Помутнение роговицы глаза (бельмо) — эффективное лечение (в т.ч. операции)

Your browser does not support the audio element.

Бельмо на глазу является заболеванием, при котором происходит помутнение роговой оболочки органа зрения. Роговица может мутнеть по разным причинам и выглядеть полностью или частично белой либо бледно-жёлтой.

В офтальмологии бельмо называется лейкомой.

Почему может появляться бельмо глаза у человека, каковы причины патологии? Как оно выглядит и проявляется в разных случаях, есть ли характерные симптомы? Что делать при таком заболевании, как избавиться от него? Ответы на эти и другие вопросы вы узнаете из статьи.

Причины возникновения

Глаз имеет довольно сложное строение, в его структуру входят жёлтое пятно, цилиарное тело, роговица, хрусталик, радужная оболочка (радужка), склера, конъюнктива. Патологии органов зрения могут затрагивать разные отделы и развиваться по различным причинам.

К сведению! Бельма часто путают с катарактой. Но при катаракте мутнеет хрусталик, а бельмо является помутнением роговицы глаза.

Бельма глаз, которые могут выглядеть как белые или жёлтые пятна, затрагивают роговицу. Но почему такое заболевание появляется? Главная причина развития бельма – рубцовые изменения в структуре роговицы (иногда и хрусталика).

В норме роговая оболочка состоит из особых эндотелиальных клеток, которые не способны регенерировать, то есть самостоятельно восстанавливаться.

Роговица прозрачная, пропускает свет к хрусталику и обеспечивает человеку возможность хорошо видеть.

При различных повреждениях и прочих патологических воздействиях, которые могут появиться при разных обстоятельствах, запускается процесс воспаления или рубцевания.

При воспалительных реакциях кератоциты, входящие в структуру роговой оболочки, синтезируют особые вещества: хемоаттрактанты и ферменты. Строма отекает, расширяются сосуды, и из кровеносного русла в поражённую зону перемещаются лейкоциты, запуская клеточную инфильтрацию.

Нормальные клетки роговицы разрушаются и заменяются клетками соединительной ткани: более плотными и непрозрачными.

Именно из-за таких процессов и возникает помутневший участок, который сначала имеет белый или белёсый оттенок. А по мере перерождения тканей и включения в их структуру жировых клеток бельмо обретает жёлтый или желтоватый цвет.

Так почему появляются бельма глаз? Причины бывают следующими:

• травмы роговицы, например, при ударах, ушибах глаз;
• ранения роговой оболочки при попадании острых инородных предметов;
• термические воздействия, ожоги;
• химические ожоги тканей, развивающиеся при попадании на роговицу глаза агрессивных веществ, повреждающих ткани;
• воспалительные заболевания роговицы (кератиты) бактериальной или вирусной природы, которые могут появиться из-за активности патогенных микроорганизмов;
• язвы, локализующиеся на роговице;
• перенесённые оперативные вмешательства на глазах (особенно неудачные);
• стабильно высокое внутриглазное давление, глаукома;
• птеригиумы (рецидивирующие или ложные).

Разновидности бельм

Бельмо глаза может быть врождённым и приобретённым. Врожденная форма обычно обусловливается внутриутробным инфицированием плода в период вынашивания и часто сопровождается иными патологиями, например, помутнением хрусталика или полной слепотой младенца. Приобретённые бельма являются результатом разных повреждений или заболеваний глаз.

Также бельма могут развиваться отдельно и иметь характерные симптомы без осложнений либо сочетаться с прочими патологиями глаз: помутнением хрусталика, синехиями (прилипанием роговицы к радужке или спаиванием радужной оболочки с хрусталиком и роговой оболочкой).

Кроме того, бельмо глаза может быть сращенным и эктазированным. В первом случае роговица сращивается (слипается) с радужкой из-за значительных повреждений или тяжёлых воспалений. Эктазированная лейкома сопровождается искривлением роговой оболочки, её выпячиванием.

Симптомы

Если появится бельмо, оно будет выглядеть как пятно на роговице: белое или жёлтое. На первых этапах развития лейкомы она имеет белый оттенок, а по мере жировых перерождений тканей обретает жёлтый или желтоватый цвет.

Бельмо может локализоваться в любом месте. Если оно появится на радужке или на зрачке перед хрусталиком, то будет более заметным. Такая лейкома выглядит как белёсое пятно или облако, хорошо заметное на тёмном фоне. При локализации в периферийных зонах роговицы над склерой бельма часто остаются незаметными и практически не имеют видимых внешних симптомов.

Основной симптом – непосредственно помутнение роговицы с формированием белёсого, белого, желтоватого или жёлтого пятна (в зависимости от степени повреждения тканей и стадии развития лейкомы). Но также могут возникать сопутствующие симптомы, зависящие от основного заболевания или патологии, спровоцировавшей развития бельма глаза.

Важно! Бельмо может затрагивать только один глаз (левый или правый). Иногда бельма возникают одновременно и на правом, и на левом глазах.

Клиническая картина может включать такие проявления:

• снижение остроты зрения (вплоть до полной его потери) при расположении бельма глаза на радужке или зрачке (данный симптом развивается, если помутнённый участок перекрывает природную линзу хрусталик и лишает возможности видеть);
• затуманенность зрения, пелена, пятна перед глазами (любой такой симптом может возникнуть при локализации бельма в оптической зоне, когда хрусталик частично или полностью закрывается помутнённым участком);
• нечёткость зрения и изменения зрительного восприятия (предметы выглядят размытыми, без чётких контуров, искажёнными);
• отёчность роговицы и прочих отделов глаз, покраснение, усиленное слезотечение (такие симптомы указывают на воспалительные заболевания);
• ощущение инородного тела в глазу (такой симптом возникает при разрастании и утолщении бельма).

Диагностика

Обычно диагностика бельма не представляет сложности для опытного офтальмолога. Врач сразу видит лейкому, которая выглядит как белёсое или желтоватое пятно. Но в любом случае специалист должен провести комплексное обследование, чтобы выяснить, почему заболевание возникло, а также в каком состоянии находится роговица.

Диагностика включает такие процедуры: визометрию, тонометрию, офтальмоскопию, МРТ либо КТ орбит, биомикроскопию, УЗИ глазных яблок, кератотопографию.

Лечение

Как избавиться от бельма? Если лейкома располагается не в оптической зоне, не закрывает хрусталик, никоим образом не делает зрение хуже и не сопровождается явными проявлениями, то лечение не требуется.

Но обязательны регулярные посещения врача-офтальмолога для отслеживания динамики.

При ухудшении состояния, например, разрастании бельма и вовлечении в патологические процессы других отделов органов зрения назначается терапия.

Консервативное лечение

Консервативное лечение эффективно лишь на самых ранних стадиях и обычно включает применение препаратов, способствующих рассасыванию рубцов и запускающих регенерацию. Назначаются «Корнерегель», «Лидаза», «Актовегин».

Также пре лейкомах могут назначаться физиотерапевтические процедуры, которые избавляют от прогрессирования, останавливают патологические изменения и способствуют восстановлению нормальной структуры органов зрения. Офтальмологами применяются следующие методики:

• ионофорез – воздействие низкочастотных токов;
• диатермокоагуляция – прижигание повреждённых и изменённых тканей высокочастотными переменными токами;
• диатермия – нагрев тканей высокочастотными токами.

Для устранения явного видимого внешнего дефекта врач может порекомендовать пациенту с бельмом ношение контактной цветной линзы, которая будет закрывать помутнённый участок и создавать нормальный цвет радужки.

Важно! Если бельмо разрастается и мутнеет сильнее, то вы не избавитесь от него с помощью консервативного лечения. Эффективными будут только радикальные методики.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения наиболее эффективен и показан, когда бельмо нарушает зрение, и человек видит хуже из-за лейкомы. Только операция позволяет полностью избавиться от бельма. Проводится кератопластика либо кератопротезирование.

В первом случае хирург делает разрезы на роговице специальными инструментами или лазерным лучом, а потом заменяет помутнённый участок роговицы донорским материалом.

При кератопротезировании вместо иссечённой зоны с бельмом устанавливается искусственный протез, обладающий всеми свойствами природной роговой оболочки.

Обычно на правом или левом органе зрения проводятся комбинированные операции, при которых помимо устранения бельма выполняются другие манипуляции, например, установка интраокулярной линзы, замена хрусталика и прочие.

Профилактика

Вы избавитесь от высоких рисков формирования бельма, если будете соблюдать правила профилактики:

1. Защита глаз от травм, термических и химических воздействий.
2. Своевременное лечение глазных воспалительных заболеваний.
3. Соблюдение правил личной гигиены. Не следует дотрагиваться до глаз грязными руками.
4. Ношение солнцезащитных очков.
5. Оказание своевременной медицинской помощи после травм глаз.
6. Использование защитных очков при работе со сваркой, химикатами.

Если вы не избавитесь от бельма своевременно, то данная патология способна спровоцировать нежелательные последствия: развитие миопии или астигматизма, полную потерю зрения, спазм аккомодации. Внешний дефект будет становиться всё более заметным, вызывая комплексы и переживания. Поэтому при первых признаках лейкомы посетите офтальмолога и следуйте его рекомендациям.

Бельмо на глазу — причины, симптомы и лечение

Бельмо (лейкома) — интенсивное белесое помутнение роговицы глаза, вызванное рубцовыми изменениями.

Причины образования бельма

К формированию бельма может привести любой воспалительный процесс вследствие травмы роговицы, ожога, оперативного вмешательства, воспалительного или инфекционного заболевания.

При любой патологии роговой оболочки образуется инфильтрат (скопление элементов клеток, крови, лимфы). Он может рассосаться бесследно, если образуется в поверхностных слоях роговицы.

А может оставить помутнения в виде рубцовой соединительной ткани, когда располагается в строме роговицы. Вызванные изменения становится причиной временной или стойкой утраты зрения.

Симптомы

Клинически бельмо проявляется изменением цвета роговицы. Она приобретает белесый оттенок. В зависимости от расположения бельма относительно оптической зоны роговицы, пациенты могут испытывать полную или частичную потерю зрения. Параллельно ощущается светобоязнь, слезотечение, инородное тело в глазу.

Формы и виды бельма

По природе происхождения выделяют врожденную и приобретенную форму лейкомы. Врожденная возникает в результате трансплацентарного инфицирования. Передается от матери к плоду. При приобретённой форме образование бельма происходит за счет внешних факторов.

По степени тяжести помутнения различают:

• облачко — незначительные изменения;
• пятно роговицы — частичное распространение лейкомы;
• бельмо — плотная и обширная локализация.

Бельмо бывает уплощенным, выпуклым или спаянным с радужной оболочкой.

По расположению лейкома может быть центральной, когда бельмо полностью или в значительной степени закрывает зрачок. Тотальной — роговица полностью закрыта. В этих случаях существенно снижается острота зрения. При периферической лейкоме зрачок не затронут помутнением и зрение не падает.

Диагностика

Диагностика бельма проводится с помощью визуального осмотра и биомикроскопии. Щелевая лампа позволяет врачу-офтальмологу тщательно изучить помутнение, определить степень прозрачности и площадь локализации бельма.

Лечение бельма

Лечение бельма производится хирургическим методом. При небольшом поверхностном помутнении в центральном отделе роговицы применяется эксимерный лазер (кератэктомия). Когда образовалось стойкое бельмо, прибегают к кератопластике — пересадке роговой оболочки. Если помутнение не захватывает глубокие слои роговицы, проводится послойная кератопластика. Сквозную кератопластику проводят с лечебной оптической целью. При неэффективности кератопластики проводится кератопротезирование (замена пораженного участка искусственным роговичным имплантом).

Профилактика

• Профилактические меры заключаются в предупреждении травм глаз, своевременном обращении ко врачу при первых признаках офтальмологических заболеваний, которые способны привести к образованию бельма.
• Пройти комплексное обследование, биомикроскопиюи получить оперативное хирургическое лечение бельма вы можете в офтальмологической клинике «Оптик-Центр».
• Запишитесь на первичную консультацию ко врачу-офтальмологу клиники «Оптик Центр» по телефону 8-800-775-78-58 или на нашем cайте

Бельмо на глазу

В этой статье мы расскажем вам:

Бельмо на глазу у человека — это устойчивое рубцовое изменение его роговицы. Другое название заболевания — лейкома глаза.

При этом состоянии роговица становится мутной, плохо пропускает лучи света, что приводит к нарушению зрения. Сначала возникает одно или несколько пятен белого оттенка.

При прогрессировании заболевания они опутываются кровеносными сосудами и желтеют.

Причины появления лейкомы

Бельмо на глазу появляется по ряду причин:

• оно может быть врожденным;
• лейкома роговицы может возникнуть с возрастом, когда в тканях и клетках оболочки начинаются дистрофические процессы;
• на развитие лейкомы может оказать влияние кератит вирусный или бактериальный;
• заболевание могут спровоцировать ожог роговицы, травма глаза, повышенное внутриглазное давление, язвы на роговой оболочке. Разрушение эпителия чревато образованием рубцовой ткани;
• появлению бельма способствуют самолечение или неверно назначенная терапия при различных заболеваниях глаз;
• лейкома может возникнуть как осложнение после оперативного вмешательства.

Как правило, заболевание сопровождается частичной потерей зрения, иногда образование бельма провоцирует полную слепоту. 

Виды и степени тяжести бельма

Белое бельмо на глазу бывает врожденным и приобретенным. Второй случай встречается чаще, поскольку люди подвергаются различным поражениям роговичного слоя, конъюнктивы, травмируют и обжигают глаза.

По степени тяжести аномалия бывает легкой, средней и тяжелой. Сначала появляются едва заметные пятна, которые не приносят глазам никакого дискомфорта. При средней степени поражения пятна уплотняются, становятся визуально заметными.

Тяжелая степень отличается обрастанием пятна сосудистой сетью. 

Симптомы и диагностика

Лейкома часто протекает без ярко выраженных признаков и явного дискомфорта. Когда заболевание прогрессирует, симптомы становятся более отчетливыми:

• усиливается слезотечение;
• зрение становится замутненным;
• правый и левый глаз начинают видеть неодинаково;
• глаза плохо реагируют на яркий свет;
• на роговице образуются белесые пятна.

По мере развития бельма роговицы глаза пятно желтеет и перерождается в жировую прослойку. Если вы заподозрили появление этой аномалии, обязательно обратитесь к офтальмологу. При проведении диагностики он проверит остроту зрения, оценит качество рефракции, проанализирует состояние роговой оболочки и глазного дна, изучит передний отрезок глаза для установления точных размеров бельма. 

Лечение бельма на глазу 

Способ лечения бельма напрямую зависит от причины заболевания, его формы и стадии протекания. 

Медикаментозный метод 

Этот метод применяют на первичной стадии лейкомы, когда сохраняется острота зрения. Чаще всего офтальмологи выписывают капли и мази, которые рассасывают рубцы, нормализуют метаболизм и стимулируют восстановительные процессы.

Важно: самостоятельные попытки лечения бельма запрещены!

Консервативно-косметический метод

Консервативно-косметический метод лечения лейкомы назначается тем, у кого бельмо уже сформировано, но не оказывает особого влияния на зрение. В этом случае для маскировки косметического дефекта можно использовать цветные линзы. Только помните, что зрение они не улучшат. 

Хирургический метод

Хирургический метод считается наиболее надежным способом восстановления функции роговицы. Чтобы удалить поврежденную зону роговой оболочки, хирург использует электронный микроскоп. Он делает небольшой срез и удаляет рубцовые ткани. Нередко проводят кератопластику с пересадкой донорской роговицы. 

Операция бывает сквозной и послойной. В первом случае помутневшая роговица заменяется на новую прозрачную. Во втором, происходит замена лишь некоторых ее слоев, что технически выполнить намного сложнее. Хирургический метод применяется на стадии уже сформировавшейся лейкомы. 

Помните, что глаза требуют особенно бережного отношения. Когда они в норме, роговица абсолютно прозрачна. Если же вы заметили пусть даже незначительные помутнения, рекомендуется без промедления обратиться к специалисту. Любые инфекции, повреждения глаз или ослабление зрения не желательны для самолечения.

Бельмо (помутнение) роговицы глаза

Бельмо – патология глаза, которая характеризуется стойким помутнением роговицы. Основной причиной развития патологии являются травмы роговой оболочки, химические ожоги, инфекционные и воспалительные заболевания.

Основные признаки – существенное снижение зрения вплоть до полной его утраты, изменение цвета роговицы. Для выявления патологии применяются визометрия, тонометрия, биомикроскопия, ультразвуковое исследование глазного яблока и компьютерная томография.

Лечение только хирургическое – кератопластика (послойная или сквозная).

Помутнение роговицы глаза, вызванное воспалительным процессом или травмой, характеризуется значительным ухудшением зрения.

Поскольку травмы переднего отрезка глаза составляет около 60% всех повреждений органа зрения, данная патология довольно распространена и занимает пятое место среди всех причин полной утраты зрения.

Даже небольшое помутнение с центральной или периферической локализацией существенно ухудшает зрение, приводит к инвалидности. Актуальность данной проблемы обусловлена многообразием клинических исходов, трудностями лечения и реабилитации пациентов.

Причины развития бельма

В зависимости от причин развития выделяют две формы бельм роговицы: врожденную и приобретенную. Этиопатогенетические факторы развития приобретенных помутнений роговицы разнообразные. Основными причинами развития бельм являются:

• химические и термические ожоги глаз;
• язвы роговицы;
• проникающие ранения глаз;
• воспалительные заболевания роговицы (бактериальные, герпетические);
• рецидивирующий птеригиум 3-4 степени, ложный птеригиум, особенно если его причиной является ожог глаза с формированием симблефарона.

Также фактором риска формирования помутнения роговицы являются любые оперативные вмешательства на глазном яблоке.

Причиной врожденной формы помутнения роговицы внутриутробное инфицирование плода вирусным агентом, часто патология сопровождается пороками развития других систем и органов.

Механизм формирования бельма роговицы заключается в следующем: воздействие травматического фактора либо инфекционного агента провоцирует развитие локального воспалительного процесса; формируется отек стромы, кератоциты (клетки роговицы глаза) начинают синтезировать хемоаттрактанты и ферментативные агенты.

Вследствие этих процессов расширяются перикорнеальные сосуды лимба. Лейкоциты из кровеносного русла мигрируют в область повреждения роговицы, активируя клеточную инфильтрацию.

Поврежденные клетки начинают продуцировать факторы, способствующие образованию новых сосудов – развивается неоваскуляризация, замещение высокодифференцированной роговичной ткани грубыми соединительнотканными волокнами.

Признаки помутнения

Симптомами врожденного бельма роговицы у новорожденных являются нарушение прозрачности роговицы. Часто бельмо врожденного характера сочетается с другими аномалиями: катарактой, глаукомой, микрокорнеа, микрофтальмом, атрофией радужки.

Приобретенная форма помутнения роговицы – это заключительная стадия травмы глаза либо инфекционного воспалительного процесса. Симптомы патологии определяются областью и площадью поражения, локализацией бельма относительно оптической зоны.

Если причиной бельма являются травмы, характерен болевой синдром, блефароспазм, ощущение инородного тела. При воспалительном процессе в активной фазе развивается светобоязнь, интенсивный болевой синдром, слезотечение.

В случае локализации бельма в параоптической зоне возможно сохранение остроты зрения. Роговица в зоне повреждения имеет молочно-белый цвет.

В зависимости от глубины повреждения глаза выделяют несколько категорий посттравматического бельма:

• Бельмо без вовлечения других отделов глазного яблока (характерны рубцовые изменения роговицы различного размера и формы).
• Спаянное с радужкой бельмо (интенсивное сосудистое помутнение роговицы, которое сращено с радужной оболочкой).
• Бельмо, сочетающееся с травмой хрусталика (сочетаются помутнение роговицы и передние синехии, катаракта различной выраженности).
• Сочетание бельма и вторичной катаракты.
• Сочетание интенсивного помутнения роговицы, передних или задних синехий, травматического повреждения хрусталика, помутнения стекловидного тела.
• Осложнение бельма отслойкой сетчатки, атрофия глаза.

Диагностика заболевания

Врожденная форма бельма роговицы выявляется при выполнении офтальмоскопии. С целью оценки изменений более глубоких сред глаза выполняется ультразвуковое исследование глазного яблока. Дополнительно может быть назначена оптическая когерентная томография, КТ орбит.

Для диагностики приобретенной формы помутнения роговицы проводятся следующие стандартные обследования: изучение анамнеза пациента, наружный осмотр глаза, визометрия (в случае локализации бельма в параоптической зоне), тонометрия.

Основным методом диагностики бельм роговицы является биомикроскопия с помощью щелевой лампы. В ходе данного исследования офтальмолог тщательно осматривает помутнение, оценивает его границы и плотность, уровень нарушения прозрачности, площадь распространения.

По причине невозможности осмотра глубжележащих структур глаза обязательно проводится УЗИ глазного яблока, МРТ или КТ орбит.

Лечение бельма роговицы

Единственный эффективный метод лечения бельм роговицы – хирургическое вмешательство. В нашем офтальмологическом центре проводят сквозную или послойную кератопластику (операцию замены пораженного участка роговицы донорским трансплантатом).

В случае невозможности проведения данной операции необходимо кератопротезирование (пораженный участок роговицы заменяют искусственным роговичным имплантом). Отличием хирургических вмешательств при врожденных помутнениях роговичной оболочки является комбинированный характер операции, что существенно повышает травматичность.

Такие вмешательства технически сложны по причине узости глазной щели ребенка, возможного коллапса глазного яблока. Насколько возможно выполнение ребенку кератопластики, офтальмохирург определяет в зависимости от размеров помутнения, глубины поражения; чаще всего операция проводятся в возрасте до года.

К сожалению, прогноз восстановления зрения сомнительный.

Обращаясь в нашу клинику, которая занимается всеми видами патологии роговой оболочки глаза человека (не только кератоконусом) Вы можете быть уверены в том, что лучшие врачи офтальмологи Москвы и Германии приложат все усилия для того, чтобы вернуть Вам зрение!

Лечение приобретенного бельма роговицы проводится с применением различных видов вмешательств, выбор которых определяется категорией посттравматического бельма.

1 категория позволяет применить различные варианты сквозной кератопластикию При воторой категории вмешательство дополняется иридопластикой.

В случае третей категории проводится комплекс операций: сквозная кератопластика в сочетании с экстракцией катаракты, имплантацие интраокулярной линзы. При 4 и 5 категории посттравматического бельма кератопластика малоэффективна, поэтому применяют кератопротезирование.

При проведении оперативного лечения бельм роговицы возможны такие осложнения, как перфорация глазного яблока, кровотечение под трансплант, его отторжение. Результат лечения определяется совокупностью клинических обстоятельств, в том числе причиной развития бельма, его величиной, наличием неоваскуляризации, выраженностью патологии.

Стоимость лечения

Цены на операцию при диагнозе «помутнение роговицы» зависит от локализации патологического процесса и выбранного метода лечения — послойной или сквозной кератопластики, использования в процессе лечения фемтосекундного лазера, а также того хирурга, кто будет делать замену (профессор из России или Германии). С полным перечнем стоимости услуг нашей клиники Вы можете ознакомиться ЗДЕСЬ.

Профилактика

Предупреждение развития бельм роговицы заключается в профилактике травматизации глазного яблока, соблюдении техники безопасности на производстве, особенно связанном с химическими и термическими агентами. Крайне важно своевременное обращение к специалисту при травме глаза. Только грамотное и вовремя начатое лечение может обеспечить благоприятный прогноз восстановления зрения.

С целью снижения риска развития врожденного помутнения роговицы беременные женщины должны на ранних сроках детально обследоваться на наличие бактериальных и вирусных инфекций. 

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве: Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.

Бельмо (лейкома) на глазу у человека — как правильно лечить? Операция по удалению бельмо на глазу

Бельмо на глазу представляет собой патологическое состояние, характеризующееся стойким помутнением его роговой оболочки. Для его обозначения в специализированных кругах используют офтальмологический термин «лейкома». Она является косметическим дефектом, проявляющимся наличием белёсого пятна на глазу, которое видно невооружённым глазом.

Причины его появления могут разными, начиная с язв роговой оболочки и заканчивая травматическими повреждениями, включая ожоги химическими веществами.

В соответствии с медицинской статистикой, бельмо на глазу у человека является пятой по распространённости причиной, вызывающей утрату зрения.

Заболевание одинаково часто поражает пациентов мужского и женского пола и нередко приводит к инвалидизации трудоспособных лиц.

Патологическое состояние может быть врождённым и приобретённым. Первое развивается из-за инфицирования плода вирусами и сопровождается рядом нарушений в развитии других систем и внутренних органов. Что касается врождённых, то причины, которые привели к их появлению, могут быть разными. Они представлены следующим:

• острые травматические повреждения глаза вследствие воздействия агрессивных химических веществ или высоких температур — ожоги;
• травматические повреждения роговой оболочки проникающего характера;
• разрушительные процессы роговицы, вследствие которых формируются её изъязвления;
• воспалительные процессы различной этиологии;
• воздействие ятрогенного фактора при хирургическом вмешательстве на глазу;
• врастание с внутренней стороны соединительной ткани глаза на роговую оболочку — птеригиум.

После воздействия провоцирующего заболевание фактора роговой слой воспаляется, формируется отёк ретикулярной соединительной ткани. Как реакция на патологические процессы начинается инфильтрация. Сам по себе инфильтрат состоит из клеточных элементов с примесью лимфы и крови, которые скапливаются в разных областях роговицы и негативно влияют на её прозрачность.

Врождённая форма лейкомы появляется у новорождённых детей, нередко — с другими офтальмологическими заболеваниями:

• постоянное или периодическое повышение ВГД — глаукома;
• врождённый порок глазного яблока, при котором оно уменьшено в размере — микрофтальм;
• помутнение хрусталика глаза — катаракта.

Приобретённое бельмо является конечной стадией травматического повреждения или офтальмологического заболевания, его клинические проявления напрямую зависят от:

• первичной офтальмологической болезни;
• объёма помутнения;
• его локализации относительно оптической области роговой оболочки.

Так, при травмах пациенты жалуются на:

• болевую симптоматику;
• ощущение чужеродного тела в глазу;
• непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, которое приводит к стойкому спазматическому смыканию век.

Если в анамнезе имеется патология воспалительной природы, характерны следующие симптомы:

• ухудшение зрительной функции;
• повышенная чувствительность к свету;
• интенсивное слёзотечение;
• молочно-белый цвет поражённой роговицы.

Исходя из распространённости процесса, лейкома может проявляться:

• наличием рубцов в роговице — если не вовлечены другие глазные отделы;
• помутнениями и спайками — если поражён и хрусталик;
• сильными помутнениями в том числе и стекловидного тела, хрусталика, спайками;
• ярко проявленным сосудистым помутнением — при синехиях с радужной оболочкой;
• процессами атрофии глаза — если процесс протекает на фоне отслоения ретины.

Перед тем, как проводить лечение бельма на глазу, проводят его диагностику.

Диагностика врождённой формыДиагностика приобретённой формы

Определяют у новорождённых в роддоме на этапе проведения офтальмоскопических исследований, УЗ-сканирования и компьютерной томографии орбит.	Визометрия; Биомикроскопические исследования; Тонометрия; УЗ-сканирование.

Удаление бельма на глазу возможно только посредством проведения операции. Для этого проводят кератопластику, которая может быть сквозной или послойной и предусматривает замену поражённой области трансплантатом. В случае, если имеются противопоказания, прибегают к проведению кератопротезирования, при котором поражённый участок заменяют имплантатом.

Лечение врождённого бельма проводится комбинированно, поэтому операции достаточно травматичны и отличаются технической сложностью из-за того, что глазная щель у ребёнка очень узкая. Их проводят в возрасте до двенадцати месяцев.

Лечение приобретённой формы зависит от того, какие анатомические структуры вовлечены в процесс. Так, если:

• поражена только роговица — проводят сквозную кератопластику, предусматривающую удаление рогового слоя и замену его слоёв трансплантатом;
• лейкома сращена с радужной оболочкой — кератопластику дополняют её иридопластикой, направленной на нанесение точечных коагулянтов по периметру радужной оболочки;
• поражён ещё и хрусталик — дополнительно осуществляют удаление катаракты и имплантацию ИОЛ;
• имеются сильные помутнения, спайки, отслоение ретины — проводят кератопротезирование с установкой её имплантата.

Кератопластика может сопровождаться рядом осложнений в виде перфораций и отторжения пересаженного трансплантата. Что касается кератопротезирования, то, как и в первом случае, возможно отторжение, а также разрастание соединительной ткани по краю имплантата или развитие эндофтальмита.

Профилактические меры приобретённой лейкомы заключаются в соблюдении техники безопасности и применении средств, обеспечивающих защиту глаз во время проведения работ с токсичными химическими веществами. В случае травматических повреждений глаза пациенту нужно срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Для того, чтобы минимизировать риск развития патологии, нужно своевременно лечить офтальмологические заболевания. Что касается врождённых форм, то беременным пациенткам необходимо держать своё здоровье под контролем, а при заражении — своевременно проходить курс лечения.

Пройти диагностику и лечение бельма можно в офтальмологической клинике «Сфера». У нас работают опытные офтальмологи, в распоряжении которых имеется уникальное современное оборудование, позволяющее точно и оперативно проводить диагностику и лечить пациентов. Записаться на консультацию к нашим специалистам можно позвонив по телефону: +7 (495) 139-09-81.

Бельмо на глазу — лечение в Краснодаре. Запись на лечение помутнения роговицы глаза в поликлинику

Код Наименование медицинской услуги Цена (рублей)

396	Офтальмоскопия (осмотр глазного дна)	576 руб.
143	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	979 руб.
1302	Профилактический прием врача-офтальмолога	527 руб.
1301	Диспансерный прием врача-офтальмолога	527 руб.
127	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1648 руб.

Бельмо (лейкома) – болезнь, для которой характерно помутнение роговицы.

Причиной заболевания становятся рубцовые изменения разного генеза, расположенные на роговице.

В ходе рубцевания роговица теряет свою прозрачность, а также способность пропускать свет. Роговица с бельмом приобретает специфический фарфорово-белый цвет.

С течением времени окраска бельма меняется, так как в него прорастает сеть кровеносных сосудов и происходит его жировое перерождение, в результате чего лейкома приобретает желтоватый оттенок.

Причины бельма на глазу

В основном бельмо развивается вследствие некоторых глазных заболеваний. Причина появления данного расстройства – процессы, поражающие глубокие слои роговицы:

Кератиты

Кератиты наиболее распространенная причина лейкомы, поскольку они поражают непосредственно роговицу. Кератиты бывают поверхностными либо глубокими. При неадекватном лечении глубокие кератиты провоцируют появление бельма. Поверхностные изъязвляются и оставляют небольшие помутнения.

Травмы глаз

Поражение роговицы и последующее возникновения бельма возникает по причине ожогов различной степени тяжести.

Ожоги появляются под воздействием высоких температур и агрессивных химических веществ (кислоты, щелочи). Ожоги щелочью более опасны, чем кислотные ожоги.

Заболевания конъюнктивы

Именно трахома – заболевание влияющие на образование лейкомы глаза. Эта болезнь часто переходит на роговицу с конъюнктивы.

Оперативные вмешательства

Даже после проведения простейшей операции на глазах могут развиться осложнения и травмы, приводящие к рубцеванию роговицы и последующему образованию лейкомы.

Сюда можно отнести операции по поводу удаления птеригиума, катаракты и т.д.

Врожденное помутнение роговицы

Врожденные помутнения роговицы встречаются довольно редко и проявляются в разнообразных формах в качестве аномалий развития или последствий внутриутробных воспалений.

1. Помутнения центральных отделов роговицы в сочетании с передними синехиями (синдром Петерса). Они располагаются в глубоких слоях паренхимы, сопровождаются отсутствием эндотелия и десцеметовой оболочки в области помутнений. Помутнения обычно мало насыщены, но иногда достигают интенсивности бельм. Их генез недостаточно выяснен. По-видимому, в их основе лежат нарушения дифференцировки мезенхимных клеток в эндотелий роговицы. Нередко отмечалось сочетание роговичных помутнений с аномалиями рук и ног, волчьей пастью, дефектами психики и другими аномалиями.
2. Врожденные стафиломы роговиц наблюдаются редко, обычно на обоих глазах, реже на одной стороне. У вершины выпячивания боуменова и десцеметова оболочки отсутствуют, имеются сращения с радужкой, иногда воспалительная инфильтрация паренхимы роговицы. Этиопатогенез стафиломы остается спорным: одни видят в стафиломе аномалию развития, другие – результат внутриутробного воспалительного процесса.
3. Врожденные воспалительные и травматические помутнения роговицы. Первые из них могут иметь люэтическую этиологию и характер паренхиматозного кератита или вызываются внутриутробными вирусными инфекциями. Вторые являются результатом родовой травмы, чаще всего при наложении щипцов, и сопровождаются разрывами десцеметовой оболочки.
4. Эмбриотоксон передний – узкие полоски помутнения периферических отделов роговицы в форме замкнутого или разорванного кольца, отделенного от лимба узкой полоской прозрачной ткани; напоминает старческую дугу; имеется уже при рождении или появляется несколько позже. Помутнение располагается в передних и средних слоях роговицы. Иногда оно сочетается с мегалокорнеа, синими склерами, дистрофиями роговицы.
5. Эмбриотоксон задний – аналогичное помутнение врожденно-наследственного происхождения, но расположенное в самых глубоких слоях роговицы, захватывающее и десцеметову оболочку. Нередко сочетается с аномалиями камерного угла и радужки (мезодермальный дисгенез Ригера роговицы и радужки) и с глаукомой.
6. Гиалиновые пленки на задней поверхности роговицы связаны с аномалиями радужки, иногда с микрофтальмом, могут располагаться как в периферии, так и центре роговицы, сопровождаются часто передними синехиями. Они являются истинными аномалиями или результатом внутриглазных внутриутробных воспалительных процессов.

Бельмо и качество зрения

На зрение человека бельмо влияет по-разному. Иногда человек с лейкомой может даже полностью ослепнуть. Обычно данная патология приводит к частичной утрате остроты зрения.

Качество зрения больного зависит от месторасположения бельма на роговице и его размеров.

Максимально серьезные осложнения происходят в случае образования лейкомы в самом центре роговицы, напротив зрачка. Помутнение роговицы на периферии практически не влияет на остроту зрения.

Лейкомы малого размера выявляются при помощи офтальмологического оборудования, они не приносят никаких неудобств, а потеря зрения в этом случае незначительна, поэтому человек может не подозревать о наличии у него бельма, пока не попадет на осмотр к врачу.

Статья просмотрена и одобрена кандидатом медицинских наук, врачом-хирургом, врачом-дерматовенерологом Курысько Жанной Анатольевной.

Дата проверки 09.06.2021

Рекомендуем офтальмологов в Краснодаре

Стаж с 1991 года — 30 лет

Жильцов Сергей Геннадьевич — врач офтальмолог, офтальмохирург, лазерный хирург. Высшая категория.

Направления

Диагностика зрения, подбор простых и сложных очков, измерение глазного давления, промывание слезных канальцев, раннее выявление глаукомы, катаракты, заболеваний сетчатки и зрительного нерва, спазма аккомодации, назначение лечения, подробные рекомендации.

Биография

• Окончил КМИ им. Красной Армии в 1990 лечебное дело.
• Интернатура 1990-1991 на базе глазного отделения гор. Больницы 3.
• 1991 год поликлиника 16.
• С 1992 по 2020 год — госпиталь ветеранов войн отделение микрохирургии глаза.

Повышение квалификации

• НИИ глазных болезней Гельмгольца 1993 год по лазерной терапии заболеваний сетчатки.
• 2000 год Гидув Спб.
• 2002 год военно-медиинская академия, по лазерной хирургии.
• 2004 год НИИ им. Филатова (Одесса), по кератопротезированию.
• 2006 год НИИ Ветлаб (Уфа) по факоэмульсификации катаракты.
• 2008 год НИИ им. Филатова по пластической хирургии.
• 2010, 2015, 2018 год — МНТК микрохирургии глаза, сертификационный цикл.

Активный участник краевых офтальмологических конференций. Доклады по актуальным темам офтальмохирургии: транссклеральная фиксация ИОЛ, при отсутствии задней капсулы 2005 год.

• Два доклада: первый опыт кератопротезирования Кубани 2008 год и 2009 год.
• Отмечен грамотой за лучший доклад на краевой конференции офтальмологов, является пионером внедрения операции кератопротезирования на Кубани.
• Имеет 10 патентов на изобретения и полезные модели,  отмечен грамотой департамента здравоохранения в 2017 году за многолетний труд.

Адреса наших клиник

Клинико-диагностический центр Санталь №4 350087, Краснодар, Прикубанский округ, улица Янтарная, 37 / улица Российская, 301

Рядом остановки: Ленинский переулок (улица Российская), Тепличная (улица Российская). Тел.: +7-988-358-1072 График работы: пн-пт 8:00-20:00 сб 9:00-18:00

вс 9:00 — 15:00

350065, Краснодар, Карасунский округ, микрорайон Гидростроителей (ГМР), улица Благоева, 31 корпус 2 (жилой комплекс Каскад)

Рядом остановки: Стоматологическая поликлиника (улица Гидростроителей). Тел.: +7-988-358-1063 Тел.: +7-988-379-4034 График работы: пн-пт 8:00 — 21:00 сб 9:00 — 18:00

вс 9:00 — 15:00