Офтальмогерпес (герпес на глазах): причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Your browser does not support the audio element.

Герпес, который часто называют простудой, может поражать разные части тела, включая глаза. Глазная герпетическая инфекция называется офтальмогерпесом и часто выглядит как другие офтальмологические заболевания, например, ячмень или конъюнктивит. Чтобы лечить заболевание своевременно и эффективно, важно обнаружить его проявления и дифференцировать их, то есть отличить от прочих болезней. Фото, лечение и симптомы герпеса на глазу подробно рассмотрены в данной статье.

Возбудители и пути заражения

Наиболее часто встречающийся (в 70% всех случаев) возбудитель герпетической глазной инфекции – вирус простого герпеса, относящийся к первому типу и являющийся оральным. Такая разновидность вызывает так называемую простуду на губах.

Порядка 30% остальных случаев приходится на прочие типы герпеса: второго типа (генитальный), варицелла-зостер (вызывает развитие ветряной оспы), пятого типа (он именуется цитомегаловирусом) и шестого типа, который при первичном проникновении в организм становится причиной розеолы у ребёнка.

К сведению! В народе офтальмогерпес часто называют простудой глаз или глазным герпесом.

Первичное заражение герпетической инфекцией может происходить разными путями: бытовым, воздушно-капельным, половым, медицинским. Герпесом можно заразиться от больного человека, у которого заболевание находится в активной фазе, то есть с явными проявлениями.

Передача может произойти при использовании чужих средств или предметов гигиены, попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки во время кашля или чихания, при использовании медиками нестерильных инструментов, при родах (когда ребёнок проходит по половым путям больной женщины), во время тесных контактов, а также при незащищённых половых актах.

Герпетическая инфекция обнаруживается у большинства людей планеты.

Обычно возбудители попадают на слизистые оболочки либо на кожные покровы, а потом проникают через них в кровь и лимфатическую жидкость, вместе с которыми распространяются по организму и, оказываясь в нервных узлах, задерживаются в них. Долгое время герпес может «дремать» и никак не проявляться. Так происходит, потому что человеческая иммунная система подавляет активность вируса.

Слизистая оболочка глаза вырабатывает интерферон, который не даёт герпесу стремительно распространяться и вызывать поражение. Также глазные ткани защищаются иммуноглобулинами, входящими в состав слёзной жидкости.

Пока иммунитет человека силён и хорошо справляется со своими функциями, герпетическая инфекция остаётся в нервных ганглиях и «спит».

Но при ослаблении естественных защитных сил вирус активизируется, начинают появляться характерные симптомы на глазах или веках.

Есть два варианта развития герпетической инфекции. Первый – эндогенный, при котором дремлющий и находящийся в организме герпес на фоне ослабления иммунитета прорывается наружу и выходит на поверхность.

Но почему поражаются именно глаза? Из-за локализации возбудителя в нервных узлах, расположенных в непосредственной близости от органов зрения, а также из-за ослабленной естественной защиты зрительного аппарата, например, в связи с хроническими офтальмологическими болезнями или повреждениями тканей.

Второй путь развития является экзогенным: происходит первичное заражение, то есть активность проявляет вирус, попавший извне.

При распространении герпетической инфекции данным путём жидкость, содержащаяся в пузырьках у больного человека и имеющая высокие концентрации возбудителя, попадает непосредственно на слизистые оболочки глаз. И если иммунитет сразу не подавляет вирус, то развивается офтальмогерпес.

Герпес и ячмень: различия

Важно знать! Некоторые считают, что глазной герпес – это ячмень. Но на самом деле речь идёт о двух совершенно разных заболеваниях. Офтальмогерпес развивается в результате активности разных типов вирусов герпеса. Ячмень же вызывается, как правило, золотистыми стафилококками, синегнойными палочками либо стрептококками.

Есть различия и в симптомах. Так, ячмень на фото выглядит как крупный гнойник на веке, отёкший или покрасневший участок. Локализация возбудителя – волосяной фолликул ресницы, сальная железа и иногда мейбомиева железа. На сам глаз (слизистые оболочки и более глубокие слои) инфекция при ячмене практически не распространяется.

Офтальмогерпес же может выглядеть как пузырьковые высыпания на кожных покровах, а также как поражения непосредственно глаз с их покраснением, выделением гноя, изменением зрительных функций и прочими явными проявлениями, которые практически не возникают при ячмене.

Причины офтальмогерпеса

Основная причина герпетического поражения – повышенная активность возбудителя заболевания. Как уже стало ясно, офтальмогерпес развивается из-за ослабления иммунитета. А глазные проявления преобладают из-за поражений тканей органов зрения. Таким образом, причины герпеса глаз или век могут быть следующими:

• частые, длительные или резкие переохлаждения либо перегревы;
• регулярные рецидивы хронических болезней;
• перенесённые недавно инфекционные заболевания;
• частые простуды (ОРВИ, грипп и прочие респираторные вирусы, ослабляющие иммунную систему);
• сильные стрессы;
• гормональные сбои (особенно у женщин в периоды беременности и климакса, а также у подростков на этапе полового созревания);
• хронические болезни глаз (ячмень, конъюнктивит, блефарит и прочие);
• приём подавляющих иммунитет иммунодепрессантов или препаратов иных групп, например, цитостатиков, антибиотиков широкого спектра действия;
• травмирование глаз (попадание инородных предметов, термические либо химические ожоги);
• иммунодефицит (вторичный приобретённый или первичный, то есть врождённый);
• недосыпы, переутомления, несоблюдение режима отдыха и бодрствования.

Первичное заражение офтальмогерпесом может произойти разными путями по таким причинам:

• пользование чужими средствами и предметами личной гигиены;
• использование чужих косметических средств (туши для ресниц, теней для век);
• пренебрежение средствами индивидуальной защиты во время половых актов;
• несоблюдение гигиены органов зрения (трение глаз грязными руками);
• тесные контакты с больным герпесом человеком либо с его личными вещами;
• обращение к медицинским специалистам, использующим нестерильные инструменты.

Разновидности герпеса на глазах

Простуда на глазах (офтальмогерпес), симптомы, фото и лечение которой рассмотрены в данной статье, имеет несколько разновидностей. В зависимости от локализации герпетического глазного поражения выделяют такие виды:

• Герпес на нижнем или верхнем веке – герпетический блефарит с поражением кожных покровов век. Такая форма может выглядеть как стандартные пузырьки, которые обычно возникают в области губ, либо отдалённо напоминать проявления ячменя. Симптомы могут затрагивать верхнее или нижнее веко, локализоваться над глазом или под ним, а также распространяться на оба века сразу.
• Герпетический конъюнктивит с поражением глазной слизистой оболочки конъюнктивы.
• Герпетический кератит – инфекционное поражение роговицы. Роговица глаза, вовлекаемая в патологический процесс, покрывается язвочками или заполненными жидкостью пузырьками. Выделяется несколько подвидов: трофический кератит с нарушением трофики (питания) тканей, стромальный с поражением стромы, язвенный. Герпес роговицы является сложной формой, которую нелегко лечить.
• Герпетический увеит, при котором активность вируса герпеса затрагивает радужную оболочку глаза, сосудистую оболочку хориоидею и цилиарное тело.
• Герпетический некроз глазной сетчатки с отмиранием тканей и необратимым разрушением структуры сетчатой оболочки глаза.
• Смешанные формы, например, герпетический блефароконъюнктивит с поражением век и слизистого слоя или кератоиридоциклит, при котором в патологические процессы вовлекаются роговица глаза и глазные сосуды. Комбинированные виды сложнее лечить из-за обширных зон распространения герпетической инфекции.
• Герпетический неврит – тяжёлое поражение зрительного нерва.

Симптоматика

Как может выглядеть так называемая простуда глаз? Симптомы и лечение глазного герпеса зависят от локализации поражения тканей. Встречаются следующие признаки офтальмогерпеса:

• Заполненные жидкостью пузырьки на веке. Пузырьковые характерные высыпания, которые выглядят как при простуде на губе, могут распространяться только на одно веко (верхний или нижний участок), затрагивать оба сразу или даже возникать на обоих глазах одновременно. Пузырьки бывают единичными или сливающимися друг с другом. На первых этапах развития герпеса они созревают и наполняются жидкостью, а потом лопаются и оставляют постепенно заживающие раневые поверхности и желтоватые корки.
• Высыпания, которые на фото и в жизни выглядят как пузырьки, могут сопровождаться чувством лёгкого покалывания, а также болевыми ощущениями, особенно после вскрытия и выхода содержимого.
• Отёчность и покраснение. Краснеть и отекать могут веки, слизистая конъюнктива и роговица.
• Зуд, жжение, ощущение песка либо присутствия инородного тела, дискомфорт. Такие симптомы могут распространяться на нижний либо верхний участок век, на одно веко или оба сразу, на два глаза, а также непосредственно на глазные ткани: конъюнктиву и роговицу.
• Если поражается глазная роговица, могут наблюдаться лопнувшие сосуды, сосудистая сетка, кровоизлияния.
• Увеличение лимфоузлов. Обычно простуда глаз провоцирует воспаление расположенных поблизости лимфатических узлов – околоушных, шейных, подчелюстных.
• Нередко глазная простуда сопровождается образованием и выделением из глаз гноя.
• При поражениях роговицы либо сетчатки возможны светочувствительность, боязнь света.
• Увеличенное внутриглазное давление, сопровождающееся чувством распирания.
• Болевые ощущения с локализацией в веках, роговице, конъюнктиве.
• Когда при глазной простуде поражается слизистая оболочка, то ощущаются сухость, высокая чувствительности конъюнктивы.
• Общее недомогание, слабость, ухудшение общего состояния и самочувствия. Они могут возникать ещё до явных внешних проявлений во время инкубационного периода – отрезка времени от проникновения или старта активизации вируса до симптоматики. Такими проявлениями сопровождается простуда на ранних стадиях, поэтому первые признаки офтальмогерпеса иногда принимается за грипп либо ОРВИ.
• Пузырьки либо язвочки на роговице, её помутнение. Их можно заметить при близком рассмотрении.
• Блефароспазм – непроизвольные смыкания и размыкания век.
• Если простуда глаз распространилась на глубокие слои и важные элементы структуры зрительного аппарата, такие как роговица и сетчатка, то развиваются явные нарушения зрительных функций: снижение остроты зрения, пелена или туман, пятна, молнии, мерцания и вспышки, нарушения угла обзора или сужение полей зрения, двоение предметов и так далее.
• В некоторых случаях простуда глаз вызывает субфебрильную температуру тела (до 37,5-38 градусов) или высокую – свыше 38,5. Вероятны лихорадочные явления: озноб или жар, ускоренное потоотделение, головные боли.

Зачастую симптоматика офтальмогерпеса выглядит как проявления прочих офтальмологических заболеваний, таких как простуда с осложнениями в виде конъюнктивита, осложнённые формы ячменя, бактериальные поражения роговицы. Для диагностики и назначения последующего лечения обязательно надо обратиться к врачу.

Диагностика

Простуда на глазах у взрослого или ребёнка может выглядеть по-разному и напоминать иные заболевания, поэтому важно провести комплексную диагностику офтальмогерпеса, которая будет включать следующие процедуры:

• офтальмоскопию, предусматривающую осмотр всех структурных элементов, таких как роговица, сетчатка и конъюнктива;
• биомикроскопию – специальное исследование под микроскопом с особо щелевой лампой;
• иммунофлуоресцентный анализ (МФА) или иммуноферментный (ИФА) для выявления возбудителя простуды и фазы офтальмогерпеса (неактивной или активной).

Важно! При первых признаках глазной простуды следует обратиться к офтальмологу: именно этот специалист занимается диагностикой и лечит офтальмогерпес.

Лечение

Как и чем лечить герпес на глазу или на веке? Так называемую офтальмологическую простуду лечат разными способами. Лечение офтальмогерпеса может включать медикаментозные препараты, вакцинацию, хирургические вмешательства, народные средства и меры, направленные на укрепление иммунитета.

Медикаменты

Если диагностирована глазная простуда, её лечат следующими группами препаратов:

• Иммуномодуляторы разных групп. Это средства на основе человеческого интерферона альфа («Генферон», «Интерлок» «Грипферон»), синтетические индукторы синтеза природного интерферона («Циклоферон», «Тималин» либо «Амиксин»), препараты иммуноглобулина.
• Противовирусные препараты, действующие непосредственно на вирус. Офтальмогерпес лечат средствами широкого спектра действия для орального приёма внутрь, а также местными гелями и мазями. Обычно при герпетической простуде назначаются «Ацикловир», «Валтрекс», «Фамфцикловир», «Зовиракс».
• Симптоматические препараты. Они не могут лечить заболевание, но устраняют его неприятные проявления. Иногда рекомендованы жаропонижающие и болеутоляющие, противовоспалительные, антигистаминные (при сильном отёке), регенерирующие, увлажняющие медикаменты.
• Антибиотики. Ими лечат офтальмогерпес при присоединении вторичных бактериальных инфекций.
• Антисептики для обработки и лечения раневых поверхностей, отпадающих корок.

Вакцинация

Герпетическая простуда с частыми рецидивами требует вакцинации. Вакцина одного из нескольких существующих производителей вводится только вне обострения, содержит инактивированные (неживые) вирусы первого и второго типов. Повторно инъекция делается не ранее, чем спустя полгода.

Народные средства

Народными средствами лечат наружные проявления офтальмогерпеса, а также укрепляют иммунитет. Наружно применяются отвары и настои коры дуба, цветков алтея, прополиса, ромашки, календулы.

Используются также сок алоэ и картофеля. Такие средства применяются при лечении в виде примочек, протираний и компрессов.

Внутрь можно принимать отвары и настои плодов шиповника, элеутерококка, эхинацеи, женьшеня.

Хирургические вмешательства

Если простуда затронула глубинные ткани и изменила их структуру, то поражённые и сильно повреждённые участки могут удаляться стандартным хирургическим путём либо более современным и безопасным методом – лазерной коагуляцией.

Укрепление иммунитета

При частых рецидивах герпетических простуд следует укреплять иммунитет: закаляться, чаще и больше бывать на свежем воздухе, питаться сбалансированной, разнообразной и полезной пищей, поддерживать физическую активность, соблюдать режим дня и отказываться от пагубных привычек.

Простуда глаз у ребёнка

Офтальмогерпес может возникнуть у ребёнка, и у детей он развивается даже чаще, чем у взрослых из-за ослабленного или не до конца сформированного иммунитета, несоблюдения гигиены.

Заразившийся ребёнок может болеть как в лёгкой форме, так и в тяжёлой с распространением простуды на глаза, веки, рот или другие части лица. У слабых детей возможны частые рецидивы.

Лечить простуду (герпетический вариант) следует под контролем детского офтальмолога и педиатра. Обычно ребёнку назначаются либо специальные препараты, либо средства для взрослых в уменьшенных дозировках.

Меры профилактики

Для предотвращения развития глазной простуды следует соблюдать следующие меры профилактики:

• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Своевременно лечите любые возникающие заболевания.
• Укрепляйте иммунитет.
• Используйте только собственные гигиенические предметы и средства.
• Избегайте травмирования глаз.

Простуда глаз – весьма серьёзное заболевание, фото которого порой пугают. Если не лечить его своевременно и эффективно, слизистая оболочка, роговица и прочие элементы структуры органов зрения будут подвергаться необратимым изменениям.

Это чревато отслойкой сетчатки, стремительной потерей зрения (вплоть до слепоты), глаукомой, кровоизлияниями, вторично катарактой, помутнением роговой оболочки и прочими последствиями.

Своевременно обратитесь к квалифицированному офтальмологу, чтобы не допустить осложнений и избавиться от офтальмогерпеса.



Герпетический кератит: причины, симптомы, лечение

Более 50% случаев воспалений роговицы составляют герпесвирусные заболевания. Роговица — самая выпуклая часть глазной оболочки, которая преломляет свет, выполняя функцию линзы. Герпетическое поражение глаз или офтальмогерпес — одно из проявление герпесной инфекции. Вирус может поражать роговицу, вызывая герпетический кератит.

Носителями вируса герпеса считается почти 90% населения. По статистике, офтальмогерпесом в России в год заболевает 200 тысяч людей. Болезнь поражает как взрослых, так и детей. Разберемся, что это такое — герпес глаз, чем и как лечить инфекцию и ее последствия.

Причины

Возбудителями инфекции являются вирусы герпеса 1 и 2 типа, вирус ветрянки или опоясывающего лишая. Все они относятся к семейству герпесвируса. Заразиться вирусом герпеса 1 типа можно воздушно-капельным путем, при контакте с больным, при поцелуе. Заражение наблюдается еще в детском возрасте. Второй тип проникает в организм через половые пути или передается время родов от матери к ребенку.

После внедрения в организм или после первого эпизода герпетической инфекции, вирус сохраняется либо на роговице, либо в тройничном нерве в неактивном состоянии.

Повторная активация вируса происходит, если есть следующие факторы риска:

• Острые респираторные вирусные инфекции.
• Переохлаждение или перегревание.
• Воздействие ультрафиолетовых лучей.
• Снижение сопротивляемости организма.
• Лазерное воздействие на глаза.
• Использование некоторых глазных капель для лечения глаукомы.
• Прием антибиотиков, кортикостероидов и противовирусных средств.
• Микротравмы роговицы, особенно при ношении линз.
• Нервное напряжение или хронический стресс.
• Гормональный дисбаланс или беременность.
• Злоупотребление алкоголем.

После первого случая воспаления, герпесный кератит развивается повторно в течение года в 25% случаев. Если человек болел офтальмогерпесом уже два раза, вероятность повтора в течение года увеличивается до 50%, если более двух — до 75%.

Специфика заболевания

Вирус простого герпеса 1 типа поражает кожу, особенно по ходу нервов, и слизистые оболочки. Выраженность офтальмогерпеса зависит от свойств вируса и иммунного ответа.

Герпес поражает глазные оболочки после того как преодолеет их защитный барьер, состоящий из веществ в составе слезной жидкости: естественного противовирусного вещества интерферона и защитных иммунных частиц — секреторных иммуноглобулинов слизи (IgA).

Герпесвирус попадает в ткани глаза из внешней среды, по нервным волокнам или с током крови. На роговице он активно размножается, вызывает повреждение клеток и запускает воспалительную реакцию. Роговичные клетки подвергаются дистрофии, разрушаются и слущиваются. Если поражен только поверхностный слой клеток, дефект тканей восстанавливается, а вирус переходит в спящий режим.

Если в процесс вовлекается соединительная ткань роговицы, что наблюдается при глубоком кератите, происходит прямое повреждение клеток самим вирусом и дополнительное повреждение иммунными клетками. Вирус способен имитировать структуру клеток роговицы, поэтому иммунная система атакует не только вирусные частицы, но и клетки роговицы.

Воспаление, вызванное вирусом простого герпеса 2 типа, развивается у 1 из 500 младенцев в возрасте до 6 месяцев, поскольку мать передает ребенку во время беременности антитела к вирусу.

Симптомы заболевания

Для кератита типичен так называемый роговичный синдром, то есть признаки раздражения роговичной оболочки. Симптомы герпетического кератита в начале болезни трудно отличить от признаков бактериального воспаления. У больного возникает:

• Слезотечение.
• Светобоязнь.
• Спазм века.
• Покраснение глазных оболочек.
• Ощущение инородного тела в глазу.
• Дискомфорт, резь или боль.

На этом этапе может наступить излечение без изменения структуры тканей. Если болезнь прогрессирует или часто повторяется, вирус проникает в глубокие слои. Кожа вокруг глаз и веки покрываются пузырьковыми высыпаниями. Поражается, как правило, один глаз. Пузырьки быстро вскрываются, а на их месте образуются изъязвления.

Часто герпесный кератит сочетается с острым конъюнктивитом — воспалением наружной оболочки глаза. При таком течении могут увеличиваться околоушные лимфатические узлы.

Формы герпетического кератита

Воспаление роговицы, вызванное вирусом герпеса, бывает первичным и повторным или послепервичным. Первичный офтальмогерпес возникает, когда в организме еще нет противовирусных антител. Как правило, впервые инфекция развивается у детей до 5 лет, реже первичная форма возникает в возрасте от 16 до 25 лет.

Особенность первичного офтальмогерпеса — тяжелое течение, склонность к общей интоксикации организма и сопутствующее поражение кожи или полости рта. Послепервичные герпетические кератиты протекают вяло.

Различают поверхностную и глубокую формы повторного воспаления роговицы, вызванного герпесом. Поверхностная включает везикулярный и древовидный кератиты. Глубокий или стромальный — метагерпетический и дисковидный.

Везикулярная форма

При везикулярном кератите образуются сероватые пузырьки. Из-за появления язв на месте вскрывшихся пузырьков отслаивается эпителий. При этом резко ухудшается питание тканей, процесс регенерации протекает медленно, в результате чего чувствительность роговицы уменьшается, она становится мутной. Поражение обычно одностороннее, но инфекция часто повторяется.

Древовидный кератит

При этой форме сильная боль развивается в начальной стадии. Больного беспокоит выраженная светобоязнь, иногда появляются «мушки» перед глазами. Постепенно на роговице образуются пузырьки. На месте слившихся пузырьков образуются серые борозды. Из-за них в поле зрения появляются молнии и пятна.

Воспаление провоцирует отслоение поверхностного слоя, образуя изъязвление. Дреоводиное воспаление протекает длительно и в вялой форме, осложняясь воспалением других глазных оболочек, ухудшая зрение и вызывая значительное помутнение роговицы.

Метагерпетический кератит

Обычно развивается после древовидного поражения, особенно если болезнь не лечат вовремя или назначают неверные дозы гормональных препаратов. При этом глубоком варианте офтальмогерпеса участок, изъязвленный при древовидном воспалении, отторгается, а зона воспаления постепенно увеличивается и углубляется.

Роговица опухает, уплотняется, становится мутно-серой, а затем покрывается многочисленными эрозиями или язвами. Постепенно на месте эрозий образуются белые рубцы.

Дисковидный тип

Этот вариант протекает медленно, симптомы выражены умеренно. Но в роговице накапливается жидкость, которая инфицируется. Из-за этого центральная часть оболочки повреждается, что вызывает боль в глазном яблоке.

Постепенно отек уплотняется, а на его месте образуется серо-белые очаги с четкими контурами, состоящие из рубцовой ткани, язвочек не бывает. Чем плотнее становится роговица, тем меньше ее чувствительность и сильнее боль. Уплотненная ткань хуже преломляет свет, что приводит к нарушению зрения.

Кератоиридоциклит

Этот вариант характеризуется одновременным воспалением роговицы и радужной оболочки, от которой зависит цвет глаз. У больного появляются покалывания и внезапные приступы глазной боли. Боль связана с раздражением тройничного нерва, поэтому она может распространяться на лоб или виски.

Поражается мелкая сеть сосудов, а при прогрессировании из глаза может вытекать гнойная жидкость. Если процесс продолжается, повышается внутриглазное давление. Зрачок расширен, а при рассмотрении вокруг него виден ореол.

Диагностика

Диагностика герпетического кератита начинается с осмотра. Наличие характерных пузырьков предполагает поражение, вызванное герпесом. Поскольку болезнь может протекать вяло, без характерных проявлений, диагноз уточняют при помощи лабораторных и инструментальных исследований. Чтобы обнаружить возбудителя, берут соскоб с пораженных тканей или слезную жидкость.

Лабораторная диагностика офтальмогерпеса включает:

• Исследование соскоба с конъюнктивы методом флюоресцирующих антител.
• Иммуноферментный анализ.
• Анализ крови или слезной жидкости на противогерпетические антитела.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) биологических жидкостей, выявляющая вирус.

Инструментальное исследование помогает оценить степень и глубину анатомических изменений. В инструментальную диагностику входит передняя оптическая когерентная томография, биомикроскопия и флюоресцеиновая проба.

Тест с флюоресцеином проводят, чтобы выявить язвы или пленки на роговице, оценить площадь и степень поражения. После нанесения раствора на глаз офтальмолог осматривает ткани с помощью щелевой лампы с синим фильтром.

Методы лечения

Способ терапии зависит от тяжести болезни, формы и времени обращения к врачу. На начальных стадиях эффективно можно устранить симптомы, предупредить повторы с помощью консервативного или неоперативного лечения.

В тяжелых случаях проводят хирургическую коррекцию последствий офтальмогерпеса. Главная цель терапии — остановить распространение дефекта роговицы и стимулировать заживление язв.

Консервативное лечение

Консервативная терапия включает медикаменты и физиотерапию. Подходит для ликвидации поверхностных форм болезни. При легких формах можно лечиться дома, при среднетяжелых и тяжелых формах лечение проводят в отделении офтальмологии.

При герпетическом кератите глаза лечат с помощью следующих медикаментов:

• Противовирусные препараты.
• Ранозаживляющие средства.
• Антиоксиданты.
• Антибиотики.

Антибиотики используют, если есть риск присоединения бактерий, на что указывают гнойные выделения из глаз. Поскольку герпес вызывает аутоиммунную реакцию, проводят противоаллергическую и противовоспалительную терапию, особенно при частых обострениях. Основа иммунологической коррекции — кортикостероиды или аналоги гормонов коры надпочечников.

При острой инфекции местно используют инстилляции, мази и очищающие растворы для промывания. При этом важно увлажнять слизистую оболочку, чтобы предупредить синдром «сухого» глаза, возникающий при использовании гормональных, противовоспалительных или антибактериальных средств.

К средствам против сухости глаз относят увлажняющий раствор Гилан Ультра комфорт. Он идентичен натуральной слезной жидкости, не оказывает токсического действия на ткани. Его можно закапывать до 6 раз в сутки.

Чтобы вернуть прозрачность роговицы, препараты вводят с помощью физиотерапии. При герпетических кератитах используют электрофорез с лекарственными растворами.

Хирургическое лечение

Операцию проводят, если медикаменты и физиотерапия не помогают, а роговичная язва не заживает, поражает глубокие слои или есть риск ее разрыва. При невыраженных изменениях врач удаляет поврежденные слои методом соскабливания. Но при тяжелых структурных изменениях проводят кератопластику.  

Под местным или общим наркозом полностью или частично заменяют поврежденную роговицу на донорскую. После пришивания новой роговицы требуется правильных уход. Реабилитация длится около месяца, но процесс восстановления тканей можно ускорить с помощью местных средств. Чтобы инфекция не проникла в прооперированный глаз, необходимо поддерживать его влагу.

Как правило, после перенесенных инфекций или операций временно нарушается выделение слезной жидкости. Сухость глаз устраняется с помощью «искусственных слез», например, глазных капель Гилан, в составе которых есть натрия гиалуронат. Он способен связывать молекулы воды, предупреждая высыхание глазных оболочек.

Осложнения

При герпетическом кератите инфекция осложняется врастанием сосудов в роговицу или ее помутнением. В тяжелых случаях пораженная ткань отслаивается. Глубокая язва может разорвать ткани, а помутнение — резко снизить остроту зрения.

При тяжелом течении за 1−2 дня глазные ткани могут сильно деформироваться, а человек лишиться зрения. Но в большинстве случаев процесс протекает подостро, постепенно разрушая ткани. Воспаление может привести к поражению переднего отдела сосудистой оболочки и отеку макулы — центральной части сетчатки.

После хирургического лечения новая роговица может не прижиться. Есть риск развития катаракты после операции. Но почти в 90% случаев кератопластика не вызывает осложнений.

Профилактические меры

Профилактика герпетического поражения глаз включает укрепление иммунитета и введение вакцин. Чтобы избежать повторных эпизодов воспаления, рекомендуют избегать переохлаждения, эмоционального или физического перенапряжения, в сезон острых вирусных инфекций принимать иммуностимуляторы и витамины.

При ношении контактных линз, важно правильно ухаживать за ними: снимать на ночь, очищать растворами и не ставить на глаза после истечения срока годности.

Самым эффективным методом профилактики, все же, остается вакцинация.

Заключение

Вирус герпеса присутствует в волокнах тройничного нерва у 90% населения. При ослаблении иммунных сил организма или дефиците защитных факторов слезной жидкости, вирус вызывает герпетический кератит. Болезнь склонна к хроническому течению, частым обострениям и иногда приводит к серьезным осложнениям, вплоть до потери зрения.

Лечение герпетического кератита включает противовирусные препараты, средства, стимулирующие заживление язв, и иммунокоррекцию. При неэффективности проводят операцию — заменяют изъязвленные ткани новой роговицей, взятой у донора.

Как при медикаментозном, так и хирургическом лечении часто наблюдается синдром «сухого» глаза. До полного восстановления используют слезозаменители, например, глазные капли Гиллан. Средство увлажняет роговицу, снимает неприятные синдромы ее раздражения и предупреждает инфицирование бактериями.

Герпес на глазу — фото, комплексная терапия и эффективная профилактика

• Время чтения статьи: 3 минуты

Герпетическая инфекция поражает разные органы человеческого тела. Самая опасная форма вируса – герпес на глазу, который может стать причиной снижения остроты зрения, вплоть до слепоты.

Офтальмогерпес вызывает воспаление тканей роговицы – кератит. В результате больной начинает стремительно терять зрение. По статистическим данным в большинстве стран кератитом страдает 80% пациентов. Рецидивы могут повторяться до 5-ти раз в год. В отсутствии правильной терапии человек может полностью утратить возможность визуально ощущать окружающие предметы.

Причины герпетических высыпаний

Естественная слеза хорошо защищает зрительный орган от вирусов, если отсутствуют какие-либо нарушения. Иммуноглобулины, содержащиеся в слезной жидкости, блокируют распространение инфекции.

Причины герпетических высыпаний:

• ослабленный иммунитет, из-за стрессовой ситуации, патологий инфекционно характера, переохлаждения;
• травмы зрительного органа;
• беременность;
• применение иммунодепрессантов.

Важно! Заразиться офтальмогерпесом можно при контакте с источником инфекции (слизистые интимных органов, полости рта), через предметы быта (полотенца, личные принадлежности для гигиены).

Симптоматика и признаки герпетического вируса

Герпес на веках глаз характеризуется повышенным выделением слезной жидкости, покраснением, неприятным дискомфортом и ощущением постороннего тела. При воспалении сетчатки пациенты жалуются на затуманенность, судорожное подергивание век, двоение, искажение окружающих предметов.

В зависимости от формы герпеса глаз симптомы фото, которых можно увидеть в сети Интернет могут быть различны.

Виды герпетического заболевания	Основные признаки
Дерматит	зуд, покалывание, наличие везикул; желтоватые корки; температура; слабость, общее недомогание.
Конъюнктивит	пузырьковая сыпь, локализующаяся на одном веке; прозрачные выделения, от которых по утрам слипаются глаза; повышенная чувствительность к свету; сухость, покраснение; высыпания на роговице.
Кератоиридоциклит	воспалению подвержены сосуды зрительного органа; при обострении отмечается болезненный дискомфорт; при рецидиве неприятных ощущений нет, острота зрения ухудшается; практически не поддается лечению.
Кератиты (стромальные)	плохая чувствительность роговицы; ощущение постороннего тела; высокое давление (глазное); поражение сосудов; водянистые высыпания.
Язвенное поражение роговицы	течение патологии продолжительно; язвы на вид чистые; чувство дискомфорта отсутствует.
Некроз сетчатки (острый)	явных признаков не наблюдается; иногда присутствует небольшой дискомфорт; снижается зрение.
Кератит	отек роговицы; пузырьковые высыпания; постоянное выделение слезной жидкости, непереносимость света; отсутствие чувствительности; роговица утрачивает свой блеск, возникает помутнение.
Постгерпетический кератит (трофический)	плохая чувствительность, утолщение рогового слоя; приподнятый, шершавый эпителий; высыпания исчезают и появляются опять; течение болезни продолжительно, зрение ухудшается.

Некоторые заболевания по своим внешним признакам напоминают герпес глаз симптомы, поэтому несколько схожи. Диагностировать патологию может только офтальмолог, на основании комплексного обследования с применением щелевой лампы и люминесцентного микроскопа.

Чем опасна герпетическая инфекция

Если высыпания располагаются на поверхности, то комплексная терапия дает возможность предотвратить развитие вторичных патологий. Когда воспаление затрагивает глубокие слои, то возможны негативные последствия:

• затуманивание роговицы;
• ухудшение зрения;
• кровоизлияния;
• постепенное отмирание тканей, их отслойка;
• глаукома, катаракта;
• утрата зрения.

Важно! Развитие опасных патологий наблюдается не от первичного герпеса под глазом, но в отсутствии адекватного лечения, вирус будет постепенно проникать в более глубокие слои органа, что приведет к серьезным последствиям.

Методика комплексной терапии

Одно из самых опасных заболеваний – герпес глаза симптомы и лечение, которого зависит от его клинической формы.

Комплексная терапия включает 4 группы препаратов, назначающихся при вирусной инфекции:

• лекарства для устранения симптоматики: обезболивающие, противоотечные;
•  иммуномодуляторы;
• противовирусные препараты;
• вакцины.

При поражении глубоких слоев врачи прибегают к оперативному вмешательству: удаление травмированных участков, лучевое воздействие.

Для предотвращения развития герпеса на веке глаза лечение осуществляется при помощи препаратов местного действия и таблеток:

• лекарство «Валацикловир» принимается внутрь;
• местно применяется физиотерапевтическая методика – ультрафиолет для затягивания ран;
• противовирусные и антисептические средства – «Офтан-ИДУ», Мирамистин»;
• противовоспалительные и антигистаминные спреи – «Наклаф», «Опатанол».

Важно! Продолжительность лечения определяется офтальмологом и зависит от течения заболевания, его тяжести. Инфицированным женщинам в положении проводят санацию родовых путей для предотвращения заражения малыша при прохождении по ним.

Предупредить развитие герпеса на глазу у ребенка, взрослого поможет соблюдение личной гигиены, предотвращение контактов с носителями вируса, использование личной посуды, банных принадлежностей. Рацион питания должен включать различные полезные микроэлементы, питательные вещества. Это укрепит иммунную систему, весь организм в целом.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

Герпетическая болезнь глаза

По данным Европейского регионального бюро ВОЗ,  герпетическая инфекция относится к разряду самых распространенных и не контролируемых инфекций человека в мире.

Особенности патологии

Статистика показывает, что герпетические заболевания глаз составляют свыше 50% герпетических патологий и характеризуются выраженной персистенцией вируса и его пожизненным присутствием в крови человека. Отсюда и возможность передачи различными путями:

• воздушно-капельным;
• половым;
• трансплацентарным;
• контактным, например через предметы гигиены, общую косметику;
• восходящим способом из других органов.

В настоящее время известно, что основными возбудителями герпеса глаз являются вирус простого герпеса (ВПГ-1) и вирус ветряной оспы. Кроме того, к офтальмогерпесу иногда приводит генитальный герпес (то есть вирус герпеса 2 типа), цитомегаловирус (5 типа) и вирус, вызывающий детскую розеолу (6 типа).

Факторы, влияющие на появление заболевания:

• переохлаждение;
• терапия цитостатиками;
• лечение иммунодепресантами;
• длительный прием антибиотиков;
• травмы глаз;
• сильный стресс
• некоторые болезни, протекающие в тяжелой форме.

Главное, что вирус герпеса появляется на фоне резко ослабленного иммунитета.

Характерными признаками являются симптомы раздражения глаза:

• отек век;
• боль и дискомфорт в глазу;
• повышение чувствительности к свету;
• слезотечение;
• краснота век и склеры;
• помутнение роговицы, нарушение ее блеска;
• ухудшение четкости восприятия (и особенно в темноте);
• возможны упадок сил, головная боль, тошнота;
• иногда увеличиваются лимфатические узлы.

Основными формами герпетического поражения глаз являются:

• герпетический блефарит — отек век, появление на них сливных, зудящих везикул, через несколько дней образующими желтоватую корочку;
• г. конъюнктивит — характеризуется прозрачными выделениями, от которых после сна слипаются веки, светобоязнью и чувством сухости в глазу, гиперемией конъюнктивы (возможны пузырьковые высыпания на роговице);
• г. кератит — отек и помутнение тканей роговицы со снижением ее чувствительности, образование герпетических пузырьков, фотофобия (светобоязнь) и слезотечение;
• г. язва роговицы — опасное заболевание, которое развивается без болей у пожилых людей и сильными болями у детей и отличается длительным течением;
• стромальный кератит — характеризуется снижением чувствительности роговой оболочки, ощущением инородного тела в глазу, повышением глазного давления, наличием водянистых пузырьков и поражением глазных сосудов;
• г. кератоиридоциклит — заболевание, которое затрагивает сосуды глаза,в острой форме глаз болит, зрение постепенно падает;
• острый некроз сетчатой оболочки — может протекать бессимптомно, приводит к необратимому ухудшению зрения;
• постгерпетический трофический кератит (рецидивирующий кератит) — отмечается утолщением и снижением чувствительностии рубцовыми изменениями роговой оболочки, при этом болезнь протекает долго и связана с ухудшением зрения, может осложняться вторичной глаукомой и катарактой.

Диагностика офтальмогерпеса

Правильно проведенная диагностика имеет решающее значение. Основными диагностическими исследованиями при герпесвирусных патологиях глаза являются:

• обследование на щелевой лампе (при осмотре пациента выявляется характерное поражение роговицы);
• экспресс диагностика — с целью выявления дефекта эпителия и его стромы- используются флюоресциновые полоски или закапывание 0.5% раствора контрастного с последующим осмотром роговицы на щелевой лампе
• иммунофлюоресцентный анализ — выполняется забор клеточного материала из пораженной области, затем материал обрабатывают помеченными флюорохромом антителами, в результате чего клетки, пораженные герпесвирусом, выделяются за счет свечения;
• иммуноферментный анализ — назначается в очень тяжелых случаях глазного герпеса или в случае сомнения в данных, полученных в результате иных исследований.

Лечение герпетических заболеваний глаз

Стоит отметить, что офтальмогерпес — это довольно тяжелое заболевание, поэтому лечение необходимо начинатьбез промедления. Даже безобидный глазной герпес может привести к слепоте.

В ходе терапии глазного герпеса используются четыре основные группы лекарственных средств:

• препараты для симптоматического лечения (то есть обезболивающие, противовоспалительные средства и т. д.);
• противовирусные средства;
• иммуномодуляторы;
• противогерпетическая вакцина.

Клиническая картина герпетических патологий органов зрения отличается большим разнообразием и нередко сопровождается сопутствующими инфекциями и метаболическим поражением глазных тканей.

Методы лечения офальмогерпеса офтальмолог выбирает с учетом клинической формы заболевания, его возбудителя, состояния пациента, наличия сопутствующих патологий.

Как правило для лечения  назначают противовоспалительные и противовирусные  капли и противогерпетическую мазь (обычно назначают мазь Зирган).

Эти средства не только борются с вирусом, но и снимают воспаление, дают успокаивающий эффект, а противогерпетическая мазь, обволакивая ткани глаза, увеличивает длительность воздействия.

Также при необходимости назначают антигистаминные и обезболивающие препараты в таблетированной форме.

Диагноз герпетического конъюнктивита в первые дни сложно поставить только по симптоматике. Лечение в этом случае проводится как при конъюнктивите неясной этиологии, эта схема включает в себя не только противовоспалительное лечение, но и противовирусное  лечение интерферонами.

При поверхностном кератите передний эпителий обычно сохраняется, помутнения носят субэпителиальный характер.

Древовидный кератит лечится просто, но длительно. Препарат Зирган можно назначать на  срок 21 день, он не обладает такой токсичностью, как Ацикловир, на 7-10 день назначают Офтальмоферон.

Внутрь назначают Валтрекс или Зовиракс на срок от 5 до 10 дней (в зависимости от тяжести заболевания), а также антигистаминные препараты.

Если есть положительная динамика после 10 дней лечения, добавляем кортикостероиды по повышающей схеме, после эпителизации при выходе на плато кортикостероиды постепенно отменяются. Далее можно перейти на капли из серии Хилозар-Комод.

Эрозия роговицы лечится также, как и предыдущие группы, дополнительно используют репаративные препараты – Корнерагель или Солкосерил, с целью бандажа можно применить контактную линзу в сочетаниях с Витабактом 4 раза в день, далее по схеме (строго под контролем лечащего врача).

Если появились рубцовые изменения в строме, то мы говорим о рецидиве эрозии. Назначать противогерпетическую мазь таким пациентам можно, только, если в анамнезе у них был герпетический кератит. А если вирус герпеса обнаружен в ПЦР на соскобе с конъюнктивы, то пациенту снова назначают полный курс лечения.

При рецидиве герпетической эрозии лечение повторяют в течение года через каждые 3 месяца. После лечения Зирганом проводится длительная иммуносупрессия Дексаметазоном, начиная с разведения 0.02 % и заканчивая разведением 0.01 % по схеме. В тяжелых случаях назначают Рестазис. Слезозаместительную терапию назначают не менее чем, через год.

В качестве альтернативных методов, особенно если герпетическая инфекция поразила глубокие ткани глазного яблока, показана операция: хирургическое удаление пораженных участков ткани — это лазерная коагуляция, можно применить кросслинкинг или фототерапевтическую кератэктомию. Перед операцией необходимо провести полный курс противогерпетического лечения в соответствии с тяжестью заболевания.

В последние годы на рынок выведено много противогерпетических препаратов, которые могут сократить сроки лечения и повысить качество жизни.

Вакцинация при офтальмогерпесе проводится в отсутствие острой формы болезни. При необходимости возможно проведение повторной вакцинации через полгода.

Тяжелые случаи иридоциклита, увеита, вторичной глаукомы, поражение сетчатки требуют лечения в условиях стационара, где проводится весь комплекс интенсивного лечения.

Регулярная проверка глаз у окулиста должна стать для вас правилом номер один. Офтальмолог в клинике «ОкоМед» составит для вас график посещения.