Замена хрусталика глаза в Москве в 95% случаев выполняется бесшовным методом ультразвуковой факоэмульсификации, который за последние 15-20 лет практически полностью вытеснил традиционную технику экстракапсулярной экстракции. Московская Клиника им. Федорова является одной из основных глазных клиник региона, в которой ежегодно замена хрусталика глаза проводится у более 3000 пациентов с катарактой и аномалиями рефракции.
Благодаря поддержке Правительства Москвы и Фонда содействия развитию передовых медицинских технологий имени Святослава Николаевича Федорова, Клиника проводит либеральную ценовую политику, сочетая высокое качество оказываемых медицинских услуг и низкую стоимость оперативного лечения. При этом Клиника ставит перед собой задачу обеспечить доступность высокотехнологичной медицинской помощи широким слоям населения, в связи, с чем в Клинике им. Святослава Федорова действует система социальных льгот и скидок при проведении замены хрусталика глаза.
Замена хрусталика в Клинике Федорова — это
Передовые технологии. Замена хрусталика в подавляющем большинстве случаев проводится методом факоэмульсификации. К традиционной технике замены хрусталика через роговичный разрез прибегают только в крайних случаях невозможности проведения факоэмульсификации.
С 2017 года для пациентов Клиники Федорова наряду с ультразвуковой факоэмульсификацией проводится фемтосекундное сопровождение катаракты.
Внедрение лазерного удаления катаракты в повседневную практику наших специалистов подняло уровень хирургии и комфорт пациент во время операции, послеоперационные результаты лечения на качественно новый уровень.
Безопасность операции.
Более чем полувековая история наблюдений пациентов с заменой глазного хрусталика позволяет решительно утверждать о минимальных рисках оперативного лечения, высоких результатах операции и неизменности послеоперационного эффекта. Немаловажным является постоянное техническое совершенствование, как технологии операции, так и используемых в ходе хирургии инструментов и оборудования.
Универсальность. Замена хрусталика в Клинике Федорова выполняется при различной офтальмологической патологии. Как у людей старшего и преклонного возраста при катаракте, так и у молодых лиц с высокой степенью близорукости, астигматизма и дальнозоркости замена хрусталика глаза позволяет полностью восстановить остроту.
| Оборудование клиники для оперативного лечения |
Малоинвазивный характер.
Благодаря техническому прогрессу стал возможным отказ от экстракапсулярной экстракции с широким роговичным разрезом, использования в ходе операции общего наркоза, потребности госпитализации пациента в стационар, и от необходимости «созревания» катаракты, когда пациент самостоятельно уже не мог ориентироваться в пространстве.
Сейчас замену хрусталика можно выполнить при наличии у пациента минимального зрительного дискомфорта в амбулаторном порядке, под местной анестезией, без разрезов и швов через специальные самогерметизирующиеся микропроколы шириной 1,8-2,2 мм, формируемые алмазным дозированным лезвием или при помощи фемтосекундного лазера.
Отсутствие возрастного ценза. Замена хрусталика в Клинике им. Святослава Федорова выполняется в любом возрасте пациента.
Ограничения к оперативному вмешательству у пациентов возрастной группы могут быть обусловлены исключительно общим тяжелым состоянием пациента.
У лиц молодого возраста операция может быть проведена с 18 лет в случаях высоких степеней аметропии, когда возможности лазерной коррекции зрения ограничены.
Краткосрочность операции. Общая длительность всей операции с учетом подготовительных этапов составляет порядка 15-20 минут.
При этом продолжительность собственно хирургического вмешательства не превышает 10 минут. По внутреннему регламенту Клиники оперативное лечение всегда проводится только на одном глазу.
При наличии показаний парный глаз рекомендовано оперировать не ранее, чем по прошествии двух недель с момента первой операции.
Безболезненность хирургического лечения. Замена хрусталика глаза является абсолютно безболезненной для пациента операцией. Малоинвазивный характер вмешательства позволяет оперировать на фоне местной анестезии. Обезболивающие глазные капли полностью исключают возникновение болевых ощущений.
Отсутствие госпитализации. Оперативное лечение в клинике им. С. Федорова проводится без госпитализации в стационар. Всего через 1-2 часа после проведенного хирургического вмешательства пациент получает рекомендации лечащего врача и может покинуть клинику.
Короткий реабилитационный период. Восстановление зрения после замены хрусталика пациент отмечает уже через несколько часов после операции. Однако процесс улучшения зрительных функций и стабилизация зрения будет происходить в течение первых двух недель с момента оперативного лечения.
Этапы лечения в Клинике Федорова
После оформления необходимой медицинской документации пациент располагается в предоперационной палате, где его осматривает лечащий врач, и проводят предоперационную подготовку. После предоперационных мероприятий пациента приглашают в операционный блок.
Несмотря на амбулаторный характер операции и отсутствие общего наркоза, замена хрусталика глаза в Клинике им. Святослава Федорова выполняется в условиях стерильной операционной. Во время операции используются только одноразовые расходные материалы и микрохирургический инструментарий, что полностью исключает возможность инфицирования во время хирургического вмешательства.
После дезинфицирующей обработки и местной анестезии в виде обезболивающих капель на оперируемый глаз накладывается векорасширитель, препятствующий спонтанному морганию век.
С помощью алмазного ультратонкого дозированного ножа хирург формирует тоннельный роговичный микропрокол шириной 1,8-2,2 мм, являющийся основным разрезом, через который и выполняются все дальнейшие этапы операции. Специальный профиль тоннельного разреза и его малый размер обеспечивают хорошую самогерметизацию в послеоперационном периоде без необходимости наложения швов.
| Микропрокол роговицы алмазным лезвием | Удаление передней стенки капсулы хрусталика |
После выполнения капсулорексиса – круглого рассечения передней стенки капсульного мешка – хирург при помощи ультразвукового зонда проводит дробление вещества хрусталика до состояния суспензии, которую одновременно аспирируют из глаза. В настоящее время Клиника им.
Святослава Федорова предлагает своим пациентам совершенно инновационный способ замены хрусталика – фемтосекундное сопровождение операции.
Основным отличием от ультразвуковой факоэмульсификации является использование в ходе оперативного вмешательства фемтосекундного лазера для формирования роговичного разреза, создания капсулорексиса, дробления вещества нативного хрусталика.
| Дробление хрусталика глаза | Удаление фрагментов ядра |
Полностью освободив «ложе» хрусталика проводится имплантация свернутой в виде цилиндра интраокулярной линзы (ИОЛ) в капсульный мешок.
ИОЛ представляет собой искусственный хрусталик глаза, индивидуально рассчитанный для каждого пациента.
Внутри капсульного мешка искусственный хрусталик самостоятельно раскрывается, хирург контролирует правильное положение гаптических элементов интраокулярной линзы и центрацию ее относительно зрительной оси оперируемого глаза.
| Имплантация искусственного хрусталика | Положение искусственного хрусталика |
После завершения всех этапов проводится гидротация краев тоннельного разреза, снимается векорасширитель, закапываются антибактериальные глазные капли и накладывается защитная асептическая повязка на оперируемый глаз. И пациента сопровождают в послеоперационную палату, которую он может покинуть через 1-2 часа после осмотра лечащего врача и отправиться домой.
На следующее после операции утро пациент приезжает на контрольный осмотр хирурга, получает все послеоперационные рекомендации, лечебные назначения и график послеоперационного посещения.
Искусственный хрусталик. Виды и модели
В Советском Союзе первопроходцем в имплантации искусственного хрусталика являлся офтальмолог академик Святослав Николаевич Федоров, и наша Клиника с гордостью носит имя великого врача и ученого с мировым именем. Хрусталик Федорова был первой моделью жесткого искусственного хрусталика, созданной для интраокулярной имплантации после проведения экстракапсулярной экстракции катаракты.
- В дальнейшем хрусталик Федорова претерпевал значительные изменения формы, дизайна, используемого при изготовлении материала, но длительное время оставался единственным вариантом интраокулярной линзы при замене хрусталика.
- Стремительный переход к микроинвазивным хирургическим технологиям и развитие методики факоэмульсификации катаракты привели к существенным изменениям имплантируемых моделей ИОЛ – кардинально изменился дизайн линз и материалы, что привело к производству современных мягких искусственных хрусталиков.
- Необходимость замены хрусталика не только при катаракте у пожилых людей, но и у пациентов молодого и среднего возраста привела к созданию различных типов интраокулярных линз.
И в настоящее время Клиника им. Федорова проводит имплантацию всех видов и моделей современных искусственных хрусталиков ведущих мировых производителей, обеспечивая тем самым персонализированный индивидуальный подход к каждому пациенту и его потребностям.
После замены хрусталика в Клинике им. Федорова Вы получите
Замена хрусталика глаза – это совершенно новое качество не только Вашего зрения, но и уровня Вашей жизни. Клиника Федорова навсегда избавит Вас от низкого зрения, и Вы сможете без очков наслаждаться окружающим миром, улавливая тончайшие нюансы формы и цвета. Содействие Правительства Москвы обеспечивает проведение офтальмохирургической помощи по доступным для каждого нашего пациента ценам.
Замена хрусталика. Цена в Москве. Клиника Федорова
| 20.08. Замена хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы | |
| Замена хрусталика с имплантацией отечественной мягкой интраокулярной линзы | 35000 — 39000 |
| Замена хрусталика с имплантацией мягкой асферической ИОЛ | 44350 — 58750 |
| Замена хрусталика с имплантацией мягкой асферической ИОЛ с желтым светофильтром | 55750 — 66360 |
| Замена хрусталика с имплантацией торической ИОЛ при астигматизме | 75000 — 86000 |
| Замена хрусталика с имплантацией мультифокальной ИОЛ | 85000 — 91990 |
| Замена хрусталика с имплантацией мультифокальной торической ИОЛ | 114000 — 120000 |
Полный перечень цен Клиники им. Святослава Федорова
Какой лучше ставить хрусталик при катаракте
Отсутствие всей полноты зрительных характеристик после операции по замене хрусталика может быть связано со следующими причинами:
- инфицирование в процессе вмешательства (встречается крайне редко);
- субконъюнктивальное кровоизлияние (возможно только при травматической катаракте);
- резкий скачок внутриглазного давления (является обратимым, снижается медикаментозными препаратами);
- отек (нормальное состояние, проходит через 1-2 дня);
- отслойка сетчатки (требует незамедлительного обращения в стационар).
- Опасна ли для жизни киста конъюнктивы узнайте тут.
- Молодым мамам на заметку – когда пройдет косоглазие у новорожденного.
Причины развития
Хрусталик – прозрачное образование внутри глазного яблока, сквозь которое, преломляясь, проходит свет. Он обеспечивает попадание лучей на сетчатку глаза, где и возникает изображение.
- Периодические повышения уровня сахара в крови у больных диабетом оказывают негативные воздействия на нормальную работу хрусталика.
- Постепенно в хрусталике скапливаются лишние соединения, которые начинают разрушать его структуру, ведут к помутнению и появлению катаракты.
- Следствием помутнения и нарушения работы хрусталика будет являться заметное ухудшение зрения.
Виды операций
Интраокулярная линза
Интраокулярная линза в сокращении называется просто ИОЛ. Во время хирургического вмешательства, по поводу экстракции катаракты, больной натуральный хрусталик вынимается, а на его место врачи проводят имплантацию интраокулярной линзы. Изготавливается она из синтетических материалов, а имплантация происходит в орган зрения человека вместо хрусталика, который помутнел вследствие катаракты.
Диаметр оптического компонента составляет 6 мм. Интраокулярную линзу можно поместить в капсулу, где был расположен натуральный хрусталик. В этом месте он должен выполнять его функцию, то есть преломлять световые лучи на сетчатку. Обычно, ИОЛ изготавливают, используя акрил, оргстекло, силикон. Теперь вопрос о том, что такое ИОЛ в офтальмологии решен.
Различают два вида линз:
- Мультифокальная для имплантации
- Монофокальная для имплантации
Выбирают одну из них для проведения операции, в зависимости от того, какими зрительными потребностями обладает пациент. Интраокулярная линза используется не только для этой цели, но и в качестве решения проблемы для лиц, обладающих пресбиопией.
Это заболевание по-другому называется старческая дальнозоркость, такое состояние появляется, когда хрусталик начинает терять свою эластичность. Тогда начинаются и затруднения, связанные с фокусировкой на близкие предметы.
ИОЛ не только для катаракты, но и также используют для лечения от высокой степени дальнозоркости или, наоборот, близорукости.
Существует два вида гибких линз:
- сферические;
- асферические.
ПОДРОБНЕЕ ПРО: Прибор для лечения артроза коленного сустава
Последние считаются более надежными и обеспечивают лучшее качество зрения, причем не только днем, но и ночью, в темное время суток, когда количество света сильно снижено.
Асферические линзы являются плоскими и в любом месте своей поверхности преломляют лучи с одинаковым коэффициентом. Благодаря такому устройству данные линзы обеспечивают почти идеальное зрение.
По мнению многих медиков, при замене хрусталика лучше всего использовать асферическую монофокальную линзу. Такой хрусталик обеспечит хорошее зрение на далекие и средние дистанции.
При близких дистанциях понадобятся очки. Такие линзы рекомендуют устанавливать тем пациентам, кому приходится находиться за рулем, так как они не позволяют ослепнуть от фар встречного транспорта. Эти линзы также достаточно качественно передают цвета и контрасты.
Линзы также делятся на:
- торические;
- монофокальные;
- мультифокальные.
Торические устанавливаются тем больным, которые до операции страдали астигматизмом. До появления торических линз с лечением таких больных возникали проблемы. Теперь же операция не только избавляет от проблем с хрусталиком, но и устраняет астигматизм.
Монофокальные линзы могут улучшить зрение при рассматривании предметов вдали. Поэтому при чтении пациенту нужны будут очки. Такие линзы не обладают способностью переключать зрение с далекого расстояния на ближнее.
Мультифокальные линзы являются универсальными. Они дают возможность хорошо видеть на любые расстояния, как дальние, так и ближние. С годами родной хрусталик становится менее пластичным, ему уже сложно изменять свою форму, в зависимости от того, куда человек смотрит.
ИОЛ подразделяется на основные виды в зависимости от характеристик.
По уровню гибкости и материалу изготовления:
- жесткие (применяются только в хирургии в случае большой поверхности надреза с последующим наложением шва);
- мягкие (используются при лазерном вмешательстве).
По форме:
- сферические (имеют разную степень преломления на своей поверхности);
- асферические (обладают одинаковой светопреломляющей силой на всей площади линзы).
По расстоянию видимости:
- монофокальные (обеспечивают хорошую рефракцию для дали, но плохую вблизи);
- мультифокальные (для всех зон обзора).
ПОДРОБНЕЕ ПРО: Интраокулярные линзы (ИОЛ) при катаракте
Также выделяют следующие виды искусственных хрусталиков:
- торические (для коррекции астигматизма, изготавливаются индивидуально);
- мультифокальные торические;
- с наличием фильтров (способны отсеивать вредное излучение);
- факичные (применяются как накладка на природный хрусталик при наличии противопоказаний к лазерной коррекции зрения);
- аккомодирующие (монофокальные, с возможностью менять свое положение внутри глаза).
Борьба с синдромом “сухого глаза” – Катионорм глазные капли.
Невозможно определить, какие хрусталики лучше подойдут после удаления катаракты и при этом не разобраться во всем существующем многообразии. Мы рассмотрим основные виды ИОЛ, которые классифицируются по разным параметрам.
Оперативное вмешательство по удалению хрусталика является единственным способом избавиться от катаракты и спасти зрение.
Операция проходит очень быстро, при этом используется наркоз. Больной не чувствует боли во время самой процедуры, а послереабилитационный период длится совсем недолго.
Во время процедуры под наркозом удаляют ядро хрусталика, а сама капсула остается неповрежденной. Преимуществом является сохранность задней капсулы хрусталика после проведения операции.
В качестве недостатка можно рассматривать сильную травматичность. При операции делается большой разрез роговицы, после чего нужно накладывать швы. Восстановительный период довольно длительный.
- В современной офтальмологии существуют несколько методов хирургического вмешательства, которые предполагают дробление хрусталика при помощи лазера или ультразвука.
- экстракапсулярная экстракция; интракапсулярная экстракция; ультразвуковая факоэмульсификация; лазерная факоэмульсификация.
- Рассмотрим недостатки и преимущества каждого из этих видов операций.
Экстракапсулярная экстракция.
При интракапсулярной экстракции хрусталик выводится через разрез роговицы в результате его замораживания криозондом.
Закапывание глаза расширяющими каплями и введения наркоза.
Разрез роговицы. Извлечение при помощи криоэкстрактора передней капсулы, ядра хрусталика и его масс. Установка стекловидного тела. Наложение швов.
Преимуществом данного метода является возможность полного удаления хрусталика, что позволяет избежать осложнений в виде повторного развития катаракты. Этот вид операции делают при высокой зрелости катаракты. Недостатками такого вида операции на глазу является выпадение стекловидного тела и падение остроты зрения.
Какой наркоз выбирают при оперативном вмешательстве на глазу? Чаще всего делают местную анестезию.
Если оперируют ребенка, то используют общий наркоз (лекарство вводится внутривенно). Если человек обладает стойкой психикой и может высидеть во время операции неподвижно, ему нет необходимости делать общий наркоз. В таком случае человек находится в сознании и все видит, достаточно местной анестезии.
ПОДРОБНЕЕ ПРО: Какой врач лечит артрозы и артриты: к кому обращаться
Из-за высокой травматичности глаза интракапсулярную экстракцию используют лишь в запущенных случаях болезни, чаще делают экстракапсулярную экстракцию.
Несмотря на популярность экстракапсулярной экстракции ее начинает вытеснять новый метод хирургического вмешательства, такой как факоэмульсификация. В последние 10 лет его используют практически все офтальмологические клиники.
Что же представляет собой этот вид операции, как происходит удаление катаракты глаза?
Внеглазные операции. Они включают в себя такие вмешательства: операции на слезном канале; исправление косоглазия. Внутриглазные вмешательства: удаление катаракты; операции на сетчатке глаза. Смешанные: устранение глаукомы; дренирование глазного яблока.
Также с использованием обезболивания, проводят вмешательства при различных травмах глаза. При этом, объем вмешательства зависит напрямую от количества поврежденных глазных тканей.
Условно все виды актуального хирургического лечения делятся на две большие группы, внутри которых предусмотрены свои разновидности: экстракция и факоэмульсификация. Каждая из них имеет свои особенности.
Каждый хрусталик подбирается индивидуально. Отмечены случаи, когда на оба глаза ставятся разные линзы. Офтальмологическая клиника предлагает клиентам 2 вида хрусталиков:
- Монофокальные. Имитация работы естественного хрусталика. Но существует одна особенность — дальнозоркость восстанавливается, однако для чтения надевают очки.
- Мультифокальные. Позволяют чётко различать предметы не только вдали, но и вблизи. Обеспечивается полноценная работа глаза.
При некоторых заболеваниях требуется специально изготовленная линза. Название у таких хрусталиков — торические. Их применяют при астигматизме, когда операции и подбор очков не принесут успеха.
Интраокулярные линзы в самом общем виде делятся на монофокальные и мультифокальные.
Лечение диабетической катаракты глаз с помощью операции
«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге
Замена хрусталика глаза при катаракте: операция, реабилитация
Замена хрусталика глаза при катаракте – хирургическое вмешательство, при котором удаляется естественный хрусталик, а затем имплантируется интраокулярная линза.
Искусственные хрусталики имеют схожие оптические свойства с природными. Они защищают сетчатку от ультрафиолетового излучения и помогают получать качественное изображение как в дневное, так и ночное время суток.
При инфекционных и воспалительных заболеваниях глаз не рекомендуется проводить операцию.
Общие сведения о патологии
Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, которое обусловлено генетическими, травматическими, метаболическими или возрастными изменениями. Пациенты часто жалуются на ухудшение зрения, чувствительность к бликам. Иногда возникает прогрессирующая близорукость.
При вторичной катаракте чаще всего сахарный диабет стимулирует превращение глюкозы в сорбит. Поскольку мембраны хрусталика практически непроницаемы для сорбита, а также не имеют фермента для его расщепления, он накапливается в высоких концентрациях. Сорбит сохраняется даже тогда, когда уровень глюкозы возвращается к норме.
Высокие концентрации сорбита создают осмотический градиент, который заставляет воду поступать в клетки для поддержания осмотического баланса.
Клетка затем выделяет небольшие молекулы – аминокислоты, инозит, глутатион, никотиновую кислоту, витамин С, магний и калий. Поскольку эти питательные вещества защищают хрусталик от повреждений, их недостаток усиливает чувствительность к травмам.
В результате белки в хрусталике повреждаются, коагулируют и обесцвечиваются, что приводит к катаракте.
Около 17,5 миллионов человек по всему миру слепы из-за катаракты. В возрасте от 50 до 65 лет 50% всех людей уже имеют признаки катаракты, но большинство из них не испытывают никакого дискомфорта. У пациентов в возрасте 75 лет чаще всего встречается патология. С этого возраста проблемы со зрением из-за состояния значительно увеличиваются.
Люди с диабетом часто уже страдают от катаракты в более молодом возрасте. Если зрение начинает постепенно меняться после 60 лет, пациенты больше не могут читать без очков. Затуманенное зрение, особенно при яркой подсветке, также являются распространенными симптомами катаракты.
Показания к операции
Врожденная катаракта должна быть прооперирована как можно скорее, в противном случае возникает амблиопия. Во всех других формах катаракты необходимость операции оценивается в соответствии с индивидуальной ситуацией. Если пациент обеспокоен катарактой, он должен быть прооперирован. Другие методы лечения – капли, таблетки или новые очки – практически не помогают.
Врожденная катаракта является показанием к замене хрусталика глаза
Варианты методик удаления хрусталика
В хирургии выделяют экстракапсулярную, интракапсулярную экстракцию хрусталика и факоэмульсификацию. Выбор метод удаления хрусталика определяется лечащим врачом на основе показаний.
Факоэмульсификация – наиболее часто используемая хирургическая техника. В роговице делают только небольшой разрез (от 2,2 до 3 мм). Этот разрез делают особым образом, чтобы впоследствии не было необходимости в адгезии.
Переднюю капсулу хрусталика удаляют с помощью специальных инструментов. Хрусталик разбивается вибрирующей ультразвуковой частотной трубкой и засасывается. Таким образом, порез на роговице намного меньше, чем при других процедурах, и составляет всего около 2 мм.
Интракапсулярная экстракция катаракты применяется только в исключительных случаях. Во время процедуры врач удаляет хрусталик с капсулой гипотермическим прибором. Для этого делается большой надрез роговицы. Операция характеризуется высоким риском развития осложнений. Искусственная линза не используется.
При экстракапсулярной экстракции катаракты капсулу хрусталика оставляют на месте, а искусственную линзу помещают перед капсулой. Процедура проводится гораздо реже, чем факоэмульсификация. Экстракапсулярная экстракция катаракты сопряжена с высоким риском осложнений и необходимостью делать большой разрез роговицы.
Выбор и виды протеза
Современные интраокулярные линзы имитируют естественную функцию хрусталика глаза. ИОЛ имеет длину 6 мм. Использование складных интраокулярных линз становится все более популярным из-за небольших размеров. В 2007 году доля жестких линз в России составляла менее 1%. Современная хирургия катаракты включает имплантацию интраокулярных линз для улучшения визуального качества изображений.
Монофокальные линзы
Монофокальные линзы – наиболее часто имплантируемая разновидность, которая корректирует как близорукость, так и дальнозоркость.
Объектив формирует остроту только на определенном расстоянии, остальные расстояния корректируются с помощью очков. Все современные монофокальные интраокулярные линзы имеют поглотитель ультрафиолета.
Эти линзы оплачиваются всеми государственными и частными медицинскими страховыми компаниями.
Светофильтр
Естественная линза глаза защищает сетчатку от высокоэнергетического синего света. При операции по удалению катаракты хрусталик извлекается и заменяется искусственным, поэтому естественная защита теряется. Для того чтобы защитить сетчатку от излучения высокой энергии, внутриглазные линзы теперь также снабжены фильтром синего света.
Защитный эффект этого фильтра уже был доказан в лабораторных исследованиях. Однако результаты длительных испытаний будут доступны не раньше, чем через 5-10 лет. Эти специальные интраокулярные линзы будут доступны на рынке только в течение 4 лет.
По словам экспертов, светофильтры определенно рекомендуются для молодых пациентов и тех, кто уже был диагностирован с первыми признаками макулярной болезни или катаракты.
Монофокальная асферическая линза
Поскольку хрусталик имеет асферическую форму, имеет смысл также производить асферические внутриглазные линзы. Они улучшают качество оптического изображения, а также оптимизируют цветное и контрастное зрение.
Монофокальная асферическая линза — один из вариантов протеза
Монофокальная асферическая линза снижает сферические аберрации у пациентов всех возрастов, обеспечивая значительно лучшее контрастное зрение даже ночью. Поэтому монофокальная асферическая линза получила желанный статус NTIOL в США. В частности, результаты симулятора ночной езды ясно показывают, что пациенты могут получить пользу от монофокальной асферической линзы.
Монофокальная асферическая интраокулярная линза особенно полезна для пациентов, которые хотят хорошо и безопасно передвигаться ночью по дороге даже после операции по удалению катаракты. Ультрафиолетовый фильтр является обязательным.
Фотохромная линза
Фотохромная линза – интраокулярная линза, которая становится желтой в присутствии ультрафиолета и, таким образом, выполняет роль фильтра синего света.
При слабом освещении и ночью линза становится прозрачной и избавляет пациента от недостатков обычных желтых линз.
Она сочетает в себе соответствующие преимущества как желтых, так и прозрачных линз и, таким образом, представляет оптимум безопасности и комфорта для пациентов.
Мультифокальная линза
В офтальмологии выделяют мультифокальные линзы с дифракционной и рефракционной зонами. Ни одна из этих мультифокальных линз сегодня не может одинаково хорошо сбалансировать все области чтения.
Каждая из этих интраокулярных линз имеет свои специфические преимущества и недостатки. Вот почему существуют разные системы.
Преимущество мультифокальной линзы в том, что можно читать без очков и в то же время видеть объекты на дальнем расстоянии.
Однако в большинстве случаев средняя область, например, расстояние до экрана компьютера, очень плохо видна. В целом, зависимость от пары очков у мультифокальной линзы значительно ниже, чем у монофокальной.
[wpmfc_cab_si]Мультифокальные линзы предлагаются в различных материалах, как и другие интраокулярные линзы. Какой материал и объектив подходит для глаза, будет определено в ходе предварительного обследования. На рынке доступны гидрофобные, гидрофильные, силиконсодержащие линзы.[/wpmfc_cab_si]
Аккомодационная линза
С 1999 года предлагаются аккомодационные интраокулярные линзы. Хорошие результаты как для чтения, так и для наблюдения за отдаленными вещами были выявлены уже в 2005 году. Не только собственный опыт, но и опыт других пользователей показали очень похожие результаты. Однако аккомодационные линзы иногда вызывает головную боль.
Торическая линза
В дополнение к коррекции врожденной аметропии, существующий астигматизм может быть также компенсирован с помощью факоэмульсификации с микроразрезом. Торическая линза должна быть специально измерена. Она изготавливается индивидуально и требует очень опытной хирургической бригады. В мире существует всего несколько производителей.
Противопоказания
Замена хрусталика при катаракте противопоказана при гемофилии и других нарушениях системы свертывания крови. В зависимости от выбранной процедуры анестезии, любая продолжительность антикоагуляции должна, если возможно, быть изменена до операции. Пациентам обязательно нужно прекратить принимать антиокоагулянты – кумарины, клопидогрель и аспирин.
Подготовка и этапы проведения операции
Согласно опросу немецких хирургов по катаракте, анестезия при операции по удалению катаракты проводится в 70% случаях предпочтительно пери- или ретробульбарно с помощью инъекционной иглы.
В 22% случаев операция проводится под местной анестезией с применением капель или геля. Это подтверждается результатами различных «Кокрановских обзоров».
Только 8% вмешательств проводится под общим наркозом.
Операция по удалению катаракты в основном проводится под местной анестезией, по данным Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии (ASCRS). Местная анестезия предъявляет повышенные требования к хирургу и требует определенной степени соблюдения пациентом режима лечения.
Период реабилитации
Длительность реабилитационного периода напрямую зависит от типа экстракции хрусталика. Полный эффект будет виден после снятия швов. Восстановление зрения у 87% пациентов наблюдается через 2-3 месяца. Период восстановления зависит от используемой линзы, возраста пациента и вида операции.
Возможные осложнения
С увеличением использования капельных анестетиков возросло число осложнений после замены хрусталика глаза при катаракте. У пациентов нередко встречается аллергическая реакция на анестетик или паралич дыхания в случае инъекции в зрительный нерв и субарахноидальное пространство.
Риск внутриглазного кровоизлияния при местной анестезии относительно низкий. Пролапс увеальной ткани (например, с использованием альфа-1-антагонистов), травмы роговицы или сильное кровотечение встречаются редко. В развитых городах (Москва, Санкт-Петербург) осложнения наблюдаются еще реже.
Боль из-за эндофтальмита может быть осложнением после замены хрусталика глаза при катаракте
Боль в послеоперационном периоде может свидетельствовать о нарушении эпителия роговицы, повышенном внутриглазном давлении или интраокулярной инфекции (эндофтальмит). Одно из самых серьезных послеоперационных осложнений хирургии хрусталика является эндофтальмит.
Частота значительно увеличивается при использовании более старых хирургических методов. Недавнее проспективное рандомизированное многоцентровое исследование показало, что дополнительное внутрикамерное применение антибиотиков значительно снижает частоту послеоперационного эндофтальмита. При эндофтальмите очень важно максимально быстрое медицинское или хирургическое лечение.
Редкие осложнения включают расхождение раны, врастание эпителия в раневой промежуток и аллергическую реакцию конъюнктивы. Осложнения, связанные с задней части глазного яблока, включают появление кистозного макулярного отека. Он остается обычно от 1 до 3 месяцев после операции и исчезает через 6 месяцев.