СT ASPHINA 509M — интраокулярной линзы (ИОЛ)

У каждого человека после 40-45 лет развивается пресбиопия, происходит планомерное ослабление аккомодации — способности глаза к отчетливой визуализации предметов расположенных на различных расстояниях.

В этом возрасте хрусталик глаза уплотняется, теряет способность изменять свою форму, становится менее пластичным прозрачным, поэтому для работы вблизи человеку уже требуются очки, или вторая пара очков, если Вы пользовались очками вдаль.

Специалисты медицинского центра «Ковчег» всегда стремятся использовать в своей работе всё самое современное, что существует на данный момент в мировой офтальмохирургии

И сегодня представляют эксклюзивную технологию хирургического лечения пресбиопии (возрастной дальнозоркости) в сочетании с катарактой (помутнение хрусталика) — имплантацию мультифокальной интраокулярной линзы (ИОЛ).
Мультифокальная ИОЛ — революционная разработка искусственной линзы, позволяющая хорошо видеть на разных расстояниях.

Достигается это за счет уникального дизайна оптики линзы, создающую условия псевдоаккомодации, т.е. возможность фокусировать свет на сетчатку для создания четкого изображения предметов, находящихся на различных расстояниях. Имплантация мультифокальных ИОЛ уменьшает зависимость от очков, обеспечивая зрение вблизи, без нарушения зрения вдаль.

Технология факоэмульсификации позволяют его удалить и имплантировать ультратонкие ИОЛ через разрез менее 2,5 мм. Такой разрез самогерметизируется и не нуждается в наложении швов после операции. Выполняется операция амбулаторно и занимает около 20 минут.

Мультифокальный вариант ИОЛ позволит пациентам с катарактой и пресбиопией обрести зрение без очков с минимальной хирургической травмой и вскоре после операции наслаждаться прекрасным зрением вдали и вблизи

Такая хирургия катаракты должна строиться на взаимодействии врача и пациента с тем, чтобы выбрать линзу, наиболее соответствующую Вашим особенностям, образу жизни и предпочтениям. При этом принципиальное значение играют такие факторы, как потребность качественного зрения на дальнем, промежуточном, близком расстоянии и стоимость линзы.

Целью катарактальной хирургии является замена хрусталика на интраокулярную линзу, обладающую максимально возможным спектром свойств, приближающим качество зрения к наилучшему естественному.

Монофокальные (однофокусные) линзы позволяют хорошо видеть на определенном расстоянии. В зависимости от расчетов обеспечивается оптимальное зрение вдаль либо вблизи. Если такая линза подобрана для зрения вдаль, то для чтения, работы за компьютером и распознавании предметов на расстоянии вытянутой руки, пациенту потребуются плюсовые очки.

Мультифокальные линзы – это линзы премиум-класса, позволяющие пациенту получить качественное зрение на любых расстояниях без использования очков или контактных линз.

Высокотехнологичное зарубежное оборудование при изготовлении подобных линз, современная хирургическая техника при их имплантации, обуславливают соответствующую достаточно высокую цену за операцию.

Показания к имплантации мультифокальных интраокулярных линз:

• односторонняя или двусторонняя начальная или незрелая катаракта,
• пресбиопия (возрастная дальнозоркость),
• возраст пациента до 65 лет,
• высокая прогнозируемая ретинальная острота зрения,
• отсутствие фотофобии нейро–сенсорного характера,
• отсутствие нарушения поведенческих реакций, высокие интеллектуальные способности.

Противопоказаниями к имплантации мультифокальных интраокулярных линз можно разделить на две группы абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания:

• сопутствующая патология со стороны органа зрения (дистрофия роговицы, псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) с выраженным нарушением диафрагмальной функции зрачка, патология макулярной зоны, диабетическая ретинопатия и др.),
• осложнённые аметропии высоких степеней,
• патология связочного аппарата хрусталика (подвывихи II — III ст.).

Относительные противопоказания:

• астигматизм обратный роговичный >0,5 дптр, прямой роговичный >1,0 дптр,

• зрелая и перезрелая катаракта,
• патология связочного аппарата хрусталика (подвывих I ст.),
• ПЭС,
• монофокальная интраокулярная коррекция другого глаза,
• пациенты, имеющие длительную зрительную нагрузку в вечернее время или чья профессиональная деятельность связана с вождением автомобиля в ночное время,
• кераторефракционные операции в анамнезе.

При наличии относительных противопоказаний важен индивидуальный подход, к каждому пациенту, заключающийся в общей оценке всего комплекса данных анамнеза, предоперационного офтальмологического обследования, соматического статуса, психологического настроя пациента.

Подводя итог нужно отметить, что мультифокальные («псевдоаккомодирующие») интраокулярные линзы имплантируются в соответствии с определёнными показаниями и, несомненно, обладают рядом преимуществ перед линзами традиционных моделей:

1. наиболее близки по работе с естественными хрусталиками глаз,
2. обеспечивают максимально качественную остроту зрения, как вблизи, так и вдаль,
3. позволяют пациенту избавиться от очковой коррекции.

Прейскурант цен на хирургическое лечение:

№/Код услуги	Операции	Цена (руб.)
3.1.	Хирургическое лечение по поводу катаракты
Мультифокальные ИОЛ
3.1.12.	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Diffractiva -aAY (Германия)	36300
3.1.13.	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Rayner M-Flex, (Великобритания)	41800
3.1.14.	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Alcon AcrySof Restor (США)	46700
Мультифокальные торические ИОЛ

Асферическая интраокулярная линза ZEISS CT ASPHINA 509M/MP

Эта асферическая монофокальная моноблочная модель разработана специально для аллергиков а также для людей с чувствительными глазами. Линза корректирует положительные аберрации роговицы. ИОЛ изготовлена из эластичного гидрофобного акрила с содержанием влаги 25%, цвет модели — бесцветный. При этом гидрофобная поверхность линзы имеет ультрафиолетовый поглотитель (для UV-A, UV-B, UV-C).

Особенности

• У линзы специальная тактильная конструкция для стабилизации ее положения во время вращения и центрирования (с течением времени). Материал подходит даже для людей с очень чувствительными глазами, он способствует быстрому заживлению ран и ускоренной послеоперационной регенерации, при этом уменьшает риск потери эндотелиальных клеток и снижает риск развития воспаления.
• Асферические линзы этого производителя созданы с микронной точностью. В молодом глазу аберрации роговицы и хрусталика, как правило, компенсируют друг друга. Основываясь на этом принципе, идеальная ИОЛ не только должна снижать риск возникновения оптических аберраций, но также способствовать компенсации аберраций роговицы, так же, как в случае с естественным хрусталиком. Производители обещают, что данная модель именно такая.

Преимущества

Относительно недорогая модель подходит для чувствительных глаз. Данная ИОЛ нивелирует аберрации, помогает получать четкую и яркую картинку, фокусироваться на различных расстояниях и существенно повышает качество зрения. Не снижает оптические свойства роговицы, не вызывает астигматизм роговицы.

Скачать каталог, pdf, 1,84 Мб

Основные характеристики

• Оптический дизайн — монофокальная, асферическая, абберационно-корригирующая;
• Размер разреза 1,8 мм;
• Диоптрийный ряд От 0,0 до +32,0 D;
• с шагом 0,5 D от +10,0 до +30,0 D;
• с шагом 1,0 D от 0,0 до +10,0 D, от +30,0 до +32,0 D, АCD 5,14;
• Preloaded инжектор BLUEMIXS 180;
• Одноразовый инжектор VISCOJECT-BIO 1.8 А6;
• Многоразовый инжектор AT.Shooter A2-2000 / ACM2 или AT.Shooter A1-2000 / VISCOJECT-BIO 1.8 Cartridge Set.

Сообщить о неточности в описании

Отзывов на «Асферическая интраокулярная линза ZEISS CT ASPHINA 509M/MP» пока нет, станьте первым!

Искусственный хрусталик CT ASPHINA 509M – Carl Zeiss Meditec (Германия)

Прозрачные эластичные линзы CT ASPHINA немецкого производителя Carl Zeiss имеют асферическую форму, которая преломляет свет с одинаковой силой в центре и по краям, что позволяет иметь высокое и качественное зрение в любое время суток. CT ASPHINA изготовлена из специального синтетического биосовместимого полимерного материала  — гидрофильного акрила (содержание воды – 25%) с гидрофобной поверхностью и поглотителем УФ излучения.

Хрусталик CT ASPHINA имеет моноблочную форму с плоской гаптической частью и представляет собой прямоугольную структуру, где оптическая центральная часть с двух сторон продолжается в широкую гаптическую опорную часть, выполненную из такого же акрилового эластичного полимера, что позволяет линзе быть равномерно эластичной и прозрачной по всей поверхности и в то же время надежно и прочно фиксироваться в капсульном мешке.

Симметричная плоская поверхность линзы позволяет свободно ротировать её после имплантации для достижения правильного положения.

Искусственный хрусталик CT ASPHINA обладает памятью формы, не меняет свою прозрачность в течение более ста лет.

Перед имплантацией в глаз его заправляют в специальное приспособление – картридж и способом инжекции помещают в капсульный мешок без дополнительных разрезов и швов, требуется маленький прокол 1,8 – 2,0 мм.

После имплантации в глаз линза самостоятельно аккуратно и полностью расправляется и занимает естественную позицию хрусталика пациента. Операция безопасна и безболезненна, а зрение пациента восстанавливается уже через несколько часов после процедуры

Преимущества CT ASPHINA — Carl Zeiss

• Биосовместимый материал не вызывает воспаления, аллергии и эффектов отторжения
• Асферичность оптической части создает высокое качество изображения при любом освещении
• Монофокусная оптика создают высочайшее качество зрения на выбранном фокусном расстоянии
• Не вызывает негативных оптических аберраций
• Защита сетчатки от ультрафиолета
• Специальная плоскостная конструкция линзы стабилизирует положение линзы в глазу во время вращения и центрирования.

Особенности CT ASPHINA — Carl Zeiss

• ИОЛ CT ASPHINA идеально подойдут тем пациентам, которые готовы к дополнительной коррекции зрения после замены хрусталика: для зрения вдаль или вблизи понадобятся очки.
• После имплантации в течение первой недели создают эффект сверх яркого зрения из-за белой прозрачной оптики.

Пройти комплексное обследование органов зрения и сделать при необходимости операцию для лечения катаракты можно в Глазной клинике доктора Беликовой. Наши специалисты подберут несколько вариантов искусственных хрусталиков по вашим параметрам и предложат вам самый правильный вариант.

У нас работают только опытные врачи с большим стажем в диагностике и лечении заболеваний различной степени сложности. Приходите на осмотр — мы всегда вас ждем.

Интраокулярные линзы (ИОЛ) — искусственные хрусталики

Интраокулярная линза — это имплант (искусственный хрусталик) из биосовместимого материала, который устанавливается на место естественного хрусталика в случае утраты функций последнего.

Как устроен искусственный хрусталик?

Искусственный хрусталик состоит из двух элементов — оптического и опорного. Оптическая часть — это прозрачная линза, за счет которой достигается правильная фокусировка световых лучей и обеспечивается хорошее зрение, а опорная (гаптическая) часть состоит из двух фиксаторов и позволяет закрепить ИОЛ в капсуле природного хрусталика.

Когда имплантируется ИОЛ?

Интраокулярная линза имплантируется вместо естественного хрусталика:

Ближнее расстояние

Среднее расстояние

Дальнее расстояние

Чтение книг и газет	Рукоделие	Нанесение макияжа
Уборка	Приготовление пищи	Работа за компьютером
Прогулка	Просмотр ТВ	Вождение автомобиля

Свойства современных интраокулярных линз

• Оптические характеристики Оптическая сила интраокулярной линзы рассчитывается индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей его зрительной системы, данных диагностического обследования и цели хирургического вмешательства.
• Биосовместимый материал ​Материалы, из которых изготавливаются интраокулярные линзы, биологически совместимы с тканями глаза, они не вызывают аллергии и исключают возможность отторжения. Сейчас используются акриловые, гидрогелевые, силиконовые и колламерные линзы.
• Гибкость Эластичность материала ИОЛ даёт возможность помещать ее хрусталик внутрь глаза в свёрнутом состоянии с помощью специального инжектора через микродоступ 1,8 мм. Внутри капсульного мешка линза самостоятельно разворачивается и надёжно фиксируется за счет системы опорных элементов.
• Строение линзы «Моноблок» Монолитная конструкция позволяет использовать инжекторный путь введения ИОЛ в полость глаза, исключает ее повреждение во время вмешательства и минимизирует риск структурных изменений после операции. Трехкомпонентная линза Моноблок
• Защита сетчатки от УФ-излучения Природный хрусталик человека обладает защитными свойствами, предохраняющими сетчатку от негативного воздействия ультрафиолетовых лучей. «Жёлтый фильтр» аналогичен фильтру естественного хрусталика и защищает сетчатку в той же степени.
• Коррекция сферических искажений При использовании сферических линз большой оптической силы изображение в периферической зоне может искажаться. Асферические ИОЛ помогают избежать этих искажений и предотвратить появление оптических дефектов (бликов, засветки). Сферическая линза формирует несовершенное изображение, т. к. оптическая сила распределена неравномерно. Асферическая линза имеет одинаковую оптическую силу на всех участках и дает хорошее качество изображения.
• Коррекция астигматизма Когда патологии зрительной системы осложнены астигматизмом и имплантации интраокулярных линз с обычными оптическими характеристиками недостаточно, применяются торические линзы, корригирующие астигматизм.
• Коррекция возрастной дальнозоркости С возрастом хрусталик глаза становится менее гибким, теряет способность быстро изменять свою кривизну (возрастная дальнозоркость), поэтому для работы вблизи человеку уже требуются очки. Мультифокальные и трифокальные ИОЛ за счёт особой конструкции оптической части позволяют видеть хорошо как на близком, так и на дальнем расстояниях, полностью выполняя функции природного хрусталика и избавляя пациента от необходимости носить очки.

Современные модели интраокулярных линз совмещают в себе сразу несколько свойств, их сочетание выбирается, исходя из задач лечения и потребностей пациента.

Виды интраокулярных линз (ИОЛ) в клинике «Эксимер»

Как подбирается интраокулярная линза в клинике «Эксимер»?

Подбор интраокулярной линзы проходит индивидуально на основании данных диагностики зрительной системы пациента. Для расчёта оптических параметров линзы перед операцией используется оптический когерентный биометр «ИОЛ-мастер» (Zeiss, Германия).

Такой расчёт особенно важен при имплантации высокотехнологичных линз со сложной оптикой (мультифокальных, торических) для получения максимального качества изображения.

Также при подборе линзы учитывается возраст пациента, его образ жизни, род занятий, профессия и пожелания к качеству зрения.

Лицензии клиники

Оценка статьи: 4.7/5 (119 оценок)

Клиника коррекции зрения профессора Трубилина

При операциях по удалению катаракты взамен пораженного хрусталика имплантируется искусственная оптика в виде интраокулярной линзы (ИОЛ).

Интраокулярная линза – это диск, выполненный из прозрачного материала, который по своим оптическим характеристикам максимально приближен к натуральному хрусталику глаза.

Виды хрусталиков при операции катаракты

Искусственные хрусталики разделяют:

По материалу:

Жесткие (полиметилметакрилат). Сейчас используют редко, только в тех случаях, когда имеются противопоказания к другим современным видам операционного вмешательства. Для их установки требуются разрезы до 12 мм, а также наложение швов, которые снимаются только через полгода.

Мягкие (акриловые, гидрогелевые, колламерные, силиконовые). Они применяются при операциях по удалению катаракты с помощью инновационных технологий методом факоэмульсификации. Гибкость и эластичность линзы позволяет ей проникнуть в переднюю камеру глаза через крошечный прокол (до 2 мм).

По форме:

Сферическая, при которой световой пучок неравномерно рассеивается по поверхности линзы, при этом возникают блики, что значительно снижает качество зрения.

Асферическая, у которой все зоны поверхности обладают одинаковой оптической силой. В результате все световые лучи преломляются равномерно и фокусируются в одной точке. Это придает изображению высокую четкость без искажений.

По способу зрительной коррекции:

Монофокальные линзы не способны менять кривизну, подстраиваясь под разное расстояние, как это происходит у натурального хрусталика. Зрение будет откорректировано вдаль, а для работы вблизи понадобятся очки.

Мультифокальные. Оптические характеристики линз напоминают по свойствам натуральный хрусталик. Сложная конструкция оптики позволяет пациенту после установки такой линзы одинаково хорошо видеть и вдаль, и вблизи.

Торические линзы осуществляют коррекцию зрения от астигматизма за счет особой оптики со встроенным цилиндром.

Мультифокальные торические. Обладают комбинированным действием –исправляет астигматизм, а пациент при этом получает почти 100% зрение, которого у него не было до операции.

Линзы с дополнительными защитными функциями – цветные фильтры. Такие модели наделены желтыми пигментами, которые не пропускают на сетчатку синие лучи невидимой части спектра света.

Критерии выбора хрусталиков

Интраокулярные линзы подбирает офтальмолог на основании оценки анатомо-физиологических особенностей строения органа зрения пациента, патологических изменений глаза. Для правильного подбора ИОЛ каждый пациент проходит тщательную предоперационную диагностику: авторефрактометрию, определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления.

При выборе линзы учитываются следующие характеристики:

• Оптические свойства: светопреломляющие способности.
• Наличие защитных фильтров.
• Дизайн ИОЛ: материал, форма, жесткость.
• Особенности конструкции опорных элементов.
• Репутация фирмы-производителя.

При подборе ИОЛ принимаются во внимание: возраст, образ жизни, характер профессиональной деятельности, а также личные пожелания и финансовые возможности пациента.

Современные модели искусственных хрусталиков

Применение в процессе производства искусственных хрусталиков новейших технологий и строгий контроль качества позволяет создавать интраокулярные линзы безупречного качества с заданными оптическими характеристиками.

Фирмы-изготовители

Американская компания Alcon

Многочисленные модификации бренда различаются по своим характеристикам, но общим для всей линейки продукции Alcon является:

• Ассортимент охватывает широкий ряд моделей как для взрослых, так и для детей различного возраста.
• Почти идеальная гладкая поверхность линзы предотвращает риск травмирования тканей глаза.
• За счет оптимальной конструкции линза после имплантации правильно и надежно располагается в капсульном мешочке.
• Химическая инертность материала ИОЛ обеспечивает максимальную биосовместимость с тканями глаза.
• Оснащение линз светофильтрами от ультрафиолета и от лучей синего диапазона.
• Имплантация интраокулярных линз гарантирует пациенту практически 100% зрение на разных расстояниях.

Немецкая фирма ZEISS

Линзы, производства фирмы ZEISS (Германия), отличаются большим ассортиментом, доступной ценой, сочетающейся с превосходным качеством.

Достоинства моделей:

• Качество высочайшего уровня.
• Конструктивные особенности линзы предохраняют заднюю капсулу хрусталика от помутнения.
• Располагают двойной рефракцией.
• Идеальная биосовместимость с природными тканями глаза.
• Минимальные потери светочувствительности и контрастности.
• Обладают способностью быстро подстраиваться под естественный размер зрачка.
• Короткий восстановительный период.
• Низкий процент осложнений.

Великобритания, Rayner

Интраокулярные линзы компании Rayner производятся только на предприятиях, расположенных в Англии, что позволяет обеспечить жесткий контроль качества продукции. Отличительной особенностью этих хрусталиков является конструкция линзы с «улучшенным прямоугольным краем», что значительно снижает риск развития вторичной глаукомы.

Японские хрусталики

Isert 251 японской корпорации Hoya производит интраокулярные линзы из гидрофобного акрила, который по заверениям разработчиков, сохранит цвет, прозрачность и форму не менее 100 лет.

Уникальность и достоинство ИОЛ:

• Двухкомпонентная моноблочная конструкция обеспечивает надежную фиксацию в капсульном мешке.
• Одноразовый инжектор автоматически складывает линзу для имплантации через отверстие 1,8 мм.
• Процедура имплантации хрусталика выполняется легко и безопасно благодаря инжектору.
• Сбалансированный асферический профиль компенсирует любые искажения.

Индийские искусственные хрусталики для глаз

Изделия медицинского назначения, в том числе и интраокулярные линзы, индийской компании Appasamy Ocular Devices Pvt. Ltd – это дешевая альтернатива известным мировым брендам.

К положительным качествам ИОЛ индийского производства относят: доступность, высокотехнологические способы производства. К негативным: небезупречное качество продукции, высокий процент послеоперационный осложнений, нередки случаи отторжения импланта.

Российские компании

В России интраокулярные линзы выпускает несколько фирм. Продукция используется только на внутреннем рынке, потому что пока не способна конкурировать с зарубежными аналогами.

Чем отличаются импортные хрусталики от отечественных

Импортные изделия известных брендов отличаются повышенной гибкостью, эластичностью и оптимальным размером. Они быстро и надежно приживаются, а риск возникновения просчетов минимален. Российские искусственные хрусталики уступают зарубежным аналогам по качеству и многим оптическим характеристикам, но они тоже обеспечивают пациентам хорошее зрение.

К недостаткам отечественных ИОЛ относят значительное искажение цветопередачи – присутствие бликов, отблесков даже при имплантации асферических линз, что увеличивает вероятность развития повторной катаракты. При их имплантации часто возникают сложности, они не всегда обеспечивают необходимую остроту зрения,

Сколько прослужит искусственный хрусталик

Долговечность и надежность искусственных хрусталиков в основном определяется характером материала, из которого они сделаны. Ранее для имплантации использовались жесткие диски.

Сейчас «золотым стандартом» считаются гибкие ИОЛ, изготовленные из биоинертных материалов полностью совместимых с тканями организма.

Они не вызывают аллергических и воспалительных реакций, не подвержены отторжению.

Основой интраокулярных линз является полимер, который не подвергается процессам коррозии и гниения, инертен к воздействию ферментов, кислот, воды и других химических веществ, которые присутствуют в организме человека.

Современные интраокулярные линзы не теряют своих свойств со временем, долговечны, износоустойчивы и не нуждаются в замене. Поэтому срок годности ИОЛ – это весь жизненный период человека после установки.

По данным экспертов компании Alcon (США), при выполнении более 50 млн операций по поводу удаления катаракты с установкой ИОЛ не было зафиксировано ни одного случая осложнения или повторных имплантаций, связанных с качеством линз.

Искусственный хрусталик — панацея от катаракты?

История хирургии катаракты насчитывает несколько тысячелетий. Одним из первых вариантов ее лечения являлась реклинация — смещение мутного хрусталика в стекловидное тело (в сторону от зрительной оси). Впервые методика была описана в Древней Индии около 2,5 тысячи лет назад.

В 1748 году французский хирург Жак Давиэль предложил не смещать, а удалять помутневший хрусталик. А спустя еще два века — в 1949 году — британский офтальмолог Гарольд Ридли имплантировал первую в мире интраокулярную линзу (ИОЛ).

Это событие стало началом революционных изменений в хирургическом лечении катаракты. До этого основной проблемой для пациента после удаления катаракты оставалась необходимость в очковой коррекции с линзами порядка +10,0 — +12,0 диоптрий.

Но с появлением ИОЛ катарактальная хирургия фактически начала решать задачу коррекции рефракции.

Сегодня операция по удалению катаракты является одной из самых популярных в мире. Новейшие технологии сделали ее абсолютно безопасной и чрезвычайно эффективной.

Ежегодно проводится около миллиона удалений помутневших хрусталиков с последующей имплантацией интраокулярных линз. Хирургия катаракты отличается высокой рентабельностью и остается динамично развивающейся отраслью офтальмологии.

В среднем операция экстракции катаракты стоит от 25000 руб. до 60000 руб.

Познакомимся поближе…

Рисунок 1. Назначение ИОЛ

Что же представляют собой современные интраокулярные линзы? Какие встречаются разновидности и чем хороши те или иные из них?

Любая классификация зависит от параметров, по которым производится сравнение. Первый параметр мы уже определили. Это — общее назначение интраокулярной линзы. Выше речь шла о катаракте. Но это не единственный случай применения ИОЛ.

Существуют так называемые факичные ИОЛ, имплантируемые без удаления хрусталика и применяемые для коррекции аномалий рефракции.

Но в рамках данной статьи нас будут интересовать другие — афакичные — ИОЛ, устанавливаемые вместо удаленного хрусталика в процессе хирургического лечения катаракты. Они также называются искусственными хрусталиками.

Строение

Любой искусственный хрусталик состоит из двух частей: оптической и опорной (гаптической).

Оптическая часть — это линза диаметром около 5–6 мм, на поверхности которой расположена специальная дифракционная зона, отвечающая за формирование четкого изображения.

Гаптическая часть линзы представляет собой дужки, вид и форма которых существенно отличается в разных моделях и у разных производителей. Особенности конструкции — еще один параметр классификации.

Рисунок 2. ИОЛ А. Трехчастная; В. Моноблок

Если оптическая и гаптическая части состоят из одного материала, такую монолитную конструкцию принято называть моноблоком. В случае, когда линза и дужки выполнены из разных материалов, ИОЛ считается многочастной (например, трехчастной, если имеется одна линза с двумя дужками).

Состав

Прежде чем говорить о конкретных материалах, из которых изготавливаются ИОЛ, стоит упомянуть о более общем подразделении линз — на «жесткие» и «мягкие».

«Мягкие» интраокулярные линзы изготавливают из эластичных синтетических полимеров, биологически совместимых с тканями глаза. Примерами таких материалов могут служить акрил или силикон.

«Мягкая» ИОЛ при помощи специального инжектора имплантируется через самогерметизирующийся, не требующий наложения швов микроразрез длиной от 1,8 до 2,75 мм.

Из сложенного состояния, в котором линза пребывает в инжекторе, она самостоятельно разворачиваются и надежно фиксируются в глазу. Существует три вида инжекторов:

• одноразовые,
• дезинфицируемые многоразовые (титановые),
• системы Preload (с уже заправленной ИОЛ).

Риск инфицирования линзы в ходе операции минимален при использовании системы Preloaded.

«Жесткие» интраокулярные линзы имеют постоянную форму, не обладают достаточной гибкостью, чтобы их можно было «скручивать». Чтобы поместить их в глаз в процессе операции необходимо делать большой разрез, а после имплантации — накладывать швы.

Время реабилитации пациента в этом случае значительно превышает период восстановления после установки «мягких» ИОЛ.

В связи с этим «жесткие» интраокулярные линзы теперь используют все реже и реже — в основном в тех случаях, когда не удается фиксировать «мягкие» линзы в глазу в связи с имеющимися нарушениями стенок капсулы хрусталика и прилегающих к ней структур.

Теперь скажем несколько слов о материалах. «Жесткие» линзы, как правило, изготавливают из полиметилметакрилата (ПММА), а для создания «мягких» используют акрил, силикон, гидрогель, колламер. В последние годы большинство производителей отдает предпочтение акрилу, который в свою очередь бывает гидрофобным или гидрофильным.

Таблица 1. Сравнение материалов

Гидрофобный акрил	Гидрофильный акрил
Создан и разработан специально для ИОЛ	Создан и разработан специально для контактных линз
Высокая биосовместимость	Высокая биосовместимость
Низкое содержание воды	Высокое содержание воды
Упругий материал	Материал – гидрогель
Высокий индекс рефракции	Высокий индекс рефракции
Высокая прочность по сравнению с гидрофильным материалом	Низкая прочность по сравнению с гидрофобным материалом

Свойства

Теперь перейдем к классификации искусственных хрусталиков по свойствам их оптической части. Существует несколько основных типов ИОЛ: монофокальные, мультифокальные, торические, торические мультифокальные, аккомодирующие.

Преимущества и недостатки тех или иных типов определяются, исходя из потребностей каждого конкретного пациента. Например, водителю такси, скорее всего, подойдут монофокальные линзы, позволяющие четко видеть удаленные объекты.

А преподавателю в институте, возможно, нужны мультифокальные ИОЛ, позволяющие отслеживать проявление шпаргалок в руках студентов, как на первых, так и на последних партах.

Кратко перечислим основные отличительные свойства ныне известных типов ИОЛ.

Монофокальные ИОЛ способны восстанавливать остроту зрения в определенной зоне — либо вдали, либо вблизи. Поэтому при их имплантации может потребоваться дополнительная очковая коррекция (либо для близи, либо для дали, соответственно).

Мультифокальные ИОЛ позволяют добиваться высокой остроты зрения как вблизи, так и на дальнем расстоянии. Стоит принимать во внимание, что мультифокальные ИОЛ имплантируются бифокально!

• Торические ИОЛ обладают свойствами монофокальных линз и дополнительной способностью корригировать астигматизм.
• Торические мультифокальные ИОЛ — это линзы, которые не только восстанавливаютвысокую остроту зрения вблизи и вдали, но также производят коррекцию астигматизма.
• Аккомодирующие ИОЛ — особый тип линз, построенных по принципу имитации работы природного хрусталика глаза.

Новые типы ИОЛ возникают постоянно в связи с бурным развитием медицинских технологий и сохраняющимся спросом на них. Производители уделяют пристальное внимание разработкам таких ИОЛ, которые позволяют возвращать зрение, характерное для молодых здоровых глаз.

Совершенство в деталях. Уверенность в успехе. Путь к гармонии…

…таков девиз одного из ведущих производителей интраокулярных линз — компании AbbottMedicalOptics (AMO). Ее семейство ИОЛ Tecnis отличается уникальными свойствами оптической части. Эти линзы из гидрофобного акрила позволяю:

• уменьшать до нуля сферические аберрации хрусталика и роговицы;
• минимизировать хроматические аберрации, влияющие наостроту зрения, контрастную чувствительность,
• функциональное зрение;
• полностью пропускать синий свет, необходимый для регуляции синтеза мелатонина и оптимизации суточных биоритмов, регуляции самочувствия, памяти и сна, для профилактики хронических заболеваний, для сумеречного зрения;
• устранять видимого блеска в зрачке послеимплантации ИОЛ
• устранять эффект глистенинга;

Стоит отметить, что линзы Tecnis — первые и единственные ИОЛ, одобренные FDA для уменьшения общей сферической аберрации глаза и улучшения функционального зрения (то есть зрения при недостаточном освещении: ночью, в сумерках, при сильном дожде или снегопаде, во время ужина при свечах, или на ярком слепящем солнце).

Таблица 2. Данные, полученные доктором Джорджом Дай с использованием режима Цернике при автокератометрии

ИОЛ	ТECNIS®	AcrySoft® IQ	B&LLI61AO	Сферическая
Функция рассеяния точки
20/20
Средняя сферическая аберрация роговицы	+ 0,27	+ 0,27	+ 0,27	+ 0,27
Сферическая аберрация линзы	— 0,27	— 0,17	0,00	+ 0,15
Суммарная сферическая аберрация	0,00	+ 0,10	+ 0,27	+ 0,42

Улучшенная контрастная чувствительность также является одним из преимуществ линз TECNIS. Она обусловлена эффективной коррекцией хроматических аберраций.

Нечеткая работа оптической системы вызвана зависимостью показателя преломления среды от длины волны света; в результате свет с разными длинами волн фокусируется в различных точках, создавая хроматические аберрации и уменьшая оптические качество изображения.

Дизайн имеет значение!

2. Квадратный край по всему периметру линзы на 360° предотвращает миграцию клеток эпителия.
3. Уменьшенная толщина ИОЛ нового поколения упрощает процесс имплантации.
4. Непрерывный контакт с задней камерой в области перехода оптической части в гаптическую.
5. Отполированная гаптическая часть позволяет линзе аккуратно и достаточно быстро разворачиваться в капсульной сумке.