Бельмо на глазу, помутнение роговицы глаза: причины и лечение

Бельмо на глазу или так называемая в офтальмологии лейкома является стойким помутнением глазной роговой оболочки с образованием беловатых васкуляризированных пятен.

По МКБ-10 присвоен код: H17 Рубцы и помутнение роговицы, включающий слипчивую лейкому (H17.0), прочие центральные помутнения роговицы (H17.1), прочие рубцы и помутнения роговицы (H17.

8) и рубцы вместе с помутнениями роговицы неуточненной этиологии (H17.9).

Важно отличать бельмо от катаракты, которая представляет собой помутнение структур хрусталика – одной из частей, поверхностной сумки либо целиком. Пятна, формирующие бельмо — maculae corneae (в переводе – пятна роговицы) вовлекают в патологический процесс исключительно роговую оболочку.

Переоценить её значения для зрения и жизнедеятельности организма человека невозможно.

Роговица – это линза глаза, которая пропускает и преломляет свет, помогает в снабжении питательных веществ, защищает от внешних негативных влияний – загрязнений, температуры и инфекций, поэтому следить за её здоровьем и вовремя лечить воспаления любого генеза необходимо своевременно.

Строение роговицы

Патогенез

Образованию бельма всегда предшествует какое-нибудь повреждение: рана, изъязвление, истончение или воспаление роговицы различного генеза, которое оставляет после себя рубец.

В процессе рубцевания происходит нарушение прозрачности оболочки и её способности к пропусканию лучей света.

 Чаще всего пятно образуется плотное и толстое фарфорно-белого цвета, которое со временем может менять окраску в связи с прорастанием сети кровеносных сосудов – паннусом глаза, которое является аномальным переходом воспаления с конъюнктивы в результате трахомы, туберкулезного или аллергического кератита чаще всего в детском возрасте. Сосудистое врастание (паннус) при различной выраженности васкуляризации и инфильтрации бывает тонким, сосудистым либо мясистым.

В конце концов, бельмо нарушает пропускную способность оболочки, происходит жировое (гиалиновое) перерождение и появляется желтоватый оттенок.

Наиболее тяжелым считается течением при образовании центральных помутнений роговицы напротив хрусталика. Оно приводит к резкому снижению остроты зрения и даже слепоте.

Классификация

Бельмо может быть врожденным или приобретенным, существенно различаться в зависимости от формы, размера, цвета.

Причина тому – особенности и локализация предшествовавших воспалительных процессов, причем переходы от абсолютно непрозрачного до прозрачного встречаются достаточно часто.

Лейкома может осложняться сращиванием с радужной оболочкой, выпячиванием (эктазированием), помутнением хрусталика, вторичной катарактой, глаукомой, астигматизмом, отеком макулы, отслоением сетчатки, атрофией глаза.

В зависимости от масштаба патогенеза бельмо выглядит как небольшое пятнышко, облачко либо как полное и тотальное поражение. Они бывают разной категории:

• I – бельмо сквозное, расположение центральное, нет сосудистой сетки, интенсивность и этиология может быть различная, сферичность роговицы не нарушена, а размер радиуса не превышает 3 мм;
• II – пятна могут иметь центральное и парацентральное расположение, паннус или синехии не сформированы, сохраняется правильная сферичность, размер радиуса более 3 мм;
• III – бельмо сосудистое (выявляется паннус глаза), оно может быть срощенное и несрощенное, с кератоконусом, различного размера, сферичность сохранена, внутриглазное давление нормальное;
• IV – масштабные повреждения, занимающее более 80% поверхности, развивающиеся в результате ожогов, нейтрофических кератитов и по другим причинам;
• V – патология приводит к глубокой амблиопии, может сочетаться с глаукомой, чаще всего это рубцы после химических ожогов, ксероза, размеры 6-7 мм, дистрофические процессы могут приводить к значительным изменениям глазного дня, наращениям конъюнктивы, васкуляризированным сращениям, развитию фистул, стафиломы, буфтальма.

Кроме того, принято выделять в отдельную разновидность пятна albugo. Они отличаются особым жемчужным цветом и некоторой ограниченностью.

Причины бельма на глазу у человека

Помутнение роговицы глаза у человека обычно происходит в результате воспаления роговицы глаза – глубокого или поверхностного кератита. При этом причины появления бельма на глазу могут быть:

• механические (ожог, поверхностные травмы, нанесенные инородными телами, химическими веществами или лучами);
• инфекционные – вызваны вирусом гриппа, палочкой Коха, синегнойной палочкой, золотистым стафилококком, грибками, амебами;
• как осложнение конъюнктивита и любых других заболеваний, которые могут поражать слои роговицы (например, трахомы);
• кроме того, известны случаи формирования бельма после перенесеного сифилиса и хламидиоза, основополагающим фактором становится их неадекватное или неэффективное лечение.

Этапы формирования бельма на глазу в результате кератита

В группе риска развития бельма на глазу особы:

• использующие линзы, особенно при несоблюдении правил гигиены;
• имеющие проблемы с внутриглазным давлением;
• пребывающие длительное время на палящем ярком солнце;
• перенесшие операции на глазах, к примеру, удаление птеригиума, катаракты и пр.;
• работающие со сварочной техникой;
• посещающие сауны и банные комплексы, где используются высокие температуры;
• генетическая предрасположенность и врожденные заболевания, провоцирующие помутнение роговицы, к примеру, бленнорея.

Симптомы

Лейкома может начинаться с воспаления роговой оболочки – кератита, травмы или воспаления которые вызывают такие симптом как:

• слезотечение;
• блефароспазм и спазм аккомодации;
• светобоязнь;
• боль;
• нистагм;
• ощущение присутствия инородного тела или пелены перед глазами;
• ухудшение зрения;
• уменьшение прозрачности, утрата блеска и приобретение роговицей фарфорно-белого цвета, которое можно заметить визуально невооруженным глазом.

Последующие изъязвления и рубцевания вызывают помутнения роговой оболочки и могут привести к тяжёлым осложнениям, даже – к частичной и полной потере зрения.

В целом, качество зрения напрямую зависит от расположения и масштабов поражения роговицы. Если пятна и рубцы незначительного размера, располагаются на периферии, то человек может не замечать развитие бельма длительное время.

При этом, помимо дискомфорта и ухудшения зрения людей больше волнует косметический дефект.

Анализы и диагностика

Плановое обследование офтальмолога начинается с осмотра больного и полного изучения его истории болезней, жалоб и имеющихся симптомов.

При наружном осмотре, если удается выявить шероховатость или неровность, очаг беловатого цвета, то следует провести визометрию, тонометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию и проверить рефлексы глазного дна.

Исследования дают возможность оценить давление, размер и прозрачность пятна, глубину залегания и масштаб поражения.

Если есть подозрение на вовлечения в патогенез других структур глаза или нервной системы, то дополнительно может быть целесообразно проведение ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

Лечение помутнения роговицы глаза

Лечение помутнения роговицы глаза наиболее успешно разрешимо с помощью лазерной коррекции и офтальмологического оборудования, если размеры пятна минимальны. Однако, сначала лечащий врач может порекомендовать динамическое наблюдение лейкомы на фоне поддерживающей консервативной и иммуностимулирующей терапии. Для этого также используются раздражающие и усиливающие трофику средства.

Если обнаруживаются участки активного воспаления роговицы, то больному назначают лечение с использованием противовоспалительных препаратов, витаминов (внутримышечные инъекции тиамина), глюкокортикоидов, при выявлении специфического возбудителя — противосифилитические или противотуберкулезные средства.

Чаще всего лечат бельмо на глазу хирургическим путем – кератопластикой либо при отсутствии возможности использования донорских материалов может быть рекомендовано кератопротезирование с применением искусственных роговичных имплантатов.

Доктора

Лекарства

Тетрациклиновая мазьНормаксНорфлоксацинЛидаза

• Тетрациклиновая глазная мазь – проверенное офтальмологическое средство для борьбы с бактериальной инфекцией с широким спектром действия. Помогает при трахоме, кератите, блефарите и конъюнктивите. Применять нужно конъюнктивально – закладывая мазь за нижнее веко не менее 3-5 раз за день.
• Нормакс – капли глазные и ушные с действующим веществом – Норфлоксацином, обладающим широкого спектра антибактериальным и бактерицидным эффектом. Назначают при конъюнктивите, кератите, кератоконъюнктивите, корнеальной язве, трахоме, блефарите, блефароконъюнктивите. Схема лечения отличается в зависимости от заболевания, чаще всего назначают по 2 капли до 4 раз в день.
• Дионин (этилморфина гидрохлорид) – использование раствора возрастающей концентрации (начиная с 2% и максимально повышая до 8%). Введение в конъюнктивальный мешок вызывает гиперемию и последующую анестезию с временным отеком конъюнктивы. Успокаивающе действие для глаза необходимо при кератитах, воспалении радужки и инфильтратах роговицы.

Процедуры и операции

• электрофорез с Лидазой, Папаином, с растворами йодида калия различной концентрации;
• установка внутриглазной защитной линзы – позволяет уменьшить светобоязнь и слезотечение при массивных повреждениях, хотя и не восстанавливает зрение полностью;
• кератопластика – частичная реконструкция либо сквозная пересадка донорского участка роговицы, хирургическое вмешательство с высокой вероятностью успеха, так как из-за отсутствия сосудистых окончаний и гемато-офтальмологического барьера в роговице не происходит отторжения.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает свои способы борьбы с лейкомой (бельмом на глазу). Чаще всего они представляют собой настои для промывания, закапывания глаз либо наложения компрессов.

При этом очень важно готовить стерильные растворы, использовать аптечное растительное сырье, чистую посуду и марлю для фильтрования, хранить настои, если есть необходимость — в холодном темном месте.

Самые популярные рецепты:

• взять высушенную траву василька синего, арники, очанки и бузины черной – смешать в равных пропорциях и залить 200 мл крутого кипятка, спустя 2 ч отфильтровать;
• взять по 1 чайной ложке подорожника и тмина – залить 200 мл кипятка, через пару часов отфильтровать;
• закапывание живицей (смолой хвойных деревьев), щучьей желчью, соком красного лука с майским медом – не более 1 капли в день;
• промывание глаз свежезаваренной чайной заваркой, лучше всего использовать натуральный крупнолистовой чай.

У детей

Причиной развития у новорожденных детей бельма может быть бленнорея – гнойное или другое воспаление конъюнктивы глаза и роговицы, перенесенное в утробе матери. Чаще всего инициируется заболевания гонококками, заражение происходит от матери, больной гонореей, на этапе прохождения малышом родовых путей.

Уже на 2-3-и сутки у детей отмечается сильный отек век, затем на 6-7-й день жизни начинает выделяться большое количество гноя. Если вовлечена в патогенез роговица, то на ней образуются язвы, заживление которых оставляет после себя рубцы и помутнение роговицы, то есть провоцирует развитие бельма.

Чаще всего сочетается с такими патологиями глаз, как глаукома, катаракта и микрофтальм.

Диета при бельме на глазу

Так как для бельма характерно жировое перерождения во время его лечения рекомендовано свести потребление продуктов животного происхождения к минимуму. Помимо этого диета практически исключает животные жиры, холестеринсодержащие блюда и для поддержания уровня зрения рекомендует обогатить рацион фруктовыми и овощными салатами с морковью, черникой, кушать больше морепродуктов.

Список источников

• Под ред. профессора В. Г. Копаевой. Глазные болезни. Основы офтальмологии . — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2012. — С. 37
• Елисеев А.Г., Шипов В.Н., Гитун Т.В., Гладенин В.Ф. и другие. Большая медицинская энциклопедия. Актуализированное и дополненное издание.
• — М.: Эксмо, 2015. –С. 299

Помутнение роговицы (бельмо на глазу)

Содержание

• Как выглядит
• Осложнения
• Типы лейкомы
• Лечение
• Видео по теме

Бельмом в народе называют помутнение роговицы глаза.

Многие нарушения структуры этой преломляющей свет оболочки глаза, которые протекают с ее повреждением или образованием инфильтратов, в итоге могут привести к разрастанию соединительно ткани. В результате эти участки теряют прозрачность, и в офтальмологии носят название лейкома роговицы.

Как выглядит

При застарелых помутнениях роговичная поверхность остается блестящей, зеркальной. Когда поражение свежее, то она имеет тусклую, матовую, шероховатую поверхность.

Инфильтраты в самых верхних слоях роговицы рассасываются самостоятельно и совершенно бесследно. Но если воспалительный инфильтрат находится в строме роговицы, то он может оставлять помутнение. По плотности помутнение может быть в виде «облака», «пятна роговицы» и «лейкомы» – так называемого бельма на глазу у человека.

Симптомом заболевания является появление на роговице глаза пятен белесоватого цвета, которые со временем могут приобретать «фарфоровость» или желтеть. «Облачко» при этом имеет размытые границы и практически незаметно невооруженным глазом.

Его определяют с помощью щелевой лампы при боковом освещении.

Также к диагностическим методам относится офтальмоскопия (осмотр глазного дна со специальными инструментами), позволяющая определить степень прозрачности лейкомы, ее глубину, провести рефлекторную реакцию сетчатки на свет.

Помутнение в виде пятна

Пятно уже хорошо видно. Если оно перекрывает проекцию зрачка, то у человека нарушается зрение. Также может располагаться и на периферии, мало влияя на нормальное видение.

Симптомы бельма довольно яркие и легко определяются. Заболевание выглядит как интенсивный белый рубец роговицы.

Он может занимать всю поверхность, и тогда роговица выглядит несколько уплощенной, а может локализоваться в центральной области, образуя выпячивание.

Также возможен вариант, когда происходит изъязвление роговицы с последующим выпадением из отверстия радужки, и лейкома оказывается спаянной с радужной оболочкой.

Осложнения

В таком протекании заболевания таится большая опасность, так как если бельмо роговицы спаяно с радужкой, то под натиском внутриглазного давления оно может растягиваться и выпячиваться наружу. В таком виде лейкома легко может быть травмирована, инфицирована, а главное то, что она приводит к полной потере зрения и развитию вторичной глаукомы.

Снижение остроты зрения, вызванное лейкомой, может повлечь за собой такие серьезные осложнения, как спазм аккомодации, тяжелая близорукость, аккомодационная или мышечная астенопия, нистагм, косоглазие.

Врожденная лейкома возникает у эмбриона еще в утробе, в результате воздействия вирусов и бактерий, которые заражают глаза, проникнув через плацентарный барьер.

По своей природе помутнение может быть врожденное и приобретенное

При приобретенном помутнении роговицы принято выделять следующие причины бельма на глазу у человека: дегенеративные и воспалительные.

Чаще всего помутнение образуется на месте скопления инфильтрата при воспалительных заболеваниях глаза. Изначально его цвет серый (определяется наличием лейкоцитов), затем может желтеть.

Со временем эти образования прорастают кровеносными сосудами. Затем дефектные места роговицы начинают заполняться соединительнотканными клетками.

Этот вид ткани, образующий рубец, не пропускает световые лучи, и при помутнении роговицы говорят об утрате ее оптической прозрачности.

Заболевания, приводящие к лейкоме:

• кератиты, вызванные воздействием извне (механические, химические, травматические, инфекционные, грибковые);
• кератиты эндогенной природы 0туберкулезные, сифилитические, бруцеллезные, герпетические);
• воспаление по нейропаралитической причине или обусловленное авитаминозом, общими инфекционными заболеваниями;
• трахома – хроническая хламидийная инфекция;
• травмы, ожоги;
• офтальмологические операции.

Лечение

Лечить помутнение, которое еще только образовалось, можно специальными рассасывающими препаратами. К примеру, каплями Дионин, постепенно увеличивая их концентрацию от 1 до 6%. Также желтой ртутной мазью, преднизолоновой мазью, раствором лидазы.

При бактериальных или вирусных причинах заболевания используют этиологическую терапию – рифампицин, идоксуридин, оксолиновую мазь.

Противотуберкулезные препараты, к примеру, изониазид, могут вызывать легкое освещение лейкомы, но не способны полностью устранить ее.

Электрофорез глаза для лечения лейкомы

Также применяют физиотерапевтические методы лечения – электрофорез с экстрактом алоэ, аскорбиновой кислотой. Назначают общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты, способствующие регенерации тканей.

Медикаментозное лечение в большей степени имеет отклик у детей. У взрослых стойкая лейкома в основном лечится хирургическим способом. Это может быть удаление бельма (фототерапевтическая кератоэктомия) или же замена помутневшей роговицы на донорскую (кератопротезирование).

Как правило, после кератопластики прогноз для пациента на восстановление зрения благоприятный.

Хирургическое вмешательство

Для лечения бельма на глазу пересадка роговицы может производиться методом сквозной послойной кератопластики или пересадки эндотелия.

Процедура кератопластики

Пациента вводят в наркоз или используют парабульбарную анестезию.

С помощью фемтосекундного лазера снимается помутневший участок роговицы.

В это место прикрепляется трансплантат, точно соответствующий удаленному участку роговицы, и фиксируется особым шовным материалом. Такие швы снимают через шесть месяцев, полное же заживление занимает около года.

С помощью данной операции можно добиться следующего:

• Убрать бельмо – восстановить или улучшить прозрачность роговицы, а следовательно, и качество зрения.
• Остановить прогрессирование заболевания – свежие ожоги, изъязвления, опухоли, дистрофии и кисты роговицы.
• Улучшить внешний вид роговицы, устранить ее дефекты и деформации по причине заболеваний.

Кератопротезирование

В случаях, когда требуется неоднократная пересадка (после ожогов) или лейкома очень стойкая, то наиболее рациональной будет операция по замене всей роговицы на искусственную – кератопротез. Он изготавливается из биологически неактивного пластического материала.

Бостонский кератопротез

Данная операция может проводиться сквозным и несквозным методами.

Сквозное протезирование предусматривает предварительное расслаивание бельма и внедрение в него опорной пластины со специальными отверстиями. Части бельма срастаются посредством этих отверстий.

В центральной части платины находится «окошко». На втором этапе операции помутневшие слои роговицы над этим окном удаляются, а в образовавшееся отверстие вставляют оптический цилиндр.

Такая схема вмешательства позволяет при необходимости менять оптические цилиндры.

Кератопротез с разборным оптическим элементом: 1 – опорная пластина, 2 – оптический цилиндр

Несквозное кератопротезирование показано только в случае буллезной дистрофии роговицы при ее отеке. В ходе операции в слой роговицы устанавливают прозрачную пластину с отверстиями, которые препятствуют пропитыванию водянистой влагой слоев роговицы. Эффекта от операции хватает на срок до двух лет, поэтому сразу же рекомендуется рассмотреть вопрос о полной замене роговицы.

После завершения любого типа операции на глаз устанавливают защитную контактную линзу.

Восстановительный период предполагает применение противовоспалительных капель и регулярный осмотр протеза у офтальмолога. Обычно необходимо приходить на прием через каждых 2 месяца. Пациент должен продолжать пользоваться мягкими линзами и дальше для защиты глаза от травм.

Для большего комфорта пациента и эстетичного вида протеза могут использоваться цветные линзы, чтобы оба глаза выглядели естественно и одинаково.

Оперативное вмешательство, пожалуй, единственный действенный способ вылечить бельмо.

Лечение народными средствами

В неофициальной медицине также существует масса народных методов лечения бельма на глазу.

• Когда помутнела роговица, то необходимо закапывать в глаз смесь сока лука с медом. Готовят лекарство путем разведения сока одной луковицы в стакане кипяченой воды и добавлением к нему 1 десертной ложки меда.
• Еще одним популярным средством, которым лечили бельмо с давних пор, является очанка. Из этой травы готовят примочки и настой: 1 ст. л. травы на 1 стакан кипятка, настаивать 1 час. Три раза в день пить по 1/3 стакана. Но можно принимать его и внутрь, запивая порошок растения водой.
• Некоторые народные лекари рекомендуют закапывать в глаз на ночь по несколько капель живицы пихты сибирской. Применение этого средства должно помочь рассасыванию бельма.

Способы лечения народными средствами довольно разнообразны и основаны на многолетнем опыте предков.

Но на сегодняшний день большее значение имеет, конечно же, официальная медицина, предлагающая усовершенствованные, надежные и безболезненные методы удаления бельма, которое может быть не только эстетической проблемой, но и прямой угрозой зрению человека.

Бельмо

Бельмо – это заболевание глаза, при котором происходит стойкое помутнение его роговой оболочки. Основные причины развития бельма – это травмы роговицы, ожоги химическими веществами, воспалительные или инфекционные заболевания. Клинически проявляется резким снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты, изменением цвета роговицы. Диагностика заключается в проведении осмотра, визометрии, тонометрии, биомикроскопии с использованием щелевой лампы, УЗИ глазного яблока и КТ орбит. Лечение бельма роговицы только хирургическое. Применяют различные варианты кератопластики или кератопротезирование.

Бельмо роговицы, или лейкома – это заболевание роговой оболочки глаза, вызванное травмой или воспалением, которое характеризуется резким снижением остроты зрения и проявляется стойким помутнением роговицы.

Травма переднего отрезка органа зрения в офтальмологии составляет до 60% от общего числа повреждений глаз. Патология роговицы занимает пятое место во всем мире среди причин слепоты.

Даже при небольших помутнениях роговицы с периферической или центральной локализацией можно наблюдать существенное снижение зрения, которое приводит к инвалидизации трудоспособного населения.

Тяжесть процесса, многообразие клинических исходов, сложности лечения, трудности реабилитации пациентов с бельмом роговицы придают особую актуальность этой проблеме. Частота встречаемости лейкомы у мужчин и женщин одинаковая.

Бельмо

Выделяют врожденные и приобретенные формы бельма роговицы. Этиопатогенетические факторы приобретенных помутнений, приводящие к нарушению прозрачности роговой оболочки, весьма разнообразны.

К ним принадлежат ожоги глаз (химические или термические); проникающие ранения роговицы; воспалительные заболевания различной природы (герпесвирусные, бактериальные); язвы роговицы; рецидивирующие птеригиумы 3-4 степени (к ним же относятся ложные птеригиумы, особенно после ожогов глаз с образованием симблефарона).

Кроме того, любое оперативное вмешательство на глазном яблоке является фактором риска развития бельма роговицы. Врожденная форма возникает в результате внутриутробного инфицирования плода вирусными агентами и сопровождается пороками развития других органов и систем.

Патогенетический механизм развития бельма выглядит следующим образом: после воздействия травматического фактора или инфекционного агента в роговице начинает развиваться воспалительный процесс, появляется отек стромы, и клетки роговой оболочки (кератоциты) начинают вырабатывать особые ферментативные вещества и хемоаттрактанты. В результате происходит расширение перикорнеальных сосудов лимба. В зону повреждения начинается перемещение лейкоцитов из кровеносного русла, дополнительно активизируется воспалительная клеточная инфильтрация. При этом поврежденные клетки начинают выбрасывать ангиогенные факторы, которые стимулируют перемещение и распространение эндотелиальных клеток сосудов, что приводит к неоваскуляризациии и замещению высокодифференцированной ткани роговицы грубой соединительной тканью.

Врожденная форма бельма проявляется у новорожденных детей в виде изменения прозрачности роговицы и часто сочетается с другой глазной патологией (глаукомой, катарактой, микрофтальмом  или микрокорнеа, атрофией радужки).

Приобретенная форма бельма роговицы является финальной стадией травмы или инфекционного процесса в роговице, поэтому жалобы пациента врачу-офтальмологу зависят от первичного заболевания, от площади поражения и расположения помутнения относительно оптической зоны роговицы.

При травмах — это болевой синдром, чувство инородного тела, блефароспазм. Пациент с воспалительным заболеванием роговицы предъявляет жалобы на снижение зрения, светобоязнь, слёзотечение, сильную боль. При развитии бельма в оптической зоне острота зрения резко снижена или полностью отсутствует.

Если бельмо локализуется в параоптической зоне, острота зрения может сохраняться. Поражённая роговица становится молочно-белого цвета.

В зависимости от глубины поражения глазного яблока выделяют следующие категории посттравматического бельма:

1. Бельмо роговицы без вовлечения других отделов глаза. Отмечается наличие рубцовых изменений в роговой оболочке разной формы и протяженности.
2. Бельмо, спаянное с радужкой. Проявляется наличием интенсивного, сосудистого помутнения роговицы, сращенного с радужкой.
3. Бельмо в сочетании с травматическим помутнением хрусталика. Выявляется помутнение роговицы, передние синехии и катаракта различной интенсивности.
4. Бельмо в сочетании с вторичной катарактой.
5. Интенсивное помутнение роговой оболочки глаза, передние и/или задние синехии, травматическое помутнение хрусталика и помутнение в стекловидном теле.
6. Бельмо, осложненное отслойкой сетчатки, развитием атрофии глаза.

Врожденную форму диагностируют в роддоме у новорожденного, после проведения офтальмоскопии. Для обнаружения изменений в глубжележащих средах глазного яблока проводится УЗИ глазного яблока, при необходимости дополнительно назначают КТ орбит.

Диагностика приобретенной формы бельма включает в себя стандартный перечень: сбор анамнеза у пациента, проведение наружного осмотра, визометрии (при локализации помутнения в параоптической зоне), тонометрии.

Биомикроскопия с помощью щелевой лампы является основным методом диагностики. С ее помощью офтальмолог тщательно осматривает помутнение, определяет его границы, плотность, степень прозрачности и площадь распространения.

Учитывая невозможность осмотреть глубжележащие структуры глаза, необходимо обязательное проведение УЗИ глазного яблока, КТ или МРТ орбит.

Лечение только хирургическое. Применяют сквозную или послойную кератопластику (замена пораженного участка роговицы трансплантатом). При невозможности проведения пересадки необходимо кератопротезирование (замена пораженного участка искусственным роговичным имплантом).

Особенностью хирургических операций при врожденных помутнениях роговицы является комбинированный характер вмешательства, что существенно повышает травматичность. Операции технически сложны из-за узости глазной щели, возможного коллапса глазного яблока.

Возможность проведения кератопластики у ребёнка зависит от размеров бельма, глубины поражения, операция чаще всего проводятся в возрасте до 1 года. Прогноз зрительных функций сомнительный.

Для восстановления зрения в случае приобретённого бельма используют различные виды реконструктивных операций (выбор зависит от категории посттравматической лейкомы). При 1 категории выполняют различные варианты частичной сквозной кератопластики.

При 2 категории пересадка роговицы дополняется иридопластикой. При бельмах 3 категории показан комплекс хирургических операций – сквозная кератопластика с экстракцией катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.

При бельмах 4 и 5 категории кератопластика малоэффективна, единственный метод лечения – кератопротезирование.

К возможным осложнениям во время кератопластики относят перфорацию, отторжение или кровотечение под трансплантат. Результаты и прогноз кератопластики приобретенного бельма определяется всей совокупностью клинических обстоятельств, включая этиологию заболевания, величину ВГД, наличие новообразованных сосудов, характер и выраженность сопутствующей патологии.

Профилактика бельма роговицы

Мероприятия по профилактике бельма роговицы включают в себя соблюдение техники безопасности на производствах, использование средств защиты органа зрения при работе с химическими агентами. При получении травмы глазного яблока необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для оказания первой помощи и назначения правильного лечения.

Своевременная диагностика и грамотная медикаментозная терапия воспалительных и инфекционных заболеваний роговицы является важным мероприятием в профилактике развития бельма.

Для снижения возникновения врожденных форм требуется тщательное обследование беременных женщин на ранних сроках и при необходимости — проведение курса лечения вирусных или бактериальных инфекций.

Помутнение роговицы: лечение мутного глаза, причины

Помутнение роговицы глаза – это неприятное заболевание, повлиять на развитие которого могут различные факторы. Сюда можно отнести инфекции, травмы, операции.

Порой заболевание развивается при использовании контактных линз. При развитии первых симптомов данного патологического процесса нужно немедленно обратиться к офтальмологу.

Это позволит быстро вылечить недуг и предотвратить развитие осложнений.

Причины, почему появляется помутнение зрачка у человека по коду МКБ-10

Повлиять на развитие помутнения роговицы могут следующие факторы:

1. Повреждение роговицы. Вначале происходит нарушение ее поверхностного слоя, а затем присоединяется бактериальная микрофлора, которая разъедает роговицу и приводит к образованию язв. Через некоторое время они преобразовываются в бельмо.
2. Вирусная инфекция. Просто вирусный конъюнктивит может стать причиной развития помутнения роговицы. Но только при условии, если в роговице протекает воспалительный процесс.
3. Операции. Изнутри роговица выстлана эндотелиальными клетками. Их восстановление после повреждения может не произойти. С возрастом количество этих клеток снижается. Оперативное вмешательство может привести к тому, то первоначальный дефицит эндотелиальных клеток декомпрессирует роговицу. Из-за этого процесса происходит диффузная дистрофия роговицы и ее полное помутнение.

Что такое пхрд глаза можно узнать тут.

Врач сможет назначить лечение только после того, как будет устранена основная причина заболевания. В противном случае наступившие облегчения будут носить временный характер и через некоторое время возникнут осложнения.

Признаки

Симптоматика заболевания возникает постепенно и носит нарастающий характер. Помутнение роговицы по коду мкб-10 увидеть сразу легко, но есть еще ряд дополнительных признаков:

• мутная роговица — изменение цвета радужки глаза;
• покраснение глаз;
• боязнь света, боль, дискомфорт от яркого освещения;
• нарушение зрения;
• непроизвольное выраженное выделение слезного секрета.

Лечение возрастной макулодистрофии сетчатки глаза проводят медикаментозно.

При обнаружении подобной симптоматики нужно немедленно обратиться к врачу. Дело в том, что болезнь на начальной стадии можно вылечить медикаментозным способом.

Виды помутнения

помутнение роговицы при катаракте

На сегодняшний день врачи выделяют 3 вида заболевания, отличающиеся по величине и интенсивности:

1. Облачка. Это помутнения, которые напоминают серое задымленное пятно. Они плохо просматриваются, а их область ограничена. Если облачка сосредоточены в центре роговицы, то они могут оказать влияние на остроту зрения. Заболевание куриная слепота возникает после 40-ка лет.
2. Пятна. Они формируются в центре или на периферии роговицы. Отличаются интенсивностью, стойкостью, оказывать существенное влияние на зрение. Пятно, сформированное у ребенка, может привести к развитию косоглазия.
3. Бельма. Это стойкие потемнения, которые занимают большую часть роговицы. Они формируются в результате рубцовых изменений. Бельмо похоже на матовое стекло, с прорастанием сосудов. Если оно располагается по центру роговицы, то зрение снижается до светоощущения. Бельмо, называемое выпуклой лейкомой, может носить врожденный характер, так как было получено в результате внутриутробного воспаления. Но чаще всего это приобретенная патология, формирующаяся на фоне травмы или инфицирования.

Что делать при рези и жжении в глазу можно узнать здесь.

Чаще всего заболевание диагностируется у людей старше 55 лет, в результате чего может наступить полная слепота.

Видео: почему происходит помутнение роговицы

Почему возникает помутнение роговицы глаза и методы лечения представлены в нашем видео.

Диагностика

Диагноз врач устанавливает на основании визуального осмотра и анализа жалоб пациента. За 30 минут до осмотра глаз закапывают раствором, расширяющим зрачок. Это облегчает процесс детального изучения состояния структуры глаза. Как убрать папиллому на глазу можно узнать на нашем сайте.

Для подтверждения диагноза может использовать специальное устройство – решётка Амслера. Пациент должен сфокусировать взгляд на указанной офтальмологом точке решетки.

Когда окружающие линии будут казаться волнообразными, а не прямыми, то это указывает на наличие помутнения роговицы. Для обследования сетчатки и подтверждения диагноза можно воспользоваться флюоресцентной ангиографией.

 Как лечить расходящееся косоглазие у детей можно узнать из нашей статьи.

Лечение

Медикаментозное

Если было диагностировано помутнение роговицы глаза, то медикаментозное лечение основано на применении следующих препаратов:

1. Кортикостероиды: мазь Гидрокортизон, глазные капли Дексаметазон.
2. Для рассасывания бельма задействуют электрофорез с Лидазой, экстрактом алоэ или стекловидным телом.
3. Гель Солкосерил используется для устранения трофических язв.
4. Пилокарпина гидрохлорид – используется для предотвращения глаукомы.

Для лечения покраснения глаз применяются капли.

Если образование больших размеров, то консервативная терапия не принесет положительного эффекта. Справиться с проблемой можно только оперативным путем.

Оперативное лечение

Для пациентов с явным помутнением роговицы типа бельма врачи назначают операцию. Она может быть двух типов:

1. Сквозная пересадка. В этом случае вся роговая ткань заменяется на донорскую.
2. Пересадка без замены слоя эндотелия. Если потемнение роговицы обширное, то используется кератопластика. Она позволяет вернуть человеку остроту зрения. Если эта процедура оказывается неэффективной, то проводится кератопротезирование. Эти методики основаны на использовании лазера, благодаря чему снижаются риски инфицирования.

Что такое пресбиопия обоих глаз можно узнать тут.

Кератопластика выполняется следующим образом:

1. Пациенту вводят общий наркоз, а затем все пораженные участки роговицы снимаются при помощи лазера.
2. На место дефекта устанавливается трансплантат. Для его фиксации используется особый шовный материал.
3. После завершения процедуры врач снимет швы только через 6 месяцев. А через год закончился процесс заживления.

Лечение ксалтезмы век проводят оперативным методом.

Народные методы

Нетрадиционная медицина не является панацеей. Полностью избавиться от проблемы она не способна. Кроме этого, неправильное использование ее может только усугубить ситуацию и привести к развитию осложнений.

Использовать следующие народные рецепты можно только в сочетании с медикаментозным лечением:

1. Взять 10 г кашицы из лука, добавить 100 мл горячего молока. Подождать 8 часов, отфильтровать и капать в поражённый глаз по 1 капле 2 раза в сутки.
2. Сок 1 луковицы соединить с 250 мл воды, добавить 20 г меда, дождаться его полного растворения. Полученный состав капать в глаза по 1-2 капли 2 раза в сутки.
3. Свежую живицу пихты капать по 1 капле в глаз. Лучше всего делать это на ночь. Если ощущается сильное жжение, то не стоит переживать, так как это нормальная реакция. Таким методом эффективно победить даже застарелое бельмо.
4. Соединить мед и зерно дикого мака в пропорции 50:1. Полученным составом смазывать веко каждый день. Через 30 минут смыть водой.
5. Сок свежего чистота соединить с медом в пропорции 1:20. Томить состав на водяной бане 10 минут. Остудить и нанести на веки на 30 минут. Проводить лечебные манипуляции ежедневно.
6. Залить 20 г очанки лекарственной стаканом кипятка. Настаивать 3 часа. Отфильтровать и делать компрессы на глаза 2-3 раза сутки. Если при использовании настоя возникает раздражение, то можно добавить в него воду (1:1).
7. Залить 30 г семян и листиков укропа 100 мл горячей воды. Установить на плиту, довести до кипения. Настаивать 30 минут, отфильтровать, капать в конъюнктиву по 3-4 капли.
8. Промывать глаза 3 раза в сутки в течение 30 дней.

Профилактика косоглазия включает посещение офтальмолога раз в полгода.

Помутнение роговицы – это сложная патология, для которой характерно стремительное развитие. По этой причине при первых ее проявлениях нужно срочно обратиться к врачу. Только опытный специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить рациональное лечение.