Одна из самых часто диагностируемых аномалий рефракции — близорукость. Если зрение ухудшается на 1 и более диоптрию в год, она является прогрессирующей. Такая форма патологии требует срочного лечения. Врачу важно установить причины ее развития, чтобы вовремя их устранить. Иначе зрение будет продолжать стремительно падать.
Механизм развития близорукости
Миопия, которую большинству людей привычно называть близорукостью, представляет собой дефект рефракции, характеризуемый плохим зрением вдаль. Близорукий человек хорошо различает предметы примерно на расстоянии вытянутой руки.
Поэтому патология и называется близорукостью. Иногда она прогрессирует, что какое-то время компенсируется аккомодационными способностями глазного яблока. Однако при отсутствии лечения и должной коррекции зрительные функции будут стремительно падать.
В конечном итоге это приведет к слепоте
Причины возникновения близорукости у детей всего три: повреждение системы преломления глазных яблок, аномальное строение глаз и несоблюдение гигиены зрения. Это основополагающие факторы, которые лежат в корне зрительной патологии. Механизм ее развития будет более понятным, если немного углубиться в анатомию и рассмотреть основные структуры глаза.
Как работают органы зрения при близорукости?
Человеческий глаз — очень сложная структура, обеспечивающая формирование картинки на сетчатке с передачей его в головной мозг. Чтобы это процесс был непрерывным, необходима полноценная работа всех структур и тканей глазного яблока.
Состоит оно из трех основных частей:
- Наружная оболочка, включающая в себя склеру и роговицу. Роговая оболочка покрывает небольшую часть глаза и представляет собой полусферу, выгнутую наружу. Она полностью прозрачна, что обеспечивает свободное прохождение через нее световых лучей.
- Сосудистая оболочка, которая отвечает за кровоснабжение, а следовательно, за кислородное питание глазного яблока. Сзади роговицы располагается радужка, регулирующая объем проникающего в глазное яблоко света. Мышцы радужки сокращаются, если освещение слишком яркое. Благодаря этому сужается зрачок. Число световых лучей, проходящих сквозь него, уменьшается. Когда человек находится в темном помещении, происходит обратный процесс, то есть увеличение радиуса зрачка и объема света, попадающего в глаз.
- Внутренняя/сетчатая оболочка. Она состоит из огромного количества светочувствительных клеток, которые воспринимают поступающие в глаз световые лучи и превращают их в нервные сигналы/импульсы. Они поступают по нервам в кору головного мозга. Так в общем виде можно описать зрительный процесс.
Какие еще части глазного яблока отвечают за преломление?
Основная глазная структура внешней оболочки, отвечающей за преломление световых лучей, — это роговица. Другие составляющие глазного яблока, входящие в систему преломления, находятся внутри глаза. К этим внутренним структурам относятся:
- Стекловидное тело — структура, занимающая большую часть глаза. Она фиксирует остальные части глазного яблока, поддерживает его форму.
- Хрусталик — прозрачное, эластичное, способное изменять свою форму тело, напоминающее двояковыпуклую линзу. Хрусталик расположен за зрачком и отвечает за фокусировку. Наряду с роговой оболочкой он является одной из главных структур, участвующих в преломлении.
- Камеры глаза — полости между радужкой и роговицей. Эти пространства заполнены внутриглазной жидкостью — водянистой влагой, питающей все перечисленные выше ткани.
Как было отмечено ранее, причины возникновения близорукости связаны с формой глаза, состоянием системы преломления и гигиеной зрения. Последний фактор влияет на работу глазодвигательных мышц. Их достаточно много. К основным относятся: наружная прямая, внутренняя прямая, верхняя косая, нижняя прямая и косая. Благодаря этим мышцам глаз может двигаться в разные стороны.
Неизменной силой преломления обладает роговица. Она составляет в норме порядка 40 диоптрий. Аналогичный показатель у хрусталика может быть различным — от 19 до 33 дптр. Это связано с тем, что он может изменять свою форму, то есть искривляться.
Так происходит, когда человек переводит взгляд с близко расположенных от глаз предметов на удаленные — и наоборот. Если правильно работают все глазные структуры, световые лучи собираются в одной точке непосредственно на сетчатке.
Когда человек смотрит вдаль, сила преломления хрусталика уменьшается, а изображение удаленного предмета становится четким.
Стоит посмотреть на предмет, расположенный рядом, ресничная мышца сокращается, хрусталик изменяет свою кривизну, его преломляющая сила увеличивается. Картинка при этом остается такой же качественной.
Если форма глазного яблока искривлена, преломляющая система повреждена или глазные мышцы функционируют неправильно, развивается близорукость. Световые лучи при миопии проецируются не на саму сетчатую оболочку, а на плоскость перед ней.
Видеть вблизи это не мешает, а вот далеко находящиеся от глаз объекты расплываются. Это основные причины возникновения близорукости у детей и взрослых. Есть располагающие факторы, которые приводят к подобным аномалиям.
От них зависит вид близорукости.
Причины прогрессирующей близорукости у детей. Виды миопии
Та или иная причина приводит к развитию определенного типа миопии. Если поражаются составляющие части преломляющей системы либо полностью глазное яблоко, что приводит к изменению его формы, близорукость подразделяется на осевую и лентикулярную.
Осевая миопия возникает вследствие большого размера глаза, очень длинной переднезадней оси. В норме диаметр роговицы составляет 24 мм. При прогрессирующей форме близорукости этот показатель может быть равен 30 мм.
Преломляющая система при осевой миопии не повреждена.
Лентикулярная близорукость появляется из-за увеличения силы преломления хрусталика. Это бывает при сахарном диабете и других системных недугах. Иногда к подобному дефекту приводит прием лекарственных препаратов, содержащих фенотиазин, хлорталидон, гидралазин.
Если поражается роговая оболочка — еще одна структура системы преломления, в результате чего увеличивается ее кривизна, также развивается близорукость.
Истинная и ложная близорукость — в чем разница?
Истинная близорукость — патологическое состояние, обусловленное поражением хрусталика, роговой оболочки или глазного яблока. Собственно, это и есть миопия. Если отсутствует лечение, она прогрессирует. Ложная близорукость, которая в офтальмологии именуется спазмом аккомодации, дефектом рефракции не является. Однако впоследствии из ложной формы развивается истинная миопия.
Спазм аккомодации — что это такое?
Аккомодация представляет собой способность глаза приспосабливаться к внешним условиям, чтобы видеть четко на разных дистанциях. При чрезмерной нагрузке на органы зрения может возникнуть спазм аккомодации. У смотрящего вблизи человека ресничная мышца, приводящая в действие хрусталик, напрягается.
Если она находится в таком напряженном состоянии на протяжении долгого времени, что бывает при непрерывном чтении или длительном использовании компьютера и гаджетов, в ней нарушается обмен веществ. Из-за этого происходит спазм. Даже после перевода взгляда на удаленные предметы она не расслабляется.
В свою очередь, это приводит к тому, что хрусталик не может изменить свою кривизну и уменьшить силу преломления. В итоге предмет, находящийся от смотрящего далеко, расплывается. Спазм аккомодации проходит, стоит глазам немного отдохнуть. Однако если не принимать никаких мер, то есть не соблюдать гигиену зрения, спазмы будут возникать все чаще.
Это может стать причиной истинной близорукости у детей и взрослых.
Причины близорукости у детей и взрослых: наследственная и приобретенная миопия
Исследования доказывают, что к миопии может быть генетическая предрасположенность. Более того, стадии/степени близорукости могут наследоваться по разным механизмам. К примеру, первая и вторая степени миопии передаются от родителей к ребенку по аутосомно-доминантному типу.
Иными словами, даже если будет передан хотя бы один ген, который будет способствовать развитию дефекта рефракции, слабая или средняя форма близорукости разовьется у ребенка более чем в 50% случаев. Если от данной аномалии зрения страдает один родитель, риск появления симптомов близорукости у ребенка составляет 50-100%.
Если в семье оба родителя близорукие, миопия будет у их ребенка с долей вероятности 75-100%.
Высокая степень близорукости наследуется уже по другому механизму — аутосомно-рецессивному. Это значит, что ребенок может наследовать ген миопии от одного из родителей, но при этом не будет болеть близорукостью. Он станет носителем этого гена, который впоследствии и передаст уже своему ребенку.
Когда бессимптомными носителями гена миопии является мама и папа, риск появления на свет ребенка, который также будет только носителем патологии, составляет 50%. 25% детей от таких союзов рождаются с болезнью.
То есть они являются носителями гена и одновременно страдают от симптомов зрительной патологии.
Приобретенная близорукость
Когда наследственный фактор полностью исключен, но при этом у ребенка наблюдается прогрессирующая близорукость, речь идет о приобретенной ее форме. Провоцируют данную патологию следующие факторы:
- Отсутствие гигиены зрения. В данном контексте под этим процессом понимается неправильная организация труда при чрезмерном зрительном напряжении. Человек, деятельность которого связана с повышенной нагрузкой на глаза, должен чаще делать перерывы в работе, выполняя специальные упражнения для расслабления глазных мышц. В противном случае ресничная мышца будет перенапрягаться. С годами это может привести к ее гипертрофии. Она становится менее упругой, грубеет и толстеет. Это и станет причиной близорукости.
- Авитаминоз. Глазам обязательно нужны витамины, особенно В2, так как его отсутствие увеличивает риск развития миопии. Рибофлавин (В2) улучшает сумеречное зрение, а также помогает снять симптомы астенопии — быстрой утомляемости глаз. Если этого витамина поступает в организм недостаточно, Вы быстро устанете.
- Первичная слабость аккомодационного аппарата — состояние глаз, характеризующееся недостаточной преломляющей силой хрусталика и/или роговицы. Из-за этого проникающие в систему преломления лучи оказываются за плоскостью сетчатки, как при дальнозоркости. Глазное яблоко за счет аккомодационных способностей пытается преодолеть этот дефект, но его слабость, причина которой обычно кроется в проблемах с иммунитетом, заставляет глазное яблоко увеличиваться в диаметре. Переднезадняя ось становится длиннее. После устранения первичной слабости аккомодации увеличенный диаметр глаза приводит к возникновению миопии.
- Травмы глазных яблок, которые сопровождаются изменением кривизны оптических сред.
Ночная форма близорукости как таковым болезненным состоянием не является, так как она встречается у людей с хорошим зрением. В темноте зрачок расширяется за счет сокращения цилиарной мышцы.
Сила преломления прозрачного тела благодаря этому возрастает, что приводит к формированию изображения прямо перед сетчаткой, даже когда человек смотрит на удаленные от него объекты. Это характерно для миопии. Такая реакция организма является защитной. Глаза приспосабливаются к темноте и «формируют» незначительную степень близорукости.
Данный эффект проходит, как только освещение станет нормальным. Это одна из форм рассматриваемого дефекта рефракции, которая не может быть прогрессирующей.
Физиологическая и врожденная близорукость
Факторы, которые способствуют развитию перечисленных ранее видов близорукости, характерны для любого возраста. Все эти причины способны вызвать миопию у детей и взрослых. Есть еще две ее разновидности, которые могут быть у детей: физиологическая и врожденная.
Физиологическая близорукость может появиться у ребенка в возрасте от 5 до 10 лет. Именно в этот возрастной период глазные яблоки растут особенно интенсивно.
В некоторых случаях, что зависит от индивидуальных физиологических особенностей человека, рост глаз бывает ускоренным. Переднезадняя ось становится слишком длинной. Степень миопии изменяется к 18 годам.
До этого возраста близорукость может быть ярко выраженной. Когда рост глазного яблока останавливается, перестает прогрессировать и дефект рефракции.
Признаки близорукости у детей
Основной симптом близорукости у детей — падение остроты зрения. Предметы, которые находятся дальше вытянутой руки, кажутся нечеткими. Другие признаки миопии могут свидетельствовать о ее прогрессировании. В их числе:
- Головные боли, являющиеся следствием перенапряжения глаз и ухудшения кровоснабжения цилиарной мышцы.
- Боль и жжение в глазах, усиливающиеся при зрительных нагрузках.
- Слезоточивость. Повышенное выделение слезы, особенно при ярком свете. Цилиарная мышца работает неправильно, зрачковая область увеличивается в диаметре, а в глаз попадает больше световых лучей.
- Увеличение размера глазной щели. Этот симптом характерен для близорукости средней и высокой степени. Глазные яблоки увеличиваются в размерах и выступают вперед, раздвигая веки.
Как понять, что у ребенка прогрессирующая близорукость?
Многие признаки миопии становятся особенно выраженными при чрезмерной зрительной нагрузке. С ней чаще сталкиваются школьники. Они могут не жаловаться на подобный дискомфорт, что будет приводить к дальнейшему прогрессированию патологии. Симптомы близорукости у детей могут случайно обнаружить взрослые.
Если Вы видите, что ребенок постоянно щурится, следует проверить его остроту зрения. Когда близорукий человек не может рассмотреть удаленные от него предметы, он немного смыкает веки. Они частично перекрывают зрачок, уменьшая тем самым количество проникающего в глаз света.
Острота зрения за счет этого немного повышается.
Степени близорукости у детей и у взрослых
Есть три степени миопии: слабая, средняя и сильная. Для первой характерен показатель остроты зрения до −3 дптр, для второй — от −3 до −6 дптр, для третьей — более −6 дптр. Определяется стадия близорукости в кабинете офтальмолога посредством специальной таблицы для проверки остроты зрения и очков со сменными линзами. Они уменьшают преломляющую способность глазного яблока.
Линзы меняются до тех пор, пока пациент не будет видеть в них все оптотипы 10-й строки таблицы «ШБ». Оптическая сила линз укажет на остроту зрения. Степень близорукости у детей до 3 лет проверить таким способом невозможно. Для этого применяются компьютерные приборы.
Как лечится близорукость у детей?
Контактные линзы обычно применяются для компенсирования аномалии рефракции с 7-8 лет. В этом возрасте ребенок может самостоятельно надевать, снимать офтальмологические изделия и ухаживать за ними. Лазерная коррекция зрения не проводится детям до 18 лет, так как до этого возраста глаза растут, следовательно, степень миопии может измениться.
Прогрессирующая близорукость: опасность, причины и лечение
Близорукость считается прогрессирующей, если имеет место снижение остроты зрения на 1 диоптрию в течение года. Замечено, что на темпы развития патологии существенно влияет интенсивность зрительных нагрузок. По этой причине чаще всего прогрессирующая миопия характерна для детей школьного возраста.
Дополнительным фактором, вызывающим этот патологический процесс, является активный рост. В частности, развитие глаз может принимать патологически интенсивный характер и приводить к удлинению глазного яблока.
При этом ухудшается питание глаза, возникает риск растяжения, разрывов и отслоения сетчатки, помутнения стекловидного тела.
Прогрессирующая близорукость представляет собой не только функциональную патологию, но и со временем может привести к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки.
С учётом этого, выявленная близорукость накладывает определённые ограничения на образ жизни. В целях профилактики интенсификации патологического процесса следует избегать:
- подъёма тяжестей;
- работы в согнутом положении тела (с наклонённой вниз головой);
- занятий видами спорта, связанными с сотрясениями и резкими толчками тела (бокс, борьба, прыжки).
- Такие нагрузки несут риск не только прогрессирующей миопии, но и отслоения сетчатки вплоть до полной слепоты.
Причины прогрессирующей близорукости
Высокие темпы снижения остроты зрения обычно обусловливают три фактора:
- интенсивная зрительная нагрузка, работа на близком расстоянии с мелкими объектами;
- генетическая предрасположенность;
- повышенное внутриглазное давление и ослабление склеры.
Постоянное зрительное напряжение при работе вблизи становится на фоне ослабленной аккомодации той нагрузкой, которая превышает возможности глаза.
В этих условиях организм вынужден перестраиваться, в частности, изменять оптическую систему так, чтобы аккомодировать меньше. Чаще всего это достигается путём удлинения переднезадней оси глаза.
Если нагрузки возникают в период роста и формирования рефракции, такое строение глаза закрепляется формированием соответствующих структур.
Слабость аккомодации всегда в той или иной степени обусловлена морфологически. Неполноценность цилиарной мышцы может быть врождённой или приобретённой на фоне общих заболеваний, из-за недостаточного питания глаза, нервозности и склонности к спазмированию.
Наследование миопии может происходить как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу.
В первом случае близорукость развивается достаточно поздно, остается стабильной, не достигает высоких степеней и имеет благоприятный прогноз.
Если потеря зрения начинается в детском возрасте, скорее всего, имеет место наследование по рецессивному типу. Такая близорукость проявляется всё более тяжело в каждом последующем поколении, может сочетаться с другими заболеваниями глаз. У больных отмечается склонность к осложнениям и быстрому усугублению миопии.
Фактор внутриглазного давления связан с ослаблением склеры. В таких условиях рост глаза сопровождается его растяжением. Наибольшее влияние здесь оказывает не столько статическое ВГД, сколько динамическое.
Под действием движений тела возникающее возмущение жидких сред передаёт давление преимущественно на заднюю стенку глаза, поскольку передняя часть защищена от перепадов давления аккомодационным кольцом.
В детском возрасте склера содержит больше растворимых фракций коллагена. Это обусловливает медленное образование межмолекулярных поперечных связей в коллагеновой структуре в процессе фибриллогенеза, а значит – детская склера в период роста обладает меньшей прочностью, перепады внутриглазного давления на ней отражаются заметней и закрепляются в виде патологии.
Прогрессирующая близорукость у детей
Если раньше развитие близорукости, в основном, приходилось на школьный возраст, то в последние годы всё чаще миопия выявляется у детей раннего дошкольного возраста. Факторами, обусловливающими снижение остроты зрения у детей, являются:
- нагрузки при обучении в дошкольных учреждениях;
- малоподвижный образ жизни;
- неполноценное однообразное питание;
- детские инфекционные заболевания (тонзиллиты, ревматизм, кариес и пр.)
Ещё более выраженным становится действие этих факторов для учащихся, причём зависимость близорукости от учебных нагрузок легко прослеживается.
Если в 1-2 классе миопия диагностируется у 3-6 % детей, то к 10 классу ей страдают уже 20% школьников.
Стоит понимать, что слабое зрение не только мешает успешности учебного процесса, но и может стать фактором ограничения при выборе профессии. Близорукость также влияет на социальную адаптацию, самооценку и общую успешность личности.
Прогрессирующая миопия у взрослых
Прогрессирующая близорукость (потеря зрения более, чем на 1 D в год) у взрослых, как правило, связана с фоновыми заболеваниями зрительной системы. Сама по себе близорукость интенсивно развивается только в период активного роста. Опытный офтальмолог, констатировав быструю утрату остроты зрения у взрослого человека, всегда будет искать истинную причину, вызывающую этот процесс.
В качестве примера можно привести астигматизм. Из-за неровности роговицы зрение не даёт достаточно чёткого изображения. Если астигматизм остаётся без коррекции, расплывчатость зрения возрастает.
Назначенные очки лишь на первое время дают ощущение улучшений, а затем зрение как бы снова продолжает ухудшаться. Если не нанесен визит офтальмологу, не выявлена причина и человек сам себе «назначает» очки (раз от раза всё сильнее), чрезмерной коррекцией он наносит серьёзный вред.
В случае с астигматизмом дело вовсе не в диоптриях. Лечение и коррекция здесь проводятся иначе, чем при миопии.
За близорукость также можно принять спазм аккомодации –функциональное нарушение зрения из-за напряжённости цилиарной мышцы. Нечёткое зрение здесь, скорее всего, является следствием постоянных зрительных нагрузок при работе вблизи, за монитором или с текстом. Усталость глаз приводит к «расплывчатости» зрения.
Симптоматически схожим с близорукостью заболеванием является также кератоконус. При этой патологии роговица удлиняется вперёд. Это серьёзное заболевание, требующее порой хирургического вмешательства. «Очки посильнее» здесь не только не помогут, но и способны навредить. Мнимое улучшение от них только затягивает время, тогда как прогноз зависит от стадии, когда начато лечение.
Нередко наблюдается близорукость во время беременности. По этой причине беременным рекомендуется несколько контрольных осмотров у офтальмолога. Такая близорукость связана с изменениями гормонального фона и должна носить преходящий, временный характер, поэтому так важно контролировать динамику её развития.
Лечение прогрессирующей близорукости
Коррекция при миопии способствует снижению темпов потери зрения, однако лечение этого заболевания также возможно. Его целесообразность и методика зависят от причин, которыми вызвана близорукость.
Если имеет место периферическая дистрофия сетчатки, это несёт риск её отслоения. Больному рекомендуется пройти процедуру лазерной коагуляции. Такое воздействие как бы припаивает края сетчатки более прочно. Вмешательство проводится амбулаторно и длится 10–15 минут. Болезненный ощущения полностью исключены, поскольку применяется мощная капельная местная анестезия.
Под действием высоких температур лазера происходит коагуляция тканей. Укрепление сетчатки создаётся на её границе с сосудистой оболочкой глаза.
Ещё один распространенный метод, применяемый для остановки прогрессирующей близорукости, – склеропластика. Он направлен на укрепление внешней оболочки глаза в её патологических отделах.
Методика такого оперативного лечения основана на введении в глазное яблоко специального «каркаса» – пластины, укрепляющей стенки глаза. Это препятствует патологическому росту глаза, вызывающему близорукость.
Дополнительным эффектом от склеропластики можно считать улучшение питания глаза. После операции увеличивается количество сосудов, охватывающих задний полюс, и активизируется кровоснабжение.
Склеропластика также проводится в режиме «одного дня», т.е. без госпитализации , под капельной анестезией.
Следует помнить, что близорукость, независимо от метода коррекции или лечения, должна быть под наблюдением офтальмолога. Особенно это касается ее прогрессирующей формы. Миопия высокой степени, или стремительно развивающаяся, могут привести к необратимым изменениям сетчатки и даже к слепоте.
Лечение прогрессирующей миопии
Прогрессирующая миопия — это офтальмологическая патология, для которой характерна стремительная потеря зрения более чем на 1 диоптрию в год. Чаще всего это заболевание диагностируется у детей, подростков и взрослых старше 45 лет. Болезни подвержены люди, чья деятельность связана с постоянными нагрузками на глаза, близким рассматриванием предметов и т. д.
В норме фокус глаза должен размещаться на сетчатке. Однако при близорукости он размещается перед ней, поэтому человек не способен нормально видеть предметы, находящиеся вдали.
Смещение фокуса происходит из-за удлинения глазного яблока. Оно приобретает овальную форму и вытягивается.
Ось глазного яблока имеет в норме длину 23 мм, однако при миопии этот показатель может увеличиваться до 32 мм и более.
Если зрение пациента ежегодно снижается на 1 диоптрию или меньше, миопия считается доброкачественной. Если же болезнь прогрессирует быстрее и больной теряет более одной диоптрии в год, заболевание считается злокачественным.
Прогрессирующая форма близорукости опасна серьёзными осложнениями.
Помимо существенной потери остроты зрения (до -20, а иногда и до -30 диоптрий), она также может привести к задней стафиломе, разрыву или отслоению сетчатки, деструкции стекловидного тела, миопическому конусу.
Зачастую миопия передаётся по наследству. Иногда также её причиной является врождённая недоразвитость мышц глаз. Однако спровоцировать развитие болезни могут и внешние негативные факторы:
- длительная работа за монитором компьютера;
- неправильное питание, вызывающие нехватку витаминов и микроэлементов для питания глаз;
- нарушения гормонального фона и работы иммунной системы;
- инфекционные заболевания;
- нарушения сосудистой системы;
- травмы головы;
- повышение внутриглазного и внутричерепного давления.
В группу риска по миопии входят школьники и студенты, которым приходится во время учебного процесса сильно напрягать глаза. Также заболеванию подвержены люди, которые проводят много времени перед экраном компьютера, и любители читать при плохом освещении или в транспорте.
Чаще всего миопию, в том числе прогрессирующую, диагностируют детям и подросткам. В последнее время доля больных близорукостью среди детского населения существенно увеличилась.
Это связано прежде всего с образом жизни современных детей. Уже в раннем возрасте они начинают пользоваться гаджетами, играть в компьютерные игры, смотреть мультфильмы без ограничения по времени.
Зачастую всё это делается лёжа или полулёжа, что ещё сильнее увеличивает нагрузку на глаза.
Кроме того, сегодня дети должны уметь читать и писать ещё до похода в школу. А потому им приходится много времени проводить за изучением алфавита и счёта, что также значительно нагружает детское зрение. С учетом всех этих фактов у детей остаётся меньше времени на прогулки, занятия спортом и т. д.
На сегодняшний день примерно у 3-6 % дошкольников диагностируют близорукость. Среди младших школьников в возрасте 9−10 лет примерно 7 % имеют диагноз «миопия». А в старших классах количество учеников с близорукостью достигает 20−25 %.
Офтальмологи выделяют 3 причины, которые вызывают детскую близорукость:
- генетическая предрасположенность, когда ребёнок наследует заболевание от одного из родителей или сразу от обоих;
- нарушение трофики в глазу, что вызывает ослабление склеры;
- слабость аккомодационного аппарата.
Учитывая это, выделяют наследственную, склеральную и аккомодативную миопию.
Если у ребёнка имеется наследственная предрасположенность к близорукости, то профилактику заболевания необходимо начинать ещё до достижения им возраста одного года.
Родители обязательно должны организовать оптимальные условия для домашних занятий ребёнка и обсудить проблему с учителями в школе, чтобы малыш имел возможность сидеть на подходящем расстоянии от доски.
Обязательно необходимо раз в год проходить проверку у офтальмолога. Детская близорукость может очень быстро прогрессировать. Поэтому при обнаружении первых же признаков заболевания стоит обратиться к врачу.
Иногда ребёнок не может объяснить, что именно не так, поэтому родителям необходимо быть внимательными к его жалобам.
Дети с миопией могут жаловаться на частые головные боли, боль в глазах, часто тереть глаза во время учёбы, чтения или просмотра телевизора.
Близорукость до -4 диоптрий при своевременной коррекции очками можно вылечить полностью. Если же она прогрессирует в высокую степень — от -6 диоптрий, потребуется более серьёзное лечение, вплоть до оперативного вмешательства.
Основной признак того, что у пациента прогрессирует близорукость, — быстрое снижение остроты зрения. Если корректирующая оптика перестаёт справляться со своими «обязанностями», хотя была выписана она недавно, значит патология имеет прогрессирующий характер. К этому добавляется ещё ряд симптомов:
- частые головные боли (мигрени);
- постоянная усталость глаз;
- ощущение инородных предметов в глазах, что вызывает постоянное их потирание;
- покраснение конъюнктивальной оболочки.
Если вы сталкиваетесь с подобными симптомами, это повод срочно провериться у окулиста. Такая клиническая картина характерна для многих офтальмологических заболеваний, поэтому необходимо провести обследования для постановки точного диагноза.
Офтальмологи классифицируют заболевание по нескольким критериям.
По скорости снижения остроты зрения:
- стабильная, или стационарная — зрение падает не более чем на 0,5 диоптрии в год;
- медленно прогрессирующая — снижение рефракции происходит в пределах 0,5−1;
- быстро прогрессирующая — зрение падает более чем на 1.
По степени протекания:
- лёгкая (или слабая) — изменения рефракции находятся в пределах от 0,25 до 3 диоптрий;
- средняя — от 3,25 до 6;
- высокая — более 6.
По изменению структур глаза:
- осевая — при увеличении глазного яблока на 1 мм острота зрения изменяется на 3 диоптрии;
- рефракционная — близорукость развивается вследствие избыточной рефракции, при этом размер глазного яблока не изменяется;
- вызванная спазмом аккомодации, то есть преломление лучей и форма глазного яблока остаются в пределах нормы, однако ресничная мышца подвергается спазму, в результате чего хрусталик постоянно имеет выпуклую форму и не может перевести фокус на сетчатку. Иначе эта форма заболевания называется «ложная близорукость». Однако при продолжительном воздействии спазма она может перейти в постоянную.
По распространённости заболевания:
- изометропическая — острота зрения падает одинаково на обоих глазах;
- анизометропическая — острота зрения левого и правого глаза различается.
Лечение прогрессирующей миопии наиболее эффективно на ранней стадии. Поэтому обращаться к офтальмологу необходимо при первых же симптомах нарушения зрительных функций.
Помимо сбора анамнеза и регистрации жалоб пациента, проводится ряд диагностических процедур:
- проверка остроты зрения без оптической коррекции;
- осмотр глазного дна;
- тонометрия;
- офтальмоскопия;
- эхобиометрия.
Только после проведения всех необходимых процедур врач составляет полную картину заболевания, определят вид и степень миопии, причину развития и назначает комплексное лечение.
Остановить прогрессирование близорукости можно только при выполнении всей программы терапии.
Как правило, в неё входит физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, лазерная стимуляция), корректирующая оптика и специальная глазная гимнастика.
Для достижения наилучшего эффекта от терапии необходимо неукоснительно соблюдать назначения офтальмолога. В зависимости от типа и степени миопии пациенту могут быть назначены разные методы лечения.
Медикаментозная терапия
В рамках этого метода пациенту назначаются препараты для укрепления сосудов и улучшения трофики в тканях глаза. Как правило, в курс лечения включаются препараты кальция, витамины групп В, Е, аскорбиновая кислота.
Также в программе может содержаться курс уколов кислорода под конъюнктивальную оболочку, «Цистеин», «Мезатон». При диагностированном спазме аккомодации назначают медикаменты, способствующие расслаблению мышц цилиарного тела.
Корректирующая оптика
Обязательно лечение проводится с подбором соответствующей корректирующей оптики. Если у пациента установлена лёгкая или средняя степень миопии, очки рекомендуется носить для рассмотрения предметов, находящихся вдали. Например, на занятиях, чтобы видеть написанное на доске. Если же диагностирована высокая степень, рекомендуется постоянное ношение очков.
Сегодня популярно такое направление лечения, как ортокератология. Суть метода заключается в использовании пациентом ночных линз. Они надеваются перед сном, а утром снимаются. Благодаря лечебному эффекту больной может на протяжении дня нормально видеть без использования обычных дневных линз или очков.
Гимнастика
Специальные упражнения для глаз помогают нормализовать зрение. Чаще всего офтальмологи назначают следующий гимнастический комплекс:
- Быстрое моргание. Пациент должен быстро моргать на протяжении 60 секунд. При этом после каждых 30 морганий необходимо прерваться на 5 секунд, чтобы избежать головокружения.
- Упражнение для периферического зрения. Руку выставляют вперёд, указательный палец поднимают вверх. Далее руку следует отвести за пределы поля зрения и медленно возвращать обратно. Как только она покажется видима, необходимо перевести взгляд на палец и следить за ним на протяжении всего движения руки. При этом двигать головой нельзя.
- Метка на стекле. Упражнение для тренировки фокуса. На окно приклеивают яркую метку. На неё необходимо смотреть в течение 30−40 секунд. А потом быстро перевести взгляд на любой предмет за окном, находящийся в отдалении. После взгляд снова переводят на метку и так в течение двух минут.
Операция
Если медикаментозное лечение и лечебная гимнастика не приносят результатов, а миопия продолжает прогрессировать, пациенту назначается операция. Вопрос о том, каким именно способом остановить развитие патологии, решается индивидуально и зависит от причины, спровоцировавшей близорукость.
Если миопия достигла не более -15 диоптрий, назначают лазерную коррекцию. С помощью специального лазера на верхней части роговичного слоя делают небольшие надрезы, чтобы изменить плотность роговицы и её оптическую силу. Операция проводится амбулаторно и не требует наблюдения в стационаре. При более серьёзных нарушениях рефракции может быть назначена хирургическая операция.
Чтобы близорукость не начала прогрессировать, необходимо придерживаться простых правил профилактики. Для ребёнка необходимо подобрать правильную мебель и хорошо организовать освещение за учебным столом. Рабочий стол взрослого также должен быть хорошо освещён, а монитор компьютера расположен на расстоянии не менее 50 см от глаз.
При диагностированной близорукости необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя заметить ухудшение рефракции. Также следует следить за соблюдением норм труда и отдыха, выполнять глазную гимнастику и носить прописанную врачом корректирующую оптику.
- Индивидуальный подход к каждому пациенту.
- Наличие в клинике всех специалистов, что сокращает сроки диагностики.
- Быстрое исследование анализов в лаборатории («Ситилаб», ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского).
- Наличие дневного стационара для проведения массивной терапии во время обострения.
- Кабинет физиотерапии.
- Предупреждение рецидивов за счет динамического наблюдения, лечения офтальмологами и профильными специалистами
- Взаимодействие с ведущими учреждениями Москвы (Центр экстракорпоральных методов лечения «Медси», Городской центр по токсоплазмозу, ФГБНУ Центральный НИИ туберкулёза, ФГБНУ НИИ ревматологии им. В. А. Насоновой).
| Первичная консультация офтальмолога (биомикроскопия на щелевой лампе, осмотр глазного дна с узким зрачком) | 1200 |
| Повторная консультация офтальмолога без дополнительных исследований | 840 |
| Первичный приём офтальмолога (определение остроты зрения, авторефрактометрия, пневмотонометрия, периметрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза, офтальмоскопия с широким зрачком, консультация врача) | 3500 |
| Повторный приём офтальмолога | 2600 |
| Капилляроскопия первичная с нагрузкой (один глаз) | 1500 |
| Капилляроскопия повторная после курса лечения (один глаз) | 750 |
| Оптическая когерентная томография макулярной зоны (один глаз) | 1500 |
| Оптическая когерентная томография диска зрительного нерва (один глаз) | 1500 |
| Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза (один глаз) | 750 |
| Подбор очковой коррекции простой | 1000 |
| Подбор очковой коррекции сложный | 1200 |
| Капилляроскопия первичная (один глаз) | 1000 |
| Инъекция субконъюнктивальная | 400 |
| Инъекция парабульбарная | 400 |
| Инъекция ретробульбарная | 600 |
Лечение катаракты без операции
Ячмень — причины, симптомы и лечение
Красный глаз. Причины и лечение
Очень эффективная зарядка для глаз
Расслабляющие упражнения для глаз
Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии или использовать другой более современный.