Катаракта при сахарном диабете: операция и лечение без хирургии

Содержание:

Сахарный диабет — это одно из самых распространенных сегодня заболеваний эндокринной системы. Ежегодно во всех странах мира наблюдается значительное увеличение числа больных сахарным диабетом, при этом их возраст становится все моложе.

На фоне сахарного диабета наблюдается поражение кровеносных сосудов всех внутренних органов: сердца, головного мозга, сетчатки глаз, верхних и нижних конечностей. Если больной СД слишком поздно замечает изменения в своем здоровье — это чревато развитием тяжелых форм осложнений, когда уже почти невозможно остановить развитие болезни и вполне вероятен летальный исход.

Часто первыми признаками развития тяжелых форм осложнений в организме больного становятся нарушения зрения, которые проявляются разными патологиями: конъюнктивит, ячмени и т.д.

Причем эти болезни плохо поддаются терапии, период лечения затягивается и протекает тяжело. Как правило, не вовремя замеченные осложнения, чреваты диабетической ретинопатией.

но случаются и другие проявления — глаукома, катаракта.

Как выявить катаракту у больных СД?

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, которое развивается на фоне нарушения естественных обменных процессов в организме на фоне сахарного диабета. Причем катаракта в данном случае, развивается намного быстрее, чем у человека, который не страдает СД. К сожалению, именно диабет затрудняет лечение и даже операционное удаление катаракты.

Симптомы катаракты у больных СД:

Снижение резкости зрения;

Появление «пелены» перед глазами;

Расплывшийся текст перед глазами;

Помутнения хрусталика.

Важно знать : когда у больного диагностируется СД, необходимо сразу пройти обследование у офтальмолога!

Лечение помутнения хрусталика глаза у диабетиков

Когда диагностируется СД и офтальмолог проводит исследования, он сразу может определить наличие катаракты и назначить лечение.

Стандартные обследования больного СД включают в себя определение остроты зрения, внутриглазного давления, границ зрения. Для осмотра глазного дна и хрусталика применяется специальное оборудование, позволяющее просмотреть сетчатку глаза и его дно.

В первую очередь, больной должен приложить все силы для стабилизации уровня сахара в крови, улучшения своих обменных процессов в организме. Добиться этих целей можно с помощью правильно подобранной инсулинотерапии. диете и активном образе жизни.

После проведения этого этапа врач приступает к лечению. В случае с катарактой возможно только хирургическое вмешательство и удаление этого образования. Желательно не тянуть с операцией, т.к. это заболевание у больных СД развивается быстрее чем у здоровых и промедление чревато воспалительными процессами и осложнениями.

Что такое глаукома и как предотвратить развитие этого осложнения? Узнаете из нашей статьи.

В этой статье Вы прочитаете о методах диагностики и лечения диабетической полинейропатии http://pro-diabet.com/oslozhneniya/diabeticheskaya-polinejropatiya.html

Сегодня практикуется бесшовное удаление катаракты с применением ультразвука и, по отзывам больных, этот метод довольно эффективен.

Вся операция проходит без разрезания тканей, в теле глаза делается два небольших прокола, через которые происходит дробление мутного хрусталика и отсасывание его остатков.

Через эти проколы после отсасывания хрусталика, вводится искусственный хрусталик (мягкая линза).

Благодаря тому, что все этапы хирургического вмешательства проходят без травм для глаза и его тканей, заживление и вживление искусственного хрусталика происходит быстро и эффективно. При этом нет необходимости госпитализировать больного.

Преимуществом такой операции является и то, что ее можно делать даже на незрелой катаракте и не терять время на ожидание пока она полностью созреет. А это значит — избежать осложнений и вероятности отторжения искусственного хрусталика.

Необходимые профилактические меры для предотвращения катаракты

Сахарный диабет является тяжелым и сложным заболеванием, на фоне которого зачастую развиваются разные сопутствующие болезни, появляются необратимые процессы.

Чтобы не получить в «нагрузку» к СД осложнения и проблемы со зрением в том числе, необходимо предпринимать профилактические меры:

Независимо от стажа болезни обязательно проходить обследования у офтальмолога хотя бы дважды в год и проверять остроту зрения, выявления помутнения хрусталика глаза, изменения и образования глазного дна. Чем ранее больной СД заметит процессы изменений, тем проще и эффективнее можно будет вылечит глазные заболевания;

Чтобы защитить глаза от появления и развития катаракты, нужно применять специальные глазные капли (каталин, квинакс, катахром). Эти средства капают трижды в день в каждый глаз по 2 капли, затем делают перерыв в 1 месяц (30 дней) и повторяют курс лечения. Иногда длительность такого курса составляет несколько лет, а в самых тяжелых случаях — и пожизненно;

Обязательно нужно следить за уровнем сахара в крови и не допускать его скачков;

При первых признаках катаракты или другого глазного заболевания, обязательно проходить обследование у офтальмолога;

Пройти консультацию у врача, который сможет определить подходящий больному поддерживающий и профилактический препарат для устранения осложнений сахарного диабета, предотвращения нарушений зрения, улучшения обмена веществ. Как правило, это минеральные и витаминные комплексы, в состав которых входит масса антиоксидантов, аминокислот, веществ, укрепляющих и очищающих сосуды. Не лишним будет и включение в рацион питания разрешенных продуктов для диабетиков, которые помогают сохранять зрение — черника, смородина и т.д. В некоторых случаях, но только после консультации с врачом, можно использовать лекарственные травы, которые способствуют улучшению зрения.

Таким образом, можно сделать только один вывод: панацея от осложнений при СД и улучшенное качество жизни — это нормализация уровня сахара в крови и постоянная поддержка его в этой норме.

Только таким образом, путем строго самоконтроля, точным выполнением всех рекомендаций лечащего врача, диетой и активным образом жизни, можно чувствовать себя полноценным человеком, ведущим привычную жизнь, без постоянных походов к офтальмологу, эндокринологу, невропатологу и далее по списку по всем докторам, которые лечат всевозможные осложнения сахарного диабета.

Источник: http://pro-diabet.com/oslozhneniya/glaza/katarakta.html

Лечение диабетической катаракты глаз с помощью операции

загрузка.

Диабетическая катаракта – это серьёзное осложнение, которое может возникать у людей с сахарным диабетом.

Основным признаком катаракты при диабете является появление хлопьевидных мутных пятен. У определённой части людей происходит равномерное помутнение хрусталика.

Причины развития

Хрусталик – прозрачное образование внутри глазного яблока, сквозь которое, преломляясь, проходит свет. Он обеспечивает попадание лучей на сетчатку глаза, где и возникает изображение.

• Периодические повышения уровня сахара в крови у больных диабетом оказывают негативные воздействия на нормальную работу хрусталика.
• Постепенно в хрусталике скапливаются лишние соединения, которые начинают разрушать его структуру, ведут к помутнению и появлению катаракты.
• Следствием помутнения и нарушения работы хрусталика будет являться заметное ухудшение зрения.

Симптомы болезни

Катаракта при сахарном диабете ощущается в помутнении или затемнении изображения, появлении пятен, напоминающих хлопья. Вся зрительная работа значительно осложняется: становится труднее читать и писать, воспринимать информацию с экрана.

Первым, но чаще всего не сильно заметным проявлением катаракты, может быть ухудшение зрения в тёмное время суток. Стоит заметить, что бездействие при явных признаках катаракты может привести к полной неустранимой слепоте.

Профилактические меры

Катаракту при сахарном диабете можно предупредить. Больные диабетом люди должны постоянно проводить комплекс мер, направленных на укрепление своего здоровья и периодически контролировать работу всех систем в организме.

1. Диабетики должны посещать окулиста 1 раз в 6 месяцев вне зависимости от стадии своего заболевания. При этом врач проверяет остроту зрения, глазное дно и осматривает состояние хрусталика.

Если катаракта выявлена в самом начале ее развития, предупредить негативные прогнозы вполне реально. Окулист может направить пациента в специализированный медицинский центр для больных диабетом или в специализированную клинику (микрохирургия глаза).

2. Чтобы защитить глаза от чрезмерной глюкозы в крови, необходимо пользоваться глазными каплями (такие, как: катахром, квинакс или каталин). Периодичность закапывания – 3 раза в течение дня по две капли. Продолжительность профилактического лечения – 30 дней. Далее – месячный перерыв и снова профилактика.

Чтобы избежать операции катаракты при диабете, многие больные вынуждены применять глазные капли пожизненно.

3. Пациенты со скачками сахара в крови должны особенно тщательно контролировать свое состояние, а при малейших нарушениях глазного дна – обращаться к медикам за консультацией и лечением.

У некоторых медицинских препаратов, назначаемых диабетикам, есть побочные эффекты.

Например, трентал улучшает циркуляцию крови в ногах, но негативно влияет на микроскопические глазные сосуды. Это может спровоцировать кровоизлияние на глазном дне. Назначать подобные лекарственные средства можно лишь после тщательной лабораторной диагностики сахарного диабета. в т. ч. с участием окулиста.

Чтобы избежать диабетических осложнений, многие люди принимают комплексный препарат Антоциан Форте. Среди компонентов этого препарата только натуральные вытяжки и эссенции (черника, черная смородина, косточки темных сортов винограда и проч.). Они благотворно влияют на зрительную функцию в целом, укрепляя глазной аппарат пациента.

Высокий уровень проантоцианидинов, витаминов, антоцианов и микроэлементов в препарате обеспечивают стойкий антиоксидантный эффект, укрепление сосудов глазного дна, повышение остроты зрения в обычных условиях и в темноте.

Принципы лечения

Катаракта при сахарном диабете требует лечения, и чем скорее, тем лучше. Медикаментозное лечение катаракты при диабете оказывает слабое воздействие на проблему и имеет лишь временный характер.

Глазные капли способны замедлить развитие заболевания, но не в состоянии его остановить. Подобные капли, такие, как адапентацен (квинакс), таурин (дибикор, тауфон), действенны только на начальных этапах развития заболевания.

Очки или линзы при этой болезни не помогают, поэтому самое верное решение – согласие на операцию. Операция катаракты при диабете – самый надёжный способ спасти зрение. Хирургическое вмешательство заключается в полном удалении катаракты. При этом стоит учитывать, что сделать это на ранних этапах заболевания гораздо легче.

Операция по удалению катаракты при диабете выполняется под местным наркозом и занимает около 10 минут. В 97-98% случаев — без осложнений.

Заметные улучшения наступают сразу после операции, но для полного восстановления зрения потребуется время. По истечении 3-6 недель могут быть выписаны новые очки.

Факоэмульсификация катаракты

Большую популярность сегодня получил метод ультразвукового и лазерного лечения катаракты при сахарном диабете под названием факоэмульсификация. Применяется такое лечение на начальных этапах заболевания глаз. когда зрение сохранилось примерно на 50-60%.

Удаление хрусталика происходит через микроразрез, наложение швов при данном виде лечения не требуется, что предотвращает возможность развития астигматизма.

Операция осуществляется так:

С помощью специальной аппаратуры удаляется помутневшее ядро хрусталика, при этом капсульный мешок не трогается.

На место удалённого образования вживляется имплантат – интраокулярная линза.

Она заменяет собой хрусталик благодаря своим рефракционным свойствам, которые обеспечивают нормальную остроту зрения.

После этого, как правило, восстановительный процесс зрения происходит гораздо быстрее.

Противопоказания к операции

Популярное заблуждение – диабетикам нельзя вставлять искусственный хрусталик. Можно с показания врача.

Источник: http://diabetiky.com/profilaktika/posledstviya/diabeticheskaya-katarakta.html

Катаракта при сахарном диабете

Люди, страдающие диабетом, подвержены высокому риску глазных заболеваний, к которым относится диабетическая катаракта.

Морфологической основой этого заболевания является частичное или полное помутнение хрусталика глаза.

Стабильно повышенный уровень глюкозы оказывает негативное влияние на его состояние, поэтому катаракта у диабетиков прогрессирует гораздо быстрее, чем у людей без диабета. Заболевание чаще встречается при диабете 2 типа.

Катаракта

Когда происходит помутнение хрусталика, играющего роль природной линзы, то зрение постепенно падает, а потом исчезает совсем. Основной причиной болезни считается модификация биохимических свойств хрусталика, вызванных старением организма (более 80% всех случаев).

Помутнение хрусталика — закономерное проявление функционирования организма, поэтому от этого никто не застрахован. Хотя катаракта развивается обычно у пожилых людей, но сахарный диабет создает условия для ее развития в более раннем возрасте.

Помимо старения, катаракта может развиться при наличии таких факторов:

наследственность;

травматизм;

нарушение обмена веществ;

курение;

авитаминоз;

радиационное облучение;

прием лекарственных препаратов.

Диабетическая катаракта — развитие, симптомы, профилактика, лечение, операция

Диабетическая болезнь отрицательно влияет на зрительные органы. Есть несколько часто встречающихся осложнений, среди которых не последнее место отводится диабетической катаракте.

Это означает мутность всего хрусталика или его части. Согласно медицинским исследованиям, катаракта, сопряженная диабетом,быстрее переходит на последнюю стадию, чем при отсутствии основного заболевания.

Хрусталик играет роль естественной линзы. При его помутнении зрение ухудшается, после чего и вовсе пропадает. Как правило, причиной патологии служит изменение биохимических параметров хрусталика.

Диабет 2 типа способствует сбою функционирования организма в целом.

Нарушение метаболизма, измененное кровообращение, низкий иммунитет способствуют деформации зрительной системы. Появившиеся блефариты и конъюнктивиты нелегко вылечить, иногда они перерастают в катаракту или глаукому.

Катаракта проходит несколько этапов.

• Зоркость зрения не подвергается нарушениям, явные признаки отсутствуют. Заболевание диагностируется при очередном медицинском осмотре.
• Зрение начинает падать. Патология переходитк центру хрусталика.
• Прозрачное тело мутнеет целиком, приобретая светло-серый оттенок. Острота зрения снижается до отметки 0,1 — 0,2, основное цветоощущение остается.
• Волокна хрусталика разрушаются, наступает полная слепота.

Выделяют метаболическую и сенильную катаракту. Метаболическая представляет собой заболевание, развивающееся при значительном увеличении содержания сахара, сенильная – при старческих нарушениях органов зрения.

Причины появления при диабете

Хрусталик расположен внутри глазного яблока и является стекловидным телом, пропускающим лучи света. Они, падая на сетчатку, показывают увиденные образы.

У диабетиков излишек сахара попадает в зрительные органы. Глюкоза после переработки становится фруктозой, в результате чего производится сорбит. В результате осмотическое давление растет, процессы обмена и микроциркуляции нарушаются. Все эти показатели способствуют тому, что хрусталик мутнеет.

Диабетическая катаракта вызывается следующими причинами:

• нарушенное кровообращение в глазных яблоках,
• недостаточное содержание инсулина,
• отекают ресничные отростки,
• ацидоз,
• эндокринные нарушения,
• повышенный сахар.

Заболевание прогрессирует гораздо стремительнее у инсулинозависимых пациентов.

Катаракта способна проявиться, когда лишние сахар и ацетон в хрусталике повышают светочувствительность белка протеина. Это способствует тому, что естественная структура протеина меняется, хрусталик мутнеет.

Симптоматика

Катаракта при диабете выражается в возникновении следующих симптомов:

• перед глазами возникает пелена,
• двойной картинкой в глазах,
• невозможно сконцентрировать взгляд на предмете,
• окружающая действительность видится нечеткой и неяркой,
• зрачок становится не черным, а мутным и светлым,
• глазное дно тяжело обследовать.

Катаракта проявляется психическими расстройствами. Пациент становится нервным и беспокойным, потому что ему тяжело выполнять элементарные функции: работать с книгой, за компьютером.

Если возникли некоторые симптомы на фоне диабета, лучше всего срочно посетить врача и обследоваться. Чем скорее поставят диагноз, тем быстрее начнется лечение, появится большая вероятность вернуть нормальное зрение.

Признаки развития заболевания

Диабетическая катаракта отличается от возрастной тем, что клиническая картина обнаруживается в молодом состоянии. В отсутствии нарушений глюкозы первые признаки проявляются после 40 лет, при их наличии – до 25. Симптоматика обычного помутнения стремительно ухудшается, в обратном случае болезнь может развиваться годами и десятилетиями.

Начальным признаком обычно оказывается пелена перед глазами, расплывчатость предметов, находящихся на ярком фоне. Проявляется двойственность изображения, потускнение видимых объектов, а также изменение зрачка. Он оказывается светлым и достаточно мутным, что идентифицирует офтальмолог при осуществлении планового обследования.

Симптомы диабетической катаракты могут ассоциироваться с расстройствами нервной системы. Учитывая происходящие изменения, человек становится раздражительным, беспокойным. По мере усугубления зрительных функций данные процессы оказываются все более интенсивными.

Диабетическая фетопатия плода и новорожденных

  К чему снятся зашитые глаза. Сонник: глаза к чему снятся

Диагностика

Диагностика заключается в обычном офтальмологическом осмотре.

• проверяется острота зрения, специалист делает замер давления глазного яблока,
• для изучения всех отделов сетчатки используют ультразвуковое сканирование,
• при помощи трехзеркальной линзы Гольдмана рассматривается глазное дно,
• дистрофические нарушения исследуются биомикроскопией посредством щелевой лапы.

У диабетиков с 10-летним стажем очень внимательно изучается состояние радужки. После того, как врач поставит действительный диагноз, назначается лечение катаракты при сахарном диабете.

Как проводится терапия диабетической катаракты?

При этой офтальмологической проблеме консервативное лечение обычно не приносит какого-либо положительного эффекта. Для восстановления зрения больному требуется операция. Такие хирургические вмешательства в настоящее время проводятся планово.

1. Операция проводится под общим наркозом.
2. Обычно на теле глаза выполняется 2 небольших прокола, через которые естественно помутневшая линза дробится и удаляется путем аспирации. Удаление поврежденного хрусталика происходит малотравматичным образом.
3. Через имеющиеся отверстия в полость глаза вводится искусственная мягкая линза.

Учитывая, что все этапы, оперативное вмешательство проводится с минимальным травмированием тканей глазного яблока. Это обеспечивает более быстрое заживление. Как привило, уже через несколько часов повязки на глазах могут быть сняты, и человек может начать вести полноценную жизнь.

Хирургические вмешательства такого типа позволяют устранять даже незрелые катаракты, развивающиеся у людей, страдающих от сахарного диабета. Раннее проведение лечения позволяет не допустить развития тяжелых осложнений.

Многие люди ошибочно полагают, что излечить диабетическую катаракту можно с помощью народных средств. С этой целью нередко применяются рецепты на основе меда, лекарственной ромашки, шиповника, корня лопуха, черной смородины и черники.

Народные методы лечения не могут излечить это осложнение диабета, хотя возможный положительный эффект некоторые больные все же наблюдают. Кроме того, их применение в некоторых случаях может нанести существенный вред.

Лечение

Лечебная терапия начинается с того, что сначала вылечивается главное заболевание – сахарный диабет. Чтобы достичь поставленной цели, решаются следующие задачи:

• нормализуется содержание глюкозы,
• подбирается оптимальная доза инсулина и медикаментов, снижающих сахар,
• корректируется метаболизм,
• организуется здоровый образ жизни без вредных привычек.

Диабетикам следует посещать кабинет офтальмолога как минимум раз в 6 месяцев.

Для снижения повышенного сахара применяются капли для глаз «Квинакс», «Катахром». В целях профилактики ими пользуются месяц, после чего делается такой же перерыв и повторный курс. Иногда терапия длится в течение всей жизни, чтобы предотвратить операцию. Капли для глаз не способны остановить болезнь, они лишь тормозят ее прогрессирование.

Диабетическую катаракту полностью устраняют при помощи оперативного вмешательства, других результативных способов нет. Рекомендуется удалить хрусталик на более ранних этапах, не дожидаясь, пока болезнь перейдет в запущенную форму.

  Что такое эрозия роговицы глаза: виды и лечение

Она довольно быстро развивается, поэтому больной может внезапно начать видеть хуже. Использование контактных линз и очков в данной ситуации не корректирует зрение.

Если необходимо делать операцию катаракты при сахарном диабете в начале возникновения болезни, применяют факоэмульсификацию. Следует иметь ввиду, что зоркость зрения не должна понизиться более чем на 50%. Достоинством этого вида вмешательства считается отсутствие необходимости накладывать швы, соответственно астигматизм после него не развивается.

Операция на глаза состоит в следующем: делается микроразрез лазером или ультразвуком, через который извлекают деформированный хрусталик, оставляя капсульный мешок. Взамен натурального хрусталика ставят интраокулярную линзу. Процедуру делают, используя местную анестезию.

Пациенты отмечают, что улучшение появляется сразу, несмотря на это восстановительный период длится некоторое время. Если поражение затронуло оба глаза, сначала убирают пленку с одного глаза, затем примерно через 3 месяца с другого.

Есть некоторые основания, запрещающие проведение операции:

• запущенные стадии патологий сетчатки,
• образование сосудистой сеточки на радужной оболочке,
• слепота,
• воспаления зрительного органа.

До оперативного вмешательства необходимо подтвердить, что содержание глюкозы в крови нормализовалось, и у пациента отсутствуют хронические заболевания, способные помешать послеоперационной реабилитации.

Операцию проводят амбулаторно, ткани и сосуды глаза не травмируются, зрение восстанавливается на вторые сутки. После процедуры рекомендуется использовать гормональные и нестероидные капли.

Хирургическое вмешательство

Целью операционной методики является удаление самой катаракты и замена хрусталика. Осуществляется под местной анестезией, чаще всего это факоэмульсификация, которая позволяет избавиться от проблемы любой степени тяжести. Обращают внимание на то, что:

1. применяется ультразвуковой зонд, дробящий мутную область и обеспечивающий аспирацию структур;
2. через специальный разрез с помощью шприца-инжектора вводят имплантат, представляющий собой трубочку;
3. длительность операции составляет не больше 25-30 минут.

Цирроз печени на фоне сахарного диабета

Преимуществами подобной тактики называют безопасность, отсутствие боли, минимальную вероятность появления осложнений, короткую продолжительность вмешательства. Заслуживает внимания быстрая реабилитация – до 30 суток и показатели макроразреза (до 2.5 мм).

После осуществления операции в течение трёх-пяти недель применяют нестероидные и стероидные наименования. Внедряют Индоколлир и Дексаметазон (две капли четырежды в сутки). В течение 10 дней обеспечивается инсталляции антибактериальных составов в аналогичном соотношении.

Пока разрез полноценно не заживёт (в течение двух-трёх недель) больному необходимо следить за гигиеной. Это поможет исключить развитие инфекционного алгоритма.

В связи с этим не рекомендуется дотрагиваться до глаза, равно как и мыть под проточной водой. В рамках восстановительного этапа отказываются от нанесения макияжа, занятий спортом и посещения сауны.

Противопоказана операция катаракты при запущенной ретинопатии, наличии рубцов на глазных структурах. Это же касается воспаления проблемной области и развития сосудистой сетки на радужной облучке.

Осложнения

Послеоперационные осложнения развиваются крайне редко. Как правило, может повыситься внутриглазное давление, возникнуть воспалительные процессы.

Если во время процедуры повредилась радужная оболочка, происходит кровоизлияние в переднюю камеру. Очень важно оберегать глаза от травматических воздействий в послеоперационный период, ведь они провоцируют отслойку сетчатки.

Диабетическая катаракта

Сахарный диабет поражает не только поджелудочную железу, заставляя ее вырабатывать все меньше и меньше инсулина (при сахарном диабете первого типа) или нарушая восприимчивость тканей к инсулину (при сахарном диабете второго типа). Это заболевание затрагивает все системы органов, в том числе диабет оказывает влияние и на органы зрения.

Катаракта – часто встречающееся осложнение при некомпенсированном сахарном диабете. Оно поражает больных и диабетом первого типа, и диабетом второго типа. При сахарном диабете второго типа катаракта встречается чаще, чем при диабете первого типа.

Под катарактой понимают помутнение хрусталика, которое приводит к тому, что человек начинает хуже видеть. На поздних стадиях развития катаракты зрение может полностью пропасть.

Катаракта часто встречается и у людей без диабета, но ее развитие инициируется какой-либо травмой глаза. А чаще всего она развивается у пожилых людей. Это естественный процесс. Но у людей с сахарным диабетом катаракта развивается не зависимо от травм и возраста пациента.

Виды диабетической катаракты

Диабетическая катаракта делится на два типа:

• Истинная катаракта;
• Сенильная или старческая катаракта.

• Истинная катаракта развивается в результате самого сахарного диабета, из-за нарушений углеводного обмена.
• Сенильная катаракта развивается вследствие пожилого возраста.
• Катаракта может развиваться длительное время, пока человек не обратиться к окулисту. По стадиям развития специалистами выделяется 4 стадии катаракты:

• Начальная стадия;
• Незрелая стадия;
• Зрелая стадия;
• Перезрелая стадия.

В зависимости от стадии развития катаракты подбираются методы лечения.

Вероятность развития катаракты при диабете

На вероятность развития катаракты влияет стаж сахарного диабета. Исследования говорят, что при 10летнем стаже диабета, катаракта обнаруживается у трети больных. А стаж от 30 лет увеличивает риск возникновения осложнения до 90%.

Женщины чаще страдают от катаракты по сравнению с мужчинами.

Выявление развития катаракты

1. При подозрении развития катаракты необходима консультация как эндокринолога, так и офтальмолога.
2. Эндокринолог должен проверить уровень сахара крови, уровень гликированного гемоглобина.

3. Окулист проведет ряд обследований, среди которых будут:

• Проверка остроты зрения;
• Обследование глазного яблока – в это время могут отмечаться отдельные хлопья помутнений, если таковые имеются;
• Обследование глазного дна – чтобы исключить развитие диабетической ретинопатии;
• Возможно проведение ультразвукового исследования глаза.

Что способствует развитию диабетической катаракты

На развитие катаракты влияет наличие сахарного диабета. Особенно важными моментами являются:

• Длительность сахарного диабета – чем дольше человек живет с диабетом, тем выше риск, что у него разовьется катаракта;
• Компенсация диабета – чем хуже компенсация, тем выше и дольше периоды гипергликемии, тем выше риск развития катаракты;
• Диабетический ацидоз – ацидоз активирует ферменты, которые приводят к помутнению хрусталика.

При повышенном сахаре происходит повреждение волокон хрусталика, так как гипергликемия вызывает нарушения водного обмена и препятствует нормальной циркуляции влаги. Это приводит к развитию помутнения хрусталика.

Второй путь образования катаракты заключается в том, что накопление глюкозы приводит к ее переходу в форму сорбитола, который скапливается в передней камере хрусталика. Это также приводит к развитию катаракты.

Проявления катаракты

На начальных стадиях своего развития катаракта никак себя не проявляет, а вот последние стадии могут приводить к почти полной слепоте.

• Временное улучшение зрения близки предметов;
• Раздражение глаз при ярком освещении;
• Перед глазами как бы присутствует желтый фильтр;
• Взгляд на источник света вызывает образование перед глазами ярких цветных кругов;
• Ухудшение зрения вплоть до слепоты.

Лечение катаракты при сахарном диабете

Катаракта хорошо подается лечению. Конечно, чем раньше поставлен диагноз и проведено лечение, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Хирургические методы лечения

Лечение диабетической катаракты заключается в замене помутневшего хрусталика на новый.

В наше время факоэмульсификация (операция по замене хрусталика) проходит практически без побочных эффектов и легко переносится пациентами.

Важно вовремя обнаружить развитие катаракты, чтобы провести операцию на начальных стадиях. В таком случае, результаты будут наиболее эффективными. Если проводить операцию на поздних стадиях, то добиться первоначального зрения, которое было до момента развития катаракты, полностью не удастся.

Операция требует определенной подготовки и выполнения пациентом послеоперационного режима.

Консервативные методы лечения

Консервативные методы лечения эффективны лишь при начальных стадиях развития катаракты.

Нормализация компенсации может обратить вспять изменения, вызванные начальной стадией катаракты. Чем раньше будет достигнута нормогликемия, тем выше вероятность того, что последствия катаракты уйдут навсегда.

При налаживании компенсации для лучшего результата назначаются глазные капли, которые помогают избавиться от последствий помутнения.

Возможные осложнения факоэмульсификации

• Сахарный диабет накладывает свой отпечаток на ход операции и восстановление пациента в послеоперационный период.
• Возможно развитие воспаления в течение первой недели после операции;
• Отек макулы – в большинстве случаев он спадает сам в течение первой недели после операции, но в редких случаях отек становится осложнением и переходит в активную форму, вызывая развитие полноценного макулярного отека.

Диабетическая катаракта: симптомы, лечение каплями и возможность операции

При прогрессировании сахарного диабета могут появиться осложнения. Диабетическая катаракта является серьезной проблемой, ведь она провоцирует серьезное ухудшение зрения. При постоянной гипергликемии проблема может возникнуть в относительно раннем возрасте.

Классификация

Офтальмологи могут диагностировать метаболическую или сенильную катаракту. Под метаболическим типом заболевания подразумевают диабетическое поражение глаз, при котором мутнеет хрусталик. Болезнь провоцируется нарушением обменных процессов внутри структуры глаза.

Сенильной катарактой называют старческие изменения: с возрастом сосуды склерозируются и появляются расстройства микроциркуляции в глазах. Этот вид патологии встречается как у диабетиков, так и у пациентов без нарушений углеводного обмена.

Причины развития проблемы

Внутри глазного яблока находится хрусталик. Это стекловидное тело, через которое проходит свет. Благодаря нему лучи попадают на сетчатку глаза и формируют изображение.

При высоком уровне сахара с кровью в глаза поступает лишняя глюкоза, она перерабатывается во фруктозу и усваивается клеточными структурами.

Этот процесс сопровождается выработкой промежуточного продукта метаболизма углеводов – сорбита.

Данное вещество провоцирует рост внутриклеточного давления и приводит к нарушениям обменных процессов и микроциркуляции. Из-за этого развивается помутнение хрусталика.

Основные причины катаракты:

• увеличение хрупкости сосудов, развитие проблем с кровообращением в глазах;
• нехватка инсулина;
• чрезмерное содержание в крови глюкозы, излишки которой накапливаются в хрусталике.

При инсулинозависимом диабете катаракта развивается значительно быстрее.

Стадии

Развитие катаракты проходит постепенно.

1. На первой стадии зрение не меняется, никаких симптомов начавшихся изменений в глазах нет. Выявить патологию можно лишь при проведении комплексного офтальмологического обследования.
2. Второй стадией является незрелая катаракта. Она характеризуется появлением проблем со зрением. Патологический процесс затрагивает центральный участок хрусталика, который отвечает за процесс прохождения лучей света.
3. Третья стадия характеризуется полным помутнением прозрачного тела. Хрусталик становится серо-молочного цвета, зрение практически полностью блокируется. Остается базовое цветоощущение, а острота зрения падает до 0,1-0,2.
4. На четвертой стадии данное осложнение диабета приводит к слепоте: волокна натуральной линзы распадаются.

Определить степень поражения можно, основываясь на жалобах пациента и данных осмотра.

Признаки поражения глаз

Диабетики с 1 и 2 типом заболевания должны знать симптомы катаракты при сахарном диабете. На начальных стадиях пациент может заметить:

• появление пелены на глазах (чаще с данным признаком сталкиваются инсулинозависимые диабетики);
• изменение цветовосприятия: цвета становятся более тусклыми;
• появление искр в глазах;
• двоение изображений;
• появление проблем при работе с маленькими деталями.

Так начинает проявляться катаракта. На более поздних стадиях появляются иные симптомы:

• падение остроты зрения;
• внешние изменения хрусталика (цвет меняется на молочно-серый);
• отсутствие возможности различать изображения и предметы.

Любая зрительная нагрузка при катаракте становится непосильной: пациенту трудно читать, воспринимать информацию с экранов. Люди приходят к офтальмологам с жалобами на помутнение изображения, его затемнение, появление хлопьеобразных пятен.

Диагностика

Наиболее точным методом выявления диабетической катаракты является осмотр офтальмолога и проведение биомикроскопии. Но существует также метод домашней диагностики болезни.

Для выявления помутнений хрусталика нужно взять чистый лист непрозрачной бумаги и сделать в нем 2 прокола иглой. Расстояние между ними – около 2 мм. Через данные отверстия следует посмотреть на равномерно освещенную поверхность каждым глазом. Если проблем нет, то проколы сольются и изображение будет чистым. При наличии пятен есть повод заподозрить, что хрусталик начал мутнеть.

Этот метод не дает точной гарантии, но его можно использовать для самодиагностики между плановыми осмотрами у офтальмолога.

Профилактические меры и терапия на начальной стадии

Диабетики должны знать, что делать для предотвращения катаракты. Ведь последствия данного заболевания ужасны: человек может ослепнуть.

Главной профилактической мерой является регулярное посещение офтальмолога. К врачу необходимо ходить дважды в год. Врач проверит остроту зрения, оценит состояние глазного дна и хрусталика.

На начальных стадиях лечение диабетической катаракты дает неплохие результаты. Пациента направляют в специализированный диабетический медицинский центр или офтальмологическую клинику, специализирующуюся на микрохирургических операциях глаз.

Диабетикам, которые не соглашаются на проведение хирургического вмешательства, могут рекомендовать иной вид терапии. Пациентам назначат капли, которые могут защитить глаза от влияния глюкозы. Назначают «Каталин», «Квинакс», «Катахром». В профилактических целях рекомендуют капать их трижды в день на протяжении месяца.

После завершения курса требуется повторный осмотр у офтальмолога. Как правило, через месяц перерыва врачи рекомендуют еще закапывать глаза на протяжении месяца. Но для некоторых даже пожизненное использование лекарств лучше, чем операция.

Но следует понимать, что капли не избавят от катаракты. Они просто замедляют развитие заболевания. Со временем большинство сталкивается с тем, что хирургическая операция все же необходима.

Этапы лечения

При диагностировании диабетической катаракты наблюдать пациента должен офтальмолог и эндокринолог. Важно компенсировать диабет и стабилизировать состояние пациента. Для этих целей необходимо:

• нормализовать процесс обмена веществ;
• подобрать правильную диету;
• минимизировать содержание глюкозы в крови с помощью назначения адекватной инсулинотерапии или подбора сахаропонижающих препаратов;
• добавить посильную физическую нагрузку.

Это позволит добиться более эффективной компенсации диабета. При улучшении состояния можно приступать непосредственно к лечению осложнений. Операцию рекомендуют делать на ранних стадиях патологии, до начала прогрессирования воспалительных заболеваний глаз.

Хирургическое вмешательство

Услышав о катаракте, пациенты с нарушениями углеводного обмена начинают переживать, можно ли делать операцию на глаза при сахарном диабете. Оперативное лечение является единственным эффективным методом избавления от катаракты. Но операцию врач назначит лишь при соблюдении ряда условий:

• содержание глюкозы находится в норме, удалось достигнуть компенсации диабета;
• потеря зрения не превышает 50%;
• у пациента нет хронических заболеваний, которые помешают послеопреационной реабилитации больных.

Многие советуют не затягивать с операцией, ведь при прогрессировании заболевания состояние может резко ухудшиться. У диабетиков начинается ретинопатия, приводящая к полной слепоте. А при наличии противопоказаний врач откажется делать операцию.

Не будут менять хрусталик при:

• некомпенсированном диабете;
• последних стадиях заболевания, когда зрение полностью утеряно;
• нарушениях кровообращения в глазу и образовании рубцов на сетчатке;
• появлении сосудов на радужке  глаза;
• воспалительных глазных заболеваниях.

Если состояние позволяет, то выбирают вид факоэмульсификации:

Проводится операция следующим образом.

1. В хрусталике делают 2 прокола и через них дробят катаракту лазером или ультразвуком.
2. С помощью специального оборудования отсасывают оставшиеся части хрусталика.
3. Через проколы в глаз вводят искусственный хрусталик.

При использовании данных методов удаления и замены биологической линзы глаза ни сосуды, ни ткани не травмируются, наложение швов не требуется. Операция проводится амбулаторно, стационарное наблюдение не требуется. Благодаря этому восстановление проходит быстро. Зрение возвращается за 1-2 дня.

При диагностировании диабетической катаракты лучше сразу соглашаться на операцию. На начальных стадиях врач может рекомендовать использовать капли, но они не лечат заболевание, а временно приостанавливают его прогрессирование.

Комментарий эксперта: