Контактные линзы при кератоконусе — разновидность моделей и типов линз

Несмотря на более чем 150 летнюю историю изучения, кератоконус: его происхождение, естественное течение, простой и работающий в каждом случае алгоритм лечения — все еще являются предметом многочисленных медицинских исследований и клинических испытаний.

По разным оценкам распространённость кератоконуса составляет от 50 до 200 человек на 100 тыс. населения.  Это болезнь, для которой природа не предусмотрела сценария «полечил и забыл».

90% случаев диагноза кератоконус ставится в интервале 11-40 лет, то есть заболеть может как взрослый, так и ребенок.

Причиной может быть наследственность или травма, некорректное использование контактных линз или синдром ночного апноэ. Другими словами, вопрос сложный.

Содержание

Что такое кератоконус?

Кератоконус —  прогрессирующее заболевание глаз, при котором в норме округлая роговица истончается и начинает приобретать коническую форму («керато» — роговица, «конус» -коническая форма).

Точно так же, как и в объективе фотоаппарата самая сильная и важная линза находится снаружи. Роговица является наружной и самой сильной линзой оптической системы глаза. Она первой преломляет свет, в идеале должна иметь сферическую форму и одинаковую толщину.

Эта биологическая линза состоит из плотно уложенных волокон белка. При кератоконусе, структура белка, а затем и структура всей роговицы нарушается. В ней появляется «слабое место», которое, под воздействием внутриглазного давления, выпячивается вперед.

Что будет если в линзе фотоаппарата вдруг появится пузырь? — возникнут искажения. Если пузырь будет становится больше – искажений будет становиться все больше.

Тоже самое происходит с роговицей при кератоконусе – «слабое место» становится все слабее, роговица все сильнее выпячивается вперед, зрение снижается, его все сложнее скорректировать очками и контактными линзами. Но, главное, — в отличие от объектива фотоаппарата, взять и заменить «объектив» глаза не так просто.

Без лечения роговица может растянуться настолько, что (без подробностей) становится вопрос о сохранении глаза как органа. Приходится бороться и за зрение, и за глаз в целом. Задача врача и пациента – любой ценой избежать последней, но не редко необходимой меры – пересадки роговицы.

Симптомы кератоконуса

Не существует симптомов, которые могли бы помочь пациенту самостоятельно поставить себе диагноз «кератоконус». Чаще всего заболевание начинается почти незаметно, насторожить же должно следующее:

• нерегулярные блики, повышенная светочувствительность
• двоение одним глазом, появление второго «призрачного» изображения
• частое изменение параметров (цифр) астигматизма
• быстрое прогрессирование близорукости или астигматизма
• частая смена очков или контактных линз
• нерегулярное зрение (то намного лучше, то намного хуже)

Заболевание, обычно, начинается в молодом возрасте, выраженные симптомы кератоконуса появляются в основном между 20-ю и 30-ю годами жизни, однако могут проявляться как раньше, так и позже в жизни.

Заболевание всегда двустороннее (кератоконус всегда поражает оба глаза). Обычно на одном глазу симптомы выражены сильнее, чем на другом.

По мере прогрессирования болезни меняются и усугубляются аномалии рефракции (прогрессирует близорукость и   астигматизм). Усиливаются оптические искажения, снижается способность различать детали.

Появляется повышенная чувствительность к свету, лишние блики, которые снижают, и без того неидеальное, зрение. Ситуация постоянно меняется, потому что «выпячивание» нестабильно.

Поэтому часто пациенты с кератоконусом получают новые рецепты на очки и линзы при каждом визите к офтальмологу.

Причины появления кератоконуса

Новые исследования показывают, что ослабление ткани роговицы, которая приводит к кератоконусу, может быть вызвано дисбалансом ферментов в роговице. Этот дисбаланс делает роговицу более восприимчивой к действию свободных радикалов, которые непосредственно ослабляют роговицу.

Однако, дисбаланс ферментов, можно обнаружить и в совершенно здоровых глазах.  Для возникновения кератоконуса должно быть больше одной причины.

Когда говорится, что «в большинстве случаев кератоконус возникает спонтанно» имеется в виду «не удается подтвердить связь между болезнью и одним из нижеперечисленных факторов риска».

Факторы риска появления и прогрессирования кератоконуса.

• Наследственность – главный фактор риска. Если у кого-то из прямых родственников выявлен кератоконус, вероятность заболевания у всех родных возрастает. К сожалению, в прошлом этот диагноз ставили редко, так что достоверно узнать о наличие в семейной истории кератоконуса можно не больше, чем на одно или два поколения назад. Только 14% пациентов с кератоконусом знают, что у их родственников было подобное заболевание.
• Одним из факторов риска является длительное ношение неверно подобранных контактных линз, а также систематическое нарушение правил использования контактных линз.
• Частое потирание глаз (частое давление на глаза) является подтвержденным фактором риска развития кератоконуса
• Синдром ночного апноэ в сочетании с “Floppy eyelid” синдромом — это редкость. Вопрос, требующий отдельной публикации, здесь упомянут лишь для полноты описания факторов риска кератоконуса.
• Вполне вероятно,что в развитии кератоконуса играет роль естественное ультрафиолетовое излучение.Однако, значение этого фактора риска все еще продолжает обсуждаться.

Стадии кератоконуса

Стандартной и принятой повсеместно классификации кератоконуса на сегодняшний день нет. Обычно врач ставит диагноз «кератоконус» и расшифровывает симптомы. Наиболее распространённая классификация подразумевает 4 стадии:

Первая – доклинические почти бессимптомные изменения, которые можно обнаружить только при специальном обследовании

Вторая — появляются близорукость и астигматизм

Третья — значительную близорукость с астигматизмом невозможно исправить с помощью очков. Только на этой стадии появляются характерные симптомы, которые врач может заметить без специального обследования.  

Четвёртая — очень низкое зрение, изменения выражены настолько, что провести необходимое обследование становится невозможным.

Как ставят диагноз «кератоконус»?

Существует огромное количество способов выявить кератоконус, когда все симптомы уже на лицо. Квалифицированный врач может поставить диагноз даже не глядя на результаты обследований просто по внешнему виду роговицы.

• Поэтому начинать следует со стандартного, но комплексного общеофтальмологического обследования. 
• Однако, для раннего выявления, когда симптомы не выражены или почти не выражены, требуются дополнительные высокотехнологичные методы диагностики кератоконуса:
• Поставить диагноз «кератоконус» и сделать прогноз позволяют так же комплексные обследования, которые проходят пациенты перед лазерной коррекцией.
• Подробнее о комплексе обследований «Рефракция»
• 

На фотографии Вы можете увидеть едва заметные складки посредине роговицы. Их нельзя увидеть невооруженным глазом, но опытный офтальмолог обязательно обратит внимание на эти изменения. Складки – признак перерастяжения роговицы в поздних стадиях кератоконуса.

Дальше для этого нашего пациента все будет сложно – его ожидает пересадка роговицы. Второй глаз находится на ранней стадии. Мы не позволим ситуации ухудшится, применив ускоренный трансэпителиальный кросслинкинг.

Если бы пациент обратился на два-три года раньше у него было больше шансов избежать тяжелых последствий кератоконуса на обоих глазах.

Лечение кератоконуса

Пациенту с кератоконусом и его близким очень важно понимать разницу между двумя задачами лечения:

1. Первая и самая главная – прекратить или приостановить прогрессирование самой болезни. То есть прекратить «выпячивание роговицы» вперед. Как бы цинично не прозвучало сказанное: «все равно какое зрение у пациента «сейчас», если роговица продолжает разрушаться».
2. Вторая задача – коррекция зрения, то есть исправление возникших аномалий (близорукости, астигматизма) для того, чтобы вернуть зрение при кератоконусе.

То, что помогает «улучшить зрение сегодня» — это коррекция нарушений рефракции (миопии, нерегулярного астигматизма), но это не лечение кератоконуса. И наоборот – лечение кератоконуса, направленное на предотвращение дальнейшего истончения роговицы, не всегда и совершенно необязательно приводит к улучшению зрения.

В начальной стадии кератоконуса агрессивное лечение не требуется. Применяется коррекция очками или линзами. По мере прогрессирования болезни, когда толщина роговицы начинает активно меняться, астигматизм и близорукость приобретают нерегулярный, непостоянный характер – офтальмолог обязан вмешиваться для того, чтобы остановить ухудшение ситуации.

Лечение прогрессирующего кератоконуса может включать в себя как отдельные методы, так и комбинирование различных методик. Ниже приведены 10 методов, которые доступны для людей с кератоконусом в нашей стране.

• Роговичный кросслинкинг
• Индивидуальные мягкие контактные линзы
• Жесткие контактные линзы
• Контактные линзы «Piggybacking» — одна поверх другой
• Гибридные контактные линзы
• Склеральные и полусклеральные линзы
• Протезные контактные линзы
• Роговичные импланты
• Топографически ориентированная проводниковая кератопластика
• Пересадка роговицы

Кросслинкинг роговицы при кератоконусе (роговичный кросслинкинг)

На сегодняшний день кросслинкинг роговицы является наиболее эффективным и широко распространённым методом лечения кератоконуса. Он входит во все международные стандарты. Однако, под одним и тем же названием могут проводится разные процедуры (более и менее эффективные, более и менее современные)

1. В Печерском офтальмологическом центре кросслинкинг проводится при помощи самого современного, автоматизированного прибора, который наряду с обычным лечением позволяет проводить трансэпителиальный и ускоренный кросслинкинг при кератоконусе и дистрофиях роговицы.
2. Кросслинкинг — находится на грани между хирургией и терапией.
3. Применяется для пациентов с:

Лечение проводится амбулаторно, при помощи специального прибора – «лампы Зейлера».  Именно от особенностей «лампы» зависят возможности врача при лечении кератоконуса на ранних стадиях.

Суть метода

При кератоконусе волокна роговицы находятся в дезорганизованном состоянии. Между ними много жидкости. Для того, чтобы уплотнить роговицу, уменьшить расстояние между волокнами белка, избавиться от лишней жидкости нужно пропитать ее специальным раствором рибофлавина.

Затем облучить ультрафиолетовым светом, при помощи уже упомянутой лампы Зейлера. Рибофлавин в контакте с ультрафиолетом производит необходимый лечебный эффект.

После процедуры, причина заболевания никуда не девается, но роговица становится плотнее, грубо говоря, возвращается в состояние на несколько лет назад.

Принципиально есть два вида вмешательства:

1. Кросслинкинг со снятием эпителия роговицы. Процедура длится до 30 минут для каждого глаза. Восстановление после вмешательства может занять до 5 дней и сопровождаться неприятными ощущениями, дискомфортом, нарушением зрения. Нельзя сказать, что это устаревшая процедура. Это проверенный десятилетиями метод, который совершенно точно работает и работает отлично.
2. Трансэпительальный кросслинкинг (кросслинкинг без снятия эпителия роговицы). Более современная процедура. Но она не обязательно позволяет достичь результата лучше, чем кросслинкинг со снятием роговицы, но с уверенностью можно сказать о существенных преимуществах для пациента.

Трансэпителиальный кросслинкинг —  преимущества для пациента:

• Ускоренный кросслинкинг. — вместо 30-ти минутной процедуры для каждого глаза – 5-10 минут.
• Минимальный дискомфорт и сокращенный период восстановления.
• Потенциально лучший эффект за счёт сокращения длительности вмешательства, возможности более точного дозирования лечения и, конечно, из-за отсутствия повреждений роговицы во время процедуры.

Важно: Возможно не все перечисленные методы лечения доступны в Вашем городе, некоторые не доступны в Украине. Мы приводим полный перечень возможностей для коррекции и лечения кератоконуса, которые существуют сегодня в Мире.

Индивидуальные мягкие контактные линзы

В последнее время производители контактных линз с разработали специальные мягкие контактные линзы, предназначенные для коррекции кератоконуса от слабой до умеренной степени. Эти линзы изготавливаются по индивидуальному заказу на основе детальных измерений. Для многих пациентов с кератоконусом они лучше обычных газопроницаемых жестких линз и гибридных контактных линз.

Индивидуальные торические мягкие контактактые линзы для кератоконуса значительно дороже, в нашей стране продаются не в каждой оптике.

Газопроницаемые жесткие контактные линзы

Если очки или мягкие контактные линзы не обеспечивают должный контроль кератоконуса, то могут быть рекомендованы жесткие газопроницаемые контактные линзы. Путем простого механического давления они поддерживают роговицу снаружи, одновременно исправляя неровности, что препятствует прогрессированию кератоконуса и улучшает зрение. 

Линзы «одна поверх другой»

Если при кератоконусе жесткие контактные линзы не подходят из-за изменившейся кривизны роговицы, а мягкие линзы не позволяют добиться эффекта — некоторые специалисты могут порекомендовать ношение жесткой контактной линзы поверх мягкой.

Такой подход вполне имеет право на жизнь и действительно может помочь. Однако, требует тщательного наблюдения и высокой квалификации врача.

Так как в результате ношения двух, по отдельности безупречных, линз вместе могут возникнуть проблемы с питанием и доставкой кислорода к роговице.

Гибридные контактные линзы

Гибридные контактные линзы сочетают в себе свойства мягкой и жесткой линзы. У них есть жесткий проницаемый для кислорода прочный центр и мягкая периферийная «юбка». Эти линзы разработаны специально для кератоконуса.

Склеральные и полусклеральные контактные линзы

Это газопроницаемые жесткие контактные линзы большого диаметра — достаточно большие, чтобы периферия и край линзы опирались на склеру (белую часть глаза). Склеральные линзы покрывают большую часть склеры, тогда как полусклеральные линзы покрывают меньшую площадь.

Поскольку центр таких линз не оказывает давления на конусообразную поверхность глаза при кератоконусе, обеспечивается более удобная посадка. Они также устойчивее, чем обычные газопроницаемые жесткие линзы, меньше или совсем не поддаются смещению при моргании.

«Протезные линзы»

Усовершенствованные склеральные жесткие контактные линзы, изготавливаемые по индивидуальному заказу. Как протез они учитывают не только форму роговицы, но и форму глаза вокруг, что обеспечивает более точную усадку и стабильность положения линз.

Роговичные импланты

Это специальные синтетические импланты, которые размещаются внутри, между слоями роговицы. Импланты делают поверхность роговицы более плоской, укрепляют и стабилизирую строму роговицы.

Их назначают, когда контактная коррекция уже не приносит результата. Установка имплантов производится хирургическим способом, часто сочетается с кросслинкингом роговицы, выполняется в поздних стадиях.

Операция помогает отложить, но не отменить пересадку роговицы.

Трансплантация роговицы (пересадка роговицы)

Последнее средство лечения кератоконуса – пересадка роговицы. Из публикаций наших западных коллег может сложится впечатление, что это легкая прогулка, которая всегда дает позитивный результат.

Однако это не так. Не всегда. Пересадка роговицы, то что врачи не хотят делать. Она выполняется только в крайнем случае, когда вопрос уже не в зрении, а в необходимости сохранения глаза как органа.

Стоимость кросслинкинга

Чтобы записаться на консультацию оставьте заявку на нашем сайтеили позвоните по телефону  067 217 4444

Склералные линзы — вопросы и ответы

Склеральные контактные линзы – специальные корректирующие линзы с большим диаметром, покрывающим большую часть поверхности глазного яблока. Между линзой и глазом образуется пространство, которое заполняется жидкостью, что помогает достичь высокой остроты зрения в случаях, когда не помогают очки и мягкие контактные линзы.

Линзы жесткие, при надевании не касаются роговицы, а опираются на склеру –белочную оболочку глаза. Роговица остается не тронутой, не раздражается.

Склеральные линзы подбираются врачом после травм, пересадки роговицы, при дегенеративных заболеваниях роговицы (кератоконус, кератоглобус, кератоторус), при таких состояниях, как синдром Шегрена, и непереносимость мягких контактных линз, а также при высоких степенях миопии, гиперметропии и астигматизма.

Из чего производят склеральные линзы

В основе склеральных линз газопроницаемый материал флюорсиликонакрилат. В структуре материала множество крошечных пор, которые позволяют молекулам кислорода беспрепятственно проникать сквозь линзу.

Несмотря на большой диаметр линз, кислородный обмен сохраняется в течение всего дня. Ношение склеральных линз из флюорсиликонакрилата абсолютно безопасно для глаз. Правильно подобранная линза не вызывает дискомфорта даже при большом диаметре.

Как работают склеральные линзы

Склеральные линзы не используются в лечении заболеваний глаз. Основное медицинское назначение – коррекция зрения у людей с особыми показаниями.

При надевании между роговицей и линзой находится подлинзовый водный слой, который выравнивает неровную поверхность глаза, что позволяет достичь высокой остроты зрения до 100%.

Линзы не касаются роговицы глаза, поэтому назначаются людям с выраженной неровностью роговицы (после операций, травм, с различными рубцами роговицы).

Виды склеральных линз

На рынок выпускают 3 вида склеральных линз с диоптриями: • Корнеосклеральные и полусклеральные. Диаметр линзы превышает диаметр роговицы. и составляет 13-15,5 мм. Этот тип линз опирается не только на склеру, но и на роговицу • Мини-склеральные. Покрывают всю роговицу и склеру на передней части белка. Стандартный диметр 15-18 мм.

Вся линза опирается на склеру, обеспечивает более высокую остроту зрения, комфортны при ношении. • Большая склеральная линза. Вся линза опирается на склеру. Диаметр достигает 18-25мм. Обучиться надеванию и сниманию можно у офтальмолога в клинике. Конкретную модель и тип выбирает врач по состоянию глаз пациента, показаниям, назначению.

Показания к назначению и противопоказания к применению

Склеральные линзы назначаются при: • Близорукости, дальнозоркости, астигматизме. Подходят даже при очень низком зрении при условии, что оптические среды глаза прозрачны и нет изменений сетчатки и зрительного нерва. • Иррегулярности роговицы. Офтальмологи назначают такие линзы при кератоконусе, кератоглобусе, дегенеративных изменениях роговицы, кератотомии.

Также назначаются после имплантации интрастромальных роговичных сегментов, после лазерной коррекции зрения. • Рубцовые изменения роговицы. Которые формируются вследствие травм, химических ожогов, после перенесения некоторых заболеваний. • Синдром сухого глаза, неполное смыкание век.

При этих состояниях глаз увлажняется недостаточно, чтобы пациент мог носить контактные линзы. • Синдромы Шегрена, Стивенса-Джонсона. • Непереносимость других видов оптической коррекции. Подбираются индивидуально по особенностям глаз пациента. Подбор всегда осуществляют офтальмологи в медицинских учреждениях с соответствующими лицензиями и разрешениями.

Линзы разрешено носить в периоды бодрствования, можно использовать в домашних условиях, следуя врачебным рекомендациям.

Как подбирают контактные линзы

Склеральные линзы рекомендованы к применению пациентам в возрасте от 10 лет, верхних ограничений по возрасту нет. Пациентам до 15 лет назначаются только под постоянным контролем родителей.

Основные противопоказания: • Толщина роговицы меньше 200 микрон; • Любые воспалительные процессы глаз; • Аллергический конъюнктивит; • Глаукома; • Новообразования глаз; • Герпетический конъюнктивит, кератит в любой период жизни; • Сахарный диабет; • Беременность; • Системные заболевания, при которых ношение склеральных линз может негативно отразиться на органе зрения; • Состояния психики, при которых невозможно выполнение рекомендаций по ношению и уходу; • Невозможность создать условия для правильной эксплуатации и ухода за линзами. Офтальмолог проводит полную диагностику глаз и общего состояния здоровья пациента перед назначением склеральных линз. Если есть противопоказания, доктор поможет подобрать другой тип оптики коррекции. Для подбора склеральных линз необходимо специальное оборудование (кератотопоргаф, оптический когерентный томограф (ОСТ), щелевая лампа). Все специалисты проходят обучение подбору склеральных линз.

Возможные побочные эффекты (ишемия при неправильном подборе и т.п.)

При ношении склеральных линз возможны следующие побочные эффекты, при их возникновении нужно немедленно обратиться к врачу: • Жжение, раздражение, резь и зуд; • Ощущение инородного предмета; • Дискомфорт; • Покраснение; • Чувствительность к свету; • Повышенное слезное выделение; • Снижение остроты зрения; • Ощущение затуманенности, свечения объектов; • Повышение сухости глазных яблок. Если обнаружен один или несколько побочных эффектов, необходимо сразу снять линзы. Нужно незамедлительно обратиться к офтальмологу. При соблюдении всех рекомендаций побочные эффекты возникают в редких случаях.

Важные рекомендации при ношении

Существуют некоторые особенности в уходе за склеральными линзами в периоды ношения и между ними: • Линзы необходимо хранить в специальном растворе для дезинфекции и увлажнения поверхности. • Не допустим контакт склеральных линз с водой.

• Подходят для ношения в любой сезон. Нет ограничений на ношение в жаркую или холодную погоду. • Нельзя надевать в сауну. Слишком высокая температура может спровоцировать отечность глаз.

Необходимый уход за склеральными линзами рекомендует медицинский работник, в зависимости от особенностей глаза пациента.

Правила и режим ношения

График и режим ношения определяются лечащим врачом индивидуально. Рекомендованный режим ношения: • 1-й день 2-3 часа; • 2-й день 3-4 часа; • 3-й день 4-5 часов; • 4-й день 5-7 часов; • 5-й день 7-9 часов; • 6-й и последующие дни от 9 часов.

Через неделю привыкания линзы можно носить в течение всего дня. Постепенное увеличение времени ношения проводится при отсутствии побочных эффектов и аллергических реакций. Ношение во время сна невозможно.

Нарушение режима и использование в ночные часы может нанести вред здоровью.

Как надевать и снимать

Правила и порядок надевания: 1. Тщательно вымыть руки мылом, насухо протереть. Нельзя использовать для мытья рук неочищенную, грунтовую воду. 2. Удалить загрязнения под ногтями, если есть. Использовать линзы можно с коротко остриженными ногтями, чтобы не повредить линзы и глаз. 3. Использовать для надевания чистое комнатное помещение.

Подойдет достаточно высокий стол в комнате с хорошим освещением. 4. Достать линзу из контейнера пальцами. Ее нужно поместить на подушечку указательного пальца ведущей руки. 5. Заполнить линзу стерильным физиологическим раствором NaCl 0,9% 6. Второй рукой нужно отодвинуть верхнее и нижнее веки, поместить линзу на глаз. Для удобства нужно использовать зеркало.

В клинике офтальмолог поможет надеть линзу, подробно объяснит, как правильно это делать. Перед каждым применением линзы необходимо внимательно осматривать. На поверхности не должно быть загрязнений или повреждений. Загрязнения необходимо удалить. Если есть повреждения, нужно прекратить использование этой линзы. Как снимать линзу: 1. Тщательно вымыть руки; 2.

Перед зеркалом оттянуть нижнее веко пальцем; 3. Освободить нижний край изделия; 4. Верхнее веко приподнять. 5. Поддеть край линзы снизу. Она выскользнет с поверхности глазного яблока. Изделие помещается в раствор. С линзами необходимо обращаться аккуратно, иначе материал повредится. До распаковки максимальный срок хранения составляет 60 месяцев.

При ношении максимальный срок использования 18 месяцев. После линзу меняют. Срок годности указывается на упаковках. Больше указанной даты использовать изделия нельзя.

Особенности ухода

Уход состоит из очистки, дезинфекции и правильного хранения: • Сразу после снятия изделие нужно положить на ладонь вогнутой стороной наружу. На нее добавляется несколько капель многофункционального раствора, пальцем делаются протирающие движения по поверхности.

Очистка необходима для удаления биологических отложений. Это делает ее более комфортной. • Изделия помещаются в специальный контейнер с раствором. При длительном контакте с жидкостью они проходят дезинфекцию. Дезинфекция необходима, чтобы исключить воспаления глаз.

Растворы нельзя нагревать и использовать после истечения срока годности, также недопустимо использование дважды одного и того же раствора для дезинфекции линз. • При хранении важно убеждаться, что линза полностью покрыта раствором.

Нельзя хранить линзы в обычной, даже чистой, воде и других жидкостях, не предназначенных для контактных линз.

При неправильном уходе есть риск развития осложнений, воспалительных процессов.

Линзы обратной геометрии («ночные линзы», ортолинзы) безболезненно и абсолютно безопасно меняют оптические свойства глаза. Коррекция зрения происходит во время сна. Результат – четкое зрение и свобода от очков и традиционных контактных линз в течение всего дня! Наша клиника имеет все необходимое современное диагностическое оборудование для качественного подбора ортокератологических линз. Наше обородувание обеспечивает точный и быстрый результат Дискомфорт исключен так как аппаратура работает бесконтактно лет успешного применения по всему миру миллионов пациентов выбрали ночные линзы Жесткие газопроницаемые склеральные контактные линзы, как и большинство контактных линз, предназначены для коррекции зрения. Основное отличие их заключается в том, что линзы имеют большой диаметр (14,5 – 24 мм). Специфика геометрии склеральных линз заключается в том, что они не касаются поверхности роговицы, а опираются на склеру (белая часть глаза). Между линзой и глазом находится «слезная линза», которая сглаживает все неровности поверхности роговицы.

ПОДРОБНЕЕ — ЧТО ТАКОЕ СКЛЕРАЛЬНЫЕ ЛИНЗЫ

Наше обородувание обеспечивает точный и быстрый результат Дискомфорт исключен так как аппаратура работает бесконтактно % остроты зрения можно достичь во время ношения месяцев срок пользования склеральной линзой Постановка точного диагноза возможна при условии проведения качественных методов исследования. В офтальмологии это особенно актуально, ведь врачу важно знать степени изменения внутриглазных структур, что невозможно сделать без современной аппаратуры. Клиника «ОфтальНова» оснащена инновационным диагностическим оборудованием, которое позволяет врачам учреждения обследовать структуры и функции глаза. Наше обородувание обеспечивает точный и быстрый результат Дискомфорт исключен так как аппаратура работает бесконтактно минут в среднем длится первичный осмотр видов диагностирования мы проводим в клинике В клинике работают высококвалифицированные детские офтальмологи, которые имеют большой практический опыт работы с детьми. Они развиваются, растут, как профессионалы и применяют в своей практике самые современные передовые методы, чтобы достичь высоких результатов. Каждый из них имеет свое направление работы, но вместе они предоставляют полный спектр услуг в направлении детской офтальмологии. Наше обородувание обеспечивает точный и быстрый результат Дискомфорт исключен так как аппаратура работает бесконтактно минут в среднем длится первичный осмотр видов диагностирования мы проводим в клинике Каждый человек рано или поздно сталкивается с необходимостью пользоваться очками. Очки самый древний метод коррекции зрения, который с годами так и не утратил своей актуальности. Для кого-то очки – это модный аксессуар и неотъемлемая составляющая имиджа, для кого-то жизненная необходимость. Наше обородувание обеспечивает точный и быстрый результат Дискомфорт исключен так как аппаратура работает бесконтактно оправ в наличии в нашей оптике брендов очковых линз доступны для заказа в оптике

В чем особенность контактных линз для коррекции кератоконуса?

Кератоконусом называют глазную патологию, при которой роговица выпячивается вперед и приобретает вид конуса. При таком нарушении, чтобы улучшить зрение, врач-офтальмолог может назначить пациенту контактную оптику. Какой вид линз лучше использовать при кератоконусе, расскажем в этой статье.

Надо понимать, что контактная оптика — это не метод лечения, это лишь способ улучшить рефракцию и повысить качество жизни пациента. Для зрительной коррекции при заболевании можно применять жесткие газопроницаемые модели (ЖПГ), обычные мягкие и склеральные.

Какие лучше — жесткие или мягкие?

Самыми распространенными для людей с кератоконусом в нашей стране являются жесткие линзы. Они хорошо сглаживают неровности роговицы и помогают добиться правильной оптической поверхности, которая фокусирует световые лучи точно на сетчатке. Такие модели хорошо пропускают кислород, удобны в уходе и могут изготавливаться по индивидуальному заказу с учетом формы роговицы.

Жесткость оптических изделий помогает исправить некорректную рефракцию глазной оптики, и по этой причине жесткие модели более эффективны для пациентов с кератоконусом, нежели мягкие оптические изделия. Последние в большей степени повторяют искривленную форму роговицы и поэтому применяются только для людей с невысокой степенью заболевания.

Еще один вариант зрительной коррекции — это ношение склеральных линз. Они относятся к категории жестких газопроницаемых, но за счет увеличенного размера опираются не на поврежденную роговицу, а на склеральную оболочку.

Это позволяет избежать неприятных последствий в виде давления на конусообразную роговую оболочку, появления на ней рубцов и шрамов.

Подобные модели могут быть представлены в двух вариантах: корнеосклеральные имеют диаметр до 16 мм (они слегка опираются на роговую оболочку), склеральные — до 25 мм (полностью опираются только на склеру).

 

Другие методы коррекции

Есть метод зрительной коррекции, который называется Piggyback. Его суть в том, что пациент надевает сначала мягкую линзу — для комфорта, а поверх нее — жесткую, для создания правильной сферической поверхности передней части глаза.

В качестве альтернативы можно использовать гибридные модели, которые сочетают в себе преимущества разных моделей. По краям такие изделия сделаны из мягкого полимера, а в центре представляют собой ЖГП линзы. Отметим, что оба метода не слишком распространены в нашей стране, но за границей их активно используют.

Кератоконус не лечат контактной оптикой

Врачи-офтальмологи не считают контактную оптику лучшим способом исправить зрение при кератоконусе. Большинство специалистов уверены, что гораздо эффективнее установить интрастромальные роговичные сегменты.

Это особые импланты, которые стабилизируют роговую оболочку, повышают зрительную остроту и комфортны для пациента. Другой вариант — имплантировать внутриглазную оптику.

Ее устанавливают за радужную оболочку, поэтому имплант не соприкасается с роговицей глаза.

Напоминаем, что подбор метода оптической коррекции, подходящих линз — это прерогатива врача-офтальмолога.

Команда MagazinLinz.ru

Типы и виды контактных линз – основные классификации линз

Эксперты сети салонов оптики «Счастливый взгляд» подготовили обзорный материал по классификации контактных линз. Разбираем виды линз по материалам, режиму ношения и другим свойствам.

Купи контактные линзы по выгодной цене

Типы контактных линз

В первую очередь линзы делятся на жесткие и мягкие. Основное распространение сегодня получили именно мягкие средства контактной коррекции, тогда как жесткие чаще назначают в ситуациях, когда мягкие неэффективны. Например, жесткие линзы могут быть назначены при кератоконусе, кератоглобусе или кератите.

С подробным сравнением мягких и жестких контактных линз можно ознакомиться в нашей статье.

Материалы контактных линз

Жесткие линзы бывают газопроницаемыми и газонепроницаемыми, но последние сегодня практически не используют.

В свою очередь мягкие делятся на:

• Гидрогелевые – линзы с высоким показателем влагосодержания. Рекомендованы людям, склонным к аллергическим реакциям, так как материалы гидрогелевых линз гипоаллергенны;
• Силикон-гидрогелевые – линзы с высоким показателем кислородопроницаемости. В редких случаях могут провоцировать аллергическую реакцию.

Режим ношения

Линзы различают по следующим режимам ношения:

• Дневной – линзы носят только днем, а на ночь снимают;
• Гибкий – допустимо оставить линзы на ночь, но не более 2 ночей подряд;
• Пролонгированный – возможно использование до 6 суток подряд. При пролонгированном ношении линзы не снимают на ночь, однако по истечении 6 суток их нужно заменить новой парой;
• Непрерывный – линзы можно носить до месяца, не снимая на ночь.

Врачи рекомендуют использовать линзы дневного режима ношения. Они являются наиболее безопасными при условии регулярного ухода. Более длительное использование линз может ограничивать доступ кислорода к глазам и провоцировать развитие патологичных состояний.

Кроме того, на линзах накапливаются болезнетворные бактерии, а это чревато осложнениями для глаз.

Срок замены

Линзы бывают:

• Однодневные – каждый день пациент надевает новую пару, а вечером просто выбрасывает линзы;
• Двухнедельные – замена происходит каждые две недели;
• Месячные;
• Трехмесячные;
• Годовые – в настоящее время применяются крайне редко из-за более высокого, в сравнении с линзами плановой замены, риска осложнений.

Офтальмологи советуют отдать предпочтение линзам более частого режима замены – однодневным или двухнедельным. Они более безопасны для глаз, так как не успевают накопить на своей поверхности большое количество бактерий или отложений липидов, которые могут спровоцировать тяжелые конъюнктивиты и кератиты.

Однодневные линзы являются не только самыми безопасными, но и наиболее удобными, так как уход им не нужен в принципе.

Назначение

Различают оптические и косметические контактные линзы.

Оптические линзы

Такие линзы применяются для коррекции зрения при различных нарушениях.

Сферические и асферические линзы – применяются при близорукости и дальнозоркости.

Торические – разновидность контактных линз, предназначенная для пациентов с астигматизмом. При этом торические линзы могут одновременно корригировать и близорукость/дальнозоркость.

Мультифокальные – линзы для пресбиопов, то есть пациентов с возрастной дальнозоркостью.

Косметические линзы

Основная задача косметических линз – смена имиджа за счет нового цвета глаз. При этом косметические линзы могут быть одновременно и оптическими, то есть они не только меняют цвет глаз, но и обеспечивают коррекцию зрения.

Оттеночные – усиливают натуральный цвет глаз, имеют незначительную тонировку.

Цветные – полностью меняют цвет глаз, окрашены насыщенным пигментом.

Как выбрать контактные линзы?

Самостоятельный выбор линз недопустим, даже если вы выбираете изделия исключительно для смены имиджа. Подбором линз должен заниматься специалист, который проверит состояние глаз и измерит все необходимые параметры.

• Однако вы можете озвучить свои пожелания и особенности образа жизни, это поможет специалисту подобрать наиболее удобное решение.
• В салонах оптики «Счастливый взгляд» подбор контактных линз осуществляется бесплатно при условии предварительной записи online :
• Мы работаем с наиболее популярными производителями линз и можем предложить решение под разный бюджет и потребности.

Контактные линзы в лечении кератоконуса

Зачастую контактные линзы являются наилучшим способом для того, чтобы пациент с диагнозом «кератоконус» мог нормально видеть. Установленная на глаз контактная линза сглаживает неровность роговой оболочки, и перед глазом образуется правильная оптическая поверхность.

Следует, однако, понимать, что контактные линзы не оказывают лечебного эффекта при кератоконусе, являясь только приспособлением для коррекции зрения. Использование контактных линз не может остановить развитие кератоконуса или замедлить его.

При кератоконусе для улучшения зрения могут применяться различные виды контактных линз: ЖГП – жесткие газопроницаемые, мягкие, гибридные, склеральные, а также комбинации жестких и мягких контактных линз (Piggyback).

Жесткие газопроницаемые контактные линзы

ЖГП (жесткие газопроницаемые) контактные линзы являются самым широко используемым методом улучшения зрения у пациентов с кератоконусом.

Эти линзы в силу своей жесткости позволяют отлично сгладить все неровности роговой оболочки, образуя полностью правильную переднюю оптическую поверхность.

В получаемой с использованием ЖГП линз оптической системе все лучи света, проходящие через роговицу, точно фокусируются на сетчатой оболочке глаза.

Возможность коррекции неправильной рефракции лучей света при кератоконусе обеспечивается именно жесткостью этого вида контактных линз.

В этом состоит их основное преимущество перед мягкими линзами, которые при облегании роговой оболочки немного сглаживают ее кривизну, но в значительной степени повторяют ее форму.

Поэтому при использовании системы «глаз + мягкая контактная линза» невозможно создать идеально правильную сферическую форму передней оптической поверхности.

Однако жесткость линз имеет и отрицательную сторону. Она является также и основным недостатком жестких газопроницаемых линз, поскольку связана со значительно меньшим комфортом для пациента и непростым периодом привыкания к ним, если сравнивать с мягкими линзами.

Преимуществами жестких газопроницаемых контактных линз являются:

• возможность коррекции самых высоких степеней миопии и астигматизма, которые сопутствуют кератоконусу;
• их способность отлично пропускать к роговой оболочке глаза кислород, который очень важен для ее здоровья;
• легкость в использовании и уходе за линзами;
• возможность их изготовления по индивидуальному заказу, т. е. под форму роговицы конкретного пациента.

Видео специалиста о контактных линзах при кератоконусе

Изготовленные индивидуально мягкие контактные линзы можно применять при невозможности использования пациентом жестких газопроницаемых линз из-за дискомфорта. По вышеупомянутым причинам мягкие линзы нередко способны улучшить остроту зрения в гораздо меньшей степени, чем ЖГП линзы.

Комбинация жесткой и мягкой контактных линз (Piggyback)

Суть этого подхода состоит в том, что сначала на глаз пациента помещается мягкая линза, а поверх нее – ЖГП линза. Благодаря этому достигается сочетание комфорта мягких контактных линз с эффективностью улучшения зрения, присущей жестким линзам.

Гибридные линзы

Гибридные линзы соединяют в своем устройстве жесткие и мягкие линзы. Их центральная часть являет собой ЖГП линзу, а материалом для области периферии (которую называют «юбкой») является мягкий гидрогелевый полимер.

По сравнению с жесткими и мягкими линзами, использование гибридных линз обеспечивает лучшее сочетание комфортности для пациента и остроты зрения. Первые модели гибридных линз вызывали нарекания пациентов, поскольку нередко мягкий гидрогелевый материал «юбки» отслаивался от жесткой зоны в центре линзы.

В современных гибридных линзах последнего поколения, таких как SynergEyes данная проблема полностью устранена.

Склеральные линзы

Склеральными линзами называются жесткие газопроницаемые линзы, которые хотя бы частично имеют опорой склеру (белую ткань передней поверхности глазного яблока) для снижения давления на пораженную кератоконусом роговицу и предотвращения ее травмирования.

Ведь обычные жесткие и мягкие контактные линзы прилегают к роговой оболочке и травмируют ее. Такое механическое воздействие на кератоконус может приводить к возникновению шрама. Для снижения или полного исключения давления линзы на роговую оболочку диаметр склеральных линз должен превышать диаметр роговицы.

Таким образом, опора линзы будет частично или полностью распределяться на склеру за пределами роговой оболочки. Этот тип линз подразделяют на две категории: склеральные и полусклеральные. Склеральные линзы имеют больший диаметр (16–25 мм), чем полусклеральные (до 15–16 мм).

Полусклеральные линзы еще называют корнеосклеральными, потому что они своей опорой частично имеют роговицу, а частично – роговую оболочку.

Для контактной коррекции зрения пациентам с кератоконусом мы рекомендуем имеенно склеральные линзы.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О СКЛЕРАЛЬНЫХ ЛИНЗАХ >>>

Возможности нашего центра

• В нашем отделе контактной коррекции зрения есть возможность подбора и индивидуального изготовления жестких газопроницаемых склеральных контактных линз «Zenlens» даже при развитых стадиях кератоконуса.
• Комплексное диагностическое обследование для подбора склеральных линз (первичное) с консультацией специалиста — 5 500 рублей.
• Подбор индивидуальной склеральной линзы с использованием ОКТ (оптической когерентной томографии) — 7 500 рублей.
• Изготовление индивидуальной жесткой склеральной контактной линзы (1 глаз) — 12 900 рублей.

Контакты отделения контактной коррекции

8(495)369-17-56 — телефон для справок и записи на консультцию к специалисту по контактным линзам.

Если линзы не помогают

1. Если применение жестких контактных линз не дает желаемого результата, эффективным способом повышения остроты зрения может стать установка интрастромальных роговичных колец (сегментов), который не только комфортен для пациента и дает более высокую остроту зрения, но и стабилизирует роговицу (наряду с последующим кросс-линкингом).
2. Если кератоконус стабилен — лучшим методом коррекции может стать имплантация внутриглазных контактных линз (ICL STAAR) — которые устанавливаются за радужку, не видны внешне и не затрагивают роговицу.
3. Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве: Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.

Склеральные линзы для коррекции кератоконуса — Институт Миопии

      Кератоконус – это прогрессирующее невоспалительное двустороннее заболевание роговицы, которое характеризуется параксиальным истончением
стромы, что ведет к искривлению поверхности роговицы. Потеря зрения первоначально происходит за счет неправильного астигматизма и миопии и

вторично из-за рубцевания роговицы.

     Характерными признаками кератоконуса являются истончение роговицы, разрывы в боуменовой мембране, отложения железа в базальных клетках
эпителия с формированием колец Флейшера, складки в строме роговицы, а также разрывы десцеметовой мембраны, которые заканчиваются острым

отеком.

     У большинства пациентов кератоконус развивается между 12 и 20 годами жизни, но сообщается и о случаях врожденного кератоконуса, а также его
возникновении в возрасте старше 50 лет (по данным Hall).
     Прогрессирование процесса протекает по-разному. У одних пациентов процесс может развиваться в течение шести месяцев — одного года, у других
кератоконус может прогрессировать годами и чередоваться с периодами относительной стабилизации.
     Основным методом оптической реабилитации пациентов с кератоконусом являются, в основном, жесткие контактные линзы, которые, как правило,
обеспечивают наилучшую остроту зрения, компенсируя рефракционные ошибки, в частности, неправильный астигматизм. Только в случаях раннего

кератоконуса с начальными изменениями возможно применение очковой коррекции и коррекции с помощью мягких контактных линз.

     Из группы жестких газопроницаемых контактных линз в последние годы все более активно и широко стали применяться склеральные контактные
линзы, одним из показаний к назначению которых является кератоконус.
     Склеральные линзы характеризуются следующими особенностями:

• опираются только на склеру, при этом не касаются роговицы и могут использоваться при непереносимости роговичных жестких контактных линз;
• имеют более выпуклую форму, чем другие типы контактных линз, а пространство между передней поверхностью роговицы и задней поверхностью
  линзы заполнено жидкой средой, что приводит к отсутствию механического воздействия на роговицу и обеспечивают комфорт у пациентов.

     В лаборатории «Фабрика линз» изготавливаются современные склеральные линзы из жесткого газопроницаемого материала Contamac (возможен
выбор Dk/t; наибольшую газопроницаемость обеспечивают линзы с Dk/t = 100, 125, 200). Доступны склеральные линзы двух типов: One Fit и One Fit Med
(отличаются несколько более сложной конструкцией и подходят при значительно выраженной иррегулярности роговицы или определенных
анатомических особенностях). По разновидности данные линзы относятся к мини-склеральным линзам, что обеспечивает больший комфорт при
манипуляциях и в процессе ношения, а благодаря особенностям конструкции линзы хорошо пропускают кислород. Это, в свою очередь, препятствует

возникновению гипоксических осложнений.