Синдром сухого глаза (ССГ) — почему появляется покраснение и что делать

Синдром сухого глаза (ССГ) – многофакторное заболевание, которое является следствием недостаточного увлажнения поверхности роговицы. В 70% случаев ксерофтальмия диагностируется у женщин.

Женщины склонны к сухости глаз больше, чем мужчины из-за того, что чаще страдают эндокринными расстройствами, при которых поражаются железы внешней секреции, в том числе слёзные.

Кроме того, существует несколько состояний, характерных только для женского организма – беременность, менструация, менопауза, вызывающих гормональные изменения.

На фоне гормонального дисбаланса нарушается стабильность слёзной плёнки, что приводит к появлению симптомов ксерофтальмии.

Дополнительными факторами развития ССГ может стать приём противозачаточных препаратов, антибактериальная терапия, половые инфекции, патологии матки и яичников.

При беременности происходит гормональная перестройка организма, в результате чего риск ССГ возрастает. Тем не менее, ксерофтальмия не является характерным заболеванием для всех беременных женщин, может проявиться на любом сроке. В большинстве случаев сухость глаз провоцирует наличие одного или нескольких предрасполагающих факторов:

• авитаминоз;
• гормональная поддерживающая терапия (применяется для сохранения беременности);
• работа в офисе перед монитором;
• коррекция зрения с помощью контактных линз.

Современные противозачаточные препараты в большинстве своём нейтральны по отношению к гормональному статусу женщины, поэтому не вызывают побочных явлений в виде ксерофтальмии.

Однако из-за индивидуальных особенностей организма и образа жизни они могут повлиять на работу слезных желез.

От сухости глаз чаще страдают курящие женщины, пациентки с лишним весом, низким зрением (при ношении контактных линз).

Под действием гормональных противозачаточных препаратов меняется состав слёзной жидкости, из-за недостаточной увлажнённости развивается гипоксия роговицы. Чтобы предупредить ССГ, женщине необходимо вести здоровый образ жизни, использовать увлажняющие глазные капли.

Климакс – вторая по значимости причина ССГ у женщин. Физиологические возрастные изменения в женском организме приводят к резкому снижению объёма липидных компонентов в слёзной жидкости. Она становится еще более «жидкой», поэтому быстро испаряется. К сожалению, процесс старения организма остановить невозможно, поэтому у женщин старше 70 лет дисфункция слёзных желез необратима. 

У женщин старше 50 лет усугубить возрастной фактор ксерофтальмии могут нервные стрессы, курение, нарушение режима ношения контактных линз, плохое питание, лишний вес.

При правильном обновлении слёзной плёнки поверхность роговицы постоянно увлажняется, при этом липидный слой образует своеобразную защиту от испарения водного слоя. При нарушении водно-липидного баланса и скорости образования слёзной плёнки роговица быстро пересыхает. Вот почему первыми признаками ССГ являются ощущения жжения и «песка» в глазах.

Наиболее частые симптомы ксерофтальмии:

• зуд в области век;
• быстрое утомление глаз;
• усиленное слезотечение;
• боль при смыкании век;
• светобоязнь;
• покраснение склер и век;
• сухость кожи вокруг глаз;
• воспаление конъюнктивы.

При лёгкой степени ССГ симптомы появляются только после многочасовой работы за компьютером, в помещениях, где работают кондиционеры, при ветреной или солнечной погоде, но с прогрессированием заболевания они беспокоят постоянно.

При выявлении эрозии и воспаления роговицы, век, конъюнктивы диагностируется тяжёлая степень синдрома сухого глаза. При отсутствии адекватного лечения эти состояния могут привести к необратимым изменениям в структуре глаза.

Как проводится диагностика

Для первичной оценки изменений в роговичном слое и конъюнктиве офтальмолог проводит осмотр с помощью щелевой лампы. Затем проверяет стабильность слёзной плёнки и суммарные показатели слезопродукции с помощью специальных проб.

Дополнительно может быть проведена бактериоскопия мазка с конъюнктивы, которая позволяет выявить наличие инфекции. После определения характера заболевания выбирается вариант лечения.

Лечение ксерофтальмии основывается на применении слезозаменителей. Препараты искусственной слезы помимо успокаивающего действия дают увлажняющий эффект, способствуют восстановлению естественных свойств слезной плёнки.

Химический состав и степень вязкости лекарственного средства должен подбирать врач.

В зависимости от характера ССГ может быть назначена антибактериальная терапия, которая остановит воспалительный процесс, а также гигиенические процедуры.

Жжение и боль в глазах при обострении ССГ приносят не только физический дискомфорт, но и сильно влияют на эмоциональное состояние женщины. Используя раствор «Гилан» на основе гиалуроновой кислоты, вы сможете вернуть глазам ощущение комфорта. Препарат обеспечивает полноценное увлажнение роговицы, защищает от негативного воздействия окружающей среды.

Синдром сухого глаза: симптомы и лечение

Офтальмологи сети салонов оптики «Счастливый взгляд» подробно рассказывают о синдроме сухого глаза – симптомы, причины возникновения нарушения, его диагностика и лечение.

Что такое синдром сухого глаза

Другое название нарушения – ксерофтальмия. Это патологическое состояние, при котором естественное увлажнение роговицы нарушается. Так происходит, когда глаз частично или полностью утрачивает способность вырабатывать слезную жидкость.

Также слезная жидкость может вырабатываться в нормальном объеме, но быстро испаряться.

Причины возникновения

Синдром сухого глаза может развиться по широкому ряду причин – начиная от внутренних сбоев организма и заканчивая внешней средой. Но чаще к развитию хронической сухости приводит совокупность факторов.

Рассмотрим основные причины:

• Длительная работа за компьютером – в процессе использования компьютера или других гаджетов частота морганий значительно сокращается. Это приводит к пересыханию слизистой глаза. Если при этом человек находится в помещении с сухим воздухом (например, в кабинете, где несколько компьютеров), ситуация усугубляется;
• Возрастные и гормональные изменения – одной из причин развития синдрома сухого глаза может стать менопауза у женщин;
• Качество слезной жидкости – слеза состоит из воды, муцина и липидов. Если процент содержания любого из компонентов слезы снижается, нормальное питание глаза нарушается. Например, если в слезе недостаточно липидов, жидкость будет быстро испаряться, в результате чего разовьется хроническая сухость;
• На качество и объем вырабатываемой слезной жидкости могут влиять различные заболевания, в числе которых диабет или ревматоидный артрит. Также патология может развиться на фоне приема лекарственных препаратов. Как правило, это антигистаминные или противовоспалительные средства, а также КОК;
• Недостаток сна в совокупности с другими факторами может привести к развитию нарушения.

Симптомы

У пациентов с синдромом сухого глаза наблюдается характерная симптоматика:

• Жжение, ощущение «песка в глазах»;
• Зуд и болевые ощущения;
• Покраснение глаз;
• Возможно возникновение светобоязни и отек век.

На ранних стадиях дискомфорт, испытываемый пациентом, может быть малозаметным, однако когда патология достигнет более высокой степени тяжести, игнорировать ксерофтальмию будет невозможно.

Диагностика

Пациент может заподозрить у себя хроническую сухость глаз, однако для подтверждения диагноза и получения плана лечения необходимо посетить офтальмолога. Специалист начнет прием со сбора анамнеза, после чего пациенту предстоит пройти комплекс диагностических процедур:

• Наружный осмотр, при котором врач оценивает состояние век, степень их смыкания, а также частоту морганий;
• Биомикроскопия глаза, которая проводится с использованием щелевой лампы, позволяет оценить состояние слезной пленки;
• Дополнительные тесты и пробы, например, проба Ширмера, которая позволяет определить скорость образования слезкой жидкости.

При необходимости врач также может взять мазок для цитологического обследования. Если в ходе приема офтальмолог заподозрит наличие системных заболеваний, спровоцировавших ксерофтальмию, пациенту могут назначить дополнительное обследование у профильных специалистов.

Только после постановки диагноза врач может подобрать подходящее лечение.

Лечение синдрома сухого глаза

При легкой степени ксерофтальмии пациентам назначают капли типа «искусственная слеза». Они дополняют естественную слезную жидкость, обеспечивают длительное и равномерное увлажнение поверхности глаза. Капли необходимо использовать регулярно в течение дня.

Если состояние пациента более тяжелое, врач может назначить рецептурные капли, стимулирующие образование естественной слезы.

Самолечение или использование народных методов недопустимо – это чревато для пациента усугублением состояния.

Профилактика ксерофтальмии

Профилактические меры должны начинаться с изменения образа жизни. По возможности необходимо сократить время работы за компьютером и установить увлажнитель воздуха, особенно если пациент много времени проводит в офисе.

На улице следует использовать широкие очки (можно солнцезащитные), чтобы защитить глаза от ветра – он также способствует пересыханию роговицы. Пациентам, которые курят, рекомендуется отказаться от вредной привычки.

Синдром сухого глаза и контактные линзы

В редких случаях развитию синдрома сухого глаза могут способствовать средства контактной коррекции. Например, если пациент использует неподходящий раствор или приобретает некачественные линзы. В этом случае необходимо проконсультироваться со специалистом и подобрать более подходящее средство, а также покупать линзы только в специализированных оптиках.

Также необходимо отметить, что при возникновении ксерофтальмии использование контактных линз затрудняется. На ранних стадиях пациент может испытывать незначительный дискомфорт, который можно минимизировать с помощью увлажняющих капель. Однако если нарушение достигло высокой степени, пациент не может даже надеть средства контактной коррекции.

Выводы

Синдром сухого глаза может развиться под действием ряда факторов – как внешних, так и связанных с особенностями организма. Лечить нарушение самостоятельно не рекомендуется, для назначения адекватной терапии офтальмолог должен определить причину возникновения сухости и степень тяжести.

Что делать, если после наращивания ресниц, появилось покраснение глаз

Из-за сложной эпидемиологической обстановки и большого числа заказов, время сборки заказов может быть увеличено. Приносим извинения за доставленные неудобства. Желаем здоровья!

Ваш город Москва?

При покраснении глаз через время после процедуры наращивания ресниц (24 и более часов) лучше посетить врача-офтальмолога.

Но если такой возможности нет, воспользуйтесь советами медиков.

1. При появлении покраснения, сухости глаз, сильной отечности, слезоточивости, жжения и зуда можно сделать вывод. Что развилась аллергическая реакция на используемый в салоне расходный материал. Для помощи при аллергии необходим прием качественного антигистаминного средства, чаще всего в этих случаях используется Супрастин (для приема внутрь).
2. С целью снятия неприятной симптоматики и воспалительного процесса применяют капли в глаза. Показано использование Опатанола или Витабакта в течение одной недели с момента появления негативной реакции (два раза в день, по утрам и перед сном, после гигиенических процедур).
3. При жалобах на жжение и зуд, а также отеки из-за микротравм могут помочь капли Визин, предназначенные для быстрого увлажнения слизистой и устранения неприятных симптомов.
4. В случае попадания инфекции врач назначит специальные капли с антибиотиками, например, Левомицетин. Используется также проверенный временем Сульфацил натрия (Альбуцид).

Наращивать ресницы можно, только если нет склонности к аллергическим реакциям. Процедуру можно проводить в солидном косметическом салоне и у опытного мастера, которому доверяешь. Если раздражение и покраснение снять с помощью препаратов не получается, следует убрать ресницы у мастера (ни в коем случае не самостоятельно!) и обратиться к офтальмологу.

В аптеках социальной сети аптек для всех – Столички представлен широчайший ассортимент разнообразных препаратов для лечения и профилактики болезней, включая аллергию и другую неприятную симптоматику после процедуры наращивания ресниц в салонах.

Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения и медицинских советов. Информация на этом блоке предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйстесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Синдром сухого глаза — симптомы, лечение, причины. Капли от сухости в глазах

Человеческая слеза кажется нам водой, в которой растворены какие-либо соли, которые и придают слезной жидкости специфический, солоновато-горький вкус. Однако на самом деле компонентов слезы намного больше, к тому же слеза имеет сложную упорядоченную структуру – 3 слоя.

Средний, так называемый водный слой, это действительно вода, в которой растворены микроэлементы, а также содержится определенное количество белка, ферментов.

Слезу для увлажнения глазной поверхности продуцируют добавочные железы — они непрерывно производят маленькие порции слезы, которая, когда человек совершает движения глазным яблоком или веками распределяется по глазу.

В том случае если человек, испытывая интенсивные эмоции, плачет, в работу «включаются» основные слезные железы — они вырабатывают большие объемы слезной жидкости.

Наружный слой слезной пленки является слоем липидов, жироподобных веществ, которые вырабатываются мейбомиевыми железами. Основное его предназначение — замедлять испарение водного слоя слезы. Кроме того, тончайшая пленка липидов обеспечивает дополнительную защиту глаза от мелких пылевых частиц и участвует в процессе преломления света.

Внутренний слой слезы (муциновый) вырабатывается самой слизистой оболочкой глазного яблока и век.

Муцин делает поверхность глаза ровной и способствует равномерному распределению по нему слезы, удерживает водный и липидный слои на глазной поверхности.

Кроме того, в муцине содержатся активные вещества, обеспечивающие быструю регенерацию конъюнктивы и заживление микроскопических повреждений на ней.

В пожилом возрасте иссушаются кожа и слизистые оболочки, также снижается интенсивность выработки слезы.

Особенно часто с такой проблемой сталкиваются женщины, у которых, вследствие естественных эндокринных перемен, сопровождающих период климакса, снижается уровень эстрогенов в организме, результатом чего становится сухость слизистых оболочек организма, и, в том числе, и глазной поверхности (роговицы и конъюнктивы). В целом, сухость слизистых (роговицы и конъюнктивы в том числе) считается одним из проявлений климакса. Усугубляет ситуацию прием гормональных препаратов, так называемая гормонзаместительная терапия.

Лекарства, которые вынуждены принимать многие люди в пожилом возрасте, могут иссушать слизистые, в том числе, глазную поверхность.

К таким препаратам, например, относятся мочегонные средства, которые часто входят в состав препаратов для лечения гипертонии, а также бета-блокаторы и антидепрессанты. Также с годами могут развиваться те или иные эндокринные патологии, например, диабет, ревматоидный артрит или болезни щитовидной железы— их следствием также нередко становится сухость слизистых глаза.

Глазные капли с консервантами, которые применяются при многих хронических заболеваниях глаз, например, при глаукоме, также способствуют изменению состава слезной пленки, вызывая развитие ССГ и оказывая токсическое влияние на глазную поверхность.

Если у вас появились симптомы сухости глаз, дискомфорт, ощущение песка в глазах, усталость или покраснение, то для правильной постановки диагноза и выбора терапии Вам необходимо обратиться к офтальмологу. Для получения более полной информации о некоторых имеющихся увлажняющих каплях, Вы можете пройти тест «Узнай, что подходит именно тебе»

Сухость глаз: причины и лечение

Для поддержания комфорта и здоровья органа зрения поверхность глазного яблока должна получать постоянное увлажнение. Эта функция возлагается на слезную пленку, которая состоит из трех слоев и выполняет ряд важных для зрительного аппарата функций.

Она защищает глаза от негативного внешнего воздействия, инфекций, бактерий, обеспечивает смазку, вымывает загрязнения. Слезная пленка отвечает даже за четкость зрения, ведь именно она выравнивает поверхность роговицы и превращает ее в гладкую линзу.

В нормальном состоянии слезная пленка состоит из трех компонентов (липидный, водный, муциновый) и при каждом моргании она обновляется. Именно этот «механизм» предупреждает появление сухости, красноты.

Когда состав слезной жидкости меняется (например, становится меньше липидов или муцинов), стабильность пленки нарушается. Она начинает быстро испаряться, дольше восстанавливаться и это становится причиной возникновения сухости в глазах.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию «синдрома сухого глаза»:

• Нагрузки на зрительный аппарат. Одной из частых причин нарушения стабильности слезной пленки является длительная работа за компьютером. Во-первых, орган зрения по-разному воспринимает печатную и «экранную» информацию, что заставляет его перенапрягаться. Во-вторых, высокая концентрация внимания приводит к сокращению частоты морганий, отсюда и появляется напряжение, ощущение сухости, жжения. Поэтому после нескольких часов, проведенных за компьютером, нередко появляется сухость и усталость глаз.
• Контактные линзы. Дискомфорт, возникающий на фоне ССГ, часто становится причиной отказа от использования оптики. Его появление связывают с увеличением расхода слезной жидкости на обтекание контура линзы и ее смачивание. Если она вырабатывается в недостаточном количестве из-за дисфункции слезных желез, при ношении линз возникает сухость и мутность в глазах.
• Микроклимат помещения. Постоянное кондиционирование комнаты, воздушное отопление, недостаточная влажность может ускорить испарение слез, что впоследствии приведет к появлению сухости, жжения и других неприятных симптомов.
• Общие заболевания. Дисфункция слезных желез иногда возникает при сахарном диабете, ревматоидном артрите и прочих заболеваниях. Развитию сухости также может способствовать прием некоторых препаратов (оральные контрацептивы, антидепрессанты, мочегонные средства).
• «Вековые» проблемы. Одной из причин сухости и слезоточивости глаз является неполное смыкание век (лагофтальм). Иногда появление дискомфорта связывают с проведением лазерной коррекции зрения, блефаропластики и пр.

Независимо от причин, которые спровоцировали развитию ССГ, при первых признаках патологии нужно обратиться к специалисту. Он проведет необходимые анализы (проба Норна, проба Ширмера), подберет подходящие методы лечения синдрома «сухого глаза».

Как проявляется сухость глаз?

Неприятное ощущение сухости в глазах по причине недостаточного увлажнения вызывает желание их потереть или чем-то увлажнить. Но это не единственное проявление ССГ. В клинической картине также присутствует:

• покраснение склеры, вызванное воспалением мелких сосудов;
• состояние жжения;
• ощущение «песка», тяжесть в глазах;
• болезненность при моргании;
• быстрая утомляемость зрительного аппарата;
• слезотечение;
• светобоязнь.

Из-за недостаточного увлажнения роговицы происходит высыхание ее эпителия. Как бы странно это не звучало, но сухой кератоконъюнктивит на начальной стадии проявляется обильным слезотечением.

Это стандартная защитная реакция организма в ответ на недостаточное увлажнение глазного яблока.

«Рефлекторное слезотечение» появляется вследствие того, что организм заставляет слезный аппарат вырабатывать больше водянистого компонента слез.

Причины и лечение сухости глаз в пожилом возрасте?

В пожилом возрасте многие люди жалуются на сухость в глазах и связана она, прежде всего, со старением организма. С возрастом многие физиологические процессы меняются, и это касается слезопродукции в том числе.

«Возрастная» сухость связана со снижением функции слезных желез. Когда слезы перестают вырабатываться в достаточном объеме или меняется их состав, нарушаются процессы гидратации глазных тканей. Это и приводит к развитию ССГ.

Нормализовать деятельность слезного аппарата помогут капсулы Дельфанто®. В них содержится не менее 35% полифенольных антоцианов, которые устраняют последствия оксидативного стресса и восстанавливают функции слезных желез.

У женщин синдром «сухого глаза» часто появляется в период менопаузы. Многие системы и органы женского организма гормонозависимы и глаза в том числе.

Когда во время климакса меняется гормональный фон (уменьшается количество эстрогенов), слизистые оболочки начинают испытывать дефицит влаги.

На фоне этих изменений болят глаза, сухость начинает беспокоить все чаще, вызывая покраснение глаз, воспаление сосудов, состояние жжения.

Чем опасна сухость глаз?

При отсутствии лечения сухой кератоконъюнктивит прогрессирует и может даже перейти в хроническую форму. В запущенных случаях патологическое состояние приводит к помутнению роговицы, снижению остроты зрения.

Когда происходят незначительные нарушения в работе слезного аппарата, появляется ощущение сухости глаз, жжения, светобоязнь. Но по мере прогрессирования ССГ к этим симптомам присоединяется отечность век, бульбарной конъюнктивы, покраснение век.

На фоне умеренного снижения слезопродукции, характерного для средней степени тяжести ССГ, развивается нитчатый кератит. Его можно распознать по такому признаку, как наличие слизистых нитей, которые вызывают дискомфорт, приводят к расплывчатости зрения.

Если вовремя не вылечить ССГ, на фоне критического дефицита слез происходят дегенеративные изменения эпителия роговицы и конъюнктивы. Недостаточное увлажнение также приводит к помутнению роговицы, она постепенно теряет природный блеск.

Критическое снижение слезопродукции способствует появлению на поверхности роговицы небольших язвочек. Дальше происходит сквозная перфорация роговицы, которая может привести к утрате зрительной функции.

Поэтому важно не только своевременно вылечить ССГ, но и проводить профилактику сухости глаз.

Как убрать сухость и покраснение глаз?

В распоряжении пациентов есть большой выбор методов устранения неприятных симптомов ксерофтальмии. Одним из самых распространенных способов борьбы с сухостью глаз является симптоматическое лечение с применением слезозаменителей.

Очевидным их недостатком является замещение лишь водного слоя слезной пленки и очень короткое время контакта с глазной поверхностью. Это приводит к тому, что симптомы сухости глаза возвращаются достаточно быстро.

Повторное же применение таких растворов способствует вымыванию из конъюнктивальной полости муцинов, лизоцима и других водорастворимых компонентов естественной слезы, что ухудшает течение патологического процесса синдрома «сухого глаза».

Считается, что контролировать состояние пациента при запущенном и хроническом ССГ можно при помощи глазных мазей, гелей. Но все перечисленные препараты имеют общий недостаток – временный эффект.

Капсулы Дельфанто® устраняют причины сухости в глазах, а не только неприятные симптомы. Они способствуют восстановлению работы слезного аппарата, поэтому обеспечивают увлажнение глаз естественной слезой.

Бессильны в плане восстановления слезопродукции и домашние рецепты. Использование подручных средств (отвары трав, медовые капли, компрессы и пр.) в качестве «увлажнителей» для глаз может обернуться аллергией.

Поэтому для коррекции патологического состояния лучше воспользоваться средствами, которые имеют доказанную эффективность и безопасность, и прошли апробацию в клинической практике. Например, капсулами Дельфанто®.

В запущенных случаях, чтобы предотвратить развитие негативных последствий сухости глаз, может применяться радикальный метод лечения – окклюзия слезных протоков. Суть микрохирургической операции заключается в закупоривании протоков при помощи специальных пробочек.

Минимизировать необходимость проведения хирургического лечения можно, если своевременно пройти курс с применением капсул Дельфанто®.

Они обладают высокой биологической активностью, благодаря входящим в состав полифенольным антоцианам (концентрация не менее 35%). Даже после окончания курса они продолжают действовать на благо здоровья ваших глаз.

Капсулы Дельфанто® можно применять, как для устранения ксерофтальмии, так и для профилактики. Особенно полезны они будут для офисных работников.

И помните, что с сухостью глаз нужно бороться, воздействуя на ее причины. Для этого нужны эффективные средства, которые помогут не только избавиться от неприятных симптомов, но и помогут устранить первопричину развития синдрома «сухого глаза».

Витамины при сухости глаз

Улучшить состояние зрительного аппарата, облегчить неприятные симптомы ССГ помогут витаминные комплексы. Для здоровья глаз могут быть полезными таким витамины:

• А. Помогает снизить риск развития ССГ, укрепить роговицу.
• Способствует устранению признаков усталости зрительного аппарата, уменьшению покраснения сосудов.
• В1, В12. Способствуют улучшению кровообращения, питания, метаболизма в глазных тканях, предупреждению быстрой утомляемости глаз.
• С. Помогает поддерживать тонус глазных мышц, уменьшить негативные последствия оксидативного стресса, нормализовать процессы микроциркуляции.

Но витамины – не панацея от ССГ, они только поддерживают нормальное состояние органа зрения. Болезнь нужно лечить «в корне», то есть устранить причины синдрома «сухого глаза». Поэтому при появлении признаков этого заболевания начните пить капсулы Дельфанто®, которые способствуют естественному увлажнению роговицы.

О синдроме «сухого глаза» | santen

Итак, слеза — это прозрачная жидкость, слегка солоноватая на вкус, имеющая определенный уровень кислотности (рН — 7,3-7,5), содержащая микроэлементы, белки, ферменты, липиды… Кроме того, что слеза содержит много различных веществ, она еще и создает на глазу слезную пленку, состоящую из трех слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию в защите и питании глаза.

Наружный слой слезы — это липиды, то есть, жироподобные вещества, которые вырабатывают специальные железы (они называются мейбомиевыми). Именно этот слой в слезной пленке предотвращает слишком быстрое испарение водного слоя слезы, который находится ниже. Кроме того, липидная пленка отвечает за защиту поверхности глаза от частиц пыли и важна в процессе преломления света.

Средний слой слезной пленки, находящийся под липидным слоем, состоит из воды, содержащей различные микроэлементы, белки и ферменты. Это то, что мы привыкли непосредственно считать слезой — ее вырабатывают слезные железы.

Жидкость для увлажнения и очищения поверхности глаза производится железами непрерывно. Она равномерно распределяется по поверхности глаза при моргании.

Благодаря этому движению век слезная пленка постоянно возобновляется, ведь ее испарение происходит постоянно — так же, как и производство слезы.

Муциновый (или внутренний) слой слезы — это вещество, вырабатываемое слизистой век и глазного яблока.

От муцинового слоя слезной пленки зависит то, насколько равномерно будет распределена слеза по поверхности глаза, а также то, насколько хорошо водный и липидный слой будут удерживаться на роговице.

Муциновый слой также отвечает за регенерацию конъюнктивы и способствует быстрому заживлению возможных повреждений, возникших на ней.

Выработка слезы связана с работой различных систем организма, и напрямую зависит от баланса гормонов. Сухость слизистых оболочек, изменение состава слезной пленки и снижение выработки слезы — проблемы, возникающие в связи с возрастными изменениями, а также на фоне некоторых эндокринных заболеваний или приема гормональных препаратов.

Жалобы, связанные с возрастной сухостью глаз, чаще возникают у женщин в период климакса. Из-за гормональных изменений, в частности — естественного снижения выработки эстрогенов (женских половых гормонов) часто возникают жалобы на сухость слизистых.

Так как слизистая есть на поверхности глаза и внутренней части век, то страдает и она. Ощущение сухости глаз является одним из симптомов климактерических нарушений. Многие женщины в этот период принимают препараты гормональной заместительной терапии.

Они также влияют на состояние глаз, вызывая сухость и другие проявления синдрома сухого глаза.

В пожилом возрасте также приходится принимать и другие препараты, которые могут влиять на выработку слезы и состав слезной жидкости.

Например, при лечении гипертонии многим пациентам назначают диуретики — мочегонные средства, а также препараты группы бета-блокаторов. Они тоже могут вызывать проявления синдрома сухого глаза вследствие воздействия на процесс выработки слезы. Сухость глаз в качестве побочного эффекта может наблюдаться и при приеме антидепрессантов.

К факторам риска, которые вызывают изменения в выработке слезы и состоянии слизистых, относятся заболевания эндокринной системы, среди которых сахарный диабет и болезни щитовидной железы, а также аутоимунные болезни, например, ревматоидный артрит.

Из офтальмологических препаратов, влияющих на состояние слезной пленки, следует помнить о глазных каплях, содержащих консерванты. Их применяют при хронических глазных болезнях, например, при глаукоме.

При воспалительных и инфекционных заболеваниях глаз врачи назначают антибиотики, которые также негативно сказываются на состоянии поверхности глаза и могут вызывать синдром сухого глаза или некоторые из его проявлений.

Синдром

jpg» alt width=»284″>

• Определение
• Что такое синдром «сухого глаза»?
• Сухость глаз или синдром «сухого глаза» представляет собой хроническое заболевание поверхности глаза, связанное с отклонениями в составе слезной жидкости или в ее количестве.

Слезная жидкость, вырабатываемая слезными железами, состоит из воды и солей.

Кроме этого, в ней содержатся небольшие количества белков и липидов (жиров), секретируемых клетками (эти клетки расположены в конъюнктиве – тонкой слизистой оболочке, покрывающей глазное яблоко, «белок» глаза) и расположенными в веках железами (мейбомиевы железы). Регулярное моргание способствует смешиванию и распределению этих компонентов по поверхности глаза, образуя на ней увлажняющую, смазывающую и защитную пленку (так называемую «слезную пленку»).

При воздействии на глаза определенных факторов нарушается продукция слезной жидкости, белков или липидов, и тогда:

• количество слез может оказаться недостаточным из-за недостаточной их выработки слезными железами или усиленного их испарения с поверхности глаза 1;
• клетки конъюнктивы и мейбомиевы железы могут производить слишком много или слишком мало липидов или белков, и это не позволяет создать качественную защитную пленку на поверхности глаза. В таком случае выработка слезной жидкости может даже усилиться, и возникнуть повышенное слезотечение, но симптомы сухости и жжения в глазах сохранятся.

1. В обоих случаях результат одинаков: поверхность глаза не увлажняется или не смазывается в достаточной степени, что и приводит к хроническому раздражению и сопровождается определенными симптомами и даже осложнениями.
2. Причины
3. Каковы причины синдрома «сухого глаза»?
4. Сокращение выработки слезной жидкости происходит при естественном процессе старения, в период менопаузы, при приеме лекарственных препаратов (гормональных, антигистаминных препаратов, антидепрессантов2), вследствие некоторых аутоиммунных заболеваний (синдром Шегрена, ревматоидный артрит или даже диабет).
5. Повышенному испарению слезной жидкости1 и возникающему в его результате воспалению поверхности глаза и нарушению работы клеток конъюнктивы и мейбомиевых желез способствует очень большое количество факторов. Например:

• загрязнение атмосферного воздуха3,4, дым; в нескольких исследованиях было показано, что люди, живущие в городской местности, подвержены более высокому риску развития сухости глаз5;
• ношение контактных линз6 (особенно в случае ношения неподходящих изделий или неправильного обслуживания в течение длительного периода);
• макияж (особенно нанесение подводки на внутренний край века, где расположены выводные протоки мейбомиевых желез);
• использование глазных капель, содержащих консерванты7;
• инфекция или аллергическая реакция на глазах;
• хирургические операции на глазах или веках;
• дерматологические заболевания, затрагивающие веки;
• работа в течение длительного времени за мониторами компьютера, смартфона, планшета, во время которой уменьшается число морганий.8

Помимо этого, ветер, кондиционирование воздуха и сухость воздуха также способствуют испарению слез и усиливают ощущение сухости глаз.

Недавнее исследование показало, что недостаток сна часто ассоциируется с синдромом сухого глаза.9

• Симптомы
• Как распознать синдром «сухого глаза»?
• Симптомами синдрома «сухого глаза» могут быть:

• ощущение жжения, покалывания, «песка» в глазах, зуд или боль в глазах, дискомфортные ощущения при открытии глаз утром;
• зрительный дискомфорт, затуманивание зрения, колеблющаяся острота зрения в течение дня и зрительное напряжение: это может привести к дискомфорту при чтении, просмотре телевизора или вождении — особенно ночью;
• необходимость более часто моргать;
• слезотечение, которое, как это ни парадоксально, может быть чрезмерным;
• покраснение глаз, а иногда и век;
• светобоязнь;
• неприятные ощущения при ношении контактных линз.

1. Как диагностировать синдром «сухого глаза»?
2. Характерные для синдрома «сухого глаза» симптомы могут также возникать при глазных инфекциях или в связи с аллергическими реакциями, поэтому только офтальмолог может правильно поставить диагноз, и выявить, действительно ли это синдром «сухого глаза» при помощи специальных тестов и приборов.
3. Каковы осложнения при синдроме «сухого глаза»?

Некачественная слезная пленка недостаточно защищает, смазывает и увлажняет поверхность глаза, и это приводит к хроническому воспалению, которое при отсутствии лечения со временем усиливается.

В свою очередь это приводит к дискомфорту или даже болевым ощущениям при ношении контактных линз или при нанесении макияжа, ставит под вопрос возможность чтения, просмотра телевизора или работы с монитором.

• Наконец, хроническое воспаление может привести к таким осложнениям, как кератит или язва роговицы.
• Лечение
• Меры предосторожности, лечение, уход за глазами
• Какие меры предосторожности рекомендованы при синдроме «сухого глаза»?
• Необходимо соблюдать несколько простых правил:

• Избегайте помещений с кондиционированным воздухом, загрязненных или пыльных мест, прямых воздушных потоков, которые могут оказывать высушивающее и раздражающее действие на глаза.
• Следуйте назначениям офтальмолога, который оценит степень тяжести заболевания и назначит глазные капли без консервантов, предназначенные для смазывания, увлажнения и защиты поверхности глаза.
• Выполняйте ежедневную гигиену век специальными очищающими средствами, например, используйте стерильный гипоаллергенный очищающий гель для век и ресниц Теагель®. Правильная гигиена век способствует поддержанию нормальной работы расположенных в веках мейбомиевых желез, которые вырабатывают липиды слезной пленки. Очищающие процедуры полезно дополнять 1-2-минутным массажем век: попросите офтальмолога показать, как это правильно делать.
• Увлажняйте воздух в помещении, поддерживайте температуру относительно прохладной, избегайте всех видов дыма (камины, свечи, сигареты)
• Находясь вне помещений, надевайте очки для защиты глаз от ветра, солнца и пыли.
• Не сидите долго перед экраном, делайте перерыв по 5 минут каждые полчаса.
• Выпивайте достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания организма (1-1,5 л в день).
• Придерживайтесь разнообразной диеты, включающей сухофрукты, грецкие орехи, фундук и жирную рыбу (лосось, тунец, макрель, сардины, анчоусы) а также принимайте пищевые добавки с омега-3 и омега-6 жирными кислотами (Хилабак® Омега), и другими полезными компонентами, которые положительно воздействуют на работу мейбомиевых желез и качество слезы13.

Могу ли я носить контактные линзы, если у меня синдром «сухого глаза»?

Все зависит от степени сухости глаз: если воспаление очень интенсивное с продолжающимися и причиняющими беспокойство симптомами, контактные линзы могут быть противопоказаны, и их просто сложно будет носить.

В случае умеренного синдрома сухого глаза можно попытаться носить линзы под строгим медицинским наблюдением. Возможно, потребуется подобрать другую марку линз, пока не найдете наиболее подходящую6.

Наконец, ношение линз может быть ограничено несколькими часами в день, чередоваться с ношением очков.

Могу ли я наносить макияж, если у меня синдром «сухого глаза»?

Макияж можно наносить, и предпочтительнее использовать косметические средства для чувствительных глаз, их можно найти в аптеках. Одновременно необходимо применять увлажняющие глазные капли.

Не наносите макияж на внутренние края век во избежание прямого контакта косметического средства с поверхностью глаза, наносите тушь для ресниц, тени для век, подводку или карандаш за линией ресниц.

Не используйте рассыпные тени для век, пользуйтесь кремами, которые имеют меньший риск попадания мелких частиц или порошка в глаза во время нанесения. Избегайте чрезмерно ярких, с блестками или перламутровых теней или подводок для глаз, которые могут содержать раздражающие для глаз компоненты.

Следите за датами истечения срока годности продуктов и тщательно очищайте лицо от макияжа мицеллярной водой вместо молочка для снятия макияжа.

Демакияж глаз желательно проводить специальными стерильными и гипоаллергенными средствами для век, не содержащими консервантов и раздражающих компонентов (салфетки Блефаклин ® или гель Теагель®). Если Вы можете переносить макияж лишь в течение нескольких часов, его следует наносить только в особых случаях. Если даже несколько часов с макияжем усугубляют симптомы, Вам лучше совсем отказаться от него.

Что делать, если у меня симптомы сухости глаз?

Если у Вас появились симптомы со стороны глаз, важно проконсультироваться с офтальмологом, который может поставить правильный диагноз, используя специальные тесты, и назначит соответствующее лечение.

Если Вы используете глазные капли для лечения других заболеваний глаз, сообщите об этом врачу, и он проверит, не содержат ли они вещества, которые могут усугубить симптомы сухости глаз (например, консерванты). Лечение при синдроме сухого глаза основано на гигиене век и закапывании глазных капель, смазывающих и увлажняющих глазную поверхность.

Исследования в этой области продолжаются, в аптеках доступны инновационные средства без консервантов. В частности, Теалоз® (медицинское изделие) содержит трегалозу, вещество природного происхождения, обладающее увлажняющими и защитными свойствами.

Трегалоза, известная с 19-го века, присутствует в некоторых растениях в пустынных районах и позволяет им выдерживать длительные периоды засухи. Клинические исследования подтверждают способность глазных капель Теалоз® увлажнять, защищать и восстанавливать клеточную структуру глазной поверхности при синдроме сухого глаза.10,11,12

С кем проконсультироваться, когда у Вас синдром сухого глаза?

В случае возникновения симптомов со стороны глаз всегда целесообразно проконсультироваться с офтальмологом.

В случае синдрома сухого глаза только офтальмолог может выполнить некоторые специальные тесты для постановки диагноза и назначить соответствующее лечение.

Регулярные консультации полезны для мониторинга динамики развития синдрома сухого глаза и корректировки лечения, особенно при наличии сопутствующих заболеваний глаз.

________________________________________________________________

1 2007 Report of the International Dry EyeWorkShop (DEWS). The Ocular Surface. 2007 ;5(2). Special Issue

2 Creuzot-Garcher C. Dry eye related to systemic medications. French Journal of Ophthalmology 2009 ; 32 : 64-70

3 Wolkoff P. External eye symptoms in indoor environments. Indoor Air. 2017 Mar;27(2):246-260

4 Moen BE et al. Can air pollution affect tear film stability? A cross-sectional study in the aftermath of an explosion accident. BMC Public Health. 2011 Apr 14;11:235

5 Um SB et al. Spatial epidemiology of dry eye disease: findings from South Korea. Int J Health Geogr. 2014 Aug 15;13:31.

6 Markoulli M et al. Contact lens wear and dry eyes: challenges and solutions. Clinical Optometry 2017:9 41–48

7 Baudouin C, Labbé A, Liang H, Pauly A, Brignole-Baudouin F. Preservatives in eyedrops: The good, the bad and the ugly. Progress in Retinal and Eye Research 2010;29:312-334

8 Rosenfield M. Computer vision syndrome: a review of ocular causes and potential treatments. Ophthalmic Physiol Opt. 2011 Sep;31(5):502-15

9 Kawashima M et al. The association of sleep quality with dry eye disease: the Osaka study. Clinical Ophthalmology 2016;10 : 1015–1021

10 EC Marking file THEALOZ DUO – Laboratoires Théa

11 11 Schmidl D et al. Tear film thickness after treatment with artificial tears in patients with moderate dry eye disease. Cornea. 2015, 34 (4) : 421-425

12 Matsuo T. Trehalose versus hyaluronane or cellulose in eyedrops for the treatment of dry eye. Jpn J Ophthalmol. 2004 ; 48 : 321-327

13 Yang Liu, M.D., Wendy R. Kam, M.S., and David A. Sullivan, M.S., Ph.D. Influence of omega 3 and 6 fatty acids on human meibomian gland epithelial cells. Cornea. 2016 August ; 35(8): 1122–1126