Как правильно развести атропин для ребенка

• действующее вещество: atropine;
• 1 мл атропина сульфата 1 мг
• вспомогательные вещества: соляная кислота, вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтичеcкая группа

Средства для лечения функциональных гастроинтестинальных расстройств. Алкалоиды красавки (белладонны), третичного амины. Атропин. Код АТХ А03В А01.

Фармакодинамика

Атропин — алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых, блокатор М-холинорецепторов, в одинаковой степени связывается с М1-, М2, и М3-подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические М-холинорецепторы. Действует также (хотя значительно слабее) на Н-холинорецепторы.

Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина; уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных и потовых желез.

Снижает тонус мышц внутренних органов (бронхов, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыря, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря) вызывает тахикардию, улучшает антриовентрикулярную проводимость. Снижает моторику желудочно-кишечного тракта, практически не влияет на секрецию желчи и поджелудочной железы.

Расширяет зрачки, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации. В средних терапевтических дозах влияет на центральную нервную систему (ЦНС) и вызывает отсрочен, но долгое седативный эффект, возбуждает дыхание.

Фармакокинетика

Атропина сульфат быстро всасывается в кровоток с места введения. Быстро распределяется в организме, проникает через гематоэнцефалический, плацентарный барьер и в грудное молоко. После внутривенного введения максимальный эффект проявляется через 2-4 минуты. Биодоступность — 25%.

50% метаболизируется в печени путем ферментативного гидролиза к тропина и тропоновои кислоты. Связывание с белками плазмы крови составляет 18%. В значительных концентрациях обнаруживается в ЦНС через 0,5-1 час. Период полувыведения составляет 2 часа.

Лекарственное средство выводится почками: в неизмененном виде — 50%, оставшаяся часть — в виде продуктов гидролиза и конъюгации.

Показания

Как симптоматическое средство при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, остром панкреатите, желчнокаменной болезни, холецистите, спазмах кишечника, мочевыводящих путей, бронхиальной астме, брадикардии вследствие повышения тонуса блуждающего нерва, для уменьшения секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, иногда — потовых желез, для проведения рентгенологического исследования пищеварительного тракта (уменьшение тонуса и двигательной активности органов).

Лекарственное средство показан для применения перед наркозом и операцией и во время хирургической операции как средство, предотвращающее бронхо и ларингоспазмы, уменьшает секрецию желез, рефлекторные реакции и побочные эффекты, обусловленные возбуждением блуждающего нерва. Как специфический антидот при отравлениях холиномиметическими соединениями и антихолинестеразными (в том числе фосфорорганическими) веществами.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца (ИБС), митральный стеноз, тяжелая артериальная гипертензия. Острое кровотечение. Тиреотоксикоз.

Гипертермический синдром. Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся непроходимостью (ахалазия пищевода, стеноз привратника, атония кишечника и токсический мегаколон). Глаукома. Печеночная и почечная недостаточность. Miastenia gravis. Задержка мочи или предрасположенность к ней (например, из-за заболевания простаты или уретры).

Повреждения мозга.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

1. При применении атропина сульфата с ингибиторами МАО возникают аритмии сердца, с хинидином, новокаинамидом — наблюдается суммирование холинолитического эффекта.

2. При приеме внутрь вместе с лекарственными средствами ландыша, с танином наблюдается физико-химическое взаимодействие, что приводит к взаимному ослаблению эффектов.
3. Атропина сульфат уменьшает продолжительность и глубину действия наркотических средств, ослабляет анальгезирующее действие опиатов.

При одновременном применении с димедролом или дипразином действие атропина усиливается, с нитратами, галоперидолом, ГКС для системного применения — возрастает вероятность повышения внутриглазного давления, с сертралином — усиливается депрессивный эффект обоих лекарственных средств, из спиронолактон, миноксидил — снижается эффект спиронолактона и миноксидила, с пенициллинами — усиливается эффект обоих лекарственных средств, с низатидин — усиливается действие низатидина, кетоконазол — уменьшается всасывание кетоконазола, с аскорбиновой кислотой и аттапульгит — снижается действие атропина, с пилокарпином — снижается эффект пилокарпина при лечении глаукомы, с окспренолоном — снижается антигипертензивный эффект препарата. Под действием октадин возможно уменьшение гипосекреторный действия атропина, который ослабляет действие М-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств. При одновременном применении с сульфаниламидными лекарственными средствами увеличивается риск поражения почек, с лекарственными средствами, содержащими калий, — возможно образование язв в кишечнике, с нестероидными противовоспалительными средствами — риск образования язв желудка и кровотечений.

Действие атропина сульфата может быть усилена по повышению риска атропинового побочных эффектов (задержка мочеиспускания, запор, сухость во рту) при одновременном применении других лекарственных средств с антимускариновим эффектом М-холиноблокаторов, противопаркинсонических лекарственных средств (амантадин), спазмолитиков, некоторых антигистаминных средств, мехитазин , лекарственных средств группы бутирофенона, фенотиазинов, диспирамидив, хинидина и трициклических антидепрессантов, неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов.

Угнетение перистальтики под действием атропина может привести к изменению всасывания других лекарственных средств.

Особенности применения

• С осторожностью применять пациентам с гипертрофией предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, с болезнью Дауна, при детском церебральном параличе, при пилорическому стенозе, при рефлюкс-эзофагит (поскольку атропин может задержать опорожнение желудка, уменьшить подвижность желудка и расслабить пищеводный сфинктер), при грыже пищеводного отверстия диафрагмы с рефлюкс-эзофагитом, с кишечной атонией у пожилых людей, при неспецифическом язвенном колите, мегаколоне, пациентам с ксеростомией, больным пожилого возраста ослабленным больным, при хронических заболеваниях легких без обратимой обструкции, при хронических заболеваниях легких с низким производством густой мокроты, которое трудно отделяется (особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных), при вегетативной (автономной) нейропатии, пациентам с сердечной недостаточностью, аритмией, гипертиреозом, при лихорадке или когда температура окружающей среды высока.
• Атропин не следует применять пациентам с миастенией, если его не применяют вместе с антихолинэстеразы.
• С осторожностью применять атропин пациентам с высокой степенью атриовентрикулярной блокады (второй степени типа Мобитц II-III степени).
• Пациентам с тахиаритмиями, застойной сердечной недостаточностью, ИБС следует с осторожностью применять атропин, поскольку возможна блокировка вагусного торможения водителя ритма синоатриального узла.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

Учитывая возможность появления таких побочных реакций, как головокружение, сонливость, галлюцинации, нарушение зрения и аккомодации, при применении лекарственного средства следует воздерживаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами.

Применение в период беременности или кормления грудью

Применение атропина сульфата в период кормления грудью противопоказано из-за опасности развития токсического воздействия на ребенка.

Способ применения и дозы

Атропина сульфат вводить подкожно, внутримышечно, внутривенно.

При вводном наркозе с целью уменьшения риска угнетения вагусом частоты сердечных сокращений и уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез — 0,3-0,6 мг под кожу или в за 30-60 минут до анестезии в сочетании с морфином (10 мг морфина сульфата) — по 1:00 до анестезии.

При отравлении антихолинестеразными лекарственными средствами атропина сульфат вводить по 2 мг внутримышечно каждые 20-30 минут до возникновения покраснения и сухости кожи, расширение зрачков и появления тахикардии, нормализации дыхания.

При умеренном и тяжелом отравлении атропин можно вводить в течение двух дней (до появления признаков «переатропинизации»).

1. Для детей высшая разовая доза в зависимости от возраста составляет:
2. — до 6 месяцев — 0,02 мг
3. — от 6 месяцев до 1 года — 0,05 мг
4. — от 1 до 2 лет — 0,2 мг
5. — от 3 до 4 лет — 0,25 мг
6. — от 5 до 6 лет — 0,3 мг
7. — от 7 до 9 лет — 0,4 мг
8. — от 10 до 14 лет — 0,5 мг.
9. Высшие дозы для взрослых подкожно: разовая — 1 мг, суточная — 3 мг.
10. С осторожностью назначать атропина сульфат пациентам пожилого возраста.

Дети

Особенно чувствительны к атропина дети первых 3 месяцев жизни.

Применять препарат детям следует в дозах, указанных в разделе «Способ применения и дозы».

Передозировка

• Симптомы: усиление проявлений побочных реакций, покраснение, сыпь и сухость кожи, сухость слизистых оболочек, сухость во рту, сухость языка с жжением, расширение зрачков и повышенная светочувствительность, повышение внутриглазного давления, затрудненное глотание, быстрое дыхание, тахикардия, тошнота, рвота, снижение / повышение артериального давления, возбуждение, бессонница, сонливость, головная боль, головокружение, раздражительность, гипертермия, затруднение и задержка мочеиспускания, атония кишечника, нарушение теплоотдачи, уменьшение потоотделения.
• Симптомы стимуляции ЦНС включают беспокойство, спутанность / потерю сознания, галлюцинации, параноидные и психотические реакции, нарушение координации, делирий, тремор и периодические судороги.
• При сильной передозировке может возникнуть сонливость, ступор, подавление активности дыхательного и сосудодвигательного центров, угнетение ЦНС, кома, нарушения кровообращения и дыхания, возможен летальный исход.

Лечение: введение антидота — прозерина (1 мл 0,05% раствора под кожу) или физостигмина (0,5-1 мл 0,1% раствора под кожу). Обеспечение проходимости дыхательных путей, промывание желудка, парентеральное введение холиномиметиков и антихолинэстеразных средств. При гипертермии показаны лед на голову, паховую область, влажные обтирания и жаропонижающие средства; при психомоторном возбуждении — аминазин внутримышечно (2 мл 2,5% раствора) при судорогах — барбитураты (5-10 мл 2,5% раствора тиопентала натрия); при мидриазом — местно в виде глазных капель фосфакол, физостигмин, пилокарпин; при тахикардии — индерал; при задержке мочи — катетеризация; при выраженной интоксикации — форсированный диурез, ощелачивание крови. В случае развития приступа глаукомы следует закапывать в конъюнктивальный мешок 1% раствор пилокарпина каждый час по 2 капли и подкожно вводить по 1 мл 0,05% раствора прозерина 3-4 раза в сутки. Диазепам можно вводить для контроля возбуждения и судом, но следует учитывать риск депрессии ЦНС.

Показаны внутривенные введения глюкозы с аскорбиновой кислотой. Антиаритмические лекарственные средства не рекомендуются при возникновении аритмии.

Побочные реакции

Характер неблагоприятных эффектов, наблюдаемых при применении атропина, в основном может быть связан с их фармакологическим действием на мускариновые и, в случае применения больших доз, никотиновые рецепторы. Побочные эффекты зависят от дозы и, как правило, обратимы при прекращении терапии.

Наиболее частые побочные реакции, возникающие при сравнительно небольших дозах — это нарушение зрения, снижение бронхиальной секреции, сухость во рту, запоры, рефлюкс, приливы, затруднение мочеиспускания и сухость кожи.

Возможно развитие транзиторной брадикардии с последующей тахикардией, сердцебиением и аритмией.

1. Все побочные реакции приведены по системам органов и частоте: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 —

Атропин, раствор для инъекций, 5

Повышенная чувствительность к атропину.

Применение при нарушениях функции печени. C осторожностью применять при печеночной недостаточности (снижение метаболизма).

Применение при нарушениях функции почек. C осторожностью применять при почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения).

Применение у пожилых пациентов.

C осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным; при атонии кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), при гипертрофии предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи или предрасположенности к ней или заболеваниях, сопровождающихся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы).

С осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение; при тиреотоксикозе (возможно усиление тахикардии); при повышенной температуре (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез); при рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией); при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся непроходимостью — ахалазия пищевода, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка), атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника; при повышении внутриглазного давления — закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии); при неспецифическом язвенном колите (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника, кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон); при сухости во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии); при печеночной недостаточности (снижение метаболизма) и почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения); при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); при миастении (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина); гипертрофии предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи или предрасположенности к ней или заболеваниях, сопровождающихся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы); при гестозе (возможно усиление артериальной гипертензии); повреждении мозга у детей, детском церебральном параличе, болезни Дауна (реакция на антихолинергические средства усиливается).

Атропин: описание, инструкция, цена

• Международное название: Атропин
• Лекарственная форма: раствор для инъекций
• Химическое название:

тропиновый эфир d, l — троповой кислоты (8 — метил — 8 — азабицикло [3.2.1] окт — 3 — илового эфира эндо — (±) — альфа — (гидроксиметил) бензолуксусной кислоты сульфат (в виде полугидрата)

Фармакологическое действие:

Алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых, блокатор м-холинорецепторов, в одинаковой степени связывается с М1-, М2- и М3-подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические м-холинорецепторы.

Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина; уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных и потовых желез.

Снижает тонус мышц внутренних органов (бронхов, ЖКТ, поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыря, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря), но повышает тонус сфинктеров; вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость.

Расширяет зрачок, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации. В терапевтических дозах оказывает некоторое стимулирующее влияние на ЦНС, в токсических дозах вызывает возбуждение, ажитацию, галлюцинации, коматозное состояние. После в/в введения максимальный эффект проявляется через 2-4 мин, после перорального приема (в виде капель) — через 30 мин.

Фармакокинетика:

Хорошо всасывается из ЖКТ. Широко распределяется в организме. Метаболизируется в печени путем ферментативного гидролиза. Связь с белками плазмы — 18%. Проникает через ГЭБ, плаценту и в грудное молоко. В значимых концентрациях обнаруживается в ЦНС через 0.5-1 ч. T1/2 — 2 ч. Выведение почками — 50% в неизмененном виде, оставшаяся часть — в виде продуктов гидролиза и конъюгации.

Показания:

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, пилороспазм, холелитиаз, холецистит, острый панкреатит, гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов, при стоматологических вмешательствах), синдром раздраженной толстой кишки, кишечная колика, желчная колика, почечная колика, бронхиальная астма, бронхит с гиперпродукцией слизи, бронхоспазм, ларингоспазм (профилактика), AV блокада, брадикардия; отравления м-холиностимуляторами и антихолинэстеразными ЛС (обратимого и необратимого действия), в т.ч. фосфорорганическими соединениями; премедикация перед хирургическими операциями; рентгенологическое исследование ЖКТ (при необходимости уменьшения тонуса желудка и кишечника).

Противопоказания:

Гиперчувствительность.C осторожностью.

Заболевания ССС, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательно: мерцательная аритмия, тахикардия, ХСН, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение; тиреотоксикоз (возможно усиление тахикардии); повышенная температура тела (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез); рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией); заболевания ЖКТ, сопровождающиеся непроходимостью: ахалазия пищевода, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка); атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника (возможно развитие непроходимости); заболевания с повышенным внутриглазным давлением: закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии); неспецифический язвенный колит (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника; кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон); сухость во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии); печеночная недостаточность (снижение метаболизма) и почечная недостаточность (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения); хронические заболевания легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); миастения (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина); гипертрофия предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержка мочи или предрасположенность к ней или заболевания, сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы); гестоз (возможно усиление артериальной гипертензии); повреждения мозга у детей, детский церебральный паралич, болезнь Дауна (реакция на антихолинергические ЛС увеличивается).

Режим дозирования:

Внутрь, по 0.25-1 мг 1-3 раза в сутки (при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки дозу подбирают индивидуально, до появления легкой сухости во рту). Детям, в зависимости от возраста, — по 0.05-0.5 мг 1-2 раза в сутки. Высшая разовая доза — 1 мг, суточная — 3 мг. П/к, в/м или в/в — по 0.25-1 мг 1-2 раза в сутки.

Для устранения брадикардии взрослым — 0.5-1 мг в/в, при необходимости через 5 мин введение повторяют; детям — 10 мкг/кг. При отравлениях м-холиностимуляторами и антихолинэстеразными ЛС вводят 1.4 мл 0.1% раствор в/в (шприц-тюбик), предпочтительно в комбинации с реактиваторами холинэстеразы. Для премедикации взрослым назначают 0.4-0.

6 мг в/м за 45-60 мин до анестезии; детям — 0.01 мг/кг.

1. Побочные эффекты:
2. Сухость во рту, мидриаз, атония кишечника и мочевого пузыря, запоры, тахикардия, задержка мочи, фотофобия, паралич аккомодации, головная боль, головокружение, нарушение тактильного восприятия.
3. Особые указания:

Между приемами атропина и антацидных ЛС, содержащих Al3+ или Ca2+, интервал должен составлять не менее 1 ч. Атропин не следует резко отменять, т.к. возможно появление симптомов, сходных с синдромом 'отмены'.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др.

потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Взаимодействие:

При одновременном приеме с антацидными ЛС, содержащими Al3+ или Ca2+, абсорбция атропина из ЖКТ уменьшается. Дифенгидрамин или прометазин — усиление действия атропина. Нитраты увеличивают вероятность повышения внутриглазного давления.

Прокаинамид — усиление антихолинергического действия. Под влиянием гуанетидина возможно уменьшение гипосекреторного действия атропина.

Атропин задерживает абсорбцию мексилетина, но повышает нарушает леводопы в кишечнике и снижает ее уровень в крови.

внутрь и п/к ВРД-0,001 ВСД-0,003

Атропин инструкция • Интернет — Аптека 9-1-1

• Атропин
• Детрузитол
• Мосид МТ
• Нейротилин
• Риабал
• Спазмекс
• Уротол
• Цикломед

Атропин — растительный алкалоид.

Применяется в офтальмологической практике для диагностики и лечения миопии и некоторых других воспалительных поражений структур глаза. Близорукость часто встречается у детей.

Ее опасность в том, что значительно повышает риск отслоения сетчатки, развития глаукомы, катаракты и других патологий зрения, которые могут постепенно привести к слепоте.

Заболевания глаз, при которых назначают «Атропин»

Глазные капли и раствор для инъекций «Атропин» применяют для лечения следующих офтальмологических патологий:

1. Ирит. Инфекционное воспаление радужной оболочки глаза. Проявляется слезотечением, снижением зрения, покраснением глазного яблока, светобоязнью, глазной и головной болью. Характеризуются изменением цвета радужки, ее отечностью, сужением зрачка.
2. Хориоидит. Воспаление сосудистой оболочки глаза. Вызван различными инфекциями (стафилококк, стрептококк, бруцеллез, токсоплазмоз и др.). Отличается образованием воспалительного инфильтрата и формированием рубцовой ткани. Не сопровождается зрительными расстройствами или болью в глазах. Отмечается кровоизлияние в сосудистую оболочку и стекловидное тело. При поражении периферических отделов вызывает снижение сумеречного зрения, появляются мушки перед глазами. Патология диагностируется с помощью офтальмоскопии.
3. Миопия, или близорукость. Характеризуется нарушением зрения, когда плохо различаются отдаленные предметы, но при этом человек хорошо видит вблизи. Миопия сопровождается зрительным утомлением, прогрессирующим ухудшением остроты зрения, головной болью.
4. Кератит — воспаление роговой оболочки глаза. Проявляется покраснением и болью в глазах, помутнением роговицы, снижением зрения. Частые симптомы: слезотечение, режущие боли в глазах, ощущение инородного тела в глазу, светобоязнь. Природа возникновения — инфекционная.
5. Иридоциклит, или увеит — воспаление радужки глаза и ресничного тела. Характерные проявления: пелена в глазах, покраснение, сужение зрачка, светобоязнь, ухудшение зрения. Развивается в результате проникновения вирусов и инфекций, а также может быть осложнением общих заболеваний.
6. Эмболия центральной артерии сетчатки глаза. Встречается у лиц пожилого возраста, характеризуется резкой и внезапной потерей зрения на один глаз. В основе заболевания лежит острая блокада центральной глазной артерии и последующая ишемия сетчатки.

Как действует атропин на зрение?

«Атропина сульфат» оказывает антихолинергическое действие, повышает внутриглазное давление, расширяет зрачок. Помимо офтальмологии, атропин используют и в общей медицинской практике.

Он подавляет секрецию потовых, слюнных и бронхиальных желез, повышает частоту сердечных сокращений, возбуждает центральную нервную систему, способствует уменьшению сократительной способности ЖКТ и мочевого пузыря, помогает устранить почечные или печеночные колики, используется для лечения острого панкреатита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Лекарственное средство выпускается в 2 формах:

• «Атропин» в ампулах предназначен для инъекций;
• «Атропин» капли для глаз 10 мг.

«Атропин» в офтальмологии используют в следующих целях:

• обследование глазного дна;
• расслабление глазных мышц после оперативного лечения или при травматических повреждениях;
• для устранения спазма центральной артерии сетчатки;
• для расширения зрачка с целью диагностики истинной рефракции глаза.

Под воздействием «Атропина» расширяется зрачок, что необходимо для изучения состояния глазного дна.

Кроме того, препарат способствует снижению тонуса мышц и глаза, такой эффект требуется для лечения травм глаза и других офтальмологических патологий.

«Атропина сульфат» помогает почти на 50% снизить прогрессирование близорукости, а также замедлить рост глазного яблока, ведь это явление становится причиной развития миопии.

Наибольший терапевтический эффект глазных капель наблюдается при длительном применении низких концентраций лекарственного средства. Так, лечение раствором 0,01% значительно замедляет развитие близорукости.

Противопоказания препарата «Атропин»

«Атропин» для глаз противопоказан для применения пациентам с закрытоугольной глаукомой, а также при подозрении на нее. Для офтальмологических целей его не назначают и при открытоугольной глаукоме, прогрессирующем истончении роговицы глаза. Препарат в концентрации раствора 1% не подходит для детей в возрасте до 7 лет.

Назначается с осторожностью пациентам со следующими заболеваниями:

• аритмия;
• ишемическая болезнь сердца;
• хроническая сердечная недостаточность;
• митральный стеноз;
• грыжа пищевого отверстия диафрагмы;
• атония кишечника и другие обструктивные заболевания пищеварительного тракта;
• почечная и печеночная недостаточность;
• гиперплазия предстательной железы, сопровождающаяся выраженной задержкой мочи;
• стеноз желудка;
• артериальная гипертензия;
• гипертиреоз;
• миастения;
• возраст старше 40 лет в связи с повышенной опасностью появления не диагностированной глаукомы.

Применение лекарства в терапевтических дозах вызывает временное снижение остроты зрения.

Побочные действия

На фоне применение глазных капель «Атропин» возможно развитие следующих побочных эффектов:

• покраснение и отек конъюнктивы;
• тахикардия;
• раздражение слизистой глаза;
• покраснение кожи век;
• конъюнктивит;
• нарушение слюновыделения и сухость во рту;
• ощущение покалывания;
• повышение внутриглазного давления;
• мидриаз (патологическое расширение зрачка);
• паралич аккомодации.

Все негативные явления носят переходящий характер, и функции зрения восстанавливаются в течение 2–7 дней.Следует учитывать, что «Атропина сульфат» нельзя применять совместно с ингибиторами моноаминоксидазы.

Такое сочетание способно вызвать нарушения ритма сердца.

Пациентов необходимо предупредить о том, что после закапывания в глаза раствора «Атропин» нельзя управлять транспортным средством в течение минимум двух часов.

Передозировка

При несоблюдении рекомендованных в инструкции к препарату доз или длительности применения возможно отравление. Передозировка проявляется такими симптомами: расширение зрачков, сухость во рту, учащение сердечного ритма, головокружение.

Особенности применения в период беременности и лактации

Известно, что действующее вещество препарата может преодолевать плацентарный барьер. Компоненты лекарства также обнаруживаются в грудном молоке в незначительных концентрациях.

Исследование влияния препарата на течение беременности не проводилось, поэтому его применение в этот период допускается только в случае, когда ожидаемая польза для матери существенно превышает потенциальный риск для ребенка.

Не назначают женщинам, беременность которых осложнена гестозом, поскольку в этом случае увеличивается риск артериальной гипертензии. Во время лактации при необходимости лечения грудное вскармливание необходимо прекратить.

Список использованной литературы

1. Аветисов Э. С. Близорукость. — М.: Медицина, 1999. -285 с.
2. Фармакология. Учебник под редакцией Р.Н. Аляутдина. 5-е изд. М., 2015, 760 с.
3. Государственный реестр лекарственных средств в России. 

Часто задаваемые вопросы про Атропин

Атропин — вещество антихолинергического действия, эффективно блокирует м-холинорецепторы, за счет чего достигается расслабление гладкой мускулатуры.

Такой эффект позволяет использовать лекарства на его основе для лечения заболеваний внутренних органов, сопровождающихся болью и спазмами, когда необходимо устранить мышечный тонус (панкреатит, холецистит, желчнокаменная болезнь и др.).

С помощью раствора «Атропин» вызывают эффект искусственного расширения зрачка. Он необходим для выявления некоторых глазных патологий, в частности близорукости. Его применяют и при острых инфекционных заболеваниях глаз.

В инструкции «Атропина» описан рекомендуемый режим дозирования глазных капель:

• взрослым и детям старше 7 лет — по 1–2 капли раствора 1% в больной глаз 2–3 раза в день;
• детям младше 7 лет — раствор концентрацией 0,5% по 1–2 капли 2–3 раза в сутки.

«Атропин» в ампулах используют для инъекции под конъюнктиву глаза.

Такое введение препарата необходимо, когда требуется более длительный контакт лекарственного средства с тканями глаза (дистрофические и воспалительные заболевания глаз).

Инъекции делают также и под глазное яблоко. При закапывании лекарства в конъюнктивальный мешочек нужно прижать нижнюю слезную точку, чтобы раствор не попал в носоглотку. 

Холинолитические капли применяют для диагностики заболеваний глаз и их лечения. Под влиянием атропина происходит:

• резкое расширение зрачков;
• паралич аккомодации;
• повышение внутриглазного давления;
• расслабление глазных мышц.

Такой эффект сохраняется до 7 дней. 

Атропина сульфат 0,1% р-р амп. 1мл №10 купить, цена, инструкция по применению, доставка в аптеку или на дом

Блокатор м-холинорецепторов, является природным третичным амином.

• Действующее вещество:
  Атропина сульфат — 1,0 мг.
• Вспомогательные вещества:
• Вода для инъекций — до 1 мл.

Хлористоводородной кислоты раствор 0,1 М — до pH 3,0-4,5,

Блокатор м-холинорецепторов, является природным третичным амином. Полагают, что атропин в одинаковой степени связывается с м1-, м2- и м3-подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические м-холинорецепторы.

Уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (в т.ч. бронхов, органов пищеварительной системы, уретры, мочевого пузыря), уменьшает моторику ЖКТ. Практически не влияет на секрецию желчи и поджелудочной железы.

Вызывает мидриаз, паралич аккомодации, уменьшает секрецию слезной жидкости.
В средних терапевтических дозах атропин оказывает умеренное стимулирующее влияние на ЦНС и отсроченный, но длительный седативный эффект.

Центральным антихолинергическим действием объясняется способность атропина устранять тремор при болезни Паркинсона. В токсических дозах атропин вызывает возбуждение, ажитацию, галлюцинации, коматозное состояние.

Атропин уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению ЧСС (при незначительном изменении АД), повышению проводимости в пучке Гиса.
В терапевтических дозах атропин не оказывает существенного влияния на периферические сосуды, но при передозировке наблюдается вазодилатация.

При местном применении в офтальмологии максимальное расширение зрачка наступает через 30-40 мин и исчезает через 7-10 дней. Мидриаз, вызванный атропином, не устраняется при инстилляции холиномиметических препаратов.

• Системное применение: спазм гладкомышечных органов ЖКТ, желчных протоков, бронхов; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов, при стоматологических вмешательствах), синдром раздраженной толстой кишки, кишечная колика, почечная колика, бронхит с гиперсекрецией, бронхоспазм, ларингоспазм (профилактика); премедикация перед хирургическими операциями; AV-блокада, брадикардия; отравления м-холиномиметиками и антихолинэстеразными веществами (обратимого и необратимого действия); рентгенологическое исследование ЖКТ (при необходимости уменьшения тонуса желудка и кишечника).
• Местное применение в офтальмологии: для исследования глазного дна, для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации с целью определения истинной рефракции глаза; для лечения ирита, иридоциклита, хориоидита, кератита, эмболии и спазма центральной артерии сетчатки и некоторых травм глаза.

Внутрь — по 300 мкг каждые 4-6 ч.
Для устранения брадикардии в/в взрослым — 0.5-1 мг, при необходимости через 5 мин введение можно повторить; детям — 10 мкг/кг.
С целью премедикации в/м взрослым — 400-600 мкг за 45-60 мин до анестезии; детям — 10 мкг/кг за 45-60 мин до анестезии.

При местном применении в офтальмологии закапывают по 1-2 капли 1% раствора (у детей применяют раствор меньшей концентрации) в больной глаз, кратность применения — до 3 раз с интервалом 5-6 ч, в зависимости от показаний. В некоторых случаях 0.1% раствор вводят субконъюнктивально 0.2-0.5 мл или парабульбарно — 0.3-0.5 мл. Методом электрофореза через веки или глазную ванночку вводят 0.5% раствор с анода.

Повышенная чувствительность к атропину.

C осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным:

• мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение;
• при тиреотоксикозе (возможно усиление тахикардии);
• при повышенной температуре (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез);
• при рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией);
• при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся непроходимостью — ахалазия пищевода, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка), атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника;
• при повышении внутриглазного давления — закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии);
• при неспецифическом язвенном колите (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника, кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон);
• при сухости во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии);
• при печеночной недостаточности (снижение метаболизма) и почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения);
• при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах);
• при миастении (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина);
• гипертрофии предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи или предрасположенности к ней или заболеваниях, сопровождающихся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы);
• при гестозе (возможно усиление артериальной гипертензии);
• повреждении мозга у детей, детском церебральном параличе, болезни Дауна (реакция на антихолинергические средства усиливается).

Между приемами атропина и антацидных препаратов, содержащих алюминий или карбонат кальция, интервал должен составлять не менее 1 ч.
При субконъюнктивальном или парабульбарном введении атропина пациенту необходимо дать таблетку валидола под язык с целью уменьшения тахикардии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациент должен соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

При одновременном приеме внутрь с антацидами, содержащими алюминий или карбонат кальция, абсорбция атропина из ЖКТ уменьшается.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами и средствами, обладающими антихолинергической активностью, усиливается антихолинергическое действие.

При одновременном применении с атропином возможно замедление абсорбции зопиклона, мексилетина, снижение абсорбции нитрофурантоина и его выведения почками. Вероятно усиление терапевтического и побочного действия нитрофурантоина.

При одновременном применении с фенилэфрином возможно повышение АД.
Под влиянием гуанетидина возможно уменьшение гипосекреторного действия атропина.
Нитраты увеличивают вероятность повышения внутриглазного давления.
Прокаинамид усиливает антихолинергическое действие атропина.

Атропин снижает концентрацию леводопы в плазме крови.

Сертификаты