Болезни глаз у человека - воспалительные (инфекционные и аллергические) - у детей и возрастные

Заболевания глаз бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией, называются инфекционными. Они могут иметь разную локализацию, причину возникновения и симптомы. Любые глазные инфекции глаз требуют обязательного лечения под контролем врача.

Основные инфекционные заболевания и расстройства глаз: причины и лечение

Основные виды глазных инфекционных заболеваний — это разные виды конъюнктивита, блефарит, воспаление зрительного нерва, дакриоцистит, кератит, гнойные поражения, ячмень. Их могут вызывать вирусы, грибковые патогены или бактерии, которые попадают внутрь глаза. Именно они являются возбудителями болезней и основной причиной их развития.

У человека существует естественный защитный механизм от проникновения инфекций к зрительным органам.

Веки играют роль природного барьера, рефлекс моргания обеспечивает увлажнение и очищение конъюнктивы, состав слезной жидкости нейтрализует многие патогены. И все же нередко у человека развиваются инфекционные заболевания глаз. Из-за чего это происходит?

Инфекция может легко попасть в глаза при наличии ряда факторов:

плохая гигиена (рук, лица, контактных линз);
травма глаза любого характера;
патологические состояния, которые приводят к нарушению состава и целостности слезной пленки;
плохой иммунитет, а также заболевания, ослабляющие функции иммунной системы.

Лечение инфекционных глазных заболеваний всегда назначается с учетом причины воспаления. Если инфекцию вызвали бактерии, то офтальмолог назначит антибактериальные капли, мази или гели.

При вирусной этиологии заболевания назначают, соответственно, противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Также в зависимости от сопутствующих симптомов в лечении могут применяться противовоспалительные, ранозаживляющие и другие медикаментозные средства.

Инфекционные заболевания глаз в запущенной стадии лечить гораздо сложнее, чем на раннем этапе. Также во время терапии любой глазной инфекции важно строго придерживаться рекомендаций врача, не использовать контактные линзы и соблюдать гигиену.

Эффективность лечения практически всегда напрямую связана с ранней диагностикой.

Характерные симптомы инфекционных глазных заболеваний

Существует много видов инфекционных заболеваний, и каждое имеет специфические симптомы, которые позволяют безошибочно диагностировать его.Но можно выделить ряд общих признаков, которые чаще всего указывают на глазную инфекцию. К ним относятся:

покраснение глаз;
выделение гноя;
сухие корочки в уголках глаз после пробуждения;
ощущение «песка» или «соринки» в глазах;
отек век и шелушение кожи в области глаз;
боль и дискомфортные ощущения;
повышенная восприимчивость к свету и светобоязнь;
слезотечение;
сниженная острота зрения.

Надо отметить, что эти признаки также могут сопутствовать и другим заболеваниям неинфекционного характера. Поэтому нельзя ставить себе диагноз по этим симптомам и заниматься самолечением. Если у Вас появилось покраснение, боль или гнойные выделения в глазах, первым делом обратитесь к офтальмологу и только затем начинайте лечение.

Инфекционные конъюнктивиты глаз: виды, симптомы, лечение

Инфекционный конъюнктивит — это патология, при которой воспаляется наружная оболочка глазного яблока. Он входит в число самых распространенных глазных заболеваний и может возникнуть у людей любого возраста — от новорожденных детей до стариков.

Выделяют два основных вида инфекционных конъюнктивитов — бактериальные и вирусные.

Бактериальную разновидность заболевания могут вызывать стрептококки, стафилококки, гонококки и другие виды бактерий.

Характерными симптомами являются желтые или серые гнойные выделения из глаз по утрам, из-за которых могут слипаться веки, а также сухость глазного яблока и прилегающих тканей.

Бактериальный конъюнктивит лечат при помощи антибиотиков в виде офтальмологических мазей или капель, кроме того, обязательно очищают глаза от гнойных накоплений.

При вирусном конъюнктивите отделяемое из глаз не содержит гной, поэтому является прозрачным и водянистым. Нередко заболевание сопровождается увеличением лимфатических узлов в районе ушей и болезненными ощущениями в этой зоне.

Конъюнктивит вирусного типа зачастую развивается на фоне инфекций носоглотки и общего снижения иммунной защиты. В лечении могут применяться противовирусные капли на основе интерферона, противогерпетические препараты.

Чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции, врач может назначить антибактериальную мазь или капли.

Виды блефарита — симптомы и особенности

К числу хронических инфекционных заболеваний глаз относится блефарит — воспалительный процесс, который сосредоточен на краю одного или обоих век. Чаще всего блефарит развивается после травм или в результате долгого воздействия едких веществ или газов.

Существуют разные виды блефарита, симптомы которых различаются.

Для простой формы заболевания характерно покраснение век, небольшая отечность, ощущение «соринки» в глазу, которое не проходит после умывания. При чешуйчатом блефарите отечность и покраснение края век более выражены. Кроме того, по краю ресничного роста появляются чешуйки серого или желтоватого оттенка. Пациента может беспокоить зуд и боль при моргании.

Самая тяжелая форма блефарита — язвенная. Для нее характерны те же признаки, только еще более выраженные. Характерным симптомом является образование болезненных язв по краю роста ресниц.

Лечение блефарита направлено на борьбу с симптомами и ликвидацию причины, вызвавшей воспаление. Также для успеха терапии важно тщательно соблюдать гигиену век.

Коротко о других инфекционных болезнях глаз

Патология представляет собой внутриглазное воспаление и затрагивает зрительный нерв.

Ее первыми симптомами являются снижение зрительной остроты без видимой причины, нарушение цветовосприятия и границ зрительного поля.

Последствия заболевания при отсутствии адекватного лечения могут быть тяжелыми (вплоть до необратимого ухудшения зрения). Если терапия была начата вовремя, зрительный нерв обычно полностью восстанавливается.

Существует несколько видов гнойных глазных инфекций, в частности иридоциклит, эндофтальмит, панофтальмит. Они отличаются по тяжести протекания и клиническим симптомам, но все эти патологии обычно вызваны попаданием в глаза патогенов бактериального типа — стрептококков и стафилококков. Чаще всего гнойные инфекции развиваются в результате проникающей травмы глазного яблока.

Воспалительное заболевание, очаг которого расположен в глазной склере. С учетом места локализации склериты делят на поверхностные и глубокие. Обычно болезнь развивается на фоне общей инфекции вирусного или бактериального типа.

Так называют воспаление роговой оболочки, которое зачастую провоцируют вирусы.

На кератит могут указывать покрасневшие и помутневшие глаза, болезненность глазных яблок, слезотечение, высыпания в виде небольших пузырьков, язвы, резкое ухудшение остроты зрения и зуд.

Отсутствие должного лечения при кератите может приводить к слепоте, поэтому к врачу надо обращаться при первых признаках инфекции.

Воспалительное глазное заболевание, которое многим знакомо с детства. При этой патологии воспаление локализуется в сальной железе или волосяном мешочке ресницы, куда попадают патогенные микроорганизмы.

В области поражения сначала возникает краснота, затем отек и скопление инфильтрата. В результате образуется гнойник, похожий на ячменное зерно.

При правильном лечении гнойник самостоятельно вскрывается через несколько дней, после чего боль, покраснение и другие симптомы постепенно исчезают.

При данном заболевании воспаляется слезный мешок. Факторами риска являются врожденные особенности зрительного аппарата — сужение или полная непроходимость слезного канала, застой жидкости. Патология может возникать в острой форме или приобретать хроническое течение. Зачастую сопровождается гнойными выделениями, слезотечением, припухлостью в зоне наружного уголка глаза.

Общие правила профилактики инфекционных глазных заболеваний

Большинство инфекционных офтальмологических болезней может передаваться контактным путем. Максимально уменьшить риск заболевания помогут простые профилактические мероприятия:

Тщательно соблюдайте гигиену лица и рук, никогда не трогайте глаза ладонями.
Не носите линзы в период ОРВИ и других инфекционных болезней.
Тщательно очищайте контактные линзы плановой замены, чтобы вместе с ними в глаза не попадали патогенные микроорганизмы.

Не позволяйте другим людям пользоваться Вашей контактной оптикой.
Старайтесь избегать контактов с инфицированными людьми, по возможности не посещайте места массового скопления народа в период простуд.
Укрепляйте иммунитет при помощи закаливания, сбалансированного питания, физических нагрузок.
После консультации с врачом пользуйтесь увлажняющими и очищающими глазными каплями.

В одной статье сложно охватить все инфекционные заболевания глаз, причины и лечение.

Главное, что необходимо помнить: любую инфекцию нужно обязательно лечить, иначе она может привести к осложнениям.

Поэтому, заметив у себя первые признаки инфекционного заболевания глаз, обратитесь сразу же за квалифицированной офтальмологической помощью.

Своевременная консультация и диагностика врача поможет избежать осложнений, вылечить инфекцию в короткие сроки и сохранить зрение.

Воспалительные заболевания глаз у детей

Очень распространенная проблема, с которой рано или поздно сталкиваются практически все родители — воспалительные заболевания глаз у детей.

Дело в том, что даже достаточно взрослый ребенок зачастую не способен точно описать свои ощущения, что осложняет своевременную диагностику; к тому же маленькие дети не могут контролировать себя, поэтому трогают глаза грязными руками, трут их и т. д.

Признаки воспаления глаза у ребенка

Все воспалительные заболевания в области глаз различаются по их локализации:

воспаление век;
конъюнктивы;
слезных органов;
роговицы;
сосудов глаза;
орбиты;
сочетанные.

Соответственно, и признаки заболевания также будут различными. К числу общих признаков воспалительных патологий органов зрения у ребенка относятся:

ухудшение зрения;
покраснение глаза;
отек;
жалобы на зуд, жжение, боль в области глаза;
повышенная слезоточивость.

При появлении этих признаков следует вызвать детского врача на дом или, если позволяет состояние, обратиться в поликлинику к офтальмологу. Дома в ожидании прихода врача нужно сделать следующее:

вымыть руки;
промыть глаза едва теплой кипяченой водой (при этом каждый глаз промывают с помощью отдельного ватного диска);
уложить больного в постель;
в случае сильного зуда и отека глазаможно сделатьпрохладные компрессы на веки (10-15 минут);
если есть вероятность аллергической реакции,устранить контакт с аллергеном (цветы, растения, животные, определенные продукты питания и т.д.).

Дальнейшие действия лечебного характера должны выполнятьсялишь после постановки диагноза. Самолечение в данном случае совершенно недопустимо.

Причины воспаления глаза у ребенка

К числу наиболее распространенных причин развития воспалений глаза у детей относятся:

бактериальная или вирусная инфекция;
механические травмы глаза;
ожоги глаз (термические, химические);
аллергическая реакция;
недостаток витаминов.

Лечение воспалительных патологий глаз у маленьких пациентов

Наиболее распространенными инфекционными патологиями глаз у детей являются конъюнктивит и блефарит.

При блефарите (воспалении век) внешний край глазного века утолщается, ребенок трет глаз руками — такое поведение является нормальной реакцией детей на дискомфорт.

Отмечается покраснение глаз, слезотечение, выпадение ресниц, могут возникать гнойные нарывы и язвы. Как правило, блефарит возникает у детей при несоблюдении обычных правил гигиены, слабом иммунитете, наличии хронических заболеваний, гиповитаминозе.

Для лечения применяются лекарственные средства, подавляющие инфекцию (обычно это золотистый стафилококк).

Конъюнктивит (воспаление конъюнктивы) у детей, в особенности у новорожденных, обычно сопровождается сильным ощущением жжения и зудом, светобоязнью, покраснением конъюнктивы. Болезнь может вызываться разными причинами— вирусной или бактериальной инфекцией, аллергеном, токсическими веществами.Только комплексная диагностика позволит правильно определить форму заболевания.

Офтальмологам нередко приходится сталкиваться с дакриоциститом новорожденных-закупорка слезного канала (полная или частичная) пленкой, которая обычно к моменту рождения ребенка полностью разрывается.

Данная патология проявляется примерно у каждого 8-9 младенца, но может развиться и у детей младшего школьного возраста. Причиной дакриоцистита становится закупорка слезного протока. В данном случае помощь врача также необходима.

Иногда у детей, как и у взрослых, возникает ячмень на глазу (поражение ресничных луковиц, а также сальных желез, которые расположены на краю век), а также ряд других воспалительных заболеваний.

Профилактика детстких воспалительных патологий глаз

Конечно, очень важна грамотная профилактика воспалительной патологии глаз. Родители не должны забывать о простых рекомендациях, которые позволят предотвратить появление заболеваний глаз у их детей:

исключите попадание в глаза пыли и других инородных предметов;
приучите ребенка следить за чистотой рук и лица;
следите, чтобы ребенок не касался глаз руками;
исключите контакт ребенка с известными аллергенами;
регулярно проветривайте комнату и делайте в ней влажную уборку;
своевременно посещайте офтальмолога для профилактических осмотров.

Внимательные родители способны своевременно заметить изменения в поведении ребенка и обратиться к врачу. Жителей Москвы и гостей нашего города мы приглашаем воспользоваться услугами нашей офтальмологической клиники «ОкоМед».

Лечение воспалительных заболеваний глаз у детей

Воспалительные заболевания глаз и век у детей встречаются довольно часто и доставляют родителям немало переживаний и беспокойства. Воспаление бывает обусловлено аллергической реакцией, бактериальной или вирусной инфекцией. Воспалительный процесс говорит о том, что определенный чужеродный фактор вызвал «продуманную» организмом защитную реакцию.

Воспалению подвергаются конъюнктива, роговица и склера – это те оболочки глазного яблока, которые находятся на границе между ним и окружающей средой. Играя роль своеобразного защитного барьера, они подвергаются воспалительным процессам.

Конъюнктивит. Лечение конъюнктивитаКоньюктивит – это воспаление соединительнотканной оболочки глаза (конъюнктивы), которая тонкой пленкой покрывает глазное яблоко снаружи и заднюю поверхность век. Клиническая картина конъюнктивита заключается в покраснении и отеке конъюнктивы, слезотечении, ощущении рези и зуда в глазах. При своевременном лечении конъюнктивита прогноз благоприятен. Важно вовремя обратиться к грамотному специалисту. После тщательного осмотра врач назначит индивидуальный курс лечения. Чаще назначаются капли, и при необходимости специальные препараты (мази и гели).
Ячмень. Лечение ячменяЯчменем называют острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы и расположенной рядом с ним сальной железы. Когда в проток сальной железы попадают бактерии (чаще золотистый стафилокк, стрептококк) начинается воспалительная реакция, которая сопровождается отеком и образованием гнойника, веко становится болезненным. Через некоторое время на поверхности века показывается пузырек с гноем, который чуть позже выходит наружу. Только опытный врач сможет вовремя назначить эффективные средства лечения ячменя – специальные капли и мази. Нельзя заниматься самолечением при помощи народных средств (речь идет о здоровье Вашего ребенка!), нужно обратиться к врачу! В отсутствии адекватного лечения ячмень может обратиться куда более опасными гнойными воспалительными процессами.
Халязион. ЛечениеПо симптомам его легко спутать с ячменем, ведь это заболевание также является воспалением век. Процесс это вяло протекающий и почти безболезненный. Халязион характеризуется появлением в толще ткани века плотным округлым образованием величиной со спичечную головку и больше. Чаще всего в лечение халязиона применяются терапевтические методы, направленные на снятие воспаления века – мази, капли, компрессы. Если же заболевание запущенно, врач может принять решение вводить препараты с помощью уколов или же начать оперативное лечение халязиона.
Блефарит. Лечение блефаритаБлефарит – это воспаление век. Оно характеризуется воспалением сальных желез век и выделением из них патологически измененного секрета. При блефарите веки у ребенка краснеют и утолщаются, может проявляться зуд в области век. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он осмотрит ребенка и подберет эффективные в конкретном случае средства лечения блефарита – капли, мази, гели. Лечение блефарита приносит хорошие результаты, когда четко установлена причина заболевания и его форма (бывает чешуйчатая, язвенная, ангулярная форма).
Кератит. Лечение кератитаКератит – это воспаление роговицы. При этом глаз краснеет, в роговице появляются воспалительные инфильтраты различных оттенков (белесоватого, сероватого, желтоватого). Ребенок жалуется на режущую боль, слезотечение, светобоязнь, ощущение «соринки» в глазу. Залог эффективности лечения кератита – верно установленная причина заболевания. Только в этом случае врач сможет назначить адекватное лечение кератита и устранить заболевание. На время лечения кератита отменяют ношение контактных линз!
Склерит. Лечение склеритаСклерит – это воспаление наружной оболочки глаза, представляющей собой плотную белковую непрозрачную ткань. Лечение склерита направлено на уничтожение инфекционных агентов (бактерии, вирусы, грибки), ликвидацию воспаления и укрепление местного иммунитета.

В детском возрасте вследствие несовершенства механизмом местного и системного иммунитета, нежности соединительнотканных и слизистых структур глаза воспалительные заболевания глаз встречаются очень часто.

Предотвратить их развитие можно средствами профилактики, а лечением должен заниматься только квалифицированный специалист.

Прежде чем применять народные методы лечения, подумайте о том, что рискуете здоровьем ребенка!

Обращайтесь за грамотной медицинской помощью в Центр детской офтальмологии «Тонус АМАРИС». Высококвалифицированные педиатры окажут Вашему ребенку своевременную и эффективную помощь, заботу и внимание, избавят Вас от переживаний и волнений!

Записаться на прием в Центр детской офтальмологии “Тонус АМАРИС” вы можете по телефону 8 (831) 411-10-10

Лечение воспалительных заболеваний глаза у детей

jpg»>

Основным воспалительным заболеванием, с которым сталкивается почти каждый ребенок является конъюнктивит, который поражает слизистую оболочку глаза (конъюнктиву).

Воспаление глаза у ребенка может быть вызвано как внешним воздействием, так и реакцией на внутренние нарушения в работе организма.

Исходя из причин возникновения, конъюнктивит делится на:

— Инфекционный, причиной которого являются возбудители (бактерии, грибки, вирусы). Чаще всего в летнее время инфекционный конъюнктивит возникает из-за того, что ребенок занес возбудителя во время активных игр или в песочнице. В зимний же период чаще всего встречается вирусный конъюнктивит, который связан со снижением иммунитета и распространением респираторных заболеваний.

— Неинфекционный, причиной которого чаще всего является аллергическая реакция, например, на домашних питомцев, пыль или определенные продукты питания.

Основными проявлениями конъюнктивита являются:

— Покраснение глаза,
— Дискомфорт (зуд, жжение, ощущение инородного тела, боль),
— Отек век,
— Выделения из глаз (гнойные, слизистые или кровяные).
Во избежание прогрессирования воспалительного процесса, возникновения осложнений и заражения близких при проявлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обратитесь к детскому офтальмологу для проведения обследования и назначения лечения.

Основным методом обследования для диагностики конъюнктивита является осмотр на щелевой лампе. Однако для назначения корректного лечения необходимо знать причину это появления, так как лечение разных видов конъюнктивита может быть различно.

Для определения причины возникновения заболевания могут быть назначены: соскоб, мазок или посев с конъюнктивы.

Конъюнктивит у ребенка. Лечение.

Конъюнктивит поддается медикаментозному лечению, после обследования и выявления причины возникновения заболевания Вашему ребенку назначаются препараты:
— капли от конъюнктивита для детей
— мази местного применения
— таблетки.

Также могут возникнуть и иные воспалительные болезни глаз у детей:

— Дакриоцистит – воспалительное заболевание, которое развивается в слезном мешке. Оно находится между носом и началом век. Проявляется отечностью в области внутреннего уголка, болью, застою слез. Характерны гнойные выделения, которые обильно выходят при надавливании.

Различают дакриоцистит новорожденных, возникающий из-за врожденной узости слезного канала или мембраны, закрывающей выход. У детей более старшего возраста воспалению часто предшествуют вирусные или бактериальные инфекции – ринит, ОРВИ, гайморит.

Обычно воспаление слезного мешка развивается на одном глазу и тем отличается от других инфекций. Воспаление бывает трудно определить, так как отек переходит на весь орган, захватывает нос и щеку. При этом может наблюдаться лихорадочное состояние с подъемом температуры. Когда отек спадает, формируется абсцесс.

Дакриоцистит может вызвать другие инфекционные поражения, поэтому при проявлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к детскому офтальмологу.

— Кератит – воспаление роговицы. Симптомами кератита являются покраснение и отечность органа зрения, помутнение роговой оболочки, боязнь света, повышенное слезотечение, чувство соринки в глазу.

— Увеит – воспалительное заболевание сосудистой оболочки. Увеит появляется у детей с тяжелыми соматическими болезнями (сахарный диабет, заболевания почек, печени). Имеется несколько форм, основными симптомами которых являются воспалительные признаки – покраснение и отечность, боль, а также возможно снижение остроты зрения.

— Блефарит – воспаление век. Для блефарита у детей характерно такое поражение века, когда его внешний край утолщается. Расчесывание приводит к образованию нарывов. Малыши обязательно будут тереть глаза руками.

Это обычная реакция на дискомфорт, особенно у очень маленьких детей. Также наблюдается выпадение ресниц и слезотечение. Глаза становятся красными.

Блефаритом болеют по причине несоблюдения гигиены, при наличии каких-либо общих недугов, глистов или гиповитаминоза.

— Ячмень – это народное название воспаления сальной железы или волосяного мешочка века. Медицинское название – гордеолум. Возникшее покраснение и отечность века заканчивается появлением головки с гноем. Сопровождается зудом, жжением.

У детей до года может подниматься температура и ухудшаться общее самочувствие. Инфицирование обычно вызывает золотистый стафилококк, который поражает детей с ослабленным иммунитетом. Поэтому у часто болеющих детей ячмени нередко следуют один за другим.

При таком явлении нужно приучать малыша к гигиене и позаботиться об укреплении иммунитета.

— Халязион – болезнь глаз у детей, вызванная хроническим воспалением сальной железы века. Халязион похож на ячмень, но воспалительные признаки менее выражены. Склонен к частым рецидивам.

— Также воспаления глаз ребенка могут быть вызваны травмами глаз или попаданием инородного тела, например, мелких частиц пыли, которые не сразу вышли со слезой. При этом инородное тело может остаться под веками и продолжать травмировать слизистую.

В Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н.

Федорова» Вашему ребенку будет оказана профессиональная помощь, будет проведено обследование на оборудовании последнего поколения и проведена консультация детских офтальмологов высшего класса.

При необходимости все анализы можно сдать прямо в нашей клинике, что сэкономит ваше время и сделает процесс обследования и лечения комфортным для малыша.

Воспалительные заболевания век у детей

Воспалительные заболевания век у детей являются актуальной проблемой офтальмологии и педиатрии.

Тщательное обследование ребенка педиатром, выявление хронических заболеваний, а также рациональная фармакотерапия, назначенная офтальмологом, – лучшая стратегия профилактики рецидивов воспалительных заболеваний век у детей.

Эффективными и безопасными средствами ухода за веками и лечения воспалительных заболеваний век являются Блефаролосьон и Блефарогель, которые помимо функций очищения и увлажнения кожи век обладают антисептическими свойствами.

Воспалительные заболевания глаз у детей занимают одно из ведущих мест в структуре глазных заболеваний детского возраста, составляя 24,3% [1]. По данным Ю.Ф. Майчука, на воспалительные заболевания глаз приходится более 40% амбулаторного приема окулиста, до 80% случаев временной нетрудоспособности, до 50% случаев госпитализации [2]. Количество детей с воспалительными заболеваниями век в Москве возрастает с каждым годом: по данным отчета окружного офтальмолога Южного округа г. Москвы, в 2010 г. показатель заболеваемости составил 5,6 на 1000 населения, а в 2012 г. – 6,5. Это неудивительно: рост заболеваемости обусловлен неблагоприятным воздействием окружающей среды, чрезмерной зрительной нагрузкой, несоблюдением правил гигиены век, общими заболеваниями организма, а также увеличением продолжительности пребывания детей за компьютером. Помимо напряжения аккомодации и венозного застоя в системе зрительных вен – факторов, повышающих риск инфицирования, – длительная работа у экрана компьютера приводит к снижению частоты миганий, повышенной испаряемости слезы и, как следствие, к возникновению синдрома «сухого» глаза и вторичного воспаления век. При неправильном питании, нарушении обмена веществ, жирном типе кожи часто возникает гиперфункция мейбомиевых желез, отвечающих за продукцию липидной части слезной пленки. Избыточное образование липидного секрета нередко приводит к его отвердеванию и закупорке протоков мейбомиевых желез, в результате чего развивается острый и хронический мейбомит. Закупорка протоков также может стать причиной дисфункции желез и дефицита липидного слоя слезной пленки [3]. Как следствие, нарушаются состав и строение слезной пленки, что провоцирует избыточное испарение слезы и развитие синдрома «сухого» глаза с сопутствующими осложнениями. Сахарный диабет и другие общие заболевания, нарушающие микроциркуляцию и снижающие общую резистентность организма, также могут приводить к длительным рецидивирующим блефаритам и блефароконъюнктивитам [4]. Группа воспалительных заболеваний век объединяет несколько нозологий, отличающихся топикой поражения, клинической симптоматикой и характером течения заболевания. Блефарит – это двустороннее воспаление краев век, почти всегда имеющее хроническое течение и являющееся одним из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний век [5]. Обычно заболевание вызывается инфекцией (бактерии, грибки, клещи) или аллергией. Причины блефарита различны, но первостепенное значение имеет пониженный (в результате недавно перенесенных или имеющихся общих заболеваний) иммунитет. Часто блефарит развивается у детей, страдающих эндокринными заболеваниями, гельминтозами, дисбактериозом. Нередко блефарит сопровождает некорригированные аномалии рефракции. В зависимости от этиологических факторов выделяют следующие виды блефаритов:

себорейный (чешуйчатый) блефарит. Часто сочетается с проявлениями себореи на бровях, волосистой части головы;
язвенный блефарит. Вызывается стафилококковой инфекцией в волосяных фолликулах ресниц, в результате чего появляется их гнойное воспаление, затем переходящее в изъязвление;
демодекозный блефарит. Вызывается клещом Demodex folliculorum или Demodex brevis, попадающим в ресничные фолликулы и мейбомиевы железы. Клещи рода Demodex – условно-патогенные паразиты, обитающие в волосяных фолликулах и сальных железах 30–50% здоровых взрослых людей, являющихся бессимптомными носителями [6]. При нарушении равновесия в данном симбиозе, повышении внешней температуры, снижении резистентности организма клещи активизируются и начинают размножаться. Поскольку они питаются секретом сальных желез и эпителиальными клетками, то их размножение вызывает повреждение эпителия и развитие стойкого воспаления, с трудом поддающегося лечению;
аллергический блефарит. Проявляется обычно в сочетании с аллергическим поражением слизистых оболочек и кожи. В качестве аллергена могут выступать микрочастицы кожи домашних животных, пыльца цветущих растений, лекарственные средства, пыль, бытовая химия, продукты питания.

К клиническим симптомам блефарита относят покраснение и отечность края века, зуд, а также появление различных воспалительных осложнений. Для язвенного блефарита характерно образование язвочек по краям век, для себорейного – серых сальных чешуек, для демодекозного – появление липких выделений из фолликулов ресниц, при аллергическом блефарите появляются обильные слизистые выделения. Чаще всего у детей встречаются язвенная и аллергическая формы блефарита. При блефарите дети жалуются на быстрое утомление глаз, появляется светобоязнь. Поскольку проявления заболевания часто связаны с воспалением ресничных фолликулов, одним из характерных симптомов блефарита являются изменения ресниц, которые могут обесцвечиваться, выпадать, принимать неправильное направление роста. Ребенок постоянно трет глаза, а по утрам глаза слипаются от засохших выделений. Диагноз ставится на основании исследования века с помощью щелевой лампы. При рецидивирующем течении для определения инфекционного агента проводится соскоб с конъюнктивы и корней ресниц с последующим лабораторным исследованием полученного материала. При выявлении аллергической природы блефарита проводят аллергопробы для определения аллергена.

Ячмень – острое гнойное воспаление волосяного фолликула и желез Цейса и Молля (передний ячмень) или мейбомиевой железы (задний ячмень). Клинически характеризуется наличием плотного болезненного образования в области края века или в пределах тарзального хряща.

Халязион – хроническое асептическое воспаление, вызванное закупоркой выводных протоков мейбомиевой железы и застоем жирового секрета. Клинически проявляется как безболезненное округлое плотное образование в области тарзальной пластинки [7].

Лечение воспалительных заболеваний век должно быть упорным и последовательным, c выявлением и лечением хронических заболеваний, а также включать в себя помимо местных процедур общеукрепляющие методы, направленные на усиление иммунитета. Если обнаружены аномалии рефракции, следует обязательно принять меры по ее устранению при помощи очков. Проявления синдрома «сухого» глаза можно минимизировать путем корректировки режима зрительной нагрузки. В частности, необходимо делать перерывы в занятиях за компьютером каждые полчаса, максимум час. Если выявлен специфический инфекционный агент в виде стафилококка или демодекса, используют антибиотики или противоклещевые средства. Особое внимание стоит уделить соблюдению гигиены глаз, а при блефаритах – гигиене век. Именно надлежащий уход за краями век (удаление грязи, чешуек и корочек, не травмируя кожу) способствует повышению эффективности местной терапии. В лечении мейбомиитов чрезвычайно важным пунктом является размягчение секрета, облегчение его эвакуации. Для этого применяют компрессы и массажи век с различными препаратами. Оптимальными современными средствами ухода за веками в настоящее время являются Блефаролосьон и Блефарогель, выпускаемые компанией «Гельтек-Медика» (Россия). Помимо очищения и увлажнения кожи век они обладают антисептическим эффектом. Благодаря этим свойствам Блефаролосьон подходит для ежедневного ухода как за здоровыми, так и за воспаленными веками. Входящие в его состав экстракты ромашки и гамамелиса оказывают антисептический и противоотечный эффекты. Для основного ухода необходимо нанести лосьон на веки круговыми движениями и смыть водой. Блефаролосьон также с успехом применяется для теплых компрессов век, способствуя размягчению липидного секрета и его эвакуации. Для этого на ватные диски, смоченные теплой водой, следует обильно нанести лосьон, положить их на закрытые веки, оставить на несколько минут. Блефарогель 1 используется для лечения и профилактики блефаритов и других воспалительных заболеваний век. Массаж век с Блефарогелем 1 улучшает кровообращение и обменные процессы в области век, нормализует отток секрета мейбомиевых желез, повышая стабильность слезной пленки, устраняя «сухость» глаза и снимая ощущение усталости глаз. Входящая в состав Блефарогеля 1 гиалуроновая кислота регулирует содержание влаги в клетках, влияет на процессы миграции и дифференцировки клеток. Благодаря действию гиалуроновой кислоты очищаются протоки сальных, мейбомиевых, потовых желез век от пробок и нормализуется их секреция. Кожа увлажняется, становится более упругой. Экстракт Aloe vera обладает антисептическими свойствами, улучшает трофику кожи век, снимает отечность и другие симптомы раздражения. Если Блефарогель 1 является высокоэффективным препаратом для профилактики и лечения хронических блефаритов различной этиологии, то содержащий серу Блефарогель 2 специально разработан для лечения демодекозных блефаритов. При исследовании свойств Блефарогеля 1 в лечении хронических блефаритов были высоко оценены его безопасность, эффективность и удобство применения. Все эти качества делают Блефарогель 1 препаратом выбора при лечении острых и хронических воспалений век [8]. Эти выводы, сделанные авторами исследований, в которых изучалась клиническая эффективность Блефарогелей 1 и 2, подтверждаются собственным клиническим опытом авторов данной статьи. В проведенном на базе Московской детской городской клинической больницы и филиала № 1 Детской городской поликлиники № 12 Департамента здравоохранения г. Москвы исследовании участвовало 22 ребенка в возрасте от 2 до 12 лет с диагнозом «блефароконъюнктивит». Наряду с назначениями педиатра мы рекомендовали Блефарогель 1 или 2 (в зависимости от выявленной этиологии заболевания) по 2 раза в день наружно, препарат наносился на кожу век у корней ресниц. Курс лечения составлял от 3 недель до 1,5 месяцев. Длительность курса зависела от наличия признаков обострения блефароконъюнктивита. У 19 детей (86%) отмечено исчезновение гиперемии краев век и отделяемого, уменьшение инъекции конъюнктивы. Еще у 12 пациентов с подтвержденным диагнозом демодекозного блефароконъюнктивита на фоне использования Блефарогеля 2 отмечена положительная динамика выраженности основных проявлений заболевания. У 9 из них (75%) через 1,5 месяца лечения при исследовании ресниц демодекс не выявлялся, остальным 2 пациентам рекомендовано проведение повторного курса лечения, 1 ребенку препарат был отменен из-за аллергической реакции. В обеих группах в качестве средства для ухода за веками применялся Блефаролосьон. Таким образом, на основании собственного клинического опыта мы можем рекомендовать применение Блефарогелей 1 и 2 в составе комплексной терапии блефароконъюнктивитов у детей. Блефаролосьон также может применяться в комплексной терапии пациентов с воспалительными заболеваниями век и для проведения туалета кожи век и лица у детей.

Блефарогель 1

Гигиенический и косметический гель для ухода за веками.
Незаменимое средство для лечения блефарита – воспаления краев век, которое сопровождается зудом, выпадением ресниц и синдромом «сухого» глаза.
Использовать Блефарогель 1 рекомендуется и тем, кто носит контактные линзы и долго работает за компьютером.
Массаж век с Блефарогелем 1 улучшает кровообращение и обменные процессы в области век, нормализует отток секрета мейбомиевых желез, повышая стабильность слезной пленки, устраняя «сухость» глаза и снимая ощущение усталости глаз.

Блефарогель 2

В отличие от Блефарогеля 1, в состав Блефарогеля 2 включены препараты серы, которые очищают выводные протоки желез на краях век и нормализуют их секрецию.
Блефарогель 2 также рекомендован для лечения демодекоза век.
Регулярное применение Блефарогеля 2 сокращает число рецидивов при ячменях.

Блефаролосьон

Очищающее и гигиеническое средство для ухода за глазами.

Блефаролосьон не только очищает кожу век от загрязнений, но и оказывает антибактериальное и противоотечное действие, улучшает обмен веществ и кровоснабжение кожи век, очищает выводные протоки желез на краях век и нормализует их секрецию, повышает тургор кожи.

Теплые компрессы с Блефаролосьоном ускоряют всасываемость всех полезных компонентов средства, снимают воспаления, усталость с глаз и купируют симптомы синдрома «сухого» глаза, восстанавливают секрецию слезы при длительной работе за компьютером и ношении контактных линз.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: воспалительные заболевания век у детей, заболевания глаз у детей, педиатрия, офтальмология

Аллергические заболевания глаз

Введение

Среди главных причин синдрома красного глаза важное место занимают аллергические поражения глаз. В силу анатомического расположения глаз широко открыт воздействию различных аллергенов.

Глазные аллергозы относятся к числу широко распространенных заболеваний, отражая общую распространенность аллергии, которой поражено в разных странах от 4 до 32% населения, а в среднем по России — 16,5% [1]. Аллергические заболевания являются частой причиной потери учебного и рабочего времени.

Только в США из-за аллергического риноконъюнктивита ежегодно теряется около 2 млн школьных дней и 3,5 млн рабочих дней [9]. Отмечено, что городские жители страдают аллергией в 3 раза чаще, чем сельские, среди детей аллергия встречается в 3 раза чаще среди мальчиков, а в зрелом возрасте женщины страдают аллергией в 2 раза чаще, чем мужчины.

Считается, что вероятность проявления аллергии у ребенка, в случае когда аллергией страдает один из родителей, составляет 25%, если оба родителя — до 50%. Но совершенно не обязательно, что у ребенка будет тот же тип аллергии, что и у родителей.

Аллергический конъюнктивит возникает при повышенной чувствительности организма к тому или иному веществу, которое в аналогичных количествах не вызывает никаких реакций у большинства людей.

Среди факторов, приводящих к аллергическим конъюнктивитам, прежде всего следует назвать пыльцу, пыль при обработке сельскохозяйственных продуктов, шерсть, перо и пух, средства бытовой химии, пестициды, детергенты, домашнюю пыль, профессиональные вредности, косметические и парфюмерные изделия [3].

Аллергические конъюнктивиты, хронические, с периодами обострения, могут быть вызваны продуктами питания, особенно содержащими консерванты и другие химические добавки. Причиной аллергических конъюнктивитов часто являются лекарственные препараты, особенно глазные капли и мази. Причем аллергическая реакция может развиться не только на лекарственную субстанцию, но и на консервант глазных капель. Вот почему многие фирмы выпускают глазные капли не только в емкостях по 5 — 10 мл с консервантом, но и в малых емкостях по 0,5 — 1 мл без консервантов.

Важное значение в возникновении аллергических заболеваний имеет реактивность организма и конституции некоторых контингентов населения под воздействием окружающей среды, различных профессиональных и бытовых вредностей. Одни и те же факторы у разных людей могут вызывать различные проявления заболевания.

Клинические формы
В зависимости от причинного фактора различают следующие типы глазных аллергозов [3]: Глазные аллергозы Неинфекционные: весенний катар, лекарственные, поллинозы, бытовые, пищевые, химические, косметические, профессиональные Инфекционные: бактериальные, вирусные, паразитарные, грибковые Клинические формы глазной аллергии очень разнообразны, так как поражение может захватывать любой отдел органа зрения: кожные покровы век, конъюнктиву, роговицу, сосудистую оболочку глаза, сетчатку, зрительный нерв.
Наиболее часто встречаются: сезонные поллинозные конъюнктивиты, лекарственная аллергия, весенний кератоконъюнктивит, атопический кератоконъюнктивит, крупнопапиллярный конъюнктивит, хронический аллергический конъюнктивит, аллергия при синдроме сухого глаза, аллергические проявления при острых инфекционных заболеваниях глаз.

По нашим данным, первые три клинические формы составляют 84,1% всех глазных аллергозов [3]. Следует иметь в виду, что один и тот же аллерген может вызывать различную клиническую форму поражения глаз и, с другой стороны, одинаковую клиническую картину поражений могут вызывать различные аллергены.

Местные лекарственные средства, применяемые в лечении аллергических конъюнктивитов В лечении аллергических поражений глаз наиболее важным является полное исключение аллергена, вызывающего аллергическую реакцию. Однако на практике это бывает трудно или невозможно.

Вот почему все аллергические поражения глаз, вне зависимости от причинного фактора, нуждаются в лекарственной противоаллергической терапии, цель которой — снятие таких тягостных для больного симптомов, как зуд век, светобоязнь, слезотечение, отек, гиперемия конъюнктивы.

Потенциальные преимущества местной терапии (по сравнению с пероральной) состоят в более быстром терапевтическом эффекте и меньшей вероятности возникновения системного побочного действия.

Вместе с тем в лечении тяжелых форм глазных аллергозов необходимо системное применение в течение 3 — 6 дней одного из Н1-блокаторов (астемизол, лоратадин, применяемые по 1 таблетке 1 раз в день, или диазолин, хлоропирамин, клемастин, фенкарол по 1 таблетке 2 — 3 раза в день).

Все многообразие применяемых при глазных аллергозах препаратов можно свести по механизму действия к 6 группам:

Средства местной терапии аллергических заболеваний глаз

Основные средства 1. Тормозящие дегрануляцию тучных клеток: кромогликаты, лодоксамид 2. Антигистаминные: левокабастин

Дополнительные средства

3. Кортикостероиды: дексаметазон, дезонид 4. Нестероидные противовоспалительные: диклофенак 5. Иммуносупрессанты: циклоспорин А 6. Сосудосуживающие Главное место в противоаллергической терапии занимают первые две группы глазных капель. Их можно применять как монотерапию или в сочетании друг с другом, так как они отличаются по механизму фармакологического действия.

Препараты, тормозящие дегрануляцию тучных клеток. Именно тучные клетки конъюнктивы играют важнейшую роль в патогенезе аллергических конъюнктивитов. Как клетки — мишени аллергии они являются источником всего спектра медиаторов аллергии, в том числе и гистамина.

У чувствительных людей первый контакт с аллергеном стимулирует выработку антиген-специфических антител класса IgE, которые связываются с соответствующими рецепторами на поверхности тучных клеток слизистой глаза. При последующем контакте человека с этим же аллергеном последний связывается с молекулами IgE, запуская тем самым процесс дегрануляции тучных клеток, в результате которого выделяются медиаторы аллергического воспаления. Эти медиаторы и определяют клиническую картину острого аллергического конъюнктивита: зуд век, светобоязнь, слезотечение, отек и гиперемию конъюнктивы, а в дальнейшем — сосочковые разрастания конъюнктивы и поражение роговицы [3, 8].

Препараты — стабилизаторы тучных клеток (кромогликат натрия, лодоксамид) препятствуют выходу активных медиаторов, вызывающих клиническую картину конъюнктивита, и, таким образом, оказывают профилактический и лечебный эффект.

Кромогликат натрия 2% не вызывает раздражения глаз при инстилляции, что особенно важно в детской офтальмологической практике [4].

Как показал наш опыт, кромогликат натрия оказывает терапевтический эффект как при подострых, так и при хронических конъюнктивитах, а также предупреждает раздражение глаз при ношении контактных линз. Другим препаратом этой группы является лодоксамид [5].

Стабилизируя тучные клетки, лодоксамид действует при аллергических конъюнктивитах так же, как и кромогликаты. Вместе с тем лодоксамид задерживает миграцию эозинофилов в ткань роговицы [6]. С этими свойствами лодоксамида связывают эффективность препарата при роговичных поражениях аллергической аутоиммунной природы.

Антигистаминные глазные капли.

В настоящее время в российской офтальмологической практике получили распространение глазные капли левокабастин, содержащие 0,05% раствор, являющегося мощным и высокоспецифическим антигистаминным препаратом.

Левокабастин связывает Н1-рецепторы при инстилляции в конъюнктивальный мешок и обеспечивает этим быстрый, уже в течение 15 мин, противоаллергический эффект при острых конъюнктивитах.

Уже в первые 3 — 5 мин после закапывания левокабастина уменьшаются зуд век, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, а через 15 мин в значительной степени снижаются признаки острой аллергии у 94% больных. После инстилляции левокабастин быстро всасывается и обеспечивает терапевтическое действие до 12 ч, поэтому глазные капли гистимет достаточно применять 2 раза в сутки. В лечении аллергических заболеваний глаз используют и другие препараты, обычно выраженного противовоспалительного действия. Эти препараты уступают рассмотренным двум группам средств по силе противоаллергического действия, более опасны побочным действием, но могут быть использованы в сочетании с названными группами противоаллергических средств или в специальной терапии некоторых заболеваний, например, тяжелых аутоиммунных поражений глаз.

Кортикостероиды. Средства этой группы используют в лечении некоторых форм хронических конъюнктивитов, в комплексном лечении весеннего кератоконъюнктивита, кератитов и увеитов. Предпочтение отдается дексаметазону в виде суспензии пролонгированного действия. При блефаритах противоаллергический эффект достигается смазыванием краев век мазью кортикостероида дезонида.

Следует воздерживаться от длительного применения кортикостероидов, которые могут вызывать раздражение слизистой и приводить к таким серьезным осложнениям, как повышение внутриглазного давления, катаракта, тяжелые кератиты. В нашем аллергологическом кабинете мы нередко видим, что применение при аллергических конъюнктивитах комплексных глазных капель, сочетающих кортикостероиды и антибиотики (например, софрадекс), приводит к кратковременному улучшению, а затем к значительному ухудшению состояния глаз, являющемуся результатом аллергической реакции на антибиотики. Нестероидные противовоспалительные препараты. Глазные капли диклофенака обладают выраженным противовоспалительным действием и не дают нежелательных последствий, наблюдаемых при применении кортикостероидов. Наклоф находит применение в комплексном лечении тяжелых инфекционных конъюнктивитов, язв роговицы, увеитов, в комплексном лечении тяжелых весенних кератоконъюнктивитов. Иммуносупрессанты. Циклоспорин А в виде 0,2% липосомальных глазных капель, созданных в России, могут применяться при некоторых аллергических поражениях глаз, не поддающихся другой терапии, а также при аутоиммунных кератитах и увеитах [2]. Сосудосуживающие средства. Глазные капли с сосудосуживающими препаратами быстро облегчают глазные симптомы, однако результаты не бывают стойкими, а через несколько дней применения может возникнуть «рикошетный» эффект ухудшения состояния, что ограничивает клиническую результативность таких средств [7]. Тактика лекарственной терапии при различных клинических формах глазных аллергозов Поллинозные конъюнктивиты относят к числу сезонных заболеваний глаз, вызываемых пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев. Время обострения тесно связано с календарем опыления растений в каждом климатическом регионе. По нашим наблюдениям, поллинозный конъюнктивит начинается остро только в 5,2% случаев (нестерпимый зуд век, жжение глаз, светобоязнь, слезотечение с выраженным отеком и покраснением слизистой глаз). Часто сочетается с насморком, дерматитом, иногда — с бронхиальной астмой. При острых конъюнктивитах инстилляция глазных капель левокабастин дает быстрый эффект. Уже через 5 — 15 мин улучшается состояние, уменьшается раздражение глаз [5]. Только в первые дни левокабастин закапывают 3 раза в день, а при улучшении состояния — 2 раза в день. В тяжелых случаях используют антигистаминные препараты внутрь: астемизол, лоратадин, у детей мы применяем диазолин, клемастин. Однако, по нашим наблюдениям, более часто аллергические поллинозные конъюнктивиты протекают хронически с умеренным жжением под веками, незначительным отделяемым, периодическим зудом век. Нередко многочисленные жалобы сочетаются с маловыраженной клинической картиной. При поллинозных подострых и хронических конъюнктивитах мы рекомендуем глазные капли стабилизаторов мембран тучных клеток, которые закапывают 3 — 4 раза в день. Улучшение наступает уже в первые дни, длительность лечения составляет 2 — 3 нед.

Хронический аллергический конъюнктивит.

По нашим наблюдениям, аллергические конъюнктивиты, в том числе и поллинозные, чаще протекают не остро, а хронически: умеренное жжение глаз, незначительное отделяемое, периодический зуд век.

Следует иметь в виду, что нередко многочисленные жалобы на неприятные ощущения сочетаются с незначительными клиническими проявлениями, что затрудняет для врачей выбор лечения.

Среди причин упорных хронических аллергических конъюнктивитов могут быть: повышенная чувствительность к пыльце, пищевым продуктам, средствам бытовой химии, домашней пыли, перхоти животных, сухим кормам для рыб, лекарственным препаратам. При хронических и подострых аллергических конъюнктивитах капли кромогликата натрия применяют 2 — 3 раза в день (эффективность отличная и хорошая у 90,9%, удовлетворительная у 6,1%), или капли лодоксамида, инстилляция 2 — 3 раза в день (эффективность достигает 96,6%). Могут быть использованы и глазные капли левокабастин, инстилляция 2 раза в день.

Весенний кератоконъюнктивит. Обычно поражает детей в возрасте 3 — 7 лет, чаще мальчиков, имеет преимущественно хроническое течение, упорное, изнуряющее детей. Клиника и распространенность весеннего катара варьирует на разных территориях.

Наиболее характерным клиническим признаком являются сосочковые разрастания на конъюнктиве хряща верхнего века (конъюнктивальная форма), разрастания мелкие, уплощенные, но могут быть крупные, деформирующие веко. Реже сосочковые разрастания обнаруживаются вдоль лимба (лимбальная форма).

Иногда встречается смешанная форма.

Глазные капли кромогликата натрия оказывают отличный и хороший эффект у 66,7% больных и удовлетворительный у 20%. Эффективность терапии резко повышается, а сроки лечения сокращаются, если кромогликат сочетать с инстилляцией дексаметазона. При выявлении роговичных поражений, часто встречающихся при весеннем катаре (эпителиопатия, эрозии, точечные инфильтраты, кератит), следует отдать предпочтение лодоксамиду, инстилляция 2 — 3 раза в день. Установлено, что лодоксамид не только тормозит дегрануляцию тучных клеток, но и в отличие от других кромогликатов задерживает миграцию эозинофилов в ткань роговицы [6, 8]. Глазные капли левокабастина (2 раза в день) целесообразно сочетать с каплями дексаметазона (2 раза в день). В отдельных случаях наиболее эффективными являются капли «Наклоф» или циклоспорин А (3 раза в день). Дополнительное системное лечение может включать антигистаминные препараты внутрь или инъекции гистаглобулина (на курс 4 — 10 инъекций).

Конъюнктивит при ношении контактных линз. При аллергическом раздражении слизистой, нередко возникающем при ношении контактных линз, хороший терапевтический эффект дает инстилляция кромогексала или аломида 2 раза в день. Левокабастин достаточно применять 1 раз в день.

Противоаллергические капли инстиллируют в тот период, когда контактные линзы не одеты.

При синдроме «сухого глаза», часто сочетающемся с аллергическим раздражением конъюнктивы, глазные капли кромогликата натрия или лодоксамида применяются 1 — 2 раза в день в дополнение к инстилляциям искусственной слезы. Отличный и хороший терапевтический эффект получен у 90 — 92% больных.

Инфекционные конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты. Аллергия также играет ведущую роль в клинической картине многих заболеваний глаз инфекционной природы: вирусных (аденовирусный конъюнктивит), бактериальных (острый конъюнктивит), хламидийных, грибковых, паразитарных. Можно считать доказанным тот факт, что в основе клиники многих хронических инфекционных заболеваний глаз также лежит аллергическая реакция. Такой подход к пониманию клинического течения инфекционных заболеваний открывает новые возможности для построения эффективной терапии, включающей противоаллергические средства. В остром периоде аденовирусных и хламидийных конъюнктивитов следует отдать предпочтение действующим быстро антигистаминным глазным каплям (левокабастин), в подостром и хроническом периодах — глазным каплям кромогликата натрия или лодоксамида. Профилактика аллергических конъюнктивитов В связи с тем, что механизм противоаллергического действия кромогликата и лодоксамида заключается в предупреждении дегрануляции тучных клеток, эти глазные капли находят применение в профилактике аллергических конъюнктивитов. Если предполагается, что больной попадает в условия риска, при которых невозможно исключить контакт с факторами аллергии, к которым он чувствителен, инстилляция глазных капель кромогликат натрия может предупредить или ослабить вспышки аллергического конъюнктивита. Для получения профилактического эффекта глазные капли кромогликата или лодоксамид начинают закапывать за 1 — 2 нед. Если больной уже попал в условия риска, то применяют левокабастин, который оказывает немедленный и действующий в течение 12 ч эффект.

Другие профилактические мероприятия

Специальный курс иммуномодулирующей терапии, так называемого десенсибилизирующего лечения с использованием специфических аллергенов, может понизить чувствительность к причинным факторам. Известны и общедоступные меры: содержание в чистоте собственного дома и рабочего места, так как домашняя пыль — один из распространенных аллергенов, тщательная уборка после мероприятий по уничтожению тараканов. Фактором риска обострения являются домашние животные, сухой корм для рыбок, средства бытовой химии. У больных, страдающих аллергией, глазные капли и мази могут вызвать не только лекарственный конъюнктивит, но и общую аллергическую реакцию в виде крапивницы и дерматита. Поэтому недопустимо заниматься самолечением, применять лекарство только потому, что оно помогает другому или помогало раньше. Глазные лекарства применяют строго по показаниям, в индивидуально допустимых дозах. Не следует одновременно закапывать несколько препаратов.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Болезни глаз у человека — воспалительные (инфекционные и аллергические) — у детей и возрастные