Хирургическое лечение амблиопии — какие есть операции?

Лучшая операция та, которую получилось не делать, но если это единственный метод улучшить состояние человека, то делать такое оперативное вмешательство нужно только в лучших центрах и у лучших специалистов

Анестезия

Сегодня, благодаря большому количеству доступных анестезирующих средств хирургические вмешательства стали более безопасными и легко переносимыми. Проведением анестезии и контролем за жизненными функциями организма во время операции и в ближайшее время после операции занимается специально подготовленный врач-анестезиолог.

Аортальный клапан

Клинический случай выявления и ведения пациента, в «Клинике СЕМЕЙНАЯ» с ДАК осложненного развитием тяжелой хронической недостаточностью АК

Артроскопия колена

Артроскопия коленного сустава — это эндоскопическая процедура, которая осуществляется в целях диагностики и лечения повреждений внутренней части сустава.

Баллонирование желудка

Эндоскопическая процедура установления внутрижелудочного баллона и ряд бариатрических вмешательств

Внутрижелудочный баллон

Баллон представляет собой гладкий шар, сделанный из высококачественной силиконовой резины. Баллон имеет рентгеноконтрастный клапан, через который он заполняется водой.

Внутриматочная хирургия

Внутриматочная хирургия – новое современное направление в гинекологии, которое позволяет бороться с опухолевыми заболеваниями, маточными кровотечениями, извлекать из полости матки фрагменты внутриматочных контрацептивов, проводить более тщательное удаление элементов плодного яйца при медицинских абортах.

Восстановление девственности

Гименопластика — это операция по восстановлению девственности путем сшивания остатков девственной плевы. Ее остатки сохраняются во влагалище, благодаря им и возможно такое оперативное вмешательство.

Геморроидэктомия

Геморроидэктомия представляет собой операцию по удалению геморроя. Это одна из самых частых операций в проктологии.

Герниопластика

Грыжа — дефект (отверстие) в мышцах брюшной стенки, через которое в подкожную клетчатку выходят органы брюшной полости, например, петли кишечника, желудок, мочевой пузырь, жировая клетчатка с сохранением целостности всех оболочек и кожных покровов.

Гидроцефалия

Гидроцефалия — это патологическое накопление цереброспинальной жидкости в ликворных пространствах головного мозга, которое сопровождается обычно увеличением размеров желудочковой системы мозга и повышением внутричерепного давления.

Гименопластика

Гименопластика – хирургическая операция, основной задачей которой является восстановление девственной плевы.

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия – малотравматичная хирургическая методика, при которой в полость матки через шейку матки (цервикальный канал), вводится небольшой инструмент с видеокамерой и специальным операционным каналом, через который вводятся инструменты для манипуляции в полости матки.

Денервация суставов

Боль в спине является одной из наиболее частых причин обращения пациентов за помощью в различные лечебные учреждения, уступая по частоте лишь острым респираторным вирусным заболеваниям и патологии сердечно-сосудистой системы

Дерматоскопия родинок

Дерматоскопия — это визуальная диагностика родинок посредством их увеличения во много раз специальным прибором дермаскопом.

Дизайн промежности

Изменение дизайна промежности – ряд хирургических операций, направленных на коррекцию половых органов

Искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение представляет собой совокупность нескольких способов, суть которых заключается к введению в половые пути женщины мужского семени или эмбриона.

Кольпорафия

Кольпорафия — это пластическая операция, которая заключается в ушивании стенок влагалища. Кольпорафия является одним из вариантов вагинопластики.

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки – это хирургическая операция, в процессе которой удаляется пораженная часть цервикального канала. Удаленный участок всегда отправляют в лабораторию на гистологический анализ, следовательно, врач может точно сказать, присутствовали в шейке матки раковые клетки или нет.

Коррекция губ

Как улучшить форму губ, сделать их более пухлыми, яркими и упругими так, чтобы результат выглядел естественно и сохранился надолго? Для этого существует хирургическая коррекция губ — булхорн.

Коррекция деформаций

Исправление врожденных деформаций половой сферы – это большой спектр оперативных вмешательств, относящихся к генитальной (интимной) хирургии.

Коррекция носа

Пациенты, которые обращаются к косметологам с целью коррекции формы носа «безоперационным» методом, относятся к двум разным группам.

Первая из них — это пациенты с незначительными врожденными или приобретёнными дефектами носа (послеоперационного, травматического характера).

Ко второй группе пациентов принадлежат люди, которые «хотят попробовать» исправить дефекты носа и имеют нереальные ожидания от процедуры.

Коррекция половых губ

Коррекция половых губ (лабиопластика) – вид интимной пластики, который используется для изменения формы либо размера половых губ.

Коррекция функций носа

Однако многие пациенты жалуются на затруднение носового дыхания, тогда как внешний вид носа их вполне устраивает. В этом случае им на помощь приходит функциональная ринопластика — один из важных аспектов пластической хирургии носа, коррекция его функциональной составляющей.

Кроссэктомия вен

Кроссэктомия – способ лечения расширения вен путем перевязки большой подкожной вены и всех ее притоков. Целью этой операции является устранение обратного тока крови.

Лабиопластика

Лабиопластика – это хирургическая операция по изменению формы и размера малых и больших половых губ с целью восстановления их эстетичности и устранения врожденных или приобретенных недостатков.

Лапароскопические операции

Преимущества лапароскопической хирургии состоят в том, что оперативное вмешательство выполняется через отдельные проколы на передней брюшной стенке, без выполнения широкого разреза. При этом уменьшается травматичность операции, вероятность развития спаечного процесса в брюшной полости, время, необходимое на восстановление пациента, а косметический результат намного лучше.

Лечение дефектов и ран

Различные дефекты мягких тканей, причинами которых могут стать ранения, травмы, некоторые операции, могут в значительной степени повлиять на жизнь пациента. Специалисты нашей клиники предлагают своим пациентам ряд методов, позволяющих нивелировать анатомические недостатки мягких тканей.

Маммопластика

Интервью с пластическим хирургом Дмитрием Мельниковым об увеличении груди

Мастопексия

Мастопексия (подтяжка грудных желез) – это метод коррекции формы женской груди, который предполагает перемещение соска и ареолы в более высокое положение.

Метод ВАБ

Вакуумная безоперационная биопсия (ВАБ) – уникальная малотравматичная методика, позволяющая проводить лечение узловых образований молочной железы под контролем УЗИ.

Лечение амблиопии

Амблиопия («ленивый глаз») – это функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. Глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну объемную.

В результате подавляется работа одного глаза.

Основные изменения при амблиопии происходят в центральных отделах зрительного анализатора (коре и подкорковых структурах головного мозга), в результате тормозится развитие и совершенствование нервных клеток, ответственных за анализ зрительной информации.

Важно помнить, что амблиопию чаще всего невозможно выявить самостоятельно и заболевание не проходит со временем. Нередки случаи, когда ребенок случайно закрыв один глаз, выясняет, что другой его глаз не видит.

Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проходить регулярное диагностическое обследование не реже 1 раза в год.

Кроме того, специалисты отмечают, что амблиопия может развиваться при длительном отсутствии коррекции патологии рефракции, когда человек не носит очки, контактные линзы и глаза просто не знают, что такое «видеть хорошо», а что такое «видеть плохо».

В чем заключается лечение амблиопии?

При таком нарушении, как амблиопия («ленивый глаз») один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в процессе зрения. Она обычно развивается при косоглазии, высоких степенях дальнозоркости и т.п. До недавнего времени офтальмологи не располагали действенными способами лечения «ленивого глаза». То есть даже при восстановлении согласованной работы глаз, нормальное стереоскопическое зрение полностью не восстанавливалось. Сейчас в Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» с амблиопией борются при помощи принципиально нового аппарата » Реамед — А».

Что такое бинокулярное зрение?

Бинокулярное зрение развивается позднее других зрительных функций. Главная особенность бинокулярного зрения состоит в более точной оценке третьего пространственного измерения — глубины пространства. Можно выделить следующие основные этапы развития пространственного зрения у детей.

• При рождении ребенок сознательного зрения не имеет.
• Через 2–5 нед. после рождения сильное освещение уже побуждает ребенка удерживать глаза относительно неподвижно и пристально смотреть на световую поверхность.
• К концу первого месяца жизни оптическое раздражение периферии сетчатки вызывает рефлекторное движение глаза, в результате которого световой объект воспринимается центром сетчатки. Бесцельное блуждание каждого глаза сменяется согласованным движением обоих глаз. Формируется физиологическая основа бинокулярного зрения

Таким образом, бинокулярная зрительная система формируется, несмотря на еще явную неполноценность монокулярных зрительных систем, и опережает их развитие. Это происходит для того, чтобы в первую очередь обеспечить пространственное восприятие, которое в наибольшей мере способствует лучшему приспособлению организма к условиям внешней среды.

В течение 2-го месяца жизни ребенок начинает осваивать ближнее пространство. На 4-ом месяце у детей развивается хватательный рефлекс. При этом направление предметов большинство детей определяют правильно, но расстояние оценивается неверно.

Со второго полугодия жизни начинается освоение дальнего пространства. Осязание при этом заменяют ползание и ходьба. Они позволяют сопоставлять расстояние, на которое перемещается тело, с изменениями величины изображений на сетчатке и тонуса глазодвигательных мышц, создаются зрительные представления о расстоянии.

Эта функция обеспечивает трехмерное восприятие пространства и совместима лишь с полной согласованностью движений глазных яблок и симметрией в их положении. Механизм ориентации в пространстве выходит за рамки зрительной системы и является продуктом сложной деятельности мозга.

В связи с этим дальнейшее совершенствование пространственного восприятия тесно связано с познавательной деятельностью ребенка.

Значительные качественные изменения в пространственном восприятии происходят в возрасте 2–7 лет, когда ребенок овладевает речью и у него развивается абстрактное мышление. Зрительная оценка пространства продолжает совершенствоваться и в более старшем возрасте.

Амблиокор — прибор для восстановления остроты зрения и бинокулярных функций

В Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» работает уникальный комплекс » Реамед — А», разработанный ведущими специалистами Института головного мозга. В основе действия прибора лежит метод видеокомпьютерного аутотренинга, который дает возможность преодолеть выработавшийся навык подавления зрения одного из глаз.

Прибор » Реамед — А» позволяет решить широкий круг проблем. Лечение на » Реамед — А» происходит таким образом. Пациент смотрит фильм, либо мультфильм на экране, а в это время при помощи специальных датчиков снимается информация о работе глаз, одновременно фиксируя энцефалограмму мозга.

При этом изображение на экране сохраняется только во время «правильного» зрения и исчезает, как только оно перестает быть четким. Таким образом, прибор как бы заставляет мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения.

Подобный подход оптимизирует работу нейронов зрительной коры головного мозга, а зрение при этом существенно улучшается.

Принцип действия прибора » Реамед — А»

Пациент находится перед телевизором (1), на экране которого демонстрируется видеофильм. У пациента (2) регистрируют электроэнцефалограмму (ЭЭГ) над проекцией зрительной коры мозга (3). Сигнал с ЭЭГ-усилителя (4) передается в компьютер (5) для анализа биотоков мозга в реальном времени. Компьютер постоянно производит вычисление величины суммарной активности нейронов зрительной коры по параметрам ЭЭГ и идентифицирует фазы усиления и ослабления этой активности. В зависимости от фазы колебаний активности нейронов зрительной коры, компьютер управляет видеосигналом с видеомагнитофона (6) включая или гася экран телевизора.

Неправильная работа зрительной системы может быть вызвана разными причинами. Но так как при лечении на » Реамед — А» действует принцип саморегуляции, то каждый раз срабатывает свой механизм. Например, при близорукости снимается чрезмерное напряжение, в других случаях, наоборот, происходит процесс активизации зрительной активности.

Результаты

Лечение на » Реамед — А» позволяет получить отличные результаты. Этот метод терапевтического лечения абсолютно безопасен. Эффективность лечения при помощи » Реамед — А» не зависит от времени начала заболевания и его длительности.

Врачи-офтальмологи утверждают, что через 15-20 ежедневных получасовых сеансов формируется система рефлекторных связей, способных оптимизировать работу нейронов зрительной коры, что компенсирует многие дефекты зрения и повышает остроту зрения.

Но при всех преимуществах данного аппарата оно особенно эффективно в комплексе с другими видами аппаратной терапии.

Уважаемые родители!

Помните, именно в детском возрасте проблемы со зрением хорошо решаются при помощи самых щадящих методов. Если вы хотите «запрограммировать зрение вашего ребенка на долгую и бесперебойную работу, побеспокойтесь об этом сейчас. Только комплексная диагностика может показать, что нужно в данном конкретном случае в данный момент.

Возможно, вашему ребенку вообще не требуется проходить лечение. Но решение об этом должен принимать только детский окулист! Главное — вовремя к нему обратиться. Профессионалы детской офтальмологии Чебоксарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» готовы помочь вам в этом.

Берегите детские глазки! Хорошее зрение — ключ к счастливому будущему!

Хирургия эпилепсии

Целью лечения эпилепсии является избавление от приступов и нормализация качества жизни пациента. При фармакорезистентных (т.е. не поддающихся лекарственной терапии) формах эпилепсии хирургия дает пациенту шанс на полное излечение или значительное уменьшение частоты приступов.

В настоящее время существует множество способов хирургического лечения эпилепсии. Выбор конкретного метода зависит от формы заболевания. Принципиально различать две формы эпилепсии:

• Фокальная эпилепсия — это эпилепсия с одним или несколькими фокусами (очагами), вплоть до вовлечения целого одного полушария головного мозга. При ряде условий хирургическое удаление эпилептогенного участка может позволить полностью избавить пациента от эпилептических приступов. 
• Генерализованная эпилепсия — форма заболевания, при которой на ЭЭГ эпиактивность регистрируется во всех регионах мозга, при этом приступы не характерны для фокальных форм (например, абсансы, миоклонические, атонические, тонико-клонические, тонические приступы). На сегодняшний день предполагается генетическая природа данного заболевания, а отсутствие ограниченной зоны начала приступа делает невозможным операции по удалению ткани мозга, как при фокальных формах. 

Причины фокальной эпилепсии При фокальной форме эпилепсии иногда удается обнаружить структурное поражение коры головного мозга при проведении МРТ (такие случаи называют МР-позитивными). Вот примеры патологий, часто диагностируемых у взрослых пациентов:

• склероз гиппокампа
• фокальная кортикальная дисплазия 
• глионейрональная опухоль мозга 
• каверномы головного мозга

Если структурные изменения найти не удается, то такой случай называется МР-негативным. В настоящее время у пациентов с эпилепсией предпочитается проводить МРТ-исследование по специальному эпилептологическому протоколу. Эпипротокол часто позволяет выявить структурные изменения, которые на обычном МРТ-снимке могут быть не видны.

Типы операций Среди стандартных хирургических методов лечения эпилепсии, активно применяющихся в настоящее время, различают следующие:

• резективные (т. е. с удалением эпилептогенной зоны)
• стимуляционные (при которых имплантируется стимулятор, подающий электрические импульсы на структуры нервной системы)

Также есть совсем новые методы, такие как лазерная интерстициальная термотерапия (лазерная абляция), которая появилась относительно недавно и пока не внедрена в практику на территории России.

При резективных методах эпилептогенный участок мозга либо удаляется, либо отсоединяется от остальной, здоровой части мозга. Чаще всего применяются следующие операции:

• удаление височной доли головного мозга (височная лобэктомия)
• удаление фокальных кортикальных дисплазий
• функциональная гемисферотомия 
• различные модификации полушарной дисконнекции

Важно, что при подходящих условиях резекция может позволить полностью избавить пациента от приступов.

Стимуляционные методы применяются при фармакорезистентных идиопатических (генетических) генерализованных эпилепсиях, а также в тех случаях, когда при фокальных формах эпилепсии не удается четко установить локализацию эпилептогенного очага, либо очагов несколько, а ведущий очаг установить не представляется возможным. Также данные методы рассматриваются, когда удаление этого очага грозит серьезной инвалидизацией (при его расположении в функционально значимых зонах головного мозга).

Стимуляционный подход редко позволяет полностью избавить пациента от приступов, чаще целью является уменьшение частоты приступов и тяжести их течения. Среди методов, активно использующихся сегодня, следует выделить глубокую стимуляцию головного мозга (Deep Brain Stimulation, DBS), стимуляцию блуждающего нерва (Vagus Nerve Stimulation, VNS).

Как происходит принятие решения об операции Нейрохирург не определяет показаний к хирургии эпилепсии в одиночку, решение принимается совместно с неврологом-эпилептологом. Перед подобным консилиумом врач-эпилептолог должен проанализировать следующие данные:

• тщательно собранный анамнез
  • включает в себя перинатальный анамнез, возраст начала приступов, подробное описание и частоту приступов, важны даже мельчайшие детали
  • фармакоанамнез: принимавшиеся ранее и принимаемые на данный момент препараты с указанием дозировок
• дневник приступов
• видеоролики приступов
  • для подробной оценки деталей приступов близким и родственникам пациентов перед консультацией рекомендуется подготовить домашние видеоролики приступов
  • важно, чтобы на видео были видны руки, ноги и голова пациента, чтобы тело не было прикрыто одеялом, другими предметами
  • желательно записывать на видео самое начало и конец приступа (они наиболее информативны)
• неврологический статус
• результаты видео-ЭЭГ мониторинга (важно иметь с собой исследование на диске)
  • короткие 20-минутные (“рутинные”) исследования неинформативны у кандидатов на хирургическое лечение эпилепсии
  • необходимо проведение длительного видео-ЭЭГ мониторинга (ночного, суточного, многосуточного), длительность исследования подбирается эпилептологом на консультации после тщательного сбора анамнеза
  • в ряде случаев во время исследования необходимо записать эпилептический приступ, а лучше несколько приступов для определения зоны начала приступов
• МРТ головного мозга
  • важно иметь с собой исследование на диске
  • при необходимости врач может порекомендовать МРТ более высокого разрешения

Далее эпилептолог и нейрохирург сопоставляют полученные данные. Идеальный кандидат на резективную хирургию — это пациент с фармакорезистентной фокальной МР-позитивной формой эпилепсии, у которого изменения во время видео-ЭЭГ мониторинга совпадают с локализацией структурного изменения на МРТ головного мозга.

У такого пациента вероятность избавиться от эпилептических приступов после операции наибольшая. На практике ситуация нередко отходит от идеальной, тогда могут потребоваться дополнительные обследования (например, стерео-ЭЭГ мониторинг и так далее), по результатам которых может быть принято решение о резективной хирургии либо о стимуляционном лечении при отсутствии показаний к резекции.

В случае каждого пациента окончательное решение принимается индивидуально. 

Звоните по телефону: 8 985-931-60-24

Хирургическое лечение косоглазия и лечение амблиопии | Клиника Хадасса

Лечение амблиопии в Израиле — комплекс процедур, осуществляемых высококвалифицированными израильскими врачами, направленных на устранение заболевания и возвращение больному нормального зрения.

Амблиопия (ленивый или тупой глаз) — обратимое патологическое состояние, характеризующееся снижением зрения за счет того, что один глаз не выполняет зрительную функцию. Болезнь более характерна для детей, у взрослых дисбаланс чаще возникает на фоне тяжелого психоэмоционального потрясения.

Опытные офтальмологи медцентра Израиля «Хадасса» применяют современные протоколы и наиболее эффективные лечебные методы при амблиопии, позволяющие получить отличные результаты лечения.

Выделяют амблиопию, в зависимости от причин:

• анизометропическая — связана с преломляющей способностью бинокулярной системы;
• депривационная — характерна для врожденных аномалий;
• дисбинокулярная — развивается при косоглазии;
• истерическая (психогенная слепота);
• рефракционная — приводит к нечеткому фокусу.

При каждой форме патологии доктора Израиля применяют индивидуальную схему лечения, что существенно повышает результативность медицинских мероприятий.

Прогноз

«Ленивый глаз» составляет 1 – 1,5 % от всех случаев офтальмологических заболеваний. Исход лечения благоприятный при выявлении дисфункции на ранней стадии и назначении адекватного лечения.

Индивидуальные программы по коррекции рефракции с учетом возрастной категории, применяемые офтальмологами лучшей клиники «Хадасса» в Израиле для борьбы с амблиопией, существенно повышают эффективность лечения.

Израильские врачи работают даже с запущенными случаями, им удается практически всегда добиться 100 % излечения.

Статистика

Амблиопию полностью невозможно исправить ношением очков или глазных линз, поскольку функциональные изменения происходят на участке зрительной коры в головном мозге. Опасность заключается в постоянной потере остроты зрения при отсутствии грамотного лечения.

Только комплексный подход, куда входят терапевтические и хирургические манипуляции, коррекция зрения оптическими приборами при амблиопии, позволяет добиться максимального лечебного эффекта, о чем свидетельствуют отзывы прошедших лечение в Израиле пациентов, оставленные на нашем официальном сайте «Хадассы».

Методы

При поступлении в израильский госпиталь к пациенту прикрепляется врач, который курирует его на протяжении всего лечебного процесса. В течение первых 48 – 72 часов происходит знакомство с медкартой, перевод документов на иврит, осмотр и выписка направлений на обследование.

Если с собой привезены диагностические данные из России, то при одобрении израильскими специалистами их присоединяют к истории болезни, а подобную диагностику проходить не нужно.

В Израиле назначаются только самые необходимые методы диагностики при амблиопии, что значительно снижает стоимость курса лечения по сравнению с тарифами в аналогичных медучреждениях Европы и Америки.

Лечебно-диагностические процедуры осуществляют лучшие специалисты Израиля:

1. Ирэн Антеби — врач-офтальмолог с мировым именем, директор департамента детской офтальмологии в «Хадассе», старший преподаватель в Университете Израиля, стажировалась в США. Занимается научно-исследовательской деятельностью, читает лекции, публикуется в популярных научных международных журналах, принимает до 40000 больных ежегодно.
2. Профессор Ави Соломон — ведущий врач офтальмологического блока «Хадассы», автор научных статей, ассоциированный член профессиональных израильских и международных сообществ. Использует новейшие разработки для коррекции зрения, успешно оперирует, преподает в медшколе. Свободно говорит на иврите и английском.

При установке точного диагноза исключаются органические поражения зрительной системы, проверяется отдельно каждый глаз.

Уточняющие исследования:

• осмотр офтальмоскопом глазного дна;
• микроскопический анализ видимых глазных частей с помощью щелевой лампы;
• компьютерная авторефрактокератометрия (Autorefractokeratometry);
• оптическая когерентная томография;
• электроретинография (Electroretinography) — определяется чувствительность зрительных нервов.

Авторефрактокератометрия — автоматизированная бесконтактная диагностика, позволяющая определить нарушение рефракции (преломляющая оптическая сила).

Техника заключается в фиксации взгляда на статическом объекте, при этом авторефрактокератометр определяет разницу рефракции между обоими глазами.

Особенно эффективно исследование у детей, поскольку во время процедуры можно моргать. Противопоказания: катаракта, непрозрачная роговица или стекловидное тело.

Механизм оптической когерентной томографии (ОКТ) схож с УЗИ, только вместо ультразвуковых волн используются инфракрасные лучи.

При взгляде на мигающую точку выполняется сканирование специальной камерой, в результате получаются мельчайшие срезы сетчатки.

Ограничения: пониженная прозрачность сред, невозможность фиксировать взгляд до 2,5 секунды, недавнее прохождение офтальмоскопии или гониоскопии (исследование передней камеры глаза).

ЭРГ позволяет оценить функциональность клеток сетчатки. В Израиле манипуляция проводится под местной анестезией. Используется линза с двумя электродами: один крепится на глаз, другой — на затылок или мочку уха.

Пока человек смотрит на световой раздражитель, осциллограф записывает электрические импульсы и передает их на монитор в виде графика. Не показана электроретинография при острых воспалениях конъюнктивы, роговицы, век.

Амблиопия хорошо поддается лечению при ранней диагностике, на основании которой консилиум израильских врачей составляет лечебный план с учетом возрастных особенностей.

Этапы лечения:

• оптическая коррекция;
• плеоптический метод;
• хирургическое вмешательство.

Корректируют зрение оптическими приборами, начиная с самого раннего детского возраста. После адаптации назначается плеоптическое лечение.

Способы плеоптики:

• Окклюзия — резиновые, пластиковые или самодельные окклюдеры крепятся к линзе очков, которая будет закрывать здоровый глаз.
• Пенализация — закапывание капель с расширяющим эффектом.
• Аппаратные методы — стимулируется зрительная кора и сетчатка для активизации природных механизмов мозга, участвующих в процессе возобновления нормального изображения. Оптимальное количество курсов — до 4 в год.

Операция необходима при помутнении хрусталика, выраженном птозе, косоглазии. Оперативное лечение всегда комбинируется с консервативными мероприятиями, поскольку хирургия самостоятельно не лечит амблиопию.

Сколько стоит лечение амблиопии в Израиле

Ежедневно Израиль принимает тысячи пациентов из разных стран, поскольку цены на лечение здесь ниже на 20 %, чем в американских и европейских центрах, занимающихся лечением амблиопии.

Тарифы на медицинские услуги регулируются израильским Министерством здравоохранения. Подробнее о технологиях лечения, используемых в Израиле при амблиопии, узнавайте у консультанта госпиталя, оставив заявку на нашем сайте или заказав обратный звонок.

Заполните форму и получите консультацию специалиста!

Лечение амблиопии [причины, симптомы, диагностика] – ГКДБ

Амблиопия — это снижение остроты зрения одного или двух глаз по причине различных патологий зрительного аппарата у детей и взрослых, не поддающееся оптической коррекции с помощью очков или контактных линз. Более простое обозначение амблиопии — «ленивый глаз» — говорит само за себя.

Глаз с патологией хуже видит, вся зрительная нагрузка переносится на здоровый орган зрения, если, конечно, амблиопия не двусторонняя.

Постепенно глаз с амблиопией при отсутствии лечения может окончательно «выключиться» из процесса зрения: мозг блокирует поступающие из амблиопичного глаза нечеткие изображения, что, в свою очередь, ведет к резкому снижению остроты зрения здорового глаза. Таким образом, в самых запущенных случаях амблиопия может привести к полной слепоте.

Диагноз «амблиопия» не предполагает универсальной медицинской программы лечения Пациентов, ввиду множественности причин и разновидностей проявления заболевания.

Основные виды амблиопии:

• Анизометропическая амблиопия – возникает при разнице в рефракции двух глаз: может развиться даже при разнице между глазами в 1 сферическую диоптрию. При этом хуже видящий глаз воспринимает образ нечетко, что со временем приводит к привыканию и потере высокой остроты зрения.
• Рефракционная амблиопия – возникает при некорректированной миопии, гиперметропии или астигматизме. При лечении этого вида амблиопии необходимо назначать очковую или контактную коррекцию, проводить курсы аппаратного лечения амблиопии для стимуляции зрительного анализатора. При стабилизации рефракции и в возрасте после 8 — 9 лет лучше провести эксимерлазерную коррекцию нарушений рефракции на больном глазу.
• Обскурационная амблиопия возникает при потере зрения вследствие заболевания глаза, например, катаракте или птозе II степени.
• Страбическая амблиопия – характерна при наличии косоглазия. В этом случае лечение амблиопии и косоглазия идет одновременно.

В любом случае программы для лечения амблиопии назначает врач после тщательной диагностики и с учетом сопутствующих патологий глаза.

Перед тем как лечить амблиопию, необходимо четко определить ее причину, комплексное воздействие на которую и будет определять успех коррекции амблиопии. Если Пациент обращается к врачу вовремя, в подавляющем большинстве случаев, амблиопия поддается аппаратному лечению и операция ему не требуется.

Курсы аппаратно-компьютерного лечения являются единственным эффективным методом лечения амблиопии, так как заставляют амблиопичный глаз работать, что приводит к повышению остроты зрения и снижению степени амблиопии у детей и взрослых.

Амблиопия у детей: причины, особенности протекания, лечение

Амблиопия у детей диагностируется не так уж редко. Проявляется она как последствие врожденного или приобретенного косоглазия, других глазных патологий, а также как самостоятельное заболевание, к которому может привести целый комплекс неблагоприятных факторов:

• Недоношенность или малый вес плода (менее 2 килограмм)
• ДЦП
• Неблагоприятное протекание беременности, в том числе перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания, употребление алкоголя и курение
• Генетические предпосылки к развитию глазных заболеваний.

Родители должны помнить, что диагностировать и начать лечение амблиопии у детей надо как можно раньше, поскольку к 7 годам, то есть ко времени, когда ребенок пойдет в школу, формирование его зрительного аппарата фактически завершается.

Это значит, что все последующее лечение и коррекция амблиопии будут даваться с большим трудом и, возможно, давать меньший результат, чем в более раннем возрасте.

Именно поэтому нельзя пренебрегать регулярностью проверки зрения ребенка у офтальмолога, особенно если кто-то из ближайших родственников ребенка имеет проблемы со зрением.

Аппаратное лечение амблиопии у детей и взрослых

Аппаратное лечение амблиопии у детей в целом похоже на аппаратное лечение амблиопии у взрослых — необходимо пройти диагностику зрения и повторять курсы лечения по индивидуально назначенной врачом схеме: один раз в полгода или чаще. От тщательного соблюдения рекомендаций и терпения родителей во многом также зависит успех лечения амблиопии.

В Глазной клинике доктора Беликовой маленьких Пациентов ждут специальные компьютерные тренажеры, которые превратят тренировку глаз в увлекательное занятие, а лечение амблиопии и косоглазия – в игру.

Несмотря на полностью сформированную зрительную систему, аппаратное лечение зрения у взрослых на современном офтальмологическом оборудовании также дает хорошие результаты. В арсенале врачей ведущих глазных клиник – все возможности для того, чтобы улучшить зрение Пациента при амблиопии и косоглазии без оперативных вмешательств с помощью щадящего и эффективного аппаратного лечения.

За один визит в Глазную клинику доктора Беликовой вы можете пройти полную диагностику остроты зрения, получить рекомендации ведущих специалистов-офтальмологов и начать лечение.

Амблиопия или «ленивый глаз»

Амблиопия («ленивый глаз») – это функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе.

При амблиопии основные изменения происходят в головном мозге – в области зрительной коры. Происходит это в том случае, если в головной мозг ребёнка от глаз поступает искаженная зрительная информация или если поток этой информации резко ограничен.

В результате развитие и совершенствование нейронов головного мозга, отвечающих за зрение, тормозится. Например, глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну объемную. В результате подавляется работа одного глаза.

У пациентов с амблиопией отсутствует бинокулярное зрение — способность мозга правильно сопоставлять два изображения обоих глаз в единое целое.

Амблиопия — причины возникновения

Причины возникновения амблиопии могут быть разные. Амблиопия развивается при косоглазии, миопии (близорукости) высокой степени, гиперметропии (дальнозоркости), астигматизме, анизометропии, помутнении хрусталика (катаракте).

Наиболее распространенная причина – косоглазие. Амблиопия при косоглазии является его следствием. Вместе с тем амблиопия может быть и причиной косоглазия.

Происходит это в том случае, когда один глаз обладает таким низким уровнем зрения (обычно ниже 0,4–0,3), при котором невозможно слияние изображения.

У ребёнка с косоглазием в результате нарушения совместной работы  обоих глаз зрительные образы от косящего глаза в головной мозг не передаются. Это происходит для того , чтобы не было хаоса (двоения) в зрительной системе, т.к.

человек не может одновременно соединять изображения двух различных объектов. В результате от бездействия кора головного мозга, отвечающая за зрение косящего глаза, оказывается неразвитой и, как следствие, на косящем глазу зрение низкое (дисбинокулярная амблиопия).

Другая частая причина амблиопии – отсутствие своевременной адекватной очковой или контактной коррекции. Глаза у человека не всегда имеют стандартные правильные размеры и форму. Глазное яблоко бывает увеличенным (близорукость), укороченным (дальнозоркость).

У многих людей имеется неправильная несферичная передняя поверхность глаза (роговица) – астигматизм. Во всех этих случаях на глазном дне- на сетчатке- формируется размытое нечёткое изображение.

Мозг «привыкает» видеть нечётко и со временем даже регулярное применение коррекции не даёт хорошей остроты зрения даже в очках. Это, так называемая, рефракционная амблиопия.

При врождённом помутнении хрусталика (катаракте) кора головного мозга с рождения не получает достаточной зрительной информации и даже после удачной операции по замене хрусталика (если она сделана поздно) зрение может оставаться низким (обскурационная амблиопия)

Лечение амблиопии

Важно помнить, что амблиопию чаще всего невозможно выявить самостоятельно и заболевание не проходит со временем.

Нередки случаи, когда человек случайно закрыв один глаз, выясняет, что другой его глаз не видит или видит плохо.

Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проходить регулярное диагностическое обследование не реже 1 раза в год. Это позволит своевременно выявить причину снижения зрения и начать лечение.

Пониженное зрение оказывает серьёзное влияние на психо-эмоциональный статус, а в дальнейшем – на профессиональный выбор, поэтому лечение должно быть начато как можно раньше (с 1,5 – 2 лет).

У детей школьного возраста требуется гораздо больше времени для улучшения зрительных функций и, в ряде случаев, не всегда удаётся добиться эффекта.

Ребёнку с амблиопией необходимо находиться под наблюдением врача до тех пор, пока продолжаются его рост и развитие.

Цель лечения- заставить клетки мозга, отвечающие за остроту зрения, полноценно работать и в результате этого улучшить зрение!

Для этого после всестороннего обследования и осмотра детским офтальмологом для ребёнка разрабатывается индивидуальная тактика лечения. Лечение амблиопии связано с коррекцией того состояния, которое привело к её развитию:

• Прежде всего, необходима правильно подобранная очковая коррекция, чтобы чёткое изображение попало на сетчатку глаза;
• Назначают окклюзии (заклейки) лучше видящего глаза, чтобы худе видящий глаз работал более активно. Режим заклейки определяет врач (от нескольких часов до нескольких дней в неделю на протяжении месяцев и даже лет);
• В комплекс лечения включаются аппаратные методы: различные виды стимуляций (фото-, магнито-, электростимуляции), разнообразные компьютерные программы и др.;
• При косоглазии на определённом этапе проводится хирургическое вмешательство на мышцах глаза для восстановления правильного положения глаз. Это необходимо для выработки совместного (бинокулярного) зрения двумя глазами, что устраняет предпосылки для рецидива амблиопии.

В нашем филиале разработан и применяется 10-дневный курс аппаратного лечения амблиопии и косоглазия, который в настоящее время проводится на базе ЛДО (у. Петра Комарова, д.3, тел. (4212) 43-75-78 .

Памятка пациентам про хирургическое лечение глаукомы

В нашей клинике выполняется комбинированное хирургическое лечение глаз, которое состоит из 2-х этапов — хирургического и лазерного. Вначале хирург проведет щадящую операцию непроникающего типа. А вторым этапом будет выполнена лазерная гониопунктура.

Важным достоинством такого подхода к лечению глаукомы является восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам. Современное оборудование из Германии и США, одноразовые расходные материалы обеспечивают отличные результаты, снижают риск осложнений, сокращают послеоперационный период.

Все медицинское оборудование и расходные материалы сертифицированы Минздравом РФ и одобрены к применению в медицинских учреждениях России.

Операцию выполняют высококвалифицированные хирурги.

Подготовка к операции

• Перед операцией Вам необходимо пройти обследование общего состояния согласно выданному перечню анализов и диагностику глаукомы. Когда обследования будут пройдены, позвоните в клинику по телефону 8 (391) 2-911-494 и запишитесь к хирургу и анестезиологу на предоперационный осмотр.
• Предоперационный осмотр проводится накануне дня операции. Результаты анализов нужно принести с собой. На предоперационном осмотре Вам будет выбрана тактика и вид оперативного вмешательства. Также будет назначена предоперационная подготовка (глазные капли, таблетки). Также Вас попросят подписать «информи­ро­ван­ное добровольное согласие» на операцию (согласно статье 20 закона РФ об охране здоровья граждан).
• Внимание! За 5 дней до предоперационного осмотра необходимо прекратить закапывать капли траватан или ксалатан (если они Вам были назначены ранее). В день операции нужно принять те лекарства, которые будут рекомендованы Вам врачом анестезиологом. До операции не принимать пищу в течение 4-х часов.
• Явиться в клинику в день операции нужно в назначенное время (обычно, за 30 мин до начала операции). Шерстяные вещи в операционную надевать нельзя, поэтому принесите с собой удобную сменную одежду.

Операция

1. Хирургическая операция проводится амбулаторно, под местным обезболиванием. По времени занимает 15- 20 мин. После операции в течение 1–го часа Вы будете находиться под наблюдением анестезиолога в послеоперационной палате, затем Вас отпустят домой.

   После операции на глаз накладывается повязка — наклейка, которую не нужно снимать до утра следующего дня.

2. Лазерный этап операции также проводится амбулаторно, под местным обезболиванием (капли).

   После него можно сразу идти домой, а иногородним пациентам можно будет уехать домой и наблюдаться у офтальмолога по месту жительства.

Послеоперационный режим

• После операции Вам выдадут капли и инструкцию по режиму закапывания их в оперированный глаз.
• Глазную повязку необходимо носить первые 3 дня после операции. На улице оперированный глаз лучше закрывать повязкой в течение 7- 10 дней.
• Если Вас в первые дни после операции будет раздражать свет, можно пользоваться солнцезащитными очками. Во время умывания оперированный глаз не мочить 10 дней, мыть голову можно через 7 дней после операции.
• Вы можете смотреть телевизор, читать, выполнять не тяжелую работу по дому через 5 дней после операции.
• Принимать пищу можно в обычном режиме, но следует избегать продуктов, вызывающих нарушение пищеварения и запоры, а также слишком соленую пищу (особенно в первые дни).
• После операции в течение 10 дней запрещается: спать на стороне оперированного глаза; употреблять алкогольные напитки; работать в наклон; поднимать более 5 кг.

Первый осмотр хирурга проводится на следующий после операции день.

Дальнейшие осмотры и назначения определяет хирург в зависимости от состояния Вашего глаза. Для работающих пациентов со дня операции выдается листок нетрудоспособности на весь период реабилитации (10-14 дней).

Все обследования и осмотры в клинике до и после операции осуществляются по предварительной записи!

В стоимость хирургического этапа входит:

1. Предоперационный осмотр хирурга и анестезиолога
2. Операция
3. Набор глазных капель
4. Послеоперационный осмотр

Наблюдение по больничному листку (1-2 посещения) оплачиваются дополнительно. Лазерный этап лечения проводится через 1 месяц после хирургического, оплачивается дополнительно.