Противопоказания и осложнения при глаукоме

Главная опасность глаукомы заключается в поражении зрительного нерва и его атрофии, что существенно влияет на зрение и может привести к полной слепоте уже в раннем возрасте. В чем заключается профилактика глаукомы читайте дальше.

Как развивается заболевание

В здоровом глазу постоянно образуется водянистая влага, которая служит для омывания структур глазного яблока. Так происходит увлажнение и питание роговицы, хрусталика и других элементов. Фильтрация и обновление влаги осуществляется через трабекулярную сеть. Постоянное образование и смена этой жидкости позволяет обеспечить увлажнение глаза.

При глаукоме образуется слишком много внутриглазной жидкости, которая не успевает выводиться. В результате накопления влаги повышается внутриглазное давление. В таком состоянии усиливается воздействие на структуры глаза, но больше всего страдает зрительный нерв.

В большинстве случаев развитие глаукомы обусловлено наследственной предрасположенностью. Поскольку болезнь передается по полигенному типу, ее развитие и прогрессирование зависит от воздействия внешних факторов. Поэтому профилактика глаукомы играет важную роль.

Человек не может изменить анатомические особенности строения глазного яблока, которые предрасполагают к развитию глаукомы, но всегда можно свести к минимуму воздействие опасных факторов.

Кому следует сохранять бдительность

Люди нередко путают глаукому с катарактой, считая, что повышение внутриглазного давления – проблема людей пожилого возраста. Несомненно, взрослых пациентов больше, однако состояния, при которых повышается внутриглазное давление, могут быть врожденными или рано приобретенными.

В группе риска:

• родственники больных глаукомой;
• пожилые люди;
• больные сахарным диабетом;
• пациенты с выраженной дальнозоркостью, катарактой;
• люди с вредными привычками;
• злоупотребляющие препаратами для расширения зрачка;
• работники ночных смен.

Нередко человек замечает проблему только при переходе болезни в запущенную стадию. На этом этапе даже грамотное лечение может оказаться неэффективным. Людам старше 40 лет нужно внимательнее относиться к своему здоровью, обращать внимание на симптомы.

На проблему может указывать зрительный дискомфорт, быстрая утомляемость глаз, неприятные ощущения (чувство распирания по утрам, боли в области бровей, затуманивание, радужные круги при взгляде на источники света).

Если у одного члена семьи выявили глаукому, другие должны пройти обследование вне зависимости от возраста и наличия симптомов.

• Основные правила профилактики
• Профилактические меры помогают уменьшить ущерб, который повышенное давление наносит зрительной системе, то есть предотвращают атрофию зрительного нерва, слепоту.
• Как предотвратить глаукому

1. Нельзя перенапрягаться. Ограничиванию подлежат как физические и психоэмоциональные нагрузки.
2. Не держать голову наклоненной. Пациентам с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вперед. Это касается рисования, черчения, вязания, вышивания и подобных занятий. Необходимо сохранять ровное положение головы при работе за компьютером, просмотре телевизионных программ, чтении.
3. Настроить правильное освещение. Людям с глаукомой опасно работать при плохом освещении. Важно сделать его оптимально ярким, чтобы не давать глазам перенапрягаться.
4. Отказаться от вредных привычек. Курение крайне негативно влияет на кровоснабжение не только органов зрения. Нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока.
5. Не носить одежду, которая нарушает кровообращение в шее и голове.
6. Не допускать зрительной усталости. Во время работы за компьютером, чтения и просмотра фильмов важно делать перерывы. Рекомендуется каждый час выделять 10-15 минут для отдыха. В это время нужно действительно отдыхать, а не менять одну напряженную деятельность на другую.
7. Правильно питаться. Для профилактики глаукомы нужно включить в рацион сырые овощи, рыбу, фрукты, при этом сократив количество животных жиров и сахара.
8. Потреблять умеренное количество воды. Ограничивать суточную норму воды или другой жидкости не стоит, если для этого нет предписаний врача. Отказываться от кофе или чая при глаукоме не всегда нужно, однако не стоит выпивать за раз больше одной чашки любой жидкости. Для подстраховки можно проверить реакцию на кофе: измерить давление до и после.
9. Полноценно отдыхать, хорошо высыпаться. Отдых является важной мерой профилактики многих заболеваний. Восьмичасового сна с 10-12 часов вечера считается достаточно. Желательно не засиживаться допоздна, гулять вечером на свежем воздухе. Необходимо спать на высоких подушках. После пробуждения рекомендуется делать разминку прямо в кровати.
10. Не отказываться от медикаментозного лечения.
11. 11. Избегать резкой смены освещения. В особенности это касается людей с закрытоугольной глаукомой. Резкая смена интенсивности освещения является сильной нагрузкой на глаза, поэтому до похода в кинотеатр нужно использовать капли, препятствующие расширению зрачка.
12. 12. Постоянно контролировать свое состояние. Даже при стабильном внутриглазном давлении нужно посещать врача минимум четыре раза в год. Эти меры помогут избежать глаукомы и других заболеваний зрительной системы. Осуществлять профилактику рекомендуется не только людям с предрасположенностью, глаукома может проявиться даже у здорового человека.

Своевременное лечение

Глаукома выступает осложнением многих болезней глаз. Ее симптомы могут проявиться после травмы, а также при катаракте и рефракционных нарушениях, в особенности при сильной дальнозоркости. Эти заболевания провоцируют зрачковый блок и нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.

Умеренные физические нагрузки

Физическая активность помогает нормализовать кровообращение в зрительной системе и предотвратить гипоксию тканей. Однако для профилактики глаукомы нужно исключить подъем тяжестей, разрешается поднимать предметы до 10 кг.

В случае стресса необходимо принимать успокоительные препараты. При наличии предрасположенности опасной может быть работа на дачном участке и в огороде.

Длительный наклон головы опасен для людей с глаукомой, ведь в таком положении смещается хрусталик и затрудняет отток жидкости. Такие действия лучше осуществлять из положения сидя.

Нельзя наклонять туловище в быстром темпе, резко поворачивать голову и поднимать тяжести от 3 кг в одной руке.

Людям с предрасположенностью нежелательно заниматься сельскохозяйственной деятельностью, строительством, домашней работой, которая связана с наклонами. Людям с диагностированной глаукомой этим нельзя заниматься вообще. К факторам риска можно также отнести профессиональный спорт, гимнастику и йогу, в особенности позиции вниз головой. Противопоказана тяжелая атлетика и подобные виды спорта.

1. Зрительные нагрузки и освещение
2. Одной из мер профилактики глаукомы является ограничение зрительных нагрузок и правильное освещение рабочего места.
3. Необходимо ограничить

• чтение;
• вязание и вышивание;
• работу с мелкими деталями;
• пользование компьютером;
• деятельность, которая требует внимательности и напряжения.

Если эти виды деятельности связаны с профессией человека, необходимо правильно оборудовать рабочее место. Работу за компьютером необходимо дозировать, делая перерывы, выполняя гимнастику для глаз. Не рекомендуется работать ночью или в переменчивом режиме. Для освещения рабочей области можно использовать настольные лампы.

Фактором риска является яркое освещение. Для защиты глаз используют очки с зелеными линзами. Примечательно, что темные очки противопоказаны: они слишком затемняют обстановку и могут только поспособствовать повышению ВГД. Нежелательно длительное вождение в темное время суток, просмотр фильмов при ярком или недостаточном освещении, сон в темной комнате.

Перепады температуры

Нельзя перегреваться и переохлаждаться. Нежелательно посещать сауну и баню, долго загорать, часто использовать компрессы и прогревания. В помещениях нужно контролировать температуру воздуха. При глаукоме необходимо гулять на свежем воздухе.

Пациенты с глаукомой плохо переносят смену температуры из-за нарушений сосудистой регуляции. В особенности тяжело воспринимаются низкие температуры, поэтому зимой колебания внутриглазного давления отмечаются чаще. Больным не следует выходить на улицу при сильном морозе, принимать холодные водные процедуры и гулять в холод.

Рекомендации по питанию

Профилактика глаукомы заключается в употреблении продуктов, содержащих витамины А, Е и С. Это обусловлено антиоксидантными свойствами этих веществ, а, как известно, именно действие свободных радикалов негативно сказывается на органах зрения. Откуда взять витамины:

• А: морковь, яблоки, картофель, свекла, капуста, салат, красный перец, бананы, цитрусовые, абрикосы;
• Е: морская рыба, птица, зелень, листовые овощи, растительные масла;
• С: капуста, шпинат, красный перец, спаржа, помидоры, цитрусовые, клубника.

Помимо антиоксидантов, дополнительно рекомендуется принимать витамины В1, В2, В6 и В12. Витамины группы В контролируют окисление, углеводный обмен и рост клеток. Они содержатся в орехах, злаках, молочных продуктах, мясе и рыбе.

При нарушениях зрения всем рекомендуется употреблять больше лесных ягод и красного винограда. Полезными буду овсяная, пшеничная и гречневая каши, молочные продукты, нежирные супы, бобовые, хлеб (до 200 г в сутки). Важно поддерживать нормальное функционирование кишечника.

Важно ограничение жидкости до 1,5 л в день. Вода должна поступать в организм равномерно на протяжении суток. Меньше употреблять сметаны, сливочного масла, легкоусвояемых углеводов. Опасными могут быть концентрированные супы, соленые блюда, мясные субпродукты, пряности, выпечка, крепкий кофе, чай, а также алкоголь.

Важность профилактических осмотров

Выявить повышенное внутриглазное давление на начальном этапе можно только на приеме у офтальмолога. Современные аппараты позволяют правильно и точно оценить состояние зрительной системы и выявить нарушения.

Вторичная профилактика глаукомы

Вторичной профилактикой называют мероприятия, которые проводят при наличии заболевания для прекращения его прогрессирования. Это важная часть терапии глаукомы, определяющая скорость атрофии зрительного нерва. Как избежать острых приступов:

1. Своевременный прием лекарств. Пациент с глаукомой должен регулярно посещать кабинет офтальмолога и контролировать свое состояние. Назначенные препараты нужно применять строго по инструкции или рекомендациям окулиста.
2. Сбалансировать рацион. При глаукоме рекомендуется ограничить количество соли, сладкой и маринованной пищи. Суточный объем жидкости не должен превышать 1,5 л. Желательно отказаться от спиртных напитков.
3. Ограничить нагрузки. Внутриглазное давление повышается при физическом и эмоциональном перенапряжении, поэтому нужно избегать факторов риска (зрительное напряжение, неправильное освещение, наклоны головы, перепады температуры, стресс). Выезжая за границу на отдых или навсегда, рекомендуется взять выписку из истории болезни. В случае острого приступа врачи должны знать подробности течения болезни и схему лечения. При повышенном внутриглазном давлении категорически нельзя самостоятельно менять дозировку назначенных препаратов или отменять их.

Рекомендовать какие-либо антиглаукомные средства должен только опытный офтальмолог. Полностью вылечить глаукому невозможно, поэтому врачи настоятельно рекомендует проводить профилактику.

Людям с предрасположенностью и диагностированной глаукомой рекомендуется жить спокойно, без физических и нервных перегрузок. Важно соблюдать режим дня, заниматься умеренной физической деятельностью, сбалансировать питание.

Глаукома и катаракта одновременно – лечение и операция

Развитие катаракты у пациентов с глаукомой осложняет течение основного заболевания. Также катаракта является одной из многих причин появления глаукомы в глазу. Одновременное проявление глаукомы и катаракты — одна из наиболее распространенных причин слепоты во всем мире.

Что такое катаракта?

Катаракта — это хроническое заболевание, характеризующееся локальным или полным необратимым помутнением вещества хрусталика, приводящее к стойкому снижению зрительных функций, что в свою очередь ведет к полной потере трудоспособности и к инвалидности.

Катаракту рекомендуется удалять на начальной стадии. Современные и безопасные технологии лечения катаракты позволяют быстро и навсегда избавиться от нее.

Что такое глаукома?

Глаукома — это группа хронических заболеваний глаз с различной этиологией, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, под действием которого погибают нервные волокна сетчатки и зрительного нерва, вследствие чего образуются типичные дефекты в поле зрения, а зрительные функции снижаются вплоть до полной потери зрения.

Глаукома плюс катаракта. В каких случаях одно заболевание становится осложнением другого?

Глаукома и катаракта настолько часто встречаются вместе, что врачи говорят о причинно-следственных связях в их развитии. Наиболее часто именно глаукома осложняется катарактой.

Чаще всего осложнение проявляется у пациентов пожилого возраста. На определенном этапе развития глаукомы всегда следует ожидать присоединения катаракты.

Это происходит из-за нарушений микроциркуляции внутри глаза, что влечет за собой развитие катаракты.

В свою очередь катаракта в ряде случаев может вызывать глаукому. Такая форма глаукомы называется факоморфической и развивается в связи с набуханием (увеличением объема) мутнеющего хрусталика, что в свою очередь вызывает сужение и закрытие путей оттока внутриглазной жидкости.

Первые признаки одновременного проявления глаукомы и катаракты

Первичные симптомы глаукомы и катаракты различаются, но при сочетании двух заболеваний в глазу они объединяются и усиливаются.

Признаки глаукомы:

• туман перед глазом возникает периодически, преимущественно в темное время суток;
• на начальных стадиях заболевания острота зрения не снижается, происходит постепенное сужение полей зрения, которое человек с глаукомой не замечает;
• радужные круги вокруг источников света возникают периодически;
• возможно появление давящих, ломящих болей, ощущение тяжести в глазах;
• возможно покраснение глаза.

Признаки катаракты:

• появление стойкого тумана перед глазом, при этом в солнечную погоду туман может усиливаться;
• зрение снижается постепенно за счет нарастающего тумана;
• возникновение стойкого гало эффекта (ореола) при взгляде на источник света;
• болевой синдром отсутствует;
• глаз не краснеет.

Противопоказания при глаукоме и катаракте

При наличии глаукомы и катаракты пациенту следует придерживаться ряда ограничений. Это позволяет предотвратить развитие осложнений

Противопоказаниями при сочетании глаукомы и катаракты являются:

• ношение темных солнечных очков;
• зрительная работа в условиях низкой освещенности;
• физическая нагрузка с наклоном туловища;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• посещение саун и бань.

Можно ли оперировать катаракту при глаукоме?

Катаракта лечится только оперативно. Медикаментозное лечение не способно сделать помутневший хрусталик прозрачным! В ходе операции офтальмохирург удаляет помутневший хрусталик и имплантирует на его место искусственную интраокулярную линзу.

Выполнять операцию по поводу катаракты при наличии глаукомы не только можно, но и нужно. При этом более раннее оперативное вмешательство позволяет более эффективно и безопасно позволяет достигнуть необходимого результата.

Однако устранение катаракты при глаукоме требует особого подхода и тщательной подготовки к операции.

Глаукома и катаракта: одновременное лечение и операция

Глаукома и катаракта требуют лечения с разными подходами. Пациенты с глаукомой снижают внутриглазное давление за счет капель или лазерных/хирургических вмешательств. Избавиться от катаракты с помощью лекарств невозможно.

• Прежде чем приступить к операции по устранению катаракты, необходимо достигнуть компенсации (снижения) внутриглазного давления.
• Для лечения глаукомы может назначаться один или несколько гипотензивных препаратов, которые применяются вплоть до дня операции.
• В ряде случаев оперативное вмешательство по поводу катаракты на глаукомном глазу может вызывать временное повышение внутриглазного давления в послеоперационном периоде, поэтому гипотензивный режим может усиливаться.

Комбинированная операция: замена хрусталика и антиглаукомная операция

При невозможности снизить внутриглазное давление до приемлемых показателей перед хирургическим вмешательством по поводу катаракты за счет гипотензивных капель принимается решение в пользу комбинорованного вмешательства. Возможен также вариант с проведением 2-х операций в разное время.

Решение вопроса о тактике хирургического вмешательства по поводу глаукомы и катаракты принимается строго индивидуально, после проведения полного офтальмологического обследования и оценки всех возможных операционных и послеоперационных рисков, а также с учетом тяжести соматической патологии.

Послеоперационный и реабилитационный периоды

Независимо от объема хирургического вмешательства в нашей клинике операции проводят в амбулаторных условиях. Высокотехнологичные методики и современная аппаратура, применяемые хирургами клиники доктора Куренкова, позволяют отказаться от проведения операций с госпитализацией в стационар.

После оперативного вмешательства пациент отпускается домой с подробной памяткой о послеоперационных ограничениях и рекомендациями по закапыванию послеоперационных и гипотензивных препаратов.

На следующий день необходимо посетить лечащего врача для оценки состояния оперированного глаза и коррекции дальнейшего лечения. В процессе реабилитации также необходимо регулярное посещение врача согласно его рекомендациям.

Противопоказания при глаукоме

Глаукома – это заболевание с хроническим течением. Для замедления патологических изменений в области глазного дна рекомендуется скорректировать образ жизни в соответствии с противопоказаниями при данном заболевании.

Лекарства. При обращении к врачу по поводу любого заболевания необходимо проинформировать специалиста о том, что вы наблюдаетесь у офтальмолога в связи с глаукомой. Существует ряд лекарств, которые противопоказаны при данной патологии:

антидепрессанты;  противопаркинсонические средства;  сосудосуживающие глазные капли;

антиконвульсанты;  некоторые виды анальгетиков;  оральные контрацептивы и т. д.

Диета. Противопоказано при любых формах глаукомы чрезмерное увлечение солеными, маринованными, сладкими и жирными блюдами. Категорически запрещено регулярное употребление алкоголя. Физические нагрузки.

Противопоказаны все виды деятельности, связанные с наклонами головы вниз, например, работа на даче. Также не рекомендуются некоторые виды фитнеса и спорта. В основном противопоказаны упражнения, связанные с подъемом тяжестей и прыжками. Освещение.

Длительное пребывание в темноте негативно сказывается на гидродинамике глаза, поэтому читать, смотреть телевизор, работать и выполнять ежедневные бытовые дела необходимо при достаточно ярком освещении. Длительное пребывание в темноте или сумерках противопоказано.

Летом, при выходе на улицу, рекомендуется пользоваться солнцезащитными очками с качественными УФ-фильтрами. Противопоказана любая деятельность на солнце без ношения головного убора.

Холод и тепло. Как низкие, так и высокие температуры (а также их резкая смена) могут ухудшать состояние больных с глаукомой. Поэтому противопоказано длительное пребывание на холоде, особенно на ветру, а также под прямыми солнечными лучами.

Осложнения при глаукоме

Длительное повышение показателей внутриглазного давления приводит к нарушению нормального питания тканей глаза. Это приводит к осложнениям:

• ухудшению центрального и периферического зрения,
• слепоте.

Осложнения заболевания развиваются в результате отсутствия своевременной офтальмологической помощи. Глаукома формируется постепенно, в течение нескольких лет, что может создавать ложное впечатление отсутствия проблем со зрением. Нарастание изменений сетчатки и зрительного нерва приводит к прогрессирующему ухудшению состояния, выпадению полей зрения и т. д.

Терминальная болящая глаукома – серьезнейшее осложнение, которое является неблагоприятным исходом заболевания. Для нее характерна слепота пораженного глаза. При этом развивается роговичный синдром со светобоязнью, болезненным спазмом век, слезотечением. Боли при терминальной глаукоме могут быть настолько интенсивными, что лишают больного покоя и сна.

Лечить осложнения при глаукоме намного сложнее, чем начальные стадии заболевания. Если в результате развилась слепота, связанная с атрофией зрительного нерва, вернуть зрение невозможно.

Задачей врача в этом случае является помощь в купировании болей при помощи оперативного вмешательства. Органосохраняющую операцию удается провести далеко не всегда.

Если такая операция противопоказана, в ряде случаев приходится проводить энуклеацию глаза, т. е. его удаление.

Как записаться на прием в Центр охраны зрения

В Центре глазной хирургии проводится качественная диагностика и эффективное лечение глаукомы. Высокая квалификация специалистов клиники позволяет оказывать офтальмологическую помощь при различных формах и стадиях заболевания, а также при осложнениях глаукомы.

Цены:

Диагностика при глаукоме	5500
Хирургическое лечение глаукомы	Стоимость
Антиглаукоматозная операция с гидрогелиевым или коллагеновым дренажом	от 40000

Все цены  

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Противопоказания при глаукоме

В современной офтальмологии глаукомой называют группу заболеваний глаз, при которых отмечается постоянное или временное повышение внутриглазного давления, а также возникают дефекты поля зрения и происходят атрофические изменения в области зрительного нерва. Существует целый ряд противопоказаний при глаукоме, которые нужно знать каждому, кто страдает этим заболеванием.

Избегайте чрезмерных нагрузок

Помимо регулярных офтальмологических осмотров, для сохранения зрения пациентам с глаукомой следует по возможности обходить ситуации, провоцирующие повышение внутриглазного давления.

Специалисты утверждают, что при глаукоме необходимо избегать перегрузок, причем не только физических, но и эмоциональных. Хотя утренняя зарядка и физические упражнения не противопоказаны полностью, нужно отказаться от любых занятий, связанных с глубокими наклонами (в том числе от стирки и мытья полов руками, земляных работ на даче).

Дело в том, что продолжительное пребывание в положении, когда голова низко наклонена, приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости и повышению уровня внутриглазного давления, увеличивает риск серьезного ухудшения состояния больного глаукомой.

Если совсем избежать занятий, сопряженных с наклонами, невозможно, лучше присесть для выполнения таких работ на низкую табуретку.

Противопоказан также подъем тяжестей. Максимальная нагрузка не должна превышать 3 кг на одну руку.

Поддерживайте необходимую освещенность

Любой работой с мелкими предметами следует заниматься только при хорошем освещении. Читать, работать за компьютером и смотреть телевизор также следует в условиях достаточной освещенности. Кроме того, больным глаукомой не рекомендуется водить машину в темное время суток.

Слишком яркий свет также противопоказан, поэтому в дневное время перед выходом из помещения нужно надеть солнцезащитные очки. Лучше всего подойдут специальные защитные очки с зелеными линзами и высоким уровнем защиты от ультрафиолетовых лучей, поскольку они разработаны специально для больных глаукомой. Обратите внимание, что очки со слишком темными линзами носить не стоит.

Нужно избегать длительного пребывания в темноте. На время сна лучше всего оставить включенным неяркий ночник.

Правильно питайтесь и следите за количеством жидкости

Людям с глаукомой противопоказано употребление большого количества жидкости, ее суммарный объем не должен превышать полутора литров в сутки. Помните, что чрезмерное питье может привести к повышенной секреции внутриглазной жидкости и спровоцировать острый приступ глаукомы. Учитывайте также употребление жидких блюд.

За один прием не рекомендуется выпивать более 0,2 л жидкости. Желательно распределить питье равномерно в течение дня, при этом пить нужно медленно.

Следует уделить внимание правильному питанию. Переедать при глаукоме нельзя. Придется отказаться от острых блюд, копченостей, крепкого чая и кофе, поскольку все это способно привести к повышению давления.

Нужно сократить количество потребляемой соли. Попадают под запрет и жирные продукты, в том числе свинина, наваристые мясные бульоны, сливочное масло, сметана. Также нужно перестать есть сладкое и мучное.

Нужно заботиться правильном функционировании желудочно-кишечного тракта. Помните, что малоподвижный образ жизни и несбалансированная диета вызывают запор, что также опасно, поскольку грозит повышением внутриглазного давления.

Иные противопоказания при глаукоме

Откажитесь от вредных привычек. Так, курение табака и употребление алкогольных напитков при глаукоме нежелательны, поскольку курение может вызывать ухудшение кровообращения и гипоксию тканей глаза, а также токсическое поражение зрительного нерва. Алкоголь также ухудшает питание тканей и повышает давление.

Необходимо следить за положением тела во время сна, подушка должна быть достаточно высокой, чтобы не спровоцировать застой внутриглазной жидкости. Поскольку после утреннего пробуждения внутриглазное давление может повышаться, офтальмологи рекомендуют делать по утрам небольшую разминку.

В комнате, где постоянно находится больной глаукомой, нужно поддерживать нормальную температуру, не допуская переохлаждения или перегрева. Не следует посещать баню или сауну, загорать на пляже. Но регулярные прогулки на свежем воздухе в хорошую погоду будут очень полезны.

Важно соблюдать дозировку и периодичность приема лекарств, назначенных врачом. Самолечение недопустимо. Перед приемом любых лекарств нужно проконсультироваться с офтальмологом. Если вы нуждаетесь в диагностике или лечении глакомы, обращайтесь в нашу глазную клинику: http://www.okomed.ru/glaucoma.html. Специалисты-офтальмологи, работающие в клинике «ОкоМед», обязательно вам помогут.

Осложнения операции при глаукоме (хирургического лечения)

Операция при глаукоме является сложной манипуляцией и сопряжена с высоким риском развития послеоперационных осложнений. Существует несколько подходов к хирургическому лечению глаукомы.

Одним из наиболее распространенных способов снизить внутриглазное давление является миниинвазивная операция, которая называется непроникающей глубокой склерэктомией. При этом врач создает дополнительный путь оттока для водянистой влаги, что приводит к стабилизации внутриглазного давления.

Для этого нужно расширить выводящие канальцы, промыть фильтрирующую диафрагму с применением специального раствора. В просвет канальцев вводится специальное вещество, обладающее эластичностью. Оно помогает раздвинуть стенки канальцев и увеличить их просвет.

В результате значительно повышается пропускная способность канальцев и самой диафрагмы, а водянистая влага не задерживается в камерах глаза.

Методика эта не травматичная и обычно не вызывает неблагоприятных последствий. Однако результат не всегда оптимальный, то есть из-за недостаточного оттока влаги, уровень давления внутри глаза может оставаться на высоком уровне.

Ранние проникающие методики хирургического лечения глаукомы по-прежнему используются в офтальмологической практике. После подобных операций риск развития осложнений значительно выше.

К ним относят, например, попадание крови в вещество стекловидного тела или переднюю камеру глаза.

Также при резком снижении давления внутри глаза кровяные сгустки могут скапливаться под сосудистой оболочкой и приводить к ее отслойке.

Довольно часто после оперативного лечения глаукомы отмечается гипотония глаза вследствие избыточного оттока водянистой влаги. С течением времени возникают дегенеративные процессы в клетках роговицы, что приводит к снижению зрения и появлению неприятных ощущений в глазах.

Если вовремя установить причину подобного осложнения, то можно провести повторную операцию. Для этого выполняют уменьшение просвета дренажного русла, удаляют скопившуюся жидкость и устраняют отслойку сосудистой оболочки.

Как правило, выявить осложнения хирургического лечения можно уже через 2-3 дня (иногда через неделю) после операции. Однако при проведении инвазивных манипуляций осложнения могут проявиться и позже. Например, в ряде случаев развивается катаракта, связанная с повреждением хрусталика в ходе операции, или же появляются кистозные образования.

Среди ранних осложнений при хирургическом лечении глаукомы также следует упомянуть воспаление и зрачковый блок. Обычно все эти последствия лечат в том же стационаре, где проводилась операция. На восстановление уходит в среднем неделя.

Клиника коррекции зрения профессора Трубилина

Нарушение остроты зрения – распространенная патология, существенно ухудшающая качество жизни. Среди опасных заболеваний особый статус имеет глаукома, которая при отсутствии терапии грозит абсолютной слепотой.

Зрительный нерв постепенно атрофируется, скорость этого процесса индивидуальна. Встречается патология преимущественно у лиц преклонного возраста, реже диагностируется у молодых. Главный признак заболевания – повышенное глазное давление, уровень которого значительно превышает показатели индивидуальной переносимости.

Операция помогает остановить процесс разрушения нерва. Установка шунта способствует правильной циркуляции внутриглазной жидкости и ее оттоку. Острота зрения остается на том же уровне, прекращается ее снижение.

Когда требуется хирургическое вмешательство

Ответ на вопрос «делать или не делать операцию» можно получить только после тщательной диагностики заболевания. Осмотр с помощью оборудования позволяет установить тип и стадию патологии, возможные осложнения. Повышенное внутриглазное давление – не всегда прямое показание к установке дренажного шунта или другим видам вмешательства в глазной аппарат.

Это заболевание на начальной стадии рекомендуют лечить разными видами капель. Со временем они способствуют снижению давления, приостанавливают процесс падения остроты зрения и сужение полей. Если медикаментозные методы не помогают, и положительная динамика не наблюдается, назначается установка дренажа.

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

• слепота, при которой человек видит только размытый контур;
• давление остается высоким даже при регулярном и длительном использовании препаратов;
• отсутствие возможности или желания пациента закапывать глаза регулярно;
• поля зрения сужаются, и человек видит только небольшую картинку (такой симптом свидетельствует о разрушении нерва);
• присутствует болевой синдром;
• ухудшение зрения при нормальном внутриглазном давлении.

Внимание! Современный рынок фармакологии предлагает большое количество капель, которые приводят давление в норму. Некоторые из них имеют противопоказания и серьезные побочные эффекты, которые ухудшают прогноз при глаукоме. Самолечение недопустимо, использовать фармакологические препараты можно только по разрешению лечащего врача.

Операция при глаукоме: подготовительный этап

Согласно одной из классификаций, патология бывает двух видов – хронической и острой. В первом случае зрение снижается постепенно и медленно. У пациента есть время, чтобы пройти обследование и курс лечения каплями.

Во втором – падение зрения стремительное, необратимая слепота может наступить уже через 1-2 дня. Таким пациентам показана срочная медицинская помощь. У врача нет времени, чтобы подготовить больного к операции.

В глаза закапывают анестетики и антибиотики, после чего приступают к процедуре.

Диагностика перед лечением

Первый этап – тщательное обследование зрительного органа. С помощью специального оборудования проверяют поля зрения, его остроту, несколько раз измеряют давление. Также нужно сдавать анализы с целью определения других патологий. При обнаружении очагов инфекции принимаются меры по их устранению.

За 5-7 дней до операции необходимо прекратить принимать ряд препаратов, список которых предоставит врач. При лечении пожилых пациентов за этим должны проследить родственники.

В противном случае эффект от операции будет небольшим или отсутствовать вовсе. Процедура проводится под местным наркозом.

При отсутствии индивидуальной непереносимости используется адреналин и лидокаин – препараты, имеющие выраженное обезболивающее действие и уменьшающие кровопотерю.

Хирургия глаукомы в Клинике профессора Трубилина

В нашей клинике используются щадящие методы оперативного вмешательства, которые применяются в любом возрасте. НГСЭ (непроникающая глубокая склерэктомия) не требует вскрытия (разреза) глазного яблока, что ускоряет процесс восстановления по окончании процедуры. Этот метод модернизирован профессором В.Н. Трубилиным, проводится на дренажной системе органа зрения.

Послеоперационный период у большинства пациентов проходит без осложнений. В ходе операции используются принципы вискохирургии. Имплантация дренажа позволяет осуществить отток жидкости, что способствует снижению давления. Это помогает остановить гибель светочувствительных клеток.

На поздних стадиях заболевания устанавливается микрошунт Ex-Press. Имплантация миниатюрного дренажа показана тем пациентам, у которых операция НГСЭ не дала результата.

Микрошунт размещается под склерой, в дальнейшем не ощущается и не вызывает дискомфорта. Этот метод позволяет сформировать дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости.

Эффективность операции можно сравнить с трабекулэктомией, но установка дренажа более безопасна и менее инвазивна.

Противопоказания

Существует ряд заболеваний органов и систем, при которых хирургическое вмешательство не рекомендуется. Оно может усугубить течение болезни и вызвать развитие других патологий. К основным противопоказаниям относят:

• глазной герпес;
• низкий иммунитет;
• отслоение сетчатки;
• миопатия прогрессирующего типа.

С осторожностью необходимо планировать хирургическое вмешательство при наличии злокачественных новообразований в организме.

Инфекционные или вирусные заболевания также несут в себе дополнительный риск. Необходимо, чтобы пациент полностью выздоровел, что подтвердится лабораторными анализами.

Если противопоказания отсутствуют, врач назначает дату процедуры и дает рекомендации по подготовке к ней.

Послеоперационный период

Если пациенту сделали операцию, он должен придерживаться обязательных рекомендаций. Это позволит ускорить реабилитацию, снизит риск возникновения осложнений. Длительность послеоперационного периода составляет около 10 дней. В это время пациент должен:

• носить темную повязку на глазу, где проводилась процедура НГСЭ или установки дренажного шунта с целью защиты от ультрафиолетового излучения;
• перейти на раздельное питание, убрать из рациона твердую или соленую пищу, алкоголь и маринованные овощи;
• минимизировать нагрузку на зрительный орган – отказаться от вождения автомобиля, просмотра телепередач, использования компьютера и мобильных гаджетов;
• контролировать положение тела во время ночного сна – обязательно спать на подушке, ложиться на сторону здорового глаза;
• выполнять упражнения, способствующие расслаблению глазодвигательных мышц.

Регулярные осмотры у офтальмолога – залог быстрого выздоровления. Специалист может вовремя обнаружить возникшие проблемы и скорректировать курс послеоперационного лечения. Необходимо закапывать глаза специальными каплями, имеющими разный спектр действия:

• антибиотики – предназначены для профилактики инфицирования;
• кортикостероиды – ускоряют заживление после установки микрошунта, убирают воспаление;
• противовоспалительные средства – устраняют болевой синдром.

Больному не рекомендуется умываться во избежание попадания воды в глаз. Мыть волосы, наклоняя голову, также не стоит. Излишнее напряжение мышц может спровоцировать развитие осложнений. Умеренная физическая активность приветствуется только по окончании послеоперационного периода. В первое время после установки дренажного шунта нельзя посещать бассейн, сауну или баню.

Прогноз лечения глаукомы у большинства пациентов положительный. Операция помогает остановить стремительное падение остроты зрения, сохранить его на прежнем уровне. В первые шесть месяцев после процедуры повышается чувствительность прооперированного глаза к свету. Постепенно такая реакция на источник искусственного или естественного освещения проходит.

Серьезные осложнения наблюдаются редко. В зависимости от тяжести заболевания после операции могут проявиться:

• дистрофия роговицы;
• воспалительный процесс;
• снижение остроты зрения.

Средняя продолжительность ремиссии после хирургической процедуры составляет 2-3 года. По истечении этого срока рекомендуется повторная установка дренажного шунта. В нашей клинике используются инновационные и безопасные методы. Хирургия глазных заболеваний показана только в случаях, если консервативное лечение не помогает.

Лечение глаукомы

Пациенты с глаукомой нуждаются в систематическом и длительном лечении, обязательно под наблюдением врача. Существует несколько методов лечения глаукомы.

Консервативное лечение Лазерное лечение Микрохирургическое лечение

1. 1. Глаукома – хроническое заболевание глаз, при котором повышается внутриглазное давление, поражается зрительный нерв. Это приводит к постепенному снижению зрения, а если заболевание не лечить – то и к слепоте, причем необратимой. Очень важно вовремя выявить заболевание и начать лечение.
2. 2. При глаукоме нарушается циркуляция внутриглазной жидкости. Жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг.
3. 3. Так как глаукома является длительно протекающим почти бессимптомным заболеванием, то и ее раннее обнаружение возможно только при регулярном обследовании у врача-офтальмолога.
4. 4. Визитом к врачу не стоит пренебрегать после 40 лет при наличии таких заболеваний, как: близорукость, сахарный диабет, атеросклероз, болезни сердца. Пациенту с данными патологиями обязателен осмотр врача каждые три месяца. Детей врач-офтальмолог осматривает при рождении, на первом году жизни и каждые полгода до наступления школьного возраста.
5. 5. По данным Всемирной организации здравоохранения глаукома является основным заболеванием, которое при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывает слепоту. Более 5 млн. чел. (13,5% всех слепых в мире) потеряли зрение от глаукомы.

Хирургическое лечение глаукомы в Глазной клинике «ЛЕНАР» проводится методом непроникающей глубокой склерэктомии, которая на сегодняшний день является самым эффективным и наименее травматичным хирургическим способом нормализации внутриглазного давления.

При глаукоме нарушается циркуляция внутриглазной жидкости. Жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг.

Основные причины возникновения глаукомы:

1. наследственность;
2. высокая степень близорукости;
3. аномалии развития сосудистой системы (атеросклероз, ишемическую болезнь сердца);
4. травмы глаза;
5. патологии эндокринной системы (сахарный диабет).

Диагностика глаукомы включает в себя следующие виды исследования:

• измерение внутриглазного давления (ВГД);
• определение остроты зрения;
• измерение рефракции глаза;
• определение полей зрения;
• осмотр угла передней камеры глаза;
• ультразвуковая кератопахиметрия;
• оптическая когерентная томография.

При своевременном обнаружении и правильном лечении с применением современных хирургических методов большинству больных глаукомой, наблюдающихся в Глазной клинике «ЛЕНАР», удается сохранить зрение.

Показания:

1. повышенное ВГД, которое невозможно вылечить медикаментозным способом.
2. стремительное прогрессирование и повторное появление симптомов заболевания.

 

Противопоказания:

1. пациент перенес инсульт или инфаркт (назначение операции возможно через 6 месяцев);
2. имеются воспалительные заболевания;
3. имеются хронические заболевания на стадии обострения.

 

Предоперационная подготовка

Получите бесплатную консультацию по телефону: 8-800-500-70-27

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Ранняя диагностика первичной глаукомы очень важна. Выявление глаукомы на ранних стадиях развития патологии определяет эффективность лечения и, как следствие, скорейшее возвращение пациента к нормальной жизни.

У пациентов с глаукомой наблюдаются:

• затуманивание зрения;
• нерезкие боли в области глаз, в виске, над бровью;
• сужается обзор по бокам;
• дымка перед глазами;
• вокруг источника света больной может видеть световые круги;
• появление радужных пятен вокруг источника света.

Получите бесплатную консультацию по телефону: 8-800-500-70-27

Записаться на прием

• С чувством огромной благодарности желаю Вам Людмила Юрьевна за Ваше умение, Ваше сердце долгих лет жизни, здоровья, нескончаемой благодарности пациентов.