Сетчатка – это внутренняя светочувствительная оболочка глаза, она является периферическим отделом зрительного анализатора и отвечает за передачу воспринимаемой глазом информации в виде импульсов в головной мозг.
Дистрофия сетчатки обычно вызвана нарушениями в сосудистой системе глаза, в результате чего поражаются клетки-фоторецепторы, отвечающие за зрение вдаль и восприятие цвета. Дистрофия сетчатки на начальной стадии может протекать бессимптомно, поэтому долгое время может оставаться незамеченной.
В лечении разного вида дистрофических заболеваний сетчатки важно выявить патологию как можно раньше, так лечение будет более эффективным, а врачам легче будет спрогнозировать результат и контролировать процесс лечения.
Дистрофии сетчатки можно разделить на несколько видов:
- Центральные и периферические. Периферическая дистрофия сетчатки часто встречается у людей с миопией. Снижение кровообращения глаза при близорукости приводит к ухудшению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной периферических дистрофий сетчатки.
- Врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные.
- «Возрастная» дистрофия сетчатки развивается чаще после 60 лет. Такая дистрофия может сопутствовать катаракте, вызванной изменением биохимических процессов при старении организма.
- Пигментная дистрофия сетчатки – связана с нарушением работы фоторецепторов, отвечающих за сумеречное зрение. Этот вид дистрофии сетчатки встречается редко и относится к наследственным заболеваниям.
- Точечно-белая дистрофия сетчатки – обычно возникает в детстве и прогрессирует с возрастом. Этот вид дистрофии имеет генетическую обусловленность.
Причины дистрофии сетчатки
Причины дистрофии сетчатки различны, это могут быть как системные заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, заболевание почек, надпочечников), так и местные (близорукость, увеиты). Также имеет значение генетическая предрасположенность и естественные процессы старения организма в целом.
Симптомы дистрофии сетчатки:
- Снижение остроты зрения;
- сужения полей зрения («туннельное» зрение);
- появление перед глазами темных пятен и контуров;
- потеря четкости очертаний предметов;
- искажение видимого изображения;
- потеря способности ориентироваться в плохо освещенных помещениях или в сумерках.
Как диагностировать дистрофию сетчатки?
Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «дистрофия сетчатки», необходимо пройти обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи комплекса компьютеризированного оборудования и позволяет получить полную информации о состоянии зрительной системы пациента.
Этапы обследования пациентов с вероятностью дистрофии сетчатки:
- определение остроты зрения;
- исследование полей зрения (периметрия) — этот метод позволяет оценить состояние сетчатки на ее периферии;
- оптическая когерентная томография;
- электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
- ультразвуковое исследование внутренних структур глаза – А-сканирование, В-сканирование;
- измерение внутриглазного давления (тонометрия);
- исследование глазного дна (офтальмоскопия).
Лечение периферической дистрофии сетчатки при помощи лазера (периферическая профилактическая лазерная коагуляция)
Часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени миопии (близорукости). Дело в том, что при миопии увеличивается длина глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его внутреннюю поверхность, растягивается и истончается, что ведет к дистрофии.
Лечение этого состояния происходит при помощи аргонового лазера.
Принцип действия лазерной коагуляции
Лазерный луч резко повышает температуру в зоне воздействия и коагулирует ткани, то есть как бы склеивает их между собой. Таким образом образуются сращения между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза, сетчатка укрепляется.
При выполнении процедуры на глаз пациента надевается специальная линза с противоотражающим покрытием. Лазерное излучение подается через специальные световоды, а хирург контролирует ход операции: наводит и фокусирует луч лазера через стереомикроскоп.
Основной целью ППЛК (периферической профилактической лазерной коагуляции) является профилактика – снижение риска отслоения сетчатки, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после процедуры, зависит от того, имеются ли у пациента сопутствующие заболевания, влияющие на состояние глаз.
Лицензии клиники
Оценка статьи: 4.3/5 (86 оценок)
Что делать, если сетчатка тонкая?
На приеме офтальмолога вы узнали, что у вас тонкая сетчатка? Стоит ли паниковать? Что теперь делать: срочно лечить или просто принять информацию к сведению? А, может, она такая от рождения?
Вопросы возникать могут самые разные, потому что подобная новость, как правило, бывает полной неожиданностью. В большинстве случаев изменения происходят бессимптомно. И человек живет и не замечает, что его сетчатка необратимо дегенерирует.
Даем краткий обзор, чего нужно опасаться с таким диагнозом, где можно «подстелить соломки» и как справляется современная медицина с этой патологией. Без запугиваний, по существу. Ибо предупрежден — значит вооружен.
Почему и как часто развивается дистрофия сетчатки
Истончение сетчатки может наблюдаться у людей разного возраста и пола. И у близоруких, и у дальнозорких, и у людей с нормальным зрением. Это не врожденная патология, а следствие других заболеваний, соматических расстройств или травм, при которых нарушается межклеточное питание сетчатки.
Истончение сетчатки не имеет «симпатии» к полу или возрасту и может появиться даже у человека с нормальным зрением.
Как это происходит
По какой-то причине кровеносные сосуды сетчатки не наполняются в должной мере. Из-за этого ухудшается обмен веществ, и появляются локальные дистрофические изменения сетчатки.
- Чем это опасно
- Под действием падений, вибраций, физических перегрузок (подъем тяжестей, рывки, дайвинг, полет на самолете, прыжки с парашютом, естественные роды) в истонченных участках могут происходить разрывы и отслоение сетчатки, последствия которых — ухудшение зрения и даже его потеря.
- Кто в зоне риска
- Точные причины возникновения дистрофии сетчатки до конца еще не изучены. Но можно говорить о факторах, способствующих ее появлению:
- патологии сосудистой системы (гипертония, атеросклероз и другие);
- сахарный диабет;
- возраст более 50 лет — в сосудах накапливаются продукты обмена клеток, и постепенно образуются утолщения, вроде атеросклеротических бляшек;
- наследственность;
- близорукость;
- хронические воспалительные процессы в глазу;
- травмы глаза;
- черепно-мозговые травмы.
Запись о наличии дегенеративных изменениях в сетчатки встречается в заключениях офтальмологов довольно часто. Существуют разные виды дистрофий сетчатки и, к счастью, не все они требуют срочного и специального лечения. Сама по себе, без уточнения типа дегенерации, эта запись — скорее сигнал того, что что-то в сетчатой оболочке не в порядке и что требуется динамическое наблюдение.
Все зависит от размера дегенерации, ее расположения и совокупности факторов риска.
Как распознать у себя тонкую сетчатку
Симптомы дистрофии сетчатки скудны и также зависят от локализации пораженных участков и их размеров. Они могут быть множественными или единичными, располагаться в центре (в макуле) или на периферии.
Периферические дистрофии сетчатки, как правило, не имеют каких-либо характерных признаков. Редко кто замечает снижение периферического зрения. И даже мельчайшие разрывы сетчатки в этой зоне могут годами никак особенно себя не проявлять.
Если в анамнезе пациента имеются факторы, провоцирующие истончение, то его нужно искать прицельно. При обычном осмотре глазного дна офтальмолог также можно ничего не заметить.
Периферическая зона сетчатки практически не видна без расширения зрачка и специальных линз, увеличивающих площадь обзора. Это «слепая зона».
Если человек не наблюдается у врача хотя бы раз в год с детальным изучением состояния глазного дна, можно пропустить начало следующей стадии развития патологии — отслоения сетчатки, которое влечет необратимое снижение остроты и качества зрения.
Периферические разрывы сетчатки — как взведенный курок. Можно всю жизнь с ними прожить и не почувствовать изменений со стороны зрения, но риск получить отслоение сетчатки очень высокий.
О макулярной дистрофии сетчатки, то есть если изменения произошли в центральной части, могут свидетельствовать такие симптомы:
- сгущение «мушек» или «стеклистых червяков» перед глазами, вплоть до появления пятна в центральной части поля зрения — скотомы;
- появление вспышек, искр перед глазами;
- искажение форм предметов, прямых линий и строчек при чтении;
- искажение цветовосприятия;
- резкое ухудшение зрения в темноте;
- затруднения при чтении и разглядывании мелких предметов, которые не компенсируются очками.
Симптомы могут присутствовать не все и не обязательно ярко, могут временно «отступать». Но если вы заметили что-то из вышеперечисленного, лучше как можно скорее обратиться к врачу и незамедлительно начать лечение!
Стоит отметить, что если дистрофия охватывает только макулу, отслоение сетчатки не грозит человеку полной слепотой, поскольку периферическое зрение остается. Однако без надлежащего терапевтического вмешательства болезнь может прогрессировать дальше.
Принципы терапии при истончении сетчатки глаза и ее разрывах
Истончение игнорировать нельзя! Это может привести к разрыву и отслойке сетчатки. Цель лечения дистрофии сетчатки — предотвратить разрывы и отслойку. Для этого проводится, во-первых, медикаментозная терапия: назначаются препараты, улучшающие состояние сосудов, а также витаминные комплексы.
Если дегенеративная зона обширна, если в планах естественные роды, а также если имеются предрасполагающие факторы (например, сахарный диабет, или высокая степень миопии, или наличие в семье случаев отслойки сетчатки), врач назначает профилактическую лазерную коагуляциюсетчатки. Это оперативный метод. О нем мы подробно писали тут и тут.
Операция проводится с местной анестезией и хорошо переносится пациентами в любом возрасте и во время беременности.
Дистрофия при этом никуда не исчезает, но в точках воздействия лазерного луча происходит «склеивание» сетчатки с лежащим под ней слоем, она тем самым укрепляется.
При разрывах сетчатки глаза помочь может исключительно операция. Ни таблетки, ни гимнастка и ни физиопроцедуры. После того как врач подтвердил диагноз, к терапии нужно приступать незамедлительно.
Чаще всего врачи прибегают к ограничительному лазерному лечению: лазер «зашивает» сетчатку вокруг существующего разрыва, препятствуя дальнейшему увеличению разрыва.
Реже проводится пневматическая ретинопексия или витрэктомия, а также локальное или круговое пломбирование.
В зависимости от тяжести заболевания врач может применять один или несколько методов. Возможно, потребуется не одна операция.
Как предупредить развитие дистрофии сетчатки
Каких-то специфических профилактических мер не существует. Здоровый образ жизни, умеренная физическая активность, отказ от курения и чрезмерного употребления жирной пищи, безусловно, позитивно сказываются на тонусе кровеносных сосудов и состоянии всего организма.
Но все же основной способ профилактики — своевременная диагностика зрения и ее последующее регулярное наблюдение, а также проведение, при необходимости, лазерной коагуляции сетчатки. Поэтому не пренебрегайте визитами в офтальмологу.
Прогноз при истончении сетчатки в большой степени зависит от ответственного отношения человека к своему собственному здоровью.
Если вовремя оказана квалифицированная помощь, болезнь не отразится на остроте зрения, и можно будет вести привычный образ жизни.
Если у вас остались вопросы, врачи нашей сети офтальмологических клиник всегда готовы проконсультировать вас подробнее, провести диагностику и предложить своевременное лечение!
Лечение дистрофии сетчатки глаза лазером
Дистрофия сетчатки глаза – это серьезное заболевание, которое может приводить к полной и необратимой слепоте при отсутствии своевременно принятых мер.
Зачем лечить дистрофию?
Основой болезни является разрастание сосудов сетчатки. В дальнейшем происходит патологический рост соединительной ткани и нарушение кровообращения в данной области. Особенно выраженной клиническая симптоматика является при поражении области макулы, которая отвечает за точное зрение. Лечение дистрофии сетчатки зависит от причин, вызвавших ее.
В основе всех методов – воздействие на измененную сетчатую оболочку с целью остановить патологическое разрастание сосудов.
Лекарственные методы лечения сетчатки
В начальных стадиях для лечения используются препараты:
- антиоксиданты,
- улучшающие антиагрегантные свойства крови,
- стимулирующие кровообращение,
- нейропротекторные.
Эти средства могут приостановить дистрофический процесс и улучшить питание тканей сетчатой оболочки. Также существуют средства, которые вводятся непосредственно в глазное яблоко. Их действие основано на снижении активности фактора роста новообразованных сосудов на сетчатой оболочке.
Однако все лекарственные средства используются лишь в рамках поддерживающей терапии. Они не могут радикально решить проблему дистрофии.
Фотодинамическая терапия
Данная методика подразумевает внутривенное введение препарата, который проникает в новообразованные сосуды глазного яблока и закрепляется там. Кратковременное облучение глаз вызывает разрушение лекарственного вещества вместе с патологической сосудистой сетью.
Лазерное воздействие
Этот способ основан на использовании точечного лазерного излучения на сетчатую оболочку и представляет собой бескровное, нетравматичное и непродолжительное вмешательство.
Существует два метода:
- Транспупиллярная терапия. Этот способ лечения дистрофии сетчатки основан на применении слабого лазерного излучения широкой площади. Облучение при транспупиллярной терапии обладает относительно низкой энергией и не создает коагулятов, т. е. участков «припаивания». Однако такое воздействие оказывает положительное стимулирующее действие на глазное дно. Увеличивается активность клеток-фагоцитов, улучшается кровоснабжение и стимулируются антиоксидантные свойства сетчатой оболочки.
- Фокальная коагуляция. Данный метод используется при локализации дистрофических процессов преимущественно по периферии сетчатки, вне зоны макулы. Метод основан на создании точечных коагулятов, что позволяет снизить риск возникновения отслойки сетчатой оболочки.
Как обратиться в Центр глазной хирургии
Чтобы записаться на прием, можно позвонить по телефону +7(495)727-00-44 или использовать онлайн-форму.
Дистрофия сетчатки должна быть своевременно диагностирована: это поможет остановить прогрессирование болезни и избежать слепоты!
Цены на услуги
| Один разрыв | от 5000 |
| Один квадрант | 9000 |
| Четыре квадранта | 27500 |
| Панретинальная коагуляция сетчатки при диабете | 28000 |
| Панретинальная коагуляции сетчатки при диабете (дополнительно) | 9000 |
| Коагуляция сетчатки на оперированной отслойке сетчатки | 10500 |
| Барраж макулярной зоны сетчатки | 10500 |
Все цены
Дистрофия сетчатки глаза: виды и методы лечения
Сетчатка глаза – тончайшая оболочка, состоящая из нервных клеток. Она покрывает изнутри все глазное яблоко. Светочувствительные клетки ткани сетчатки занимаются преобразованием световых импульсов в электрические. Затем, по зрительному нерву и зрительному тракту электрические сигналы поступают в мозг человека, где происходит их дешифровка и превращение в визуальные образы, которые мы видим перед своим взором.
Причины дистрофии сетчатки
Развитие патологии могут спровоцировать многие факторы. В основном дистрофия возникает:
- в пожилом возрасте, как следствие процессов старения в организме
- по наследственной предрасположенности
- при гипертонии, атеросклерозе и пр. заболеваниях сосудов
- как осложнение сахарного диабета
- при авитаминозах и неправильном питании
- при избыточном весе
- от пагубного влияния курения
- в результате стрессов и нервных потрясений
- после перенесенных вирусных болезней
- в результате вредного воздействия ультрафиолетового излучения
До 40% различных видов данной патологии сетчатки отмечается у близоруких людей. При дальнозоркости дистрофия наблюдается только в 8% случаях, от 2 до 5% приходится на людей с нормальным зрением.Все причины заболевания можно классифицировать на местные и общие.
К первым относят:
- генетическую предрасположенность;
- травму глаза;
- близорукость;
- патологии глаз воспалительного и инфекционного характера
Из общих причин выделяют:
- сахарный диабет
- атеросклероз, гипертонию
- интоксикации различного рода
Симптомы дистрофии
У дистрофии могут быть различные симптомы, в зависимости от формы нарушения, но в основном, можно назвать несколько обобщающих признаков заболевания. Итак, стоит обеспокоиться, если у вас:
- Снижается острота зрения
- Ухудшается или теряется периферическое зрение
- Нарушается ориентация в сумерках
- Появляются темные пятна перед глазами
- Теряется четкость очертаний предметов
- Искажаются видимые изображения
- Прямые линии кажутся искривленными
- Выпадают буквы при чтении
Дистрофия сетчатки – обобщенное понятие, которое включает различные формы заболевания, имеющие разные характеристики, симптомы и влияние на зрение.
Виды дистрофии сетчатки глаза
Все виды дистрофии сетчатки имеют общие признаки, которые заключаются в прогрессировании зрительных дисфункций и дегенеративно-дистрофических изменениях волокна сетчатки. Стоит выделить несколько основных видов дистрофии сетчатки глаза. В первую очередь дистрофию сетчатки делят на:
Врожденная дистрофия является генетически обусловленным, передающимся по наследству заболеванием. Самой распространенной формой врожденной дистрофии является пигментная дистрофия сетчатки глаза. Все врожденные дистрофии являются неизлечимыми, неуклонно прогрессируют и приводят к значительной необратимой потере зрения.
Приобретенные дистрофии можно разделить на:
- центральные
- периферические
Центральная дистрофия сетчатки
(макулодистрофия
)
Она поражает центральную ямку сетчатки, то есть ту зону, которая отвечает за наиболее точное зрение, различение мелких деталей. Характеризуется нарушением центрального зрения, при этом периферическое остается в норме. Зачастую поражает глаза у тех, кто страдает миопией.
При центральной дистрофии сетчатки возникают серьезные проблемы с вождением транспорта, письмом, чтением и рисованием. Возрастная макулодистрофия является самой частой причиной снижения зрения у лиц пожилого возраста в развитых странах. Развитие заболевания можно остановить, если вовремя начать лечение.
Возрастная макулодистрофия может вызывать значительное снижение зрения, однако к полной слепоте она не приводит никогда.
Периферическая дистрофия
Поражает периферию сетчатки, то есть ту зону, которая не принимает участие в зрении. Она не сопровождается ухудшением зрения, однако опасна тем, что может приводить к развитию такого серьезного осложнения, как отслойка сетчатки. Данная форма в основном возникает у близоруких людей.
Иногда на наличие периферической дистрофии может указывать появление плавающих помутнений перед глазом. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу для тщательного осмотра периферии сетчатки с обязательным расширением зрачка.
Если будет обнаружена периферическая дистрофия сетчатки или разрыв, то необходимо будет срочное лазерное лечение для предотвращения отслойки сетчатки глаза.
Видео — о макулодистрофии сетчатки рассказывает профессор М.Е.Коновалов
Смотрите с 30 минуты передачи «Жить Здорово» с Еленой Малышевой (выпуск от 08.10.2010г.).
Лечение дистрофии сетчатки глаза
Современная медицина располагает достаточным количеством методов, направленных на лечение дистрофии сетчатки. С их помощью можно добиться улучшения зрения и остановить прогрессирование недуга. Цель лечения — снизить вероятность развития осложнений, которые могут привести к необратимому снижению зрения.
От того,как оно будет проводиться, зависит прогноз и течение заболевания. Своевременное обращение к врачу повышает шансы пациента на восстановление зрения. Но, все же, вернуть былую остроту удается единицам, так как в большинстве случаев дистрофию сетчатки вызывают возрастные изменения.
Если больной обратился в клинику на начальной стадии болезни, ему прописывают препараты, содержащие лютеин, необходимый для нормального функционирования сетчатки. Так же рекомендуют исключить вредные привычки, если они есть, и защищать глаза от ультрафиолетового излучения. Витамины поддержат зрение, не дав глазам чрезмерно уставать при зрительных нагрузках.
При влажных стадиях дистрофии рекомендовано введение специальных препаратов в стекловидное тело глаза для снятия отека центральной зоны сетчатки.
Своевременно и правильно начатое лечение поможет Вам сохранить хорошее зрение на долгие годы!
Код: А03.26.019.002
В стоимость входит:
- ОСТ-диагностика
- консультация лазерного хирурга
Код: А03.26.019.002
В стоимость входит:
- ОСТ-диагностика
- консультация лазерного хирурга
Код: А03.26.003
Зенина М.Л., Горенский А.А., Трихачева Е.А. 2 000 руб.
Код: А22.26.029
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А22.26.029
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А22.26.029
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А22.26.029
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А22.26.010
Цена на операцию указана за один глаз
Код: В04.029.001
В стоимость входит:
- контроль остроты зрения — 3
- консультация лазерного хирурга — 3
- ОСТ макулы (по назначению врача)
Код: А16.26.082
Хирург-офтальмолог94 000 руб.В стоимость входит:
- работа хирурга
- расходные материалы
- послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.081
Хирург-офтальмолог28 000 руб.В стоимость входит:
- работа хирурга
- расходные материалы
- послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.142
Хирург-офтальмолог40 000 руб.В стоимость входит:
- работа хирурга
- расходные материалы
- послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.089.001
Профессор Коновалов М.Е.36 000 руб.Хирург-офтальмолог22 000 руб.В стоимость входит:
- работа хирурга
- расходные материалы
- послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.089
Хирург-офтальмолог94 000 руб.В стоимость входит:
- работа хирурга
- расходные материалы
- послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.089
Хирург-офтальмолог132 000 руб.В стоимость входит:
- работа хирурга
- расходные материалы
- послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.089
Хирург-офтальмолог172 000 руб.В стоимость входит:
- расходные материалы
- работа хирурга
- послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.089
Хирург-офтальмолог220 000 руб.В стоимость входит:
- работа хирурга
- расходные материалы
- послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.089
Хирург-офтальмолог39 000 руб.
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.089
Хирург-офтальмолог9 000 руб.Цена на операцию указана за один глаз
Лечение пигментной дистрофии сетчатки
Несмотря на постоянное развитие офтальмологии, врачи и сегодня зачастую сталкиваются с заболеваниями глаз, которые с трудом поддаются лечению. Одним из таких заболеваний является пигментная дистрофия сетчатки.
Эта патология характеризуется длительным прогрессирующим течением, причем неожиданные ремиссии чередуются с ухудшением зрения. Обычно пигментная дистрофия сетчатки начинает развиваться еще в подростковом возрасте и выявляется примерно к 20 годам. В этом случае болезнь нередко приводит к слепоте ужек 40-50 годам.
Специалисты до сих пор не знают в точности, почему возникает данное заболевание.
Есть несколько теорий развития пигментной дистрофии сетчатки; так некоторые полагают, что патология возникает при функциональной недостаточности некоторых структур мозга, а другие считают, что причина болезни кроется в токсическом поражении организма или нарушении обменных процессов.
Существует также теория, что болезнь возникает при избыточном освещении, усиливающем продуцирование особого вещества – родопсина, которое подавляет функцию обновления фоторецепторов. Как бы там ни было, заболевание обычно имеет наследственный характер.
Симптомы и особенности развития пигментной дистрофии сетчатки
Основной симптом этого заболевания – значительное ухудшение зрительной функции, особенно при переходе от нормальной освещенности к слабой (гемералопия). В первую очередь ухудшается периферическое зрение, в процессе заболевания атрофируется зрительный нерв, что приводит к сужению центрального зрения и грозит полной слепотой.
Для заболевания характерны специфические изменения глазного дна, когда на сетчатой оболочке появляются отложения темного пигмента вдоль ретинальных сосудов.
Пигмент откладывается в форме скоплений телец, имеющих различную форму и размеры.
Со временем клетки пигментного эпителия теряют цвет, и глазное дно начинает просвечивать сквозь слой пигмента, образуя своего рода мозаику, создаваемую густой сетью переплетающихся сосудов.
В процессе развития патологии количество пигментных телец возрастает, скопления расширяются, захватывая всю сетчатку. Ретинальные сосуды суживаются, атрофируется диск зрительного нерва. Обычно пигментная дистрофия поражает оба глаза, в редких случаях страдает только один глаз.
Диагностика и лечение пигментной дистрофии сетчатой оболочки
Патологию диагностируют посредством электроретинографии (современный метод исследования функционального состояниясетчатой оболочки глаза, основанный на регистрации биопотенциалов, которые возникают в сетчатке под воздействием света). Прогноз по заболеванию неблагоприятный, поскольку современная медицина может замедлить патологический процесс, но не в силах повернуть его вспять.
Назначая лечение пигментной дистрофии сетчатки, офтальмолог преследует цели улучшения трофики пострадавшего глаза и расширение хориоидальных сосудов. В основе лечения лежит медикаментозная терапия (применяются никотиновая кислота, препараты на основе гепарина, стероиды, витамины и т.д.). Положительный эффект дает ультразвуковая терапия.
В некоторых случаях возможно назначение хирургического лечения (реваскуляризация посредством частичной пересадки частей глазодвигательных мышц в перихориоидальную область для улучшения кровообращения), в случае возникновения катаракты (читайте об этом заболевании здесь: http://www.okomed.ru/cataracta.html) – замена хрусталика на интраокулярную линзу.
Дистрофии сетчатки
Термин дистрофия с латыни переводится как «расстройство питания тканей». В основе дистрофических процессов любой локализации лежит нарушение метаболических процессов на клеточном уровне, которое приводит к появлению сначала структурных изменений, а затем и к функциональной недостаточности.
Дистрофия сетчатки – это сложная патология сетчатой оболочки глаза, которая приводит к стойкому ухудшению остроты зрения. Причиной ее появления является комплекс факторов, которые условно можно разделить на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).
Непосредственной причиной появления дистрофии сетчатки являются сосудистые нарушения, запускающие каскад патологических реакций, в итоге приводящих к выраженному снижению зрения.
Длительное время болезнь остается совершенно незаметной и обнаруживается зачастую уже при развитии осложнений.
В лечении большинства болезней глаз время их обнаружения имеет решающее значение, ведь чем раньше начато адекватное лечение, тем лучше прогноз с точки зрения сохранения зрения.
Не лишайте себя возможности хорошо видеть, ежегодно проходите обследование глаз, даже если вам кажется, что симптомов болезней глаз у вас нет! Простая, быстрая и недорогая процедура осмотра глаз у офтальмолога поможет сберечь зрение на долгие годы!
Причины появления дистрофии сетчатки
Довольно часто дистрофии сетчатки генетически обусловлены, но есть ряд факторов, которые повышают вероятность развития болезни. К ним относятся:
- пожилой возраст
- болезни сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз)
- сахарный диабет
- избыточный вес
- вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание)
- близорукость средней и высокой степени
- тяжелые инфекционные заболевания, хронический стресс
- перенесенные воспаления глаз, травмы глазного яблока
Как проявляется дистрофия сетчатки
Общим симптомом для любой формы дистрофии является прогрессирующее ухудшение зрения, а также нарушение полей зрения.
При осмотре глаз могут быть выявлены скотомы (участки выпадения зрения), искажение видимого изображения предметов, ухудшение ориентации в сумерках и в условии ограниченной освещенности.
Больной с дистрофией сетчатки может заметить искривление прямых линий, непрозрачные пятна в поле зрения, выпадение букв во время чтения, изменение цветовосприятия.
На ранней стадии дистрофии сетчатки могут не вызывать никаких неприятных ощущений. Поэтому если вы или ваши родственники находитесь в группе риска, не игнорируйте ежегодный осмотр у квалифицированного офтальмолога.
Какие бывают дистрофии сетчатки
Дистрофия сетчатки – сборное понятие, которое объединяет разные по природе и проявлениям патологии сетчатой оболочки глаза. По своей природе дистрофии сетчатки разделяются на первичные, наследственно обусловленные, и вторичные, приобретенные, вызванные общими заболеваниями организма.
Первичные дистрофии сетчатки – это множество различных патологий, передающихся по наследству.
Обычно они проявляются в детском возрасте и вызывают стойкое прогрессирующее снижение зрения, со временем приводящее к слепоте.
Примером первичных дистрофий сетчатки являются амавроз Лебера, пигментная дистрофия сетчатки, болезнь Вагнера, дистрофия Беста, болезнь Штаргардта, точечно-белая дистрофия сетчатки.
Вторичные (приобретенные) дистрофии, в зависимости от преимущественной области поражения сетчатки, разделяют на центральные и периферические.
Центральные дистрофии сетчатки
Поскольку при этой форме дистрофии сетчатки поражается область макулы (желтого пятна, центральной ямки сетчатки), заболевание также называют макулодистрофией.
Желтое пятно, или макула – это область сетчатки, отвечающая за наилучшую остроту зрения и различие мелких деталей изображения. При поражении этой области страдает центральное зрение, а периферическое зрение остается неизменным.
Человеку с центральной дистрофией сетчатки сложно читать, водить машину, рисовать, писать, вышивать и т.п.
В молодом возрасте центральная дистрофия сетчатки нередко выявляется при миопии, в пожилом возрасте диагностируют возрастную макулодистрофию. Своевременное выявление и регулярная терапия позволяют остановить прогрессирование симптомов заболевания и сохранить зрение на долгие годы.
Периферические дистрофии сетчатки
В этом случае изменения обнаруживаются на периферии сетчатки, то есть в тех ее областях, которые не принимают участия в формировании четкого зрения. Периферические ретинальные дистрофии, как правило, не сопровождаются отчетливым ухудшением зрения, но повышают риск развития тяжелых патологий глаз, таких как отслойка сетчатки.
Периферические дистрофии различной степени выраженности диагностируются у большинства близоруких людей. Поэтому если вы носите очки или линзы, обязательно проходите ежегодный осмотр глазного дна у офтальмолога. В случае, если доктор обнаружит участки истончения или разрывов сетчатки, вам будет предложена ограничительная лазерная коагуляция сетчатки.
Лечение дистрофии сетчатки
Своевременно начатое лечение дистрофии сетчатки помогает улучшить остроту зрения, остановить прогрессирование патологических изменений в тканях глаза и предотвратить появление грозных осложнений.
Для лечения дистрофий сетчатки применяют комплексный подход. Ввиду того, что большинство случаев заболевания носит наследственный характер, лечение болезни их симптоматическое, направленное на поддержание достаточной остроты зрения.
Медикаментозное лечение включает применение лекарственных препаратов с различным механизмом действия, цель которого – улучшение питания тканей сетчатки.
Обычно применяют сосудорасширяющие препараты (но-шпа, папаверин), дезагреганты (аспирин, клопидогрель), комплексные витаминные препараты, укрепляющие стенки сосудов сетчатки (аскорутин, препараты с лютеином), биогенные стимуляторы и пептиды (ретиналамин, экстракт алоэ).
При обнаружении экссудативной формы ВМД показаны интравитреальные инъекции препаратов из группы блокаторов неоангиогенеза (anti-VEGF препараты), дексаметазона, рассасывающих препаратов (гепарин, этамзилат).
Физиотерапевтическое лечение при дистрофии сетчатки включает магнитотерапию, лазерную стимуляцию сетчатки, электрофорез с лекарственными препаратами, улучшающими питание тканей (но-шпа, никотиновая кислота и пр.).
Аппаратное лечение возможно и в домашних условиях — использование прибора АМВО-01, разработанного специально для применения у пациентов с патологией сетчатки и зрительного нерва.
Наиболее эффективным методом лечения у пациентов с дистрофиями сетчатки является лазерная коагуляция (фотокоагуляция) сетчатки.
Цель такого лечения – отграничение измененных областей сетчатки от окружающих их здоровых тканей для предотвращения прогрессирования болезни и развития возможных осложнений.
Местное воздействие лазерных лучей повышает температуру в области обработки и вызывает ограниченную коагуляцию тканей и образование прочных сращений между сетчаткой и прилежащей к ней сосудистой оболочкой.
Хирургическое лечение показано при выявлении грубых сращений (шварт) между сетчаткой и стекловидным телом глаза, а также неоваскулярных мембран. С этой целью применяют витреоретинальные операции (витрэктомия, склеропломбаж, экстрасклеральное пломбирование и пр.).
Цены на лечение дистрофии сетчатки
Стоимость лечения при дистрофии сетчатки зависит от вида манипуляции (медикаментозное, лазерное, хирургическое) и объёма вмешательства, необходимости применения дополнительных расходных материалов и общей анестезии. Поэтому точная стоимость лечения может быть названа только после очной консультации со специалистом. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.
Лечение тапеторетинальной абиотрофии сетчатки с восстановлением зрения
Недосягаемой мечтой кажется возможность сохранить и восстановить зрение с диагнозом «пигментная абиотрофия сетчатки», или «пигментный ретинит». И тем не менее.
В практике «УникаМед» уже несколько человек, которые пришли в клинику с пигментной дегенерацией сетчатки глаза на стадии «не видения» и инвалидностью, после сеансов регенеративной терапии восстановили зрение и сохраняют его на протяжении уже нескольких лет.
Впрочем, обо всем по порядку. Давайте познакомимся с одной историей болезни:
2011 год. Яне 27 лет, и она стремительно теряет зрение. Сумерки становятся для женщины непреодолимым испытанием: все предметы теряют очертания и сливаются.
Днем она видит еще достаточно хорошо, но мир сузился до тоннеля: свет, цвет и движение Яна видит только прямо перед собой; справа и слева — темнота. Водить автомобиль в таком состоянии невозможно, и это катастрофа для одинокой работающей мамы. Врач ставит диагноз «пигментная абиотрофия сетчатки». И добавляет: вылечить это заболевание медицина не может, прогноз – полная потеря зрения обоих глаз. Времени на жалость к себе нет, нужно действовать: завещание, перевод Оли из французской школы в школу во дворе, мама из Омска переезжает в московскую квартиру. Безуспешное лечение начинается с форума и поиска народных средств. Потом — серия инъекций рибонуклеотидов, но Яна не войдет в те 60% счастливчиков, которые положительно реагируют на лекарство.
В «УникаМед» Яна попадает в 2012 году. Ей 28 лет. Правым глазом без коррекции она видит 35%, левым – 45%. После коррекции оптикой правый глаз — 45%, левый — 60%.
«Еще несколько лет на вопрос, существует ли метод лечения пигментной дегенерации сетчатки глаза, никто в мире не мог дать положительного ответа. Сейчас наша клиника успешно лечит считавшиеся ранее неизлечимыми заболевания глаз.
Регенеративная терапия показывает положительный эффект при лечении пигментной дистрофии сетчатки глаза у всех пациентов. Восстанавливается пигментный эпителий, улучшается кровоснабжение и питание глаза, усиливается острота зрения, расширяется поле зрения, возвращается цветность.
Третий сеанс регенеративной терапии проведен Яне в сентябре 2014 года. Результат: правый глаз без оптики видит 60%, левый – 95%. Восстановились поля зрения справа и слева, Яна снова водит автомобиль».
Как возникает пигментная абиотрофия сетчатки глаза
За наше видение отвечают зрительные клетки — палочки и колбочки. Эти клетки наполнены разными пигментами.
В палочках только один пигмент. Благодаря палочкам мы видим в темноте. При ярком освещении они отвечают за восприятие синих цветов. Колбочки содержат несколько разных зрительных пигментов. Одни пигменты воспринимают зеленый, другие — красный, третьи — желтый цвет.
Разные пигменты по-разному реагируют на свет: так мозг получает информацию о цвете и количестве света вокруг. Но в результате химической реакции на свет сами пигменты обесцвечиваются. В норме отработанный пигмент выводится из клеток. Процесс утилизации продуктов обмена выполняет так называемый пигментный эпителий, который располагается в основании палочек и колбочек.
При тапеторетинальной дегенерации сетчатки механизм утилизации зрительных пигментов нарушается, не чувствительный к свету и цвету пигмент накапливается, и клетки зрения перестают выполнять свою функцию.
Первыми страдают палочки, поэтому раньше заболевание называли палочко — колбочковая дистрофия сетчатки.
При тапеторетинальной дистрофии сетчатки классическая медицина пока не может предложить эффективный способ очистки пигментного эпителия от пигмента. Для улучшения питания и кровообращения в пигментом эпителии обычно назначаются метаболические препараты. Но со временем сила гена начинает преобладать над возможностями лекарств, и слепота в итоге прогрессирует.
Разработанный группой профессора Ковалева метод регенеративной терапии позволяет проводить успешное лечение пигментного ретинита: значительно улучшать зрение и сохранять его продолжительное время.
Этого не умеют делать нигде в мире: ни в США, ни в Израиле, ни на Кубе, ни в других клиниках России.
«Офтальмолог вводит в проблемные зоны глаза особым образом подготовленный препарат на основе собственных клеток костного мозга пациента. Этот препарат впоследствии запускает процесс регенерации (восстановления) пигментного эпителия глаза.
При соблюдении схемы лечения метод регенеративной терапии не только улучшает зрение и расширяет поля обзора. Даже при генетических заболеваниях глаз он может продлить активный период видения на десятки лет».
Как проходит процедура лечения пигментной дистрофии сетчатки
Перед тем, как назначить лечение, офтальмолог проводит детальное обследование глаз и подтверждает диагноз. Это очень важный этап лечения, так как различные заболевания и даже различные их стадии вносят коррективы в процедуру подготовки клеток и в процедуру их введения.
Сама процедура выполняется в амбулаторных условиях и занимает от 10 до 12 часов. Вечером, после осмотра, пациент уезжает домой до следующего этапа лечения. Интервал между этапами всегда определяется индивидуально и составляет 3-6 месяцев.
Эффект регенеративной терапии обычно является накопительным, что позволяет увеличивать интервалы между этапами лечения, как в случае Яны.
Если вам поставлен серьезный диагноз, не стоит медлить до нулевого видения. Чтобы запустить эффективный процесс восстановления, требуются здоровые ткани. Чем их меньше, тем менее выраженным будет эффект и продолжительным лечение.
Отзыв
- Если вы или ваши близкие начали хуже видеть по вечерам, сузилось поле зрения, плохо видите слева и справа; если цвета поблекли и мир кажется серым, если появилось ощущение инородного тела в глазах, позвоните и запишитесь на прием по телефону +7 (495) 215-18-19 в Москве.
- Своевременный визит к офтальмологу может сохранить 100% зрения.