Врожденная катаракта у детей, причины и операция точечной катаракты у новорожденных

Нарушение функции органов зрения, связанное с помутнением хрусталика глаза, принято называть катарактой. Данная патология встречается достаточно редко, в частности, врожденную катаракту у детей диагностируют лишь в 5 случаях из 100 тысяч.

У детей школьного возраста и подростков проблема встречается уже значительно чаще, приблизительно в 4-5 случаях из 10 тысяч. Чаще возникает у мальчиков.

• Это обусловлено большей подверженности представителей сильного пола всевозможным генетическим мутациям, которые и могут послужить причиной развития недуга.
• Заболевание нуждается в своевременном лечении, так как при прогрессировании заболевания возможна значительная утрата зрения, вплоть до полной его потери.
• А это означает инвалидность, потерю работоспособности, значительное ухудшение качества жизни в дальнейшем.

Понятие и характеристика

Катаракта представляет собой частичное или полное помутнение хрусталика глаза, внешне выглядит по–разному, от небольшого светлого пятна на хрусталике и до полного изменения его оттенка.

Заболевание возникает при нарушении химического баланса веществ в глазных белках.

Проявляется в виде умеренного или значительного нарушения зрения, когда ребенок видит картинку словно в тумане. С течением времени патология прогрессирует, что может привести к полной утрате зрения.

Что такое астигматизм глаз у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Причины возникновения

Катаракта может быть врожденной, либо приобретенной. В зависимости от формы патологии различны и причины, которые способствуют ее развитию.

Врожденной

Приобретенной

Генетическая предрасположенность считается наиболее распространенной причиной развития врожденной катаракты. Появление малыша на свет раньше положенного срока. При этом чем раньше родился ребенок, тем более незрелыми будут его органы зрения, и тем выше риск развития катаракты. Сахарный диабет у будущей мамы. Прием сильнодействующих лекарственных препаратов в период беременности. Инфекционные и воспалительные заболевания, перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка.

Негативное воздействие радиационных излучений. Повреждения головного мозга. Травматическое повреждение глаз. Сахарный диабет. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов. Инфекции, очаги воспаления. Нарушение метаболизма. Неблагоприятные экологические условия. Курение и употребление алкоголя в подростковом возрасте. Негативное воздействие УФ – лучей, когда в солнечную погоду ребенок не носит солнцезащитные очки.

О причинах и лечении спазма аккомодации глаз у детей читайте здесь.

Классификация заболевания

Катаракта у ребенка может быть врожденной (диагностируется сразу же после появления малыша на свет, либо в течении небольшого периода времени после рождения), или приобретенная (симптомы заболевания проявляются через несколько месяцев или лет после рождения).

В зависимости от места локализации, выделяют такие виды врожденной и приобретенной катаракты как:

Врожденная:

Приобретенная:

Субкапсулярная задняя. Возникает вследствие повреждения задней капсулы хрусталика. Характеризуется быстрым прогрессированием, увеличением размеров хрусталика, нарушением обменных процессов в области глаза. Лечение – хирургическое. Полярная. Помутнение возникает в области переднего или заднего полюсов хрусталика. При задней локализации зрение снижается незначительно. Передняя форма способствует значительному снижению зрения, но при этом не склонна к прогрессированию. Капсулярная. Помутнение развивается в области передней капсулы, провоцируя стойкое и значительное нарушение зрения. Слоистая. Считается наиболее распространенной. Пораженные слои хрусталика чередуются со здоровыми. Пленчатая. Возникает в том случае, если у ребенка имела место полная катаракта при рождении, но патология по каким-либо причинам рассосалась. Хрусталик замутнен специфической пленкой, которая образовалась из остатков помутневшей массы.

Лучевая. Возникает в результате негативного воздействия УФ – лучей. Травматическая. Развивается при различного рода травматических поражениях глазного яблока. Токсическая. Возникает после приема лекарственных препаратов. Обменная. Возникает вследствие заболеваний, нарушающих обменные процессы в организм в целом, и в области глазного белка, в частности. Осложненная. Развивается после перенесенных воспалительных глазных заболеваний.

Выделяют несколько стадий развития заболевания:

1. Начальная. На данном этапе в области оптической линзы образуется водянистый инфильтрат.
2. Незрелая. Область поражения охватывает капсулу хрусталика, способствуя значительной утрате остроты зрения.
3. Зрелая. Помутнение возникает в области коры хрусталика. Ребенок в этом случае неспособен различать изображения, его глаз реагирует только на свет.
4. Перезрелая. Волокна оптической линзы разрушаются, на поверхности капсулы возникают складки, ее вещество становится более жидким. Цвет хрусталика становится белым.

Можно ли вылечить близорукость у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Особенности врожденной формы

Данная форма патологии развивается у ребенка еще во внутриутробном периоде.

Симптомы патологии проявляются сразу же после появления новорожденного на свет. И проявления эти могут быть различными.

В некоторых случаях отмечается полное помутнение хрусталика, приводящее к значительной или полной утрате зрения.

Нередко на фоне патологии развиваются и другие заболевания глаз, такие как косоглазие, нистагм. Лечение заболевания осуществляется хирургическим путем.

Код по МКБ 10 – Q 12.0.

Симптомы и признаки

Проявления патологии зависят от стадии ее развития. Катаракту у ребенка можно заметить визуально, заболевание проявляется следующим образом:

• изменение цвета зрачков (одного или двух), зрачок становится светло-серым или белым;
• ребенок не может сфокусировать взгляд на каком – либо предмете, изображении;
• малыш не следит за перемещающимися объектами;
• ребенок не может контролировать движения глаз;
• изменяется поведение малыша. В связи с ухудшением зрения его одолевает тревога, беспокойство, чувство дискомфорта;
• снижается успеваемость в школе, так как ребенок не может в полной мере воспринимать и усваивать зрительную информацию.

Рекомендации по лечению дальнозоркости у детей вы найдете на нашем сайте.

Осложнения и последствия

1. При возникновении катаракты ребенку необходима помощь специалистов, грамотное и своевременное лечение.
2. В противном случае ребенок может в значительной степени или полностью утратить зрение.
3. Соответственно, катаракта может стать причиной инвалидности. Возможны и другие осложнения, такие как:

• воспалительные процессы, поражающие область глаза;
• отслоение сетчатки;
• развитие глаукомы, вторичной катаракты;
• вывих хрусталика;
• отек глазного яблока;
• прогрессирующее снижение остроты зрения.

Безоперационное лечение

Консервативные методы лечения оказывают положительный эффект, если патологию удается выявить на ранней стадии ее развития, когда заболевание не доставляет ребенку каких–либо значительных неудобств, не мешает развитию органов зрения.

Для терапии недуга используют специальные препараты – глазные капли (например, Квинакс, Тауфон). Средства позволяют остановить патологический процесс, нормализовать обменные процессы в области глазного яблока.

Использовать их необходимо только по назначению врача, соблюдая дозировку в соответствии с его предписаниями.

Существуют и народные способы избавления от катаракты на начальной стадии ее развития:

1. Отвар календулы. 2 ст.л. сырья заливают 2 л. кипятка, настаивают, процеживают. Средство подходит как для внутреннего применения, так и для промывания глаз.
2. Морковный сок смешать с небольшим количеством сока петрушки в пропорции 1 к 10. Средство принимают внутрь 3 раза в день.
3. Вместо сока петрушки в морковный сок можно добавить сок шпината. Средство так же принимают трижды в день.

Хирургическая операция

Хирургическое лечение назначается в том случае, если патология имеет врожденный характер, заметно прогрессирует, несет в себе опасность полной потери зрения. На сегодняшний день известно несколько разновидностей хирургических операций:

• интракапсулярная. Удаления хрусталика глаза и его капсулы;
• экстракапсулярная. Хрусталик удаляют, сохраняя капсулу;
• криоэкстракция. Хрусталик примораживают к хирургическому инструменту, после чего удаляют его;
• факоэмульсификация. Через микроскопические надрезы в область хрусталика проникают ультразвуковые волны, что способствует его разжижению. После этого эмульсию, образованную из тела хрусталика, извлекают.

Как лечить амблиопию у детей? Читайте об этом тут.

Профилактические меры

Принимать меры по предотвращению развития катаракты у ребенка необходимо еще на этапе планирования беременности, и на всем протяжении ее течения. Необходимо:

1. Если у одного из родителей имеет место аналогичная проблема, будущей маме необходимо пройти соответствующее генетическое обследование.
2. Важно строго соблюдать предписания врача, наблюдающего беременность, принимать меры для предотвращения осложнений ее течения.
3. Своевременно лечить острые и хронические заболевания, приобретенные до зачатия и в период беременности.
4. С осторожностью относиться к употреблению лекарственных препаратов.
5. Отказаться от вредных привычек.

Для предотвращения приобретенной катаракты необходимо:

1. Защищать ребенка от травм головы и глаз.
2. Приучать его пользоваться солнцезащитными очками в солнечную погоду.
3. Не давать ребенку лекарственные препараты без назначения врача.
4. Ограничивать время, проведенное ребенком у компьютера, телевизора.
5. Своевременно лечить заболевания. Которые могут спровоцировать патологии глаз.
6. Подросток не должен курить, употреблять алкоголь.

Катаракта – опасное заболевание, которое может привести к полной потере зрения и другим неприятным последствиям. Нередко патологию можно заметить невооруженным взглядом, однако, для подтверждения диагноза и установления стадии развития патологии необходимо обратиться к специалисту.

Это очень важно, ведь лечение зависит от формы патологии, стадии ее развития, индивидуальных особенностей детского организма.

Определить эти факторы и назначить подходящее лечение может только врач после осмотра маленького пациента.

Родителям важно принимать все меры, способствующие профилактике развития патологии. Делать это необходимо еще до зачатия ребенка, и на всем протяжении беременности.

О причинах возникновения врожденной катаракты у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Врождённая катаракта у детей: причины, симптомы, лечение

Катаракта – это помутнение хрусталика, сопровождающееся ухудшением зрительной функции вплоть до её абсолютной утраты. Врождённая катаракта у детей чаще всего диагностируется после рождения и встречается более чем в 50% случаев всех офтальмологических заболеваний.

Влияние на зрение врождённой катаракты

Наиболее часто диагноз врождённая катаракта ставят детям в возрасте от 2 месяцев до полугода. Обычно патология имеет двусторонний характер, при этом примерно у 25% детей она возникает по генетическим причинам.

Хрусталик, располагающийся сзади радужной оболочки, выполняет функцию преломления световых лучей, создавая фокус на сетчатке. При появлении пелены на глазу фокус становится расплывчатым, что провоцирует нечёткое изображение объектов. Степень воздействия катаракты на способность видеть зависит от степени помутнения прозрачного тела.

Зрительный аппарат у детей формируется до 7 лет. Пелена, закрывающая хрусталик, мешает ребёнку полноценно видеть окружающие предметы.

При одностороннем поражении чаще всего у детей развивается синдром «ленивого глаза» или амблиопия.

Двусторонняя врождённая катаракта нередко провоцирует неправильное формирование зрительного аппарата, что заканчивается пожизненными проблемами с чётким восприятием предметов.

Если не лечить заболевание, в дальнейшем оно может негативно повлиять на созревание зрительной системы, вызвать ослабление зрения, а также привести к абсолютной слепоте.

Врождённая катаракта может проявляться через продолжительный период после рождения человека.

Классификация врождённой патологии

Заболевание часто имеет наследственный характер, если передаётся малышу от родителей или другого близкого родственника. Кроме того, болезнь способна развиться у плода внутриутробно, в период беременности матери.

Катаракта может иметь одностороннюю или двустороннюю форму, а также классифицируется по интенсивности ухудшения зрительных способностей (1-3 степень).

Выделяют следующие виды патологии, в зависимости от места расположения пелены и степени её обширности:

• Капсулярная катаракта. Расстройство зрения обычно незначительное, пелена наблюдается на передней или задней капсуле хрусталического тела. Иногда помутнение имеется на обеих капсулах.
• Полярный тип патологии. Пелена располагается на передней или задней области хрусталика, при этом основная его часть имеет прозрачность. Наиболее часто имеет двустороннюю локализацию, сопровождается незначительным ухудшением остроты зрения.
• При слоистом типе патологии пелена затрагивает один или несколько слоёв хрусталика, поражает сразу два глаза, значительно воздействует на способность чётко видеть.
• Ядерная катаракта имеет генетические причины происхождения. Помутнение локализовано в центре глаза – ядре. Болезнь способна полностью лишить малыша зрения.
• Полная врождённая катаракта сопровождается помутнением всего прозрачного тела, имеет двустороннюю локализацию. При отсутствии своевременной терапии может закончиться слепотой.

О сложном типе врождённой катаракты говорят, если пелена на глазах сопровождается болезнями других органов.

Причины возникновения

Частым провокатором врождённой катаракты является наследственность от близких родственников.

Помутнение хрусталика может развиться как последствие болезней, перенесённых беременной женщиной, особенно на начальном этапе вынашивания (токсоплазмоз, грипп, герпетическая инфекция, цитомегаловирус, краснуха и пр.).

Среди других факторов:

• сахарный диабет;
• травмы;
• обменные расстройства;
• низкий уровень содержания кальция;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• бесконтрольное употребление медикаментов;
• галактоземия и пр.

Реже патология возникает из-за хромосомных аномалий, например, синдрома Дауна.

Если на ранних стадиях беременности плод подвергся тератогенному воздействию, или мать перенесла внутриутробную инфекцию, у эмбриона происходит неправильная закладка зрительной системы, что и является причиной возникновения катаракты. В некоторых ситуациях, например, под влиянием обменных расстройств, уже сформировавшийся хрусталик способен утратить свою прозрачность, что в дальнейшем провоцирует развитие заболевания.

Симптомы у ребёнка

Если врождённая катаракта у младенца полная, её можно обнаружить невооружённым взглядом. Самым первым проявлением является странный оттенок зрачков (серый или молочно-белый вместо чёрного), а также отсутствие реакции на движущиеся объекты.

При одностороннем поражении у больного развивается сходящееся косоглазие, нистагм (непроизвольное колебание глаз). Данные отклонения также выявляются у детей, имеющих двусторонний тип заболевания.

Кроме того, малыш:

• не способен следить за игрушками и людьми;
• не умеет удерживать взгляд на предметах и лицах близких;
• поворачивается за объектом одним и тем же глазом.

Реже патология протекает бессимптомно и выявляется лишь на профосмотре у офтальмолога. Именно поэтому родителям не следует пренебрегать возрастными осмотрами малыша.

Труднее всего выявить частичную катаракту: цвет зрачков у ребёнка не изменяется, однако имеются проблемы со зрением, о чём родители узнают, когда приходит время отдавать малыша в школу.

Методы диагностики

• Впервые катаракту у плода можно обнаружить с помощью УЗИ-скрининга во 2 триместре беременности: в норме хрусталик на экране будет отображаться тёмным пятном.
• Сразу после появления на свет новорожденного должен осмотреть педиатр, который может заметить незначительное помутнение прозрачного тела в центре, нарушение проходимости световых лучей, косоглазие или нистагм.
• Для постановки диагноза применяют:

• офтальмоскопию;
• биомикроскопию глаза при помощи щелевого аппарата;
• ультразвуковое обследование глазного яблока.

Данные методы инструментальной диагностики помогут выявить изменение прозрачности хрусталика, а также исключить иные отклонения, в частности ретинопатию и опухоли.

Лечение

Терапия врождённой катаракты подбирается индивидуально для каждого ребёнка после тщательного исследования органов зрения.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на излечение.

Прогноз зависит от тяжести патологии, площади помутнения, сопутствующих болезней. Без хирургического вмешательства обходятся лишь на начальной стадии заболевания, если размер помутнения не критичен, не провоцирует неправильного формирования зрительной функции, а также не затрагивает другие органы зрения.

Для этих целей врач подбирает медикаменты, позволяющее не развиться катаракте и наладить качество зрения:

• цитопротекторы – назначают при отслоении сетчатки;
• метаболические лекарства: помогут наладить обменные явления, рассосать непрозрачные белки (Офтан Катахром);
• лекарства, расширяющие зрачок. Позволят улучшить зрительную функцию (Цикломед, Мидриацил);
• капли, содержащие витамины: Тауфон, Таурин. Налаживают питание клеток.

Такие средства, как правило, требуют длительного использования. Они также могут назначаться пациентам после операции. Дополнительно рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту и витамины группы В.

Однако наиболее часто болезнь лечится хирургическим путём. Операция поможет создать условия для нормального формирования зрительного аппарата.

Когда ребёнку необходима операция

Если на фоне катаракты у ребёнка сильно упало зрение, а также если отсутствует эффект от консервативного лечения, используют оперативное вмешательство. Необходимость применения операции возникает также при полном отсутствии способности видеть.

Проводить лечение целесообразно после 2 лет жизни малыша: на данном этапе глаза завершают своё развитие.

Среди используемых методов можно отметить:

• Оптическая иридэктомия. Поражённую массу извлекают с помощью пинцета. Данный способ применяют, если помутнение локализуется в центре ядра.
• Аспирация. Используется для извлечения патологических масс из мягкого хрусталика у пациентов от 3 месяцев до полугода.
• Экстракапсулярная экстракция. Частичное удаление передней камеры. Проводится на твёрдом хрусталике.
• Лазерная капсулофакопунктура. Разрушение передней камеры капсулы с помощью лазера. Показана пациентам до 8 лет.
• Факоэмульсификация. Извлечение помутневшего хрусталика лазером и замена его линзой. Один из самых безопасных способов терапии.

Операция проводится вначале на один глаз, через 60-90 дней – на другой.

Осложнения и восстановление

Если не лечить катаракту, она способна привести к полной слепоте. Из вероятных послеоперационных последствий можно отметить:

• глаукома;
• инфекции и воспаление глазных яблок со скоплением гноя;
• отслоение сетчатки;
• отёк и покраснение роговицы;
• кровотечения;
• синдром «ленивого глаза».

После проведения хирургической операции по удалению катаракты рекомендуется придерживаться следующих правил:

• не давить и не тереть глаза;
• не напрягать органы зрения;
• избегать попадания мыла и воды;
• избегать резких перепадов температур;
• оберегать орган от воздействия ультрафиолета.

Для полной реабилитации маленькому пациенту следует носить очки с выпуклыми линзами, компенсирующие отсутствие органа, а также заниматься специальной глазной гимнастикой.

Если операция проведена на одном глазу, может потребоваться ношение повязки на другом глазу, до тех пор, пока поражённый орган не начнёт правильно функционировать. Кроме того, маленькому пациенту требуется продолжительное врачебное наблюдение.

Врождённая катаракта – серьёзное офтальмологическое заболевание, требующее неотложного лечения и постоянного контроля.

Катаракта у детей — причины, симптомы и способы лечения — как лечить вторичную, врожденную катаракту у ребенка

Катаракта – это патология хрусталика глаза, которая приводит к частичной или полной потери зрения. Хрусталик здорового глазного яблока прозрачный, но болезнь делает его мутным, из-за чего лучи света преломляются неправильно. Так глаз, пораженный катарактой, проецирует нечеткое, расплывчатое изображение.

Детская катаракта – заболевание, которое чаще всего встречается у новорожденных. Однако есть случаи приобретенной катаракты у детей возрастом до года. Если не заниматься лечением пораженного глаза, ребенок может ослепнуть, ведь данная болезнь имеет прогрессирующий характер.

При своевременном обращении родителей в клинику получается избавиться от патологии и вернуть полноценное зрение.

Врождённая катаракта

Причины врождённой катаракты да конца не ясны. Чаще диагностируется двусторонняя врождённая катаракта, и факт поражения обоих хрусталиков позволяет предположить системный характер причин, вызвавших патологию.

Замечено, что в 25% случаев врождённой катаракты родители имели предрасположенность к этому заболеванию, — следовательно, в развитии катаракты участвует генетический фактор. Кроме того, частота врождённого помутнения хрусталика выше у новорожденных, перенесших внутриутробное инфицирование.

Особенно существенна статистическая связь с гриппом, краснухой и токсоплазмозом, перенесёнными матерями во время беременности. Факторами риска считаются также:

1. бесконтрольно принимаемые лекарственные средства, самолечение в период беременности;
2. ​ травмы матери и плода;
3. ​ нарушения обменных процессов, дефицит кальция.

Полная врождённая катаракта диагностируется без специфических исследований по молочно-белому цвету зрачка. Врождённым также считается помутнение хрусталика, стремительно развившееся в первые три месяца после рождения. Цвет зрачка начинает меняться (светлеть), становится понятно, что малыш только реагирует на свет, но не различает предметов.

Признаки, которые должны послужить поводом для беспокойства в первые месяцы жизни ребёнка:

• видимое помутнение на зрачке (светлый диск, точка);
• у ребёнка отсутствует даже краткая фиксация взгляда на предметах;
• малыш не следит взглядом за игрушкой, лицом матери, реагирует только на звуковые раздражители;
• косоглазие (несимметричное расположение зрачков);
• тенденция поворачиваться всегда одним и тем же глазом к рассматриваемому объекту.

Симптомы

У новорождённого симптомы катаракты увидеть невооружённым глазом невозможно. Диагноз ставится либо уже в родительном доме (если патология врождённая), либо спустя какое-то время на очередном профилактическом осмотре участковым педиатром. Реже сами родители по каким-то поведенческим особенностям малыша могут заподозрить заболевание.

Клиническая картина определяется несколькими факторами: один или оба глаза поражены, насколько мутный хрусталик, где расположен очаг.

Признаки у новорождённых:

• зрачки (один или оба) неестественного цвета — белые или серые;
• быстрые и неконтролируемые движения глаз;
• невозможность сфокусировать взгляд на предмете;
• отсутствие активного наблюдения за двигающимися объектами (людьми, машинами, животными);
• рассматривание предмета преимущественно одним глазом;
• косоглазие;
• малыш часто трёт глазки ручками.

Симптомы у детей старшего возраста:

• снижается острота зрения;
• затуманенность взгляда;
• ослабление зрения вечером и ночью;
• дискомфортные ощущения при ношении очков и линз;
• «смазанность» объектов;
• мелькание в глазах полос, точек, пятен;
• при длительном рассматривании предметы раздваиваются;
• боль, обильное слезотечение при ярком освещении и взгляде на солнце;
• нарушенное цветовое восприятие;
• проблемы с чтением.

Если ребёнок маленький, катаракта мешает ему полноценно видеть окружающий мир. В старшем возрасте из-за неё возможны проблемы в обучении. При любых подозрениях родителям следует немедленно записаться на приём к офтальмологу. В больнице проведут полную диагностику и определят особенности заболевания.

Родителям на заметку. Обратите внимание на то, как новорождённый реагирует на погремушки и бесшумные игрушки. Если первых он сначала пугается, а потом радуется им, а на вторые редко обращает внимание, это может быть признаком катаракты.

Частичная и точечная катаракта

Частичная катаракта встречается довольно редко, и её проявления не столь явны. Может наблюдаться, например, лишь незначительное снижение остроты зрения. Однако при поступлении ребенка в школу, т.е. при повышении нагрузки на глаза, заболевание начинает оказывать заметное негативное влияние на качество жизни. Катаракта при такой форме развивается точечно и имеет ряд признаков:

• ​ очаг помутнения на хрусталике имеет вид отдельных точек или разрозненных неоднородных областей;
• ​ белок может не меняться по цвету или быть чуть светлее;
• ​ зрение снижено частично, может проявляться размытостью изображения или видимыми затемнениями в поле зрения.

Доказано, что развитие частичной катаракты в той или иной степени связано с одним из следующих факторов:

1. хромосомные патологии;
2. недоношенность;
3. внутриутробное инфицирование;
4. ​ фоновые системные заболевания (сахарный диабет, нарушения кальциевого обмена, болезнь Вильсона, аутосомно-рецессивный синдром, гипогликемия).

Также формирование частичной катаракты может быть вызвано действием токсинов. Один из механизмов, способствующих химическому поражению глаза, является образование свободных радикалов.

Строение глаза позволяет световым лучам проникать внутрь, этот фактор является определяющим для прохождения химических реакций с образованием свободных радикалов.

Побочным эффектом таких процессов становится постоянная интоксикация глаза, особенно при сниженном иммунитете и нарушениях обмена веществ.

Как проводится диагностика

Чаще всего обнаружить патологию можно еще когда ребенок находится в утробе с помощью планового ультразвукового исследования. УЗИ-скрининг, проводимый во втором триместре, позволяет увидеть сформировавшийся хрусталик, который при отсутствии патологии представляет собой темное пятно, без светлых вкраплений.

УЗИ-скрининг

Кстати. В некоторых случаях, если точно поставить диагноз не представляется возможным, подтверждение или исключение переносится на второе УЗИ.

Разумеется, невозможно таким образом поставить стопроцентный диагноз, имеет место лишь подозрение на врожденную катаракту.

Педиатр при осмотре новорожденного ребенка может заметить изменение хрусталика, только если оно локализовано в центре и имеет интенсивность выше средней.

Но детский офтальмолог заметит даже начальное помутнение, и проведет дальнейшее обследование на выявление глазных дефектов.

На приеме у офтальмолога

Следующий этап – инструментальный. Существуют следующие методы.

1. Офтальмоскопия – анализ состояния глазного дна с помощью офтальмоскопа.
2. Биомикроскопия – анализ состояния оболочек и прозрачных структур органа зрения с применением щелевой лампы.
3. УЗИ – делается ультразвуковое исследование глазного яблока.

Биомикроскопия глаза

Все эти методы позволят не только обнаружить даже незначительное снижение прозрачности, но и исключить патологии с аналогичной клиникой.

Лечение детской катаракты

Катаракта у детей, как и в любых других возрастных категориях, лечится только хирургически, однако в детской офтальмохирургии этот процесс имеет некоторые особенности. При полной слепоте новорожденного прежде всего необходима точная и достоверная диагностика, подтверждающая, что причиной является именно катаракта, а не другие врождённые патологии.

Рекомендуется производить оперативное вмешательство по поводу врождённой катаракты в возрасте от года до двух. Операция в более раннем возрасте нежелательна, однако и затягивать с лечением не стоит. Известно, что в первые месяцы и годы человек получает до 95% всего объема информации об окружающем мире, которую он накопит в течение жизни.

Очевидно, что слепота невосполнимо обедняет процесс познания и лишает ребёнка полноценного развития; слишком долго откладываемое восстановление зрения успеет негативно отразиться на формировании когнитивных функций и развитии психики малыша.

Поэтому у детей, прооперированных на 3 или 4 году жизни, отмечается некоторое отставание в развитии, которое требует применения особых программ обучения.

Если врождённая катаракта является двусторонней, то хирургическое лечение производится в два этапа, однако интервал между имплантацией искусственных хрусталиков (сначала в один, затем в другой глаз) не должен превышать трех месяцев, — в противном случае возможно неравномерное восстановление зрения.

После оперативного вмешательства ребёнок в течение двух лет должен регулярно наблюдаться у офтальмолога.

Виды

Классифицировать катаракту принято в зависимости от сегмента замутнения и его обширности. Существует семь классификационных типов.

Виды катаракты

Таблица. Видовая классификация.

Тип	Характеристика
Капсулярная	Изолированно снижается только прозрачность капсулы. Мутный ореол может локализоваться спереди или сзади, но сам хрусталик он не затрагивает. Зрение входит в зависимость от величины ореола, но слепота наступает лишь в исключительных случаях, если поражаются одновременно обе капсулы. Вызывается перенесенными матерью в ходе беременности инфицированиями либо возникшим воспалительным процессом.
Слоистая	Также называется зонулярной, встречается чаще других. Практически постоянно двусторонняя, локализуется по центру ядра, окружая его лишая прозрачности слои хрусталика. Зрение при зонулярной форме снижается всегда, причем, значительно.
Полярная	Замутнение идет как в капсуле, так и в хрусталике у обоих его полюсов. Характер двусторонний, с вариациями размеров и форм, и зависящей от них степенью снижения функций зрения.
Полная	Мутнеют хрусталики в двух глазах, и если они повреждены полностью, слепота практически абсолютная, при остаточном светоощущении. В иных случаях патологическое помутнение самопроизвольно рассасывается, формируя в зрачке пленку, которая носит название пленчатая катаракта.
Ядерная	Развитие идет на оба глаза. Зрительная возможность снижается до минимального уровня, но если мутнеет только эмбриональное ядро, ее потеря может быть незначительной. Особенность патологии в ее наследственном характере.
Пленчатая	Хрусталик поражается на каком-либо из участков или полностью, и процесс, если его не прекратить, приводит к его распаду. Неповрежденной остается лишь капсула, передняя и задняя. Они срастаются, образуя плотный рубец. При этом зрение серьезно нарушается.
Осложненная	Развивается вследствие тяжелого заболевания, наподобие краснухи или диабета. Осложняется многочисленными дефектами.

Врожденные катаракты

Существует также классификация заболевания по другим признакам.

1. Наследственная, передающаяся от родителей, и внутриутробная, образовавшаяся у плода в ходе беременности.
2. Простой и сложной формы (полиморфная).
3. Одно- или двусторонняя.
4. Первой, второй и третьей степени, по силе снижения зрения.
5. Передняя и задняя. Первая образуется в переднем секторе хрусталика и имеет наследственную этиологию. Задняя – в заднем сегменте, с этиологией приобретенной.

Катаракта у детей бывает разной

Профилактика врождённой и приобретённой катаракты

Для снижения риска развития врождённой катаракты необходимо исключить вредные воздействия, нагрузки и инфекции во время беременности. Если есть информация о наследственной предрасположенности к заболеванию, беременность ведётся с учётом этого, а зрение новорожденного обследуется сразу после рождения.

Для снижения вероятности возникновения катаракты в течение жизни нужно защищать глаза от длительного воздействия солнечного света, избегать облучений и интоксикаций, в том числе непосредственного попадания в глаза вредных веществ.

Стоит ли говорить о необходимости внимательно относиться к любым изменениям остроты зрения, регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, а также своевременно обращаться за медицинской помощью при травмах и инфекционных заболеваниях глаз.

После операции

Чтобы период восстановления прошел максимально комфортно для пациента, а также для снижения риска возможных осложнений, необходимо соблюдать рекомендации специалистов по режиму и уходу в раннем постоперационном периоде.

Обязательно ограничиваются физические нагрузки, контакт глаз с химическими средствами (шампуни, гели и т. д.) и любыми внешними раздражителями.

Для более быстрого восстановления и профилактики инфекций используются антибактериальные и увлажняющие капли.

Катаракта – редкое в детском возрасте офтальмологическое заболевание. Для благоприятного прогноза дальнейшей жизни важна ранняя диагностика ВК – регулярный осмотр офтальмолога с момента рождения ребенка. Эффективное лечение проводится только хирургическими методами. Зрение восстанавливается на 4-5 день после имплантации интраокулярной линзы.

Видео по теме

Осложнения

Если болезнь не была вовремя выявлена или не проводилось лечение, могут быть образованы следующие осложнения:

• снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты, которую восстановить будет невозможно;
• нарушение цветовосприятия;
• исключение из функциональности 1 глаза, если катаракта развивается только на нем, при этом у пациента образуется монокулярное зрение, теряется ориентация в пространстве;
• постоянные головные боли, образующиеся при перегрузке на глаза, когда человек постоянно концентрирует зрения.

Чтобы предотвратить осложнения, при малейших симптомах болезни обращаются к врачу.

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины также используются для лечения после согласования с врачом. Наиболее эффективными народными средствами считаются настои семян укропа, цветков календулы.

Готовят раствор стандартным способом, затем смачивают ватные диски и прикладывают в виде компресса либо промывают глаза.

Также рекомендуется пить чай с цветками календулы — противовоспалительное и антиоксидантное средство.

Улучшают работу зрительной системы овощные соки — из моркови, петрушки и шпината. Овощи красного и зеленого цвета богаты витаминами А, В1, В2, В12, Е, С, флавоноидами. Еще в 1998 году были опубликованы в англоязычном издании журнала «Офтальмология» данные о благотворном влиянии поливитаминов на снижение заболеваемости катарактой.

Прогноз

Современные методы лечения в большинстве случаев обеспечивают благоприятный прогноз. Однако может возникнуть осложнение в виде выпадения стекловидного тела.

Опасность этого врачи объясняют возрастными особенностями глаза и хрусталика: пограничной мембраной стекловидного тела и тонкой задней капсулы.

Если целостность последней нарушена, стекловидное тело выпадает в разрез или переднюю камеру. Другие последствия:

• кровоизлияния в переднюю камеру;
• неполное извлечение хрусталиковых масс;
• повышение внутриглазного давления;
• развитие вторичной глаукомы;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• небольшое помутнение (объясняется отторжением импланта).

Если меры по устранению осложнений предприняты вовремя, то тяжелых состояний можно избежать.