенесенные операции;
- длительная терапия некоторыми препаратами, передозировка лекарственных средств;
- механическое раздражение глаза, которое сочетается с несоблюдением гигиенических правил (например, трение глаз руками);
- пользование контактными линзами (в результате может быть инфицирована развившаяся ранее киста).
Признаки кисты конъюнктивы
Первое на что человек обратит внимание — это выступающее над конъюнктивой новообразование. Такой дефект отличается по цвету, имея розовый, желтоватый, коричневый, или даже перламутровый оттенок.
Кроме того, на кисту конъюнктивы указывают следующие симптомы:
- боль в глазу;
- жжение и резь;
- ощущение инородного тела, чувство сдавливания глазного яблока;
- слезоточивость или, напротив, излишняя сухость глаза;
- покраснение слизистой оболочки;
- отек конъюнктивы;
- нарушение зрения — появление тумана в глазах (мутных пятен), сужение поля зрения (при больших объемах);
- смещение глазного яблока при дермоидной кисте или большом объеме кисты, из-за чего может измениться рефрация глаза (например, появиться астигматизм);
- изменение нормальной формы века.
Диагностика патологии
Врач-офтальмолог без труда диагностирует кисту конъюнктивы на основании осмотра пациента и анализа его жалоб. Подтвердить диагноз позволят следующие исследования:
- визометрия — простой и весьма информативный способ проверки остроты зрения;
- офтальмоскопия — этот метод диагностики позволяет выявить сопутствующие изменения глаза;
- тонометрия — проверка внутриглазного давления (при формировании патологической полости оно возрастает);
- биомикроскопия — врач осматривает под увеличением конъюнктиву, радужку и другие структуры глаза;
- лабораторное гистологическое исследование образца тканей, взятого в процессе удаления кисты (позволяет выявить перерождение тканей и скорректировать дальнейшее лечение).
Методы лечения кист конъюнктивы
По результатам диагностики врач назначает лечение кисты. На выбор определенных методов лечения влияют такие факторы, как:
- локализация полости;
- ее размеры;
- причины возникновения кисты;
- сопутствующие заболевания;
- возраст, общее состояние, профессия и другие индивидуальные особенности пациента.
Современная офтальмология предлагает два основных подхода к лечению кист конъюнктивы — консервативный и оперативный.
В первом случае речь идет о медикаментозной терапии, физиотерапии и других нехирургических методиках. Основой является применение разнообразных лекарственных средств:
- противовоспалительных препаратов (в том числе глюкокортикоидов);
- антибактериальных средств, которые призваны бороться с инфекцией кисты или предотвратить ее инфицирование;
- увлажняющих глазных капель, и т. д.
Хирургическое лечение кисты конъюнктивы показано в случаях, когда:
- консервативные методы не дали нужного эффекта;
- новообразование характеризуется осложнениями;
- полость очень большая или отличается быстрым ростом;
- речь идет о дермоидной кисте у ребенка.
В настоящее время небольшие кисты конъюнктивы, как правило, прижигают лазером под местной анестезией (этот способ лечения имеет важные достоинства — быстрая послеоперационная реабилитация, отсутствие швов, крайне незначительный риск интраоперационного инфицирования и т. д.).
Новообразования значительных размеров (или быстро растущие) требуют традиционного хирургического вмешательства. Такая операция предполагает:
- удаление вместе с полостью части слизистой оболочки;
- общую анестезию или премедикацию;
- наложение шва;
- пластику конъюнктивы для устранения косметического дефекта.
Прогноз по лечению кисты конъюнктивы глаза благоприятен, и пациент сохраняет зрительные функции. Тем не менее, очень важно своевременно обратиться к офтальмологу, который диагностирует патологию и назначит корректное лечение.
Киста конъюнктивы глаза — причины появления, лечение или удаление в клинике Сфера
Термин «киста конъюнктивы» используют для обозначения новообразования доброкачественной природы, которое появляется на глазной конъюнктиве. Последняя представляет собой тонкую прозрачную ткань, которая покрывает внутреннюю поверхность век и глазное яблоко снаружи.
Киста конъюнктивы глаза представляет собой тонкостенное новообразование с полостью, заполненной отёчной жидкостью — транссудатом, который может быть прозрачным или желтоватого оттенка.
Новообразование может быть врождённым или приобретённым, его можно заметить невооружённым глазом.
Оно проявляется рядом неприятных клинических проявлений и, по мере роста, может привести к снижению остроты зрения.
В соответствии с причинами появления, киста конъюнктивы у детей и взрослых может быть врождённой или приобретённой.
| Врождённая | Развивается из желёзистой ткани и является генетически обусловленным заболеванием, которое возникает вследствие нарушений в период внутриутробного развития во время формирования тканей и структур глазного яблока. Встречается при гемифациальной микросомии. Врождённую дермоидную кисту конъюнктивы глаза у ребёнка выявляют в раннем возрасте. Она выглядит как новообразование округлой формы и имеет диаметр до 5-ти мм. |
| Приобретённая | Новообразование появляется вследствие:
|
| Первичное | Развивается в результате расслоения области радужки глаза, которая выступает за пределы слизистой оболочки. |
| Имплантационное | Спровоцировано внешними воздействиями, нередко —ударами, в том числе и через закрытое веко, а также хирургическими вмешательствами на глазе. |
| Спонтанное | Установить причины развития не представляется возможным. Кисты, при этом, могут формироваться на любом участке конъюнктивы. |
| Ретенционная киста конъюнктивы | Выглядит как маленький пузырёк с тонкими стенками, в полости которого содержится прозрачная жидкость. Не имеет симптомов, иногда исчезает самостоятельно. |
| Дермоидная киста конъюнктивы | Имеет вид новообразования желтоватого цвета с неоднородной структурой, плотной консистенцией и гладкой поверхностью. Является наиболее опасным видом, склонным к малигнизации. |
| Экссудативное | Представляет собой твёрдое новообразование, которое развивается вследствие перенесённой глаукомы или длительного приёма фармакологических препаратов. |
Новообразования могут быть одиночными и множественными, с одной или несколькими камерами внутри полости. Они проявляются следующей симптоматикой, общей для разных видов кист:
- наличие образования на конъюнктиве, которое хорошо заметно невооружённым глазом;
- чрезмерное слезотечение;
- ощущение чужеродного тела или песка в глазу;
- изменение формы века.
Небольшие новообразования, как правило, не являются причиной болевой симптоматики и не снижают остроту зрения. Однако, если они продолжают расти, у пациента развивается синдром сдавливания, при котором он ощущает боль распирающего характера, а острота зрения снижается.
Крупные кисты при закрывании глаз и моргании травмируются, из-за чего на ней появляются микроскопические повреждения, что приводит к гиперемии и ещё сильнее раздражает конъюнктиву. Дополнительным фактором, который может появиться в результате, может стать вторичный конъюнктивит.
Дермоидальную первичную кисту выявляют у самых маленьких пациентов. Она имеет вид новообразования размеров не более пяти миллиметров, светло-жёлтого цвета, которое расположено сверху.
Отсутствие лечения кисты конъюнктивы в данном случае может привести к её росту и спровоцировать закрытие большей части глаза, включая и место проекции слёзных желёз.
Результат — серьёзное и резкое ухудшение зрения.
Диагностика новообразования, как правило, не вызывает сложностей, поскольку оно хорошо просматривается. Для определения его вида и выявления патологических изменений других глазных структур применяют следующие диагностические методики:
- офтальмоскопия — предусматривает использование фундус-камеры и офтальмоскопа, позволяет оценить состояние глазного дна, сетчатки, зрительного нерва;
- гистология кисты — даёт возможность точно определить её тип и характеристики;
- визометрия — направлена на определение остроты зрения пациента, применяется при крупных новообразованиях;
- тонометрия — необходима для того, чтобы определить внутриглазное давление и выявить его нарушения;
- биомикроскопия — предусматривает использование щелевой лампы и микроскопа, она направлена на оценку глубины поражения.
Тактику лечения новообразования подбирают индивидуально, исходя из ряда факторов:
- показания пациента;
- локализация и размер кисты;
- причины формирования;
- наличие других офтальмологических патологий.
Консервативная терапия предусматривает применение фармакологических препаратов, которые обеспечивают противовоспалительный эффект и увлажнение — глазные капли. Для того, чтобы исключить риск инфицирования образования, офтальмолог может назначить антибактериальные препараты, помочь снять воспалительные процессы помогут глюкокортикостероиды.
Иногда в полость вводят склерозирующие препараты, однако наиболее эффективным является удаление кисты конъюнктивы хирургическим методом. Показаниями к его применению являются:
- отсутствие эффекта от приёма медикаментов;
- обнаружение дермоидных кист у детей;
- осложнения новообразований;
- образования больших размеров или склонные к усиленному росту.
Маленькие кисты прижигают лазером: такое лечение имеет целый ряд преимуществ, поскольку предусматривает короткий восстановительный период, минимальный риск развития осложнений, исключение возможности занесения инфекции, отсутствие косметических дефектов.
К сожалению, этот способ не доступен при крупных кистах. Они требуют полноценного оперативного вмешательства и предусматривают:
- иссечение части слизистой оболочки;
- применение общей анестезии;
- накладывание швов;
- появление косметического дефекта;
- длительный восстановительный период, в течение которого пациенту нужно строго соблюдать рекомендации врача.
Данное новообразование не является опасным при условии своевременного обнаружения и адекватного лечения. Профилактические мероприятия, которые помогут избежать его появления, заключаются в следующем:
- регулярные профилактические осмотры у офтальмолога;
- соблюдение правил гигиены при пользовании контактными линзами;
- использование качественной косметики для глаз, срок годности которой не закончился;
- строгое соблюдение рекомендаций врача после офтальмологической операции;
- сведение к минимуму воздействия раздражающих факторов на глаза;
- полноценное питание, обеспечивающее организму все необходимые витамины и микроэлементы;
- сведение к минимуму риска получения травм глаз.
Пройти безопасное и эффективное лечение данного патологического состояния можно в офтальмологической клинике «Сфера». Мы располагаем всем необходимым для оперативной и высокоточной диагностики и лечения в соответствии с международными стандартами. Записаться к нам на приём можно заполнив форму онлайн или позвонив нам: +7 (495) 139-09-81.