Амблиопия у взрослых – причины, степени и лечение

Зрение человека в некоторых нюансах (угол обзора, светочувствительность и пр.) отличается от зрения животных.

Однако, у всех высших существ на Земле оно построено по бинокулярному принципу: два глаза – наиболее экономный способ стереоскопического, объемного восприятия окружающего трехмерного пространства.

Лишь у некоторых моллюсков и насекомых, в частности арахнидов, эволюция решила не экономить и пошла по пути многоглазости.

Однако минимализм имеет обратную сторону: имея лишь два глаза, уже не скажешь – мол, глазом больше, глазом меньше…

И если по каким-либо причинам один глаз не способен транслировать в зрительную зону мозговой коры достаточно четкое изображение, – пригодное, при слиянии со вторым сигналом, для построения стереоскопического образа, – центральная нервная система воспринимает такой глаз как искажающую помеху и в защитных целях начинает его игнорировать, постепенно «отключая» от сенсорно-аналитического процесса. В таком безработном органе зрения развивается амблиопия, или синдром «ленивого глаза» (дословный перевод с греческого) – деградация зрительных функций как следствие отсутствия нагрузки. Зрение в какой-то мере сохраняет остроту, – она определяется рефракционным статусом здорового, используемого глаза, – но становится монокулярным, плоским.

Одна из главных проблем заключается в том, что развивающуюся амблиопию, как правило, трудно или невозможно диагностировать самостоятельно.

Иногда она выявляется случайно самим пациентом, иногда констатируется офтальмологом при планово-профилактическом осмотре или на приеме по другим причинам.

В то же время, ключевым фактором терапии является ранняя диагностика и возможно более раннее начало лечения, пока амблиопические изменения не стали необратимыми.

Амблиопия у взрослых: причины

Среди возможных пусковых факторов развития амблиопии, согласно статистике, лидируют:

• косоглазие (наиболее распространенная причина);
• выраженная степень рефракционной аномалии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм);
• анизометропия – значительная, свыше трех диоптрий, разница в остроте зрения между правым и левым глазом;
• непрозрачное препятствие на сквозном пути светового потока в глазу (бельмо, мутный хрусталик, посттравматический рубец и т.п.).

Признаки (симптомы) амблиопии

На первых этапах развития амблиопия может протекать бессимптомно или с минимальным зрительным дискомфортом.

Однако постепенно человек начинает хуже воспринимать глубину пространства, оценивать расстояние до наблюдаемых объектов и их взаимное расположение, координировать сложные движения.

Может присоединиться «необъяснимая» головная боль, быстрая усталость при напряженной работе с мелкими деталями, при чтении и пр. Иногда пациенты обнаруживают, что прищурив один (как потом выясняется, амблиопичный) глаз, они видят значительно лучше, чем двумя открытыми.

При первичном приеме с подозрением на амблиопию офтальмолог обязательно соберет максимально подробный анамнез – наследственность, перенесенные травмы, неврологический статус, жалобы, предположительный «стаж» болезни и мн.др. Будет произведено тщательное офтальмоскопическое исследование; при необходимости врач назначит дополнительные диагностические процедуры (например, МРТ или УЗИ).

Одним из решающих факторов, определяющих прогноз при амблиопии, является возраст. Если, вообще, функциональная деградация амблиопичного глаза на момент констатации еще обратима, лечение следует начинать как можно быстрее.

Наибольший эффект достигается в детском возрасте, – пока основные структуры глаза находятся на этапе динамичного развития, – при условиях ранней диагностики, своевременного устранения причин и завершения всех необходимых терапевтических курсов к началу школьного обучения.

В некоторых источниках в качестве предельного (для эффективного вмешательства) срока указывается 12-летний возраст, в других акцентируются случаи успешного лечения амблиопии даже у пожилых пациентов.

Лечение амблиопии у взрослых

Терапия должна носить этиопатогенетический характер, т.е. приоритетной задачей ставить устранение причин амблиопии – будь то катаракта, птоз верхнего века, очевидное или скрытое косоглазие.

В некоторых случаях офтальмохирургическое вмешательство неизбежно, в других достаточно консервативных методов.

Например, если причина в рефракционной аномалии, понадобится ее оптическая коррекция очками или контактными линзами.

Разработано множество схем и конкретных методов лечения амблиопии (окклюзия, пенализация, аппаратно-тренажерная стимуляция, компьютеризированные методики, фотостимуляция, глазные капли и т.д.). Их набор всегда строго индивидуален, он определяется врачом на основании анамнестических сведений и клинической картины. Однако в любом случае терапия направлена на:

1. принудительную повторную активацию амблиопичного глаза, включение его в процессы построения зрительного образа;
2. восстановление рефракционных (преломляющих и фокусирующих) функций до максимально возможной, в каждом индивидуальном случае, степени;
3. восстановление, тренинг и укрепление фузионных автоматизмов и рефлексов, т.е. реставрация бинокулярного зрения;
4. профилактика возможных побочных эффектов лечения для здорового глаза и рецидивов для амблиопичного.

В нашем офтальмологическом центре имеется полный набор современного высокотехнологичного оборудования, применяемого в мировой практике для диагностики и лечения амблиопии: аппараты типа «Синоптофор», «Монобиноскоп», другие стимуляторы и амблиотренеры. Амблиопия здесь эффективно лечится в любом возрасте.

Амблиопия или «ленивый» глаз

В сети Интернет на форумах мам всегда есть тема, которая пользуется большим вниманием. Начинается она с вопроса — у моего ребенка ленивый глаз. Что это значит?

Начнем с определения. Амблиопия (от др.-греч. ἀμβλύς — тупой и ὄψ, ὀπός — глаз) это нарушение развития зрения, при котором острота зрения глаза не достигает нормального уровня, даже с использованием мягких контактных линз или очков.

Обычно, амблиопия развивается в младенчестве или раннем детстве. В большинстве случаев поражается один глаз, реже оба.

По последним данным Министерства Здравоохранения различные нарушения зрения выявлены более чем у одного миллиона детей. При этом ведущее место среди патологий органа зрения у детей в структуре слабовидения занимает амблиопия. Патология в дальнейшей перспективе ограничивает людей в трудоустройстве, выборе профессии и значительно снижает качество жизни.

Следует понимать, что амблиопия сочетается с другими не менее серьезными патологиями, такими как гиперметропия и косоглазие.

При отсутствии своевременного лечения острота зрения может необратимо снизиться, поэтому так важна ранняя диагностика зрения у детей.

Механизмы возникновения амблиопии.

До 6 лет зрение развивается естественным образом. Для правильного процесса необходим не только физиологически здоровый глаз, но и верные оптические сигналы, посылаемые в мозг.

Импульсы, раздражая зрительные центры мозга, стимулируют его, обучают видеть и обрабатывать информацию.

Если оптические сигналы неправильные, зрительные центры не смогут правильно воспринять их и изображение останется нечетким.

Если в первые годы жизни наш мозг так и не научится обрабатывать поступающую информацию, то позже он просто не способен будет обрести эту функцию. Если не выявить патологию вовремя, то потом амблиопия не сможет быть вылеченной.

Типы амблиопии.

Существует 5 типов амблиопии: дисбинокулярная, рефракционная, анизометропическая, обскурационная и истерическая.

Разберем более подробно, что означает каждый из терминов.

1) Дисбинокулярная. При наличии косоглазия у детей часто развивается амблиопия. При косоглазии происходит отклонение одного или обоих глаз при взгляде на объект. Таким образом каждый глаз получает разную картинку и тогда сигнал от отклоненного глаза начинает подавляться мозгом.

Острота зрения снижается. У 50% всех пациентов с косоглазием развивается амблиопия. Выявить косоглазие можно при внимательном наблюдении за ребенком. Если на фотографиях или при перемещении взгляда вы отмечаете несимметричное расположение глаз — это может быть симптомом косоглазия.

Необходима срочная консультация врача.

2) Рефракционная. При рефракционной амблиопии у пациентов наблюдается высокая степень аметропий (дальнозоркости или близорукости, астигматизма). При этом возникновение снижения зрения происходит из-за неправильной коррекции или ее отсутствия.

При дальнозоркости амблиопия возникает чаще, чем при близорукости. В свою очередь врожденная близорукость сопровождается амблиопией, а приобретенная во взрослом возрасте для амблиопии не характерна.

При правильной и вовремя подобранной коррекции зрения такой вид нарушения хорошо поддается лечению.

3) Анизометропическая. Этот вид амблиопии похож на рефракционную. Отличие в том, что есть значительная разница в остроте зрения между глазами (например, на один глаз дальнозоркость слабой степени, а на другой высокой). Тогда хуже видящий глаз перестает получать стимулы достаточной силы, чтобы обучить зрительный центр обработке информации и возникает стойкое снижение зрения.

4) Обскурационная. В данном случае присутствует фактор, нарушающий восприятие изображения одним глазом. Причины: при врожденном помутнении хрусталика (оптической линзы внутри глаза) на сетчатку не поступают световые стимулы, и глаз не получает раздражения.

Также это характерно при сильно опущенном верхнем веке (птоз века), которое перекрывает зону зрачка, и мешает свету проходить через оптические среды.

При травме роговицы (передней прозрачной оболочки глаза), формируется бельмо роговицы, нарушающее прозрачность оптических сред.

5) Истерическая или психогенная слепота. Возникает у детей старшего возраста или у взрослых. К снижению зрения также прибавляются симптомы светобоязни, сужения полей зрения, потери зрительной концентрации. При этом объективное обследование не находит какие-либо отклонения. На течение болезни влияет общее психологическое состояние пациента.

Диагностика.

Самое опасное в том, что ребенок может не осознавать, что зрение на одном глазу хуже, чем на другом. При отсутствии косоглазия, даже родитель пациента может не видеть патологии. Плановый осмотр врача поможет вовремя распознать болезнь.

На осмотре врач-офтальмолог проверит зрение ребенка. При этом он проанализирует состояние каждого глаза, проверит реакцию ребенка при закрывании одного или другого глаза, способность следить за движущимися объектами.

Врач проводит осмотр глазного дна и состояния оптических сред для исключения их помутнения.

Первый плановый осмотр детей дошкольного возраста офтальмологом проводится в 1 месяц после рождения, далее в 1 год, в 3 года, в 6 лет.

Лечение.

Все методы лечения амблиопии нацелены на улучшение поступления зрительных сигналов на сетчатку глаза и тренировку зрительного центра.

1) Оптическая коррекция нарушений зрения. Первым делом необходимо выписать очки на полную коррекцию, для того чтобы обеспечить амблиопичному глазу четкость поступающего изображения.

При высоких степенях аметропий, особенно на один глаз, доктор может рекомендовать ношение мягкой контактной линзы, так как она дает более полное и чёткое изображение с наименьшей степенью искажения, в отличие от очковой линзы.

При наличии помутнений на глазу, рекомендуется проведение операции (при помутнении хрусталика — удаление хрусталика, при помутнении роговицы — пересадка роговицы, при опущении века — пластика верхнего века).

2) ПЕНАЛИЗАЦИЯ ( от англ. penalty «наказание»). Когда глазу ничего не мешает четко видеть, но есть второй глаз, изначально видящий лучше, мозг все равно не будет обрабатывать информацию от ленивого глаза. Тогда нужно заставить его работать. Для этого видящий глаз штрафуется путем закрытия его специальной заслонкой — окклюдором. Сначала ребенку будет некомфортно, но ношение повязки необходимо для улучшения зрения. Зрение улучшится спустя несколько недель, в некоторых случаях — месяцев. После достижения высокой остроты зрения окклюдор носить не нужно. В некоторых случаях используют капли, расширяющие зрачок и размывающие зрение. Эти капли капают в лучше видящий глаз, таким образом стимулируя глаз с амблиопией.

Как выбрать окклюдор.

Окклюдор должен полностью закрывать изображение для здорового глаза. Он должен быть удобен в ношении, ткань не должна вызывать раздражения. Снять его не просто для ребенка. Возможно заклеивать глаз специальным окклюдором-пластырем, также существует множество патчей предназначенных для очков.

Очень важно объяснить ребенку необходимость ношения окклюдоров, так как от этого зависит результат лечения. На данный момент есть окклюдоры разных цветов, с любимыми детскими персонажами из мультиков.

Можно превратить их ношение в игру, придумывая разные призы за ношение, сделав специальную повязку для любимой куклы.

Если ношение повязки сопряжено с трудностями, для детей более младшего возраста рекомендуется использование капель.

3) При дисбинокулярной амблиопии необходимо исправление косоглазия. В большинстве случаев для этого рекомендуют проведение корректирующей операции на мышцах глаза и комплекс предоперационного и послеоперационного лечения, результатом которого будет объемность и высокая острота зрения.

Прогноз.

При ранней диагностике прогноз обычно благоприятный, так как мозг ребенка пластичен и зрительные центры еще способны обучаться обрабатывать информацию от обоих глаз. Чем старше ребенок, тем сложнее вернуть высокую остроту зрения.

Будьте внимательны к своему ребенку, не пропускайте плановые осмотры офтальмологов! Здоровья вам и вашим детям!

Амблиопия или "ленивый глаз" лечение в Москве

Амблиопия — заболевание, которое также известно под названием «ленивый глаз» и зачастую проявляется в детском возрасте.

У людей с амблиопией один или оба глаза полностью или частично не задействуются в зрительном процессе, что приводит к подавлению их работы. Зачастую заболевание проявляется еще в детстве.

Бинокулярное зрение зачастую отсутствует у пациентов с амблиопией — их мозг не способен правильно совместить изображения, полученные от обоих глаз. 

Причины развития амблиопии

Наиболее распространенной причиной развития этой болезни считается косоглазие. Однако офтальмологи отмечают, что «ленивый глаз» может выступать как следствием, так и причиной косоглазия. Также амбл

иопия может развиваться у людей, которые долго отказываются от средств коррекции патологий рефракции, например — очков или линз.

Важно помнить, что выявить амблиопию при помощи самодиагностики зачастую сложно, а при отсутствии лечения она не только не исчезнет, но и усугубится. Нередко случается, что человек обнаруживает проблему совершенно случайно, на этапе, когда функции амблиопичного глаза уже полностью подавлены. По этой причине офтальмологи рекомендуют проходить профилактические осмотры ежегодно. Классификация болезни Современная офтальмология выделяет следующие виды первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) амблиопию. Однако для лечения гораздо важнее определить вид патологии на основе ее первопричин: 

1. Дисбинокулярная. Развивается на фоне косоглазия.
2. Нистагмическая. Первопричиной являются неконтролируемые колебательные движения глаза.
3. Истерическая. Первопричиной является психическое расстройство.
4. Макулопатическая. Возникает в результате заболевания макулы (центральная часть сетчатки).
5. Неврогенная. Появляется из-за воспаления зрительных нервов.
6. Обскурационная. Развивается при помутнении прозрачных сред глаза: стекловидного тела, роговицы, хрусталика, например — из-за врожденной катаракты. Является наиболее сложной в лечении.
7. Рефракционная. Возникает на фоне рефракционных нарушений, например — из-за близорукости, дальнозоркости, астигматизма.

   Кроме того, при наличии различных нарушений может быть диагностирована комбинированная амблиопия.

Симптомы «ленивого глаза»

Визуально выраженной амблиопия становится уже на поздних стадиях. До тех пор человек может и не подозревать, что болен. Тем не менее, существует ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии амблиопии:

1. Существенное ухудшение зрения, которое нельзя скорректировать линзами или очками.
2. Сложности с восприятием объема и дальности расположения предметов, проблемы с фокусировкой на них.
3. Усугубляются визуально заметные проявления косоглазия, например — опущение верхнего века, непроизвольные движения глаза.
4. Регулярные головные боли, повышенная зрительная утомляемость.

К офтальмологу стоит обратиться при обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов.

Лечение амблиопии

Амблиопию относят к зрительным дисфункциям, которые плохо поддаются лечению. Несколько лет назад офтальмология и вовсе не предлагала действенных способов устранения ее последствий. 

Именно по этой причине крайне важной становится ранняя диагностика. Так, при обнаружении патологии у детей до 7 лет, зрение обычно удается восстановить в полной мере, но исход лечения во многом зависит от правильной диагностики первопричины амблиопии. 

В основе терапии зачастую лежат методы классической оптической коррекции, особенно если диагностирована рефракционная форма амблиопии. Другой распространенный метод — окклюзия, когда здоровый глаз намеренно закрывают, чтобы заставить работать «ленивый» глаз.

Дополнительно рекомендуется заниматься специальной гимнастикой для глаз, помогающей улучшить кровоснабжение и развивать их способность к аккомодации.

Кроме того, современная офтальмология предлагает использовать аппаратные методы лечения амблиопии.

Амблиопия

Амблиопия, или «ленивый» глаз — функциональное обратимое понижение зрения одного или обоих глаз.

Причина патологии чаще всего заключается в функциональных расстройствах зрительного анализатора, которые не поддаются коррекции с помощью очков или контактных линз.

Заболевание может быть спровоцировано косоглазиемКосоглазие — отклонение одного из глаз от общей точки фиксации, которое сопровождается нарушением бинокулярного зрения.

, некоррегированной аномалией рефракцииРефракция глаза — сила преломления световых лучей в оптической системе органа зрения, которая измеряется в диоптриях.

, врожденной катарактойКатарактаКатаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора.

Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения.

Читайте также:  Фузиотрен прибор для лечения глаз - описание, показания к применению и отзывы

 — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения.

и т. п.

Амблиопия может появиться в любом возрасте, однако в большинстве случаев диагностируется у детей 6-8 лет. Протекает она бессимптомно, может проявляться лишь понижением зрения.

Поэтому важно регулярно проводить обследование глаз, особенно в детском возрасте, для контроля и своевременного выявления офтальмологических заболеваний.

Отметим, что амблиопияАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз. поддается лечению в большинстве случаев только до 7 лет.

Причины и виды амблиопииАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз.

Чаще всего амблиопияАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз. появляется в тех случаях, когда один из двух глаз не может полноценно функционировать, то есть не дает хорошего качества зрения в сравнении с другим.

Это связано отсутствием адекватной стимуляции головного мозга во время формирования зрительной системы ребенка из-за различных офтальмологических патологий.

При этом выделяют первичные и вторичные причины развития и, соответственно, виды амблиопииАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз..

Первичные виды амблиопииАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз.

• Рефракционная амблиопияАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз. — возникает у детей в случае отсутствия достаточной очковой или контактной коррекции при близорукости, дальнозоркости или астигматизмеАстигматизм — дефект зрения, связанный с неравномерной кривизной роговицы или нарушением формы хрусталика. В результате лучи света, попадающие на сетчатку, преломляются неравномерно, и человек вместо четкой картинки видит размытое двоящееся изображение..

• Дисбинокулярная амблиопияАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз. — появляется при нарушении бинокулярного зрения, например, при косоглазииКосоглазие — отклонение одного из глаз от общей точки фиксации, которое сопровождается нарушением бинокулярного зрения..

• Смешанная амблиопияАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз. — развивается в случае наличия сразу обеих вышеописанных причин.

Вторичные виды амблиопииАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз.

• Обскурационная амблиопияАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз. — появляется из-за врожденных или приобретенных патологий, которые препятствуют попаданию света на сетчаткуСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. (врожденная катарактаКатарактаКатаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения. — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., что приводит к снижению зрения., деструкция стекловидного тела, бельмо и т. д.).

• Нистагмическая амблиопияАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз. — развивается из-за нистагма, который ограничивает попадание света на сетчаткуСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг..

• Комбинированная амблиопияАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз. — сочетает в себе совокупность причин.

Лечение амблиопииАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз.

На выбор метода лечения амблиопииАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз. будет влиять причина ее развития, при этом общая цель терапии — активизация «ленивого» глаза.

Основные способы устранения амблиопииАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз.

: подбор адекватной оптической коррекции зрения, применение окклюзии, плеоптическое лечение и их комбинация.

1. Оптическая коррекция

   Если амблиопияАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз.

   сопровождается близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмомАстигматизм — дефект зрения, связанный с неравномерной кривизной роговицы или нарушением формы хрусталика.

   В результате лучи света, попадающие на сетчатку, преломляются неравномерно, и человек вместо четкой картинки видит размытое двоящееся изображение., очковая или контактная коррекция является обязательным условием.

   Она позволяет правильно фокусировать лучи на сетчаткеСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., тем самым стимулируя самостоятельную работу «ленивого глаза».

2. Окклюзии

   Практически при всех видах амблиопииАмблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз.

   терапия включает в себя применение окклюдера — пластиковой, резиновой или тканевой заклейки. Она способна выключить из зрительного процесса здоровый глаз на постоянный или временный период.

   Таким образом окклюзия провоцирует «ленивый» глаз работать интенсивнее.

3. Аппаратное (плеоптическое) лечение

   Для повышения остроты зрения стимулируется сетчаткаСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. «ленивого глаза» глаза с помощью специальных аппаратов или компьютерных программ.

Читайте нас в Яндекс.Дзен

Амблиопия или «ленивый глаз»

Амблиопия («ленивый глаз») – это функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. Глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну объемную. В результате подавляется работа одного глаза.

У пациентов с амблиопией отсутствует бинокулярное зрение – способность мозга правильно сопоставлять два изображения (обоих глаз) в единое целое. Эта способность необходима для возможности оценивать глубину, очередность расположения предметов в поле зрения, объем картины, целостность восприятия. При амблиопии это невозможно.

Амблиопия: причины возникновения

Причины возникновения амблиопии могут быть разные. Наиболее распространенная – косоглазие. Амблиопия при косоглазии является его следствием. Вместе с тем амблиопия может быть и причиной косоглазия.

Происходит это в том случае, когда один глаз обладает таким низким уровнем зрения (обычно ниже 0,4–0,3) при котором невозможно слияние изображения.

Причиной низкой остроты зрения служат изменения со стороны глазного дна, роговицы и др.

Амблиопия может возникнуть как у людей, чьи родственники имели косоглазие, так и у тех, кто никогда не испытывал таких проблем со зрением. Амблиопию необходимо выявить как можно раньше, так как со временем заболевание может только усугубиться вплоть до полного подавления зрительных функций у амблиопичного глаза.

Важно помнить, что амблиопию чаще всего невозможно выявить самостоятельно и заболевание не проходит со временем. Нередки случаи, когда человек, случайно закрыв один глаз, выясняет, что другой его глаз не видит.

Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проходить регулярное диагностическое обследование не реже 1 раза в год.

Кроме того, специалисты отмечают, что амблиопия может развиваться при длительном отсутствии коррекции патологии рефракции, когда человек не носит очки, контактные линзы и глаза просто не знают, что такое «видеть хорошо», а что такое «видеть плохо».

Лечение амблиопии может проходить по нескольким направлениям: тренировка амблиопичного глаза, правильная коррекция аметропии (дефекта оптики) и устранение косоглазия.

В офтальмологической клинике «Эксимер» терапевтическое лечение амблиопии проводится при помощи уникального аппарата «Реамед», который был разработан ведущими специалистами Института головного мозга.

Сложно представить, а ведь еще несколько лет назад офтальмологи не располагали действенными способами лечения амблиопии. Восстанавливалась согласованная работа глаз, но стереоскопическое зрение полностью, к сожалению, нет.

Использование прибора «Реамед»

В основе действия прибора «Реамед» лежит метод видеокомпьютерного аутотренинга. Пока пациент смотрит фильм или мультфильм, прибор с помощью датчиков снимает информацию о работе глаз, одновременно фиксируя энцефалограмму. При этом изображение на экране сохраняется только во время «правильного» зрения и исчезает, как только оно перестает быть четким. Таким образом прибор как бы заставляет мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения. Подобный подход оптимизирует работу нейронов зрительной коры, а зрение при этом существенно улучшается.

Амблиопия

Если развивается амблиопия, причины этого состояния могут быть связаны с непосредственной патологией глаза или вызваны поражением других органов и систем. Поэтому выделяют первичные и вторичные виды амблиопии.

Первичные возникают без предшествующих заболеваний глаза. Они подразделяются на следующие разновидности:

• Рефракционная амблиопия. Она развивается у детей, которым своевременно не была проведена очковая коррекция в случае астигматизма и других подобных нарушений.
• Дисбеноокулярная амблиопия глаза. Обычно развивается при несоблюдении рекомендаций по коррекции косоглазия.
• Смешанная амблиопия. Вклад в ее развитие попеременно вносят и рефракционные, и дисбеноокулярные механизмы.
• Истеричная амблиопия обоих глаз связана с патологией центрального отдела нервной системы, когда человек склонен к истероидным реакциям. При этом на фоне психологического расстройства может даже наступить полная слепота. После устранения повреждающего фактора зрение полностью восстанавливается.

Вторичная амблиопия является результатом терапии офтальмологических заболеваний, после которой могут оставаться функциональные отклонения в работе органа зрения. Выделяют несколько подвидов в рамках этой группы:

• Обскурационная
• Неврогенная. Обусловлена повреждением зрительного нерва на фоне воспаления или застойных процессов.
• Макулооптическая. Причина этой формы кроется в остаточных изменениях, связанных с патологией сетчатки.
• Нистагматическая. Она связана с непроизвольными регулярно повторяющимися движениями глазного яблока (нистагм), в результате которых изображение на центр сетчатки попадает с опазданием. Такая форма обусловлена различными заболеваниями нервной системы.
• Комбинированная.

Проявления и степени амблиопии

Амблиопия у взрослых и детей может некоторое время протекать бессимптомно и случайно выявляться при профилактическом определении остроты зрения. В зависимости от величины ее снижения выделяют несколько степеней.

Слабая амблиопия – это когда зрение составляет 40-80% от нормы. При средней оно колеблется в пределах 20-30%. А если это амблиопия высокой степени, то острота не превышает 5-10%.

При очень высокой степени человек может видеть только на 4% и менее.

Помимо снижения остроты зрения (причем оно даже существенно не улучшается на фоне коррекции) появляются и другие признаки этого патологического состояния.

У человека нарушается восприятия цветов, он не может их правильно различать, снижается адаптация в темноте, в которой он практически не ориентируется, т.к. ничего не видит. Все это может обусловить развитие рефлекторного косоглазия.

Оно улучшает ситуацию только в самом начале, а затем зрительные нарушения становятся еще более значительными.

Детская амблиопия чаще всего это дисбеноокулярная или рефракционная амблиопия, т.к. в этом возрасте обычно встречается миопия, косоглазие, астигматизм и другие процессы, нарушающие нормальное проецирование изображения на сетчатку. Амблиопия у взрослых чаще всего носит вторичный характер, т.к. с течением времени повышается частота различных офтальмологических и неврологических заболеваний.

Точная диагностика в НИАРМЕДИК

Любое снижение зрения – это повод для детального и комплексного обследования у офтальмолога, т.к. не всегда этот симптом связан с амблиопией. Требуется точное установление диагноза, от которого и будет зависеть дальнейшее лечение пациента. Поэтому в НИАРМЕДИК проводится полноценное обследование, позволяющее выявить достоверную причину зрительных нарушений.

Всем без исключения пациентам проводится визометрия, т.е. оценка остроты зрения. У взрослых она не представляет каких-либо сложностей, в отличие от детей.

Перед тем, как офтальмолог начнет показывать ребенку картинки, он должен убедиться, что все они знакомы малышу, и он знает, как они называются.

В процессе исследования грамотный врач обращает внимание, чтобы обследуемый не прищуривался и не приоткрывал другой глаз для лучшего рассмотрения объекта.

В том случае, когда впервые выявляется снижение остроты зрения у детей, квалифицированный офтальмолог порекомендует прийти на повторный осмотр, чтобы установить правильный диагноз. При этом новое обследование будет начинаться с того глаза, который хуже видит.

В обязательном порядке необходимо определять зрение с очками и без очков. Если врач выписывает очки для коррекции, то еще один визит он назначает спустя полмесяца – один месяц. Это необходимо, чтобы еще раз определить остроту зрения.

Если она вновь окажется сниженной, то это подтверждает диагноз рефракционной амблиопии.

Рефрактометрическое обследование, которое помогает выявить степень преломления света в каждом глазу, показано всем без исключения пациентам. Для этого используются рефрактометры и скиаскопы (особенно у маленьких пациентов).

Для установки правильного диагноза офтальмологи центра НИАРМЕДИК проводят неоднократные рефрактометрические исследования, т.к. каждый прибор (даже самый современный) имеет определенную погрешность измерения. Для оценки степени преломления используется среднее значение, измеренное при неоднократной рефрактометрии.

Очень важно проводить такие обследования в естественных условиях и в условиях расширенного зрачка.

Определение фиксации изображения на сетчатке (центральное или нецентральное) проводится для того, чтобы подобрать наиболее эффективные плеоптические методики.

Всем пациентам со снижением зрения показано проведение электрофизиологического обследования. Оно позволяет исключить органические поражения глаз и головного мозга.

Правильное лечение амблиопии немыслимо без определения состояния глазодвигательных мышц. Этот метод помогает выявить дисбенокулярное нарушение, которое по распространенности является вторым после рефракционного. На этом этапе обследования хорошо выявляется даже едва уловимое косоглазие, которое может приводить к снижению зрения.

Эффективное лечение в НИАРМЕДИК

Лечение амблиопии проводится нехирургическими и хирургическими способами. Выбор той или иной тактики зависит от состояния органа зрения и причин, приведших к его ухудшению. В НИАРМЕДИК используются самые передовые технологии. Офтальмолог рассказывает пациенту, почему именно этот способ для него лучший, чтобы человека понимал, в чем заключается процесс лечения.

Нехирургические методы

Консервативное лечение амблиопии – это оптическая коррекция, окклюзионные и плеоптические техники. Коррекция амблиопии проводится либо очками, либо контактными линзами. При выборе линз стоит отдавать предпочтение несферичным формам с высоким индексом, которые покрыты просветляющим составом.

Эти характеристики будут положительно влиять на зрительные функции и правильное восстановление глаза. Контактные линзы незаменимы, если это амблиопия у взрослых или детей высокой степени. В этом случае ношение очков крайне некомфортно, т.к. глазное яблоко постоянно находится в напряженном состоянии.

Окклюзионные техники – это закрытие одной линзы на очках с учетом степени разницы в зрении. Этот метод помогает восстановить правильное фокусирование изображения на сетчатке. Особенно эффективна окклюзия в детском возрасте.

Плеоптические методы призваны улучшить функционирование зрительного анализатора. Для этого используются специальные компьютерные программы, засветы, электро- и мостимулирующие приборы, макулотестер и т.д. Их задача – сделать так, чтобы световые пучки концентрировались в центральной части сетчатки, которая и отвечает за четкость зрения.

Оперативные методы

В некоторых случаях, если диагностирована амблиопия, операция показана с использованием эксимерлазерной методики. В послеоперационном периоде всем пациентам проводится плеоптическое лечение, чтобы улучшить четкость изображения и создать максимально реалистичную картинку.

Берегите свое зрение, а при малейших нарушениях – сразу же обращайтесь к офтальмологам многопрофильного центра НИАРМЕДИК!