Появилась стреляющая боль в глазах — что делать?

Она сопровождается чувством тревоги, поскольку причина таких проявлений в основном неизвестна.

Существует много факторов, которые приводят к развитию таких симптомов. Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Причины

Боль в глазу не является отдельной патологией. Это признак определенных офтальмологических заболеваний. Кроме боли, в основном появляются другие неприятные признаки:

• зуд;
• жжение;
• покраснение;
• воспаление.

В основном резкую боль вызывают внезапные травмы, попадание инородного тела. Сильные болевые ощущения возникают при отечности и покраснении век. Это признаки блефарита. С утра у пациента появляется затрудненность открытия век. Возникает сухость слизистой, чувствительность к свету. Подобные признаки возникают при близорукости. Пациент страдает от ощущения попадания песка в глаза.

Резкая и сильная боль проявляется при обострении глаукомы. Она имеет режущий характер при зрительных нагрузках, особенно после длительной работы за компьютером. Человеку кажется, что в глаз воткнули иголку. При развитии таких симптомов, следует обязательно обратиться к врачу.

Травмы разной этиологии

В большинстве случаев травмы вызывают ощущение потустороннего предмета в глазу. Это может быть связано с воздействием механических факторов или попадание соринки в глаз.

Любые травмы возникают резко и внезапно. В большинстве случаев имеют интенсивный характер. При устранении инородного предмета боль проходит. Но чувство от него еще останется долго.

Это связано повреждением тканей. Разделяют такие травмы:

• Ушиб. Возникает при влиянии тупого предмета. При этом появляется сильная резкая боль и нарушение зрения. В особо тяжелых случаях может появиться слезотечение.
• Ожоги. Такие травмы вызывают химические, бытовые ожоги. Они повреждают роговицу, конъюнктиву, веки. Могут распространиться на соседние ткани. При этом есть вероятность развития тяжелых осложнений.

Травмы бывают разной степени повреждения. В любом случае следует обратиться к врачу. Специалист профессионально удалит сторонний предмет. Может понадобиться лекарственная терапия для профилактики инфекции и воспаления.

Инородные тела роговицы

Веки и ресницы защищают газа от попадания мелких частиц. Но в некоторых случаях этой функции недостаточно. В глаза могут попадать:

• металлические частички;
• опилки;
• песок;
• частички строительных материалов;
• соринки.

Это сопровождается неприятными симптомами. Появляется боль, неконтролируемое слезотечение. Поражения могут быть разной степени сложности. При моргании болевые ощущения только усиливаются. Соринку можно попытаться вытащить самостоятельно. Для устранения других частиц лучше обратиться к врачу.

Главное лечение – устранение инородного тела. После этого человек почувствует облегчение. В большинстве случаев потребуется использование специальных инструментов на приеме у офтальмолога. Потом потребуется применение антибактериальных капель, мазей. Это необходимо для профилактики осложнений.

Синдром красного глаза

Воспалительные процессы возникают при конъюнктивите, блефарите, аллергической реакции. Изначально могут появиться неприятные симптомы, а затем резкая боль.

Это возникает из-за отечности век и конъюнктивы. Также повышается слезотечение, чувствительность к свету. В качестве лекарственной терапии используют глазные противовоспалительные капли.

После инстилляции человек испытывает облегчение.

Глазные операции

Болевые ощущения разной характеристики обычно появляются в постоперационный период. Это может свидетельствовать о развитии осложнений. Пациент должен сообщить лечащему врачу о развитии таких симптомов.

Острый приступ глаукомы

Острая боль может внезапно появиться у пациентов, которые страдают от глаукомы. В таком случае необходима немедленная помощь врача. Такие проявления могут возникнуть в любое время суток. Этиология зависит от того, в какое время возникла боль. Врач обязательно должен измерить внутриглазное давление.

Группа риска

Риск столкнуться с резкой болью в глазу есть у каждого человека. Неприятные ощущения могу возникнуть в любое время суток. Особенно если человек страдает от офтальмологических заболеваний. Риск развития боли присутствует в быту и на производстве.

Опасность скрывается в деятельности человека:

• длительная работа за компьютером;
• работа с химическими, бытовыми веществами (повышается риск ожогов);
• строители (работа с инструментами, известью и другими веществами);
• слесари;
• механики.

Снизить риск получения травмы на производстве можно только соблюдением правил безопасности.

Диагностика

Если резко заболел глаз, то необходимо определить этиологию такого проявления, особенно если болевые ощущения не проходят несколько дней.

Если они не связаны с травмой или попаданием инородного тела, то это может свидетельствовать о развитии офтальмологического заболевания. На приеме врач проводит визуальный осмотр, чтобы обнаружить повреждение. Также изучает анамнез пациента.

Человек долен точно рассказать, какие он испытывает ощущения, и что его беспокоит. Установить точный диагноз помогут такие обследования:

• визометрия нужна для определения остроты зрения;
• биомикроскопия позволяет тщательно изучить структуру глаз;
• периметрия определяет зрительные поля;
• УЗИ;
• рентген позволяет обнаружить локализацию инородного тела;
• офтальмоскопия предназначена для обследования глазного дна.

При тяжелых заболеваниях и травмах может потребоваться МРТ и КТ головного мозга. После результатов обследования врач назначает методику лечения.

Лечение

Для устранения боли пациенту назначают медикаменты. Офтальмологические капли и мази оказывают противовоспалительное, антибактериальное действие. Это поможет уменьшить болевой синдром, устранить покраснение и отечность, воспаление. В основном назначают такие лекарственные препараты: Левомицетин, Альбуцид, Тобрин, Тобримед.

С первого момента лечения пациент должен применять капли, мази, антибактериальные, противовоспалительные, противовирусные, антигистаминные препараты. Врач их назначает с учетом диагноза и степени поражения.

Такие заболевания, как катаракта и глаукома, требуют хирургического вмешательства. Можно также использовать лазерную коагуляцию. Все зависит от степени поражения. При развитии начальной стадии можно обойтись медикаментозным лечением.

Средства народной медицины используют в качестве вспомогательной терапии. Перед их применением понадобится консультация врача. Травяные отвары помогают снизить воспаление, усталость глаз, отечности и покраснения.

Перед их применением очень важно исключить наличие аллергической реакции. Это может усугубить состояние пациента. Дискомфорт можно устранить с помощью черного чая.

Этот метод безопасный в любом случае и не оказывает негативного влияния на глаза.

Профилактика

Главные правила профилактики – это здоровый образ жизни и своевременное лечение любых заболеваний. Это поможет предотвратить развитие хронической формы и тяжелых осложнений. Особое внимание следует уделить здоровому и полноценному питанию.

Основные правила профилактики:

• правильный уход за глазами;
• соблюдение гигиены;
• выполнение упражнений при чтении, работе за компьютером;
• отказ от вредных привычек;
• предотвращать усталость глаз;
• исключать чрезмерные нагрузки;
• отдых должен компенсировать трудовую деятельность;
• для предотвращения синдрома сухого глаза используют увлажняющие капли;
• при работе со строительными инструментами, химическими и бытовыми веществами обязательно надевать защитные очки;
• носить солнцезащитные очки.

Соблюдение простых профилактических мер поможет избежать развития заболеваний и осложнений. При возникновении подозрительных и настораживающих симптомов следует обратиться к врачу. Своевременное лечение является залогом благоприятного результата. Если резкая боль возникла у ребенка, то это может свидетельствовать о наличии инородного предмета. Не рекомендуют убирать его самостоятельно.

Боль в глазу

Боль в глазу возникает при ожогах, травматических повреждениях, воспалительных заболеваниях, аллергических реакциях, повышении внутриглазного давления (ВГД). Болезненные ощущения в глазах могут сопровождать неврологическую патологию: невриты, невралгии, мигрень. Для определения причины боли в глазу проводится биомикроскопия, бесконтактная тонометрия, офтальмоскопия, ультразвуковое исследование, рентгенография орбиты. Для устранения болевого синдрома применяют анальгетики. Этиотропное лечение зависит от основной патологии.

Ожог, независимо от типа (химический, термический), приводит к резкой боли, интенсивность которой нарастает со временем. Пациент не может самостоятельно открыть глаза. Сопутствующими проявлениями являются светобоязнь, повышенная слезоточивость, отек век и хемоз конъюнктивы. При тяжелой степени ожога гиперемия сменяется побледнением тканей глаза.

Травмы глаза

Травмирование глаз влечет за собой острую боль. Пациент не в силах разомкнуть веки без помощи врача. Окружающие ткани отечны, гиперемированы. Симптоматика чрезвычайно выражена при нарушении целостности роговицы. Наиболее распространены следующие виды травматических повреждений глаз:

• Инородные тела. Могут располагаться на глазной поверхности или иметь внутриглазную локализацию. В практике офтальмолога чаще встречаются инородные тела конъюнктивы, век и роговицы. Расположение чужеродных частиц под верхним веком травмирует роговую оболочку при моргании, вызывая боль.
• Эрозия роговицы. Появление эрозивных дефектов зачастую обусловлено микротравматизацией при нанесении макияжа, ударе веткой. Симптомы особенно ощутимы после пробуждения и представлены болезненностью, гиперемией, слезотечением, нечетким зрением и фотофобией.

Конъюнктивит

Покраснение и болезненность глаза – общие признаки воспаления конъюнктивы, вне зависимости от этиологии. Поэтому очень важно обращать внимание на специфические симптомы отдельных форм. Дифференциальная диагностика в первую очередь должна проводится среди таких видов конъюнктивитов:

• Бактериальный. Болевой синдром умеренной интенсивности, наиболее выражен в утреннее время. Могут появляться гнойные выделения, которые имеют желтый цвет и вязкую консистенцию. Пациенты отмечают «склеивание ресниц» и невозможность открыть глаза после сна.
• Аллергический. Воспаление конъюнктивы сопровождается зудом, болью, слезотечением. Дискомфорт усиливается при контакте с аллергеном. В конъюнктивальном своде нередко формируются большие фолликулы по типу «булыжной мостовой».
• Аденовирусный. Для данного конъюнктивита характерен нарастающий хемоз, гиперемия и боль. Течение болезни затяжное (3 и более недели). Нередко патологический процесс распространяется на роговую оболочку.

Кератит

Ведущий симптом кератита ‒ сильная боль, которая сочетается с гиперемией конъюнктивы, отеком окружающих тканей и фотофобией. Частые причины воспаления роговицы: контакт с инфекционными больными, несоблюдение правил личной гигиены. Основные формы кератитов:

• Герпетический. Сопровождается острой болью, блефароспазмом, светобоязнью. Конъюнктива и мягкие ткани век отечные и гиперемированные. Патогномоничные признаки – древовидные дефекты на поверхности роговицы и снижение ее чувствительности.
• Бактериальный. Для болезни характерно острое начало. Клиническая картина включает боль, перикорнеальную или смешанную инъекцию сосудов конъюнктивы, фотофобию. Слизисто-гнойные выделения свойственны для кератоконъюнктивита.
• Аденовирусный. Пациенты отмечают снижение остроты зрения, боль и отек окружающих тканей. Поражение роговицы представлено «монетообразными» субэпителиальными помутнениями, которые сохраняются на протяжении длительного времени (от 2-3 месяцев до 1-1,5 года).

Увеит

Увеит – это воспаление сосудистой оболочки (увеального тракта). В зависимости от локализации патологического процесса различают передний (иридоциклит) и задний увеит. Симптомы представлены болью, снижением остроты зрения, покраснением глаза. Возможно развитие анизокории, слезотечения, фотофобии. При иридоциклите пациенты чаще отмечают затуманивание зрения.

Офтальмогипертензия

Повышение внутриглазного давления выше 30 мм. рт. ст. может приводить к боли в глазу, которая иррадиирует в голову. Из-за суточных колебаний ВГД боль наиболее выражена утром. Сопутствующее проявление – застойная конъюнктивальная инъекция. При взгляде на источник света появляются радужные круги. Подобная клиника наблюдается и при закрытоугольной глаукоме.

Неврологические расстройства

Болевой синдром – частый признак патологии центральной нервной системы.

В большинстве случаев боль в глазу связывают с внутричерепной гипертензией, при которой у пациентов ухудшается зрение, возможно появление диплопии, светобоязни и пелены перед глазами.

В тоже время снижение внутричерепного давления ведет к позиционной боли, фотофобии и двоению перед глазами. Также боль в глазу возникает при следующих патологиях:

• Невралгия тройничного нерва. Типичны кратковременные приступы интенсивного болевого синдрома или продолжительной жгучей боли на стороне поражения. Болезненность четко ограничена зоной иннервации. Клиника нарастает при раздражении триггерных точек.
• Супраорбитальная невралгия. Зона поражения ограничена надглазничной областью, надбровной дугой и нижней частью лба. Боль носит пароксизмальный или постоянный характер. Слезотечения определяется только на стороне невралгии.
• Неврит зрительного нерва. Пациенты предъявляют жалобы на боль, которая усиливает при движениях глаз. Клиническая картина представлена ухудшением или затуманиванием зрения. Передний отдел глазного яблока без изменений.
• Офтальмоплегическая мигрень. Это одна из форм ассоциативной мигрени, характеризующаяся переходящим парезом одного и более глазодвигательных нервов. Боль в глазу распространяется на соответствующую половину головы и сочетается с диплопией, птозом, анизокорией.

Сильная боль в глазу ведет к блефароспазму, что затрудняет офтальмологический осмотр. Для облегчения состояния больного рекомендованы инстилляции анальгетиков, после чего приступают к диагностике. Немаловажно оценить состояние век, форму глазной щели и положение глаз. Далее выполняются специфические исследования:

• Визометрия. Острота зрения определяется в начале обследования больного. При отсутствии предметного зрения необходимо изучить светопроекцию. Визометрия проводится с коррекцией для дали и без нее.
• Бесконтактная тонометрия. Проникающие ранения глаза зачастую сопровождаются гипотонией. При иридоциклите внутриглазное давление повышается. Важно сравнить ВГД на обоих глазах, а также измерить центральную толщину роговицы.
• Биомикроскопия глаза. Вначале проводится детальный осмотр переднего сегмента глазного яблока с обязательным выворотом верхнего века. Далее выполняется окрашивание флюоресцеином и осмотр с кобальтовым фильтром, что позволяет визуализировать мелкие эрозивные дефекты.
• Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна осуществляется после циклоплегии, если компенсировано внутриглазное давления. Офтальмолог оценивает прозрачность оптических сред и состояние сетчатки вплоть до зубчатой линии.
• УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование применяется при наличии затруднений в визуализации структур глазного яблока из-за миоза, отека роговицы, гифемы или гемофтальма. Преимущество данного метода в возможности выявить рентгенотрицательные инородные тела.
• Рентгенография. Проводится при тяжелых травмах с целью исключить повреждение костных стенок глазницы. Специальный протез Комберга-Балтина дает возможность определить локализацию внутриглазных рентгенконтрастных инородных тел.

Осмотр глаза офтальмологом

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При ожоге или травме необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врача при ожоге требуется тщательно промыть глаза проточной водой комнатной температуры. Это позволит минимизировать воздействие активного вещества. Для промывания в домашних условиях строго запрещено использовать кислоты или щелочи с целью нейтрализации.

При травме нужно обеспечить функциональный покой, исключить зрительную нагрузку и движения глаз. Для этого рекомендовано наложить бинокулярную повязку.

Самостоятельное удаление инородного тела может привести к расширению раневого канала и дополнительной травматизации.

При воспалительных заболевания важно следовать правилам личной гигиены и избегать бесконтрольного применения антибактериальных средств.

Консервативная терапия

Терапевтическая тактика зависит от этиологии боли в глазу. Оправдано назначение этиотропных и патогенетических средств. Не следует отдавать предпочтение физиотерапевтическим и народным средствам с целью купирования болевого синдрома. Консервативное лечение может включать:

• Анальгетики. Обезволивающие капли используются на этапе диагностики, а также перед выполнением субконъюнктивальных инъекций. При сильном болевом синдроме показан прием пероральных анальгетиков, т. к. местные средства угнетают процесс регенерации.
• Антибиотики. При бактериальной природе патологии показаны инстилляции антибактериальных средств на основе результата анализа на антибиотикочувствительность. Эмпирически применяют препараты широкого спектра действия. Средний курс лечения – 7-10 дней.
• Антисептики. Назначаются при наличии небольших инородных тел, расположенных под веками или в области конъюнктивальных сводов, если отсутствуют признаки воспаления или глубоких повреждений тканей глаза. Частые инстилляции (через каждые 2-3 часа) оправданы при вирусных конъюнктивитах.
• Репаранты. Данные препараты способствуют регенерации роговицы. Стимуляторы репарации тканей показаны при эрозиях, посттравматических дефектах, послеоперационных ранениях. Длительность применения варьирует от 10 дней до 1 месяца.
• Антигистаминные препараты. При аллергическом конъюнктивите патогенетическая терапия сводится к назначению гистаминоблокаторов. Однако, следует определить тип аллергена и начать этиотропную терапию у аллерголога.

Хирургическое лечение

Проникающие ранения глаза требуют выполнения первичной хирургической обработки раны с ушиванием дефекта. При наличии инородного тела показано его микрохирургическое удаление в ранние сроки. Также хирургическая помощь должна быть оказана, если не удается медикаментозно достичь целевого внутриглазного давления при глаукоме.

Боль в глазах

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в глазах — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. Орган зрения человека имеет очень сложную структуру. Повреждение любой из частей может вызывать боль. При описании глазной боли упоминают разные состояния, начиная от ощущения дискомфорта до нестерпимой рези. В одних случаях человек чувствует сухость в глазах, жжение, «ощущение песка», в других – боль, которая может быть настолько сильной, что вызывает тошноту, головокружение, рвоту, мигрень. Иногда боль в глазах сопровождается зудом, слезотечением или гнойными выделениями. В число наиболее распространенных причин глазной боли входят травматические повреждения структур глаза (роговицы, склеры, стекловидного тела, хрусталика, сетчатки) и вспомогательного аппарата (век, конъюнктивы). В первую очередь, глаз могут повредить инородные тела (стружка на производстве, связанном с обработкой металла, песок, мелкие насекомые). При этом, помимо боли, возникает ощущение рези, слезотечение, светобоязнь, покраснение конъюнктивы. Почти половину случаев травм глаза составляют ожоги паром, пламенем, химическими веществами (в основном кислотами и щелочами). Эти повреждения сопровождаются такими же симптомами, как и при попадании инородного тела. Иногда отмечается сужение зрачка и нарушение зрения. Нередки случаи повреждения (царапины) роговицы острыми предметами (карандашом, когтями животного). Такая травма сопровождается сильной болью, рефлекторным сжатием век, сужением глазной щели, покраснением. При попадании инфекции возможно развитие язвы роговицы. Одной из значимых причин возникновения боли в глазах являются инфекционные заболевания. Возбудителями чаще бывает вирусы (вирус герпеса, адено- и пикорнавирусы), но возможно инфицирование бактериями (в частности, хламидиями), которое приводит к конъюнктивиту (воспалению слизистой глаза) и блефариту (воспалению краев век). Вирусный и аллергический конъюнктивит сопровождается интенсивным зудом, покраснением, отеком век, прозрачными выделениями из глаз. При бактериальном конъюнктивите выделения становятся гнойными. Блефарит дает схожую картину, но глазные выделения скапливаются в области ресниц. В последние годы существенно возросла доля аллергических заболеваний, первым признаком которых становятся слезотечение, резь и боль в глазах (аллергический конъюнктивит). К тяжелым осложнениям приводит аутоиммунное заболевание – пемфигоид, или пузырчатка, которая сопровождается рубцеванием конъюнктивы, а в тяжелых случаях – помутнением роговицы и возможной слепотой. Боль в глазах возникает и в тех случаях, когда воспалительный процесс распространяется на вспомогательный аппарат органа зрения – слезный мешок (дакриоцистит), слезную железу (дакриоаденит) или веки (блефарит, халязион, ячмень). Если воспалительный процесс затрагивает глазное яблоко и окружающую его ткань, развивается склерит или эписклерит. Причиной такого воспаления могут быть аутоиммунные заболевания или инфекция. При прогрессировании воспалительного процесса поражается роговица, что сопровождается разрастанием в ней кровеносных сосудов и нарушением ее прозрачности (склерокератит). Воспаление может затрагивать сосудистую оболочку глаза (увеит) и радужную оболочку (ирит). Ирит может быть проявлением системной болезни (болезнь Бехтерева, Рейтера), развиваться после травмы, инфекционного процесса (туберкулез, сифилис, токсоплазмоз) либо возникать из-за нарушения метаболизма (диабет, гипотиреоз). На раннем этапе заболевание протекает бессимптомно. Первое проявление ирита случается после переохлаждения, стресса, при прогрессировании системных болезней. Симптомами служат повышенное слезотечение, боль, светобоязнь, покраснение конъюнктивы, кровоизлияния в глаз. Боль усиливается при нажатии на глазное яблоко. Сильную глазную боль вызывает зрительный неврит, который развивается вследствие инфекционных и воспалительных процессов, поражающих зрительный нерв на всем его протяжении. К невриту могут приводить воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит), придаточных пазух носа, стоматологические болезни, острые инфекции (грипп, ангина, рожистое воспаление) и метаболические нарушения (сахарный диабет, подагра). Опухоли глаза и вспомогательного аппарата дают болевой синдром вследствие сдавления тканей и нарушения кровоснабжения. Опасным заболеванием, которое может вызвать слепоту, является закрытоугольная глаукома. Она встречается довольно редко, по сравнению с открытоугольной, быстро прогрессирует и сопровождается потерей зрения. На фоне острого приступа происходит резкое и стойкое повышение внутриглазного давления, что вызывает сильные боли в области глаз с отдачей в виски и надбровную область. Глазное яблоко становится твердым, отмечается резкое снижение зрительной функции. Диагностика и обследования Прежде всего, следует исключить травматическую природу глазных болей. Как правило, диагностика в этих случаях не представляет сложности. Боль в глазу возникает внезапно, ее появлению предшествует либо удар, либо попадание инородного тела, либо термическое или химическое поражение. Ношение контактных линз также иногда приводит к травмам глаз. Особенно должно настораживать появление кровоизлияния, изменение формы и размера зрачка, наличие крови в передней камере (между роговицей и радужкой). Для диагностики заболевания проводят биомикроскопию хрусталика и стекловидного тела и исследование глазного дна (офтальмобиомикроскопию). В ряде случаев показаны исследования методами КТ и МРТ.

При наличии симптомов дакриоцистита проводят цветовую пробу Веста (оценка проходимости слезных путей), а для уточнения протяженности поражения – зондирование слезных каналов. Диагноз дакриоцистита подтверждает также отрицательный результат пассивной слезно-носовой пробы.

При воспалительных заболеваниях глаза проверяют остроту зрения, внутриглазное давление, определяют рефракцию глаза (преломляющую силу оптической системы глаза).

В некоторых случаях назначают компьютерную периметрию для исследования структур глазного яблока. Конъюнктивит выявляется при осмотре на щелевой лампе. Чтобы подтвердить диагноз, берут соскоб с конъюнктивы

для проведения микроскопии

и посева для идентификации возбудителя. При подозрении на вирусную природу заболевания необходимы иммунофлуоресцентный и иммуноферментный анализы. При подозрении на другие болезни, которые могут спровоцировать поражения структур глаза, проводят исследования крови на ревматоидный фактор,

инфекции, передаваемые половым путем,

ИНБИОФЛОР. Выявление возбудителей ИППП(4+КВМ)

Комплекс тестов для диагностики бактериального вагиноза − инфекционного невоспалительного синдрома полимикробной этиологии, развивающегося из-за изменения соотношения нормальной и условно-патогенной микрофлоры влагалища.

Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)

Определение мочевой кислоты в сыворотке крови используют в диагностике патологий почек, диагностике и контроле лечения подагры, мониторинге пациентов, получающих цитотоксические препараты, и др.

СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR)

Тест, часто используемый в скрининговых исследованиях, в мониторинге течения и контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний, обычно в комплексе с общим анализом крови.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить морфологические изменения глаз. Диагностика неврита зрительного нерва и глаукомы требует измерения внутриглазного давления, морфометрического исследования диска зрительного нерва, исследования глазного дна. Рекомендуется также провести периметрию (исследование границ зрения), поскольку при глаукоме страдает периферическое зрение.

• К каким врачам обращаться?
• Появление боли в глазах всегда требует консультации офтальмолога.
• Если причиной заболевания служат аутоиммунные заболевания, к лечению могут подключаться терапевт, ревматолог, иммунолог.
• Что следует делать при появлении болей в глазах?

Любая глазная боль требует немедленного обращения к окулисту. Если травма глаза вызвана химическим ожогом, необходимо промыть глаз водой и срочно доставить пациента к врачу. При ожогах пламенем следует как можно скорее приложить к закрытому глазу лед, обернув его сухой тканью.

При попадании инородного тела не следует самостоятельно удалять мелкие частицы, которые могут еще больше повредить роговицу. Если немедленный визит к врачу невозможен, необходимо закапать дезинфицирующие глазные капли (0,25%-ый раствор левомицетина, 20%-ый раствор сульфацил натрия) и попытаться как можно скорее попасть к врачу.

При этом следует ограничить движение глазных яблок, наложив стерильные салфетки на оба глаза.

Если боль в глазах отдает в висок, затылочную область и сопровождается головокружением и тошнотой, необходима срочная госпитализация. Эти признаки могут свидетельствовать о декомпенсированной форме (остром приступе) глаукомы, что требует хирургического вмешательства.

Лечение

Ни в коем случае не следует лечить глазные заболевания самостоятельно.

Только правильная диагностика и специализированная помощь могут предотвратить серьезные осложнения..

При воспалительных заболеваниях в большинстве случаев проводится консервативная терапия с использованием антибактериальных препаратов или противовирусных средств. При необходимости врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы А, С и Р.

В случаях ранения глаза лечение определяется глубиной раневого канала. При непроникающих ранениях рекомендуют использование антисептических и антибактериальных препаратов. При проникающих ранениях лечение назначает офтальмолог после тщательного обследования глаза.

При эрозии роговицы терапия зависит от причины возникновения заболевания (синдром сухого глаза, аллергия, инфекция). При дакриоцистите и дакриоадените лечение направлено на купирование воспалительного процесса и дренирование слезного канала хирургическим путем.

В настоящее время для этого используются малоинвазивные методы – эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия. В таких случаях необходима сопутствующая антибиотикотерапия. Закрытоугольная глаукома требует оперативного лечения.

Малоинвазивная процедура предполагает прокол лазером радужной оболочки для улучшения оттока внутриглазной жидкости. При неэффективности лазерной операции назначают хирургическое вмешательство.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в глазном яблоке — причины возникновения боли в глазах и лечение? «Центр восстановления зрения»

Болевой синдром — один из самых ярких симптомов, сопровождающих до 99% всех патологий человека, включая офтальмологические.

Когда пациент жалуется на боль внутри глаза, врачу важно выявить сопутствующие симптомы и изменения, чтобы установить источники болевого синдрома внутри глазного яблока.

Ими могут быть как врожденные, воспалительные, травматические и функциональные нарушения со стороны органа зрения, так и иные патологии неврологической, сосудистой и другой этиологии.

Причины болей в глазах

Существует несколько серьезных заболеваний, симптомами которых является болевой синдром внутри глаза. Многие из них требуют срочного лечения, поэтому установление истинной причины болей внутри глаз должно происходить быстро. 

Основные этиологические факторы, которые вызывают острую болезненность внутри глазного яблока, следующие:

1. Закрытоугольная глаукома. Патология вызвана резким повышением внутриглазного давления вследствие неправильной циркуляции глазной жидкости. При этой аномалии боль может возникать резко и нарастать с высокой скоростью. Помимо боли в глазном яблоке, такое состояние сопровождается зрительными нарушениями — скотомой, стремительным нарастанием близорукости, изменением цветовосприятия, ощущением сильного давления в глазах, головной болью и тошнотой.
2. Приступ офтальмогипертензии, спровоцированный нарушением циркуляции ВГЖ. Повышенное давление внутри глаза обостряется утром, может самопроизвольно стихать в вертикальном положении. Помимо дискомфорта, непосредственно в глазу наблюдается усиление сосудистого рисунка на конъюнктиве, иногда – кровоизлияние в оболочке глаза.
3. Повышение внутричерепного давления на фоне черепно-мозговых травм, геморрагического инсульта, гематом головного мозга, менингитов и энцефалитов, опухолей и других патологий. При такой аномалии пациенты жалуются на периодически усиливающуюся боль внутри глаза. Симптомы нарастают в положении лежа, при кашле, чихании, других видах нагрузки. Дополнительно наблюдается незначительное снижение остроты зрения, которое может прогрессировать при усилении болей.
4. Невралгии тройничного или супраорбитального нерва. При таких состояниях болевой синдром внутри глаза локализован с одной стороны и ограничен скулой, частью носа при поражении тройничного нерва или орбитой глаза, надбровной дугой и частью лба при супраорбитальной невралгии. Дополнительные симптомы — слезотечение на стороне поражения, усиление болей при раздражении триггерных точек.
5. Неврит зрительного нерва на фоне синусита, повреждения миелиновой оболочки (склероза), воспаления орбиты. Патологию сопровождают усиливающиеся при повороте боли внутри глазного яблока, изменение восприятия цветов, снижение остроты зрения и появление пятен в поле зрения.
6. Воспаление глазного яблока. Пациент жалуется на острую постоянную боль внутри глаза, повышенную температуру тела. Визуально виден отек конъюнктивы, покраснение век, снижается зрение на пораженной стороне.

Болевой синдром внутри глаза также провоцируется кластерными головными болями, мигренью. Такие аномалии чаще встречаются у женщин фертильного (детородного) возраста.

Болезненность в большинстве случаев приступообразная, интенсивная, возникает внезапно, продолжается от нескольких часов до нескольких суток.

Помимо боли внутри глаза, состояние сопровождается слезотечением с пораженной стороны, воспалением и покраснением роговицы, общим угнетением, приступами раздражительности, непереносимости света, звуков и т. д.

В единичных случаях за симптомами воспаления глазного яблока, невритами и невралгиями, глаукомой и прочими офтальмологическими патологиями скрывается другая аномалия, не относящаяся к органам зрения. Чаще всего ими выступает синусит, фронтит, флюс, глубокое поражение корней зубов кариесом.

Диагностика болей внутри глаза

Чтобы диагностировать боль в глазах, проводят комплексное офтальмологическое исследование. Перед ним рекомендуется инстилляция анальгетиков, так как болезненность приводит к блефароспазму, затрудняющему осмотр. После этого проводят визуальные и инструментальные исследования:

• визометрию — измерение остроты зрения посредством таблиц;
• бесконтактную тонометрию — измерение для выявления повышения давления внутри глаз;
• биомикроскопию — осмотр передней стороны глазного яблока с помощью щелевой лампы, выявляющей дефекты роговицы, воспаления и иные патологии;
• офтальмоскопию — измерение прозрачности оптических сред глаза и визуальное обследование сетчатки на предмет патологий;
• УЗИ глазного яблока — волновой метод диагностики, который помогает диагностировать аномалии развития и дефекты всех структур глаза;
• рентгенографию глаза — лучевой метод диагностики, который выявляет инородные тела и дефекты костных структур в области глазницы.

При подозрении на вторичную природу болей проводят общие исследования: анализы крови и мочи, исследования на специфическую и неспецифическую микрофлору, функциональную диагностику.

Лечение

Выбор методов терапии зависит от причин возникновения неприятных симптомов. Тактика может существенно различаться у пациентов, испытывающих схожие симптомы, но имеющие разный перечень патологий.

О том, какое лечение боли в глазах используют при разных заболеваниях, далее в таблице.

Заболевание	Консервативная терапия	Хирургическое/малоинвазивное вмешательство
Глаукома	Инстилляция препаратов-миотиков в течение первых 2 часов после поступления в стационар. Анальгетики внутримышечно (димедрол, промедол, аминазин). Внутривенное введение маннитола и глицерина для выравнивания ВГД.	Иридэктомия — лазерная операция, посредством которой врач создает отверстие между передней и задней камерами глаза для восстановления циркуляции внутриглазной жидкости.
Офтальмогипертензия	Гипотензивные препараты: ● системные диуретики; ● ингибиторы синтеза ВГЖ; ● бета-адреноблокаторы. Дополнительно используются комбинированные анальгетики.	Не требуется.
Повышение внутричерепного давления	Методы контроля давления: ● прием диуретиков; ● соблюдение питьевого режима; ● соблюдение диеты; ● физиотерапия; ● мануальная терапия.	Шунтирование — вживление шунтов (трубок) для отведения избытка жидкости (ликвора) из черепной коробки.
Невралгия зрительного или тройничного нерва	Для купирования боли используют комплекс из противовоспалительных, противосудорожных, седативных средств с антидепрессантами. Дополнительно применяют физиотерапию, акупунктуру, электростимуляцию.	Микрохирургическое вмешательство, направленное от устранения сдавливания нервов.
Неврит зрительного нерва	Назначают препараты для устранения причин неврита: ● антибиотики при бактериальной инфекции; ● противовирусные средства при вирусном воспалении (герпесе). Дополнительно назначают противовоспалительные средства системного действия, а также глюкокортикостероиды (вводят ретробульбарно, то есть внутрь глаза).	Не применяется.
Воспаление глазного яблока	Назначают курс антибиотиков и противовоспалительных средств системного и локального действия. Для повышения эффективности лечения воспалений глазного яблока используют гормональные препараты — преднизолон, гидрокортизон.	Применяется только при наличии абсцессов. Вмешательство проводится в условиях амбулатории. Врач вскрывает гнойную полость, промывает ее, накладывает повязку.
Кластерные головные боли и мигрень	Терапия направлена на устранения головной боли и восстановления нормального тонуса сосудов. Применяются эрготамины, триптаны, рецептурные анальгетики, анестетики, противоэпилептические средства. Для улучшения состояния применяют физиотерапию, ЛФК.	Не применяется.

Профилактика болей в глазах

Специфических единых мер профилактики болей в глазах не существует, так как причины ее возникновения многообразны. Для уменьшения риска их появления офтальмологи советуют регулярно наблюдаться у них, а также у врачей других специализаций. Снизить риск возникновения аномалий, провоцирующих внутриглазные боли, может соблюдение общих принципов ЗОЖ, личной гигиены, а также гигиены зрения:

• периодически давать глазам отдых;
• использовать защиту для глаз при работе с химическими веществами, при занятости в загрязненных помещениях или на ярком свете;
• систематически выполнять гимнастику для глаз;
• использовать очки с диоптриями для работы с документами и для просмотра ТВ при нарушениях зрения;
• следить за уровнем освещенности при работе с документами и т. д.

Пациентам любого возраста необходимо обращаться к врачу сразу после появления первых неприятных симптомов. Это позволит офтальмологу вовремя обнаружить источник недомогания и ликвидировать проблему на ранней стадии.