Катаракта: операция, противопоказания после удаления катаракты глаза

Болезни

Водопад — так звучит в переводе с греческого название естественной линзы человеческого глаза — хрусталика. Здоровое состояние органа характеризуется полной прозрачностью, что позволяет лучам света беспрепятственно проникать внутрь. В результате возрастных изменений хрусталик или его часть может помутнеть, из-за чего появляется «затуманенность», снижение зрения ночью, ухудшение восприятия цвета. В большинстве случаев ситуацию может исправить только операция по удалению катаракты, занимающая среди офтальмологических вмешательств лидирующую позицию. Это связано с тем, что недуг врожденных форм имеет одно из первых мест, а после 80 лет поражает практически каждого.

Симптомы, при которых необходимо удаление катаракты

Функция хрусталика — преломление лучей света и фокусирование их в сетчатке. Поскольку орган многослойный, любое изменение формы, положения, величины меняет его функциональные способности.

Помутнение может произойти в любой части или слое, постепенно проходя четыре стадии. Выраженность симптомов зависит от периода развития болезни, начальная стадия которой проходит бессимптомно.

С течением недуга появляются:

• диплодопия — двоение предметов;
• «мушки»;
• «туман» перед глазами;
• желтый оттенок предметов;
• трудности при чтении.

Течение болезни сопровождается возникновением близорукости, когда пациенты, страдающие дальнозоркостью, обнаруживают, что она уменьшилась или исчезла. Добавляются следующие признаки:

• Расплывчатое изображение не удается скорректировать с помощью очков.
• Появляется боязнь яркого света, но в то же время без него становится невозможным чтение.
• Снижается способность различения цветов.
• Постепенно уменьшается острота зрения, что вынуждает приобретать очки с сильными линзами.
• На последних стадиях теряется восприятие предметов, остается только ощущение света.

Крайняя степень помутнения хрусталика приводит к полной слепоте. Зрачок утрачивает характерный черный цвет, становясь молочно-белым. Восстановить зрение может только операция по удалению катаракты и замена хрусталика на имплантат.

Недуг бывает врожденным и приобретенным, от чего и зависит его этиология. Существует несколько теорий происхождения второй формы катаракты. Самой популярной из них является предположение об окислении свободными радикалами мембран клеток глаза. Оно характеризуется тем, что в организме последовательно происходят следующие процессы:

• образуются нестабильные молекулы;
• они вступают в химические реакции;
• вызывают окислительный процесс;
• мембраны клеток глаза разрушаются;
• хрусталик деформируется.

Кроме помутнения органа, эти же молекулы с непарным электроном вызывают циррозы печени, гепатиты, изменения кровообращения в головном мозге, чему способствуют следующие внешние факторы:

• курение;
• солнечное излучение;
• авитаминоз;
• инфекционные заболевания;
• истощение организма;
• анемия;
• интоксикации.

Предрасполагают к развитию катаракты инфекции — малярия, тиф, оспа, а также — сахарный диабет, болезнь Дауна, экзема, склеродермия, нейродермит. Не на последнем месте стоят отравления такими токсинами, как ртуть, таллий, нафталин. С возрастом снижается антиоксидантная защита, ухудшается усвоение витаминов А, Е, являющихся естественными окислителями, а также:

• нарушается метаболизм хрусталика из-за изменения состава жидкости внутри него;
• ухудшается функция радужной оболочки и цилиарного тела;
• возникает глаукома, отслаивается сетчатка.

Осложнения возникают при травмах глаз — механических поражениях, ожогах, контузиях, после операций. Предполагается, что врожденная форма вызвана воздействием токсинами на эмбрион на этапе закладки хрусталика, а также — перенесенными во время беременности краснухой, гриппом, корью, вирусными герпесами.

Если вы замечаете явное снижение зрения, сопровождающееся симптомами близорукости, «мушками», ощущением раздвоенности предметов и туманностью изображения, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к:

На приеме врач выслушает и проанализирует жалобы пациента, проверит остроту, поля зрения, для уточнения причин и составления анамнеза задаст несколько вопросов:

Доктор осмотрит зрачок пациента, отметив изменения в его окраске. Кроме этого, он проведет тестирование цветов, измерит внутриглазное давление, исследует глазное яблоко посредством щелевой лампы, произведет изучение глазного дна. В результате обследования, врач выявит:

• снижение остроты зрения;
• нарушение цветовосприятия;
• место расположения катаракты.

Понадобятся УЗИ, рефрактометрия, офтальмометрия, ЭОГ, ЭРГ, ЗВП. После постановки диагноза врач направит больного на операцию по восстановлению функции глаз. Если есть хронические заболевания, понадобятся консультации дополнительных специалистов.

Классическое лечение используется только на начальных стадиях. Оно включает в себя глазные растворы, замедляющие развитие помутнения хрусталика. Поскольку такая терапия не дает результата, в большинстве случаев назначают операцию по удалению катаракты глаза. Среди современных манипуляций применяют:

• экстракапсулярную экстракцию;
• интракапсулярная экстракцию;
• ультразвуковую или лазерную факоэмульсификацию.

В первом случае хирург удаляет ядро хрусталика, сохраняя заднюю капсулу и разделяя отрезки глаза, во втором — орган убирают полностью. Вмешательства являются травматичными вследствие необходимости разреза и наложения швов. Ультразвуковая или лазерная фотоэмульсия — стандарт современной хирургии, поскольку характеризуется малоинвазивностью. Операция включает следующие этапы:

• создание разреза не более трех миллиметров;
• введение факоэмульсификатора;
• воздействие ультрафиолетового или лазерного излучения.

В результате хрусталик превращается в эмульсию, которую аппарат выводит из глаза. После удаления пораженного органа на освободившееся место вводят имплантат, а разрез зашивают сверхтонкой нитью. Последнее вмешательство применяется также для коррекции роговицы, лечения глаукомы.

Противопоказания к операции

Замена помутневшего хрусталика на искусственный производится в любом возрасте. Но, чтобы заживление шло хорошо и не появились осложнения, перед вмешательством обязательно учитывают состояние пациента, для чего ему назначают ряд обследований и консультаций. Противопоказаниями служат:

• глазные инфекции — склерит, конъюнктивит, кератит, которые могут привести к воспалению в глазу;
• глаукома в периоде декомпенсации, что вследствие высокого давления повышает риск полной потери зрения после операции;
• обострения соматических недугов — рассеянного склероза, сахарного диабета, которые провоцируют возникновение осложнений и ухудшают общее состояние больного;
• нарушение рабочей способности сетчатки, что сделает операцию бессмысленной и не вернет пациенту зрения даже после успешной замены хрусталика;
• периоды беременности и грудного кормления, в результате которых обезболивающие седативные препараты могут негативно повлиять на ребенка.

Врач вправе отказать в операции по удалению катаракты пациенту, перенесшему в течении последних нескольких месяцев инсульт либо инфаркт, имеющему онкологические опухоли, психические отклонения и неадекватное поведение. Поскольку такой подход является относительным, каждый случай требует индивидуального отношения и конкретного рассмотрения.

После окончания манипуляций пациент некоторое время проводит в стационарных условиях клиники под наблюдением хирурга-офтальмолога.

В первое время предметы будут искажены вследствие еще расширенного зрачка и наличия швов. С сужением зрачка и рассасыванием нитей четкость зрения полностью восстанавливается.

Чтобы избежать возможных осложнений, врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• не спать на стороне больного глаза 2-3 недели после операции;
• не допускать попадания в него воды и мыла;
• не тереть его руками;
• после умывания закапывать дезинфицирующую жидкость;
• не смотреть на солнце;
• не применять тушь для ресниц и тени для век;
• первые месяцы избегать физических нагрузок и занятий спортом.

Пока шов не заживет, на улице нужно пользоваться солнцезащитными очками во избежание попадания в глаза пыли и излучения, не подвергаться резким сменам температур, не посещать пляжи, бани, сауны.

Повороты головы осуществлять осторожно, избегая резких движений. Оберегать глаз от нагрузок при чтении, просмотре телевизора, работе за монитором компьютера.

Пока шов полностью не рассосется, запрещается водить машину.

Оценка эффективности лечения

Поскольку возраст не является противопоказанием к операции по удалению катаракты, прогноз благоприятен даже для 80-летних пациентов, если соблюдать вышеописанные правила. Осложнения могут возникнуть лишь у полутора процентов больных. При приобретенных формах к ним относятся:

• повышенное внутриглазное давление;
• отслаивание сетчатки;
• кровоизлияние в глаз;
• образование вторичной формы;
• воспалительные реакции.

В 98,5 % случаев операция по удалению катаракты восстанавливает остроту зрения и трудоспособность.

Если не предусматривается замена пораженного хрусталика искусственным, пациент должен использовать очки или контактные линзы. Удаление органа не означает слепоту.

Пациент не потеряет ориентацию и сможет выполнять простые действия. Для него окружающее пространство будет напоминать мир под водой.

Близорукость: лечить или не лечить

Проблема близорукости (научно — миопии) — одна из самых древних в медицине. Впервые бо…

Помутнение роговицы глаза

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, более 285 млн. человек в ми…

Краснеют веки глаз

О нарушениях функционирования зрительной системы могут сигнализировать различные симпт…

Близорукость: вовремя поймать

Примерно у каждого второго ребенка к моменту окончания школы врачи диагностируют близору…

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Замена хрусталика глаза: 4 главных показания, противопоказания, проведение операции

В человеческом глазу присутствует своеобразная оптическая система, в результате работы которой происходит передача изображения на сетчатку. Только при совместном функционировании роговицы, хрусталика, нейрорецепторов сетчатки и зрительного нерва возможно высокое зрение. Основное преобразование зрительной информации происходит в роговице и хрусталике. Полная прозрачность этих сред обеспечивает схождение зрительных лучей в едином фокусе на сетчатке.

Помутнение хрусталика препятствует чёткому изображению. Снижение прозрачности меняет не только силу преломления, но и само восприятие изображения. Человек начинает видеть всё как в тумане, словно через грязный целлофан.

Своевременное обращение к офтальмологу позволит выявить ранние признаки катаракты и позволит определить тактику лечения.

Операция по замене хрусталика является единственным методом лечения катаракты.

Операция удаления катаракты или помутневшего хрусталика во врачебном мире известна как факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы. Экстракция катаракты проводится с помощью ультразвукового зонда, который является неким подобием микроскальпеля в факоэмульсификаторе.

Метод состоит из нескольких этапов. Проникновение в капсулу хрусталика осуществляется через роговичный разрез размером не более 3 мм. После капсулотомии производится дробление помутневшего хрусталика и аспирация полученных хрусталиковых масс через всё тот же ультразвуковой зонд.

После удаления катаракты устанавливается искусственный хрусталик, который представляет собой тонкую прозрачную структуру с улучшенными оптическими свойствами. Такая линза остаётся в глазу человека на всю оставшуюся жизнь.

Чтобы глаз после операции имел достаточное зрение, производится расчёт диоптрий интраокулярной линзы ещё до операции. Учитывается рефракционная способность роговицы, возрастные изменения аккомодации и конвергенции. Несмотря на страшное слово «операция», процедура по замене хрусталика занимает порядка 20-25 минут.

Некоторые клиники уже делают факоэмульсификацию амбулаторно. После оперативного вмешательства желательно исключить зрительные нагрузки минимум на две недели, и в обязательном порядке освобождение от физических нагрузок на 30 дней.

Основные этапы операции

Основные этапы оперативного лечения вы можете увидеть в следующем видеосюжете.

1. Показанием для замены хрусталика является любая катаракта.
2. При черепно-мозговых травмах достаточно часто появляется травматическая катаракта. Встречаются случаи, особенно если при травме затрагивается область глаза или орбиты, когда происходит отрыв прозрачного хрусталика от своих связок, его подвывих или вывих.
3. При проникающих ранениях глаза, когда наблюдается повреждение хрусталика, последний удаляют с возможным сохранением его «места» для последующей установки интраокулярной линзы.
4. В клинической практике довольно часто встречается врождённая катаракта. Замена хрусталика глаза в данном случае проводится с учётом качества зрения и остроты зрения на момент принятия решения.

Противопоказаний для подобной операции очень мало. Возраст пациента не имеет никакого значения в данном случае. Улучшение зрения и качества жизни – естественное желание пациента как в 50 лет, так и в 90.

Главным противопоказанием является некомпенсированное течение хронических заболеваний. Человек во время подготовки к операции по замене хрусталика  проходит минимальное обследование.

Проверяется в обязательном порядке уровень глюкозы, состояние сердечно-сосудистой системы, анализы крови.

Решающим является заключение терапевта или врача общей практики об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.

В течение 6 месяцев после инфаркта и острого нарушения мозгового кровообращения офтальмохирурги тоже воздерживаются от операции.

Не проводятся операции людям с психическими расстройствами в период обострения, с онкологическими заболеваниями, женщинам во время беременности и в период кормления грудью.

Но существует практика хирургии катаракты по социальным показаниям. Это состояние пациента, когда острота зрения равняется светоощущению, то есть человек, кроме света, ничего различать не может. В этом случае проводят замену хрусталика для восстановления зрения и способности к самообслуживанию.

Кроме общих болезней принимаются во внимание и местная офтальмологическая патология. При некомпенсированной глаукоме необходимо достигнуть нормальных цифр внутриглазного давления, а затем рассматривать возможные итоги и последствия операции.

Так, например, при четвёртой стадии глаукомы, когда уже атрофирован зрительный нерв, не имеет смысла устанавливать интраокулярную линзу. А в случаях болезней сетчатки  проведение замены хрусталика даже при почти созревшей катаракте не восстановит утраченное зрение.

Наличие показаний к проведению операции по замене хрусталика способен определить только врач-офтальмолог после полного офтальмологического обследования.

Операция по замене хрусталика глаза подразумевает установку имплантата вместо естественной оптической линзы. Многообразие интраокулярных заменителей нередко вводит в некоторую растерянность пациента, готовящегося к операции.

Цель хирургического вмешательства по поводу удаления катаракты – восстановить утраченное зрение человеку и, как следствие, вернуть ему хорошее качество жизни.

Современные интраокулярные линзы или, как их называют по-другому, искусственные хрусталики, изготовлены из высококачественных материалов и готовы прослужить человеку, которому их имплантируют, до конца жизни.

Фирма-производитель

Искусственные линзы производятся не только за рубежом, но и на территории России. За многолетнюю практику офтальмологи отмечают, что люди, страдающие катарактой, интересуются иностранными производителями. Хочется сказать, что достаточный выбор предоставляется исключительно в частных клиниках. В госучреждениях всё зависит от закупленного больницей материала.

Однако в последнее время значительный вес набрали интраокулярные линзы фирмы Alcon. Это неслучайно. Эта фирма-производитель отличается не только высоким качеством своих линз, но и их многообразием. Учитывая, что большой процент бюджетных учреждений тоже работают с этими «хрусталиками», становится очевидной и их относительно невысокая стоимость.

Офтальмохирурги работают также и с другой фирмой – Baush&Lomb, а также пользуются услугами и Carl Zeiss. Гораздо меньше используются башкирские искусственные хрусталики фирмы Оптимед.

Искусственная линза может изменить оптические возможности глаза человека. Когда катаракта созрела для операции, заменить хрусталик можно с новыми возможностями для глаза. Так, например, можно воспользоваться мультифокальной ИОЛ, которая позволит обойти физиологические процессы в глазу после 40 лет.

Установив такую линзу, человек получит возможность видеть хорошо и вдаль, и вблизи. В основном поражённые хрусталики заменяют линзами, которые восстанавливают зрение вдаль.

Цена импланта и операции по замене хрусталика глаза

Теперь о самом интересном вопросе – материальном. Как известно, во многих городах в офтальмологических центрах и больницах операция по замене хрусталика глаза при катаракте — услуга платная. Стоимость её зависит от цены самого хрусталика и варьирует от 5000 рублей до 120000 рублей.

Самыми дорогими являются линзы, которые имеют способность скорректировать астигматизм и вернуть зрение вблизи и вдаль – это торические мультифокальные линзы.

Далеко не всегда хороший результат и высокая острота зрения зависит от дороговизны линзы. Следует помнить, что хорошее зрение зависит, прежде всего, от здоровья сетчатки и зрительного нерва.

Это способен определить врач-офтальмолог, проведя полное обследование органа зрения перед операцией.

Искусственный хрусталик подбирается всегда индивидуально.

В большинстве случаев пациент после замены хрусталика глаза получает высокое качественное зрение. Как и при всяком оперативном вмешательстве, операция по замене хрусталика глаза имеет определённые риски, как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

Во время операции, благодаря техническим возможностям современного офтальмохирургического оборудования, риски сведены к минимуму.

Послеоперационный период

А вот осложнения в послеоперационном периоде возникают чаще. В первую очередь, важно соблюдать все рекомендации, которые даются при выписке лечащим врачом. Обязательно проведение противовоспалительного лечения по той схеме, которая уже годами выполняет свою роль в предупреждении возникновения послеоперационных кератитов, конъюнктивитов и эндофтальмитов.

Также является необходимым соблюдать и ограничение физической активности и в первый месяц помнить, что в глазу НЕ ВАШ  хрусталик и глаз должен к нему привыкнуть. Основное послеоперационное наблюдение достаётся врачу-офтальмологу поликлиники по месту жительства пациента.

Заключение

Замена хрусталика глаза является единственным методом лечения заболевания хрусталика. Факоэмульсификация – это современная процедура в сегодняшней офтальмологии. Замена хрусталика позволяет вернуть зрение, утраченное вследствие помутнения естественной оптической линзы.

Противопоказания к операции

Любое, даже самое минимальное хирургическое вмешательство имеет свои противопоказания. Благодаря использованию метода факоэмульсификации количество противопоказаний к удалению катаракты сведено к минимуму. Тем не менее, существуют заболевания и состояния, при которых операция не проводится.

Противопоказания к операции при катаракте

Удаление катаракты нельзя проводить в следующих случаях:

• Если у пациента возникло острое инфекционное заболевание или обострились хронические болезни. Например, хронический гайморит не является противопоказанием для факоэмульсификации, но если он обострился, то необходимо подождать, пока состояние больного не нормализуется.
• Если пациент находится в тяжелом состоянии, например, недавно перенес инсульт или инфаркт.
• При воспалительных процессах в области глаз и век.
• При онкологических заболеваниях в области глаз
• При некоторых психических заболеваниях и состояниях, сопровождающихся неадекватным поведением пациента.

Относительным противопоказанием является возраст до 18 лет. Но в каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента.

Иногда врачи не рекомендуют делать операцию по удалению катаракты при наличии других глазных заболеваний, ведущих к снижению зрения. Дело в том, что из-за этих заболеваний удаление катаракты может не привести к желаемому улучшению зрения.

 

Возрастные ограничения при операции

Катаракта – это в первую очередь проблема пожилых людей, которые в большинстве своем имеют целый «букет» сопутствующих заболеваний. Для таких пациентов общий наркоз связан с риском, поэтому отношение к хирургическим вмешательствам у пожилых людей достаточно настороженное.

Но при факоэмульсификации подобные опасения беспочвенны, так как это щадящая операция, проводящаяся под местной анестезией. А если нет общего наркоза, то нет и рисков, связанных с повышенной нагрузкой на сердечнососудистую систему. Это означает, что солидный возраст не является препятствием для факоэмульсификации.

Известны случаи, когда пациентами офтальмохирургов становились люди, перешагнувшие столетний рубеж.

Иметь хорошее зрение хотят не только молодые, но и пожилые. С помощью факоэмульсификации это желание воплощается в реальность.

Вопрос №641 Ограничения после замены хрусталика

В качестве ответа на Ваш вопрос привожу для Вас текст из нашей памятки пациенту после операции по замене хрусталика

После операции Ваше зрение становится лучше, но полностью оно восстанавливается в течение первых нескольких недель. Полное выздоровление Вашего глаза происходит в течение 1 месяца после операции.

Операция предполагает особый послеоперационный режим.

После операции:

—         через 30 мин после операции можно вставать передвигаться и, при желании, принять пищу. Не рекомендуется очень горячая и твердая пища. Через 1 час после операции можно уехать домой.

—         на следующий день после операции Вам будет необходимо явиться на послеоперационный осмотр. В течение 10- 14 дней после операции Вам будут необходимы периодические послеоперационные осмотры по назначению лечащего врача.

—         первые пять дней спите на спине или на стороне, противоположной оперированному глазу.

—         первые 7 дней не допускайте попадания сырой воды, не мойте голову. Пользуйтесь только специальными каплями по назначению врача.

Для того, что бы защитить глаза от раздражающего действия яркого света, ветра и пыли на улице необходимо носить солнцезащитные очки любого цвета и с любой степенью затемнения, которые нужно ежедневно мыть с мылом.

Не употребляйте газированных и спиртных напитков и большого количества жидкостей. Исключите зрительные нагрузки (не читайте, не вяжите и т.п.).

—         первый месяц запрещается заниматься тяжелой физической работой, поднимать тяжести, передвигать мебель, работать в наклон, бегать и прыгать. Не рекомендовано посещать парную и сауну. Пища может быть обычной. Можно нести груз до 5 кг.

Можно смотреть телевизор, ходить в кино, театр и т.п., не забывая закапать капли в глаз. Общение с большим количеством людей в раннем послеоперационном периоде желательно ограничить (особенно в периоды эпидемий острых респираторных заболеваний).

Через 1 месяц после операции перечисленные ограничения отменяются, и Вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни.

Врач может дать Вам дополнительные рекомендации и назначить время осмотра. В случаях, если потребуется срочная консультация, помощь (травма, внезапное снижение зрения, воспаление глаза и т.п.), Вам необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Подбор очков для чтения, при их необходимости, назначается через 1,5 месяца после операции. Через 3-6 месяцев после операции Вам желательно пройти контрольный осмотр в нашей клинике, а при невозможности этого – осмотр у Вашего врача по месту жительства.

Все обследования и консультации в клинике осуществляются по предварительной записи.

Напоминаем Вам, в течение 1,5 месяцев послеоперационное наблюдение проводится без дополнительной оплаты. Обращения в сроки от 1,5 до 6-ти месяцев оплачиваются со скидкой, после 6-ти месяцев (со дня операции) за полную стоимость.

Схема закапывания капель после операции:

Капли можно закапывать самостоятельно или это могут делать родственники.

Вымыв руки с мылом, оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза, в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку капните 1 каплю лекарства (не дотрагиваться до глаза пипеткой!). При этом смотреть лучше вверх.

Удобно закапывать лекарства, лежа на спине. Перерыв между закапыванием разных лекарств не менее 5 минут. Сначала закапывают рекомендованные лечащим врачом глазные капли, затем глазной гель. Ночью капать капли не нужно.

ТОБРАДЕКС (МАКСИТРОЛ) по 2 капли:

—         5 раз  в день – 1-я неделя (в 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00)

—         4 раза в день – 2-я неделя (в 9.00, 13.00, 17.00, 21.00)

—         3 раза в день – 3-я неделя (в 9.00, 15.00, 21.00)

—         2 раза в день – 4-я неделя (в 9.00, 21.00)

—         1 раз  в день – 5-я неделя (в 9.00)

отмена          – 6-я неделя

ИНДОКОЛИР (НАКЛОФ, ДИКЛОФ) по 2 капли 4 раза в день 1 месяц (в 10.00, 14.00, 18.00, 22.00)

КОРНЕРЕГЕЛЬ по 2 капли 3 раза в день 1неделя (в 11.00, 16.00, 23.00). Схема закапывания может быть назначена врачом индивидуально.

В случаях, когда требуется срочная консультация, помощь (внезапное снижение зрения, воспаление глаза и т.п.) Вы должны срочно обратиться в центр к Вашему лечащему врачу. В нерабочее и рабочее время Вы можете позвонить по телефону 250—5090 (круглосуточно).

Желаем Вам скорейшего выздоровления.

Для вашего удобства предлагаем схему закапывания капель после операции (катаракта, глаукома) по часам

препарат                                        часы

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

ТОБРАДЕКС (МАКСИТРОЛ)

1-я неделя

х

х

х

х

х

2-я неделя

х

х

х

х

3-я неделя

х

х

х

4-я неделя

х

х

5-я неделя

х

ИНДОКОЛИР (НАКЛОФ, ДИКЛОФ)

1 месяц

х

х

х

х

КОРНЕРЕГЕЛЬ

1 неделя

х

х

х

Замена хрусталика глаза: послеоперационный период, реабилитация, осложнения, что нельзя делать?

При появлении и прогрессировании катаракты медики советуют незамедлительно провести операцию, в ходе которой будет заменен хрусталик. С подобной проблемой могут столкнуться люди пожилого возраста или лица, имеющие какие-либо хронические заболевания. Если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью, то есть риск навсегда лишиться зрения.

Операция по замене хрусталика глаза требует соблюдения определенных условий в период реабилитации, который может затянуться на несколько месяцев. В данной статье рассказано о том, как вести себя в это время и к чему может привести несоблюдение установленных правил.

Суть операции

Каждая операция является технически сложным хирургическим вмешательством. Если речь идет о замене хрусталика, то пациенту понадобится проведение факоэмульсификации – высокотехнологичной методики бесшовной хирургии, при которой хрусталик помещается в глазное яблоко с помощью микроразреза, а катаракта размельчается лазером.

Замена хрусталика чаще всего требуется пожилому человеку, зрение которого стало размытым и нечетким. Кроме того, у пациента может развиться и прогрессировать дальнозоркость или близорукость.

Существует определенная схема действий, которой придерживаются врачи при проведении операции. Она состоит из следующих шагов:

• Через самостоятельно герметизирующийся разрез медики лазером превращают поврежденный хрусталик в эмульсию.
• Остатки хрусталика удаляют методом отсасывания.
• В глазном яблоке размещают эластичную искусственную линзу, которая самостоятельно расправляется на глазу.
• Процедуру выполняют под местным наркозом в условиях стационара. Длится она не дольше часа, в зависимости от того, насколько сильно запущена катаракта и насколько плотно помутнел хрусталик.

У операции есть большое количество достоинств. Вот некоторые из них:

• Хорошо переносится в любом возрасте.
• Не доставляет пациенту боли.
• Не требует каких-либо серьезных ограничений в реабилитационном периоде.
• Не оставляет швов.
• Подразумевает использование безопасных материалов и инструментов высокого качества.

Все эти преимущества над устаревшими методиками позволяют выполнять операцию, называющуюся факоэмульсификацией, в кратчайшие сроки с минимумом осложнений.

Несмотря на использование новейших технологий, у процедуры имеется несколько противопоказаний:

• Воспалительный процесс на глазах.
• Слишком маленькая передняя камера глазного яблока.
• Патология сетчатки: разрушение или отслойка.
• Недавно перенесенный инсульт или инфаркт.

Особенности послеоперационного периода

Реабилитация после замены хрусталика может пройти в кротчайшие сроки, а может и затянуться надолго. Все зависит от самого пациента и от квалификации лечащего врача.

После того как проведена факоэмульсификация – операция по замене хрусталика при катаракте – человек должен некоторое время находиться под присмотром лечащего врача. Процесс выполняется довольно быстро, поэтому двигаться и подниматься с кровати пациенту разрешено уже через 20 – 40 минут, а если нет никаких признаков осложнения, то уже через 2 часа он может отправиться домой.

Повторный визит к специалисту должен быть осуществлен через сутки после операции. Далее подобные осмотры проводят ежедневно около двух недель.

После замены хрусталика при катаракте человеку накладывают защитную повязку, которая предотвращает проникновение в глаз загрязнения, ведущего к заражению. Снимать такую повязку разрешено только через день после проведения оперативного вмешательства. После чего глаз следует обрабатывать ватным тампоном, пропитанным раствором левомицетина или фурацилина, не поднимая веко.

Первые несколько дней человек не должен без крайней необходимости выходить из дома. Если же нет возможности соблюсти данное условие, то следует снова прикрыть глаз повязкой, исключающей моргание. В том случае, когда процесс заживления проходит активно, вместо повязки можно использовать защитные очки.

Разрез на глазах окончательно заживает через 7 дней. На протяжении этой недели человеку нельзя мыть голову и принимать душ. Кроме того, запрещено пить алкоголь и газированные напитки.

После того как глаза перестанут болеть, а помутнение исчезнет, можно смотреть телевизор и читать газеты. Но следует прерваться, если глаза начнут уставать.

Чтобы сократить нагрузку, медики назначают специальные капли, которые обладают дезинфицирующим и противовоспалительным действием.

Хоть пациенты и отмечают моментальное улучшение зрения после операции по замене хрусталика, полностью глаза восстанавливаются только через 2 – 3 месяца.

В этот период очень важно не напрягать зрение и избегать сильных нагрузок. Если придерживаться всех предписаний врача, то можно не опасаться возможных осложнений и очень скоро вернуться к дооперационной жизни.

Реабилитационный период

Сроки реабилитации напрямую зависят от вида проведенного вмешательства. Быстрее всех в норму приходят люди, которым была выполнена ультразвуковая или лазерная факоэмульсификация.

Реабилитационный период состоит из нескольких фаз. Стоит рассмотреть каждую из них.

• Первая фаза: 1 – 7 день после операции.

Этот этап характеризуют болями различного характера как в самом глазу, так и вокруг него. Данный симптом успешно купируется с помощью нестероидного противовоспалительного препарата в той дозировке, которую прописал лечащий врач. Возможен прием обезболивающих медикаментов.

Помимо боли, пациенты сталкиваются с отечностью век. Такое явление не требует приема лекарств, а снимается путем ограничения питья, правильной позой во время сна и пересмотром режима питания.

• Вторая фаза: 8 – 30 день.

В этот период острота зрения становится нестабильной при смене освещения. Если пациенту нужно читать, смотреть телевизор или работать за компьютером, то он должен надевать очки.

Начиная со второй недели после операции по замене хрусталика глаза при катаракте, человек пользуется каплями по разработанной специалистами схеме. Обычно, это растворы с противовоспалительным и дезинфицирующим действием. Дозировка данных препаратов должна постепенно снижаться.

• Третья фаза: 31 – 180 день.

Завершающий этап длится дольше предыдущих, и на протяжении всего времени пациенту придется соблюдать предписанный режим. В том случае, если операция по удалению катаракты с заменой хрусталика проводилась лазером или ультразвуком, то на этом этапе человек уже полноценно видит. Но если появилась необходимость, то можно носить очки или линзы.

После проведения экстракапсулярной или интракапсулярной экстракции катаракты зрение восстанавливается только к концу третьей фазы, после окончательного снятия шва.

Возможные осложнения

Как и при любом оперативном вмешательстве, после удаления катаракты возможно проявление осложнений. Такие неприятные последствия объясняются индивидуальной особенностью конкретного организма, несоблюдением рекомендации медиков или же ошибкой врача при проведении операции.

Специалисты выделяют несколько основных видов осложнений, которые встречаются чаще всего:

• Вторичная катаракта (15 – 40%). Проблема развивается после того, как пациент перенес экстракапсулярную экстракцию катаракты, ультразвуковую или лазерную факоэмульсификацию. Риск возникновения такого осложнения уменьшается в том случае, если медиками использовались новейшие технологии в микрохирургии. Кроме того, очень важен материал, из которого изготовлена иол – интраокулярная линза. Осложнение устраняется хирургической или лазерной капсулотомией.
• Повышение внутриглазного давления (1-4%). Данный симптом наблюдается при повреждении глазного яблока, из–за наследственной предрасположенности пациента или по причине чрезмерной нагрузки на глаза.
• Отслоение сетчатки (0,3 – 5,6%). Характер повреждения определяют по тому, насколько ограничено поле зрения. Чаще всего проблема возникает у пациентов с сахарным диабетом или близорукостью. Для того чтобы исправить положение, потребуется еще одна операция.
• Макулярная отечность (1 – 6%). Макулярная область может отекать после проведения экстаркапсулярной экстракции. Риск появления такого осложнения после удаления катаракты повышает наличие сахарного диабета и глаукомы.
• Смещение иол (1 – 1,4%). Искусственный хрусталик может сместиться после неквалифицированных действий окулиста. Даже при небольшом смещении пациента нужно срочно оперировать еще раз.
• Кровоизлияние в передней камере глаза (0,6 – 1,5%). Здесь виной может стать неправильная установка хрусталика или большие нагрузки в послеоперационном периоде. Лечится проблема либо медикаментозно, либо повторным хирургическим вмешательством.
• Выпадение радужки (0,5 -1%). Если специалисты проводили операцию с маленьким разрезом, то может возникнуть такое осложнение. Проявляется проблема неравномерным рубцеванием раны, астигматизмом, отечностью и врастанием кожи. Схема лечения осложнения зависит от того, на каком сроке оно проявилось: если радужка выпала через 2 недели после операции и рана не инфицирована, то врач просто наложит дополнительные швы. А если вмешательство было проведено давно, то выпавшую радужку иссекают.

Сразу после операции у человека может болеть глаз, надбровье или висок. Этого не нужно бояться, ибо это нормальная реакция организма на травму глаза.

Но для исключения риска осложнений после замены хрусталика глаза, стоит рассказать о появившейся проблеме лечащему врачу.

Только строгое соблюдение предписаний доктора и использование глазных капель помогут предотвратить неприятные последствия хирургического вмешательства.

Терапевтические действия, направленные на избавление пациента от осложнений, нужно проводить с учетом причины развития патологии и степени ее запущенности. Одни осложнения проходят сами по себе и требуют лишь небольшой коррекции, а другие нуждаются в оперативном вмешательстве.

Основные послеоперационные ограничения

Удаление катаракты с заменой хрусталика называют сложной операцией, хоть реабилитационный период и не затягивается на длительное время. В связи с тем, что глаз травмируется, нужно постараться сделать все возможное для скорейшего его заживления. Вот несколько ограничений, которых должен придерживаться каждый пациент, перенесший хирургическое вмешательство:

• Сокращение нагрузок на глаза. На протяжении всего реабилитационного периода человеку, которому был вставлен искусственный хрусталик, следует избегать перенапряжения зрения.
• Соблюдение режима сна. Сюда относится правильная поза спящего: медики не рекомендуют спать на животе и на той стороне, где находится проблемный глаз.
• Кроме того, сну нужно уделять не менее 9 часов в сутки. Только таким образом получится добиться полного восстановления зрения.
• Правильная гигиена. Замена хрусталика глаза подразумевает выполнение определенных условий при умывании: нельзя пользоваться мылом, гелем или косметикой для лица. Лучше просто протирать лицо влажными салфетками, а глаз промывать фурацилином или левомицетином.
• Умеренные физические нагрузки. Стоит учесть, что чрезмерная нагрузка может привести к повышению внутриглазного давления, смещению линзы или кровоизлиянию. Запрещено резко двигаться на протяжении месяца после оперативного вмешательства.
• О некоторых видах спорта придется забыть навсегда: езда на велосипеде, прыжки с трамплина в воду и конный спорт не приветствуются. Кроме того, нельзя делать активную зарядку.
• Поднятие тяжестей должно быть ограничено. Первые 30 дней человеку можно поднимать не более 3 килограмм.
• В течение месяца нельзя ходить в баню, сауну, загорать и мыть голову слишком горячей водой. Если игнорировать эти ограничения, то может развиться внезапное кровотечение.
• Использование косметики. Декоративная косметика, нанесенная на лицо через несколько дней после операции, может спровоцировать неприятные осложнения. Пользоваться косметическими средствами разрешено только через 5 недель, когда зрение практически восстановилось.
• Ограничение в питании и жидкости. После операции по замене хрусталика нельзя употреблять много соли, пряностей и животных жиров. Чтобы избежать появления отечности, стоит пить меньше воды и чая.
• От алкоголя и курения придется отказаться надолго. Минимум месяц нельзя даже находиться в одном помещении с курильщиками.
• Смотреть телевизор и сидеть за компьютером разрешено уже на 3 день послеоперационного периода. Единственное условие – напрягать глаза не дольше 30 минут.
• Чтобы не возникли осложнения после операции, читать следует при дневном свете. Если чувствуется дискомфорт со стороны глаз, то занятие нужно немедленно прекратить и возобновить через какое-то время.
• Водить автомобиль специалисты разрешают только через 1 – 1, 5 месяца после того, как была проведена замена хрусталика глаза.
• Внимательно следить за тем, чтобы в глаза не попала инфекция или инородное тело. Если это произошло, то глаз нужно аккуратно промыть или обратиться за помощью к врачу.
• Временно отказаться от контактов с ядохимикатами и токсичными веществами. Если этого требует работа, то нужно обязательно соблюдать правила безопасности и пользоваться защитными костюмами и средствами индивидуальной защиты.

Для того чтобы контролировать процесс восстановления здоровья, следует регулярно посещать своего лечащего врача, который назначит использование глазных капель. Каким каплям отдавать предпочтение может выбрать либо сам пациент, либо медик. Все зависит от переносимости и наличия у человека аллергии.

Первый месяц визиты к доктору следует осуществлять каждую неделю, в проблемных случаях – каждый день. Последующие консультации должны проходить по ранее составленному графику. По мере того, как проходит реабилитация после операции, ограничения могут быть либо отменены, либо продлены.

В некоторых случаях их может стать значительно больше, ибо последствия операции предсказать невозможно.

Искусственный хрусталик, заменяющий естественный, помогает человеку нормально видеть и избежать полной слепоты. Чтобы катаракта не вызвала осложнения, а реабилитация прошла как можно быстрее, нужно выбрать квалифицированного окулиста и строго придерживаться всех его рекомендаций.

Как предотвратить появление катаракты?

На сегодняшний день медиками не установлены точные факторы, которые провоцируют появление заболевания. Наследственность и пожилой возраст можно назвать самыми распространенными причинами для развития катаракты. На эти параметры человек не может оказать какого-либо влияния. Но есть некоторые моменты, которых можно избежать и защитить свое зрение:

• Воздействие на глаза ультрафиолетового излучения. Солнечный свет является тем фактором, который негативно отражается на зрительных возможностях. Это объясняется тем, что спектр света от солнца несколько шире спектра ламп накаливания, которыми ежедневно пользуется человек. Если для кожи загар полезен, то для глаз он опасен, ведь зрение не способно восстанавливаться само по себе, поэтому следует носить солнцезащитные очки.
• Люди, страдающие от сахарного диабета, должны еще в молодом возрасте задуматься о профилактике катаракты. Таким пациентам очень важно добиться компенсации углеводного обмена. Именно этот процесс значительно снижает риск помутнения хрусталика.
• Для того чтобы избежать катаракты, возникшей по причине травмы глаза, не нужно заниматься экстремальными видами спорта, во время которых можно упасть и удариться головой.
• Обнаружить изменение зрения на ранней стадии и диагностировать катаракту возможно лишь в том случае, если человек будет регулярно посещать окулиста и внимательно следить за своим здоровьем. Если люди знают о наличии проблем со зрением и носят очки или линзы постоянно, то специалисты рекомендуют им приобрести специальные очки с