Вакцинация от коронавируса после лазерной коррекции зрения

01.04.2020

 Содержание статьи: 

Рефракционная операция меняет жизнь пациента кардинально, освобождает от очков и контактных линз, дает возможность видеть ярко и четко — все и всегда.

Опасения перед вмешательством во многом связаны с тем, что появятся существенные ограничения после лазерной коррекции, которые будут снижать качество жизни.

Противопоказания лазерной коррекции зрения

Прежде, чем зайти в операционную для исправления аномалий рефракции, пациент проходит всестороннюю диагностику органа зрения и сдает анализы крови. Если есть изменения роговицы, патология сетчатки или некоторые общие заболевания, в операции откажут.

Ограничения и противопоказания лазерной коррекции зрения определяют общие и глазные патологии:

• высокая степень миопии (свыше -10 Дптр). Этот показатель условный, так как при тонкой роговице пациента может ожидать отказ и при меньшей степени близорукости, а при относительно толстой у рефракционного хирурга будет возможность «убрать» и большее количество диоптрий;
• высокая степень дальнозоркости (свыше +6 Дптр);
• высокая степень астигматизма (более 5 Дптр);
• нестабильная, прогрессирующая миопия, подтвержденная объективно;
• патологические изменения в роговице (рубцы, заболевания кератоконус и кератоглобус, помутнения, дистрофии и пр.);
• увеит;
• инфекционные заболевания других органов;
• ретинопатии тяжелой стадии (диабетическая, посттромботическая и пр.);
• атрофия зрительного нерва;
• выраженный синдром сухого глаза;
• несовершеннолетие (до 18-ти лет). Это противопоказание лазерной коррекции зрения может быть отменено при документально подтвержденной стабильности миопии;
• психоневрологические расстройства;
• ритмичные движения глазных яблок – нистагм;
• беременность и период грудного вскармливания;
• аутоиммунные заболевания в стадии обострения – красная волчанка, ревматоидный полиартрит, системная склеродермия и пр.

Противопоказанием лазерной коррекции зрения для пациента также будет единственный видящий глаз.

Кроме вышеперечисленного, есть ряд относительных ограничений. Это те заболевания или состояния, при которых операция в принципе возможна, но после купирования острого периода или стабилизации процесса. 

Относительные противопоказания лазерной коррекции зрения:

• явления воспаления в переднем отрезке – вирусный кератит и его последствия, конъюнктивит;
• врожденная катаракта;
• некомпенсированная глаукома;
• состояние после оперативного лечения отслойки сетчатки;
• общие хронические заболевания – сахарный диабет, ревматизм и пр.

К относительным ограничениям лазерной коррекции зрения также относят маленький передне-задний размер глазного яблока, глубоко посаженные глаза, малый диаметр роговицы (менее 10 мм) и выраженные отклонения в диоптрийной силе (более 49 или менее 39 Дптр).

Решение о возможности и целесообразности операции при наличии относительных противопоказаний лазерной коррекции принимает рефракционный хирург.

Ограничения после лазерной коррекции зрения: факты

В день выполнения операции лазерной коррекции зрения вводятся первые запреты.

На протяжении первой недели нельзя:

• чесать, жмурить, тереть глаза, умываться с усилием. Такие действия, а также прямая травма может привести к смещению роговичного лоскута и ухудшению зрения – это основное ограничение после лазерной коррекции;
• пользоваться декоративной косметикой;
• употреблять алкоголь. Рекомендовано также воздержаться от острой, соленой, жирной и копченой пищи.

Зрительные нагрузки не запрещены, но первые 1-2 дня возможен дискомфорт при работе на близком расстоянии – функция аккомодации «запускается».

Вождение автомобиля разрешено через сутки после операции.

До двух недель действуют следующие ограничения после лазерной коррекции:

• переохлаждение организма (нельзя замерзать, сидеть под кондиционерами или вентиляторами);
• перегревание (запрещены бани, сауны, горячие ванны). Душем пользоваться можно;
• необходимо избегать ситуаций, когда есть вероятность получить травму глаза.

Если по какой-либо причине избежать травмы не удалось и после нее заметно ухудшилось зрение, необходимо как можно скорее обратиться к рефракционному хирургу.

Смещенный в результате травмирования поверхности глаза роговичный лоскут «укладывают» на место, но это – внештатная ситуация, требующая экстренных мер.

До двух месяцев ограничения после лазерной коррекции зрения касаются занятий контактными видами спорта (единоборства, бокс и т.п.). Лучше исключить и те, что связанные с вероятностью прямого удара в глаз – футбол, волейбол и пр.

• В дальнейшем никаких запретов, связанных с выполненным вмешательством, нет – ни на зрительные, ни на физические нагрузки.
• Опасения, что после операции лазерной коррекции невозможны самостоятельные роды – беспочвенны.
• Рекомендации офтальмологов исключить потужной период и выбрать родоразрешение путем кесарева сечения связаны с дистрофическими изменениями в сетчатке, а не со степенью близорукости или выполненной лазерной коррекцией.

Всем близоруким беременным, вне зависимости, была операция или нет, рекомендован осмотр глазного дна в 10-12 и в 28 недель.

Если на сетчатке есть «слабые» места – дистрофические изменения, показана профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК) – «укрепление» сетчатки. После этой процедуры ограничения, как правило, снимают.

Проведенная операция по лазерной коррекции зрения затрагивает исключительно поверхностные слои роговицы глаза и на выбор метода родовспоможения не влияет.

Ограничения после лазерной коррекции зрения – временная мера, в дальнейшем, после полного приживления роговичного лоскута, они никак не будут влиять на образ жизни пациента. 

С этой статьей читают: Методы лазерной коррекции зрения

Коррекция зрения с помощью лазера в последнее время становится все более популярной. Суть операции достаточно проста: с помощью лазера офтальмолог корректирует аномалии рефракции (т.е. преломления луча…

Подробнее >> Методы коррекции зрения при близорукости

Миопия (близорукость) является одним из нарушений функции глаз в отношении восприятия предметов, находящихся на различном расстоянии. Объекты, расположенные вблизи, близорукий человек различает четко…

Подробнее >> Лазерная коррекция астигматизма: цена, последствия и противопоказания

Астигматизм — это нарушение восприятия зрительных образов из-за неправильной формы роговицы глаза. При этом состоянии лучи света не сходятся в одной точке, как это бывает в норме. Изображения воспринимаются искажённо и размыто, из-за чего страдает качество зрения пациента.

Подробнее >> Что такое лазерная коррекция зрения

Очки и контактные линзы больше не являются единственными способами четко увидеть мир для людей с проблемным зрением. С 1994…

Подробнее >>

Что нельзя делать между двумя дозами вакцины от COVID-19

Врачи о нюансах вакцинации от COVID-19

Что нельзя делать в период между получением двух доз вакцины от COVID-19 и чем опасен пропуск второй дозы вакцины.

По данным Роспотребнадзора, россияне активно прививаются от коронавирусной инфекции. Подавляющее большинство вакцинируется двухкомпонентным препаратом, то есть приходят на укол с промежутком в 21 или более дней.

Многих волнует, как вести себя в период между первой и окончательной дозами вакцины. Считается, что в это время организм несколько ослабленным, ведь иммунитет к коварному вирусу только формируется.

Специально для «Российской газеты» реабилитолог Леонид Дьяков рассказал об основных правилах поведения в этот период.

Леонид Леонидович, в памятке, которую выдают перед вакцинацией, написано, что нужно три дня избегать физических нагрузок. Что имеется в виду?

Леонид Дьяков: В день вакцинации не стоит проводить тренировки. Через три дня, если нет температуры, можно возвращаться к привычным занятиям: гулять, плавать.

Можно ли мочить место укола? Некоторые специалисты утверждают, что этот запрет уже устаревший.

Леонид Дьяков: Воздержаться от воздействия воды на место укола — это стандартная рекомендация после любой прививки, не только после антиковидной. Ведь любое нарушение целостности кожи — всегда ранка, входное отверстие для инфекции, зачем же его раздражать. Лучше не мочить это место три дня.

Нужно ли соблюдать диету в период до второго укола?

Леонид Дьяков: Особых ограничений нет. Питание должно быть обычным: рациональным и полноценным, с белками, жирами, углеводами и витаминами. Первые три дня после прививки не рекомендуется употреблять алкоголь.

Что делать, если появились признаки простуды?

Леонид Дьяков: Вакцина достаточно узко направлена на образование определенных антител, и чтобы они образовались, нужно время. Организм тратит силы на их выработку, и поэтому нет гарантии, что в этот период человек не может подхватить простуду или вирус.

Если вдруг это произошло, нужно самоизолироваться. Не выходить в места скопления людей, не проявлять активности и сократить общение. Принимать побольше жидкости и внимательно следить за своим состоянием. Если температура поднимается выше 38,5 градуса, нужно обратиться к врачу.

А бывает ли что три дня все нормально, а на четвертый — температура?

Леонид Дьяков: Если так произошло, в первую очередь не стоит паниковать. Понаблюдать пока. Если температура в пределах 37-38 градусов, нет поводов волноваться. Если присоединились другие симптомы ОРВИ, действуем по обычном схеме. Вызываем врача и пьем назначенные микстуры.

Что делать, если в промежуток между двумя дозами заразился коронавирусом?

Леонид Дьяков: Главное, не волноваться и не нагнетать ситуацию. Как правило, заболевание протекает в легкой форме. И будет достаточно обычного лечения вируса в домашних условиях.

Какие хронические заболевания являются противопоказанием для вакцинации?

Леонид Дьяков: В первую очередь, повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов вакцины и тяжелые аллергические реакции в анамнезе. Пока не рекомендуется вакцинация в период беременности, грудного вскармливания и детям до 18 лет. А также тем, кто на данный момент болен или имеет обострение хронического заболевания.

Нужно ли сдавать тест на антитела после прививки?

Леонид Дьяков: Жестких медицинских рекомендаций на этот счет нет. Но, мое личное мнение, это не помешает. Все мои знакомые через некоторое время после прививки сдавали кровь и оценивали эффективность прививки. У них появились антитела G и люди более уверенно себя чувствуют.

Источник информации:

• Российская газетаПроект: Здоровье
• Рубрика: Общество

Чем опасен пропуск второй дозы вакцины от COVID-19

Вакцинация от коронавируса проводится в два этапа с промежутком в 21 день. Вторая доза вакцины необходима, потому что после первой полноценный иммунитет еще не сформирован.

Но если человек пропустит назначенный срок и сделает прививку немного позже, ничего страшного не произойдет. Так считает руководитель лаборатории вакцинопрофилактики и иммунотерапии НИИ вакцин и сывороток им. И.И.

Мечникова, доктор медицинских наук, профессор Михаил Костинов.

«Раньше трех недель делать вторую прививку не рекомендуется, потому что есть определенные моменты в формировании иммунитета. Нужна поэтапность. Если сделать прививку через четыре недели, еще лучше будет иммунитет. Но для создания быстрого иммунитета мы сокращаем интервал до трех недель, чтобы быстрее был полноценный иммунитет.

Можно сделать и через месяц, и через полтора месяца, иммунитет может быть еще выше, потому что чем больше интервал, тем синтез антител может лучше проходить. Просто когда будут делать статистический анализ по определению иммунитета, должны будут иметь это в виду для протокола», – пояснил Михаил Костинов в интервью радио Sputnik.

«Если человек заболел коронавирусной инфекцией, ничего не надо делать, это будет считаться второй вакцинацией. Если присоединяется коронавирусная инфекция, она будет в легкой форме, потому что человек уже не стерильный, имеет какую-то форму защиты.

Если заболел ОРЗ, есть золотые правила: вакцинироваться через 2-4 недели после перенесенной респираторной инфекции.

Те, кто легко болел, могут делать через неделю-две, те, которые болеют тяжело — антибиотики, температура, делают через 3-4 недели», – уточнил Михаил Костинов.

«Если человек вовсе пропустит вторую прививку, он не будет полностью защищен. У такого человека будет 50-60% защиты, иммунитет не сможет защитить, если попадет коронавирус. То есть сохраняется больший риск инфицирования, чем у привитого человека», – предостерег профессор.

Источник: Радио Спутник

Ограничения и противопоказания после лазерной коррекции зрения. Клиника доктора Шиловой

Содержание

Самым ответственным периодом после процедуры лазерной коррекции зрения считаются первые сутки. Наверняка всем понятно, что это объясняется процессом заживления роговицы, в толще которой проводились хирургические манипуляции. Главная задача пациента в этот период – себе не навредить, тогда и последующее восстановление будет протекать по плану и без осложнений.

Обязательные для пациента ограничения после операции лазерной коррекции зрения не требуют дополнительных усилий. Необходимо просто максимально точно соблюдать инструкции врача, не подвергать глаз какому-либо механическому воздействию и следовать схеме закапывания капель.

Ниже приводится список рекомендаций и ограничений для пациента в послеоперационном периоде после коррекций LASIK и Femto-LASIK (они предполагают долгую реабилитацию, т.к.

в процессе формируется лоскут), в который вошли действия, которые обязательно выполнять и те, что категорически нельзя предпринимать после операции.

Ведь они способны вызвать механическое повреждение лоскута роговицы или его смещение, а также способствовать проникновению на раневую поверхность инфекционных агентов.

Ограничения после самой современной и малоинвазивной методики ReLEx SMILE приведены отдельным пунктом, т.к. их существенно меньше.

Памятка пациенту после выполнения процедуры лазерной коррекции зрения ЛАСИК/Фемто-ЛАСИК

Правила поведения в реабилитационный период после лазерной коррекции зрения не являются для пациента чем-то неприятными или тяжелыми для исполнения. Однако, четкое им следование и выполнение предписаний врача является гарантией скорейшего полного восстановления.

Итак, пациент должен:

• Строго соблюдать рекомендации врача.
• Закапывать послеоперационные капли точно, как предписано врачом.
• Перед процедурой внесения капель всегда мыть руки.
• Избегать травмы глаза.
• Носить солнцезащитные очки.

Ему категорически запрещается:

• Прикасаться к глазам и векам в первые сутки после операции.
• Перенапрягать зрение.
• Умываться, принимать душ или ванну, в первые два дня после операции.
• Принимать алкоголь.
• Тереть глаза или давить на веки, первый месяц после вмешательства.
• Надевать через голову одежду с узким горлом.
• Заниматься активными видами спорта и поднимать тяжести.
• Посещать сауну, бассейн, солярий в течение 3-4 недель.
• Использовать косметику для глаз и лак для волос.
• До конца лечения купаться в открытых водоемах или бассейне.

Когда восстановительный период (до месяца) будет полностью завершен, все ограничения утратят свою актуальность и будут сняты. После этого, человек может возвращаться к своему обычному образу жизни и привычной физической активности.

После лазерной коррекции ReLEx SMILE (СМАЙЛ)

Технология SMILE не подразумевает формирования лоскута, в связи с чем, эпителизация роговицы происходит уже на следующий день после операции. При СМАЙЛ нет опасности смещения лоскута (флепа), поэтому тереть глаза, одевать одежду с узким горлом и т.д. можно уже на следующий день после операции!

Большинство вышеперечисленных ограничений снимаются на вторые сутки, после контрольного осмотра у врача. Пациенту через 48 часов после СМАЙЛ можно:

• Наносить косметику
• Плавать в бассейне
• Заниматься спортом и т.д.

Однако, применение капель, назначенных врачом остается обязательным (наименование препаратов, частота и продолжительность применения определяется в каждой клинике индивидуально).

Памятка пациента после операции лазерной коррекции зрения (LASIK, ФЕМТО ЛАСИК)

   После закапывания обезболивающих капель Вам установят специальный расширитель век, для того, что бы Ваш глаз был открыт во время операции по лазерной коррекции зрения ЛАСИК. Вы будете видеть яркий свет, и слышать негромкие щелчки менее 1 минуты, во время работы лазера.

Вся операция от начала закапывания капель длится не более 10 минут. Иногда Вы будете ощущать легкие прикосновения рядом с глазом. Болевых ощущений не будет.

Важным условием успешного и быстрого проведения вмешательства является неподвижность головы и глаза во время работы лазера (менее 1 минуты). Смотреть нужно прямо перед собой, на мигающую красную точку в центре поля зрения. 

Сразу после операции Ваше зрение становиться лучше, но полностью оно восстанавливается в течение нескольких часов. Иногда зрение еще остается несколько «затуманенным» утром в первые сутки. В некоторых случаях необходим более длительный период восстановления зрения.

Через 20-40 минут после операции Вы почувствуете слезотечение, которое обычно продолжаться 5-6 часов и затем прекращается. Других неприятных ощущений не будет. Изредка наблюдается некоторое покраснение глаза. 

Операция предполагает особый предоперационный и послеоперационный режим.             

     ДО ОПЕРАЦИИ ЛАСИК: 

• Не носите контактные линзы: мягкие — 1 неделю, жесткие — 2 недели. 
• За 2 дня воздержитесь от приема алкоголя. 
• За 1 день воздержитесь от применения косметических средств, дезодорантов, духов. 
• Глазные капли необходимо будет приобрести в аптеке до или после операции согласно этой памятке и (или) выписанному рецепту. 
• В день операции утром тщательно вымойте лицо с мылом. 
• Утром в день операции можно позволить себе легкий завтрак. 
• В день операции не надевать одежду с узким воротом. 
• С собой иметь солнцезащитные очки. 

При себе нужно иметь результаты анализов: 

• Анализ крови на реакцию Вассермана 
• Анализ крови на ВИЧ 
• Анализ крови на HBS-антиген, HCV-антиген 

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЛАСИК:

• Необходимо сидеть в течение 40 минут с закрытыми глазами. 
• Уходить домой можно только после осмотра врачом, примерно через 40-60 мин. после операции и получения от врача всех необходимых рекомендаций. 
• Первую ночь спите на спине, можно в солнцезащитных очках, для того, что бы не дотрагиваться до глаз во сне.
• На следующий день после операции можно читать, писать и водить машину. Возможно, Вы будете чувствовать, что глаза быстро устают, особенно при чтении и работе за компьютером. Это может продолжаться до 1-го месяца. 
• Первые 5 дней не дотрагивайтесь до глаз.
• Не допускайте попадания сырой воды, не мойте голову.
• Пользуйтесь только специальными каплями по назначению врача.
• Для того, что бы защитить глаза от раздражающего действия яркого света, ветра и пыли на улице необходимо носить солнцезащитные очки любого цвета и с любой степенью затемнения, которые нужно ежедневно мыть с мылом.
• Не употребляйте газированных и спиртных напитков и большого количества жидкостей. 
• В течение 2-х месяцев не рекомендовано посещать парную и сауну. Не рекомендуется использование гормональных контрацептивов в течение 3-х месяцев после операции. 
• Частота визитов к врачу: в первый день после операции, через 3 дня, через 1 неделю, через 1 месяц, через 3 месяца, 6 месяцев, далее 1 раз в год для профилактических осмотров (предварительная запись по телефону). 

Врач может дать Вам дополнительные рекомендации и назначить время осмотра.      

Схема закапывания капель после операции LASIK:

Капли можно закапывать самостоятельно или это могут делать родственники. Вымыв руки с мылом, оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза, в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку капните 2 капли лекарства (не касаться пипеткой глаза!). При этом смотреть лучше вверх. Перерыв между закапыванием разных лекарств не менее 5 минут. Ночью капать капли не нужно. 

ТОБРАДЕКС (МАКСИТРОЛ) по 2 капли:     3 дня – 5р. в день (в 9.00, 13.00, 17.00, 20.00, 23.00)     3 дня – 4р. в день (в 9.00, 13.00, 17.00, 23.00)     3 дня – 3р. в день (в 9.00, 17.00, 23.00)     3 дня – 2р. в день (в 9.00, 23.00)     3 дня – 1р. в день (в 23.00) 

В промежутках можно закапывать капли «Натуральная слеза» 4-5 раз в день или «Систейн» (Хилокомод) 3 раза в день. Схема закапывания может быть назначена врачом индивидуально.     

Желаем Вам скорейшего выздоровления!

Для вашего удобства предлагаем схему закапывания капель после операции по часам
препарат часы	9.00	13.00	17.00	20.00	23.00
ТОБРАДЕКС (МАКСИТРОЛ)
1-3-й день	х	х	х	х	х
4-6-й день	х	х	х	х
7-9-й день	х	х	х
10-12-й день	х	х
13-15-й день	х
СИСТЕЙН (ХИЛОКОМОД)	9.10	17.10	23.10
1 месяц	х	х	х

Назад в «Памятки для пациентов»

• Доктор медицинских наук, профессор. Офтальмолог — хирург высшей категории.

Все публикации

• Москва, метро ЦСКА, Проезд Березовой Рощи, 12

Гинекологические и лапароскопические операции при коронавирусе

Британское общество оперативной гинекологии и Королевский колледж акушеров и гинекологов подготовили совместное заявление, которое основано на имеющихся данных, для выбора тактики специалистами в связи с текущей чрезвычайной ситуацией.

В данном заявлении настоятельно рекомендуется отложить все запланированные гинекологические операции, а также те хирургические вмешательства, которые выполняются не по жизненным показаниям, а скорее с лечебно-диагностической целью. Например, даже, если речь идет о внематочной трубной беременности без разрыва маточной трубы сейчас рекомендуется прием медикаментозного препарата для прекращения развития беременности, а не стандартное удаление маточной трубы.

Такие рекомендации были сделаны на основании того, что существует вероятность инфицирования персонала COVID 19 во время операции и, соответственно, дальнейшего распространения этого вируса среди населения.

Как это может произойти?

При проведении лапароскопических операций производят несколько небольших разрезов брюшной стенки для введения хирургических инструментов, и один в области пупочного кольца для нагнетания воздуха (CO2).

Углекислый газ вводится в брюшную полость для того, чтобы создать пространство для движения инструментов, которое необходимо для защиты органов от ранения.

Также во время любой лапароскопической операции используются электрокоагуляторы сосудов для предотвращения кровотечения. 

Теоретически распространение вируса во время такой операции может быть связано с образованием загрязненных вирусом аэрозолей из организма пациента от утечки CO2 и дыма от использования коагулирующих устройств.

Риск образования таких загрязненных аэрозолей может быть потенциально ниже при лапаротомии (доступ предполагает разрез брюшной стенки различной протяженностью с последующим участием непосредственно рук хирурга).

Однако, в заявлении также говорится, что в настоящее время нет данных о повышенном риске передачи COVID-19 во время гинекологической лапароскопической операции при должном использовании средств индивидуальной защиты.

Напротив, в пользу лапароскопического доступа —  уменьшение заболеваемости за счет более короткого пребывания в стационаре и более быстрое возвращение к повседневной деятельности, которые будут полезны для пациента, и будут лучше использовать ресурсы больницы, особенно во время текущей пандемии.

Также в данном заявлении особое внимание уделено оперативным вмешательствам, которые могут быть связаны с вовлечением желудочно-кишечного тракта – ранением кишки во время разъединения спаек между петлями кишечника маткой и/или ее придатками.  Например, иссечение тубовариального абсцесса – экстренная операция по жизненным показаниям (гнойный процесс с образованием конгломерата из воспаленной маточной трубы и яичника).

Есть данные, что COVID-19 был обнаружен в содержимом кишечника. Вирус предположительно попадает из носоглотки в желудочно-кишечный тракт (в 29% случаев) и в образцах крови примерно в 1% случаев. Поэтому при выборе хирургического доступа для операций, связанных с возможным ранением кишечником стоит предпочесть лапаротомию (риск образования загрязненных аэрозолей гораздо выше).

Сообщества настоятельно рекомендуют врачам пользоваться всеми средствами индивидуальной защиты, использовать современные фильтры и отсосы жидкостей по время операций, быть максимально аккуратными и решать в индивидуальном порядке быть или не быть операции и в каждом случае выбирать вид доступа индивидуально.

Мы желаем вам здоровья! Берегите себя и своих близких!