После 40 лет у многих людей начинает ухудшаться зрение: становится трудно читать мелкий шрифт, рассматривать близко расположенные объекты, снижается острота зрения в сумерках. Такие симптомы могут указывать на развитие возрастной дальнозоркости. Скорректировать подобное нарушение рефракции помогают контактные мультифокальные линзы.
Способы коррекции пресбиопии: как вернуть четкое зрение при возрастной дальнозоркости?
Пресбиопия развивается вследствие возрастных изменений в человеческом организме. С каждым годом хрусталик становится менее эластичным, меняет свою кривизну, глазные мышцы ослабевают, в результате чего нарушается фокусировка.
Пациент с возрастной дальнозоркостью жалуется на сниженную остроту зрения вблизи, с трудом может разобрать мелкий шрифт на близком расстоянии, плохо видит при слабом освещении.
Нередко пресбиопия развивается у людей, которые прежде страдали от близорукости, и в этом случае пациент сталкивается сразу с несколькими проблемами — он плохо видит как вдаль, так и вблизи. Такие нарушения рефракции требуют корректирующей оптики со специальными характеристиками.
Несколько лет назад единственным способом коррекции пресбиопии были бифокальные очки с двумя оптическими зонами. Сегодня людям с возрастной дальнозоркостью доступен более удобный, эффективный и комфортный способ коррекции пресбиопии — мультифокальные линзы.
Контактные мультифокальные линзы — что это?
Специальные оптические изделия для коррекции пресбиопии появились в массовой продаже относительно недавно, поэтому до сих пор многие пользователи не понимают, что значит контактные мультифокальные линзы.
Обычные линзы обладают одной оптической зоной и подходят для коррекции только близорукости или только дальнозоркости. Мультифокальные модели имеют несколько оптических зон и помогают одновременно корректировать разные зрительные нарушения. Они обеспечивают четкое зрение вдаль, вблизи и на промежуточных расстояниях.
Главные преимущества контактных мультифокальных линз состоят в том, что человек может переводить взгляд с дальних объектов на ближние, не теряя четкости зрения. При этом ему не требуются дополнительно очки, чтобы хорошо видеть на разных расстояниях.
Кроме того, линзы, в отличие от очков, позволяют сохранить привычную активность, комфортны для глаз, обеспечивают хорошее периферическое зрение. В том случае, когда пациенту противопоказано хирургическое лечение, мультифокальная контактная оптика может стать лучшей альтернативой операции.
Типы мультифокальных линз: как правильно подобрать оптимальный вариант?
Мультифокальные контактные линзы бывают нескольких видов:
- бифокальные;
- концентрические;
- асферические.
В самых простых — бифокальных контактных линзах — присутствует всего две оптические зоны. Одна из них передает изображение на удаленном расстоянии, вторая — на близком.
Зачастую по дизайну такие модели аналогичны бифокальным очкам: в нижней части оптического изделия расположена зона для восприятия ближних предметов, а в верхней части — зона дальнего видения.
При эксплуатации таких моделей важно, чтобы они были надежно зафиксированы и не смещались на роговице, поэтому в нижней части они имеют специальный срез для надежной фиксации.
В концентрических линзах, которые считаются усовершенствованной разновидностью бифокальных, разные оптические зоны расположены по окружности и чередуются друг с другом. В одних моделях центральная зона обеспечивает четкое зрение вдаль, в других центр линзы отвечает за восприятие объектов на дальнем расстоянии. Какие линзы подойдут именно Вам, определит только врач-офтальмолог.
Самым современным типом контактной оптики для коррекции пресбиопии являются асферические мультифокальные линзы.
В отличие от бифокальных моделей, в них нет четкой границы между оптическими зонами. Переход от одной зоны видения к другой происходит плавно, без резких скачков, что обеспечивает четкое зрение не только на дальнем и ближнем, но и на промежуточных расстояниях.
Асферические контактные линзы характеризуются изменением преломляющей силы от центральной части к периферии. Как правило, центр в таких моделях обеспечивает четкое зрение вблизи. Это обусловлено тем, что при рассматривании близко расположенных объектов зрачок уменьшается и основное направление взгляда проходит через центральную зону.
При взгляде вдаль зрачок снова расширяется до периферической зоны контактной линзы, которая и обеспечивает дальнее видение.
Асферические мультифокальные контактные линзы не нуждаются в стабилизации на глазном яблоке, потому что даже при вращении оптического изделия качество зрения не ухудшается.
Выбор между бифокальными, концентрическими и асферическими линзами обычно определяется только ценой, которую пользователь готов заплатить за контактную оптику. Более простые модели стоят дешевле, в то время как дорогостоящие асферические обеспечивают хорошее качество зрения на любом расстоянии без резких переходов между оптическими зонами.
Как подобрать мультифокальные контактные линзы?
Даже если Вы многое знаете про мультифокальные линзы — какие бывают, чем отличаются, сколько стоят, — за их подбором нужно обратиться к врачу-офтальмологу. Только специалист после тщательной диагностики, точных измерений анатомических параметров сможет подобрать для Вас оптимальный вариант контактной оптики.
При подборе нужно учитывать оптическую силу, радиус кривизны, диаметр, доминантность, аддидацию линзы. Последние два параметра имеют принципиальное значение в эффективной коррекции пресбиопии.
Доминантность глаз помогает определить, какое зрение должна корректировать центральная зона оптического изделия. На доминантном глазу центральный участок отвечает за дальнее видение. В то же время для недоминантного глаза чаще подбирают линзы, в которых центральная зона корректирует ближнее зрение и плавно переходит в промежуточную и периферическую зоны.
Аддидация — это параметр, указывающий на диоптрии, которые нужны в дополнение к дальнему видению, чтобы иметь четкое зрение вблизи. Аддидация может быть низкой, средней и высокой, что и определяет подбор оптических изделий.
Помимо этих параметров, важно учитывать и общие характеристики.
- Период замены — однодневный, ежемесячный, квартальный.Выбор зависит от рекомендаций офтальмолога, а также от образа жизни и удобства пользователя.
- Режим ношения.Он может быть дневным, гибким или пролонгированным, с обязательным снятием на ночь или возможностью носить круглосуточно.
- Материал оптического изделия.Мультифокальные оптические контактные линзы могут быть мягкими и жесткими, изготовленными из гидрогеля или силикон-гидрогеля. Выбор в каждом случае осуществляется индивидуально, в зависимости от степени пресбиопии, наличия других зрительных нарушений, склонности к аллергии.
Советы офтальмолога по подбору мультифокальных линз
Врачи-офтальмологи отмечают, что мультифокальные контактные линзы являются сложным оптическим изделием, которое требует точности в замерах и оценке состояния зрения. Только правильно подобранные линзы смогут обеспечить хорошее качество зрения с минимальным дискомфортом.
На этапе подбора врачи рекомендуют следовать нескольким правилам:
- подробно обсудить выбор модели с офтальмологом;
- посещать специалиста столько раз, сколько потребуется для правильного подбора модели (иногда необходимо два-три посещения);
- настроиться на адаптацию к контактной оптике, потому что Ваше зрение должно приспособиться к частому изменению фокусного расстояния;
- при возникновении любого дискомфорта обратиться за консультацией к врачу.
Любые оптические изделия — как мультифокальные, так и обычные — требуют правильного подбора. Если Вы следовали всем рекомендациям врача, то процесс адаптации к их ношению пройдет легко и быстро, а дальнейшее использование контактной оптики подарит четкое зрение и комфорт.
Как подобрать мультифокальные линзы?
Уже после сорока лет у многих возникает вероятность появления пресбиопии (возрастной дальнозоркости), что объясняется естественным изнашиванием хрусталика и утратой эластичности тканей.
Сначала человек при чтении все дальше отводит страницы, а при работе за компьютером пытается находиться как можно дальше от монитора, а затем вынужден купить очки.
А те, кто ранее уже пользовался очками, вынуждены их менять: увеличивать положительные диоптрии или уменьшать отрицательные, подбирая вариант, который позволит хорошо видеть как вблизи, так и вдаль. Оптимальное решение — мультифокальные или прогрессивные линзы с несколькими зонами оптического воздействия.
Мультифокальные линзы: принцип работы
Форма линз имеет выпуклость снаружи и внутри, благодаря чему образовываются 2 оптических центра — такая оптика позволяет четко видеть на дальнем, ближнем и промежуточном расстояниях.
Линзы изготавливаются из воздухопроницаемого материала, благодаря чему они носятся максимально комфортно и практически не ощущаются на глазах и при использовании оптики синдром сухости глаза сводится к минимуму.
Плюсы мультифокальных линз:
- Высокий уровень комфорта во время использования;
- Быстрая коррекция зрения до идеального;
- Безопасное и легкое применение — с такими линзами легко заниматься спортом,йогой, отправиться в путешествие и даже плавать;
- Имеют широкий угол обзора, не запотевают и не спадают.
Большим преимуществом является отсутствие необходимости хирургического вмешательства для коррекции возрастных или патологических изменений в хрусталике.
Важно! Не путайте прогрессивные/мультифокальные и перифокальные линзы. Последние предназначены для профилактики и остановки прогрессирования близорукости у подростков.
Противопоказания для ношения мультифокальных линз:
- Большая аддидация — различие в четкости зрения вблизи и вдаль;
- Травматические или врожденные изменения роговицы глаза;
- Глаукома и катаракта;
- Индивидуальная непереносимость материала изделия;
- Невозможность соблюдения необходимых правил гигиены.
Мультифокальные линзы бывают:
- Стандартные — от 30 дней до полугода использования, требуют ежедневной дезинфекции и соблюдения правил хранения с использованием специального раствора.
- Плановой замены — используются до 3х недель, не требуют постоянной обработки, хранятся в специальном контейнере.
- Ежедневной замены – одна пара линз используется в течение суток, после чего выбрасывается. Поэтому исключается необходимость в проведении очистки и в использовании специальных контейнеров.
Основные критерии выбора линз:
- значение диоптрий;
- характеристики глаз пользователя;
- образ жизни и показатель активности.
Чтобы правильно подобрать контактные линзы необходимо записаться на консультацию к врачу-офтальмологу. Он проведет необходимые измерения и выпишет рецепт.
Существует несколько видов строения мультифокальных контактных линз
- Бифокальная оптика — самый простой вариант линз,которые имеют две оптические зоны для передачи изображения вблизи и на отдаленном расстоянии. Как правило, дизайн таких изделий схож с дизайном бифокальных очков: внизу линзы находится зона ближнего видения, а в верхней части — зона для считывания предметов вдали. Между этими зонами проходит граница. Данные мультифокальные линзы с аддидацией не должны смещаться на глазу во время ношения, поэтому внизу приспособлений есть небольшой срез, предотвращающий вращение во время моргания.
- Концентрические бифокальные линзы, в которых чередуются круговые зоны для восприятия изображения вблизи и вдали. Такое изделие сочетает в себе от двух до трех зон обоих типов. Форма концентрических линз бывает разной, это зависит от того, какая из зон находится по центру. В некоторых изделиях она может предназначаться для зрения вдаль, тогда вокруг нее будет находиться зона для видимости вблизи, а затем вновь вдаль.
- Асферические линзы — еще один тип оптических изделий для коррекции нарушения зрения, который является самым популярным среди пользователей. Эти мультифокальные контактные линзы способны обеспечить идеальнуюкартинку за счет изменяющейся силы преломления от центра к периферии. Центральная зона, как правило, у них предназначена для восприятия изображения вблизи.
Важно! Концентрические и асферические линзы для глаз не требуют определенного положения на глазах — они могут быть подвижными, не искажая при этом качество изображения. Однако необходим определенный промежуток времени, чтобы их обладатель смог адаптироваться к оптике.
Что делать, чтобы привыкнуть к МФ-линзам?
Такие линзы предназначены для быстрой смены фокусировки взгляда при его переводе с ближних объектов на дальние и наоборот.
Несмотря на удобство данного оптического прибора,линзы далеки по своим характеристикам от природного хрусталика: отличие работы состоит во множественности изображений — в ней находится сразу несколько зон видимости.
Поэтому пациентам необходимо пройти период привыкания (обычно это пара недель), чтобы мозг мог корректно обрабатывать и передавать получаемую картинку.
Чтобы мозг быстрее освоился в новых условиях, линзы необходимо носить целый день, даже если возникло сильное желание их снять. Если вы будете носить линзы по полдня, а затем устраивать себе «отдых» от них, то вы значительно снизите скорость привыкания, а то и вовсе собьете настройку мозга к новому зрению.
Внимание! Первые две недели предметы будут визуализироваться нечетко, с размытыми очертаниями.
Если привыкнуть к линзам так и не удалось, а ношение вызывает только дискомфорт, то в этом случае для коррекции пресбиопии можно использовать другие варианты:
- прогрессивные очки, которые можно надевать только при необходимости (для чтения или рукоделия);
- моновидение (на одном глазу корректируется дальнозоркость, на втором — близорукость, в зависимости от ситуации человек использует только один «нужный» глаз);
- бифокальные очки;
- хирургическое вмешательство.
Пройти консультацию специалиста, подобрать и приобрести контактные линзы или очки можно в салонах оптики ЛинзМастер, возможна запись через наш сайт.
Контактные линзы при дальнозоркости: подбор, виды линз для коррекции зрения при дальнозоркости
Дальнозоркость (гиперметропия) – это дефект зрения, при котором человек недостаточно отчётливо видит предметы на любых расстояниях, но в особенности на близком.
Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) – патология, связанная с возрастными изменениями эластичности и плотности хрусталика глаза при которой нарушается зрение вблизи.
В зрелом возрасте люди много работают, путешествуют, то есть ведут активный образ жизни.
Им необходимо, чтобы средства для коррекции зрения не только давали быстрый корректирующий эффект, но и не ограничивали физическую деятельность.
Этому условию полностью соответствуют контактные линзы (КЛ), благодаря которым удаётся коррегировать дальнозоркость незаметно для окружающих: сохраняя имидж и деловую активность.
Несмотря на то, что очки – модный аксессуар, по удобству и эффективности, а главное, по качеству зрения, они проигрывают контактной оптике. Этот вывод подтверждают данные таблицы:
| Очки | Контактные линзы (КЛ) | |
| Эстетика | Подходят не всем людям, меняют внешность. | Не заметны для окружающих, дают возможность менять цвет и оттенок глаз. |
| Качество зрения | Не корректируется боковое зрение. | Эффект 100% зрения, создают единую оптическую систему с глазом. Не ограничивают поле взора. |
| Удобство использования | Сложно привыкнуть, не требуют специального ухода, долговечны. | Период привыкания от 2 до 7 дней, нуждаются в регулярной замене, для ухода необходимы специальные средства и соблюдение режима ношения. |
| Сложности подбора | При разнице больше 2-х диоптрий между рефракцией глаз не всегда удаётся найти оптимальную модель. | Рекомендованы людям с анизометропией более 2-х диоптрий. |
| Ограничения физической активности | Сложно заниматься спортом. | Не ограничивают в выборе видов деятельности. Не мешают во время активного отдыха, плавания в бассейне, занятий спортом. |
| Цена | Доступная цена на модели в стандартной оправе. Эксклюзивные модели стоят очень дорого. | Огромный выбор моделей в широком ценовом диапазоне. |
Контактная оптика противопоказана людям со следующими заболеваниями и нарушениями зрения:
- патологии, затрагивающие роговицу и конъюнктиву;
- глаукома;
- синдром сухого глаза (в период обострения и в тяжёлой форме);
- повышенное внутриглазное давление;
- птоз век;
- косоглазие.
В зависимости от степени выраженности пресбиопию лечат с помощью трех видов КЛ:
- бифокальных – назначаются при отсутствии других нарушений зрения, имеют 2 оптические зоны;
- мультифокальных – помогают скорректировать дальнозоркость, отягощённую астигматизмом или близорукостью, имеют несколько зон с разной оптической силой.
Консультация офтальмолога
Учитывайте, что рецепт для линз в очках не подходит для покупки контактной оптики. В нём, помимо оптической силы (диоптрий для каждого глаза) должен быть указан радиус кривизны и диаметр роговицы – чтобы КЛ прочно «сидела» на глазах.
Оптическая сила линз
Оптическая сила линзы подбирается индивидуально для каждого глаза. Это значение может отличаться не только величиной, но и знаком.
Кривизна линз
Радиус кривизны на обоих глазах обычно одинаковый. Он должен соответствовать внутреннему радиусу линзы.
Правильная посадка
Контактная оптика должна создавать единую систему с глазом. Если при подборе линз учтены и радиус, и диаметр роговицы, то человек будет чувствовать себя естественно и комфортно.
Материал изготовления
От этого параметра зависят удобство ношения и качество зрения. Жёсткие линзы изготавливают из материалов на основе силикона, за счёт чего они стабильно держат форму.
Мягкая оптика производится из гидрогеля и силикон-гидрогеля, которые делают линзу более эластичной и обеспечивают высокую газопроницаемость – такие линзы называют «дышащими».
Срок ношения
Для выбора срока ношения врач ориентируется на пожелания пациента. Проще всего пользоваться однодневной оптикой, которая не требует ухода.
Какая оптика уместна в конкретной ситуации, решает офтальмолог. Жёсткие линзы изготавливаются по индивидуальным меркам, поэтому учитывают мельчайшие нюансы зрения пациента. Носить их можно до полугода, не меняя.
Мягкие контактные линзы комфортнее по ощущениям, а благодаря широкому выбору удаётся подобрать вариант под любой тип дальнозоркости.
При сочетании различных нарушений рефракции, например, близорукости и дальнозоркости, обычно назначают мультифокальные линзы. За счёт нескольких оптических зон, расположенных по кругу или послойно, они позволяют добиться равномерной коррекции зрения.
При пресбиопии и гиперметропии используются линзы с положительной оптической силой. Через несколько лет после первого опыта ношения этот параметр нужно корректировать в большую сторону, поскольку с возрастом дальнозоркость усиливается по естественным причинам.
Запрета на такой «тандем» нет, но если контактная оптика подобрана правильно, то необходимости в нём нет.
Ортокератологические ночные КЛ – это оптимальный вариант лечения гиперметропии в детском возрасте.
В тех случаях, когда ношение дневной оптики невозможно или вызывает психологический дискомфорт у ребенка, можно пользоваться ночными.
От обычных они отличаются геометрией: внутренний радиус сглажен и во время сна своей плоскостью давит на выпуклости роговицы, изменяющие рефракцию. Для лечения пресбиопии данный тип оптики не применяется.
Если КЛ вызывают дискомфорт, покраснение, сухость глаз, в первую очередь нужно искать причину в неправильном уходе. Несоблюдение правил хранения и гигиены приводит к раздражению и инфицированию роговицы.
Для поддержания стерильности контактных линз рекомендуется использовать многофункциональные растворы на основе натуральных компонентов.
Одно из таких средств – «АкваОптик», который прекрасно справляется с отложениями на линзах.
Он содержит гиалуроновую кислоту, увлажняющую и питающую поверхность глаз в течение всего периода ношения, а также природный антиоксидант в виде янтарной кислоты и трегалозу.
Контактные линзы для дальнозоркости | Блог «Счастливый взгляд»
Дальнозоркость или гиперметропия ― это нарушение зрения, при котором человек нечетко видит вблизи, зрение вдаль также может быть снижено, это зависит от степени.
При гиперметропии глаз уменьшен в передне-заднем направлении, реже причиной плохого зрения является недостаточная преломляющая сила роговицы и хрусталика.
В результате изображение предметов формируется не на сетчатке, а за ней, и воспринимается расплывчато.
Еще одна причина ухудшения зрения вблизи и вдаль – пресбиопия, более известная как «возрастная дальнозоркость». С возрастом хрусталик мутнеет и твердеет, из-за чего человек испытывает трудности с чтением, работой с мелкими деталями и фокусировкой на предметах, расположенных вблизи.
Что предлагают специалисты в каждом случае? Эксперты сети салонов оптики «Счастливый взгляд» рассказывают о том, какие контактные линзы помогают при обычной и «возрастной» дальнозоркости.
Какие линзы подходят при дальнозоркости
Для коррекции дальнозоркости используют следующие мягкие контактные линзы:
- Сферические – часто первые средства контактной коррекции именно сферического типа. Они подходят для коррекции гиперметропии слабой и средней степени;
- Асферические. Их поверхность представляет собой эллипс, то есть радиус в центре и на периферии разный. При высокой степени гиперметропии асферические линзы более предпочтительны, чем сферические;
- Мультифокальные. Имеют несколько оптических зон, которые корригируют зрение на близких, средних и дальних дистанциях одновременно. Это единственный эффективный способ контактной коррекции при пресбиопии.
Жесткие газопроницаемые линзы в настоящее время практически не используют. Их могут назначать в редких случаях, например, когда у пациента имеется кератоконус или другие патологии.
Как подобрать контактные линзы при дальнозоркости
Подбором контактных линз занимаются офтальмологи или оптометристы. Для подбора коррекции специалист проводит проверку зрения, которая включает в себя:
- Определение остроты зрения и диагностику имеющихся нарушений;
- Осмотр переднего отрезка глаза – роговицы, конъюнктивы и век – на предмет патологий, определение радиуса кривизны и диаметра роговицы;
- Подбор подходящих диоптрий с помощью набора линз и пробной оправы;
- Определение оптимальных контактных линз – по материалу, а также параметрам кислородопроницаемости и влагосодержания;
- Оценка посадки контактных линз с помощью щелевой лампы.
В салонах оптики «Счастливый взгляд» проверка зрения с подбором контактных линз проводится бесплатно при условии предварительной записи через сайт. В рамках приема вам выдадут бесплатную пару линз для обучения – специалист научит вас надевать и снимать линзы, а также ухаживать за ними.
Рекомендуется ежегодно проверять зрение и подтверждать актуальность рецепта. При необходимости специалист может изменить коррекцию или порекомендовать линзы с другими показателями влагосодержания и кислородопроницаемости.
Противопоказания
К относительным или абсолютным противопоказаниям для использования контактных линз относят:
- Синдром сухого глаза при тяжелом течении и в стадии обострения;
- Патологии и воспаления роговицы и конъюнктивы;
- Глаукому;
- Косоглазие, если угол отклонения составляет 15 и более градусов;
- Птоз ― опущение верхнего века;
- Системные заболевания организма – астму, сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ;
- Аллергию;
- Сезонные простуды и грипп.
Подробнее об этом читайте в нашей статье.
Выводы
Современные контактные линзы обеспечивают эффективную коррекцию зрения как при гиперметропии, так и при пресбиопии. В сети салонов оптики «Счастливый взгляд» проверка зрения с подбором линз бесплатна при записи через сайт.
Контактные линзы для коррекции пресбиопии:
«В 40 лет жизнь только начинается», — слова героини известного фильма «Москва слезам не верит» можно отнести ко всему новому, что происходит в нашей жизни после сорока лет.
Например, к появлению пресбиопии (ухудшению зрения вблизи) и перспективе носить очки. Впрочем, пресбиопия не щадит и тех, кто очки носит с юных лет: к коррекции зрения вдаль добавляется необходимость коррекции на близких расстояниях.
Мы уже писали о современном решении для людей пресбиопического возраста – прогрессивных очках.
Но что делать тем, кто не решается перешагнуть невидимую грань и стать «очкариком» в одночасье? Терпеть и щуриться? Отказ от коррекции пресбиопии может сильно повлиять на качество жизни. Постоянное напряжение зрения вызовет головные боли, раздражительность и нервозность.
Решение есть – это мультифокальные (мультифокусные) контактные линзы.
Подобно прогрессивным очкам мультифокальные линзы имеют несколько оптических зон, которые обеспечивают четкое зрение вдаль, вблизи и на среднем расстоянии. Линзы позволяют сохранить привычную активность, обеспечивают хорошее периферическое зрение. Мультифокальные контактные линзы удобны в применении и подойдут тем, кто не хочет постоянно носить очки.
Существует множество вариантов мультифокальных контактных линз, которые можно носить в зависимости от ваших предпочтений и образа жизни. Вы можете выбрать линзы одноразового, повседневного использования или неполного рабочего дня.
Альтернативой мультифокальным линзам могут быть моновизуальная коррекция (подбор обычных однофокальных линз по методу моновижн) и комбинированный способ ношения однофокальных линз с очками. О них расскажем отдельно. Врач-офтальмолог/ оптометрист поможет сделать правильный выбор, подходящий именно вам.
Виды контактных линз для пресбиопии
1. Мультифокусные контактные линзы бифокального (сегментированного) дизайна
Бифокальные линзы работают с помощью двух сегментов, разделенных между собой четкой гранью. Верхняя и центральная зона такой линзы предназначена для зрения вдаль, нижний сегмент – для близи, как у бифокальных очков. При этом необходимо, чтобы линза сохраняла фиксированное положение, без смещения оптических зон.
Секрет фиксации в том, что нижний краешек бифокальной контактной линзы срезан. Когда вы переводите взгляд вниз, чтобы разглядеть предметы вблизи, линза никуда не сдвигается, упираясь в нижнее веко. Таким образом, ваш зрачок оказывается в зоне линзы, предназначенной для близи.
Второй метод стабилизации бифокальной контактной линзы в глазу — создание призматического балласта. Стабилизация достигается за счет утолщения в нижней части и более тонкой структуры под верхним веком. Такой дизайн позволяет контролировать смещение линзы в глазу за счет гравитации.
Существенный недостаток этого дизайна – он работает без сбоев, только если человек находится в вертикальном положении. При сильном наклоне головы или положении лежа на боку, сила тяжести приводит к смещению линзы относительно оси до 45 градусов.
Этот недостаток отсутствует у линз, в которых нижний край срезан, ведь в процессе фиксации участвуют оба века.
2. Мультифокальные линзы одновременного дизайна
Одновременный дизайн мультифокусной линзы обеспечивает более естественный переход между зонами для близи и дали с учетом среднего расстояния. Такие линзы имеют разную оптическую силу в зоне самого зрачка. Концентрическая конструкция позволяет центру линзы быть основной зоной обзора, а кольца вокруг нее постепенно переключаются между зрением вблизи и вдаль.
Такие контактные линзы одновременно проецируют на сетчатку два изображения. Работа мозга избирательно подавляет наиболее нечёткое изображение. Асферические линзы имеют более плавное изменение оптической силы (см. рисунок).
Другие виды коррекции пресбиопии с помощью контактных линз:
- Моновизуальная коррекция (моновижн)
Если по каким-то причинам мультифокальные контактные линзы вам не подходят, не расстраивайтесь. Ношение контактных линз при пресбиопии возможно и при помощи моновизуальной коррекции.
Суть метода заключается в разделении функциональных обязанностей глаз. Один глаз хорошо видит вдаль (как правило, это доминирующий глаз). Второй – хорошо видит близко расположенные объекты.
В этом случае вы будете носить обычные однофокальные контактные линзы, но их параметры и оптическая сила для каждого глаза будут отличаться. На один глаз подбирается линза для дали, на другой – линза для близи. Такой способ приемлем на начальной стадии пресбиопии.
Он имеет ряд ограничений: требуется адаптационный период, возможно снижение бинокулярного зрения, снижение контрастной чувствительности.
- Комбинированный метод коррекции пресбиопии
Для коррекции пресбиопии также применяется метод, когда одновременно сочетаются контактные линзы и очки. Контактные линзы корригируют зрение вдаль. Очки используются для рабочих, близких расстояний поверх линз. Важно учесть, что эти очки для работы подбираются на контактные линзы, а не используются как основные очки для близи.
Подведем итоги
Выбор коррекции зрения для пресбиопов сейчас очень широк. Чтобы видеть хорошо и вдаль и вблизи, можно использовать контактные линзы для пресбиопии. Врач на приеме уточнит ваши зрительные нагрузки и предложит оптимальную коррекцию. Есть мультифокальные линзы одноразовые и месячного ношения. У всех контактных линз общие преимущества:
- более широкое по сравнению с очками поле зрения;
- большая по сравнению с очками свобода для физической активности.
Если у вас нет противопоказаний к использованию контактных линз, то на приеме врач может надеть пробные диагностические линзы и оценить зрение и правильность посадки.
Это могут быть бифокальные, мультифокальные или однофокальные контактные линзы, подобранные по принципу моновижн. Иногда предлагается сочетание линз и очков.
Чтобы исключить осложнения и создать комфортные условия для зрения, нужно пользоваться линзами под контролем врача и следовать его рекомендациям.
Контактная коррекция пресбиопии – научные работы Беликовой Е.И
Самый распространенный способ коррекции пресбиопии с помощью контактных линз – корригировать один глаз для дали (при эмметропии его вообще можно оставлять свободным), а другой для близи.
В США такой метод называют monovision, что переводится как «монокулярная коррекция» (или моновизуальная коррекция). При этом коррекция зрения вблизь проводится с помощью контактной линзы, надеваемой, как правило, на недоминантный глаз.
Обычно у правшей доминантным глазом является правый, у левшей – левый, но окончательное решение принимает, конечно, врач-контактолог.
Основной теоретический недостаток этого метода – появление искусственно вызванной анизометропии (разной рефракции глаз), что приводит к анизейконии (разным геометрическому размеру и форме изображений, создаваемых на сетчатке глаз) и, соответственно, астенопическим жалобам пациента (головная боль, резь в глазах, утомление и т.д.) при зрении вдаль, особенно в замкнутом пространстве. Также пациенты старше 40 лет, когда в принципе и развивается пресбиопия, с трудом адаптируются к искусственно вызванной анизометропии. Однако на практике срабатывают некоторые не до конца изученные механизмы, в результате чего мозг справляется с объединением двух разноразмерных изображений в одно общее, и бинокулярное зрение не страдает в большой мере. Поэтому сравнительно молодые пациенты (рефракция монокулярной линзы не превышает +2 дптр) данный метод переносят хорошо.
Использование бифокальных и прогрессивных контактных линз
Другой метод коррекции пресбиопии с помощью контактных линз – это использование бифокальных и прогрессивных (мультифокальных) контактных линз.
Бифокальные контактные линзы имеют в оптической зоне два сегмента, один предназначен для коррекции зрения вдаль, второй – вблизь. Оба сегмента находятся в области зрачка, поэтому на сетчатку проецируются два изображения с разной резкостью.
Когда глаз настроен «вдаль», то пациент резко видит объекты, расположенные практически в бесконечности, одновременно на сетчатке проецируется нерезкое изображение близко расположенных предметов.
При перенастройке глаза на работу вблизь на сетчатке проецируется резкое изображение близких предметов и нерезкое – удаленных.
Поскольку при некоторых видах деятельности требуется не только хорошее зрение на дальнем расстоянии и вблизи, но и в промежуточной зоне, были разработаны мультифокальные (прогрессивные) контактные линзы.
У таких контактных линз либо нет четкой линии раздела между зонами для коррекции зрения вдаль и вблизь – переход от одной зоны к другой происходит постепенно, либо же используется метод «усовершенствованного моновидения».
Мягкие мультифокальные контактные линзы выпускают компании «CIBA Vision» (контактные линзы «FOCUS Progressives»), «Bausсh & Lomb» (контактные линзы «SofLens Multi-Focal»), «Ocular Sciences» (контактные линзы «Rythmic UV»), «Cooper Vision» (контактные линзы «Frequency Multifocals 55»), «Johnson & Johnson Vision Care» (контактные линзы «ACUVUE 2 Bifocal»), «Sauflon» (контактные линзы «Multivue») и др. Во всех этих контактных линзах используются разные дизайны и материалы. Однако есть общие черты, по которым их можно классифицировать, в частности – по предназначению центральной оптической зоны. Здесь возможна классификация по тому, предназначена ли она для коррекции зрения вдаль или же вблизь. Например, у контактных линз «FOCUS Progressives» («CIBA Vision») центральная зона предназначена для коррекции зрения вблизь.
У контактных линз «Rythmic UV Multifocal» компании «Ocular Sciences» центральная зона также предназначена для коррекции зрения вблизь. При этом метод коррекции основан на использовании двух физиологических факторов: аккомодативного миоза и возрастного миоза. Первый фактор объясняется следующим образом.
Когда взгляд направлен в бесконечность, диаметр зрачка максимален. При этом активной является зона, отвечающая за коррекцию зрения вдаль.
Когда же рассматриваемый объект находится на близком расстоянии, то диаметр зрачка минимален, и в это время активной является центральная зона для коррекции зрения вблизь (поскольку зоны дальнего и промежуточного зрения скрыты радужкой).
Также возможна классификация по типу дизайна.
Существуют контактные линзы асферического дизайна, в которых происходит плавный переход от центральной зоны к периферической, и контактные линзы с концентрическим (concentric), или кольцевым (annular), дизайном, когда контактная линза разделена на фиксированные оптические зоны, каждая из которых отвечает за коррекцию зрения на определенном расстоянии. В большинстве своем мультифокальные контактные линзы, у которых центральная зона предназначена для коррекции зрения вблизь, имеют асферический дизайн. Например, у контактных линз «SofLens Multi-Focal» («Bausch & Lomb») с асферическим дизайном передней поверхности центральная зона обеспечивает зрение вблизь, периферическая – вдаль. Между ними находится зона, отвечающая за коррекцию зрения на промежуточных расстояниях. Контактные линзы же, у которых она отвечает за коррекцию зрения вдаль, имеют кольцевой (концентрический) дизайн. При этом у них обычно существует несколько оптических зон.
У контактных линз с несколькими оптическими зонами есть общие черты: у них всех есть центральная оптическая зона для коррекции зрения вдаль и периферическая кольцевая зона – также для коррекции зрения вдаль.
Последняя корригирует зрение вдаль, когда зрачок расширяется при уменьшении освещения, например в темное время суток. В остальном же они различаются тем, какие зоны находятся между этими двумя.
Например, у контактной линзы «ACUVUE Bifocal» там размещено несколько дополнительных зон для коррекции вдаль и вблизь.
Не забыли современные производители мультифокальных контактных линз и принцип монокулярной коррекции пресбиопии. Так, компания «Cooper Vision» представила в 2003 году контактные линзы «Frequency 55 Multifocal», которые сочетают в себе дизайн с несколькими оптическими зонами и концепцию monovision. Для коррекции пресбиопии используются два типа контактных линз, обозначаемых N и D.
Контактная линза D имеет центральную зону диаметром 2,3 мм, предназначенную для коррекции зрения вдаль, которая переходит в среднюю зону и далее – в периферическую зону, предназначенную для коррекции вблизь. Контактная линза D надевается на доминантный глаз.
У контактной линзы N центральная зона предназначена для коррекции зрения вблизь (диаметр 1,7 мм), далее она переходит в промежуточную, а затем в периферическую зону, которая корригирует зрение вдаль. Такая контактная линза надевается на недоминантный глаз. У обеих контактных линз передняя поверхность является сочетанием асферического и сферического дизайнов.
По замыслу компании, при правильном подборе этих контактных линз у пресбиопов возможно достижение бинокулярного оптимального зрения на всех дистанциях – вблизи, в промежуточной зоне и вдаль.
Подбор мультифокальных контактных линз
К сожалению, следует отметить, что не всем пресбиопам мультифокальные контактные линзы обеспечивают оптимальную коррекцию зрения.
Например, в США, где по статистике отмечается самое большое число пользователей контактных линз, лишь приблизительно 2% из них носят мультифокальные контактные линзы – и это несмотря на широкий выбор таких контактных линз.
Не все пациенты могут адаптироваться к таким контактным линзам и переходят либо на монокулярную коррекцию, либо на однофокальные контактные линзы.
Потенциальными кандидатами на ношение мультифокальных контактных линз можно считать почти всех пациентов с пресбиопией, однако полностью удовлетворены этим методом коррекции будут далеко не все из них. Точно так же, как и не все пациенты, например, могут носить прогрессивные очки.
В качестве хороших кандидатов на ношение мультифокальных контактных линз можно назвать следующих пациентов:
- Пациенты, которым требуется коррекция для зрения вдаль.
- Пациенты, которые только что столкнулись с проблемой пресбиопии.
- Пациенты, астигматизм у которых меньше 1,25 дптр.
- Требования пациента к остроте зрения вблизь и на промежуточных расстояниях можно удовлетворить с помощью контактных линз.
- У пациента реалистичные ожидания от коррекции мультифокальными контактными линзами.
- Пациент имеет такую мотивацию, как освобождение от зависимости от очковой коррекции.
- Пациент не удовлетворен контактными линзами, которыми пользуются в настоящее время.
В то время, как эти факторы важны, большую роль при отборе пациентов играет также и ваш род занятий, и то, как вы любите проводить свободное время. Уточнив эти детали, можно определить, какие ваши ожидания от коррекции мультифокальными контактными линзами будут реалистичными, а какие – слишком завышенными.
Например, мультифокальные контактные линзы могут удовлетворить потребности многих пресбиопов, которые ведут активный образ жизни.
Однако если человек желает иметь возможность съездить вечером в супермаркет за покупками – то его ожидания реалистичны, а вот когда он хочет всю ночь управлять автомобилем в дальней поездке – то такие ожидания нереалистичны, и такой пациент будет разочарован, если решит для этой цели воспользоваться мультифокальными контактными линзами.
Существуют также другие виды деятельности, при которых требования к остроте зрения на дальней или близкой дистанции очень высоки – например, если человек работает часовщиком. В таких случаях использование мультифокальных контактных линз во время занятий подобного рода может не удовлетворить требования пациента.
Огромную роль в достижении успешного ношения мультифокальных контактных линз играет мотивация пациента. Наиболее мотивированными и настойчивыми являются те, кто хочет освободиться от зависимости от очковой коррекции.
Например, это могут быть люди, которые только что столкнулись с проблемой пресбиопии, а до этого никогда не носили ни очков, ни контактных линз. Многих из них одна мысль о необходимости ходить в очках приводит в ужас.
В таком случае мультифокальные контактные линзы становятся очень привлекательными для них.
Также хорошими кандидатами на переход на мультифокальные контактные линзы являются пациенты, которые уже носят контактные линзы и входят в возраст, когда развивается пресбиопия.
К сожалению, не существует идеального средства коррекции зрения, которое обеспечило бы пресбиопам то же качество зрения, которое у них было до развития возрастного ослабления аккомодации. Это верно как в случае ношения прогрессивных очков, так и при использовании мультифокальных контактных линз.
И это важно понимать. Вы должны понимать, что в идеальном случае мультифокальные контактные линзы обеспечат вам требуемое качество зрения в 80–90% ежедневных занятий.
Например, такие контактные линзы помогут прочесть меню в ресторане или найти нужный телефонный номер в справочнике, однако нереалистично ожидать, что они будут столь же эффективны при многочасовом просмотре таблиц биржевых котировок.
Это вызвано тем, что мультифокальные контактные линзы призваны обеспечить одновременно хорошее зрение и вблизь, и вдаль. В результате приходится идти на компромисс: лучше иметь и то и другое, чем только «то» или только «другое».
Также следует обратить внимание, что подбор мультифокальных контактных линз займет больше времени, чем подбор обычных однофокальных контактных линз.
Вы должны понимать, что вероятно первая пробная пара контактных линз не обеспечит вам нужного качества зрения и придется попробовать другую, а может, и еще одну.
Также придется прийти еще раз через 3–5 дней, чтобы убедиться, что контактные линзы подобраны хорошо.
Поскольку подбор мультифокальных контактных линз требует особых знаний и умений от врача-контактолога, то, естественно, и оплата этой услуги может быть большей. Однако подбор и сами контактные линзы обойдутся вам примерно во столько же или даже дешевле, чем подбор и изготовление хороших прогрессивных очков.
Следует также отметить то, что из-за трудностей с адаптацией к ношению мультифокальных контактных линз к ним обращаются немногие люди. Даже в США, где отмечена самая большая распространенность контактных линз среди населения, лишь 2% от всего числа пользователей контактных линз носят бифокальные/мультифокальные контактные линзы.
В России прогрессивные контактные линзы распространены в очень и очень небольшой степени. Однако времена будут меняться, и рано или поздно такие контактные линзы будут поставляться в нашу страну в большем объеме — такой вывод можно сделать после бесед с менеджерами западных компаний-производителей во время международных выставок.