Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) — симптомы, причины, лечение и коррекция

• Первые признаки
• Методы коррекции
• Хирургическое лечение

• Пресбиопия – физиологическое, наступающее с возрастом снижение аккомодативной функции глаза, связанное с естественными процессами, происходящими в хрусталике.
• Аккомодация (от латинского accomodatio — приспособление) – это способность оптического аппарата глаза приспосабливаться к видению предметов, расположенных на различном расстоянии посредством изменения оптической силы хрусталика за счет изменения его кривизны.

Когда человек смотрит вдаль, хрусталик принимает более плоскую форму за счет расслабления цилиарной мышцы и натяжения цинновой связки, что обеспечивает четкость зрения вдаль. Для фокусировки зрения на близко расположенных объектах цилиарная мышца напрягается, а циннова связка наоборот расслабляется, хрусталик становится более выпуклым и усиливается его кривизна и, соответственно, преломляющая сила.

Основной причиной пресбиопии являются изменение объёма, формы, эластичности хрусталика. Кроме этого, с возрастом утрачиваются и приспособительные возможности и других структур глаза.

В частности, развиваются дистрофические изменения в цилиарной мышце глаза, приводящие к ослаблению ее сократительной способности.

Короткая осевая длина глаза также может служить предпосылкой к возрастным изменениям аккомодационного аппарата глаза.

Важно понимать! Пресбиопия является физиологическим, естественным возрастным изменением, не требующим какой-либо медикаментозной терапии, но нуждающимся в динамическом наблюдении за пациентом с целью своевременного выявления.

Первые признаки

Если Вам более 40 лет, и Вы испытываете:

• проблемы с фокусировкой на небольших предметах и/или мелком шрифте
• желание отодвинуть рассматриваемый объект подальше от глаз
• зависимость остроты зрения вблизи от уровня освещенности
• зрительное напряжение

Следует обратиться к офтальмологу.

Необходимо знать! Вовремя не выявленные признаки возрастной дальнозоркости могут послужить причиной головных болей, повышенной утомляемости, плохого общего самочувствия.

Методы коррекции

Очки

Очковая коррекция может быть нескольких типов:

• Монофокальные очки, линзы которых рассчитаны на работу исключительно вблизи (чтение, рассматривание мелких объектов)
• Бифокальными называют очки, линзы которых имеют две резко отделенные оптические зоны. Одна (верхняя) предназначена для дали, нижняя – для близи. Нижняя часть линзы (ее называют «окно») может быть любой формы и размера
• В прогрессивных очках линзы помимо зоны для дали и зоны для близи имеют плавный переход от одной к другой (коридор прогрессии), обеспечивающий плавный переход между ними и предназначенный для промежуточных расстояний (от 40 см до 5 м). Границы между этими участками незаметны, поэтому внешне такие очки выглядят, как монофокальные очки.

Важно помнить! Ни в коем случае не стоит использовать очки, подобранные самостоятельно. Это может не только привести к потере денег, но и навредить Вашим глазам!

Мультифокальные контактные линзы

Примером таких линз могут послужить мягкие контактные линзы ежедневной замены 1-DAY ACUVUE MOIST MULTIFOCAL. Подобные линзы можно подобрать при эмметропии, миопии и гиперметропии. Они выполнены из современного мягкого материала, хорошо снабжают роговицу кислородом, исключая риск появления гипоксии. Линзы прекрасно увлажняют глаза, а потому удобны в процессе ношения. Однодневные средства контактной коррекции зрения — лучший выбор с точки зрения гигиены. Кроме того линзы позволяют обеспечить защиту от вредного ультрафиолетового излучения.

Преимущества использования контактных линз для коррекции пресбиопии:

• возможность ведения активного образа жизни
• отсутствие сужения периферического зрения, которое возникает при использовании очковой оправы
• контактные линзы не запотевают зимой, не могут съехать на нос, упасть или разбиться
• хорошая острота зрения на любой дистанции, без увеличения или уменьшения реальных размеров рассматриваемого объекта

Противопоказания к использованию мультифокальных контактных линз:

• воспалительные заболевания глаз
• выраженный синдром сухого глаза, дистрофические заболевания роговицы
• опущение верхнего века (птоз)
• неспособность привыкнуть к мультифокальным линзам
• непереносимость контактной коррекции
• подвывих хрусталика

Важно помнить! Адаптация к другому способу видения в мультифокальных контактных линзах займет некоторое время. Зрение в этих линзах отличается от такового в очках или в обычных контактных линзах Мозг учится другому способу видения, и глаза привыкают фокусироваться по-другому. И если Вы готовы уделить этому немного времени, качество зрения станет намного более комфортным.

Хирургическое лечение

Технологии, применяемые при хирургическом лечении катаракты, все чаще и чаще применяются для коррекции пресбиопии. Имплантация современных мультифокальных интраокулярных линз взамен хрусталика частично или полностью потерявшего свои основные функции, позволяет решить проблему пресбиопии на всю оставшуюся жизнь.

Таким образом, пациент может одинаково хорошо видеть на разных расстояниях, что значительно облегчает возврат к привычному образу жизни и работе.

В нашей клинике имплантируют самые современные мультифокальные линзы, поставляемые в Россию: AcrySof ReSTOR и AcrySof IQ PanOptix фирмы Alcon, AT Lisa tri фирмы Carl Zeiss.

Важно знать! Возрастные изменения в глазу будут продолжаться примерно до 60-65 лет. Это означает, что степень пресбиопии будет меняться, как правило, раз в 5 лет она будет увеличиваться на 0,50 диоптрии. В связи с чем, необходимо наблюдаться у специалиста и при необходимости поменять очки и контактные линзы в зависимости от степени пресбиопии.

Пресбиопия — лечение возрастной дальнозоркости

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) – это состояние глаз, при котором зрение ухудшается на близком расстоянии, человеку становится сложно читать мелкий шрифт и выполнять любую работу вблизи.

Причины возникновения пресбиопии

Благодаря способности хрусталика изменять фокусное расстояние (аккомодации) человек может различать предметы на разных расстояниях – как вблизи, так и вдали. С возрастом хрусталик становится все более плотным и постепенно утрачивает свою эластичность, из-за чего снижается его способность увеличивать свою кривизну при рассмотрении близко расположенных от глаза предметов.

Кроме того, в результате старения организма значительно ослабевают мышцы, удерживающие хрусталик. То есть они уже не способны в достаточной степени изменять форму хрусталика, чтобы фокусировать изображение на близко расположенных предметах. В итоге человек видит расплывчато и нечетко.

Пресбиопия обоих глаз и ее симптомы

Развитие пресбиопии – неизбежный процесс, напрямую связанный со старением организма. Он затрагивает оба глаза одновременно и проявляется следующими симптомами:

• сложность при рассматривании предметов вблизи;
• размытость и нечеткость зрения, снижение контрастности;
• необходимость отдалять предмет от глаз, чтобы сделать изображение четким;
• сложность при чтении, письме и мелкой работе (шитье, вышивании и т.п.);
• необходимость включать более яркий свет, чем обычно;
• частые головные боли;
• усталость глаз.

Симптомы пресбиопии обоих глаз бывают выражены по-разному в зависимости от исходной остроты зрения. Если человек страдал дальнозоркостью, способность видеть становится еще хуже, причем как вдали, так и вблизи.

Группы риска

Пресбиопия – необратимое состояние. И, к сожалению, это заболевание рано или поздно касается абсолютно всех людей, даже тех, кто всю жизнь имел прекрасное зрение. Но этот недуг может прогрессировать с разной скоростью – например, у людей с дальнозоркостью пресбиопия, как правило, начинается значительно раньше, чем у всех остальных.

Методы лечения пресбиопии

Исправление пресбиопии во многом зависит не только от состояния зрительной системы пациента, но и от того, какой образ жизни ведет человек, от его возраста, рода деятельности.

Оптическая коррекция

Тем, кто плохо видит вблизи, но при этом хорошо видит вдаль, удобнее всего использовать очки для работы на близком расстоянии. Это, пожалуй, один из самых простых и доступных на сегодняшний день методов коррекции возрастной дальнозоркости.

Но если у человека еще и близорукость, то он плохо видит и на близком, и на дальнем расстояниях. В этом случае необходимо подобрать бифокальные очки, которые имеют две зоны: одна зона очков предназначена для коррекции зрения вдаль, а другая – для коррекции зрения на близком расстоянии.

Также можно использовать две пары очков, предназначенных для зрительной работы на разных расстояниях.

Контактная коррекция

В современной офтальмологии пациентам с пресбиопией (возрастной дальнозоркостью) предлагаются различные виды контактной коррекции. Мультифокальные контактные линзы, получившие широкое распространение в последнее время, имеют периферическую и центральную — зоны, которые отвечают за четкость зрения. Такой тип линз дает возможность увеличивать поле зрения без его деформации, а инновационный материал, из которого созданы линзы, позволяют глазам «дышать». С такими линзами человек не нуждается в очках для хорошего зрения как вдаль, так и вблизи.

Контактная коррекция по пути «монозрение» подразумевает, что один глаз корригируется для видимости вблизи, а другой – на удалении, вследствие чего человек не нуждается в очках. Однако такой вид коррекции требует привыкания и имеет существенный минус, а именно – отсутствие бинокулярного зрения.

Лазерная коррекция пресбиопии

Лечение пресбиопии с помощью лазера основано на изменении формы роговицы. Операция проводится аналогично коррекции дальнозоркости.

Если в молодом возрасте такая методика эффективна, то при проведении операции у пожилых людей результат может оказаться нестабильным, процедура не избавит от необходимости ношения очков.

Именно поэтому врачи клиники «Эксимер» предлагают избавляться от пресбиопии путем имплантации искусственного хрусталика.

Хирургическое лечение пресбиопии в клинике «Эксимер»

Кардинально решить проблемы пресбиопии можно хирургическим путем при помощи замены хрусталика, утратившего свою эластичность, интраокулярной линзой.

Такая операция проводится в режиме «одного дня» в течение 15–20 минут, под местной капельной анестезией и заключается в замене естественного хрусталика на интраокулярную линзу.

Все манипуляции офтальмохирург выполняет через самогерметизирующийся микродоступ размером около 1,6 мм. Наложения швов после такого хирургического вмешательства не требуется.

Сегодня для исправления зрения при возрастной дальнозоркости (пресбиопии) могут применяться мультифокальные и аккомодирующие линзы.

Мультифокальные интраокулярные линзы имеют особую конструкцию оптической части линзы, которая позволяет имитировать работу естественного хрусталика.

Обладая несколькими фокусами, а не одним, мультифокальная линза даёт возможность хорошо видеть предметы, расположенные на разных расстояниях.

После имплантации такой линзы человек может не использовать очки или контактные линзы для чтения, письма, при работе с мелкими деталями.

Аккомодирующая линза максимально приближена по своим свойствам к естественному хрусталику человека. Благодаря уникальной конструкции аккомодирующие линзы, задействуя глазные мышцы, «двигаются» и «изгибаются» подобно естественному хрусталику, что позволяет имитировать природную фокусирующую способность, восстанавливая естественную аккомодацию.

Оптическая сила искусственного хрусталика рассчитывается для каждого пациента индивидуально – в зависимости от состояния зрительной системы, возраста, рода деятельности и других сопутствующих факторов. Хирургическое лечение пресбиопии (возрастной дальнозоркости) является также профилактикой катаракты, так как интраокулярная линза (искусственный хрусталик) уже не сможет помутнеть.

Профилактика пресбиопии

Пресбиопия – это естественный процесс, сопровождающий старение. Соответственно, предотвратить его невозможно, а вот замедлить – вполне реально. Для этого нужно следовать нескольким простым рекомендациям:

• соблюдать гигиену зрения: регулярно делать перерывы при работе за компьютером, обеспечить правильное освещение рабочего места;
• регулярно выполнять комплекс гимнастики для глаз с целью тренировки ресничной мышцы;
• высыпаться: полноценный сон замедляет процессы старения;
• правильно питаться, не забывать про витамины (особенно А и Е) и микроэлементы;
• регулярно посещать офтальмолога для проверки состояния глаз и остроты зрения.

О чем важно помнить?

Достаточно часто люди списывают появление первых признаков проблем со зрением на возраст или усталость, таким образом крайне рискуя здоровьем своих глаз. Ведь после 50 лет организм становится очень уязвимым к разного рода болезням.

И ухудшение зрения может быть не только симптомом пресбиопии (возрастной дальнозоркости), но также и катаракты или заболеваний сетчатки, являясь, например, проявлением такого эндокринного заболевания, как сахарный диабет.

Именно поэтому необходимо регулярно посещать врачей офтальмолога и терапевта, не избегая необходимых осмотров и анализов.

Очень важно подбирать очки после тщательно проведенной диагностики и консультации у врача-офтальмолога, ведь при изготовлении очков учитывается не только диоптрийность, но и множество других параметров, серьезно влияющих на качественные характеристики зрения.

Лицензии клиники

Оценка статьи: 4.7/5 (306 оценок)

Пресбиопия

Оглавление

Пресбиопия, или возрастное изменение зрения, — патология, которая развивается у людей старше 40 лет. Ее вызывают нарушения аккомодации глаз, которые проявляются невозможностью четко видеть вблизи без очков. Термин «пресбиопия» произошел от двух греческих слов: presbus — пожилой человек и ōps — глаз.

Эта аномалия поддается лечению: преимущественно при подобном диагнозе прописывают лазерную коррекцию зрения, контактные линзы и очки с бифокальными или прогрессивными линзами.

В этой статье мы рассмотрим, что это такое — пресбиопия у взрослых, как проявляется это состояние и какие методы профилактики существуют.

Что это такое — пресбиопия у взрослых

Чтобы понять, что это такое — пресбиопия и как ее лечить, нужно разобраться в механизмах аккомодации глаза. Как работает фокусировка зрения на ближних и дальних объектах?

В процессе аккомодации участвуют хрусталик, цилиарная мышца и циннова связка. Чтобы человек мог ясно видеть объекты на разном расстоянии, происходит изменение формы хрусталика. Когда мы смотрим на удаленные объекты, цилиарная мышца расслабляется, а циннова связка напрягается.

При этом капсула с хрусталиком вытягивается, преломляющая сила глаза снижается, и лучи света точно фокусируются на сетчатке.

Если мы переведем взгляд на расположенный вблизи объект, то произойдет обратный процесс: циннова связка ослабится, цилиарная мышца напряжется, а форма хрусталика станет более выпуклой, тем самым создав условия для фокусировки.

Начиная с 35-40 лет в глазах происходят дегенеративные процессы, приводящие к «возрастной дальнозоркости». Тогда-то и возникает вопрос, что это — пресбиопия и как ее лечить. По данным исследований, причин пресбиопии несколько:

• потеря хрусталиком эластичности;
• изменение кривизны хрусталика;
• ослабление цилиарной мышцы.

В результате амплитуда аккомодации снижается. Пожилые люди не могут сфокусировать взгляд на ближнем объекте. Именно это состояние у взрослых и называется пресбиопией обоих глаз. Чем старше становится человек, тем больше отодвигается точка ясного видения. Если не используются средства коррекции, она может оказаться на расстоянии 1 м и больше.

Заболевание хорошо изучено, разработаны успешные алгоритмы диагностики и лечения. Код пресбиопии по МКБ10 — H52.4.

Симптомы пресбиопии обоих глаз

Как правило, первые признаки возрастной дальнозоркости проявляются в 40-45 лет. Ряд заболеваний приводят к раннему развитию симптомов: например, сахарный диабет, атеросклероз, гипертензия, гиповитаминоз. Провоцируют патологию операции на глазах, частые глазные инфекции и воспаления, чрезмерная зрительная нагрузка.

Основные симптомы пресбиопии на ранних стадиях следующие:

1. Быстрое зрительное утомление при работе с предметами на близком расстоянии (чтение, работа за компьютером, вязание, письмо и т.д.). Утомление может проявляться головными болями, резью в глазах, болью в переносице и надбровьях, слезоточивостью, светобоязнью.
2. Предметы вблизи становятся расплывчатыми. Хочется увеличить расстояние между ними и глазами или включить более яркое освещение.
3. У людей с дальнозоркостью ухудшается зрение не только вблизи, но и вдаль. При этом пациенты с гиперметропией ощущают первые симптомы пресбиопии в возрасте 30-35 лет.
4. Люди с близорукостью, напротив, могут долгое время не замечать проявлений пресбиопии глаз, поскольку незначительная потеря аккомодации компенсируется. Если степень миопии составляет -3-5 дптр, то средства коррекции могут и вовсе не понадобиться: достаточно будет снять очки.  

Пресбиопия прогрессирует до 60-65 лет, после чего аккомодация становится равной нулю (т.е. ближняя точка четкого видения отдаляется на то же расстояние, где расположена дальняя точка).

Кстати, еще одно название пресбиопии в офтальмологии — это «болезнь коротких рук». Так патологию называют, поскольку рано или поздно без адекватной коррекции больному перестанет хватать длины рук, чтобы отодвинуть объект на достаточное для четкого восприятия расстояние.

Методы лечения пресбиопии

Пресбиопия нуждается в коррекции. Если не прибегнуть к консервативному или хирургическому лечению патологии, не только снизится качество жизни, но и может развиться макулодистрофия — заболевание сетчатки глаза, приводящее к необратимому снижению зрения.

На сегодня существует три наиболее популярных метода лечения пресбиопии глаз.

Бифокальные и прогрессивные очки

Принцип работы подобных очков заключается в том, что на линзе есть две зоны: одна нужна, чтобы смотреть вдаль, вторая — для предметов на близком расстоянии. Бифокальные линзы имеют своеобразный карман: он предназначен для ближней зоны и обычно располагается снизу.

У подобных изделий есть ряд недостатков: во-первых, у них нет зоны для среднего видения на среднем расстоянии, во-вторых, разделительная полоса между зонами создает визуальный дефект, в-третьих, переход между зонами неплавный, что приводит к быстрой утомляемости глаз и сложностям с привыканием к подобным очкам.

Более современный вариант очков, используемых при пресбиопии, — прогрессивные. У них три зоны: верхняя отвечает за дальние дистанции, средняя — за расположенные посередине и нижняя — за ближние. Самые лучшие прогрессивные линзы — индивидуальные.

Они изготавливаются под заказ и полностью адаптированы под конкретного человека: по специальным алгоритмам рассчитывается кривизна линзы, учитываются особенности оправы и ее посадки.

Премиальные линзы имеют минимальную толщину и все возможные виды защитных покрытий (гидрофобное, антибликовое, антистатическое, от UV-излучения и синего света и др.).

Ведущие производители прогрессивных линз — компании Zeiss, Hoya, Rodenstock, Essilor, Shamir. У каждого из брендов есть свои уникальные разработки.

Например, Rodenstock использует собственную программу для расчета параметров линз, чтобы они были идеально адаптированы к глазам.

А в прогрессивных линзах Hoyalux iD MyStyle V+ компания Hoya сделала упор на гармонизации бинокулярного зрения, в результате в очках достигается согласованная работа обоих глаз.

Мультифокальные контактные линзы

Для коррекции используются мультифокальные контактные линзы, которые обеспечивают высокую четкость зрения на разном расстоянии.

Как и бифокальные очки, они имеют несколько оптических зон: одну для рассматривания объектов вдали (как правило, она размещена сверху), вторую — для близкорасположенных (снизу).

Между двумя зонами есть четкая граница. Линза имеет срез, который препятствует вращению при моргании.

Мультифокальные линзы представлены в большом ассортименте. Вот одни из самых популярных вариантов:

Операции при пресбиопии

Наиболее популярные методы лазерной коррекции пресбиопии — технологии Supracor и Presbylasik. Операция проводится следующим образом: на центральной части роговицы за счет абляции ткани формируется дополнительная линза. Роговица становится мультифокальной, с несколькими фокусами, и позволяет отчетливо различать предметы на ближнем и дальнем расстоянии.

Еще один способ радикального лечения пресбиопии — при помощи искусственного хрусталика. Он представляет собой мультифокальную интраокулярную линзу (ИОЛ) и имплантируется в хрусталиковую сумку вместо «родного».

Профилактика пресбиопии

Обезопасить себя от развития пресбиопии невозможно: это естественный процесс, который рано или поздно настигает каждого человека. Однако отсрочить потерю хрусталиком эластичности и остановить прогрессирующее падение остроты зрения можно, если следовать следующим рекомендациям:

• хотя бы раз в день выполнять гимнастику для глаз;
• придерживаться сбалансированного рациона, содержащего фрукты, овощи, рыбу, мясо, молочные продукты, злаки;
• принимать по назначению врача препараты с витаминами группы В, А, С, магнием, цинком, хромом;
• избегать чрезмерных зрительных нагрузок, регулярно делать перерывы при работе за компьютером, чтении, письме;
• cоблюдать рекомендации относительно правильного положения за столом и освещения рабочего места;
• регулярно посещать офтальмолога для своевременной коррекции зрения.

Сеть «Линзмастер» приглашает на проверку зрения в один из салонов, расположенных в Москве, Санкт-Петербурге и 12 других городах России. Наши офтальмологи проведут диагностику, подберут оптимальные средства коррекции и предложат приобрести их по выгодным ценам.

Что такое пресбиопия и как ее лечить?

Возрастную дальнозоркость многие ассоциируют со старостью. Но случается, что человеку ещё и 40 нет, а вдеть нитку в иголку становится не просто: перед глазами все расплывается. И книгу теперь комфортнее читать на вытянутой руке. Глаза при этом все равно быстро устают и начинают болеть. Неужели это старость?

Не стоит раньше времени записывать себя в старики, однако эти симптомы — повод обратится к офтальмологу за консультацией. Не ждите, когда дискомфорт от нарушения зрения будет больше, и руки станут «слишком коротки», чтобы читать или работать с мелкими предметами. Большинство патологических процессов в организме на ранней стадии можно купировать, или затормозить их развитие.

Скорее всего, на приеме у врача вы услышите диагноз не «дальнозоркость», а «пресбиопия». Что же это такое?

Что такое пресбиопия

С возрастом сложнее сфокусироваться на близко расположенных предметах. Глазные мышцы теряют тонус, даже если у вас «единица».

В норме человеческий глаз хорошо видит на разных расстояниях. Мы переводим взгляд на предметы вдали или вблизи, кривизна хрусталика меняется, и изображение проецируется на сетчатке. Эта способность глаза называется аккомодацией.

С возрастом хрусталик постепенно теряет свою эластичность, а мышцы, благодаря которым он меняет форму, — тонус. Фокусироваться на близко расположенных предметах становится сложнее, зрение вдаль при этом сохраняется.

Когда появляется пресбиопия

Снижение аккомодационных способностей глаза начинается еще в подростковом возрасте. К 38–43 годам оно достигает той степени, когда появляются затруднения при зрительной работе вблизи.

Если у пациента уже была дальнозоркость, то из-за дополнительной нагрузки на аккомодацию пресбиопия развивается несколько раньше, в возрасте 30–35 лет, если близорукость — позже.

Профессиональная деятельность пациента также может ускорять развитие пресбиопии, если она связана с повышенной зрительной нагрузкой вблизи (ювелиры, микрохирурги, лаборанты). Физиологически хрусталик человеческого глаза не приспособлен к постоянному видению на близком расстоянии.

К группе риска относятся и люди, работающие за компьютером, а также те, кому приходится читать большие объемы текстов.

Основные симптомы пресбиопии:

• Снижение зрения вблизи — фокусировка ухудшается на расстоянии 40–50 см.
• Быстрая утомляемость глаз во время чтения, работы за компьютером и с мелкими предметами.
• Головные боли после интенсивной зрительной нагрузки, в основном за глазницами и в области лба. После непродолжительного отдыха они проходят самостоятельно, не требуют приема медикаментов.

Диагностика пресбиопии

Одних только специфических жалоб для постановки диагноза «пресбиопия» недостаточно. Симптоматика может быть связана и с другими причинами ухудшения зрения.

Поэтому спешить к оптометристу в аптеку за рецептом на очки или покупать готовые на рынке — не самое правильное решение.

Точно ответить на вопрос, в чем причина изменения зрения, врач сможет на основе объективных данных комплексного обследования глаз. Возраст пациента, характер его работы и хобби при этом обязательно учитываются.

Симптомы пресбиопии начинают появляться в том возрасте, когда проходить обследования у офтальмолога рекомендуется обязательно не реже раза в год. Поскольку повышается риск развития многих других заболеваний (например, глаукомы, катаракты, макулодистрофии).

Чтобы быть уверенным, что нет других патологических изменений, лучше пройти комплексную диагностику зрения, не ограничиваясь только проверкой рефракции и подбором очковой коррекции.

«На консультацию пациенты приходят с конкретной жалобой, — поясняет основатель сети клиник «Омикрон» Александр Падар, — например, глаз покраснел или болит. Врач преимущественно уделяет внимание именно этой проблеме. Комплексная диагностика дает представление о функциональном состоянии всех отделов глазной системы».

Методы коррекции пресбиопии

Как только врач определился с причиной специфических жалоб пациента, можно приступить к выбору способа коррекции зрения. Есть несколько вариантов помочь пациенту с пресбиопией: оптический, микрохирургический и лазерный методы.

Надеть очки, заменить хрусталик или сделать лазерную коррекцию — есть несколько вариантов, как помочь пациенту с пресбиопией.

1. Очки. Это самый простой и самый распространенный способ.

   Есть очки для работы на близком расстоянии. Они будут корректировать зрение на одном расстоянии, привычном и необходимом для конкретного пациента.

   Очки с бифокальными линзами имеют два фокусных расстояния: вдаль и 40–50 см. Очки с прогрессивными линзами — три: для дали, среднего и близкого расстояния.

   Вариант оптической коррекции — контактные линзы. Обычно его предпочитают люди, ведущие активный образ жизни.

2. Хирургическое лечение пресбиопии. Оно предполагает замену утратившего эластичность хрусталика на специальную искусственную линзу. Метод особенно показан при наличии сопутствующих патологий хрусталика.
3. Лазерная коррекция. Она подойдет тем, кто по каким-то причинам не может носить очки и к радикальному хирургическому вмешательству не готов. Способ лазерного лечения пресбиопии развивается быстрыми темпами, и в настоящее время в практике хирургов-офтальмологов несколько методик. Но важно сказать, что не все офтальмологи признают этот метод из-за нестабильного эффекта.

Все способы имеют свои плюсы и минусы. Выбор определяется состоянием отделов глаза и индивидуальными потребностями человека.

Если работа и образ жизни позволяют обходиться пока без коррекции, то целесообразнее ее отсрочить: отодвинуть монитор подальше, шрифт сделать крупнее, обеспечить рабочее место дополнительным освещением. Короткие, но регулярные перерывы, чтобы пройтись, посмотреть в окно, помогут снизить нагрузку на глаза.

При легкой степени пресбиопии хорошо зарекомендовала себя зрительная гимнастика. О ней у нас есть отдельная статья.

Витаминные капли и капли, стимулирующие работу сосудов, также помогут улучшить питание тканей глаза и их работу. Какое-то время эффект от их применения будет заметным.

Совсем отказаться от коррекции не получится. Дальнейшее прогрессирование пресбиопии без коррекции зрения снижает качество жизни, вызывает раздражительность, нервозность и может привести к проблемам с сетчаткой.

К сожалению, пресбиопия является прогрессирующим состоянием. Но прогноз у нее всегда благоприятный, что не исключает, однако, периодической смены коррекции для зрения вблизи и регулярного наблюдения у офтальмолога.

Будьте внимательны к себе! И здоровья вашим глазам!

Возрастная старческая дальнозоркость — лечение, симптомы, диагностика

С возрастом эластичность утрачивает не только кожа, но и внутренние структуры глаза. Хрусталик становится плотнее и жестче и уже не может фокусироваться одинаково хорошо на разном расстоянии. В результате человек хуже видит вблизи. Такое состояние называют возрастной дальнозоркостью или пресбиопией. Хотя кажется, что проблемы со зрением появляются внезапно, процесс развивается в течение нескольких лет.

Как проявляется возрастная дальнозоркость?

Человек замечает что-то неладное, когда зрение вблизи становится нечетким. Буквы расплываются, и чтобы прочитать текст в книге и даже сообщение на смартфоне, приходится отводить их подальше. Мелкая работа на близком расстоянии становится сложнее. Глаза быстрее устают, появляется напряжение, а вместе с ним и головная боль.

Несмотря на схожесть симптомов, пресбиопия отличается от дальнозоркости, при которой глаз фокусирует изображение не на сетчатку, а позади нее. Дальнозоркость чаще всего присутствует с рождения, а пресбиопия развивается с возрастом.

Кто в группе риска?

Пресбиопия — естественный процесс, неминуемая часть старения, которая коснется каждого. Обычно люди замечают симптомы после 40 лет, но у некоторых возрастная дальнозоркость проявляется раньше и в более тяжелой форме. К группе риска относят людей:

• которым приходится много работать с компьютером;
• чья профессия связана с рассматриванием мелких деталей, например, ювелиров, часовщиков.

Предотвратить пресбиопию нельзя, но можно ее отсрочить, причем не прилагая особых усилий. Стоит только делать небольшие перерывы во время монотонной работы за тем же компьютером, чтобы пару минут посмотреть вдаль. Такие упражнения для глаз помогут хрусталику дольше сохранить способность фокусироваться на разных расстояниях (аккомодацию). Кроме того, грамотный офтальмолог посоветует упражнения и витамины, поддерживающие эластичность хрусталика.

Если нарушения аккомодации уже присутствуют, не стоит отчаиваться. Современная офтальмология предлагает различные способы если не лечения, то коррекции старческой дальнозоркости. Офтальмологи Клиники лазерной микрохирургии глаза расскажут о плюсах и минусах каждого и помогут выбрать оптимальный.

Лечение пресбиопии (возрастной дальнозоркости)?

Чтобы снова ясно видеть вблизи, пациенту предлагают оптическую или лазерную коррекцию зрения.

Очки и линзы

• Если вы уже носите очки или линзы из-за нарушений рефракции, вам потребуются дополнительные — для чтения. Более удобный вариант — бифокальные очки и линзы, которые совмещают зоны с различными диоптриями, что позволяет одинаково хорошо видеть вблизи и вдаль.
• Другой вариант, менее популярный — монозрение: линзы подбираются таким образом, что один глаз видит вблизи, другой вдаль. Такие очки подойдут не всем, ведь один глаз получает менее четкую картинку, а к этому нужно привыкнуть.

Хирургическое лечение

Тем, кто не хочет носить очки и линзы, современная офтальмология предлагает несколько вариантов оперативной коррекции возрастной дальнозоркости:

1. Замена хрусталика интраокулярной линзой, которая имитирует природную фокусирующую способность. Имплантация проводится в режиме одного дня, пациенту не придется оставаться в больнице.
2. Кондуктивная кератопластика: вместо скальпеля «в руках» хирурга радиоволны определенной частоты, с помощью которых он изменяет сетчатку таким образом, чтобы настроить хорошее близкое зрение. Лучше всего метод подойдет людям после 40 лет, если у них нет других глазных заболеваний.
3. LASIK. Настроить монозрение можно с помощью лазера: доминантный глаз видит хорошо на близком расстоянии, другой — на дальнем. Такую радикальную опцию стоит выбирать, только попробовав очки с разными диоптриями.

Если вы не хотите мириться с возрастом и неудобствами, которые он приносит, обращайтесь в нашу клинику — мы вернем вам четкое зрение.

Лазерная коррекция пресбиопии

Как вернуть утраченное с возрастом зрение?

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) является одним из проявлений естественного старения. Единственным радикальным методом коррекции зрения в данной ситуации является замена утратившего эластичность хрусталика искусственным.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) — аномалия рефракции глаза, которая приводит к невозможности рассмотреть мелкие шрифты либо предметы с близкого расстояния. Является одним из проявлений естественного старения человеческого тела.

Почему возникает пресбиопия (возрастная дальнозоркость)

Первые признаки возрастной дальнозоркости появляются после 45–50 лет. Возможность рассматривать разноудаленные предметы обусловлена способностью хрусталика менять фокусное расстояние (аккомодацией). С возрастом свойства хрусталика меняются. Он утрачивает эластичность и, соответственно, способность увеличивать кривизну для фокусировки близко расположенных предметов.

Более того, с возрастом мышцы, удерживающие хрусталик, становятся слабыми и не в состоянии качественно выполнить функцию по изменению формы для фокусировки на близкие расстояния. Выраженность симптомов пресбиопии у каждого индивидуальна и зависит от исходного состояния зрения.

Возрастная дальнозоркость необратима и затрагивает практически всех. Однако у каждого человека она прогрессирует с разной скоростью.

Оптическая коррекция пресбиопии

Самым простым и доступным способом коррекции возрастной дальнозоркости являются очки для близких расстояний. Для хорошо видящих вдали этого вполне достаточно. Но при наличии сопутствующей близорукости требуются бифокальные очки с зонами для коррекции на близкие и далекие расстояния. Либо следует пользоваться двумя парами очков.

Все чаще для коррекции пресбиопии применяются мультифокальные контактные линзы, имеющие периферическую и центральную зоны. Таким образом увеличивается поле зрения без его деформации. Инновационные материалы не вызывают аллергических реакций и позволяют глазам «дышать».

Существует контактная коррекция путем «монозрения». При этой методике один глаз корригируется для близкого зрения, второй — для далекого. Необходимость привыкнуть видеть подобным образом, и утрата бифокального зрения делают метод не самым оптимальным.

Лазерная коррекция пресбиопии у пациентов 50+

В основе лазерной коррекции зрения лежит изменение формы роговицы. Подобный метод эффективен в возрасте 18–45 лет. С возрастом проблемы со зрением имеют другую природу и обусловлены потерей эластичности хрусталика, что приводит к утрате способности приспосабливать глаза для чтения вблизи.

Справка! Лазером можно скорректировать близорукость или дальнозоркость, но нельзя исправить пресбиопию.

Результаты лазерных вмешательств в возрасте 50+ нестабильны и не избавляют пациентов от необходимости применения очков или линз.

Радикальным лечением пресбиопии в возрасте 50+ является хирургическая замена ставшего неэластичным хрусталика искусственной интраокулярной линзой (искусственным хрусталиком). Длительность вмешательства 15–20 минут. Применяется местная капельная анестезия.

Офтальмохирург работает через саморегулирующийся микродоступ диаметром 1,6 мм. После вмешательства не требуется наложения швов.

Искусственный хрусталик

Искусственный хрусталик представляет собой линзу, которая бывает двух видов:

• мультифокальная;
• аккомодирующая.

Уникальная конструкция мультифокальной линзы позволяет ей имитировать функцию хрусталика. Имплантация подобной технической новинки позволит забыть об очках и линзах.

Аккомодирующая линза обладает практически всеми свойствами естественного хрусталика. Инновационная конструкция позволяет задействовать глазные мышцы пациента для изменения кривизны искусственной линзы. Таким образом имитируется природная фокусирующая способность, восстанавливается естественная аккомодация.

Используемый для хирургической коррекции вид линз и расчет оптической силы искусственного хрусталика зависит от индивидуальных особенностей пациента. Здесь учитываются следующие факторы:

• состояние зрительной системы;
• возраст;
• род деятельности;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Важно! Хирургическое вмешательство по поводу пресбиопии одновременно является профилактическим в плане возникновения возрастной катаракты, так как искусственный хрусталик не способен помутнеть.

Осложнения после операции встречаются крайне редко, риски минимальные. Улучшение зрения пациенты отмечают сразу же после вмешательства. Полное восстановление длится около 6 недель. В течение этого времени глаза адаптируются к новым условиям.

Приблизительная стоимость оперативного лечения возрастной дальнозоркости

В стоимость оперативного лечения пресбиопии входят:

• консультация специалиста;
• необходимые обследования;
• удаление патологически измененного хрусталика методом факоэмульсификации;
• внедрение искусственного хрусталика;
• послеоперационное сопровождение.

В итоге цена составляет от 35–45 тыс. рублей за хирургическую коррекцию одного глаза.