Интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК) — операция по замене хрусталика при катаракте

Удаление катаракты глаза является «жемчужиной» современной офтальмохирургии.

Сегодня оперативное лечение катаракты находится на совершенно новом этапе развития, который характеризуется широким внедрением технологии «хирургии малых разрезов» и считается одним из самых безопасных и нетравматичных для глаза хирургических вмешательств, позволяющих добиваться максимально быстрого и стабильного восстановления зрения.

Удаление катаракты в настоящее время может выполняться в нескольких модификациях — факоэмульсификация и экстракция катаракты. Современные офтальмологические клиники обычно не используют метод экстракции катаракты, однако в городских стационарах данная методика применяется достаточно часто.

Методы удаления катаракты и выбор тактики хирургического лечения зависят от стадии катаракты, имеющихся сопутствующих глазных и общесоматических заболеваний, технического оснащения клиники и квалификации оперирующего офтальмохирурга.

Удаление катаракты ультразвуком

Своим пациентам мы предлагаем наименее травматичное, бесшовное удаление катаракты глаза с использованием технологии факоэмульсификации.

Хирургия катаракты детально отработана, мы располагаем самой совершенной хирургической техникой, и в подавляющем большинстве случаев операция дает положительный результат.

Уже на следующий день после хирургического вмешательства Вы сможете вернуться к привычному образу жизни!

Факоэмульсификация — это новейшая технология в офтальмохирургии и самый качественный способ удаления катаракты с заменой хрусталика. Все этапы оперативного лечения выполняют через тоннельный разрез роговицы длиной всего лишь 1,8-3,2 мм с помощью ультразвука. Под действием ультразвука вещество хрусталика разрушается до состояния эмульсии, которую затем удаляют через специальный канал.

Удаление катаракты ультразвуком получило широкое распространение, так как хирургический разрез глаза настолько мал, что не требует наложения швов. Завершается операция имплантацией искусственного хрусталика (интраокулярной линзы).

Удаление катаракты глаза	Имплантация мягкой ИОЛ	Завершающий этап операции

Факоэмульсификация характеризуется минимумом осложнений и в 97-98% случаев позволяет получить гарантированный результат. Удаление катаракты ультразвуком имеет ряд существенных достоинств по сравнению с другими методиками хирургии катаракты:

• хирургическое лечение проводится амбулаторно, в условиях местной анестезии;
• факоэмульсификация безболезненна, безопасна и малотравматична;
• удаление катаракты с помощью ультразвука длится всего 15-20 минут;
• операция выполняется без наложения швов;
• удаление катаракты глаза возможно проводить даже при начальной стадии катаракты и минимальном зрительном дискомфорте у пациента;
• пациенты возвращаются к привычному образу жизни в течение ближайших дней после операции;
• минимум ограничений в послеоперационном периоде, отсутствие ограничений зрительных нагрузок;
• более чем у 95% пациентов зрение после операции возвращается к тому состоянию, которое было до развития катаракты.

Удаление катаракты лазером

Лазерная хирургия катаракты за последние 20 лет претерпела несколько модификаций, и сегодня можно уверенно говорить о решении проблемы лазерной экстракции катаракты.

Разработан комплекс приборов и специальные хирургические технологии, позволяющие эффективно выполнить разрушение и удаление хрусталика. Наиболее убедительные результаты были получены при разрушении ядра с одновременной аспирацией, используя Nd:YAG лазер с длиной волны 1,44 мкм.

Наряду с поверхностным испарением ткани хрусталика имеет место эффект фотофрагментации ядра на глубине, превышающей 500 мкм.

Удаление катаракты лазером характеризуется высокой эффективностью и малой травматичностью, отсутствием тяжелых операционных и послеоперационных осложнений, а также стабильностью полученных результатов при любой степени плотности катаракты, включая и наиболее плотные бурые и коричневые ядра.

Экстракция катаракты

Удаление катаракты глаза методом экстракции мутного хрусталика послужило основой для развития хирургического лечения катаракты глаза.

Экстракция катаракты – полостная операция, которая требует пребывания пациента в стационаре и проводится под общим наркозом.

Удаление катаракты при этом виде оперативного вмешательства выполняется после широкого разреза роговицы длиной около 10 – 12 мм. На место удаленного мутного хрусталика имплантируется интраокулярная линза (искусственный хрусталик).

После такого хирургического пособия необходимо наложение швов, которые снимают через 4-6 месяцев после операции.

Реабилитационный период, как правило, длительный и составляет около двух месяцев, при этом пациент испытывает массу ограничений на физические и зрительные нагрузки.

Экстракция катаракты может выполняться в нескольких модификациях – интракапсулярная экстракция катаракты и экстракапсулярная экстракция катаракты.

Интракапсулярная экстракция катаракты

Интракапсулярная экстракция катаракты заключается в том, что удаление хрусталика с капсулой выполняется через большой разрез роговицы с помощью специального прибора – криоэкстрактора, путем примораживания хрусталика к наконечнику прибора. В настоящее время данный вид оперативного лечения практически не используется в силу значительной травматичности для глаза.

Экстракапсулярная экстракция катаракты

При экстракапсулярной экстракции катаракты производится удаление катаракты с сохранением в глазу задней капсулы хрусталика. Это является преимуществом операции, поскольку наличие задней капсулы обеспечивает сохранность барьера между задним отделом глаза и его передним отрезком.

Удаление катаракты. Разрез роговицы 10 мм	Внешний вид глаза с жесткой ИОЛ

Метод экстракапсулярной экстракции, несмотря на простоту исполнения и удовлетворительные послеоперационные результаты, имеет ряд существенных недостатков. Основным недостатком данной операции является излишняя ее травматичность – необходимость выполнения большого разреза роговицы и наложения швов.

И хотя удаление катаракты глаза методом экстракапсулярной экстракции в настоящее время является широко распространенным хирургическим вмешательством, однако постепенно вытесняется более современными бесшовными методиками ультразвуковой и лазерной факоэмульсификации.

Каким методом удалить катаракту?

Еще 15-20 лет назад удаление катаракты выполняли лишь при стадии зрелой катаракты. В настоящее время для проведения операции при катаракте нет необходимости ждать ее созревания — это распространенное заблуждение!

Современная хирургия катаракты с использованием техники факоэмульсификации, в том числе лазерной факоэмульсификации, позволяет выполнять удаление катаракты глаза практически без осложнений, амбулаторно, в режиме «стационар одного дня», в условиях местного обезболивания даже при начальной стадии катаракты.

Сравнительная таблица методов удаления катаракты

Особенности операции	Экстракция катаракты	Факоэмульсификация
Величина разреза	Большой разрез до 12 мм	Микроразрез 1,8 — 3,2 мм
Наложение швов	Обязательное	Не требуется
Анестезия	Общий наркоз	Местная, капельная анестезия
Тип хрусталика	Жесткий	Мягкий (гибкий)
Восстановление зрения	От 7 дней	Максимум — 24 часа
Стадия катаракты	Зрелая катаракта	Начальная стадия катаракты
Возврат работоспособности	От 5 до 7 дней	На следующий день
Осложнения	Высокий риск	Минимум
Длительность стационара	1-2 недели	Один день
Дальнейшие ограничения	На физические нагрузки	Отсутствуют

Экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (ЭЭК и ИЭК). Доступная цена операции в Москве

Содержание

Экстракция катаракты — наверное, самая старая техника хирургического лечения данного заболевания. Практиковавшаяся некогда в Древнем Египте, Индии и Китае, к сегодняшнему дню методика претерпела колоссальные изменения, но суть ее по сей день осталась прежней. Как и прежде, задачей хирурга остается удаление помутневшего хрусталика. Правда, сейчас специалисты не ограничиваются одним лишь удалением, а ставят на место вышедшего из строя органа интраокулярную линзу, которая и выполняет все необходимые функции.

Показания к экстракции катаракты

При всем многообразии современных вариантов лечения катаракты, в некоторых случаях необходима именно ее экстракция. Подобная операция показана при:

• Слабости связочного аппарата глаза пациента.
• Частичном разрыве связок хрусталика.
• Узких зрачках и невозможности их расширения.
• Перезрелой, набухающей и пленочной катарактах.
• Дистрофии роговицы.
• Вторичной катаракте с повреждением интраокулярной линзы.

Методики экстракции катаракты

Метод экстракции катаракты включает экстракапсулярную и интракапсулярную техники. Их отличие в деталях выполнения вмешательства, а также в применяемом хирургическом инструментарии.

Во время операции экстракапсулярной экстракции катаракты выполняется удаление пораженного хрусталика через роговичный разрез с сохранением хрусталиковой капсулы. Эта капсула в дальнейшем становится естественным барьером, отделяющим искусственную линзу от стекловидного тела.

При выполнении операции интракапсулярной экстракции катаракты используется определенное устройство – хирургический криоэкстрактор.

С его помощью пораженный хрусталик мгновенно замораживается до твердого состояния, что делает процедуру его изъятия технически намного проще. Примерзшую к хрусталику капсулу также удаляют.

Данный метод имеет свои недостатки: фрагменты хрусталика могут остаться в глазу и вызвать осложнения.

Преимущества и недостатки операции

Среди преимуществ экстракции катаракты называют:

• Низкую стоимость вмешательства, т.к. не используется дорогостоящее оборудование.
• При экстракапсулярном варианте операции сохраняется капсула хрусталика.
• Хирургическое лечение катаракты возможно даже при многих сопутствующих патологиях глаз.
• Есть возможность сделать операцию в случае плотного хрусталика.

К недостаткам методики обычно относят:

• Продолжительный реабилитационный период (не менее 4-х месяцев).
• Швы на роговице, которые могут осложниться воспалением.
• Возможность послеоперационного астигматизма и прочих нарушений зрения.
• Риск возникновения вторичной катаракты вследствие разрастания оставшихся фрагментов хрусталика.
• Развитие послеоперационной близорукости, осложненной астигматизмом.

Ход операции экстракции катаракты

Техника операции экстракции катаракты во многом напоминает метод факоэмульсификации. Так, до стадии извлечения хрусталика его дробят на несколько частей, что дает возможность сформировать меньший роговичный разрез и облегчить экстракцию.

На первом этапе операции пациента подготавливают и проводят анестезию. При отсутствии у него противопоказаний анестезия включает как местное обезболивание (капли, инъекции), так и общий наркоз.

Вторым этапом хирургического вмешательства становится выполнение разреза роговицы для выполнения дальнейших манипуляций. Далее хрусталик дробится или удаляется целиком, хрусталиковую капсулу очищают от возможных фрагментов и имплантируют ИОЛ.

Интраокулярная линза при этом может быть как жесткой, так и гибкой, в зависимости от того, что предпочтительнее. Модель устанавливаемой линзы обычно выбирает сам пациент, и от его выбора во многом зависит эффект операции после восстановления.

По окончании процедуры имплантации искусственной линзы на разрез накладывается несколько швов.

Вся операция занимает до 30 минут, хотя при необходимости проведения лечебных хирургических процедур ее длительность несколько увеличивается.

Реабилитация после операции

Зрительные функции восстанавливаются полностью только после снятия швов, происходит это спустя около 4-х месяцев после вмешательства. При этом первые положительные изменения пациент отмечает сразу после проведения экстракции катаракты.

Обычно это возможность различать предметы, видеть лица, каждый день отмечать возвращение зрительных функций.

Основными слагаемыми быстрейшего окончательного выздоровления становятся: возраст пациента, вид имплантированной ИОЛ, интраоперационные и послеоперационные осложнения.

На результаты операции во многом могут влиять сопутствующие заболевания глаз. Так, наличие поражений сетчатки или зрительного нерва, глаукомы или выраженной близорукости не позволят улучшить зрение пациента на 100%. Более того, они способны стать причиной ухудшения зрительных функций в дальнейшем.

Стоимость экстракции катаракты

Цена операции слагается из множество сопутствующих факторов. Так, в случае лечения по ОМС операцию выполнят бесплатно.

Пациент при этом должен дождаться своей очереди и провести несколько дней в муниципальном стационаре с соответствующими бытовыми условиями. Стоимость ИОЛ будет озвучена после окончательного ее выбора пациентом.

Рыночные цены на интраокулярные линзы колеблются от 2 до 50 тыс. рублей, вне зависимости от статуса предлагающей их клиники.

При обслуживании в частных клиниках, в стоимость операции также включаются: работа хирурга, анестезиолога и проведение предварительного обследования. Стоимость экстракции катаракты в нашей клинике вы можете посмотреть ниже.

Экстракция катаракты: экстракапсулярная и интракапсулярная — CVZ

Катаракта – это одно из распространенных заболеваний органа зрения, которое связано с развитием помутнения хрусталика. Главная оптическая линза зрительной системы человека подвержена различным изменениям в своей структуре, денатурации белка и другим дегенеративным процессам.

Патологии могут появляться вследствие возрастных изменений, под воздействием других системных заболеваний, в связи с отягощенной наследственностью.

Единственный эффективный метод лечения, который позволяет избавиться от проблемы прогрессирующего ухудшения остроты зрения и вернуть здоровье глаз, – это оперативное микрохирургическое вмешательство.

Современные технологии в офтальмологии постоянно развиваются, предлагая пациентам новые виды щадящих методик эффективного удаления пораженного катарактой хрусталика с последующей его заменой на искусственный. Интраокулярные линзы (ИОЛ) подбираются с учетом всех индивидуальных особенностей, не требуют замены и полностью выполняют все функции естественного хрусталика.

Экстракция катаракты – общее название группы микрохирургический операций по удалению патологических помутнений из глаза.

В каких случаях назначается

Однако хирургические методики экстракции катаракты становится методом выбора в случаях:

• формирования слабого связочного аппарата;
• диагностированного частичного надрыва внутриглазных связок;
• патологии зрачковой системы – сужение зрачка;
• перезрелой катаракты – поздней диагностики заболевания;
• особой формы патологии – пленочного или набухающего помутнения хрусталика;
• вторичной катаракты вследствие нарушений функций интраокулярной линзы;
• дистрофических процессов в роговице.

Разновидности

Существует два вида хирургического удаления хрусталика при катаракте:

1. Интракапсулярное. Связано с извлечением катаракты вместе с хрусталиковой капсулой. Главный инструмент для обеспечения операции – криоэкстрактор, который за счет воздействия низких температур делает хрусталик плотным и прочно соединяет капсулу с телом главной естественной оптической линзы глаза. Опасность такой операции – риски неполной экстракции катаракты, что может привести к послеоперационным патологическим процессам. Сейчас этот метод практически не применяется.
2. Экстракапсулярное. Проводится при помощи разреза на роговице. Капсула после такого варианта операции остается, что позволяет ей стать естественным барьером между искусственной интраокулярной линзой и стекловидным телом, а также сохранить функциональные процессы органа зрения. Экстракапсулярная экстракция катаракты имеет меньший риск развития осложнений по сравнения с интракапсулярной.

Этапы операции

Хирургическое вмешательство проходит в несколько стадий:

• Предоперационная подготовка. После определения психологической и физиологической готовности пациента к операции ему предлагают переодеться в специальную одежду и провожают в операционную. Обезболивание местное, с помощью глазных анестетиков. Оперируемый глаз обездвиживается при помощи векорасширителя.
• Непосредственно операция. Выполняется разрез роговицы, при этом соблюдаются все правила безопасности при работе с органом зрения, а также выполняются все санитарно-гигиенические нормы для профилактики внутрибольничной инфекции. Пораженная ткань хрусталика дробится на несколько частей, после чего удаляется. Современные операции выполняются с сохранением капсулы. Затем вводится заранее подобранная интраокулярная линза, на разрез накладывается шов, а на глаз накладывают асептическую повязку. Операция длится в среднем – около 20 минут.
• Реабилитационный период. Восстановительный этап длится дольше по сравнению с лазерными технологиями лечения, однако уже через несколько месяцев можно снимать швы. Важно беречь орган зрения, чтобы не допустить развития послеоперационных осложнений.

Преимущества и недостатки

Главные положительные отличия хирургической экстракции катаракты:

• простота в исполнении;
• отсутствие необходимости в дорогостоящих инструментах;
• относительно низкая стоимость операции;
• возможность оставить капсулу хрусталика при экстракапсулярном варианте вмешательства;
• возможность параллельного лечения других патологий в связи с большим операционным доступом;
• возможность проведения операции в случае противопоказаний для лазерных технологий.

Однако метод связан с некоторыми явными недостатками, такими как:

• необходимость наложения швов на роговую оболочку;
• относительно высокий риск развития послеоперационных осложнений, в том числе астигматизма за счет искривления роговицы;
• высокая вероятность формирования вторичной катаракты;
• длительный срок реабилитации – восстановление может занимать до 4 месяцев.

Доктор медицинских наук, ведущий офтальмохирург

Замена хрусталика при катаракте | Santen

1. Главная >
2. Статьи по теме >
3. Замена хрусталика при катаракте

Замена хрусталика глаза – это единственный эффективный способ лечения катаракты и восстановления зрения.

При операции по замене хрусталика глаза удаляют помутневший хрусталик и его заменяют искусственным хрусталиком, называемым интраокулярной линзой.

На сегодняшний день имеется большой выбор интраокулярных линз и подбираются они индивидуально в зависимости от потребностей пациента и вида катаракты.

Хрусталик представляет собой двояковыпуклую прозрачную биологическую линзу диаметром около 9 -10 мм, которая располагается в переднем отделе глаза между радужкой и стекловидным телом, находясь в углублении последнего. При рождении хрусталик в норме прозрачный, а после определенного возраста ядро хрусталика начинает приобретать желтоватый оттенок.

Хрусталик глаза служит оптическим элементом глаза, который выполняет ряд важных функций: светопроведение и светопреломление, разделение между передним и задним отделом глазного яблока и выполняет функцию защитного барьера. Хрусталик является единственной регулируемой частью рефракционной системы глаза и участвует в процессе аккомодации – фокусировке предметов, расположенных на различных расстояниях от него.

Хрусталик способен выполнять свою функцию только тогда, когда имеет стандартные размеры и форму, занимает в полости глаза правильное положение и полностью прозрачен. Когда хрусталик утрачивает свои свойства, тогда необходимо заменить его на искусственный хрусталик (интраокулярную линзу). Наиболее частой причиной помутнения хрусталика является катаракта.

Свойства искусственного хрусталика

Искусственный хрусталик заменяет естественный хрусталик глаза, удаленный во время операции по замене хрусталика глаза при катаракте.

Интраокулярные линзы (ИОЛ) бывают различных конструкций и изготавливаются из ригидных полимеров типа плексигласа или из мягких материалов(акрила или силикона), которые совместимы с тканями глаза, а также данные материалы обладают высокой эластичностью, что позволяет имплантировать ИОЛ через микродоступ.

Материалы искусственного хрусталика обладают свойствами сзащитных фильтров, аналогичных фильтрам естественного хрусталика, и способствуют защите сетчатке от УФ-излучения.

При катаракте какой хрусталик лучше зависит от результатов диагностического обследования и подбирается с учетом потребностей пациента. Выбор оптимальной модели интраокулярной линзы обосновывают клиническими особенностями катаракты в каждом отдельном случае индивидуально, также учитывается возраст пациента и сопутствующая патология глазного яблока.

Основные виды интраокулярных линз:

По виду хрусталика выделяют жесткие и мягкие ИОЛ. Чаще всего используются мягкие ИОЛ, так как при имплантации жёстких ИОЛ выполняют большие операционные разрезы, наложение швов, что приводит к большей травматизации тканей и длительному реабилитационному периоду.

По способу коррекции зрения:

• Монофокальные линзы обеспечивают фокусировку для близкого или среднего или дальнего видения. Большинство людей выбирают линзы, с которыми лучше видно вдаль, при этом им для чтения или близкой работы все равно будет необходимо пользоваться очковой коррекцией.
• Мультифокальные линзы одновременно обеспечивают дальний и ближний фокус, полностью имитируют работу хрусталика глаза и не нуждаются в очковой коррекции, однако, привыкание к ним может занять определенное время.
• Торические линзы предназначены для коррекции астигматизма. Данные линзы многофункциональны и способны корректировать несколько дефектов, адаптация к ним может быть длительной.

Операция по замене хрусталика при катаракте имеет ряд противопоказаний:

• обострение хронического заболевания;
• воспалительные процессы в глазу (например, увеит);
• повышение уровня сахара в крови;
• онкологические процессы в глазах;
• беременность и лактация;
• сопутствующая соматическая патология у пациента, которая не гарантирует безопасное проведение оперативного вмешательства;
• инфекционные заболевания.

Также человек может быть эмоционально не готов к операции на текущий момент. Во всех вышеперечисленных случаях для замедления развития катаракты могут быть рекомендованы глазные капли с антиоксидантным, витаминным и метаболическим ээфектами

Оптические показания: Когда зрение пациента ухудшается до такой степени, что это мешает его нормальной повседневной жизни, можно выполнить хрусталика замену. Решение о сроках операции зависит от собственных зрительных потребностей пациента.

• Когда затрудняется диагностика и/или лечение заднего отрезка глаза из-за помутнения хрусталика;
• Вторичная глаукома, связанная с хрусталиком (например, факотопическая).

Косметические показания

Если зрение окончательно потеряно из-за какой-либо патологии сетчатки или зрительного нерва, например, атрофии зрительного нерва, но белый зрачок, вызванный катарактой, косметически неприемлем для пациента, показана операция по удалению катаракты, даже если известно, что зрение не восстановится.

Разъяснение пациенту смысла операции и как проводится операция по замене хрусталика, а также возможных рисков.

Выявление сопутствующей общесамотической и местной патологии, оценка общего состояния здоровья пациента.

Выбор метода анестезии. Обычно операция проводится под местной анестезий (парабульбарная анестезия). Показаниями для общего наркоза могут быть невозможность адекватного контакта с пациентом (дети), а также наличие состояний, существенно затрудняющих выполнение операции.

Перечень обследований перед операцией : общий анализы крови, анализ крови на сахар, общий анализ мочи ,ВИЧ, RW, коагулограмму, ЭКГ, флюорография, консультации терапевта, стоматолога, оториноларинголога. Обширный офтальмологический осмотр.

Расчет оптической силы интраокулярной линзы.

При операции по поводу замены глазного хрусталика наиболее часто применяются следующие методики:

• Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК), и ее разновидность — факоэмульсификация
• Интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК)

Для новорожденных детей методом выбора удаления катаракт является техника ленсвитрэктомии. У детей имплантацию интраокулярной линзы выполняют в возрасте старше 3-4 лет, поскольку к этому моменту глаз достигает окончательной длины и стабилизируется рефракция.

Этапы оперативного вмешательства включают анестезиологическое пособие, обработку операционного поля, непосредственно хирургическое вмешательство.

Суть экстракапсулярной экстракции заключается в удалении ядра хрусталика из капсулы с сохранением неповрежденной задней капсулы, периферической части передней капсулы. Это не только обеспечивает поддержку имплантированной ИОЛ, но и предотвращает выпячивание стекловидного тела вперед, действует как барьер между передним и задним отдела глаза.

Инракапсулярная экстракция катаракты: При данной операции хрусталик удаляется полностью как единое целое, т. е. ядро и кора удаляются вместе с капсулой хрусталика. Поскольку в этом случае невозможна имплантация искусственного хрусталика внутрь или на поверхность капсулярного мешка, отсутствие хрусталика может быть компенсировано установкой переднекамерной ИОЛ на поверхность радужки.

Ультразвуковая факоэмульсификация: При данном виде хирургического вмешательства происходит ультразвуковая деструкция ядра хрусталика, а затем извлечение хрусталиковых масс через небольшой разрез.

Затем через тот же разрез в заднюю камеру вводится заднекамерная ИОЛ. Преимущества данного типа операции заключаются в наименьшей травматизации окружающих тканей и быстром выздоровлении пациента.

Таким образом, факоэмульсификация является операцией выбора при катаракте.

К имплантации интраокулярной линзы у детей подходят с осторожностью и выполняют в возрасте старше 3-4 лет, поскольку к этому моменту глаз, как правило, достигает окончательной длины и стабилизируется рефракция.

По завершении операции вводятся субконъюнктивально антибиотики и кортикостероиды с целью профилактики инфекций и воспаления.

Продолжительность операции зависит от техники операции,стадии катаракты, наличия осложнений, сопутсвующих заболеваний. В среднем операция по неосложненной катаракте длится примерно 15-30 минут.

Реабилитация

В течение месяца после операции необходимо самостоятельно закапывать назначенные врачом глазные капли в оперированный глаз, соблюдать соответствующий режим в послеоперационном периоде. Следует:

• в течение первой недели не спать на стороне оперированного глаза;
• не нажимать на оперированный глаз и не тереть его него;
• во время принятия душа первые две недели необходимо закрывать оперированный глаз стерильной марлевой салфеткой, а после душа обязательно закапать дезинфицирующие капли;
• на улице использовать солнцезащитные очки;
• первый месяц отказаться от посещения бассейна, открытых водоемов и саун;
• после операции в течение месяца не выполнять физические работы, которые связанных с поднятием тяжестей и длительным наклоном туловища;
• занятия спортом исключить в течение месяца после операции.

Клиника коррекции зрения профессора Трубилина

Хрусталик вместе с роговицей, стекловидным телом и водянистой влагой входит в оптическую систему глаза.

По строению хрусталик – это линза выпуклая с обеих сторон. Он окружен капсульным мешочком, фиксацию которого контролируют связки и цилиарные мышцы. Такое закрепление способствует правильному расположению хрусталика на зрительной оси, а также обеспечивает ему стабилизацию и аккомодацию.

Основная функция хрусталика – преломлять световой поток и равномерно распределять его по сетчатке. Светопреломляющую функцию хрусталик осуществляет за счет своей прозрачности.

Хрусталик играет активную роль в процессах аккомодации, благодаря которой человек видит предметы на разных расстояниях.

При сокращении цилиарной мышцы уменьшается натяжение капсулы и хрусталик меняет кривизну сферической поверхности – становится более выпуклым – в результате хорошо видны близко расположенные предметы.

При расслаблении мышцы хрусталик уплощается – это позволяет человеку видеть вдаль.

Кроме того, хрусталик выполняет роль барьера между передним и задним отделом глаза. Такое расположение хрусталика способствует удержанию стекловидного тела в заднем отделе и препятствует проникновению патогенных микробов во внутренние структуры глаза.

Когда показана операция по замене глазного хрусталика

Потребность в замещении натурального хрусталика на искусственный возникает в тех случаях, когда он перестает выполнять свои функции, а в итоге у человека ухудшается зрение.

• Развитие катаракты любой стадии – потеря хрусталиком прозрачности в результате процессов старения или других причин.
• Вывих и подвывих хрусталика.
• Возрастная дальнозоркость.
• Высокая степень близорукости, отягощенная другими заболеваниями глазного аппарата.
• Патологии рефракции.
• Прогрессирующий хрусталиковый астигматизм.

Как проходит операция по замене хрусталика?

В хирургической офтальмологии разработано несколько видов операций по удалению катаракты.

1. Метод экстракапсулярной экстракции, при которой поврежденный хрусталик через разрез на роговице удаляется целиком. На его место устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ), задняя капсула при этом сохраняется. Существенный недостаток операции – это необходимость большого разреза тканей глаза с последующим наложением швов. Но иногда это единственный способ удалить хрусталик с отвердевшим ядром и сохранить заднюю капсулу, что не позволит выпасть стекловидному телу.
2. Интракапсулярная экстракция. Такую операцию обычно делают при повреждении хрусталика в результате травмы. Вмешательство выполняется при помощи криоэкстрактора: хрусталик замораживается жидким азотом и удаляется вместе со всей капсулой. В качестве осложнения возможно выпадение стекловидного тела.
3. Факоэмульсификация – современная, хорошо отработанная на практике операция по удалению катаракты с последующей имплантацией искусственного хрусталика.
4. Фемтосекундный лазер. При удалении катаракты с помощью фемтосекундного лазерного луча разрушение пораженного хрусталика происходит без риска повреждения роговицы. Это самый щадящий оперативный метод лечения катаракты. Луч лазера бесконтактным способом не разрезает, а расслаивает роговицу – отверстие получается идеально ровным, располагается точно по центру, что является необходимым условием для имплантации ИОЛ со сложной оптической конструкцией.

Вид хирургического вмешательства подбирается индивидуально с учетом степени поражения хрусталика, сопутствующих патологий, возраста пациента.

Этапы замены хрусталика при катаракте

Операция выполняется с применением местной анестезии и включает следующие этапы:

• В конъюнктивальный мешочек вводится обезболивающее средство.
• Область вокруг пораженного глаза обрабатывают антисептическим раствором.
• Хирург вскрывает переднюю глазную камеру, микроразрез не превышает 2-3 мм.
• С помощью ультразвука измененный хрусталик измельчается на фрагменты до состояния эмульсии.
• Вакуумным насосом аспирируются фрагментированные массы хрусталика.
• Через микроразрез с помощью пинцета или индивидуального инжектора в капсулу вводится ИОЛ.
• Гибкая эластичная линза распрямляется, принимая сферическую форму глазного яблока.
• Наложения швов не требуется, так как микроразрез герметизируется самостоятельно.
• Глаз промывают асептической жидкостью, накладывают повязку.

Пациент 2-3 часа после операции находится под наблюдением медицинского персонала. При хорошем самочувствии и отсутствии осложнений пациента с сопровождающими лицами отпускают домой. Зрительная функция восстановится в течение нескольких дней.

Виды искусственных хрусталиков

По сравнению с искусственными хрусталиками прошлых поколений современные ИОЛ обладают рядом преимуществ:

• Имплантация совершается через микроразрез 2-3 мм, не требующий наложения швов.
• Показатель эластичности у ИОЛ настолько высок, что линзу можно свернуть в трубочку.
• Риск развития вторичной катаракты и послеоперационного астигматизма сведен к минимуму.
• Операция выполняется амбулаторно.
• Ускоряются процессы заживления и сокращается реабилитационный период.

Любые виды ИОЛ изготавливаются из биосовместимых материалов, которые хорошо приживаются в глазу и не отторгаются организмом.

Конструкция импланта состоит из:

• Оптической системы – собственно линзы.
• Гаптической системы – дополнительное крепление, предотвращающее смещение ИОЛ в глазу.

Основное отличие между моделями ИОЛ – это технологические и конструктивные особенности, позволяющие решать разные задачи по физиологической коррекции зрения.

Моноблочные (монофокальные) – самая простая модель интраокулярной линзы. В них оптическая и гаптическая системы составляют единый блок и изготовлены из одного материала.

Монофокальные ИОЛ не способны к аккомодации и могут обеспечить только одну фокусную точку, то есть пациенты с такой линзой будут хорошо видеть или вблизи, или вдали, а коррекцию близорукости или дальнозоркости осуществлять с помощью очков.

Мультифокальные линзы полностью имитируют функции натурального хрусталика. За счет конструктивных особенностей оптика мультифокальных линз распознает и оценивает расстояние до рассматриваемого предмета. Хрусталик в зависимости от дистанции по-разному преломляет луч, поэтому пациенты с такой линзой приобретают прекрасное зрение и не нуждаются в очках.

Асферические хрусталики на всех зонах поверхности имеют однородную оптическую силу, поэтому световые лучи преломляются одинаково и фокусируются в одной точке. К достоинствам таких линз можно отнести комфортность для зрения, четкость изображения без искажений и отсветов при плохом освещении.

Торические линзы используют, если катаракта сочетается с астигматизмом и с патологиями рефракции (дальнозоркость, близорукость). Плюсы этих хрусталиков – многофункциональность и способность корректировать сразу несколько дефектов зрения.

Защитные цветовые фильтры. Натуральный хрусталик человека обладает адаптивными свойствами, позволяющими оградить внутренние структуры глаза от вредного влияния ультрафиолета или невидимого синего спектра световых волн. Поэтому и в искусственных интраокулярных линзах технологией предусмотрена включение в структуру специальных защитных фильтров.

Стоимость операции по замене хрусталика глаза

Стоимость хирургического лечения катаракты с имплантацией искусственного хрусталика зависит от множества факторов, поэтому колеблется в широком диапазоне.

Факторы, влияющие на цены:

• Статус клиники.
• Предоперационная диагностика.
• Сложность и метод операции.
• Модель искусственного хрусталика.
• Уровень квалификации и авторитет офтальмохирурга.
• Послеоперационное наблюдение.

В клинике доктора Трубилина операции по замене хрусталика глаза при катаракте выполняются с использованием передовых технологий – методом ультразвуковой факоэмульсификации на американском оборудовании Alcon, которое позволяет хирургу выполнять оперативные вмешательства практически при отсутствии осложнений.

Цены в клинике поддерживаются на демократическом уровне – начинаются с отметки в 35 000 рублей, что называется «под ключ» – с полным набором необходимых услуг: от бесплатной первичной консультации врача до наблюдения после операции в течение месяца.

Факоэмульсификация катаракты Кандидат наук Профессор

неосложненной с имплантацией мягкой линзы	35 т.р.
осложненной с имплантацией мягкой линзы	54 т.р.
неосложненной с имплантацией мягкой АСФЕРИЧЕСКОЙ линзы Hoya iSert 250/251	64 т.р.
осложненной с имплантацией мягкой АСФЕРИЧЕСКОЙ линзы Hoya iSert 250/251	69 т.р.
неосложненной с имплантацией мягкой АСФЕРИЧЕСКОЙ линзы Tecnis ZCB00, Alcon IQ	75 т.р.	95 т.р.
осложненной с имплантацией мягкой АСФЕРИЧЕСКОЙ линзы Tecnis ZCB00, Alcon IQ	82 т.р.	105 т.р.
неосложненной с имплантацией мягкой ТОРИЧЕСКОЙ линзы	85 т.р.	110 т.р.
осложненной с имплантацией мягкой ТОРИЧЕСКОЙ линзы	94 т.р.	125 т.р.
неосложненной с имплантацией мягкой МУЛЬТИФОКАЛЬНОЙ линзы	125 т.р.	125 т.р.
осложненной с имплантацией мягкой МУЛЬТИФОКАЛЬНОЙ линзы	140 т.р.	140 т.р.
осложненной с имплантацией мягкой МУЛЬТИФОКАЛЬНОЙ ТОРИЧЕСКОЙ линзы	145 т.р.	145 т.р.
неосложненной с имплантацией мягкой ТРИФОКАЛЬНОЙ линзы	160 т.р.	160 т.р.
осложненной с имплантацией мягкой ТРИФОКАЛЬНОЙ линзы	169 т.р.	169 т.р.
с имплантацией ТОРИЧЕСКОЙ ТРИФОКАЛЬНОЙ линзы	175 т.р.	175 т.р.
Фемтолазерное сопровождение хирургии катаракты в неосложненных случаях	45 т.р.	45 т.р.
Фемтолазерное сопровождение хирургии катаракты в осложненных случаях	50 т.р.	50 т.р.

Экстракция хрусталика при катаракте

Одним из наиболее тяжелых заболеваний глаз является катаракта — патология, при развитии которой происходит помутнение хрусталика. Только экстракция (удаление) дефектного хрусталика и последующая имплантация интраокулярной (то есть внутриглазной) линзы позволяет вернуть больному зрение.

Пройти операцию экстракции хрусталика при катаракте можно в офтальмологической клинике «ОкоМед» (Москва).

Способы лечения катаракты

Существует два основных подхода к лечению данного заболевания — консервативный и хирургический. В первом случае пациенту назначаются препараты, которые позволяют замедлить развитие болезни на ранних стадиях, а также приглушить негативную симптоматику. Но полностью избавиться от проблемы возможно только посредством операции.

Хирургическое лечение необходимо при:

• твердом хрусталике;
• перезрелой катаракте
• при набухающей и пленочной катаракте;
• повреждении или слабом тонусе связок хрусталика;
• дистрофии роговицы глаза;
• неспособности зрачка к расширению и сужению;
• вторичном ухудшении зрения в результате распада интраокулярной линзы.

Существует два основных вида экстракции хрусталика — экстракапсулярная или интракапсулярная. Решение в пользу одного из этих двух вариантов принимает квалифицированный врач-офтальмолог.

Экстракапсулярная экстракция катаракты

Метод традиционного хирургического удаления хрусталика с сохранением капсулы (экстракапсулярная экстракция) сегодня применяется все реже, поскольку данная операция нередко приводит к осложнениям. Кроме того, пациент после такой процедуры долго восстанавливается.

Показаниями к проведению операции становятся наличие созревшей катаракты, затвердевший хрусталик и дистрофия роговицы. Кроме того, такое хирургическое вмешательство назначают при узком зрачке и обусловленной этим невозможности оценить в полной мере состояние хрусталика и других структур глаза.

Суть экстракапсулярной экстракции катаракты состоит в следующем. На больном глазу выполняется микроразрез, через который офтальмохирург удаляет помутневший хрусталик. Сохранившаяся капсула впоследствии выполняет роль барьера между стекловидным телом и установленным в глаз протезом хрусталика — интраокулярной линзой.

После удаления хрусталика и установки линзы накладываются швы. К сожалению, эти швы в дальнейшем могут привести к развитию гиперметропии и астигматизма. Послеоперационное восстановление занимает примерно 4 месяца.

Интракапсулярная экстракция катаракты

При интракапсулярном удалении мутный хрусталик подлежит экстракции вместе с капсулой. Сегодня для этой процедуры применяется специальный хирургический  инструмент — криоэкстрактор.

Такая операция стоит недорого и доступна практически всем пациентам. Однако данный метод имеет ряд существенных недостатков, в том числе связана с большим риском развития вторичной катаракты.

Удаление хрусталика при помощи ультразвука (факоэмульсификация)

В настоящее время «золотым стандартом» лечения катаракты хирургическим путем является операция ультразвуковой факоэмульсификации. Для проведения этой хирургической процедуры не нужно ждать созревания катаракты, операция возможна и на ранних стадиях болезни.

Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. В глаз, на котором проводится операция, закапывают анестетик, иногда также выполняются инъекции в область вокруг глаза.

Затем нефункциональный хрусталик разрушают при помощи направленного ультразвука, а образовавшаяся эмульсия отводится из глаза посредством тонкого катетера.

После этого в глаз вводится свернутая интраокулярная линза, которая расправляется на месте.

Хотя полное восстановление после такой операции происходит за несколько месяцев, уже через две-три недели пациент чувствует себя хорошо. Если человек соблюдает рекомендации врача, осложнения возникают очень редко.

Чтобы получить информацию о лечении катаракты в вашем конкретном случае, свяжитесь с консультантом клиники «ОкоМед».