70% детей заканчивают школу в очках — проблемы со зрением начинаются уже в раннем возрасте и прогрессируют, пока ребенок растет. Офтальмологи говорят, что часто можно предотвратить и вылечить 80% детских глазных патологий. Все дело в профилактике и регулярной диагностике. Но не все родители об этом помнят.
Офтальмолог рассказала о важности своевременной диагностики
Главный врач детского отделения клиники «Эксимер» Ясько Ольга Николаевна рассказала о том, почему регулярное обследование может предотвратить ухудшение зрения.
Ясько Ольга Николаевна
Главный врач детского отделения клиники «Эксимер»
«Недавно к нам на диагностику пришли мама с девочкой десяти лет. Жалоб на плохое зрение у ребенка не было, просто решили обследоваться, потому что раньше никогда к офтальмологу не ходили. В ходе диагностики обнаружили астигматизм слабой степени. Мама очень удивилась: «Как же так, дочь никогда на зрение не жаловалась, с последней парты в школе видит нормально, откуда взялся астигматизм?»
Астигматизм — патология врожденная, и, как правило, передается ребенку от одного из родителей. Астигматизм развивается из-за неправильной (несферической) формы роговицы. Патология затормаживает развитие детской зрительной системы, из-за чего зрительная информация поступает в мозг с искажениями.
Зрение с астигматизмом
Нормальное зрение
В большинстве случаев астигматизм можно диагностировать в раннем возрасте — уже в 2 года. Чаще всего патология сочетается с близорукостью, которая может прогрессировать, и без лечения ребенок будет видеть все хуже и хуже.
Как распознать астигматизм вовремя?
Чтобы вовремя заметить и предупредить развитие глазных заболеваний, необходимо проходить осмотр у детского офтальмолога уже с 3 месяцев, и каждый месяц до года. Даже если ребенок не жалуется на зрение, важно обследоваться каждый год.
Ведь часто дети не придают значения дискомфортным ощущениям и не говорят об этом родителям. А болезнь в это время прогрессирует, и зрение ребенка ухудшается.
При отсутствии своевременного лечения астигматизма может развиться косоглазие и амблиопия, когда один глаз перестает работать частично или полностью.
Астигматизм можно заподозрить по таким симптомам: частые головные боли, болезненные покалывания в надбровной области, быстрая утомляемость. Все это говорит о средней и сильной степенях патологии.
Методы лечения детского астигматизма
Если врач диагностировал у ребенка астигматизм, ему назначают очковую коррекцию или подбирают астигматические контактные линзы для компенсации зрительных аберраций (искажений).
Офтальмолог может предложить эффективное аппаратное лечение, которое укрепляет зрительную систему, подготавливает ребенка к сильным зрительным нагрузкам, снимает усталость глаз.
Не верьте мифам, верьте профессионалам
Некоторые родители, начитавшись форумов, не подбирают детям очки, потому что верят в то, что глаза в них якобы не работают, не проходят аппаратное лечение, не водят ребенка на диагностику.
В результате у детей прогрессируют глазные патологии, которые с возрастом сложнее поддаются лечению.
Ранняя диагностика и своевременная терапия избавят вашего ребенка от проблем со зрением и комплексов, связанных с ношением очков.
Как определить нарушение зрения у детей до 3 лет
Даже самые внимательные и заботливые родители без участия специалиста не могут оценить, как идет формирование глаза у малыша, правильно ли развивается детское зрение, т. к. внешне это не проявляется. Соответствует ли развитие зрительной системы возрасту ребенка – главный вопрос, который задают врачу родители детей первого-второго года жизни.
Фото и комментарии офтальмолога Михряковой Натальи Владимировны:
«Детки сами не пожалуются на зрение, и не только потому, что до 3-х лет, как правило, плохо говорят. Малыш не может понять и рассказать, что что-то не так с его зрением. Проблема в том, что детям не с чем сравнить: они видят этот мир впервые, и считают, что они видят хорошо.
С говорящим ребёнком родители или доктора могут пообщаться и получить некое описание того, что ребенок видит. Папы и мамы через игру могут проверить у ребёнка зрение – посмотри-ка одним глазком на игрушку, потом другим, одинаково ли её видно? А совсем малютки – не скажут ничего.
И тогда только аппаратура может ответить, всё ли хорошо.
Поэтому с совсем маленькими детками действует правило: профилактический осмотр – даже если нет никаких жалоб! Ведь этап развития ребенка до 3 лет — один из самых важных становлении зрительной системы человека, т.к. если малыш не может адекватно воспринимать внешний мир, артикуляцию речи родителей, то у него плохо формируется навык звуко- и словообразования.
Кроме того, внимательные родители могут заметить, что ребёнок щурится, садится поближе к телевизору или придвигает планшет к глазам, будто не может что-то разглядеть.
Тогда осмотр у офтальмолога необходим для раннего выявления и лечения близорукости, дальнозоркости, астигматизма, косоглазия, нистагма, птоза и врожденных пороков развития.
Если вашему ребенку уже поставили диагноз, то при визите к врачу контролируется зрительная функция и при необходимости назначается коррекция.
Хочу заострить внимание родителей: если в какой-то из периодов у ребенка обнаружили отклонения — близорукость, дальнозоркость, астигматизм, косоглазие, амблиопию, то следует наблюдаться у офтальмолога 2 раза в год для оценки изменений, лечения».
При осмотре в родильном доме офтальмолог может выявить признаки некоторых врожденных заболеваний: катаракты, ретинобластомы, врожденной глаукомы, птоза, нистагма. Также в роддоме могут заподозрить заболевания — ретинопатию недоношенных и атрофию зрительных нервов.
Чтобы родители понимали, что зрение ребенка формируется и развивается правильно, необходимо проходить обследование в 1, 6 месяцев, 1 год, около 3 лет, от 3-5 лет и каждый год в школе.
1 месяц. Проверка зрения включает наружный осмотр глаз, оценку фиксации взгляда и слежения за предметом, исследование глазного дна. Врач может выявить небольшое периодическое отклонение, которое исчезает к 6 мес.
6 месяцев. Малыша приводят на плановый осмотр. Для проверки зрительной системы полугодовалого ребенка врач проводит наружный осмотр, исследование глазного дна, рефракции на приборе Plusotix, определяет подвижность глазных яблок. В этом возрасте можно выявить предрасположенность к миопии, гиперметропии и астигматизму.
специальный прибор определения рефракции на приборе Plusotix
1 год. После года проводится обследование, на котором выявляют наличие астигматизма, близорукости или дальнозоркости.
Если на осмотре не было выявлено никаких патологий, в дальнейшем полагается проходить осмотр у офтальмолога ежегодно. Следующие обследования проводятся в 2 года и далее перед детским садом.
Если офтальмолог выявит проблемы со зрением, то уже с маленького возраста назначит очковую коррекцию и специальные тренировки глаз.
Около 3 лет ребенку на офтальмологическом осмотре уже можно провести визометрию: малыш отвечает на вопросы офтальмолога – какие предметы он видит на специальной таблице для определения остроты зрения. Можно определить строение глаза ребенка на специальном приборе авторефрактометре. При выявлении патологии назначается очковая коррекция, мягкие контактные линзы и аппаратное лечение.
Если у родителей появились опасения, что с глазками ребенка не все в порядке, а также имеет место фактор генетической предрасположенности к глазным болезням — в семье у кого-то были проблемы с глазами, то посещение офтальмолога оттягивать не нужно. Ведь чем раньше проблема будет выявлена, тем легче будет ее устранить и скорректировать.
В декабря 2016 – январе 2017 гг. в клинике микрохирургии «ГЛАЗ» им.
академика Святослава Фёдорова можно получить консультацию детского офтальмолога, а также пройти углубленную диагностику зрения на 7 аппаратах (в т.ч.
УЗИ глаза – наиболее информативный способ выявления большинства заболеваний глаз), и при необходимости получить лечение, выписать рецепт и заказать детские очки по льготным ценам:
- осмотр и консультация детей младше 3 лет – 990 р.;
- комплексное обследование с консультацией для детей старше 3 лет – 1 950 р.;
- проверка зрения и выписка рецепта на очки – от 630 р.;
- скидка на аппаратное офтальмологическое физлечение – 10%;
- скидка 20% на оправы для малышей и школьников.
Спецпредложения действуют по паролю «Дети с Ю-мама» (назовите его сотруднику клиники при записи по телефону).
Офтальмология для всей семьи!
Офтальмология для всей семьи!Клиника микрохирургии «Глаз» им. академика С. Н. Фёдорова
ул. Никонова, 18 (ст. метро «Динамо», напротив ДИВСа)
пн-вс с 08:00 до 20:00 (без перерыва и выходных)
Прием по предварительной записи по тел. +7 (343) 270-00-30 или на klinikaglaz.ru.
Для получения льготных цен назовите администратору пароль «Дети с Юмама».
| ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ. |
Диагностика глаз у детей
После рождения ребенка его органы зрения продолжают формироваться, поэтому детская зрительная система пластична и обладает огромными резервами.
Глаза ребенка могут приспосабливаться к условиям, приобретая те или иные особенности, полезные или вредные.
Многие заболевания глаз успешно лечатся в детском возрасте, поэтому очень важна своевременная диагностика глаз у детей.
Обследование у детского офтальмолога
В первый раз офтальмолог должен обследовать ребенка не позже 6 месяцев с момента рождения. Затем врачи рекомендуют посетить врача в возрасте 1 и 3 года, а также перед школой (то есть в 5-7 лет). Во время обучения в школе нужно приходить на профилактический осмотр к офтальмологу каждые 2 года. В тех случаях, когда ребенок носит очки либо линзы, нужен ежегодный осмотр.
Диагностика глаз у детей проводится с учетом возраста ребенка. Основными составляющими офтальмологического обследования детей являются:
- оформление истории болезни;
- проверка остроты зрения и выявление особенностей рефракции;
- проверка содружественности при движении глазных яблок;
- исследование глазного дна;
- биомикроскопия.
Очень важно правильно оформить историю болезни. Своевременность постановки правильного диагноза во многом определяется точностью ответов родителей на вопросы врача.
Специалист должен получить исчерпывающую информацию относительно осложнений в период беременности и во время родов, недоношенности ребенка, задержках в развитии моторики и т.д.
Нужно обязательно рассказать врачу, если ребенок не фиксирует взгляд, трет глаза, учащенно мигает.
Следует поговорить с врачом о болезнях глаз у ребенка (близорукость, дальнозоркость, косоглазие и т.п.), выявленных ранее, а также о проведенном лечении. Эти данные позволят офтальмологу правильно подобрать методы обследования.
Диагностика зрения у малышей
После рождения ребенка зрительная система продолжает совершенствоваться, и уже к возрасту 3 месяцев ребенок способен фиксировать взгляд на близко расположенных предметах и следит за их движением, может отличать предметы ярких цветов. Примерно к году ребенок может оценивать форму и удаленность предметов. Дети в этом возрасте должны пройти следующие обследования:
- реакция зрачков на свет – исследование проводится посредством поочередного засвечивания каждого глаза (врач прикрывает ладонью глаз ребенка, а затем открывает, при этом зрачок расширяется и суживается);
- фиксация взгляда на движущемся предмете (например, на пятне света);
- проверка состояния сред глаза и глазного дна посредством офтальмоскопии.
Все указанные проверки осуществляются для исключения врожденной глаукомы и катаракты, а также ретинопатии недоношенных и атрофии зрительного нерва.
Обследование детей дошкольного возраста
У трехлетнего ребенка имеется развитое цветовое зрение и способность различать различные нарисованные изображения, поэтому обследование таких детей принципиально не отличается от офтальмологической диагностики взрослых.
Обследование детей дошкольного возраста предполагает следующие мероприятия:
- исследование остроты зрения (используются специальные таблицы с картинками);
- проверка бинокулярного зрения (с применением цветных фильтров);
- диагностика подвижности глаз;
- исследование характера косоглазия (ребенку предлагают смотреть на какой-то предмет, поочередно прикрывая один из глаз, при этом установочное движение глаза кнутри указывает на расходящееся, кнаружи – на сходящееся косоглазие);
- проверка рефракции для выявления потребности в коррекции зрения линзами или очками (используется метод скиаскопии);
- исследование переднего отдела глаз с помощью биомикроскопии под большим увеличением;
- осмотр глазного дна (офтальмоскопия).
Все указанные методы диагностики позволяют выявлять воспалительные процессы, травматические повреждения, нарушения развития и дистрофические изменения различных структур глаз.
Обследование детей школьного возраста
Некоторые дети школьного возраста отказываются делать домашние задания, жалуясь на головную боль и усталость. Не исключено, что причина этого кроется в патологиях зрительной системы. Значение регулярных проверок зрения у школьников невозможно переоценить.
Диагностика глаз у детей школьного возраста предполагает выполнение следующих процедур:
- проверка остроты зрения с использованием буквенных таблиц;
- диагностика рефракции (авторефрактометрия, скиаскопия);
- цветотесты для проверки бинокулярного зрения;
- проверка конвергенции (к глазам приближается какой-либо предмет);
- биомикроскопия;
- офтальмоскопия.
Помните, что ранняя диагностика нарушений рефракции и другихпатологий зрительной системы ребенка позволяет вовремя начать борьбу с заболеванием и добиться в этом значительных результатов. Это поможет избежать серьезных проблем в учебе и дальнейшей жизни.
Глазное обследование у детей – МЕДСИ
Очень важно, чтобы зрительная система ребенка развивалась правильно. Для этого необходимо регулярно проходить обследование у квалифицированного офтальмолога. С возрастом нагрузка на глаза возрастает, а некоторые заболевания возможно вылечить только в детском возрасте.
Готовимся к первому глазному обследованию
Обследование зрения у детей разных возрастов имеет свои особенности. Но обычно процедура содержит такие элементы:
- Сбор жалоб и анамнеза
- Исследование рефракции и остроты зрения, чтобы определить, нужны ли ребенку очки (или линзы)
- Осмотр на предмет содружественности движения глаз
- Биомикроскопия для осмотра передней части глаза (веко, хрусталик, роговица и др.)
- Офтальмоскопия – осмотр глазного дна для выявления возможных изменений
Родителям следует рассказать врачу, были ли в семье случаи глазных заболеваний, а также о таких проблемах ребенка, как:
- Недоношенность
- Осложнения во время родов
- Задержки моторного развития
Также родителям необходимо сообщить офтальмологу, если они заметили, что ребенок постоянно трет глаза, не может зафиксировать взгляд, слишком часто моргает и т. п.
Существуют следующие правила, регламентирующие частоту посещений врача для обследования зрения у детей:
- Первый визит – в возрасте 1 месяца, для исключения врожденных патологий
- Второе посещение – в 1 год
- Третье – в 3 года
- Четвертое – перед школой (в возрасте 5–7 лет)
- Периодичность последующих визитов зависит от того, были ли обнаружены глазные заболевания:
- Раз в 6 или 12 месяцев, если были зафиксированы патологии, болезни или иные проблемы со зрением
- Раз в два года, если никаких проблем отмечено не было
Обследование детей раннего возраста
При обследовании зрения у самых маленьких детей врач определяет, правильно ли развивается зрительная система. Для этого применяются такие манипуляции, как:
- Оценка фиксации взгляда и слежения при помощи движущегося предмета (это может быть яркий шар на нитке или световое пятно)
- Оценка рефракции (оптика глаза) с помощью автоматического рефрактометра или вручную
- Обследование состояния глазного дня и его сред при помощи офтальмоскопа
Такие методы исследования позволяют определить наличие следующих патологий:
- Атрофия нерва (зрительного)
- Глаукома
- Ретинопатия
- Катаракта
- Аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм)
При нормальном развитии зрительной системы ребенок способен различать цвета в возрасте 2–3 месяцев, а определять формы предметов и расстояние до них в возрасте около года.
Обследование детей дошкольного возраста
В этот возрастной период обследование зрения у детей помогает выявить наличие таких нарушений, как:
- Амблиопия
- Косоглазие
- Нарушение объемного зрения, цветоощущения
- Астигматизм
- Миопия
- Гиперметропия
Для этого используются следующие исследования:
- На косоглазие – ребенку показывают предмет и одновременно по очереди закрывают ему глаза, чтобы определить наличие установочного движения; если оно будет зарегистрировано, то отслеживается его направление – внутрь или наружу, что означает расходящееся или сходящееся косоглазие. Также наличие косоглазия выявляется с помощью специальных тестов, компьютерных или печатных, и на аппарате «Синоптофор» (с 4-летнего возраста)
- Оценка рефракции посредством ретиноскопии (скиаскопии) – врач при помощи специального зеркала – ретиноскопа (скиаскопа) – освещает зрачок, в просвете которого будет видна нестатичная тень; особая линейка с отрицательными или положительными линзами помогает определить, какая из линз необходима для нейтрализации тени, т. е. для точного определения рефракции
- Анализ остроты зрения – для этого используются иллюстрированные таблицы, разработанные для детей
- Оценка подвижности глаз – офтальмолог перемещает предмет в 8 направлениях и таким образом оценивает степень подвижности
- Обследование глазного дна
- Оценка зрения на бинокулярность при помощи зеленого и красного фильтров – фильтры помещаются перед левым и правым глазом соответственно, затем ребенка просят разглядывать разноцветные кружки; в норме ребенок видит кружки обоих цветов
- Осмотр под увеличением переднего отрезка глаза – конъюнктивы, радужки, века, хрусталика и роговицы
Обследование детей школьного возраста
Дети-школьники испытывают серьезные зрительные нагрузки, поэтому в данный период при профилактическом обследовании врач может диагностировать такие заболевания и нарушения, как:
- Астигматизм
- Гиперметропия (дальнозоркость)
- Некорректная работа глазных мышц или нерва
- Миопия (близорукость)
- Дистрофические патологии
Для выявления подобных нарушений используются различные методы:
- Определение бинокулярности или монокулярности
- Оценка конвергенции – совмещение зрительных осей глаз при осмотре близко находящихся предметов
- Исследование зрения на остроту посредством таблиц с буквами
- Анализ структур глазного дна
- Осмотр структур передней части глаза
Родителям следует обратить внимание на такие признаки, как:
- Нежелание заниматься домашним заданием
- Постоянное трение глаз
- Регулярные жалобы на головную боль
- Прищуривание при взгляде вдаль, ребенок смотрит исподлобья
Эти признаки могут свидетельствовать о проблемах со зрением, из-за которых ребенок не может нормально учиться, поскольку испытывает сложности в восприятии изображенного текста на доске или в учебнике.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Специалисты МЕДСИ применяют комплексный подход к диагностике глазных заболеваний, который включает в себя как стандартные офтальмологические процедуры, так и дополнительные типы исследований (по показаниям):
- Эхобиометрия
- Тонометрия
- Анализ глазных выделений на наличие бактериальных и вирусных инфекций
- В клиниках используется только современное оборудование ведущих мировых производителей (Германия, Япония, США и др.)
- Прием ведут высококвалифицированные врачи, обладающие опытом работы с детьми
- При необходимости возможен выезд детского врача-офтальмолога на дом
- Специалисты помогут подобрать как очки, так и контактные линзы
Для записи на консультацию звоните по телефону 8 (495) 7-800-500.
Как часто нужно посещать офтальмолога в детском возрасте
Детей надо регулярно приводить к окулисту для проверки зрения, даже при отсутствии серьёзного повода к беспокойству. Объясняется это тем, что почти каждый ребёнок может испытывать признаки ухудшения зрительной функции. Однако он не будет обращать на это внимания, думая, что просто переутомился или глаза устали от продолжительного сидения возле компьютера. В некоторых случаях зрение ухудшается без выраженных признаков, а проявляется сильной усталостью глаз и головными болями. Как следствие, у человека даже не появляются подозрения, что требуется медицинская помощь.
Для того, что не развилась близорукость у детей, необходимо регулярно проверять зрение — это поможет вовремя распознать наличие проблемы и начать своевременное лечение. В Первом детском медицинском центре принимают лучшие детские офтальмологи в Саратове: здесь вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь и пройти полноценное обследование.
Почему нужно регулярно проверять зрение
Ребёнок, как правило, не предъявляет жалоб на болезни, не причиняющие боль либо дискомфорт. А родители обращают внимание на появление проблемы уже в период развития болезни до зрелой стадии.
Дефекты зрительной функции, приводящие к её ухудшению, чаще всего развиваются медленно и не сопровождаются выраженной симптоматикой. Обычно дети не могут разобраться, что размытые границы предметов – основной признак, который должен заставить обратиться к врачу.
Даже в случае, когда вас не беспокоят проблемы со зрением, следует систематически консультироваться у окулиста.
У ребёнка при рождении зрительная система ещё не сформирована, из-за этого есть существенная разница со взрослыми. Поэтому родители должны тщательно следить, как развивается зрение у малыша и осуществлять диагностические мероприятия для своевременного обнаружения любых нарушений.
К 2-летнему возрасту зрительная система формируется примерно на 70%, а в особенности быстро этот процесс продвигается в первые полгода после рождения.
Как часто нужно проверять зрение
Проверку качества зрительной функции можно осуществлять непосредственно после рождения малыша. Это обычно проводится в родильном доме, причем особо обращают внимание на недоношенных младенцев и детей, которые весят меньше установленных норм. В это время состояние зрительной системы у детей определяют при внешнем осмотре.
Врач обращает внимание на состояние глазных щелей: в норме они узкие, одинаковой формы. Если малыш здоров, отмечается реакция на свет, проявляющаяся в виде смыкания век и сужения зрачков. Чтобы исключить врождённую катаракту, доктор использует офтальмоскоп для определения прозрачности оптической среды глазных яблок ребёнка.
Следующая консультация у офтальмолога – в годовалом возрасте.
В это время доктор пытается обнаружить наличие дефектов в развитии оптической системы глаз: дальнозоркости (гиперметропии), близорукости (миопии) либо астигматизма.
Нередко родителям приходится после осмотра слышать от доктора: «Ваш малыш с маленьким запасом дальнозоркости». Это говорит о повышенной вероятности формирования близорукости в дальнейшем.
При достижении 2-летнего возраста консультация окулиста должна проводиться ежегодно хотя бы 1 раз.Непосредственно в этом возрасте возможно формирование поддающегося коррекции косоглазия, как следствие, посещать офтальмолога нужно обязательно.
С 2 до 6 лет посещать окулиста для планового осмотра нужно однократно в течение года.
Когда ребёнок начинает учиться в школе, повышается нагрузка на зрительную систему из-за чтения, письма, недосыпания, нервов и недостаточного освещения при выполнении домашних заданий.
Как следствие, рекомендуется в этот период обращаться к врачу каждые полгода. В случае, когда в течение первых лет обучения проблем со зрением выявлено не будет, можно вновь посещать специалиста только 1 раз в год. Следует участить вдвое осмотр у окулиста при увлечении ребёнка гаджетами и компьютерными играми.
Помимо этого, незамедлительно следует обратиться к офтальмологу при обнаружении таких признаков:
- прищуривание обоих либо одного глаза для рассмотрения мелких предметов;
- приближение книги к глазам при чтении;
- склонение головы вбок при рассмотрении предметов;
- быстрая усталость и покраснение глаз.
Многие проблемы со зрительной системой могут быть решены до достижения ребёнком 7-летнего возраста, так что следует серьёзно относиться к проведению плановых осмотров у окулиста.
По утверждению врачей, школьникам следует проходить осмотр у офтальмолога ежегодно. Благодаря этому можно своевременно обнаружить развитие всевозможных рефракционных дефектови предотвратить формирование патологии. При обследовании доктор использует современное оборудование, позволяющее узнать, не снижается ли острота зрения и не нужно ли его корректировать.
Следует заметить, только почти 3% зрительных болезней наследственные, а оставшиеся 98% – приобретенные.
Чёткость зрительной функции в подростковом возрасте снижается, если отсутствуют физические нагрузки, ребёнок сильно утомляется, мало двигается, питается неправильно.
Детский офтальмолог: куда обратиться?
Большинство глазных патологий, аномалии зрительной системы со снижением остроты зрения начинают развиваться в детском возрасте. Если же своевременно приступить к лечению, можно в полной мере избавиться от проблемы.
Проверить зрение у ребенка можно в Первом детском медицинском центре: мы предлагаем высококвалифицированную офтальмологическую помощь для детей от 0 до 18 лет. Наши специалисты решают различные вопросы, касающиеся патологии зрительного аппарата.
Офтальмологический кабинет Центра оснащен самым современным диагностическим и лечебным оборудованием, а доктора постоянно проходят повышение квалификации. Ваш ребенок сможет получить быструю и качественную диагностику зрения.
Записаться на консультацию к детскому офтальмологу в Саратове можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.
Когда и на что обследовать ребенка? — ФОРМА
Даже если ребенок здоров на вид и нормально развивается, у него могут быть скрытые заболевания. Профилактические осмотры направлены на их обнаружение на ранней стадии и определяются приказом Минздрава РФ.
Важно обнаружить патологический процесс как можно раньше, так лечение будет менее травматичным, а прогноз на выздоровление лучше. Например, травматолог-ортопед часто осматривает каждого ребенка на первом году жизни, чтобы не пропустить дисплазию тазобедренного сустава.
Это серьезная патология, которую сложно заметить у малыша без осмотра специалиста и УЗИ.
Но если в первые месяцы жизни она лечится ограничением подвижности с помощью гипсования или шины, то в более старшем возрасте может потребоваться серьезная операция и длительное восстановление.
Первый год жизни
Первые осмотры начинаются в роддоме. Ребенку делают необходимые исследования сразу после рождения, чтобы убедиться, что он в порядке. Затем берут кровь на пять распространенных генетических заболеваний: фенилкетонурия, галактоземия, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз и адреногенитальный синдром. Их важно обнаружить как можно раньше, чтобы сохранить здоровье малышу.
«На первом месяце жизни малыш осматривается педиатром каждую неделю, рассказывает педиатр GMS Clinic Дарья Захарова, — это называется патронаж.
Он помогает оценивать, как ребенок приспосабливается к новым внеутробным условиям и не пропустить проявления врожденного заболевания.
Кроме того, в это время родители получают рекомендации по уходу и по кормлению , которые дают возможность почувствовать поддержку и уверенность».
Следующий большой осмотр проводится в месяц.
Ортопед выявляет дисплазию тазобедренных суставов, врожденный вывих бедра, кривошею и косолапость. Их нужно обнаружить до того как ребенок начнет ползать и ходить, чтобы вовремя скорректировать.
- Невролог смотрит, как ребенок реагирует на свет и звук, измеряет родничок и проверяет рефлексы — они должны соответствовать определенному периоду жизни, и оценивает развитие ребенка по возрасту.
- Офтальмолог проверяет реакцию зрачков на свет и фиксацию взгляда с помощью яркого предмета, исключает врожденные пороки развития зрения: катаракту, глаукому и других.
- Детский хирург смотрит на правильное развитие конечностей и строение половых органов, проверяет состояние пупочного кольца и нет ли грыжи или аномалий развития.
УЗИ сердца, живота, тазобедренных суставов и нейросонография проводятся, чтобы исключить пороки развития внутренних органов. ЭКГ делается, чтобы оценить работу сердца для исключения жизнеугрожающих аритмий или других патологий. Если исследования и осмотры показывают, что все в порядке, то дальше малыша до года осматривает только педиатр.
«Он оценивает прибавку веса и роста малыша, — говорит Захарова, — помогает наладить грудное вскармливание или подобрать смесь, а также подсказывает когда и как правильно вводить прикорм».
Кроме этого педиатр следит за темпами психомоторного развития малыша, которые индивидуальны, но нуждаются в регулярной оценки в установленные сроки.
«Например, если ребенок в 4,5 месяца не переворачивается со спины на живот, —подсказывает Дарья Захарова, — это требует простого наблюдения, а в 6 месяцев такая ситуация уже вызывает беспокойство. Кроме этого педиатр составляет план вакцинации для ребенка. Если он здоров, сдавать общий анализ крови и мочи перед каждой прививкой не нужно, обычно достаточно осмотра врача».
В этом возрасте педиатр оценивает физическое и психическое развитие ребенка и на этом основании направляет на необходимые осмотры специалистов и анализов.
«В год обязательно выполняется общий анализ крови, — объясняет педиатр клиники „Фэнтези“ Рузанна Аванесян, — когда максимальна частота анемии, особенно если ребенок до этого не принимал железо профилактически и ест мало мяса в прикорме. Для детей на грудном вскармливании это важнее, смеси обогащены железом, а в грудном молоке его не хватает. Для умственного развития ребенка важно достаточное количество железа и гемоглобина».
Кроме общего анализа крови, нужно сдать общий анализ мочи, чтобы не пропустить скрыто протекающие мочевые инфекции. Они могут не проявляться внешне, а ребенок еще не может объяснить, если ему дискомфортно. Также важно пройти осмотр у других специалистов.
Травматолог-ортопед определяет готовность к ходьбе и развитие мускулатуры. Еще раз осматривает, чтобы не пропустить дисплазию тазобедренного сустава. А также смотрит правильность постановки стопы и рассказывает, какая нужна обувь для начала ходьбы.
Невролог оценивает психомоторное развитие ребенка. Для этого он осматривает родничок, измеряет окружность головы, проверяет рефлексы малыша, обращает внимание на то, как ребенок стоит и сидит, как реагирует на чужих людей. Также врач оценивает развитие речи, хотя бы со слов родителей.
Офтальмолог смотрит глазное дно, определяет запас зрения, может дать первые рекомендации и прогнозы по развитию близорукости или других заболеваний глаз.
Хирург осматривает живот малыша, чтобы исключить возможную грыжу. У мальчиков — на правильное расположение яичек, они должны уже опуститься в мошонку. Если этого не произошло, может потребоваться оперативное лечение.
Все нормы у детей достаточно условны, не надо бояться, если ребенок не всегда соответствует показателям в таблице. Врачи оценивают развитие ребенка в целом, а не по отдельным показателям.
«В год ребенок может еще не ходить, — объясняет Рузанна Аванесян, — при прочих нормальных показателях, может пойти в полтора года. В норме он умеет ползать, самостоятельно садиться и сидеть, а также вставать и передвигаться у опоры. Считается, что в год ребенок должен говорить 5–10 слов, но в норме он может еще не говорить совсем или говорить только „мама“, „папа“, „дай“, „на ».
По словам Аванесян, в год ребенок должен понимать обращенную речь и выполнять простые просьбы: подойди, дай, положи. Также важен хороший глазной контакт, при общении ребенок должен смотреть в глаза. Важный признак адекватного психического развития — ребенок прослеживает ваш взгляд, когда что-то показывает сам или когда что-то показывают взрослые.
«Также важным признаком, который должен быть развит в год — отмечает Рузанна Аванесян, — у ребенка будет боязнь чужих. В этом возрасте малыш, как правило, не подпускает их к себе. Бывают открытые миру дети, но большинство чужого взрослого начинают разглядывать настороженно».
В этом возрасте ребенок обычно идет в детский сад и для этого тоже проходит профилактический осмотр. Это нужно для определения группы детского сада, например, для возможного направления в логопедическую группу. Дети часто начинают болеть в детском саду из-за увеличения вирусной нагрузки и стрессов, поэтому важно подготовиться к этому периоду.
Проводится осмотр невролога и оториноларинголога, также обязательны общий анализ крови и мочи.
«К 3 годам ребенок совершает скачок в развитии, — рассказывает Дарья Захарова, — темпы этого развития очень индивидуальны, но должна быть явная динамика. На первый план выходят речевые навыки, ребенок уже может изъясняться предложениями».
По словам Захаровой, физически развитый ребенок в этом возрасте уверенно бегает, прыгает, забирается по вертикальной лестнице, может кататься на трёхколесном велосипеде. Умеет самостоятельно раздеваться и одеваться с небольшой помощью взрослых.
«Развивается мелкая моторика, — продолжает Дарья Захарова, — ребенок держит карандаш тремя пальцами, может рисовать прямые линии, круг. Умеет собирать простые конструкторы, строит башенки.
Начинает называть себя в первом лице, проявляет большую самостоятельность, вовлекается в групповые игры с другими детьми, дольше может оставаться без родителей, и это не вызывает у него такого острого беспокойства, как раньше».
Темпы развития у детей разные и зависят от множества факторов: наследственности, окружающей среды и скорости созревания мозга. Поэтому не стоит беспокоиться, если ребенок не укладывается в нормы, но при этом развивается в своем темпе. Но если в три года ребенок не говорит совсем или физически заметно отстает от сверстников, стоит обратиться к педиатру и неврологу за консультацией.
Перед школой
В шесть–семь лет у ребенка начинается период первого вытяжения, когда ребенок быстро растет. Это повышает нагрузку на опорно-двигательную систему, поэтому нужно подготовить место для будущего первоклассника так, чтобы не портить осанку и уменьшить риск развития близорукости.
В этом возрасте ребенку предстоит осмотр множества специалистов: хирурга, оториноларинголога, офтальмолога, психиатра, невролога, а также гинеколога или уролога. Каждый врач делает заключение о готовности ребенка к школе и может дать рекомендации о том, как подготовить его к повышенным нагрузкам.
Важно пройти УЗИ органов брюшной полости, сердца и почек, а также записать ЭКГ и сдать анализы крови и мочи. Педиатр оценивает готовность ребенка к школе, в том числе определяет группу здоровья для занятий физкультурой.
«Перед школой нужно проверить зрение, — говорит Рузанна Аванесян, — это особенно актуально, ребенку предстоит большая зрительная нагрузка. Желательно сделать УЗИ сердца и щитовидной железы, чтобы посмотреть нет ли пролапса, каких-то других приобретенных пороков. Кроме этого девочкам важно сделать УЗИ малого таза, а мальчикам — мошонки».
К этому возрасту детей уже редко регулярно водят к педиатру, а тем более к другим специалистам. Хотя подростку особенно важно полноценное медицинское наблюдение. С 15 лет ребенок может посещать врача без сопровождения взрослых.
«В этот период важна консультация педиатра, который оценивает общее состояние здоровья, — рассказывает Дарья Захарова, — и назначает необходимые в каждом конкретном случае анализы.
Иногда достаточно обойтись общим анализом крови и мочи, а иногда требуется оценить гормональный профиль, например, при подозрении на проблемы с щитовидной железой.
Также педиатр поможет выявить, в каких случаях нужна ультразвуковая диагностика или другие дополнительные исследования».
У подростков часто бывает дефицит витаминов. Связано это с увеличенной потребностью из-за бурного роста и с плохим питанием детей, которые в этом возрасте часто игнорируют рекомендации взрослых.
«Всем подросткам рекомендованы консультации офтальмолога, стоматолога, а также подросткового психолога, — напоминает Дарья Захарова, — этот возраст связан с гормональным и эмоциональным взрослением, внутренними кризисами и важно оказать грамотную помощь и поддержку. Для девочек в этот период важна консультация гинеколога, для мальчиков— уролога».
Регулярные осмотры и исследования помогают обнаружить большинство заболеваний или состояний, требующих лечения и коррекции. Но есть ситуации, когда нужно обратиться к врачу внепланово:
– постоянная жажда, частые мочеиспускания, потеря веса, слабость и головокружения. Могут быть признаками сахарного диабета или другого эндокринологического заболевания.
- – частые переломы, разрывы связок и вывихи.
- – синева носогубного треугольника или ногтей при любой физической нагрузке, медленный рост и малые прибавки в весе — это может быть признаком пропущенного врожденного порока сердца или аритмии.
- – частый и длительный кашель, не связанный с инфекциями.
«Если ребенок без видимой причины становится вялым, апатичным, начинает терять вес, — предупреждает Рузанна Аванесян, — нужно обследование, чтобы исключить какие-то редкие, но серьезные заболевания. Если вы видите, что ребенок начал часто болеть, плохо сопротивляется инфекциям, у него выпадают волосы, кожа стала сухой — это может быть дефицит железа или другие причины».
Даже если ребенка ничего не беспокоит, нужно ежегодно посещать стоматолога. Врач может обнаружить скрытый кариес или патологию прикуса, которыми лучше заняться до того как проблема проявится в полной степени.
Кроме этого ежегодно нужно делать пробу Манту, а после 15 лет флюорограмму для профилактики туберкулеза, также нужно соблюдать национальный календарь прививок.
После 18 лет тоже нужно будет следить за здоровьем, как это правильно делать взрослым, рассказываем в отдельной статье.
Важно запомнить
- Профилактические осмотры важны для здоровья ребенка и направлены на раннее обнаружение скрыто протекающих заболеваний. Они сэкономят время и деньги
- Даже если ничего не беспокоит, нужно наблюдаться у педиатра до совершеннолетия
- Важные периоды для расширенного обследования: первый год жизни, три года, семь лет и подростковый возраст.