Противопоказаний при лазерной коррекции зрения существует достаточно много. К сожалению, она не является абсолютной панацеей и имеет определенные ограничения. Поскольку офтальмология не стоит на месте, то и перечень их год от года меняется.
Проводятся многочисленные исследования, внедряются инновационные технологии, совершенствуются методики проведения и техники их исполнения, применяются новые медикаментозные препараты.
Перечень противопоказаний уменьшается, многие из тех, которые еще вчера были абсолютными, сегодня переходят в разряд относительных, а некоторые и вовсе теряют свою актуальность.
Все имеющиеся на сегодня ограничения в рефракционной лазерной хирургии можно подразделить на абсолютные и относительные.
Абсолютное табу на выполнение оперативного вмешательства накладывается при существовании высоких рисков развития тяжелых осложнений, рефракционная коррекция в подобных ситуациях не проводятся.
Относительные – менее жесткие и имеют скорее рекомендательный и проходящий характер.
Абсолютные противопоказания
Среди абсолютных противопоказаний для лазерной коррекции зрения можно условно выделить несколько больших групп.
Офтальмологические заболевания. Прежде всего это:
- Повышенное внутриглазное давление, некомпенсированное ни оперативным путем, ни медикаментозными средствами, и четвертая степень заболевания;
- Проведение лазерных манипуляций может отрицательно сказаться на состоянии тканей глаза;
- Помутнение хрусталика, активно прогрессирующее;
- Диабетическая ретинопатия высокой степени;
- Субтотальное и тотальное отслоение сетчатой оболочки глаза, не прооперированное раннее;
- Выраженный кератоконъюнктивит (синдром Съегрена, в том числе). Во время иссечения роговичного флэп-лоскута происходит повреждение корнеальных нервов, отвечающих за выработку слезы. В дальнейшем эти нервы никогда не возвращаются к нормальной плотности и структуре;
- Децентрализация зрачка, смещение зрачка относительно центра радужки;
- Оптическая нейропатия;
- Иридоциклит;
- Центральная дистрофия;
- Отсутствие одного зрительного органа. При сильном понижении остроты зрения на одном из глаз или его полной слепоте, оперативные вмешательства на другом не проводятся;
- Толщина роговицы составляет менее, чем 400-450 микромиллиметров, из-за опасности дальнейшего неконтролируемого истончения ткани роговой оболочки (эктазии);
- Опухолевые поражения органов зрения;
- Кератоконус – выпячивание роговицы в виде неравномерного конуса. Патология обычно обнаруживается при прохождении предоперационного обследования. Проведение рефракционной коррекции неминуемо приведет к дальнейшему истончению роговой оболочки.
Нестабильные состояния роговицы. К ним относится прежде всего эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы – дистрофия Фукса.
Заболевания иммунного, эндокринного и другого характера:
- Сахарный диабет. Является тяжелым эндокринным нарушением, при котором регенерация и эпителизация тканей нарушены. Поэтому процесс заживления ранки рискует затянуться;
- Различные системные заболевания соединительных тканей. Это прежде всего: ревматоидный полиартрит, склеродермия, рассеянный атеросклероз и другие. Они могут негативно отразиться на послеоперационной реабилитации роговицы;
- Дерматологические проявления. При псориазе, экземе, нейродермите, повышенной склонности к рубцовым образованиям эта процедура не показана;
- Иммунные нарушения, например, СПИД, они повышают риск возникновения послеоперационных осложнений.
Психоневрологические расстройства:
- Психические заболевания. Невозможно предусмотреть возникающие реакции пациента и добиться от него правильного поведения;
- Вредные привычки, такие как тяжелые формы наркотической и алкогольной зависимости из-за неспособности человека полностью контролировать свое поведение.
Кроме того, достаточно жесткие ограничения имеет возраст пациента. Оптимальным является промежуток между 18 и 40 годами. Лазерная коррекция не показана в детском и юношеском возрасте, до исполнения 18 лет, так как этот период характеризуется ростом глаза, его размеры подвергаются постоянным изменениям, и проведение подобной операции не столько опасно, сколько бессмысленно.
Строгие ограничения касаются пожилых пациентов (старше 50 лет), ухудшение зрения у них зачастую вызваны денатурацией белка, происходящей в хрусталике, и проведение оперативного вмешательства по поводу рефракции роговицы не сможет их решить.
Перечень абсолютных противопоказаний для проведения лазерной коррекции способом ФРК, намного короче, чем для лазерного кератомиелеза. В него входят:
- Аутоиммунные заболевания различного генеза;
- Нарушение процессов регенерации.
Относительные ограничения
Под относительными ограничениями понимаются такие временные состояния, которые превращают лазерную коррекцию в операцию небезопасную, а потому крайне нежелательную. Их непременно следует обговорить с рефракционным хирургом. Проведение процедуры откладывается до выздоровления пациента или появления необходимости в экстренном оперативном вмешательстве.
Это прежде всего:
- Инфекционные процессы: туберкулез, гепатит В и др.;
- Воспалительное заболевание организма может негативным образом отразиться на послеоперационном восстановлении зрения;
- Злокачественные новообразования различной локализации;
- Воспалительные заболевания глаз, особенно в стадии обострения: конъюнктивиты, блефариты, кератиты. Хирургическое вмешательство может вызвать обострение имеющегося воспалительного процесса и способствовать дальнейшему распространению инфекции, что может вызвать тяжелые осложнения;
- Снижение иммунитета. Состояние иммунной системы отражается на скорости всех регенеративных процессов, протекающих в организме. Ослабленный иммунитет может вызвать удлинение сроков восстановления поврежденной роговой оболочки;
- Аллергические заболевания;
- Наличие кардиостимулятора;
- Беременные и кормящие женщины. Во время вынашивания ребенка и кормления его грудью в организме сохраняется нестабильный гормональный фон, и всякие хирургические манипуляции могут его непредсказуемо изменить. Кроме того, капли и гели, назначаемые в качестве антибиотикотерапии в период восстановления, могут перейти через плаценту или грудное молоко в организм малыша и причинить вред его здоровью;
- Сухой кератоконъюнктивит средней и малой выраженности;
- Деформация век;
- Эпителиальный кератит и его последствия, герпетический кератит (лазерный луч может способствовать активизации герпесного вируса и спровоцировать обострение заболевания);
- Повышенное внутриглазное давление субкомпенсированное;
- Врожденное помутнение хрусталика (не корригированное очками и корригированное очками);
- Дистрофия сетчатчатой оболочки глаза. В этом случае требуется проведение предварительной лазерной коагуляции;
- Оперированное отслоение сетчатчатой оболочки глаза (в зависимости от степени стабилизации процесса и места поражения);
- Недавно развившиеся нарушения зрения.
Для назначения оперативной коррекции по методу ЛАСИК имеется несколько индивидуальных ограничений:
- Роговая оболочка должна иметь оптическую силу в пределах от 39 до 49 диоптрий;
- Западающее положение глазного яблока в орбите (энофтальм);
- Роговая оболочка с радиусом меньше 5 мм;
- Толщина роговицы в центральной части меньше 480 мкм;
- Астигматический перепад более 7 диоптрий; глазное яблоко малого диаметра.
Особые ограничения, характерные метода ФРК:
- Воспалительно-инфекционные поражения глаз и век, прежде всего в стадии обострения;
- Выраженный лагофтальм — заболевание, проявляющийся нарушением смыкания век;
- Эпителиальный кератит и его последствия;
- Склонность к келоидным образованиям;
- Нейротрофические заболевания;
- Врожденная катаракта;
- Вынашивание и кормления ребенка грудью; эндокринные нарушения.
Методика лазерной коррекции ФЕМТО-Ласик позволяет проводить рефракционное лечение пациентам с недостаточной толщиной роговой оболочки, сухим кератоконъюнктивитом и целым рядом других нарушений зрения. Она исключает возникновения негативных последствий, индивидуализирует роговичный флэп-лоскут, меняет его в зависимости от характеристик глаза и обеспечивает прекрасные результаты коррекции.
Послеоперационные ограничения
Существует целый ряд противопоказаний после лазерной коррекции зрения. В результате проведения инвазивных манипуляций глаз становится чувствительным и очень ранимым.
Самая незначительная травма может иметь непредсказуемые последствия, вплоть до развития слепоты. В этот период нужно проявлять особую осторожность и точно следовать всем указаниям врача. По возвращении домой следует 2-3 часа отдохнуть.
Чувство песка и слезотечение могут сохраняться в первые часы после операции. Запрещается:
- Дотрагиваться к поврежденному органу зрения до первого осмотра;
- Потирать поврежденный орган в течение 3 месяцев;
- Мочить лицо и волосы в первые трое суток после лечения рефракции;
- Перенапрягать глаза чтением, просмотром телевизора, работой за компьютером в тот же день. Со второго дня зрительная нагрузка должна быть дозированной;
- Пропускать регулярное закапывание глаза;
- Ходить в бассейны, парные, хамамы в первые 14 дней;
- Переохлаждаться;
- Контактировать с больными гриппом и прочими инфекционными заболеваниями;
- Употреблять спиртосодержащие напитки 14 дней после операции;
- Посещать места с большой концентрацией табачного дыма;
- Тяжелые физические работы, спортивные танцы, плавание, фитнес-тренировки 3 месяца после оперативного вмешательства;
- Планировать стать мамой полгода после операции;
- Принимать солнечные ванны, делать макияж в течение 3 месяцев;
- Управлять автомобилем в позднее время 2 месяца после лечения лазером.
Нужно избегать яркого солнца и защищать глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей.Появление непривычных ощущений в зрении должно стать поводом для быстрейшего обращения к врачу.
Лазерная коррекция зрения – современное, инновационное направление офтальмологической хирургии.
Она дает возможность человечеству избавиться от различных отклонений рефракции и радикально решить проблему плохого зрения.
За прошедшие 10 лет в мире проведено более 5 миллионов подобных вмешательств, полтора миллиона из которых – в Российской Федерации. Однако, подходит она не всем.
Вопрос возможности применения рефракционной микрохирургии при имеющихся дефектах зрения в каждом конкретном случае решает врач после проведения необходимого диагностического обследования.
Перечень противопоказаний к лазерной коррекции зрения Ссылка на основную публикацию 
Лазерная коррекция зрения: плюсы и минусы
Сегодня в России 45-50% людей от 14 и старше имеют нарушения зрения и пользуются очками или контактными линзами. К счастью, современные технологии позволяют достаточно быстро полностью восстановить зрение с помощью коррекции. Стоимость операции становится все более доступной, а отзывы остаются положительными у подавляющего большинства пациентов. Так в чем же суть данной процедуры?
Что такое лазерная коррекция зрения
Глаз человека – сложнейший механизм. Лучи света, проходя сквозь роговицу, хрусталик и стекловидное тело, естественным образом преломляются и достигают сетчатки. После сигналы передаются с помощью зрительного нерва в мозг, обрабатываются в соответствующей его зоне – и человек получает чёткое изображение. При близорукости и дальнозоркости лучи света фокусируются не на сетчатке, а за ней или перед ней, и картинка получается размытой.
Цель любой коррекции зрения — изменить преломляющую силу глаза так, чтобы «собрать» лучи точно на сетчатке. Именно с этой целью люди носят очки и контактные линзы. Однако эти способы коррекции дают хорошее зрение лишь на то время, когда они используются и не избавляют человека от проблемы плохого зрения.
Лазерная коррекция зренияили рефракционная хирургия — врачебная манипуляция с применением современных лазерных технологий для исправления следующих диагнозов:
- миопия (близорукость);
- гиперметропия (дальнозоркость);
- астигматизм.
В отличие от очков или контактных линз, лазерная коррекция кардинально решает проблему плохого зрения, и никакие дополнительные приспособления для того, чтобы отлично видеть, никогда больше не понадобятся.
Методы коррекции зрения
В целом, в медицине применяются следующие виды коррекции остроты зрения:
- Очковая коррекция — это все виды очков, позволяющие повысить остроту или улучшить качество зрения пациента. Сейчас применяется множество материалов и фильтров, используемых для изготовления очковых стекол.
- Контактная коррекция — контактной коррекцией называют исправление зрения с помощью контактных линз, которые располагаются непосредственно на поверхности глаз.
- Хирургическая коррекция — к хирургической коррекции зрения относятся все оперативные вмешательства, которые в итоге помогут пациенту лучше видеть. Чаще всего такие манипуляции необходимы при различных заболеваниях.
- Лазерная коррекция зрения — отличается от обычной хирургии тем, что здесь не происходит непосредственного контакта каких-либо инструментов с глазом. Все манипуляции выполняются с помощью направленного луча лазера. В лазерной коррекции зрения наиболее распространены три типа— фоторефракционнаякератэктомия (ФРК), LASIK и ReLEx SMILE. Их основное различие в методике и области применения инструментов:
1. ФРК (PRK) — воздействие производится непосредственно на внешнюю поверхность роговицы; 2. LASIK (Лазерный кератомилез) — воздействие на внутренние слои, которые предварительно обнажаются касательным срезом хирургического инструмента и отгибанием получившегося клапана;
3. ReLExSMILEна внутренние слои, но без формирования клапана.
Принципы ФРК и LASIK,по сути, не являются конкурирующими, даже взаимно дополняют друг друга. Поверхностными методами типа ФРК принято и целесообразнее выполнять операции по коррекции миопии и сложного астигматизма, связанного с близорукостью, коррекция прочих рефракционных нарушений более эффективна при использовании клапанных технологий, то есть LASIK.
Лазерная коррекция при различных нарушениях зрительного аппарата
Гиперметропия, она же дальнозоркость— это состояние органов зрения, при котором изображение фокусируется в плоскости за сетчаткой, а не на ней. В результате все предметы становятся нечеткими. Гиперметропия может возникнуть в любом возрасте.
- Объединяет дальнозоркость возрастную и обычную тот факт, что человеку трудно сфокусировать зрение на предмете вблизи: изображение «плывет».
- Коррекция с помощью лазера — действенный способ восстановления зрения при дальнозоркости слабой и умеренной степеней, который позволит на долгие годы забыть об очках или контактных линзах.
- Преимущества лазерного хирургического вмешательства:
- быстрое восстановление — через 1 — 2 дня после операции;
- минимальные ограничения после операции;
- сохранение структуры роговицы;
- отсутствие ран;
- минимум боли — 2 — 3 часа после операции;
- лазерная коррекция дальнозоркости — это стабильные результаты и стойкий рефракционный эффект;
- лечение дальнозоркости рекомендуется выполнять сразу на обоих глазах;
- отсутствие помутнения роговицы в послеоперационном периоде;
- возможность исправить высокие степени дальнозоркости, в том числе и с астигматизмом.
Миопия или по-простому близорукость — это нарушение рефракции — преломления света в глазу. В результате заболевания изображение формируется перед сетчаткой, чтобы сфокусироваться на предмете, человеку нужно держать его прямо перед глазами. Близорукость может быть врожденной или приобретенной, как правило, усиливается с возрастом.
Операции при близорукости относятся к числу косметических. Это значит, что не существует абсолютных показаний к их проведению, все зависит от желания пациента, его стремления к комфорту и отказу от использования очков и контактных линз.
Преимущества лазерной операции:
1. Безопасность— наблюдения за пациентами показали, что подобный вид вмешательства является безопасным и весьма эффективным. 2. Возможность применения при различных глазных заболеваниях —в случае отсутствия у пациентов противопоказаний, лечение лазером поможет вернуть хорошее зрение при многих глазных недугах. 3.
Скорость проведения операции— длительность процедуры составляет не более 15 минут. 4. Безболезненность —пациент лишь ощущает прикосновения в процессе проведения операции. 5.
Стабильные результаты — при условии отсутствия у пациента прогрессирующей миопии правильная форма роговицы после лазерной коррекции сохранится на долгие годы.
Астигматизм — часто встречающееся нарушение зрения, вызванное врожденными изменениями формы роговицы. Астигматизм возникает вследствие деформации двух основных меридианов глаза — вертикального и горизонтального. Преломляющая сила по основным роговичным осям и определяет разновидность астигматизма:
- Прямой астигматизм — максимальная преломляющая сила наблюдается у вертикального меридиана.
- Обратный — имеет место, когда наибольшее преломление имеет место в области горизонтальной оси.
- Астигматизм с косыми осями —в следствие деформации роговицы основные меридианы не совпадают с горизонтальной и вертикальной осями глазного яблока.
Сейчас стали популярны операции при астигматизме с помощью лазерной энергии. Такие методы позволяют проводить лечение максимально быстро и с наименьшей вероятностью побочных эффектов. Преимущества лазерного вмешательства такие же, как и при близорукости и дальнозоркости.
Показания и противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения
Операцию при отклонениях от нормального зрения назначают в следующих случаях:
- степень патологии от 3 диоптрий;
- смешанный астигматизм с дальнозоркостью;
- невозможность ношения контактных линз и очков.
Хирургическое вмешательство не назначается:
- детям, не достигшим 18 лет и взрослым после 45 лет;
- больным только с одним зрительным органом;
- при инфекционных и психологических заболеваниях;
- в случае онкологических патологий;
- в период кормления грудью и вынашивания ребенка;
- при болезнях сердечной и эндокринной систем;
- при сахарном диабете.
Важно! Пациентам, которым запрещена лазерная хирургия, предлагаются альтернативы, такие, как имплантация линзы, кератомия тангенциальная и дугообразная, рефракционный метод замены хрусталика и другие варианты хирургических операций.
Лазерная операция и возраст пациента
Допустимый минимальный возраст, при котором можно выполнить лазерную коррекцию зрения, составляет 18 лет. Если проводить процедуру раньше – результат будет не окончательным, так как у детей ткани глаз проходят стадию развития и рефракционные свойства соответствующих элементов глаза постепенно меняются, достигая стабильного положения примерно к 18 годам.
После 45 лет у людей происходит возрастное уплотнение хрусталика, которому все труднее подстраиваться под оптические условия, и ослабевают удерживающие его мышцы, и глаз теряет способность к фокусировке.
Это означает, что, начиная с 45 лет, все вмешательства выполняются после тщательной диагностики и по серьезным показаниям.
Людям в возрасте старше 55 лет врачи вообще не рекомендуют делать какие-либо операции по улучшению зрения.
Противопоказания к лазерной коррекции зрения при близорукости, дальнозоркости и других болезнях
Восстановление зрения с помощью лазера является одной из популярных процедур среди людей с близорукостью и дальнозоркостью. Но не всем пациентам подходит такой способ лечения. Имеются противопоказания к лазерной коррекции зрения, которые сможет определить офтальмолог на обследовании.
Виды противопоказаний
Существует ряд ограничений, которые делают проведение лазерной коррекции для определенной категории пациентов невозможным. Противопоказания бывают двух видов: абсолютные и относительные.
Вопрос о целесообразности оперативного вмешательства для восстановления зрительной функции решает только профессиональный офтальмолог. Перед тем, как решиться на операцию, нужно пройти полное обследование зрительной системы в специализированной клинике.
Абсолютные противопоказания
| Группы противопоказаний | Список | Причина |
| Заболевания органов зрения | Кератоконус, прогрессирующая близорукость, катаракта, глаукома, хронические воспалительные заболевания | Использование лазера даст временный эффект, через некоторое время острота зрения снова начнет снижаться |
| Болезни других систем организма | Сахарный диабет, заболевания иммунной и эндокринной систем, психические расстройства, алкоголизм и наркомания в запущенной стадии, онкология | Эти болезни негативно воздействуют на работу организма в целом, негативно влияют на процесс восстановления после операции, могут спровоцировать рецидив офтальмологического расстройства |
Если у пациента есть одно из ограничений к лазерной коррекции из таблицы, то операция ему противопоказана. В лучшем случае она не даст ожидаемого эффекта, а в худшем приведет к осложнениям и полной слепоте.
Относительные противопоказания
| Группы противопоказаний | Список | Причина |
| Возраст пациента | Пациенты до 18 лет и старше 50 лет | У несовершеннолетних людей зрительная система не полностью сформирована. Использование лазера наносит непоправимый урон глазам и провоцирует развитие дополнительных заболеваний. У пациентов после 50 лет часто развивается дальнозоркость, которая не поддается лечению. Зрение можно корректировать только с помощью специальной контактной оптики (очки, линзы) |
| Временные состояния | Беременность, лактация, прием медикаментов | Изменения гормонального фона отрицательно сказывается на процессе восстановления после операции. К тому же после лазерной коррекции пациенту часто назначают антибиотики, которые противопоказаны этой категории людей |
| Особенности оптической системы (приобретенные и врожденные) | Один глаз, тонкая роговица | Лазер может травмировать орган и спровоцировать полную потерю зрения |
Ограничения после операции на глаза
- Повышенное слезоотделение;
- Светобоязнь;
- Чувство инородного предмета в глазах;
- Отеки век;
- Расширенные зрачки;
- Зуд.
Все эти явления временные и быстро исчезнут, если пациент будет придерживаться правил поведения в послеоперационный период.
Чтобы реабилитационно-востановительный период после операции прошел успешно, нужно соблюдать следующие меры предосторожности:
- Первые три дня после операции нельзя тереть глаза. Иначе может произойти травма роговой оболочки;
- Влажный горячий воздух замедляет процесс заживления после лазерной коррекции. Поэтому нужно ограничить посещение сауны, бани, бассейна;
- Неделю после операции нельзя мочить глаза. Умываться нужно с помощью влажных ватных дисков;
- Женщинам не рекомендуется пользоваться декоративной косметикой и аэрозолями (лак для волос, дезодорант-спрей) 3 недели после коррекции. Микрочастицы косметических средств попадают на слизистую и вызвают раздражение;
- Семь дней после операции окулисты советуют спать на спине. Сон в другой позе (на боку или спине) усиливает приток крови к глазам и замедляют регенерационные процессы в тканях;
- В реабилитационный период нужно защитить глаза от воздействия прямых солнечных лучей. Во время прогулок на улице рекомендуется надевать солнцезащитные очки хорошего качества;
- Четырнадцать дней после процедуры исключить нагрузки на глаза. Офтальмологи рекомендуют отказаться от гаджетов, книг, работы за компьютером. Вечером лучше использовать дополнительное освещение (бра, светильники) и отказаться от основного света.
Для каждого пациента ограничения после операции и их длительность устанавливает врач-офтальмолог. Важно помнить, что лазерная коррекция зрения опасна необратимыми последствиями. Перед тем, как решиться на процедуру, нужно попробовать менее травматичные способы восстановления зрительной функции.
Клиника “Элит Плюс” специализируется на безоперационных методиках лечения глаз. Сотрудники центра успешно практикуют аппаратную терапию и ортокератологию для лечения расстройств зрительной системы.
Что делать, если зрение все же ухудшается?
При первых симптомах снижения остроты зрения нужно обратиться к офтальмологу. самостоятельный подбор корректирующей оптики или использование медикаментов приводит к ухудшению проблемы. Только окулист может правильно диагностировать заболевание и подобрать подходящий метод лечения.
В современной медицине существуют эффективные безопасные методы восстановления зрительной функции. Они имеют меньше противопоказаний и не вызывают негативных последствий, в отличие от лазерной коррекции зрения. Например, близорукость и дальнозоркость успешно лечится с помощью специального оборудования и ортокератологических линз.
Расстройства оптической системы, как и другие заболевания, легче предотвратить и вылечить на ранних стадиях. Поэтому, чем раньше пациент обратится за помощью к офтальмологу, тем выше вероятность полного восстановления зрения.
В клинике “Элит Плюс” можно пройти офтальмологический осмотр, подобрать курс аппаратной терапии и подходящие коррекционные изделия.
Медицинский центр практикует безоперационные методы лечения глазных болезней. В учреждении используются аппараты: “Визотроник”, “Ручеек”, очки Панкова.
Также клиника является официальным представителем в России ночных ОК-линз от производителей Paragon CRT и Emerald.
Часто задаваемые вопросы
У пациентов, решившихся на лазерную коррекцию зрения, часто возникают сомнения по безопасности процедуры, технике ее проведения, противопоказаниям. Ниже представлены ответы на популярные вопросы.
Может ли лазерная коррекция негативно повлиять на остроту зрения?
Основные опасения пациентов заключаются в недоверии микро-хирургам. Также сомнения вызывают качество используемого оборудования. Поэтому к выбору клиники и доктора нужно подходить осознанно. В специализированных офтальмологических центрах применяют лазер последнего поколения, который сводит возможные риски к минимуму.
Качественная техника минимизирует человеческий фактор. Фиксация пациента производится с помощью вакуумной подушки, а надрез роговицы производится по точным расчетам автоматики. В случае форс-мажора (отключение электричества) профессионалы всегда найдут выход из положения и успешно закончат операцию.
Можно ли делать операцию в детском возрасте?
Пациентам младше 18 лет не рекомендуется проведение лазерной коррекции зрения. Это обусловлено несформированностью глазного яблока и высокой динамичность структруных изменений в тканях.
Специалистам трудно предугадать последствия операции для растущего организма. Поэтому для лечения детей и подростков лучше использовать безоперационные методы восстановления зрения. Лучше всего себя зарекомендовали ортолинзы и курс аппаратной терапии.
Также не стоит забывать о регулярной гимнастике для глаз и витаминах.
Могут ли быть осложнения, если рожать естественным путем?
Прогнозируемость — это основной плюс операции на глазах с использованием лазера. На осмотре доктор сможет точно рассчитать вероятность рецидива и осложнений после естественных родов.
Диаметр луча, время процедуры и глубину воздействия составляют с учетом особенностей организма каждого пациента.
Таким образом, офтальмолог учитывает все факторы здоровья пациента, в том числе предстоящую беременность и роды.
Можно ли проводить лазерную коррекцию зрения при кератоконусе?
Кератоконус — это истончение роговицы, при котором она принимает каноническую форму. Эта патология является абсолютным противопоказанием к проведению лазерной коррекции. Если пациенту диагностировали это заболевание, то ему рекомендуют использовать другие методы восстановления зрительной функции.
Наименее травматичными и безопасными считается использование ночных линз и регулярное проведение терапии с помощью специальных аппаратов.
Лазерная коррекция зрения — это операционное вмешательство в организм человека. Процедура имеет ряд противопоказаний и негативных необратимых последствий. поэтому перед тем, как лечь на хирургический стол, нужно пройти тщательное офтальмологическое обследование и попробовать безопасную альтернативу.
Записаться на прием к окулисту, ознакомиться с безоперационными методиками лечения глазных заболеваний можно онлайн на сайте клиники “Элит Плюс” или по телефону.
Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/protivopokazaniya-k-provedeniyu-lazernoj-korrekczii.html
Кому нельзя делать лазерную коррекцию зрения? Противопоказания к операции
Лазерная коррекция является самым современным методом восстановления зрения, однако она имеет ряд противопоказаний. Ограничения для проведения данной операции делятся на две основные группы. Они бывают абсолютными и относительными. Первые запрещают проведение процедуры, а вторые являются временным препятствием к ней.
Сегодня развитие научного и технического прогресса идет семимильными шагами. А потому список и тех, и других противопоказаний постоянно меняется.
Строгие ограничения, которые раньше считались абсолютными, благодаря инновациям, постепенно переходят в разряд временных.В настоящее время список противопоказаний к проведению лазерной коррекции выглядит примерно так.
Очень часто временным противопоказанием является состояние сетчатки глаза. В таком случае врач может назначить укрепляющую процедуру — прижигание сетчатки лазером. После чего пациент допускается к лазерной коррекции.
Относительные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения
- Данную операцию не рекомендуется делать детям. Такое временное ограничение легко объяснимо. Все дело в том, что органы зрения у детей пока еще формируются и растут – меняется их структура (обычно это происходит до 18 лет). В этом случае лазерная коррекция не столько опасна, сколько бессмысленна – ни один врач не сможет гарантировать маленькому пациенту стойкие результаты. Зато наверняка будут предложены современные безоперационные терапевтические меры, направленные на улучшение зрения и адаптированные под возрастные изменения.
- Доктора предостерегают от операционного вмешательства беременных женщин, а также молодых матерей в период лактации – вскармливания ребенка грудью. Даже если ребенок является «искусственником», все равно не рекомендуется проводить данную процедуру в ранний послеродовой период. С самого начала беременности и до момента прекращения грудного вскармливания женский гормональный фон работает в усиленном режиме. Этот факт может значительно замедлить заживление глаза. Более того, после лазерной коррекции пациенту обязательно назначают глазные капли-антибиотики, которые могут попасть через плаценту или грудное молоко в организм ребенка и повредить ему.
- Если у пациента зрение стало быстро ухудшаться в течение последнего года, то данное обстоятельство также может стать относительным противопоказанием к проведению лазерной коррекции. Вам предложат перестраховаться и подлечить глаза различными терапевтическими методами, понаблюдать за их состоянием и подождать, пока зрение стабилизируется.
- Воспалительные процессы в органах зрения также могут стать временным препятствием. Операционное вмешательство в это время может иметь массу негативных последствий, в частности, значительно усилить воспаление и замедлить послеоперационное восстановление ткани.
- Временным противопоказанием к проведению лазерной коррекции являются дистрофические изменения сетчатки глаза. В целях избавления от проблем такого рода пациентам рекомендуют пройти лазерную коагуляцию – процедуру, предотвращающую отслойку сетчатки. Она направлена на ее укрепление бесконтактным способом. Лазеркоагуляция может быть ограничительной, то есть профилактической, или лечебной, в зависимости от степени серьезности проблемы.
- Если у пациента есть заболевания, из-за которых снижается иммунитет, то, скорее всего, ему предложат перенести операцию по коррекции зрения до полного выздоровления. Перебои в работе иммунной системы сделают процесс заживления глаза долгим, а также могут вызвать различные осложнения.
Все приведенные выше противопоказания носят временный характер, а потому не накладывают категорический запрет на проведение лазерной коррекции.
Однако есть список причин, по которым лазерную коррекцию зрения делать нельзя.
Абсолютные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения
- Люди, страдающие сахарным диабетом в развитой стадии, увы, не смогут улучшить свое зрение при помощи лазерной коррекции. Также отказывают в такой операции тем, кто страдает различными системными заболеваниями – ревматизмом, ревматоидным артритом, бронхиальной астмой, СПИДом. При подобных недугах прооперированный глаз будет долго заживать, а в дальнейшем могут быть различные осложнения и даже снижение остроты зрения.
- По тем же причинам врачи не берутся оперировать пациентов с кожными проблемами – псориазом, нейродермитом, экземой, а также тех, чья кожа склонна к образованию келоидных рубцов.
- Отклонения психического и неврологического характера относятся к числу абсолютных противопоказаний для лазерной коррекции. Поведение пациентов с такими недугами непредсказуемо, а потому может осложнить ход операции и затянуть реабилитационный период.
- В список абсолютных противопоказаний к проведению операции входят серьезные заболевания глаз, такие, как: атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома. Однако отдельным пациентам, страдающим данными недугами, иногда разрешают коррекцию лазером при некоторых стадиях болезней.
- В cписок абсолютных противопоказаний включен и кератоконус – заболевание, при котором роговица глаза выпячивается в виде конуса и истончается. При толщине этой части глаза менее 450 мкм и при проникающих рубцах роговой оболочки в оптической зоне лазерную коррекцию делать нельзя, иначе она станет еще тоньше и со временем просто порвется, спровоцировав слепоту.
Конечно, противопоказания есть у любой операции, но у большинства нет причин отказываться от улучшения качества своего зрения.
Все, что вам нужно: хорошо изучить список противопоказаний, провести всестороннюю диагностику, а главное – посетить опытного офтальмолога!
Противопоказания к лазерной коррекции зрения
Мы живем в эпоху агрессивной, изощренной и порой очень убедительной рекламы. Поэтому важно сохранять собственную логику и здравый смысл, а лучше всего — собрать хотя бы минимум достоверных сведений о рекламируемом товаре или услуге. Особенно если речь идет о предложениях медицинской помощи.
Лазерная коррекция зрения — одна из наиболее популярных и широко рекламируемых сегодня медицинских услуг.
Эта методика действительно очень эффективна при лечении дальнозоркости, близорукости и астигматизма; она малотравматична и практически безопасна в плане осложнений и побочных эффектов.
Однако, лазерная коррекция не является универсальной панацеей, показанной всем без исключения. Существуют определенные ограничения — относительные и абсолютные противопоказания.
Относительные противопоказания к лазерной коррекции зрения (ограничения)
Ограничен, в частности, возраст, оптимальный для осуществления лазерной коррекции. Эффективность такой процедуры после 45-50 лет значительно снижается, и к лечению пресбиопии (дальнозоркости пожилого возраста) практикуются иные подходы.
С другой стороны, во всем мире лазерная коррекция зрения допускается только для лечения пациентов, достигших 18-летнего возраста, и причины тому кроются в физиологии: учитывая интенсивный рост тканей и органов в подростковом и юношеском возрасте, крайне трудно прогнозировать динамику послеоперационного развития роговицы, т.е.
коррекция может оказаться бессмысленной или даже усугубить клиническую картину.
Относительным противопоказанием является беременность и период лактации, причем после завершения грудного вскармливания должно пройти еще, как минимум, два месяца для нормализации гормонального фона.
Обычно не прибегают к лазерной коррекции и в тех случаях, когда нарушения зрения являются «свежими», недавно обнаруженными.
Прежде чем включать лазер, ответственный и по-настоящему квалифицированный врач сначала всесторонне обследует пациента, чтобы установить причины развивающейся близорукости или дальнозоркости, а также оценить динамику развития, и только после стабилизации роговичных изменений можно применять лазерную коррекцию.
Следует заметить, что перечень ограничений, накладываемых на любую медицинскую методику, не остается неизменным, поскольку не стоит на месте сама медицина.
Постоянно ведутся исследования, разрабатываются новые методологические приемы и лекарственные препараты.
Изредка появляются достоверные сообщения о ранее не известных побочных эффектах, но гораздо чаще удается смягчить ограничения или относительные противопоказания.
Абсолютные противопоказания
Как правило, противопоказания к лазерной коррекции зрения, которые на сегодняшний день считаются абсолютными, делят на четыре группы.
К первой группе относят заболевания глаз: любые воспалительные процессы, кератоконус, катаракта, глаукома.
Вторую группу образуют тяжелые иммунные и эндокринные заболевания: системные коллагенозы, сахарный диабет и т.п.
В третью группу входят любые состояния нестабильности роговичного слоя (в т.ч. быстрое юношеское ее развитие) или недостаточная ее толщина, слишком выраженная степень близорукости/дальнозоркости, некоторые варианты астигматизма.
Наконец, в четвертую группу противопоказаний включают тяжелые запущенные формы алкоголизма и наркомании, а также серьезные психические расстройства.
Несмотря на то, что решение обсуждается и принимается совместно врачом и пациентом, вывод о допустимости лазерной коррекции в каждом конкретном случае остается за врачом.
Еще раз отметим, что еще десятилетие назад список абсолютных противопоказаний был значительно шире. Одной из причин его сокращения стало совершенствование оборудования и методологии.
Так, поначалу все противопоказания к более ранней методике ФРК перенесли и на современный стандарт LASIK (сокр. от «Laser-Assisted in Situ Keratomileusis»), что оказалось нецелесообразным и не оправданным.
Кроме того, в различных модификациях метода лазерной коррекции предъявляются неодинаковые требования к толщине роговичного слоя, что также отражается на перечнях противопоказаний.
Противопоказания: наиболее часто задаваемые вопросы
Могу ли я рассчитывать на лазерную коррекцию зрения, если у меня слишком тонкая роговица?
Типичный пример того, как научно-технический прогресс расширяет терапевтические возможности.
Лишь с появлением в офтальмологии фемтосекундных лазеров и, соответственно, методики FemtoLASIK — лазерная коррекция стала доступна при незначительной толщине или определенных формах роговицы, которые ранее создавали противопоказание.
Современное оборудование позволяет моделировать и исправлять индивидуальные аномалии роговицы там, где раньше это было невозможно, и получать оптические характеристики глаза, близкие к нормативным.
Почему лазерная коррекция противопоказана при сахарном диабете?
Тяжелые расстройства эндокринной системы и обмена веществ, — в частности, сахарный диабет, — нарушают процессы эпителизации и регенерации тканей. Проще говоря, послеоперационное заживление, которые в здоровом организме происходит достаточно быстро и бесследно, при данной патологии может затянуться и привести к серьезным осложнениям. Такой риск в данном случае не оправдан.
Мне поставили офтальмологический диагноз «кератоконус». На этом основании отказывают в лазерной коррекции зрения. Насколько это правомерно?
Да, отказ правомерен и оправдан. Истончение и конусообразность роговицы в результате дегенеративных изменений в тканях, — т.е.
кератоконус, — является серьезной патологией, которая, к сожалению, исключает лазерную коррекцию, даже если применяется методика LASIK.
В данном случае прибегают к другим способам и методам коррекции, которые, безусловно, следует тщательно взвесить и обсудить с врачом.
Если лазерная коррекция зрения не применяется в детском возрасте, значит, она опасна?
Нет, вывод ошибочен в корне. Лазерная коррекция относится к числу наиболее безопасных, безболезненных и отработанных процедур в офтальмологии.
Возрастное ограничение «с 18 лет», принятое во всем мире, обусловлено необходимостью учитывать особенности развивающегося организма — высокий темп роста тканей, динамичность и интенсивность структурных изменений у детей и подростков приводили бы к непредсказуемым или трудно прогнозируемым результатам лазерной коррекции.
В этом возрасте успешно применяется ряд других терапевтических и профилактических процедур, а с 18 лет, когда процессы развития стабилизируются и структуры глаза обретут окончательные, зрелые формы, можно ставить вопрос об их коррекции, если это еще будет актуально.
Мне 51 год, и лазерную коррекцию врач-офтальмолог «настоятельно не рекомендует». Почему?
Потому что при естественных возрастных изменениях, — т.н. пресбиопии, или дальнозоркости пожилого возраста, — лазерной коррекции обычно недостаточно.
Добросовестный квалифицированный врач наверняка объяснил Вам, что такая дальнозоркость обусловлена не только и не столько неправильной формой роговицы, сколько изменениями в других структурах, в частности, в хрусталике.
Лазерная коррекция в таких случаях, как правило, неэффективна или, в лучшем случае, дает временный, недолговечный эффект. Если нарушения зрения в Вашем возрасте вызваны изношенностью и помутнением хрусталика, ослаблением цилиарной мышцы и т.п.
, то Вам, вероятнее всего, будет предложена имплантация искусственного хрусталика взамен того, который уже не может выполнять свои природные функции. Вот к этому предложению следует отнестись серьезно, поскольку в последние годы появились революционные, в полном смысле слова, модели интраокулярных линз (ИОЛ).
Искусственные хрусталики последнего поколения являются мультифокальными (т.е. обеспечивают четкость зрения как вдаль, так и вблизи) и даже воспроизводят природный процесс аккомодации глаза, т.е. точной фокусировки на объект. Таким образом, одной микрохирургической операцией решаются сразу несколько проблем: помутнение хрусталика, близорукость, пресбиопия.
Какая толщина роговицы допускает лазерную коррекцию зрения?
Минимально допустимой толщиной принято считать 450 микрон. Но показания или противопоказания к лазерной коррекции определяются также и другими факторами: степень дальнозоркости/близорукости, форма роговицы, наличие и вариант астигматизма и пр.
Как скоро после родов можно делать лазерную коррекцию?
На самом деле отсчет должен вестись не от родов как таковых, а от момента окончания лактации (грудного вскармливания). Лишь через два месяца после того, как завершен период кормления грудным молоком, можно поднимать вопрос о лазерной коррекции зрения.
Причина, конечно же, не во «вредности лазера для ребенка» — эксимер-лазерные процедуры безопасны как для матери, так и для младенца. Ограничение накладывается в связи с интенсивными гормональными процессами, которые происходят в организме кормящей матери.
В свою очередь, это может повлиять на нормальное течение процессов заживления и восстановления тканей, вследствие чего результаты лазерной коррекции зрения могут оказаться нестабильными и непредсказуемыми.
Поэтому такие операции назначаются не ранее, чем через два месяца после окончания грудного вскармливания и, соответственно, стабилизации гормонального фона.