Катаракта: операция по удалению катаракты с заменой хрусталика, лечение после удаления

Проблемы со зрением возникают у многих людей. Распространены возрастные негативные изменения в оптической системе глаза. У пожилых людей хрусталик начинает мутнеть, что приводит к снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Современные технологии позволяют вводить в глаз искусственные линзы, успешно заменяющие хрусталик, выполняющие его функции. Операция решает проблему катаракты за одну процедуру, на всю оставшуюся жизнь. Это относительно безопасная и безболезненная хирургическая манипуляция.

При соблюдении рекомендаций врача осложнения возникают редко.

Показания к замене хрусталика глаза

Данную операцию назначают при некоторых заболеваниях, приводящих к ухудшению зрения. Сюда относятся следующие показания:

Помутнение хрусталика. Катаракта развивается у людей пожилого возраста. Заболевание характеризуется снижением остроты зрения, при котором окружающие предметы выглядят нечеткими, с размытыми контурами. На фоне этого может начать развиваться и ухудшаться близорукость или дальнозоркость. Единственным действенным способом восстановления зрения при данном диагнозе является операция по замене хрусталика глаза.
Возрастная пресбиопия. При этом хрусталик склерозируется – утрачивает эластичность, способность менять кривизну, наблюдается его уплотнение. Развивается дальнозоркость, в результате человек испытывает сложности при чтении, предметы вблизи искажены. Глаза постоянно испытывают напряжение, быстро устают.
Астигматизм хрусталика. Нарушается кривизна и форма этого образования, способность к фокусировке. Изображение получается размытым.
Близорукость высокой степени с сопутствующими заболеваниями глаз. При этом человек с трудом различает удаленные предметы.
Вывих хрусталика – смещение, отклонение положения от нормального. Возникает после травм, при катаракте, глаукоме. Резко снижается острота зрения, наблюдается двоение в глазах.

Противопоказания

Замена хрусталика представляет собой сложную операцию, которая имеет свои противопоказания. Не назначается хирургическое вмешательство при наличии следующих состояний:

воспалительных, инфекционных заболеваний глаз, конъюнктивита;
риска отслоения сетчатки;
кератита, глаукомы;
воспалительных процессов в организме в целом;
беременности, лактации;
сахарного диабета, рассеянного склероза, раковых заболеваний;
при маленьком размере глазного яблока в целом или передней камеры глаза;
при отсутствии светоощущения;
после инфаркта, инсульта, перенесенных в течение последних 6 месяцев.

Методы проведения операции

Существует два основных подхода к проведению замены хрусталика глаза. Метод экстракапсулярной экстракции является более старым, используется сейчас редко. Данную процедуру назначают на поздних стадиях катаракты, при дистрофии роговицы, узких зрачках.

Помутневший хрусталик разбивается на несколько частей, удаляется через разрез, в его капсулу помещается имплант. Операция является недорогой, подходит для пациентов с сопутствующими заболеваниями глаз.

Из-за наложения швов на разрез увеличивается период реабилитации, повышается риск развития осложнений.

Ультразвуковая факоэмульсификация – более безопасный и надежный метод замены хрусталика. Вместо разреза делают маленький прокол, через который в глаз засовывают ультразвуковой наконечник.

Хрусталик разбивается ультразвуком на мелкие кусочки и высасывается. В отверстие вводится трубочка со свернутой линзой. Имплант помещается в нужное место, расправляется. Прокол заживает самостоятельно, без швов.

Этапы операции по замене хрусталика глаза

Замена хрусталика включает в себя несколько основных стадий. Первый этап является подготовительным. Пациент сдает необходимые анализы, доктор проводит диагностику состояния на данный момент.

Для операции нужно проконсультироваться с рядом врачей, в том числе с окулистом, хирургом и психологом.

Подготовка также нужна, потому что во время хирургического вмешательства пациент будет находиться в сознании, выполнять указания медицинских работников. За сутки до операции больного госпитализируют.

Статья в тему: Комплигам — инструкция по применению

Второй этап – хирургическое вмешательство. Перед операцией проводят анестезию, закапывая обезболивающий препарат в глаз или делая укол.

Пациент размещается на кушетке или операционном столе в положении лежа на спине, лицом вверх. Хирург совершает разрез или несколько проколов передней камеры глаза, вскрывает ее.

Содержимое хрусталика удаляется при помощи специальной аппаратуры. Внутрь вводится имплант.

Во время операции врачи контролируют жизненные показатели пациента – пульс, давление, частоту сердечных сокращений.

При отклонении этих параметров от нормы предпринимаются соответствующие меры для стабилизации состояния. В крайних случаях больного отправляют в реанимацию.

Затем глаз промывается антисептическими растворами, сверху накладывается стерильная повязка. Больной размещается временно в палате для восстановления.

Третий этап называется восстановительным. В этот период осуществляется реабилитация, проводятся заживляющие процедуры. Восстановление проходит в амбулаторном режиме.

Пациент приходит в больницу по мере необходимости, например, на перевязки, осмотр, корректировку терапии. Данная стадия является не менее важной, чем сама операция.

Продолжается на протяжении нескольких месяцев, что зависит от состояния больного.

Выбор импланта

Хрусталик глаза в ходе операции заменяется на искусственную интраокулярную линзу. Это эластичное гибкое образование, состоящее из биосовместимых полимерных материалов. Разные виды линз отличаются друг от друга жесткостью, формой, составом, светопреломляющими характеристиками. Каждый тип имеет свои недостатки и преимущества. По консистенции импланты бывают двух видов:

мягкий – более дорогой, легко сворачивается, из-за чего при операции можно уменьшить размеры разреза;
жесткий – дешевый, менее функциональный.

По способности к аккомодации (возможности изменять свою кривизну для настройки четкости зрения при переводе взгляда от одного предмета на другой) линзы делятся на следующие виды:

аккомодирующие – способные перестраиваться подобно настоящему хрусталику, более дорогие, производятся небольшим количеством фирм;
неаккомодирующие – не изменяют свою кривизну, из-за чего после операции требуется одновременно постоянная коррекция зрения очками, более дешевый и распространенный тип линз.

По количеству фокусов зрения (точек, ракурсов, в которых человек видит максимально четко) импланты бывают:

монофокальными – предметы хорошо видны вдали или вблизи, при переводе взгляда изображение искажается, что требует ношения очков, дешевый вариант;
бифокальными – распространенный тип, когда человек хорошо видит вдали и вблизи, предметы, расположенные в среднем удалении, выглядят нечеткими;
мультифокальными – самый дорогой тип, при этом изображения, расположенные от зрителя на разных расстояниях, являются четкими при рассмотрении.

Важным критерием при выборе интраокулярных линз служит страна производителя и наименование фирмы. По происхождению выделяют следующие виды имплантов:

российские – бифокальные, реже трифокальные неаккомодирующие линзы, которые предоставляются бесплатно при прохождении лечения в рамках ОМС;
американские – мультифокальные, аккомодирующие искусственные хрусталики известных фирм, их сложнее достать, обладают повышенной стоимостью;
английские – имеют оптимальную форму, высокое качество, но являются дорогими;
немецкие – имеют высокую степень светопередачи, хорошее качество, есть специальные виды, предназначенные для восстановления зрения в тяжелых случаях, дорогостоящие.

Реабилитация

Восстановление является важным этапом для предотвращения осложнений после операции. Для успешной реабилитации необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Носить антисептическую повязку на протяжении 1-2 недель.
Закапывать выписанные противомикробные капли.
Каждый день тщательно промывать глаз ватным тампоном, смоченным кипяченой водой.
Спать на спине или на боку, на котором находится здоровый глаз.
Стоит отказаться от вождения.
Запрещено употребление алкоголя.
Не наклоняться.
Ограничить физические нагрузки — не поднимать тяжести свыше 2-3 кг.
Не посещать места с высокой температурой в помещении – бани, сауны, парилки, не принимать горячие ванны.

Восстановление зрения после замены хрусталика

Замена хрусталика глаза при катаракте в 98% случаев приводит к улучшению зрения. Процесс восстановления идет медленно, на первых порах могут возникать сомнения в успешности операции. После того, как сойдет отек, зрение постепенно начинает восстанавливаться. Реабилитация после удаления катаракты и замена хрусталика приводит к следующим положительным эффектам:

повышению остроты зрения;
увеличению четкости, резкости контуров предметов;
улучшению восприятия цветов;
устранению двоения, ряби в глазах.

Осложнения после оперативного вмешательства

В случаях, когда хирург допускает ошибку во время операции, больной не соблюдает рекомендации в реабилитационный период, при индивидуальных особенностях организма пациента, наличии других заболеваний могут возникать послеоперационные осложнения. Часто встречаются следующие проявления:

Отек роговицы глаза. Может наблюдаться в течение нескольких дней после замены хрусталика. Проходит без помощи лекарств.
Вторичная катаракта. На интраокулярных линзах с некоторыми составами (из полиметилметакрилата) могут скапливаться отложения, вызывающие их помутнение. Эта проблема устраняется безболезненно и быстро с помощью лазера.
Отслоение сетчатки. Возникает при имеющихся проблемах с этой частью глазного яблока. Предотвращается комплексным продолжительным лечением у окулиста.
Инфицирование глаза при операции. Встречается редко. Устраняется использованием противомикробных капель, препаратов из группы антибиотиков.
Подъем внутриглазного давления. Возникает из-за смещения импланта, ошибок при операции. Может привести к глаукоме. При своевременном обнаружении проблемы лечится с помощью глазных капель.

Цена

Стоимость операции варьируется в зависимости от используемого метода и типа импланта (искусственный хрусталик предоставляется в комплекте с услугой). Цены на процедуру в клиниках Москвы:

Наименование	Цена, рублей (за 1 глаз)
Экстракция катаракты	46 000-90 000
Факоэмульсификация при катаракте	35 000-138 000
Факоэмульсификация при близорукости	67 000
Имплантация интраокулярной линзы при астигматизме	86 000

Видео

Отзывы

Мария, 62 года

В последние годы я заметила, что очертания предметов стали расплываться. Диагноз катаракта звучал как приговор. Боялась, что не смогу нормально видеть родных людей, стану для них обузой. Врач назначил удаление катаракты с заменой хрусталика. Было страшно, но операция прошла хорошо. Уже на следующий день я стала лучше видеть.

Катя, 25 лет

Моему отцу искусственный хрусталик поставили два года назад. Мы все переживали, что операция может не дать результаты. Первое время у папы перед глазом будто пелена висела. На все жалобы доктор отвечал, что это через несколько дней пройдет. Недели через две папа отметил, что предметы становятся четче, начал различать лица.

Олег, 58 лет

У меня всю жизнь был астигматизм, я ходил в очках постоянно, а с возрастом появилась катаракта. Зрение стало быстро падать, не смотря на прием лекарств. В одной из больниц мне поставили торсионную линзу вместо больного хрусталика. Это какой-то новый тип имплантов. В результате мне вылечили не только катаракту, но и помогли снять очки.

Что недоговаривают врачи об операции по поводу удаления катаракты?

«Операция избавит от катаракты навсегда!» – так выглядят объявления, предлагающие пройти хирургическое лечение. Но иногда те, кто уже перенес операцию, жалуются на возвращение заболевания! Кому верить? Неужели врачи недоговаривают всей правды?

Верить, конечно, врачам! И вот почему…

Для начала – о том, что представляет собой катаракта и в чем суть ее хирургического лечения.

Заболевание это характеризуется помутнением хрусталика, одной из природных, естественных линз глаза. Именно из-за этого портится зрение, и человек словно погружается в туман, который сгущается все больше и больше.

Лечится катаракта посредством хирургической замены помутневшего природного хрусталика на искусственный, интраокулярную линзу. Длится операция всего около 15 минут и выполняется без госпитализации под местной капельной анестезией, как правило, легко переносимой пациентами любого возраста.

Реабилитация после такого хирургического вмешательства проходит быстро и с минимумом ограничений.

Современные интраокулярные линзы, имплантируемые в ходе операции, могут иметь несколько оптических фокусов, благодаря чему обеспечивается возможность хорошо видеть практически на любых расстояниях и полностью избавиться от очков и для близи, и для дали.

И, наконец, главное. Искусственные хрусталики фактически не имеют срока годности и помутнеть – так же, как природные, – не могут. То есть снова заболеть катарактой после того, как операция была проведена, действительно невозможно!

Почему же с некоторыми людьми это все-таки случается?

Оказывается, речь идет о так называемой вторичной катаракте – состоянии, собственно катарактой не являющемся.

При вторичной катаракте в результате клеточных реакций, происходящих в капсуле, где находится хрусталик, образуется пленка, преграждающая путь световым лучам и создающая помехи для зрительного процесса. Развиться псевдокатаракта может в качестве осложнения сахарного диабета, ревматизма или вследствие ряда других причин.

Лазерное лечение такой «катаракты» проводится без введения хирургических инструментов в глазную полость. Это безопасное для структур глаза воздействие на заданные участки, занимающее всего несколько минут. Зрение после процедуры восстанавливается сразу, никакого специального ухода за пациентом не требуется.

Узнайте ответы на другие вопросы о лечении катаракты:

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

, Г. Ирина, Новосибирск

Выражаю глубокую благодарность всему мед.персоналу клиники «ЭКСИМЕР» за высокий профессионализм, внимание, доброжелательность в отношение к пациентам. Особую благодарность выражаю доктору Ивану Александровичу по поводу операции катаракты глаза у моей мамы, Лукьяновой Г.Г. Мама очень долго не решалась пойти на операцию.

Теперь не может нарадоваться. Стала видеть все, что раньше не замечала. Теперь радуется каждому дню. и появился смысл в жизни. Спасибо за приобретенную радость! Поздравляем всех работников клиники с Новым годом! Желаем здоровья,успехов и еще больше клиентов, которым вы можете подарить эту радость. С уважением, И.В.

Гатенюк

Оценка статьи: 4.7/5 (46 оценок)

Катаракта глаза: операция по удалению в Москве. Хирургия, лечение, симптомы. | центр Коновалова

Катаракта – одно из самых распространённых офтальмологических заболеваний среди людей пожилого возраста. Данная болезнь связана с частичным или полным помутнением хрусталика, вследствие чего в глаз попадает только небольшая часть световых лучей, и человек начинает видеть размыто и нечётко.

Глазная катаракта имеет свойство прогрессировать с годами: у людей старше 50 лет область помутнения может постоянно увеличиваться, и зрение будет снижаться всё быстрей.

Только в нашем Центре первый в России зарегистрированный фемтосекундный лазер для рефракционной хирургии катаракты!Фемтосекундный лазеравтоматизирует выполнение сложных этапов катаракта лечения, традиционно выполняемых вручную:

Применение фемтосекундного лазера позволяет получить практически идеальный роговичный разрез по индивидуально заданным для каждого пациента параметрам. Высочайшая точность автоматически выполняемого лазером разреза способствует его идеальной герметичности после операции, скорейшему послеоперационному заживлению и препятствует возникновению осложнений.

Вскрытие передней капсулы хрусталика (передний капсулорексис) при применении фемтосекундного лазера выполняется также автоматически с идеальной точностью, что особенно важно при использовании мультифокальных ИОЛ премиум- класса.

Лазерное дробление ядра хрусталика позволяет существенно сократить использование ультразвука в ходе катаракта операции, что позволяет снизить нагрузку на роговицу и уменьшает риск развития роговичных осложнений, особенно при уже имеющейся дистрофии роговицы.

Катаракта лечение — современная методика ультразвуковая факоэмульсификация – удаление мутного хрусталика с имплантацией вместо него искусственной интраокулярной линзы. В ходе операции применяется местная капельная анестезия, которая легко переносится пациентами любого возраста и не нагружает сердечно-сосудистую систему.

Откладывать лечение катаракты очень опасно, поскольку в запущенных случаях набухший хрусталик занимает уже большую часть передней глазной камеры, и нормальный отток внутриглазной жидкости нарушается. Это вызывает серьёзное осложнение катаракты – вторичную глаукому. Таким образом, без вовремя проведённого хирургического вмешательства зрение можно утратить безвозвратно.

Симптомы катаракты. Катаракта обязательно связана с затуманиванием зрения, когда человек видит окружающий мир будто бы через водопад или запотевшее стекло. Когда катаракта «созревает», цвет зрачка из чёрного превращается в белый.

Самый распространённый тип катаракты – возрастной (старческий). Однако глазная катаракта может встречаться не только у людей старше 50 лет.

Специалисты выделяют врождённую катаракту и катаракту приобретённую, причинами которой могут быть травмы, осложнения после болезней и лучевое воздействие.

Катаракта – заболевание, которое выявляет врач-офтальмолог при осмотре. Основная методика выявления катаракты – это осмотр глаза врачом-специалистом в щелевую лампу.

В нашей клинике используется новейшее оборудование, предназначенное для радикального избавления от катаракты (катаракта операция). В частности, это факоэмульсификатор Infiniti, позволяющий безопасно оперировать пациентов, у которых наблюдается даже самая твёрдая катаракта в далеко зашедших случаях.

Другой факоэмульсификатор — Millennium производства фирмы Bausch & Lomb (США) – может использоваться не только для проведения операций по поводу катаракты в особенно сложных случаях, но и для лечения многих других заболеваний и патологий.
В нашей клинике для безножевой хирургии катаракты (катаракта операция) применяется единственный в России зарегистрированный фемтосекундный лазер, выполняющий все основные этапы операции автоматически.
1. В начале офтальмохирург или фемтосекундный лазер создаёт микроразрез около 2,5 мм, через который будут осуществляться все дальнейшие манипуляции
2. В переднюю камеру глаза вводят специальное вещество, предназначенное для защиты внутренних структур глаза
3. Производится разрушение поражённого катарактой хрусталика ультразвуком и его удаление через вакуумный микрошприц
4. В капсулу, где раньше находился поражённый хрусталик, вводят гибкую интраокулярную линзу, которая отныне будет выполнять функцию хрусталика
5. После окончания операции вещество, введённое в глаз, вымывается с помощью ирригационного раствора

Замена хрусталика при катаракте проводится безболезненно, без наркоза. Сразу же после проведения вмешательства к пациенту возвращается хорошее зрение, а идеальным оно становится в течение периода, занимающего от 2 дней до недели.

Данная методика удаления катаракты – единственная операция, которая была признана Всемирной Организацией Здравоохранения как полностью реабилитирующая.

Иногда после хирургического лечения катаракты пациенты снова жалуются на затуманенность изображения, нечеткость, размытость. Это может свидетельствовать о развитии вторичной катаракты. Лечение вторичной катаракты осуществляется с помощью лазера.

В настоящее время для этих целей используется YAG-лазерное излучение. Этот способ лечения вторичной катаракты называется Лазерная дисцизия задней капсулы.

Пациент при этом не испытывает каких-либо болезненных ощущений, не нужно госпитализироваться и лежать в больнице, процедура занимает всего несколько минут и выполняется прямо в кабинете врача. В тот же день Вы сможете уйти домой самостоятельно.

Пациенту инсталлируются обезболивающие капли, затем к глазу прислоняется увеличительная линза, и под действием YAG-лазера происходит удаление мутной капсулы из оптической зоны, то есть вторичной катаракты.

Код: А16.26.093.002

Профессор Коновалов М.Е.68 000 руб.Хирург-офтальмолог48 000 руб.В стоимость входит:

работа хирурга
хрусталик
расходные материалы
послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции