Аккомодация глаза: физиологические механизмы аккомодации глаза

Аккомодация глаза – это физиологическое приспособление органов зрения к четкому восприятию предметов, расположенных на различном расстоянии от них.

Механизм происхождения аккомодации основан на том, что сокращающаяся и расслабляющаяся цилиарная мышцы глаза влияет на состояние цинновой связки, которая в свою очередь крепит хрусталик к цилиарному телу и деформирует для лучшего прохождения лучей.

(процесс аккомодации изображен на картинке ниже).

Аккомодация глаза: физиологические механизмы аккомодации глаза

Иннервация цилиарной мышцы проводится с помощью глазодвигательного и симпатического нерва.

Как работает процесс

Аккомодация глаза: физиологические механизмы аккомодации глаза

  1. Хрусталик.
  2. Цилиарная мышца.
  3. Циннова связка.

Для фокусировки зрения на предмете, который располагается вблизи от глаза, нужно чтобы цилиарная мышца напряглась, а циннова связка наоборот расслабилась. В данном случае хрусталик станет выпуклым. Чтобы разглядеть отдаленные предметы, в глазу происходят обратные процессы. Цилиарная мышца приходит в расслабленное состояние, а циннова связка напрягается, что в конечном итоге заставляет хрусталик принять плоскую форму.

За процесс аккомодации глаза полностью отвечает определенная часть нервной системы. Цилиарная связка находится под контролем парасимпатического отдела, а циннова связка управляется симпатической. То есть, люди не способны влиять на процесс аккомодации самостоятельно, и все действия связанные с ней случаются сами по себе, по мере необходимости.

Расстояние, которое находится в промежутке между самым близким и самым отдаленным предметом, который легко может разглядеть человеческий глаз, называется – Расстоянием аккомодации.

Виды аккомодации

  • Аккомодация глаза: физиологические механизмы аккомодации глазаАбсолютная – фокусировка взгляда на определенное расстояние, которая должна без проблемно проводиться всего одним глазом, без участия в процессе второго.
  • Относительная – механизм фокусировки проводится при участии обеих органов зрения, работая совместно.
  • Рефлекторная – автоматическое регулирование преломления лучей, которое позволяет человеку хорошо видеть и ориентироваться среди окружающих его предметов.
  • Проксимальная – процесс фокусировки, который вступает в силу в случае приближения рассматриваемого предмета как минимум на 2 метра.
  • Тоническая – процесс, который происходит в аккомодационном аппарате при условии отсутствия любых стимулов для его работы.

Способы проверки аккомодации

Аккомодация глаза: физиологические механизмы аккомодации глаза

  • Аккомодометрия – аппаратный метод диагностики, который выполняется с помощью специфического прибора, с полностью автоматическим действием – аккомодометра. Он регистрирует аккомодационный ответ, на воздействие штучными стимулами которые получает глаз. В конечном итоге, врачи получают показатели абсолютной и относительной аккомодации.
  • Проксиметрия – специальный тест, который проводится квалифицированным специалистом с применением обычной таблички для проверки остроты зрения и линейки. Благодаря этому нехитрому тесту, можно узнать точное расстояние до максимально приближенного объекта, который четко видим глазу пациента.
  • Таблицы Сивцева – пациент получает листки с набранным текстом, который состоит из разного шрифта. Врач постепенно двигает листок ближе к глазу, пока текст не расплывется перед глазами пациента. Расстояние замеряют линейкой.
  • Тест Дуана – самую близкую точку фокусировки вычисляют методом постепенного приближения к пациенту нарисованной на бумаге фигуры. Делается это до того момента, пока фигура не будет размытой перед глазами.
  • Эргография – способ определения подвижности цилиарной мышцы.
  • Биомикроскопия – осмотр глазного дна с помощью специального аппарата (щелевая лампа).

Возможные нарушения

Аккомодация глаза: физиологические механизмы аккомодации глаза

  • Старение организма (после сорока, ткань составляющая хрусталик начинает понемногу терять эластичность). Со временем он плохо выполняет свое предназначение по смене формы и лучи света, проходящие сквозь него, падают на сетчатку неправильно.
  • Неправильный рацион – если ежедневный рацион человека состоит из однородного питания, это может стать причиной появления гиповитаминозов и дефицита белка, которые вызывают огрубление цилиарной мышцы.
  • Сидячий образ жизни – дефицит двигательной активности приводит к ухудшению кровоснабжения шейных артерий и как следствие сосудов глазного яблока.
  • Постоянные высокие зрительные нагрузки.
  • Дефицит сна и время для отдыха.

К патологическим причинам относятся:

  • Перенесение различного рода травм головы и особенно глаз.
  • Операции, проводимые на глазах.
  • Хронические болезни, которые влияют на метаболизм.
  • Аутоиммунные процессы.
  • Инсульты.
  • Массивные опухоли головного мозга.
  • Нарушения работы сосудов.
  • Ношение неподходящих для глаз очков или контактных линз.

Виды расстройства аккомодации

Аккомодация глаза: физиологические механизмы аккомодации глазаСпазм аккомодации – это самостоятельные сокращения мышц, которые регулируют процесс фокусировки на близлежащие расстояния, даже в тех случаях, когда в этом нет никакой необходимости. Данная патология носит название «ложная миопия» по причине похожей симптоматики. Если больному человеку не провести лечение, болезнь перейдет в хроническую форму.

Аккомодативная астенопия – патология, которая протекает с чрезмерным перенапряжением цилиарной мышцы во время любых попыток сфокусироваться на близких от глаза объектах.

Подобное расстройство проявляет себя частичной или полной утратой способности чтения, хроническими головными болями, шумом в ушах, тошнотой и рвотными позывами. В группе повышенного риска находятся люди с астигматизмом.

Для коррекции проблемы врачи выписывают специальные очки.

Парез аккомодации – полная утрата способности фокусировки на близлежащих предметах. Во время проксиметрии, врачи выделяют, что ближайшая точка, которая хорошо видна пациенту находится на очень большом расстоянии.  

Паралич аккомодации – неподвижность цилиарной мышцы, из-за которой пропадает способность к нормальному чтению. Парез и паралич развиваются очень быстро, и если не принимать никаких мер по поводу лечения, зрение уже не вернуть.

Терапевтические мероприятия

Аккомодация глаза: физиологические механизмы аккомодации глаза

  1. Коррекция с помощью корректирующих очков – важно постоянное ношение прописанных специалистом очков для улучшения остроты зрения.
  2. Коррекция контактными линзами – ношение индивидуально подобранных офтальмологом линз.
  3. Лазерная микрохирургия глаза – воздействие на роговицу с помощью луча полученного из медицинского лазера.
  4. Консервативное лечение – данный вид терапии состоит из приема специальных медикаментов, оказывает хороший эффект только в паре с другими терапевтическими мероприятиями.

Способы профилактики

Для того чтобы уменьшить шансы на развитие патологий в процессах аккомодации, нужно соблюдать несколько несложных правил:

  • Работа, которая предусматривает напряжение глаз, должна проводиться только в условиях хорошего света.
  • Периодически, глазам нужно отдыхать, поэтому при длительной зрительной работе показаны регулярные перерывы.
  • Для максимального расслабления глазных мышц нужно выполнять простые зрительные упражнения.
  • Очки для коррекции остроты зрения должны быть подобранные врачом офтальмологом, который ранее провел комплексное обследование.
  • Нужно соблюдать здоровый образ жизни, заняться активными видами спорта и больше времени проводить на воздухе.
  • Полный отказ от алкоголя и сигарет может значительно снизить шансы развития болезней глаз.
  • Нужно пересмотреть рацион питания, и восстановить дефицит витаминов с помощью поливитаминных комплексов.
  • Для своевременной диагностики зрения желательно посещать офтальмолога не менее раза в год.

Аккомодация

13997

Для нормальной жизнедеятельности человека необходимо ясное видение предметов на разном расстоянии. Способность глаза фокусировать изображение рассматриваемых предметов на сетчатке независимо от расстояния, на котором находится предмет, называется аккомодацией. Таким образом, аккомодация — это способность глаза видеть хорошо и вдаль и вблизи. 

В глазу человека аккомодация осуществляется за счет изменения кривизны хрусталика, следствием чего является изменение преломляющей способности глаза. В процессе аккомодации участвуют два компонента активный — сокращение ресничной мышцы и пассивный — обусловленный эластичностью хрусталика. 

Физиологический механизм аккомодации заключается в следующем: при сокращении волокон ресничной мышцы происходит расслабление цинновой связки, к которой подвешен заключенный в капсулу хрусталик. Ослабление натяжения ее волокон уменьшает степень натяжения капсулы хрусталика.

При этом хрусталик вследствие своей эластичности приобретает более выпуклую форму, в связи с чем преломляющая сила его увеличивается и на сетчатке уже фокусируется изображение близко расположенных предметов. В результате расслабления ресничной мышцы развивается обратный процесс (рис.

1). 

Аккомодация глаза: физиологические механизмы аккомодации глаза

Рис. 1. Аккомодационный аппарат глаза (по Гельмгольцу). Левая половина рисунка — в состоянии покоя аккомодации, правая — при ее напряжении

При аккомодации в глазу происходят следующие изменения: 

1. Хрусталик меняет свою форму неравномерно: передняя его поверхность, особенно центральная часть, изменяется сильнее, чем задняя. 

2. Глубина передней камеры уменьшается вследствие приближения хрусталика к роговице. 

3. Хрусталик опускается книзу за счет провисания на расслабленной связке. 

4. Суживается зрачок в связи с общей иннервацией ресничной мышцы и сфинктера зрачка от парасимпатической ветви глазодвигательного нерва. Диафрагмирующий эффект суженного зрачка, в свою очередь, увеличивает четкость изображения близко расположенных предметов. 

5. Происходит конвергенция обоих глаз.

Рефракцию глаза в состоянии покоя аккомодации называют статической, а при ее напряжении — динамической.

Аккомодация характеризуется областью и объемом аккомодации. Область (длина) аккомодации — это пространство, в пределах которого возможно ясное зрение на разных расстояниях благодаря аккомодации. 

Дальнейшая тонка ясного зрения (puncrum remotum) — это точка в пространстве, в которой сохраняется ясное зрение при максимальном расслаблении аккомодации, а ближайшая точка ясного зрения (punctum proximum) — это точка, в которой сохраняется ясное зрение при максимальном напряжении аккомодации. Отрезок между ними — это область, или длина, аккомодации. Ее определяют в линейных мерах по разнице отстояния от глаза дальнейшей и ближайшей точки ясного зрения. 

  • Объем аккомодации (ширина, сила аккомодации) характеризуется разницей в преломляющей силе оптической системы глаза при переводе взгляда от дальнейшей к ближайшей точке ясного зрения. 
  • Объем аккомодации в диоптриях определяется по формуле 
  • А = 1/р — 1/r = Р — R, 
  • где r и р — расстояние от глаза до дальнейшей и ближайшей точки ясного зрения; Р и R — соответствующие им величины рефракции в диоптриях. 

Аккомодация каждого глаза в отдельности называется абсолютной, аккомодация глаз при определенной конвергенции зрительных осей — относительной.

При бинокулярном зрении перемещение точки ясного зрения из бесконечности, когда зрительные оси обоих глаз параллельны, на какое-то конечное расстояние сопровождается пересечением зрительных осей обоих глаз в конечной точке. Для этого необходима конвергенция глазных яблок.

Чем ближе к глазу ближайшая точка ясного зрения, тем больший нужен объем аккомодации и тем сильнее должна быть конвергенция глазных яблок. 

Относительная аккомодация всегда меньше абсолютной, что связано с некоторым удлинением анатомической оси глаза при конвергенции из-за давления на глаз наружных глазных мышц.

Различают положительную и отрицательную часть относительной аккомодации: отрицательная — это часть, которая затрачивается при зрительной работе глаза, положительная — это резерв аккомодации.

Для длительной работы на близком расстоянии без утомления глаз большое значение имеет правильное соотношение обеих частей. Глаз быстро утомляется, если затрачивается вся аккомодация (и положительная, и отрицательная). Для комфортной работы на близком расстоянии необходимо, чтобы положительная часть относительной аккомодации была примерно в 2 раза больше ее отрицательной части (рис. 2). 

Аккомодация глаза: физиологические механизмы аккомодации глаза

Рис. 2. Положение дальнейшей и ближайшей точки ясного зрения при эмметропии (а), гиперметропии (б) и миопии (в)

Паралич аккомодации возникает при поражении глазодвигательного нерва вследствие заболевания, отравления, травмы или воздействия медикаментов. 

Перегрузка аккомодационного аппарата приводит к аккомодативной астенопии или спазму аккомодации. 

Читайте также:  Капли глазные от коньюктивита у взрослых

Аккомодативная астенопия (зрительное утомление) наблюдается при некорригированной гиперметропии, астигматизме и пресбиопии. Возникает вследствие пареза ресничной мышцы, который сопровождается уменьшением объема аккомодации. 

Аккомодативная астенопия характеризуется появлением при работе на близком расстоянии болевых ощущений в области переносицы и висков, головной болью, ухудшением зрения при чтении и рассматривании предметов; иногда наблюдаются общие явления в виде тошноты и даже рвоты. 

Спазм аккомодации возникает в результате длительного напряжения ресничной мышцы и проявляется усилением рефракции глаза — развивается ложная эмметропия или миопия. Спазм аккомодации характеризуется снижением остроты зрения вдаль, головной болью, утомляемостью при чтении; при циклоплегии наблюдается ослабление рефракции. 

Лечение аккомодативной астенопии и спазма аккомодации состоит в правильной рациональной коррекции аномалий рефракции и пресбиопии, общеукрепляющем лечении, режиме зрительных нагрузок.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмология

Опубликовал Константин Моканов

Аккомодация — механизм, нарушение аккомодации, лечение

Глаз человека – сложно устроенная оптическая система, в состав которой входит две линзы: роговица, которая, как и влага передней камеры, отвечает за преломление световых лучей, и хрусталик. Кроме них, данная система, включает и светопроводящие структуры, к которым относятся: влага задней камеры, а также стекловидное тело. При этом, качество зрения находится в прямой зависимости от особенностей преломления световых лучей и проведения их до сетчатки глаза.

Аккомодация обеспечивает возможность видеть объекты, которые расположены вдали, на среднем расстоянии и вблизи.

Работа глаза полностью соответствует ежедневным потребностям человека. Эту способность, как раз и осуществляет аккомодация.

Механизм аккомодации

Происходит аккомодация за счет изменения формы хрусталика. При взгляде человека вдаль, цилиарная мышца начинает расслабляться, а циннова связка наоборот напрягается, натягивая капсулу хрусталика. Вытянутая форма хрусталика снижает преломляющую силу глаза, позволяя световым лучам точно фокусироваться на сетчатке и обеспечивает хорошее видение вдаль.

Работа аккомодации вызывает напряжение цилиарной мышцы и расслабление цинновой связки, при этом эластичный хрусталик, становится более выпуклой формы. Этим самым, создаются условия для фокусирования на сетчатке изображений объектов, которые находятся на близком расстоянии.

В аккомодации принимает участие два отдела вегетативной нервной системы — симпатический и парасимпатический. При этом ведущая роль в работе цилиарной мышцы принадлежит парасимпатическому отделу. Симпатический отдел нервной системы отвечает за процессы обмена, проходящие в цилиарной мышце, в определенной степени, противодействуя ее сокращению.

Процесс аккомодации — это основной механизм, обеспечивающий так называемую, динамическую рефракцию. Эта рефракция характеризуется четкой фокусировкой изображений объектов, которые находятся на различном удалении от сетчатки.

К примеру, в случае недостаточной кривизны хрусталика, и отсутствия на сетчатке четкой фокусировки объекта, в центральные отделы нервной системы поступает информация о нечеткости изображения. Нервная система, при этом, посылает соответствующий сигнал цилиарной мышце, работа которой изменяет преломление хрусталика.

В момент, когда изображения на сетчатке становятся четкими, стимуляция цилиарного тела мгновенно прекращается.

При максимальном расслаблении аккомодации, зрение устанавливается на самую дальнюю точку ясного зрения, постепенное напряжение аккомодации до максимума, устанавливает зрение на ближайшую точку ясного зрения человека.

Расстояние между самой близкой и самой дальней точками ясного видения, принято называть областью аккомодации. Особенно большая она у людей, имеющих нормальную преломляющую силу глаза — эмметропов, а также, у дальнозорких людей. При эмметропии, глаз, в расслабленном состоянии, смотрит в бесконечность, в то время, как при максимальном напряжении – на объект, расположенный очень близко.

При дальнозоркости, глядя вдаль, возникает напряжение цилиарной мышцы, равное степени дальнозоркости, которое способно еще больше увеличиваться, когда человек рассматривает близко расположенные объекты.

У близоруких возможность аккомодации развита недостаточно и глаз способен хорошо видеть только на небольшом расстоянии, при этом, чем выше степень близорукости, тем это расстояние меньше.

Находясь в полной темноте, цилиарная мышца человека пребывает в состоянии полной готовности и сохраняет небольшое напряжение.

С возрастом аккомодационные возможности глаза уменьшаются. Обычно, это связано с развивающейся пресбиопией (возрастной дальнозоркостью), которая становится причиной постепенного ослабления аккомодации, за счет чего, качество зрения на близких расстояниях снижается.

Как правило, подобные проблемы начинаются после 40 лет, и медленно прогрессируют до 60-ти, после чего это прогрессирование останавливается. Данные изменения обусловлены изменениями в цилиарной мышце и уплотнением хрусталика, со снижением его эластичности. При имеющейся дальнозоркости, описанные изменения происходят раньше.

Но если у человека присутствует близорукость, величина которой 3 диоптрии и выше, возрастные проявления пресбиопии, как правило, вообще отсутствуют.

Коррекция проявлений пресбиопии происходит методом подбора очков для работы на близком расстоянии, которые должны соответствовать степени недостаточности аккомодации.

Видео об аккомодации глаза

Диагностика нарушений аккомодации

Возможные изменения аккомодации оценивают посредством прохождения специального теста – аккомодометрии. Аккомодометрия помогает определить показатели абсолютной аккомодации (отдельно для каждого глаза) и относительной аккомодации – вместе для обоих глаз.

Симптоматика нарушений аккомодации

  • Недостаточность аккомодации для близи.
  • Недостаточность аккомодации для дали.
  • Ложная близорукость — спазм аккомодации.
  • Паралич ресничной мышцы – паралич аккомодации.
  • Пресбиопия.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.  Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. 

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Аккомодация глаза: физиологические механизмы аккомодации глаза

Аккомодация глаза: физиологические механизмы зрения

Аккомодация – это способность глаз к хорошему качеству зрения на различных расстояниях. Этот механизм является физиологическим, но его работа может быть нарушена внешними и внутренними факторами.

Глаз – это система, состоящая из нескольких частей: роговицы (вместе с влагой передней камеры преломляет световые лучи), хрусталика, светопроводящих структур (заднекамерная жидкость и стекловидное тело). Качество зрения зависит от попадания лучей света на сетчатку и их правильного преломления.

Эта способность обеспечивает хорошую видимость вблизи, на среднем расстоянии и вдали.

Данная физиологическая способность зависит от хрусталика:

  1. При зрении вдаль цилиарная мышца расслабляется, напрягая цинновую связку. Последняя натягивает хрусталик. Его вытянутая форма уменьшает преломляющую силу, благодаря чему световые лучи фиксируются точно на сетчатке – обеспечивается качественное зрение вдаль;
  2. Когда цилиарная мышца напрягается, цинновая связка, наоборот, расслабляется. Тогда хрусталик становится более выпуклым. Благодаря этому можно хорошо рассмотреть объекты, находящиеся вблизи.

Эта функция глаза контролируется симпатическим и парасимпатическим отделами ВНС. Первый отдел отвечает за обменные процессы и незначительно противодействует сокращению мышцы, а второй регулирует функцию цилиарной мышцы.

Аккомодация глаза – это основной механизм динамической рефракции – четкой фокусировки изображений, находящихся на разных расстояниях относительно сетчатки.

К примеру, если из-за недостаточной кривизны хрусталика на сетчатке плохо фокусируются световые лучи, то информация о плохом изображении передается центральным отделам ВНС.

Последняя подает сигнал цилиарной мышце, которая изменяет преломление хрусталика. Когда изображение станет четким, цилиарное тело снова перейдет в состояние покоя.

Когда взгляд установлен на дальнейшую точку ясного зрения, то при возрастающем напряжении глаз фокусируется на ближайшей точке. Расстояние между данными точками называют областью аккомодации.

Самой большой она является у людей с нормальным зрением (эмметропы) и у дальнозорких.

  1. У эмметропов при максимальном напряжении взгляд устремлен на очень близко расположенный объект, а расслабленный глаз смотрит в бесконечность;
  2. У дальнозорких напряжение цилиарной мышцы происходит уже при взгляде вдаль и возрастает при рассматривании предметов, расположенных близко;
  3. У близоруких наблюдается недостаточность этой функции. Хорошее зрение наблюдается только на небольших расстояниях. Чем выше степень близорукости, тем последние меньше.

Находясь в темноте, цилиарное тело незначительно напряжено, так как находиться в состоянии готовности.

Многие физиологические механизмы ухудшаются с течением времени, и способность четко видеть не является исключением. В данном случае говорят о пресбиопии – ослаблении работы цилиарной мышцы и ухудшении зрения вблизи.

Пресбиопия в основном возникает после 40-летнего возраста. Она может прогрессировать примерно до 60 лет, после чего ее развитие останавливается.

Пресбиопия возникает на фоне изменений в цилиарной мышце, уплотнения и снижения эластичности хрусталика.

Если у человека имеется дальнозоркость, то патологические изменения возникают раньше. А при близорукости в 3 диоптрии и больше таковая вовсе отсутствует даже в пожилом возрасте.

Исправить ситуацию помогают очки для работы вблизи (например, для чтения), которые соответствуют степени недостаточности.

Оценить состояние этого физиологического механизма позволяет специальный тест – аккомодометрия. Врач определяет два показателя – абсолютную (для каждого глаза отдельно) и относительную аккомодацию (для обоих глаз вместе).

Возможные нарушения:

  • Дефицит вблизи;
  • Дефицит вдали;
  • Спазм;
  • Паралич;
  • Пресбиопия.

Абсолютная и относительная аккомодация

Об абсолютной говорят при исследовании только одного глаза (второй не участвует в процессе зрения). Относительная – когда исследуются показатели сразу двух глаз (взгляд обоих зафиксирован на одном предмете).

Исследуя этот механизм, отталкиваются от двух точек ясного зрения:

  • Дальнейшая – точка наилучшего зрения в пространстве. Положение таковой практически зависит от клинической рефракции;
  • Ближайшая – аналогичный вышеуказанному параметр, но вблизи.

Выявить ближайшую точку позволяют такие устройства, как аккомодометры и проксимеры.

Определяют показатели следующим методом: бинокулярно (обоими глазами) читать таблицы для проверки зрения вблизи. В специальную оправу вставляют последовательно линзы (с интервалом в ½ диоптрии), сначала положительные, потом отрицательные до момента, пока пациент еще может читать.

Плюсовые линзы будут компенсировать затраченное напряжение глаза, а минусовые – провоцировать таковое.

Максимальные величины положительной и отрицательной линзы укажут на отрицательную (израсходованную) и положительную (оставшуюся) части. Их сумма – это объем относительной аккомодации.

Объективно оценить работу аппарата глаза помогает эргография – определение функции цилиарной мышцы при работе вблизи. Результаты теста записывают в виде графической кривой.

Таких кривых существует 4, и только первая характеризует нормальную функцию цилиарной мышцы. Остальные три указывают на нарастающее снижение этой способности организма.

Врачи часто оценивают величину запаса относительной аккомодации. Этот показатель указывает на потенциальные возможности цилиарной мышцы, цинновой связки и хрусталика.

Кроме того, его снижение свидетельствует о предрасположенности к миопии. Чтобы подолгу работать вблизи, нужно чтобы положительная часть была в два раза больше отрицательной.

Доктор, встречаясь с возрастными особенностями органов зрения, должен отдельно рассматривать физиологические возрастные изменения. Отдельно рассматриваются изменения, спровоцированные заболеваниями органов зрения или общими болезнями, возникающими в пожилом / старческом возрасте.

Читайте также:  Противопоказания к лазерной коррекции зрения, особенности проведения операции на зрение

Характерные симптомы физиологического старения глазного аппарата – уменьшение объема аккомодации и пресбиопия / гиперметропии, связанные с этим. Пресбиопия – это физиологическое ослабление, выражающееся в ухудшении зрения вблизи.

Миопия характеризуется прогрессированием в детском и молодом возрасте. Из возрастных заболеваний стоит выделить изменения рефракции при помутнении хрусталика.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

8. Механизмы аккомодации и рефракции. Аномалии рефракции. Острота зрения

Аккомодация
глаза
 (лат.
accomodatio — приспособление) — свойство
глаза изменять преломляющую силу для
приспособления к восприятию предметов,
находящихся от него на различных
расстояниях.

Механизм аккомодации глаза
заключается в следующем: при сокращении
волокон заложенной в цилиарном теле
аккомодационной мышцы происходит
расслабление цинновой связки, посредством
которой хрусталик подвешен к цилиарному
телу; в результате этого хрусталик,
обладающий эластическими свойствами,
приобретает более выпуклую форму, и
преломляющая способность глаза
усиливается (рис.). При расслаблении
аккомодационной мышцы волокна цинновой
связки натягиваются, хрусталик уплощается,
и преломляющая сила оптической системы
глаза соответственно уменьшается.
Аккомодация глаза  может осуществляться
в определенных пределах, зависящих
главным образом от эластических свойств
хрусталика.

 Наиболее
близкая к глазу точка, которую он в
состоянии ясно видеть при максимальном
напряжении аккомодации, носит название
ближайшей точки ясного зрения; наиболее
отдаленная точка, ясно видимая при
отсутствии А. г., называется дальнейшей
точкой ясного зрения.

Линейное расстояние
между ближайшей и дальнейшей точками
ясного зрения, то есть пространство, в.
пределах которого глаз может отчетливо
видеть, называют длиной, или областью,
А. г. Изменение преломляющей силы глаза,
которое достигается при максимальном
напряжении А. г.

, называют объемом (силой,
амплитудой или шириной) аккомодации
(выражается в диоптриях). С возрастом
аккомодация глаза изменяется в результате
постепенной утраты хрусталиком
эластичности и способности изменять
свою форму (кривизну). Возрастные
изменения объема А. г.

приведены в таблице
Дондерса.

Рефракция
глаза
  (позднелат.
refractio преломление) — преломляющая сила
оптической системы глаза, выраженная
в диоптриях.

Рефракция
глаза как физическое явление определяется
радиусом кривизны каждой преломляющей
среды глаза, показателями преломления
сред и расстоянием между их поверхностями,
т.е. обусловлена анатомическими
особенностями глаза.

Однако в клинике
имеет значение не абсолютная сила
оптического (светопреломляющего)
аппарата глаза, а ее соотношение с длиной
переднезадней оси глаза, т.е.

положение
заднего главного фокуса (точка пересечения
лучей, проходящих через оптическую
систему глаза, параллельно его оптической
оси) по отношению к сетчатке — клиническая
рефракция.

Различают
три вида клинической  рефракции глаза
.

Рефракцию, при которой задний главный
фокус совпадает с сетчаткой, называют
соразмерной и обозначают как эмметропия;
при расположении заднего главного
фокуса впереди сетчатки говорят о
миопии, или близорукости; рефракцию,
характеризующуюся расположением заднего
главного фокуса позади сетчатки, называют
гиперметропией, или дальнозоркостью.
Последние два вида рефракции глаза
являются несоразмерными и называются
аметропиями. Часто наблюдается
анизометропия — разница в рефракции
обоих глаз, в большинстве случаев не
превышающая 0,5 дптр.

Эмметропический
глаз установлен к параллельным лучам,
идущим из бесконечности, т.е. преломляющая
сила его оптической системы соответствует
длине его оси, фокус параллельных лучей
совпадает точно с сетчаткой, и такой
глаз хорошо видит вдаль. Для зрения
вблизи такому глазу необходимо усиливать
свою рефракцию, что может быть достигнуто
с помощью аккомодации.

Аккомодация —
процесс изменения преломляющей силы
глаза, позволяющего воспринимать
предметы, находящиеся от него на различном
расстоянии. В основе физиологического
механизма аккомодации лежит возможность
изменения формы хрусталика при натяжении
или расслаблении волокон ресничной
мышцы. В свою очередь, способность
хрусталика к изменению кривизны зависит
от эластичности его волокон.

С возрастом
хрусталик утрачивает эластичность, а
следовательно, и способность изменять
форму, что приводит к ослаблению
аккомодации — пресбиопии. При близорукости,
когда глаз обладает как бы избыточной
преломляющей силой, человек может хорошо
видеть вблизи на том или ином конечном
расстоянии в зависимости от степени
близорукости.

Однако для обеспечения
хорошего зрения вдаль необходимо
пользоваться рассеивающей линзой,
превращающей расходящиеся лучи, идущие
с близкого расстояния, в параллельные.
При дальнозоркости глаз к параллельным
лучам не установлен, но при условии
включения механизмов аккомодации
человек способен хорошо видеть вдаль.

Для рассматривания близко расположенных
предметов степень аккомодации должна
быть еще больше, в результате чего в
этих случаях приходится использовать
собирательную линзу соответствующей
силы.

Острота
зрения
 является
главнейшей характеристикой зрительного
анализатора. Для улучшения этой функции
и производится подбор очков.

Обычно нас
интересует острота зрения пациента с
коррекцией его клинической рефракции,
поэтому в практической работе острота
зрения и рефракция определяются
одновременно.

 Одним из условий для
ясного зрения, помимо отчетливости
изображения предметов внешнего мира в
центральной ямке сетчатки, необходимо
еще, чтобы оно было не меньше известной
величины. Величина изображения на
сетчатке зависит от угловых размеров
рассматриваемых предметов.

9. Вопрос
№9 Сферическая и хроматическая аберрации

Аберрации
оптических системпогрешности изображений,
даваемых оптическими системами.
Проявляются в том, что оптические
изображения в ряде случаев не вполне
отчётливы, не точно соответствуют
объекту или оказываются окрашенными.
Наиболее значительны следующие виды
аберраций.

 Сферическаяаберрация — недостаток
оптического изображения, заключающийся
в том, что световые лучи, прошедшие
вблизи оптической оси, и лучи, прошедшие
через отдалённые от оси части оптической
системы (например, линзы), не собираются
в одну точку.

Сферическая аберрация
может быть практически почти полностью
устранена применением специально
рассчитанных комбинаций линз. Кома недостаток
оптического изображения (изображение
точки имеет вид продолговатого
несимметричного пятнышка), возникающий
при косом прохождении световых лучей
через оптическую систему.

В случае
простой линзы размеры пятнышка
пропорциональны квадрату радиуса линзы
и углу наклона светового пучка по
отношению к оси. При больших углах
наклона пучка к оси существенна аберрация,
называемая Астигматизмом.

Если при
прохождении оптической системы
сферическая световая волна деформируется
и перестаёт быть сферической, то пучок
лучей становится сложным: лучи пересекаются
не в одной точке, а в двух взаимно
перпендикулярных отрезках прямой линии,
расположенных на некотором расстоянии
друг от друга.

Такой пучок называется
астигматическим, а само явление —
астигматизмом. Аберрация оптической
системы, называемая дисторсией, выделяется
неодинаковостью линейного увеличения
в пределах всего поля изображения и
приводит к нарушению геометрического
подобия между объектом и его изображением.
Оптические системы могут обладать сразу
несколькими видами аберраций.

Исправление
аберраций в сложных оптических системах
производится надлежащим сочетанием
линз и представляет трудную задачу.
Устранение тех или иных видов аберраций
обычно производится в соответствии с
назначением оптической системы.
Перечисленные А. о. с. называют
геометрическими.

Несовершенства
изображения в оптических системах
связаны также с волновой природой света.
Они возникают из-за дифракции света на
диафрагмах, оправах линз и т. п. Влияние
дифракции обычно невелико по сравнению
с другими А. о. с.

Существует
ещё Хроматическаяаберрация, связанная
с зависимостью показателя преломления
от длины волны света, в результате чего
при немонохроматическом свете изображения
оказываются окрашенными.

Аккомодация глаза: определение, описание механизмов, нарушения

Аккомодация глаза – это способность глаза, которая позволяет рассматривать предметы на разных расстояниях.

В основе этого термина лежит способность хрусталика изменять свой размер для рассмотрения предмета вблизи, на среднем расстоянии и вдали. Изменять свою форму хрусталику помогают цилиарная мышца и циннова связка.

Аккомодационный аппарат состоит из радужки, которая имеет отверстие по центру – зрачок, ресничного тела и входит в став оптической системы глаза.

Как работает процесс

Аккомодация позволяет глазам преломлять поступающие в них лучи света таким образом, чтобы человек мог рассматривать предметы вблизи и в дали от себя одинаково хорошо. Анатомически, аккомодационный аппарат состоит из трех элементов:

  1. Хрусталик.
  2. Цилиарная мышца.
  3. Циннова связка.

Для фокусировки зрения на предмете, который располагается вблизи от глаза, нужно чтобы цилиарная мышца напряглась, а циннова связка наоборот расслабилась. В данном случае хрусталик станет выпуклым.

Чтобы разглядеть отдаленные предметы, в глазу происходят обратные процессы.

Цилиарная мышца приходит в расслабленное состояние, а циннова связка напрягается, что в конечном итоге заставляет хрусталик принять плоскую форму.

  У кого чаще встречается дальтонизм — у женщин или у мужчин?

За процесс аккомодации глаза полностью отвечает определенная часть нервной системы.

Цилиарная связка находится под контролем парасимпатического отдела, а циннова связка управляется симпатической.

То есть, люди не способны влиять на процесс аккомодации самостоятельно, и все действия связанные с ней случаются сами по себе, по мере необходимости.

Расстояние, которое находится в промежутке между самым близким и самым отдаленным предметом, который легко может разглядеть человеческий глаз, называется – Расстоянием аккомодации.

Если это не комод, то что же это такое, аккомодация?

В медицине таким термином обозначают изменение человеческим глазом фокусного расстояния до объекта наблюдения. Эта способность позволяет различать предметы на различном удалении от наблюдателя.

Нервные волокна также обладают эффектом аккомодации. Если по ним пропускать разряды тока, то сопротивляемость тканей повысится.

В фонетике – это изменение звучания соседних звуков под взаимным влиянием друг на друга.

Аккомодация в психологии – это приспосабливаемость человека к меняющимся условиям внешнего окружения.

Расширяя рамки своего ореола обитания, ребенок вынужден менять поведение, реагируя на новые «вводные» окружающего мира.

В социальной среде взрослый индивид, успешно вливаясь в незнакомый коллектив, наглядно демонстрирует, что такое аккомодация. Хотя он может не осознавать этого, если не психолог.

Виды аккомодации

  • Абсолютная – фокусировка взгляда на определенное расстояние, которая должна без проблемно проводиться всего одним глазом, без участия в процессе второго.
  • Относительная – механизм фокусировки проводится при участии обеих органов зрения, работая совместно.
  • Рефлекторная – автоматическое регулирование преломления лучей, которое позволяет человеку хорошо видеть и ориентироваться среди окружающих его предметов.
  • Проксимальная – процесс фокусировки, который вступает в силу в случае приближения рассматриваемого предмета как минимум на 2 метра.
  • Тоническая – процесс, который происходит в аккомодационном аппарате при условии отсутствия любых стимулов для его работы.

Аккомодационный аппарат человека

  • Аккомодация — это способность глаза фокусироваться на предметах, находящихся на разных расстояниях для создания на сетчатке чёткого изображения, одна из важнейших функций зрительного органа.
  • Разница между ближайшей и самой отдалённой точками ясного видения называется объёмом аккомодации глаза и измеряется в диоптриях (единица измерения оптической силы линз) у молодого и полностью здорового человека она равна 14 дптр.
  • В офтальмологии различают 5 видов аккомодации:
  1. Абсолютная — принимается во внимание фокусирование одного глаза независимо от другого.
  2. Относительная — когда берутся во внимание оба глаза, совместная фокусировка.

  3. Рефлекторная — глазом управляет рефлекс он автоматически настраивается на нужные предметы без перерыва.
  4. Проксимальная — настройка зрения на предметы, приближенные на расстояние двух метров.
  5. Тоническая — глаз не сфокусирован.
Читайте также:  Цветовое зрение - что это такое

Основные составляющие аккомодационного аппарата глаза у людей:

  • цилиарная мышца — парная мышца, действующая на хрусталик, при её повреждении происходит паралич аккомодации;
  • циннова связка — круговая связка на которой подвешен хрусталик;
  • хрусталик — прозрачное образование напротив зрачка своего рода двояковыпуклая линза, благодаря которой свет фокусируется на сетчатке.

Способы проверки аккомодации

Для того чтобы проверить физиологические процессы аккомодации, и то как они функционируют, были составлены определенные тесты и пробы, которые справляются с данной задачей:

  • Аккомодометрия – аппаратный метод диагностики, который выполняется с помощью специфического прибора, с полностью автоматическим действием – аккомодометра. Он регистрирует аккомодационный ответ, на воздействие штучными стимулами которые получает глаз. В конечном итоге, врачи получают показатели абсолютной и относительной аккомодации.
  • Проксиметрия – специальный тест, который проводится квалифицированным специалистом с применением обычной таблички для проверки остроты зрения и линейки. Благодаря этому нехитрому тесту, можно узнать точное расстояние до максимально приближенного объекта, который четко видим глазу пациента.
  • Таблицы Сивцева – пациент получает листки с набранным текстом, который состоит из разного шрифта. Врач постепенно двигает листок ближе к глазу, пока текст не расплывется перед глазами пациента. Расстояние замеряют линейкой.
  • Тест Дуана – самую близкую точку фокусировки вычисляют методом постепенного приближения к пациенту нарисованной на бумаге фигуры. Делается это до того момента, пока фигура не будет размытой перед глазами.
  • Эргография – способ определения подвижности цилиарной мышцы.
  • Биомикроскопия – осмотр глазного дна с помощью специального аппарата (щелевая лампа).

Все началось с Пиаже

Швейцарский доктор философии был наблюдательным человеком. Особенно он любил наблюдать за детьми. Ученый работал во французской школе с Бине (изобретателем индекса IQ) над совершенствованием теста.

Пиаже заметил, что юные ровесники совершают одинаковые ошибки, которые не встречаются у взрослых. Сочетая различные методы изучения, исследователь установил 4 стадии развития интеллекта.

Переход детского ума на следующий этап развития помогает осуществить аккомодация.

Лежа в кроватке, младенец активно осваивает окружающее жизненное пространство. Когда он видит проносимую рядом погремушку, у него на подсознательном уровне срабатывает хватательный рефлекс. Многократным повторением действие закрепляется в сознании.

Со временем дитя уже осознанно хватает игрушку. На разных этапах юным мозгом решаются более сложные задачи. Этот процесс именно то, что представляет собой аккомодация с точки зрения Пиаже.

Он отмечал, что описываемое явление проявляется одинаково в различных областях жизнедеятельности.

Возможные нарушения

Аккомодация зрения глаз может нарушаться как по естественным причинам, так и по причине развившейся патологии. К естественным относятся:

  • Старение организма (после сорока, ткань составляющая хрусталик начинает понемногу терять эластичность). Со временем он плохо выполняет свое предназначение по смене формы и лучи света, проходящие сквозь него, падают на сетчатку неправильно.
  • Неправильный рацион – если ежедневный рацион человека состоит из однородного питания, это может стать причиной появления гиповитаминозов и дефицита белка, которые вызывают огрубление цилиарной мышцы.
  • Сидячий образ жизни – дефицит двигательной активности приводит к ухудшению кровоснабжения шейных артерий и как следствие сосудов глазного яблока.
  • Постоянные высокие зрительные нагрузки.
  • Дефицит сна и время для отдыха.

К патологическим причинам относятся:

  • Перенесение различного рода травм головы и особенно глаз.
  • Операции, проводимые на глазах.
  • Хронические болезни, которые влияют на метаболизм.
  • Аутоиммунные процессы.
  • Инсульты.
  • Массивные опухоли головного мозга.
  • Нарушения работы сосудов.
  • Ношение неподходящих для глаз очков или контактных линз.

  Можно ли получить водительские права дальтоникам в 2020 году

Возрастные изменения

Нарушение аккомодации может иметь следующие виды: спазм, паралич, пресбиопия.

Говоря о параличе аккомодационной способности глаза, подразумевают ее полное отсутствие. В основном причиной нарушений является поражение токсическими веществами или препаратами, влияющими на передачу нервного импульса, паралич глазодвигательного нерва, другие неврологические заболевания.

Чрезмерная аккомодация представляет собой спазм цилиарной мышцы, который происходит, когда глаз пытается что-то разглядывать на очень близком расстоянии или в условиях слабой освещенности. К спонтанному спазму могут привести и общая усталость организма, длительный умственный труд, нехватка кислорода, неудачная положение шеи и головы.

  1. Также это состояние могут вызвать сильные миотические лекарственные средства, которые используют для лечения глаукомы.
  2. Нередко у детей и подростков речь идет не о спазме, а о слабости аккомодации, которая может быть врожденной или приобретаться от постоянного перенапряжения – письма и чтения – на близком расстоянии от глаз, интоксикации, заболеваний центральной нервной системы.
  3. Старческая пресбиопия

Пресбиопия, как правило, возникающее с возрастом нарушение, при котором физиологические механизмы аккомодации утрачиваются по причине дистрофических изменений в цилиарных мышцах глаз.

Постепенное замещение мышечных волокон соединительной тканью препятствует их нормальному сокращению и изменению кривизны хрусталика.

Слабость аккомодации не позволяет хорошо видеть вблизи, но далеко расположенные предметы видны хорошо. Развивается старческая дальнозоркость.

Кроме того, возрастные изменения затрагивают и сам хрусталик – образуется катаракта, происходят склеротические изменения, и капсула линзы становится менее податливой и эластичной.

Клиническое проявление этого заключается в отодвигании ближайшей точки наиболее ясного видения. Норма у ребенка в 10 лет составляет 7 см, в 20-летнем возрасте – 10 см, за следующие 10 лет расстояние увеличивается до 14 см, а после 45 у большинства людей ясное зрение находится на расстоянии 45 см от глаз.

Аккомодация глаза меняется с ходом жизни. На неё влияет не только возраст, но и общее состояние организма. Острый дефицит витаминов и микроэлементов может привести к уменьшению эффективности аккомодации. Наибольшая эластичность хрусталика в детском возрасте.

После 40 лет процесс изменения хрусталика становится особенно ощутим. Его волокна становятся более плотными. Это приводит к ухудшению способности изменения кривизны и снижению эффективности аккомодации. Такое состояние называется возрастной пресбиопией.

Оно приводит к тому, что после 40 лет фокусировка на близких предметах становится менее возможной, в то время как на дальних предметах фокусироваться становится легче. В результате возникает необходимость в постоянном ношении очков с положительными диоптриями.

При близорукости очки для коррекции пресбиопии понадобятся значительно позже. Это обусловлено тем, что близорукость компенсирует сложности с фокусировкой на близких предметах.

Также с возрастом может наблюдаться уменьшение эластичности цилиарной мышцы и цинновых связок – это приводит к ослаблению натяжения и изменению угла преломления света. Такое явление может быть спровоцировано нарушением синтеза белковых волокон, из которых состоят мышцы и связки.

Виды расстройства аккомодации

Спазм аккомодации – это самостоятельные сокращения мышц, которые регулируют процесс фокусировки на близлежащие расстояния, даже в тех случаях, когда в этом нет никакой необходимости. Данная патология носит название «ложная миопия» по причине похожей симптоматики. Если больному человеку не провести лечение, болезнь перейдет в хроническую форму.

Аккомодативная астенопия – патология, которая протекает с чрезмерным перенапряжением цилиарной мышцы во время любых попыток сфокусироваться на близких от глаза объектах.

Подобное расстройство проявляет себя частичной или полной утратой способности чтения, хроническими головными болями, шумом в ушах, тошнотой и рвотными позывами. В группе повышенного риска находятся люди с астигматизмом.

Для коррекции проблемы врачи выписывают специальные очки.

Парез аккомодации – полная утрата способности фокусировки на близлежащих предметах. Во время проксиметрии, врачи выделяют, что ближайшая точка, которая хорошо видна пациенту находится на очень большом расстоянии.

Паралич аккомодации – неподвижность цилиарной мышцы, из-за которой пропадает способность к нормальному чтению. Парез и паралич развиваются очень быстро, и если не принимать никаких мер по поводу лечения, зрение уже не вернуть.

С возрастом аккомодация глаза уменьшается

К определенному возрасту, аккомодация глаза слабеет. Чаще всего это начинает проявляться в возрасте 40 лет и продолжается до 60 лет — такое явление получила название пресбиопия или старческая гиперметропия.

Это происходит из-за изменений в самой цилиарной мышце, а также вследствие уплотнения хрусталика и потери его эластичности. Если у человека наблюдается гиперметропия, то возрастные изменения в зрении проявятся раньше.

Если у человека близорукость 3 и более диоптрии, то с возрастных изменений не будет. Для коррекции пресбиопии используют очки.

Терапевтические мероприятия

Лечение патологий, по причине которых страдает аккомодации глаза, разделяется на несколько подгрупп:

  1. Коррекция с помощью корректирующих очков – важно постоянное ношение прописанных специалистом очков для улучшения остроты зрения.
  2. Коррекция контактными линзами – ношение индивидуально подобранных офтальмологом линз.
  3. Лазерная микрохирургия глаза – воздействие на роговицу с помощью луча полученного из медицинского лазера.
  4. Консервативное лечение – данный вид терапии состоит из приема специальных медикаментов, оказывает хороший эффект только в паре с другими терапевтическими мероприятиями.

Способы профилактики

Для того чтобы уменьшить шансы на развитие патологий в процессах аккомодации, нужно соблюдать несколько несложных правил:

  • Работа, которая предусматривает напряжение глаз, должна проводиться только в условиях хорошего света.
  • Периодически, глазам нужно отдыхать, поэтому при длительной зрительной работе показаны регулярные перерывы.
  • Для максимального расслабления глазных мышц нужно выполнять простые зрительные упражнения.
  • Очки для коррекции остроты зрения должны быть подобранные врачом офтальмологом, который ранее провел комплексное обследование.
  • Нужно соблюдать здоровый образ жизни, заняться активными видами спорта и больше времени проводить на воздухе.
  • Полный отказ от алкоголя и сигарет может значительно снизить шансы развития болезней глаз.
  • Нужно пересмотреть рацион питания, и восстановить дефицит витаминов с помощью поливитаминных комплексов.
  • Для своевременной диагностики зрения желательно посещать офтальмолога не менее раза в год.

Новые люди могут быть новыми погремушками, но их не обязательно хватать

Хорошо, когда человек проработал в одном рабочем коллективе всю жизнь. Если он вынужден перейти на другое место работы, могут возникнуть проблемы. Старые привычные модели поведения перестают работать. Наступает период аккомодации.

Новый работник присматривается к коллективу, к рабочему процессу, к начальству. Его мозг устанавливает закономерности и делает выводы. Это выражается в выработке новых схем поведения. Если выводы сделаны правильно, то индивид принимается сообществом.

Можно сказать, что процесс аккомодации прошел успешно.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *