Врожденная дальнозоркость

Глазные недуги часто бывают врожденными

К сожалению, статистика такова, что врожденная дальнозоркость у детей ― не редкое явление. Это можно объяснить тем, что полученная картинка формируется за сетчаткой глаза.

Данный вид патологии приводит к тому, что изображение близкорасположенных предметов достаточно размыто и нечетко. Это отклонение может быть связано с укороченной глазной осью, либо же с нехваткой преломления силы роговицы.

Чем можно объяснить врожденную гиперметропию у ребенка, и существуют ли на сегодняшний день способы ее лечения? В этой статье вы найдете ответы на эти вопросы.

Как распознать болезнь?

Симптоматика заболевания проста и очевидна. На дальнем расстоянии ребенок видит хорошо, а вот предметы, расположенные вблизи ― смутно и размыто.

Так видят при гиперметропии

Кроме того, к симптомам можно отнести быструю утомляемость глаз при чтении и работе с компьютером.

Важно: У детей, страдающих дальнозоркостью, слишком часто происходит воспаление глаз или развивается косоглазие.

Гиперметропия классифицируется несколькими типами выраженности:

• слабый — до +2 диоптрий;
• средний — до +5 диоптрий;
• сильный — свыше +5 диоптрий.

Осложнение врожденной дальнозоркости

Данное заболевание считается непростым. Если оно проявляется у малыша в раннем возрасте, его достаточно трудно диагностировать.

Факт: Как правило, детская дальнозоркость проходит сама по себе до 4 лет.

Детское нарушение рефракции требует коррекции

Однако если у малыша наблюдаются плохой сон, излишняя капризность, моментальная утомляемость, нежелание делать домашнее задание или учиться чему-то новому, то стоит сводить его к окулисту. Именно эти симптомы являются ключевыми. Если вовремя обратить на них внимание, можно предотвратить возможные осложнения.

Запущенная врожденная дальнозоркость может привести к нелицеприятным последствиям:

Мало того, игнорирование заболевания может стать причиной дальнейшей слепоты, поэтому при появлении первых симптомов следует сразу обратиться к специалисту, который, используя специальную методику, проведет исследование глазного дна.

Обследование — обязательная процедура

Важно: Следует отметить, что плановая проверка зрения не позволяет выявить гиперметропию и ее стадию, поэтому не стоит расслабляться, если врач не заметил у вашего ребенка каких-либо отклонений.

Первое обследование проводится после достижения ребенком 1 года. Если вы замечаете, что малыш чувствует себя некомфортно, нужно обязательно сказать о ваших опасениях офтальмологу. Ребенок — это не взрослый человек, который может сказать, что его тревожит и беспокоит.

Дальнозоркость у ребенка — патология или нет?

В раннем детстве легкая степень дальнозоркости не является патологическим изменением и не требует кардинальных мер. Как правило, к 4 годам она исчезает.

Малыш растет, его организм становится крепче и сильнее, происходит правильное формирование глазного яблока.

После 4 лет гиперметропическое расстройство считается патологией

Если же с возрастом гиперметропия не исчезает, следует начать лечение.

Причины возникновения болезни

Причиной врожденной дальнозоркости является наследственность. Если у одного из родителей выявлено данное заболевание, вероятнее всего в будущем оно может проявиться и у ребенка. Если же оба родителя страдают гиперметропией, что является редкостью, тогда шанс возникновения болезни увеличивается в несколько раз.

Наследственность играет важную роль

Природные факторы являются тотализаторами, вызывающими обострение заболевания.

Как правило, сильнейшее развитие гиперметропии может начаться в школьном возрасте. Именно в этот период зрение излишне часто напрягается, поэтому врожденная дальнозоркость у детей может также стать причиной обострения заболевания.

Интересно: Родители должны понимать, что при обучении зрение малыша не должно излишне перенапрягаться, поэтому следует проявить смекалку.

Процесс обучения нужно превратить в увлекательную и интересную игру, а не в источник раздражения.

Для этого специалисты рекомендуют использовать яркие и красочные книжки, а также крупные игрушки для того, чтобы зрение смогло полноценно сформироваться. Кроме того, такая система не позволит малышу сильно устать.

Возможная коррекция и все способы лечения дальнозоркости у ребенка

В раннем возрасте коррекция зрения не практикуется, так как зрительная система малыша еще только формируется. Очки и контактные линзы могут быть травматичными, а оперативные вмешательства – тем более.

Терапию назначает только врач

Существует несколько способов резко улучшить возрастную и врожденную дальнозоркость. Когда ребенок достигает определенного возраста, врач-офтальмолог может ему назначить такие виды лечения:

• Ношение очков, подбор которых осуществляется специалистом. Кроме того, раз в полгода рекомендуется посещать врача для проверки зрения.
• Ношение контактных линз. Они могут использоваться по достижении ребенком подросткового возраста.
• Лазерная хирургия. Ее назначают только в крайней степени и только после 16 лет.

Использование медикаментов позволяет уменьшить заболевание только на ранней стадии. Конечно же, они содержат все необходимые для организма микроэлементы и витамины, влияющие на глаза, и могут использоваться в качестве профилактики, но полностью устранить болезнь не в их силах.

Подробную информацию о лечении дальнозоркости с помощью капель можно узнать из этой статьи.

Важно: Самым оптимальным вариантом лечения гиперметропии у взрослых и детей является гимнастика для глаз. Она позволяет развить глазные мышцы, а также сделать их сильнее и крепче.

Упражнения для глаз — это эффективно в любом возрасте

Для лечения дальнозоркости используются и более консервативные методы. К ним можно отнести:

• ультразвук;
• вакуумный массаж;
• использование очков-массажеров;
• электростимуляцию.

Данные методики не обеспечивают полное излечение, но в комбинировании с оптической коррекцией они очень хороши.

В особо тяжелых случаях используются хирургические методики. Врач-офтальмолог заменяет натуральный хрусталик искусственным, имплантируя при этом факичную линзу.

Обнаружив у своего ребенка дальнозоркость, родители переживают и задаются вопросом, будет ли прогрессировать врожденная дальнозоркость в будущем? Ответить на него довольно трудно. Все зависит от того, к какому образу жизни ребенка приучат родители.

Подробнее о лечении читайте в этой статье.

Зрение детей зависит от образа их жизни

Конечно же, заболевание нужно лечить, а не пускать на самотек. Гимнастика, правильное питание и ношение очков позволяют остановить, а в некоторых случаях и излечить болезнь. Главное – регулярно посещать врача и не запускать болезнь.

Ознакомьтесь также с видео на данную тему:

Причины дальнозоркости приобретенной у взрослых, развития физиологической и врожденной у детей до года и школьного возраста

Человек без офтальмологических патологий, красочно видит окружающий мир, и ничто не искажает его восприятие.

Но у более 30% людей нарушение рефракции приводит к ухудшению восприятия картины окружающего мира. Одной из разновидностей такой патологии является дальнозоркость, при которой человек плохо видит вблизи, но хорошо может рассмотреть предметы вдали от себя. Тщательно изучив причины дальнозоркости, можно смягчить проявление симптомов болезни, и не допустить ее дальнейшего развития.

Что такое гиперметропия и как при ней видит человек?

Гиперметропия (дальнозоркость) выражается искажением зрения, при котором фокусировка картинки происходит за глазом, а не на сетчатке, как полагается.

При осмотре зрительного аппарата офтальмолог может легко определить дальнозоркость. Длина глаза у здорового человека на несколько миллиметров длиннее, чем у больного.

СПРАВКА: При гиперметропии этот показатель составляет 20-22 мм, вместо положенных 23,4 — 23,6 мм.

Недостающая длина глаза негативно сказывается на качестве зрения: нехватка одного миллиметра приравнивается к +3 диоптриям дальнозоркости.

Офтальмологи считают гиперметропию одной из наихудших патологий зрительного аппарата, с которой может столкнуться человек. Снижение зрения происходит постепенно. С возрастом наблюдается ухудшение природной аккомодации – человек стремительно теряет способность не только отчетливо видеть, ни к быстрому изменению фокусировки «ближе — дальше».

Почему развивается патология

• Среди причин развития гиперметропии могут быть как неправильные формы самого глазного яблока, так и снижение его преломляющей способности.
• В зависимости от механизмов и причин развития, дальнозоркость бывает:
• Каждую патологию, для лучшего понимания проблемы, необходимо рассмотреть отдельно.

Физиологическая в детском возрасте

Анатомия глаза у новорожденных малышей и взрослых – отличается. У детей наблюдаются наиболее округлые формы глазного яблока, менее выражено искривление роговицы и способность хрусталика преломлять свет. В результате этого картинки в глазах у ребенка проецируются не на сетчатку, а за нее, приводя к дальнозоркости.

Практически все новорожденные дети до года сталкиваются с физиологической гиперметропией в 2-3 диоптрии.

По мере взросления, строение глаза у ребенка терпит значительные изменения:

• происходит увеличение кривизны хрусталика и роговицы, в связи, с чем увеличивается преломляющая способность;
• наблюдается удлинение переднезадней оси глазного яблока.

Эти физиологические метаморфозы приводят к тому, что в младшем школьном возрасте степень гиперметропии составляет 1,5-2 диоптрии. А когда формирование глазного яблока полностью закончится (к 13 годам), большинство подростков станут обладателями абсолютно нормального зрения без патологий.

ВАЖНО! В некоторых случаях у новорожденных детей может быть выявлена гиперметропия свыше трех диоптрий. Тогда необходимо незамедлительно посетить офтальмолога.

В случае несвоевременной помощи или отсутствия лечения, патология может привести к нарушению остроты зрения, увеличению давления внутри глаз и косоглазию.

Врожденная

Из-за постоянного развития глазного яблока и преломляющих структур, только у детей старше 5 лет можно диагностировать патологическую гиперметропию.

СПРАВКА: Исключение составляют те случаи, когда в более раннем возрасте у малыша диагностируется патология в 5-6 диоптрий. В этом случае высока вероятность, что самостоятельно, в процессе взросления, болезнь не пройдет.

Не стоит забывать о том, что детская зрительная система – очень уязвима и чувствительна. Любое негативное воздействие может отразиться не только на зрении, но и общем развитии ребенка.

Подозрение о развитии дальнозоркости должно вызвать следующее поведение ребенка:

• частое моргание;
• раздражительность;
• постоянное потирание глаз;
• отказ от рисования, чтения и других занятий, в которых требуется фокусировка взгляда на близкорасположенные предметы.

Наследственные аномалии и внутриутробные патологии препятствуют нормальному функционированию клеток в зрительной зоне головного мозга, а значит, тормозят правильную работу нейронов мозга.

Причины врожденной дальнозоркости кроются в различных патологиях преломляющей системы глаз и глазного яблока, а именно:

1. Неправильное развитие хрусталика. В эту группу входит микрофакия и афакия (наличие маленького хрусталика или полное его отсутствие), а также врожденное смещение хрусталика.
2. Патология развития роговицы. Наличие врожденной слишком плоской роговицы с крайне низкой преломляющей способностью.
3. Нарушение развития глазного яблока. При слишком маленьком размере глазного яблока или неправильной его формы, дальнейшее развитие по мере роста ребенка, будет проходить неправильно. В связи с этим, дальнозоркость у малыша никуда не исчезнет с возрастом, а наоборот, начнет прогрессировать.

Среди факторов, способствующих развитию врожденной дальнозоркости, можно выделить:

• негативное воздействие никотина и алкоголя в период внутриутробного развития плода;
• наличие у родителей такой же патологии.

Высокая степень гиперметропии может встречаться в качестве сопутствующего заболевания при таких врожденных патологиях, как:

1. Синдром Франческетти. Наследственно-семейный характер заболевания приводит к аномалиям, связанных со строением лицевого черепа. У детей с таким синдромом наблюдается парез глазодвигательных мышц, монголоидный разрез глаз, могут возникать колобомы радужки, век и зрительного нерва.
2. Амавроз Лебера. Развитие врожденной дальнозоркости при данном заболевании происходит из-за мутации в одном из генов – ответственном за развитие сетчатки глаза.
3. Альбинизм. Мутация генов, ответственных за выработку меланина, приводит развитию патологии. А отсутствие красящего пигмента — к аномалиям рефракции.

Помимо дальнозоркости у детей может наблюдаться гиперметропический астигматизм. До сих пор отсутствуют достоверные причины развития болезни, однако главная роль в ее возникновении отводится наследственным факторам.

Малышам дошкольного возраста требуется постоянная коррекция плюсовыми (собирательными) линзами. Подбор очков должен осуществляться с учетом возраста ребенка и степени развития гиперметропии.

Детям старше 7 лет необходимы очки для чтения и занятий с мелкими деталями или постоянного ношения.

Для подростков, с полностью сформированным органом зрения, носить очки следует постоянно, если у них гиперметропия средней или высокой степени.

Приобретенная

Глаза – очень уязвимое место. Нарушить работу зрительного механизма могут любые негативные факторы.

Приобретенная гиперметропия может быть следствием:

• патологических изменений в зрительных структурах, которые отвечают за преломляющую способность глаз;
• новообразований;
• осложнений после операций или инфекций;
• травмы, повлиявшей на длину глазного яблока.

Чтобы сохранить зрение и не стать жертвой гиперметропии нужно тщательно следить не только за здоровьем глаз, но и всего организма.

Пресбиопия у старшего поколения

Возрастная гиперметропия – болезнь людей старше 45 лет. Появление такой дальнозоркости считается нормой, и обуславлавливается возрастными изменениями зрительного аппарата.

СПРАВКА: Это физиологическое проявление – неотъемлемая часть естественного процесса, протекающего в стареющем организме.

Учеными было подсчитано, что аккомодационная способность хрусталика снижается примерно на 0,001 диоптрии каждый день в течение 60 лет с момента рождения. После чего его ядро достигает своей максимальной плотности.

Среди основных причин возникновения возрастной дальнозоркости можно выделить:

• уплощение хрусталика вследствие уменьшения его кривизны;
• ослабление работы сократительных мышц цилиарного тела, которые принимают участие в фокусировки дальних и ближних предметов;
• понижение эластичности хрусталика в связи с уплотнением ядра.

Также, старческая гиперметропия может появиться в результате сахарного диабета, развития опухолей глазниц, нарушения нормальной работы ретинальных сосудов.

ВАЖНО! В этом случае дальнозоркость опасна, и пожилому человеку требуется специальное лечение.

Люди с пресбиопией могут испытывать трудности при занятиях с мелкими деталями и шрифтом (работа за ПК, чтение книг, вышивание). Они вынуждены постоянно напрягать зрение.

Из-за этого могут появиться:

• головные боли;
• головокружение;
• астенопические расстройства: жжение, рези, боли, ощущение песка в глазах.

Поэтому пожилые люди с дальнозоркостью, при работе на близком расстоянии, должны одевать специально подобранные очки.

Лечение заболевания

Если в детском возрасте при своевременном лечении можно полностью избавить ребенка от дальнозоркости, то в отношении взрослого человека нельзя дать однозначного ответа. Подкорректировать зрение – возможно, а устранить причину развития патологии – нет.

На сегодняшний день офтальмология может предложить несколько вариантов лечения гиперметропии:

1. Консервативное. К нему относится коррекция зрения при помощи линз. В качестве основных инструментов используют: контактные линзы и очки. Врач определяет степень дальнозоркости, а также время ношения корректирующих средств. Одним людям рекомендуется носить очки или линзы постоянно, а другим – только во время чтения или работы за ПК.
2. Физиотерапевтическое и аппаратное. Эти способы лечения применяют в основном для детей. Они позволяют тренировать мышцы глаза и снимают их спазмы. Магнитотерапия, вакуумный массаж, фотостимуляция, занятия на специальных программах – благотворно сказываются на здоровье глаз.
3. Хирургическое вмешательство. Лечение этим способом направлено на исправление кривизны и формы роговицы, а также имплантации линз и роговичных имплантатов вовнутрь глазного яблока. При помощи таких операций можно решить проблему ношения очков и контактных линз.

1. Какой способ лучше выбрать – будет определять офтальмолог после проведения диагностических процедур.
2. Познавательное видео о причинах и лечении дальнозоркости, а также о том, какие очки показаны при этом заболевании:

Профилактика

Профилактика дальнозоркости необходима не только для облегчения неприятных симптомов болезни, но и для устранения причин ее возникновения у здоровых людей. К тому же она помогает справиться с утомляемостью и перенапряжением глаз из-за долгой работы с мелкими деталями.

Основные правила профилактики гиперметропии:

1. Правильно подобранный способ коррекции. Особенно это касается детей, находящихся на стадии формирования зрения.
2. Хорошее освещение рабочего места, в том числе благодаря естественному источнику.
3. Разнообразное и правильное питание. Фрукты, овощи, морская рыба и зелень — поддерживают сосуды и сетчатку глаз в хорошем состоянии.
4. Физические упражнения и гимнастика для глаз. Спортивные тренировки улучшают кровоснабжение, оказывая общеукрепляющий эффект на весь организм. А упражнения для глаз помогают расслабиться после трудовой деятельности.
5. Регулярное посещение офтальмолога. Болезнь лучше выявить на ранней стадии, чтобы избежать потенциальных осложнений.
6. Лечение хронических заболеваний, таких как: артериальная гипертензия и сахарный диабет.
7. Защита глаз от ультрафиолета. В солнечную погоду лучше не пренебрегать солнечными очками.

Профилактику необходимо проводить регулярно, в противном случае она не даст должного результата.

Правильная диагностика, лечение и предупредительные меры — позволят быстро и безболезненно побороть все неудобства, связанные с дальнозоркостью. Главное – не нужно откладывать поход к врачу.

ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: Загрузка…

Родителям важно знать: это не только возрастное заболевание. Дальнозоркость у детей, её особенности

Вы просматриваете раздел У детей, расположенный в большом разделе Дальнозоркость.

Патология глазной рефракции у детей носит название дальнозоркость. Это означает, что глазу свойственно получать изображение в плоскости, которая находится за сетчаткой.

Это приводит к тому, что предметы, которые расположены на расстоянии 30–40 см от органов зрения пациента, будут сильно размыты.

У ребенка зрительная система формируется до дошкольного возраста, а освоение дальнего пространства начинается с 6 месяцев. Чтобы этот процесс проходил нормально, нужно следить за поведением малыша, ведь нарушение аккомодации может свидетельствовать о серьезных проблемах.

Симптомы детской дальнозоркости

Раннюю дальнозоркость сложнее распознать, так как у ребенка может не быть жалоб и дискомфорта. Симптомы, которые в состоянии увидеть родитель у малыша до 5 лет — быстрое утомление, частое раздражение, нервозность.

При зрительных нагрузках дошкольник ощущает слабость и дискомфорт. Глаза могут выглядеть уставшими, слегка красными.

Малыш часто потирает глаза, жмурится, менее сконцентрирован. Родителям следует наблюдать за игрой ребенка и за тем, какие предметы он для себя выбирает.

Причины возникновения

Очень часто детские офтальмологи испытывают трудности в выявлении точной этиологии гиперметропии. Так как формироваться зрение начинает еще в утробе матери, причинами недуга могут быть:

• плохое состояние здоровья матери;
• нарушенное и несбалансированное питание;
• генетические отклонения;
• проблемы экологии;
• стресс или инфекционные заболевания.

В таких случаях имеется очень большая вероятность того, что у ребенка будут наблюдаться проблемы со зрением. Необходимо периодически посещать детского окулиста, чтобы предупредить развитие отклонений.

Фото 1. Фокусировка изображения на глазу при близорукости. Из-за того, что хрусталик поврежден, фокус образуется за сетчаткой, а не на ней.

Кроме наследственного фактора, причиной дальнозоркости у ребенка может быть недостаточная преломляющая способность глаза. Хрусталик плохо выполняет свою функцию, что вызывает гиперметропию.

Такая особенность довольно редко встречается, ее можно распознать еще во время ультразвукового обследования беременной женщины. В таком случае начинать лечение следует еще в утробе матери.

В большинстве случаев ребенок полностью излечивается.

Врожденная форма заболевания

Врожденная дальнозоркость случается более чем у 25% всех детей. Такую аномальную рефракцию нужно лечить с раннего возраста.

Гиперметропия очень опасна для зрения малыша, она может стать причиной более серьезных проблем, таких как:

Обычно такие заболевания возникают, если у ребенка наблюдают дальнозоркость с показателями выше 3 диоптрий.

Недуги появляются из-за того, что малыш старается разглядеть предмет, сдвигая глаза и фокусируясь на кончике носа. Это делается неосознанно, поэтому родители должны внимательно смотреть за тем, как ребенок изучает окружающий мир.

Если малыш в начале заболевания только изредка меняет фокусировку, позже это переходит в постоянный дефект.

Амблиопия, возникающая по причине дальнозоркости, также сильно влияет на качество зрения, если не выявить болезнь на раннем этапе, она может стать причиной инвалидности или сильной потери зрения.

Маленький запас дальнозоркости у ребенка

Недостаточный запас дальнозоркости в дальнейшем может перерасти в близорукость, которую нужно лечить при помощи специальных упражнений, реже хирургическим путем.

Такой недостаток может быть у детей с рождения, но его сложно выявить при обычном обследовании. Родителям стоит спокойно относиться к этому недостатку, который может исчезнуть по мере взросления малыша. Нормой у 7-летних детей считается 0 показатель, если же коэффициент с + это значит, что у ребенка маленький запас дальнозоркости.

Если у крохи близорукость — наследственная болезнь, то, вероятнее, с самого раннего возраста у него будет малый запас дальнозоркости. Но с помощью специальных упражнений можно улучшить показатели зрения. Сам маленький запас дальнозоркости не так страшен, как разница в значениях одного и другого глаза. Такая патология может привести к полной или частичной потере зрения.

Диагностика

• При первых признаках незначительного ухудшения зрения, нужно обращаться к специалисту.
• Окулист с помощью специальной таблицы проверит остроту зрения ребенка (для детей старше 6—7 лет используют буквенный вариант, для малышей — схему с животными или игрушками).
• Для диагностики также применяют специальные очки, в которых по очереди закрывают каждый глаз, чтобы выявить остроту зрения.

Проводится ультразвуковое обследование с помощью специального зеркала. Так как патологию глазной рефракции сложно увидеть, делают дополнительные обследования. Если заболевание выявили, ребенку подбирают нужные линзы очков с помощью специального аппарата.

Внимание! Каждый родитель должен внимательно следить за состоянием здоровья своего ребенка и вовремя обращаться за помощью к специалисту.

Степени: слабая, средняя, высокая

Дальнозоркость у детей бывает 3 видов и зависит от степени глазной рефракции.

• Слабая степень дальнозоркости (до 2—3 диоптрий) обычно наблюдается у младенцев до 6 месяцев. Считается нормой, исчезает после года.
• Средняя степень дальнозоркости. До 4,5—5 диоптрий. Новорожденные обычно имеют до 3 диоптрий, и если с возрастом дальнозоркость не проходит, наступает следующая ступень глазной рефракции. В этом случае важно как можно скорее обратиться к окулисту, который может предотвратить увеличение диоптрий.
• Высокая степень дальнозоркости. Выше 5 диоптрий. Серьезное отклонение от нормы, которое может перерасти в косоглазие или в амблиопию. Очень часто высокая степень косоглазия требует постоянного наблюдения у врача и качественного лечения.

Справка. Для каждого ребенка доктор назначает индивидуальную терапию, ориентируясь на показатель дальнозоркости, а также на генетические характеристики.

Косоглазие как осложнение дальнозоркости у детей

В том случае, если у ребенка выявили дальнозоркость любой степени, есть определенный риск появления осложнений. Если родители своевременно не обратились к врачу, может возникнуть косоглазие или амблиопия.

Фото 2. Амблиопия у ребёнка при близорукости: один глаз непроизвольно меняет свое положение, скашивается в сторону.

Перенапряжение глазных мышц может стать причиной сходящего косоглазия. Существует риск развития спазма аккомодации. При этом глаз теряет способность к изменению зрительной фокусировки. Стремительно падает острота зрения.

У детей с запущенной дальнозоркостью может развиться прогрессирующее косоглазие, которое врачи называют амблиопией. Косоглазие, в свою очередь, влияет на отток внутриглазной жидкости, что позже может привести к глаукоме.

Дальнозоркость

Дальнозоркость (гиперметропия) – такое рефракционное нарушение, при котором изображения предметов фокусируются не на сетчатке, а в плоскости, расположенной за ней. При дальнозоркости значительно ухудшается способность различать объекты, находящиеся вблизи. Кроме этого, дальнозоркость сопровождается повышенным зрительным утомлением, головными болями, жжением в глазах; высокие степени гиперметропии — плохим зрением вдаль. Обследование при дальнозоркости включает определение остроты зрения, рефрактометрию, офтальмоскопию, скиаскопию, биомикроскопию, УЗИ глазного яблока. Лечение дальнозоркости зависит от степени нарушения рефракции и может заключаться в оптической коррекции, применении аппаратных методов (видеокомпьютерной коррекции, лазерстимуляции), лазерной коррекции (LASIK, термокератопластика), термокератокоагуляции, гиперфакии, гиперартифакии и др.

Распространенность дальнозоркости среди взрослых лиц старше 18 лет составляет около 35-45%. У детей в возрасте до 7-12 лет гиперметропическая рефракция носит физиологический характер: она встречается у 90% детей до 3-х лет и 35% детей в возрасте 13-14 лет.

Дальнозоркость характеризуется слабостью рефракции, что требует напряжения аккомодации даже при дальнем зрении. При дальнозоркости воспринимаемые глазом лучи света сходятся в фокусе позади сетчатки.

Поэтому гиперметроп видит изображение предмета в нечетком, слегка размытом виде.

Научное название дальнозоркости — гиперметропия, принятое в офтальмологии, происходит от греческих слов hyper – «сверх», metron – «мера» и ops – «глаз».

Дальнозоркость

Как и в случае с близорукостью (миопией), при дальнозоркости имеет место несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза.

Однако при дальнозоркости это происходит либо в силу относительной слабости преломляющего аппарата глаза, либо укороченной передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока. Оба эти механизма могут приводить к тому, что преломленные лучи фокусируются в точке позади плоскости сетчатки.

У части гиперметропов недостаточная оптическая сила роговицы и хрусталика сочетается с укороченной продольной осью глазного яблока.

Физиологическая дальнозоркость (+2+4 дптр) характерна для новорожденных и объясняется небольшим продольным размером глазного яблока (длина ПЗО = 16-17 мм).

Дальнозоркость 4 дптр характеризует зрелость плода; увеличение степени гиперметропии обычно наблюдается при микрофтальме и сочетается с другими врожденными аномалиями глаза (катарактой, колобомами ДЗН и сосудистой оболочки, аниридией, лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме и т. д.), а также другими пороками развития (заячьей губой, волчьей пастью, аномалиями пальцев рук и ног, ушей и пр.).

По мере роста ребенка размеры глазного яблока также увеличиваются до нормы (ПЗО = 23-25 мм), что в большинстве случаев, приводит к исчезновению дальнозоркости к 12 годам и формированию соразмерной рефракции (эмметропии).

При прогрессировании роста глаза развивается близорукость (миопия), при задержке его роста – дальнозоркость.

К моменту завершения роста организма дальнозоркость отмечается у 50% людей, у остальной половины имеется эмметропия и близорукость.

Отчего происходит отставание роста глазного яблока – неизвестно.

Тем не менее, большинству дальнозорких людей до 35-40 лет удается полностью компенсировать слабость рефракции постоянным напряжением цилиарной мышцы глаза, которая позволяет удерживать хрусталик в выпуклом состоянии, увеличивая тем самым его преломляющую способность.

Однако в дальнейшем происходит снижение способности к аккомодации, и примерно к 60 годам компенсаторные возможности исчерпываются полностью, что приводит к устойчивому снижению четкости зрения и вдаль, и вблизи.

Таким образом, развивается, так называемая, старческая дальнозоркость, или пресбиопия. Восстановление зрения в этом случае возможно только с помощью постоянного использования очков с собирающими линзами, поэтому дальнозоркость принято обозначать в положительных диоптриях.

Кроме этого, дальнозоркостью характеризуется афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик.

Чаще всего афакия связана с удалением хрусталика в ходе экстракции катаракты или травмами (вывихом хрусталика).

При афакии преломляющая сила глаза снижена значительно, острота зрения составляет порядка 0,1 и требует заместительной коррекции сильными положительными линзами или имплантации интраокулярной линзы.

В зависимости от механизма развития гиперметропии различают осевую или аксиальную дальнозоркость, связанную с укороченной ПЗО глазного яблока, и рефракционную, обусловленную уменьшением преломляющей способности оптического аппарата.

В том случае, если имеющаяся аномалия рефракции компенсируется за счет напряжения аккомодации, говорят о скрытой дальнозоркости; при невозможности самокоррекции и необходимости использования convex-линз, гиперметропия расценивается как явная. С возрастом скрытая дальнозоркость, как правило, переходит в явную.

В зависимости от возраста выделяют естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденную дальнозоркость (при врожденная слабости рефракции), возрастную дальнозоркость (пресбиопию).

По степени требуемой коррекции в диоптриях и на основании данных рефрактометрии принято разделение дальнозоркости на три степени:

• слабая — до +2 дптр
• средняя – до +5 дптр
• высокая – свыше +5 дптр

Слабые степени дальнозоркости в молодом возрасте протекают без каких-либо симптомов: за счет напряжения аккомодации сохраняется хорошее зрение как вблизи, так и вдаль.

При дальнозоркости средней степени дальнее зрение практически не нарушено, однако во время работы на близком расстоянии отмечается быстрая утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, в области надбровья, лба, переносицы, зрительный дискомфорт, ощущение расплывчатости или слияния строчек и букв, потребность в отдалении рассматриваемого объекта от глаз и более ярком освещении рабочего места. Высокие степени дальнозоркости сопровождаются выраженным снижением зрения вблизи и вдаль, астенопическими симптомами (чувством распирания и «песка» в глазах, головной болью, быстрой зрительной утомляемостью). При дальнозоркости средней и высокой степеней выявляются изменения глазного дна – гиперемия и нечеткие границы ДЗН.

У детей с врожденной некорригированной дальнозоркостью свыше +3 дптр высока вероятность развития содружественного (сходящегося) косоглазия. Этому способствует необходимость постоянного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. По мере прогрессирования дальнозоркости и косоглазия возможно развитие амблиопии.

При дальнозоркости нередко возникают рецидивирующие блефариты, конъюнктивиты, ячмень, халязион, поскольку пациенты невольно трут глаза, тем самым занося инфекцию. У людей старшего возраста дальнозоркость является одним из факторов, способствующих развитию глаукомы.

Методы лечения дальнозоркости объединены в консервативные (очковая или контактная коррекция), лазерные (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, ФРК, Femto LASIK) и хирургические (ленсэктомия, гиперфакия, гиперартифакия, термокератопластика и др.). Главными условиями коррекции гиперметропии являются своевременность и адекватность.

При отсутствии астенопических жалоб, остроте зрения обоих глаз не менее 1,0 и устойчивом бинокулярном зрении коррекция не показана.

Основным способом коррекции детской дальнозоркости служит подбор очков. Дети дошкольного возраста с дальнозоркостью более +3 дптр нуждаются в назначении очков для постоянного ношения. При отсутствии тенденции к развитию косоглазия и амблиопии к 6-7 годам, очковая коррекция отменяется.

При астенопии подбирают «плюсовые» очки или корректирующие контактные линзы с учетом индивидуальных данных и сопутствующих заболеваний. В ряде случаев, при гиперметропии до +3 дптр, используются ночные ортокератологические линзы.

При высоких степенях дальнозоркости могут выписываться сложные очки или две пары очков (для работы на близком и дальнем расстоянии).

При дальнозоркости рекомендуется курсовое аппаратное лечение (Амблиокор, Амблиотренер, Синоптофор, программно-компьютерное лечение, «Ручеек» и др.), физиотерапия (массаж шейно-воротниковой зоны, лазеротерапия, магнитотерапия и др.), курсы витаминотерапии и биодобавок. При просмотре телевизора целесообразно использовать перфорационные очки, уменьшающие напряжение аккомодации.

С возраста 18 лет возможно проведение лазерной коррекции дальнозоркости до +6 дптр. Наиболее популярными лазерными методиками являются LASIK, LASEK, intraLASIK, Super LASIK, EPI-LASIK, фоторефракционная кератэктомия (ФРК).

Каждый из методов лазерной коррекции дальнозоркости имеет свои показания, однако суть их одинакова — формирование роговичной поверхности с индивидуальными параметрами.

Эксимер-лазерная коррекция дальнозоркости нетравматична, что исключает осложнения со стороны роговицы и минимизирует вероятность развития астигматизма.

В хирургии дальнозоркости применяется метод рефракционной замены хрусталика: в этом случае производится удаление собственного хрусталика глаза (ленсэктомия) и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы (гиперартифакия). Рефракционная замена хрусталика используется, в том числе, и при возрастной дальнозоркости.

Хирургическое лечение дальнозоркости также может заключаться в проведении гиперфакии (имплантации положительной факичной линзы), термокератокоагуляции, лазерной термокератопластики, кератопластики (пластики роговицы).

Осложнениями некорригированной дальнозоркости могут являться косоглазие, амблиопия, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты, кератиты), глаукома. Пациентам с дальнозоркостью рекомендуется посещение офтальмолога не реже 2-х раз в год.

При выявлении дальнозоркости необходимо четкое соблюдение предписанных рекомендаций, соблюдение правильного зрительного режима (использование достаточного освещения, проведение гимнастики для глаз, чередование зрительной работы с активным отдыхом). Эти же рекомендации могут быть отнесены и к профилактике дальнозоркости. С целью предупреждения развития косоглазия проводится офтальмологические осмотры детей с 1-2 мес., 1 год, 3 года и 6-7 лет.