В норме взгляд фокусируется на определенной точке, изображения которой проецируются на центральную область каждого глаза. Затем в анализаторах мозга происходит слияние полученных от глаз изображений – и человек видит единый объемный образ. При косоглазии синтез такого образа невозможен: зрительные оси вследствие несогласованной работы глазных мышц сориентированы неверно, процесс фокусировки нарушен, и каждый глаз видит свою, отдельную картинку.
Центральная нервная система, защищаясь от двоения, исключает лишнее изображение, в результате чего не задействованный в зрительном процессе глаз может перестать работать.
Лечение косоглазия направлено на нормализацию зрительных функций и предотвращение развития опасных осложнений, способных привести к катастрофическому снижению остроты зрения.
Наличие суперсовременного оборудования и огромный профессиональный опыт врачей клиники «Эксимер» – залог успешного лечения косоглазия.
Предотвратить потерю зрения в ваших силах!*
*Выбор того или иного метода лечения осуществляется врачом и зависит от индивидуальных показателей зрительной системы пациента.
Оптическая коррекция
Эффективное устранение зрительного дискомфорта, возникающего при косоглазии, посредством ношения специальных очков.
Для корректировки зрительных функций при косоглазии могут быть назначены очки с бифокальными или призматическими линзами. Грамотно подобранные и изготовленные технологически верно, такие очки в некоторых случаях оказываются инструментом не только коррекции, но и стабилизации и даже исправления косоглазия!
Терапевтическое лечение
Комплекс действенных методов нормализации работы глазодвигательных мышц, повышения остроты зрения и восстановления его бинокулярных функций – способности формировать единый зрительный образ, складывающийся в результате слияния изображений, получаемых от обоих глаз.
Терапевтическое лечение может включать:
- Окклюзию – метод интеграции обоих глаз в зрительный процесс посредством ношения специальных наклеек, окклюдеров, закрывающих ведущий либо неработающий глаз. Наиболее эффективный режим ношения окклюдеров может быть определен только врачом, специалистом в области лечения косоглазия, после тщательного обследования зрительной системы пациента!
- Аппаратное лечение – метод терапевтического лечения косоглазия, нормализующего зрительные функции с помощью целенаправленной комплексной стимуляции. Суперсовременное оснащение клиники «Эксимер» позволяет проводить аппаратное лечение максимально результативно: использование уникальных высокотехнологичных приборов, разработанных специалистами Института головного мозга, дает возможность преодолеть характерный для косоглазия навык подавления зрительных функций неработающего глаза, значительно улучшить кровоснабжение и общее состояние органов зрения.
Хирургическое лечение
Надежный метод лечения косоглазия, позволяющий восстанавливать симметричное или близкое к симметрии положение глаз путем изменения мышечного баланса.
Операция по исправлению косоглазия направлена на усиление или ослабление работы мышц, двигающих глазное яблоко.
Восстановление правильного положения глаз создает условия для нормализации бинокулярного зрения и самокоррекции зрительных функций после операции. Также коррекция зрения может быть проведена посредством выполнения комплексов специальных упражнений либо с помощью процедур аппаратного терапевтического лечения.
В результате операции по исправлению косоглазия, помимо лечебного, достигается существенный косметический эффект.
Особенности лечения косоглазия у детей
Развивающаяся зрительная система растущего организма восприимчива как к негативным, влияющим на нее, факторам, так и к лечебному воздействию. Своевременно начатое лечение дает возможность победить болезнь максимально щадящими способами!
В клинике «Эксимер» созданы наилучшие условия для лечения косоглазия у детей. Опыт и квалификация врачей, возможность использования оборудования нового поколения – в «Эксимере» есть все для успешного применения самых щадящих современных и эффективных методов избавления от опасного заболевания!
Основную роль в лечении косоглазия у детей играет терапевтическое лечение – это и окклюзия, и аппаратные процедуры, которые юные пациенты, как правило, посещают с удовольствием, так как оздоровительные сеансы с использованием аппаратных методик проводятся в нескучной игровой форме. подробнее об аппаратном лечении косоглазия у детей Эффективны в борьбе с детским косоглазием и физиотерапия, и комплексы специальных упражнений для глаз.
При лечении косоглазия у взрослых наиболее эффективным чаще всего является радикальное хирургическое лечение – операция по исправлению косоглазия. Однако выбор оптимального метода лечения в каждом случае осуществляется врачом – после проведения тщательного обследования зрительной системы пациента.
Хирургическое вмешательство дает возможность исправить косметический дефект – как правило, являющийся психологически травмирующим фактором для людей, страдающих косоглазием.
Но для восстановления зрительных функций после операции требуются терапия, направленная на коррекцию бинокулярного зрения.
Оснащение клиники «Эксимер» позволяет успешно применять все максимально действенные методики лечения косоглазия.
Нашим пациентам доступно все, чем гордится современная офтальмология!
Полезно почитать:
- Актуальные вопросы о косоглазии
- Популярные статьи о косоглазии
- Ë
- È
- Проводится ли операция по поводу косоглазия сразу на оба глаза?
Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз.
- Ë
- È
- Что будет, если косоглазие не лечить?
При косоглазии изображения, которые поступают от обоих глаз в зрительный анализатор, слишком разные, и слияния картинок, полученных разными глазами, не происходит. Центральная нервная система, чтобы защитить организм от двоения, исключает изображение косящего глаза.
(Косящий глаз функционирует лишь при прикрытии некосящего). При длительном существовании такого состояния развивается функциональное снижение остроты зрения косящего глаза – амблиопия.
Кроме того, при длительном отсутствии лечения развивается наклон головы в ту или иную сторону, ведь человек рефлекторно наклоняет голову, пытаясь избавиться от раздвоения видимой картины. В детском возрасте косоглазие в большинстве случаев удаётся скорригировать терапевтическими методами.
У взрослых возможно только косметическая коррекция хирургическими методами, но полностью бинокулярное зрение, как правило, не восстанавливается.
Ë
È
Мне 22 года. Косоглазие где-то с двух лет. Сейчас косоглазие заметно, только когда глаза устают. Возможно ли исправить полностью косоглазие каким-либо способом: операционным или с помощью компьютерных программ?
В зависимости от степени косоглазия и его выраженности возможно проведение как оперативного, так и консервативного лечения. Для выбора метода лечения и определения состояния зрительной системы нужно пройти диагностическое обследование.
| Задать вопрос | Все вопросы |
Лицензии клиники
Оценка статьи: 4.6/5 (87 оценок)
Лечение косоглазия у детей: операции по исправлению, аппаратная терапия в Центре восстановления зрения
Термином косоглазие, или страбизм, объединяют различные по происхождению и симптомам поражения зрительной и глазодвигательной систем, вызывающие периодическое или постоянное отклонение зрительной оси одного из глаз от точки фиксации.
Детское косоглазие наиболее часто возникает при наличии дальнозоркости и астигматизма, реже – при врожденной или рано приобретенной близорукости. Толчком к возникновению детского косоглазия на фоне предпосылок может быть физическая или психическая травмы, высокая температура.
| Амблиопия (1 сеанс) | 3 700 руб. | — |
| Амблиопия (курс лечения) | 33 700 руб. | — |
| Астигматизм (сеанс) | 2 760 руб. | — |
| Астигматизм (курс лечения) | 27 600 руб. | — |
| Близорукость (сеанс) | 3 000 руб. | — |
| Близорукость (курс лечения) | 30 000 руб. | — |
| Дальнозоркость (сеанс) | 2 760 руб. | — |
| Дальнозоркость (курс лечения) | 27 600 руб. | — |
| Косоглазие (сеанс) | 4 320 руб. | — |
| Косоглазие (курс лечения) | 43200 руб. | — |
* — Указанные в таблице цены не являются предложением публичной оферты.
| Операция при косоглазии | 93 800 руб. | — |
| Операция при врожденной катаракте | от 135 000 руб. | — |
| Хирургическое лечение дакриоцистита | 30 000 руб. | — |
* — Указанные в таблице цены не являются предложением публичной оферты.
Косоглазие классифицируют по следующим видам: По углу:
- содружественное – углы отклонения от нормы на обоих глазах одинаковые;
- несодружественное – косит один глаз и его движение не сочетается с другим.
По типу расположения глаз:
- сходящееся – глаза направлены друг к другу и к переносице;
- расходящееся – направление взгляда в разные стороны, в височную область.
По типу отклонения:
- горизонтальное – отклонение глаз в горизонтальной плоскости;
- вертикальное – в вертикальной плоскости;
- смешанное – в обоих плоскостях.
По причинам возникновения:
- аккомодационное — косоглазие возникает по причине того, что глаза имеют разную рефракцию. Например, на одном глазу нормальное зрение (эмметропия), а на другом близорукость или дальнозоркость.
- неаккомодационное или паралитическое косоглазие, вызванное проблемами на глазных мышцах. Чаще всего обусловлено поражением нервов, ограничивающим глазодвигательные возможности глаза.
В возрасте 3-5 лет наиболее часто возникает детское косоглазие. Сходящееся косоглазие встречается чаще, чем расходящееся. При косоглазии нередко на чаще косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения неподдающееся коррекции, то есть развивается амблиопия.
Косоглазие у детей может быть врожденным или приобретенным. Приобретенное может быть вызвано разной рефракцией глаз, травмами, перенесенными заболеваниями и инфекциями.
Нужно ли исправлять косоглазие у ребенка?
Помимо визуального косметического дефекта, за этим заболеванием могут скрываться куда более серьезные нарушения во всей зрительной системе глаза ребенка. Причин возникновения косоглазия достаточно много, и все они могут привести к нежелательным последствиям. Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание, установить причины и начать полноценное квалифицированное лечение.
Основная опасность заключается в том, что при косоглазии нарушается бинокулярное стереоскопическое зрение. Оба глаза воспринимают окружающий мир по-разному.
В определённый момент головной мозг, который анализирует визуальную информацию, поступающую от глаз, обнаруживает, что зрение одного глаза намного хуже другого, и вначале частично, а потом и полностью исключает “худший” глаз из процесса зрения. И фактически не замечая этого, ребенок уже будет видеть только одним глазом.
Такое состояние называют амблиопия или “ленивый” глаз. Поэтому лечение при косоглазии направлено не только на возвращение глаз в правильное положение, но и на то, чтобы заставить “ленивый” глаз ”трудиться” наравне с другим.
Не надейтесь, что косоглазие у ребенка пройдет само собой. Если начать лечение как можно раньше, то прогноз очень благоприятный.
В большинстве случаев при лечении косоглазия добиться максимального эффекта удается в возрасте от 4 до 8 лет.
В этот период наиболее эффективно консервативное лечение на аппаратах и тренажерах, так как зрительная система ребенка находится еще в активном развитии. В случае необходимости проводится хирургическое вмешательство на глазных мышцах.
В более старшем возрасте лечение косоглазия у ребенка оказывается не столь эффективным.
Почему косоглазие у ребенка нужно обязательно лечить:
- головной мозг ребенка “привыкнет” к неправильному положению косящего глаза;
- риск развития амблиопиии;
- отсутствие лечения приведет к необратимому ухудшению остроты зрения на одном или на обоих глазах, по причине неодинаковой зрительной нагрузки;
- ребенок с таким визуальным дефектом может чувствовать себя неуверенно, стесняться, что может привести к нарушению психологического состояния, нанести психологическую травму;
- в детском возрасте лечить косоглазие намного проще и в большинстве случаев удается избежать операции.
Основные решаемые специалистом задачи при лечении косоглазия:
- восстановить нормальное симметричное положение глаз;
- повысить остроту зрения до максимально возможной;
- добиться бинокулярного зрения, когда оба глаза полноценно участвуют в зрительном процессе.
Аппаратное лечение косоглазия
Лечение детского косоглазия комплексное. Его обязательно нужно проводить в условиях клиники. При наличии близорукости или дальнозоркости, по показаниям назначается очковая коррекция. Иногда очки полностью исправляют детское косоглазие.
Плеоптическое лечение – заключается в том, что с помощью специальных заклеек — окклюдеров — “здоровый” глаз искусственно выключают из работы, при этом остается задействованным только косящий глаз. Таким образом, его тренируют и повышают остроту зрения под контролем детского офтальмолога.
В “Центре восстановления зрения” проводится консервативное лечение с использованием аппаратных методов.
Лечение проводится на следующих аппаратах: «Синоптофор», аппарат для диагностики по трем видам разделения полей зрения и диплоптического лечения косоглазия «Форбис», Аккомодометр с астоптометром, «Амблиокор» и многие другие.
Также проводится активное лечение с помощью специализированных компьютерных программ, которые эффективно тренируют аккомодацию глаза ребенка.
Хирургическое лечение косоглазия
Если консервативное лечение не дало полностью желаемого результата, то выполняется хирургическая операция на мышцах глаза. Мы рекомендуем провести операцию до момента, когда ребенок пойдет в школу.
Все оперативные вмешательства при косоглазии проводят под руководством академика С.Э. Аветисова, специалиста мирового уровня в детской офтальмологии.
Особенность детского отделения «Центра» состоит в том, что мы проводим операции у детей при всех видах косоглазия: как при горизонтальном, так и при наиболее сложном вертикальном.
Детей при косоглазии оперируют под наркозом. Для этого у нас прекрасно оснащенные операционные залы. Обязательным является присутствие детской анестезиологической бригады.
При хирургическом вмешательстве подбирается индивидуальная тактика для каждого “маленького” пациента. В глазу человека расположены 6 мышц, отвечающих за его движение. Цель операции — обеспечить слаженную работу всех глазных мышц. Для этого используют различные методы или их сочетание:
- укорочение путем надсечения глазной мышцы;
- удлинение мышцы за счет пересадки части с другой;
- изменение места крепления мышцы.
Лазерная коррекция зрения эффективна для лечения аккомодационного косоглазия у взрослых.
С помощью лазерной операции на одном или двух глазах удается убрать разницу в рефракции глаз, и таким образом они оба видят полноценно.
В некоторых случаях проводят хирургическую операцию на мышцах глаза, а потом уже корректируют зрение лазером. Детям лазерную коррекцию не проводят, так глаз ребенка растет, что приводит к изменению зрения.
Конечная цель в лечении детского косоглазия – это высокое зрение без очков при симметричном положении глаз и объемном стереоскопическом зрении.
Аппаратное лечение косоглазия у детей – Московская Глазная Клиника
Специалист МГК Миронова Ирина Сергеевна провела обзор методик аппаратного лечения косоглазия у детей.
Некоторые родители считают косоглазие чисто косметическим дефектом, который не способен нанести серьезного вреда зрительной функции и исчезающий самостоятельно со временем.
Однако, данный патологический процесс приводит к серьезным нарушениям зрения, в конечном итоге ребенок не может избрать профессию, связанную с напряженной работой зрительного аппарата.
В тяжелых случаях и при сопутствующих заболеваниях ЦНС или органа зрения развиваются различные осложнения в функционировании глаз.
Специалисты-офтальмологи рекомендуют своевременно обращаться за помощью, так как лечение, начатое в раннем возрасте, позволяет полностью восстановить остроту зрения и избавиться от косоглазия. На сегодняшний день наиболее эффективным и доступным является аппаратное лечение.
Учеными разрабатываются новые и усовершенствуются классические аппараты, позволяющие безоперационным методом избавиться от косоглазия. Ведущие офтальмологи страны рекомендуют начинать терапию в 3-х летнем возрасте и продолжать, пока не завершится формирования зрительного органа.
Лечение проводится курсами, от 5 до 15 сеансов, в стационарном офтальмологическом отделении либо при поликлиниках, оснащенных необходимым оборудованием.
Особенности аппаратного лечения у детей
Ортоптическое лечение – это терапевтические методы с применением синоптического оборудования и компьютерных программ.
Лечение проводится курсами от двух до четырех раз в течение года, в зависимости от запущенности процесса. Терапевтические мероприятия направлены на устранение амблиопии, которая развивается на фоне косоглазия, а также на восстановление бинокулярного зрения, что предполагает обучение пациента сливать картинку с левого и правого глаза в единое зрительное изображение.
Современное оборудование отличается возможностью проводить лечение в игровой форме, что дает позволяет извлечь из занятий максимальную пользу и начинать лечение у детей младшей возрастной категории с двух – трех лет.
Инновационные методики аппаратного лечения косоглазия у детей
- В специализированных офтальмологических клиниках или стационарных отделениях данного профиля применяются новейшие технологии для лечения косоглазия у детей разного возраста, среди которых:• устройство Синоптофор (СИНФ 1);• многофункциональный аппарат Монобиноскоп (МБС-02);• прибор для восстановления остроты органа зрения Амблиокор;• применение бегущего магнитного поля – аппарат АМО-АТОС с приставкой Амблио-1;
- • программно-компьютерная терапия.
Средняя длительность одного курса от 5-ти до 10-15 –ти сеансов, определяется в индивидуальном порядке в зависимости от возраста ребенка, сопутствующий патологий и других особенностей. Аппаратное лечение проводится под контролем квалифицированного медицинского специалиста (врача или медицинской сестры офтальмологического кабинета).
Аппарат Синоптофор
Офтальмологический прибор широко используется для диагностирования и терапии косоглазия, возобновления расстройств бинокулярного зрения, лечения зрительной утомляемости, возникающей вследствие слабости фузионных резервов.
Диагностические мероприятия дают возможность определить углы косоглазия, способность зрительного органа к бинокулярному слиянию, характер корреспонденции сетчатки, состояние фузии. Также устройство Синоптофор СИНФ – 1 определяет наличие функциональной скотомы или нефовиальной фузии.
Как действует устройство?
В ходе процедуры производится поочередное включение и выключение подсветки гнезда с картинками, что вынуждает фокусироваться поочередно каждый глаз, создавая равномерную нагрузку на зрительный орган. Данные упражнения позволяют обследовать каждый глаз, а также определить степень косоглазия. Результаты диагностики являются основными данными, используемыми в разработке наиболее эффективной схемы лечения в конкретном случае.
Проводимая терапия с использованием аппарата Синоптофор СИНФ-1 направлено на укрепление мускулатуры, участвующей в поворотах глаз, улучшение их скоординированости и нормализацию работоспособности сенсорных систем мозга, отвечающих за полноценное восприятие зрительным органом полноценного изображения предметов.
Синоптофор является одним из ведущих устройств, позволяющих провести полноценную диагностику и лечение косоглазия.
Но несмотря на его универсальность, ученными создаются более новые технологии, за счет которых удалось усовершенствовать данный аппарат, дополнив систему щетками Гейдингера.
Данный феномен рассчитан на улучшение центрального зрения. Это позволило повысить точность диагностических данных и расширить функциональные возможности устройства.
Характеристики лазерного устройства Монобиноскоп
Лечение косоглазия с применением Монобиноскопа МБС-02, аппарата нового поколения, заключается в воздействии лазерного излучения на внутреннюю оболочку глазного яблока.
Устройство применяется с диагностическими целями, для восстановления функциональных расстройств органа зрительной системы, а также для профилактики амблиопии, нистагма и других патологий, развивающихся на фоне косоглазия либо независимо от него.
- Процедура не приносит дискомфорт ребенку, является полностью безопасной и заключается в следующем:• лечение методом последовательных образов — стимуляция центрального углубления, расположенного в центре желтого пятна сетчатки глазного яблока с помощью фотовспышки;• воздействие на различные участки сетчатки глазного органа полупроводниковым лазером, (длина волн 635 нм);• наблюдение светлых пятен, крапинок, носящие название спеклы, которые разграничены темными участками картинки (спекл-структура);
- • воздействие расфокусированного пучка лазера на роговую оболочку зрительного органа (без или с использованием медикаментозных препаратов).
Устройство Амблиокор: видео – компьютерный аутотренинг
Амблиокор – это специализированный компьютер, занятия на котором активируют механизмы центральной регуляции зрения, тем самым позволяя повысить остроту зрительной функции. Проводимые видео – компьютерные аутотренинги (ВКА) стимулируют отделы ЦНС, отвечающие за происходящие изменения в бинокулярной оптической системе.
Основной целью терапии является восстановление естественных возможностей структур головного мозга, заключающихся в визуализации полного изображения объекта, искажаемого внутренней оболочкой зрительного органа.
Занятия да данном устройстве нормализуют остроту зрительной функции не только при косоглазии, но и при других офтальмологических патологиях, в случаях неэффективности других методов терапии.
Как проводится лечение?
В ходе процедуры ребенку одевают на голову специальную шапочку с электродами, на экране монитора включают фильм (мультфильм), по желанию ребенка. Во время просмотра на компьютер устройства поступают сигналы, передаваемые из головного мозга пациента (энцефалограмма).
Система моментально обрабатывает поступающие данные и при выявлении нарушений функционирования зрительной системы монитор компьютера темнее, а произведение фильма прекращается.
В этот момент происходит восстановление зрения за счет усилий пациента, вследствие, картинка на экране возобновляется. Амблиокор сравнительно новый аппарат, лечение на котором проводится в игровой форме и является безопасным для ребенка.
Устройство стимулирует необходимые мозговые центры к формированию правильных рефлекторных связей для восстановления зрительных расстройств.
Магнитотерапия: применение новейшего оборудования АМО-АТОС с приставкой «АМБЛИО-1»
Устройство назначается для лечения патологических процессов зрительного аппарата, которые зачастую развиваются при косоглазии: для восстановления четкости зрения и нормализации функций зрительного нерва. Также применяется методика для лечения воспалительных процессов роговицы, устранения отечности, при кровоизлияниях и нарушениях работы сосудистой системы органа зрения.
Терапевтический эффект достигается с помощью воздействия на ЦНС и ПНС бегущим магнитным полем. В результате улучшается работа системы кровообращения органа зрения, укрепляются сосудистые стенки, повышается их эластичность, уменьшается отечность и воспалительные явления, улучшается метаболизм.
Кроме того, при прохождении полного курса, назначенного лечащим врачом, отмечается повышение иммунной системы.
Как проводится лечение?
В ходе процедуры ребенок не ощущает дискомфорта и боли, есть возможность проведение сеанса в сидячем или лежачем положении.
Лечение осуществляется с помощью накладывания аппликаторов, проводящих излучение бегущего магнитного поля, непосредственно на сомкнутые веки пациента.
В отдельных случаях совмещается с медикаментозной терапией, в данном случае перед началом процедуры проводится закапывание глаз.
Устройство АМО-АТОС с приставкой «Амблио-1» представляет собой аппарат, схожий с телескопом, внутри которого встроены источники импульсов.
Лечение косоглазия у детей с использованием специализированного компьютерного метода
Программно-компьютерная терапия является обязательным составляющим терапии большинства разновидностей косоглазия у детей.
Основной целью методики является активизация рецепторов внутренней оболочки зрительного органа с помощью цветовых импульсов, что способствует улучшенному восприятию визуализированной картинки, тренирует резерв аккомодации глаза, развивает сочетанное функционирование глаз. Применение данного лечения эффективно при амблиопии, нарушениях остроты зрительной функции, косоглазии.
Программно-компьютерное лечение проводится в игровой форме. Ребенок садится перед монитором компьютера, специалист офтальмологического кабинета открывает необходимую программу:1. Тир, погоня – производится на экране слияние ярких элементов, в ходе процедуры в работу включаются оба глаза. 2.
ЕУЕ – применяется для активизации способности четкой визуализации предметов обоими глазами. В ходе занятия на мониторе появляются парные картинки, курс которых – разведение и сведение оптической оси.3.
Контур – выдаются специальные очки с красно-синими линзами: изображение на мониторе видимо одним глазом неполное, при этом ребенок дорисовывает необходимые контуры, видимые вторым глазом.4. RELAX – используется для улучшения рефракции зрительной системы.
Используются различные цветовые, пространственные изображения, расслабляющие зрительный орган.5. Клинок-2 – программа позволяет проводить одновременную диагностику и лечение косоглазия, улучшить остроту зрения.
6. Чибис – программа позволяет стабилизировать функционирование зрительной системы за счет восстановления зрительных импульсов, передающихся с сетчатки в головной мозг пациента.
Как мы вылечили косоглазие ребенку
Артем Мотин
вылечил косоглазие у сына
Профиль автора
Когда нашему сыну Ване был год и три месяца, офтальмолог выявил у него косоглазие.
Родственники иногда говорили нам, что глаза Вани ведут себя странно.
Мы не обращали внимания и списывали на то, что у детей до трех месяцев глазные мышцы нестабильны: один глаз иногда может смотреть вперед, а другой — поворачиваться внутрь, наружу, вверх или вниз.
Но у Вани этот период затянулся, и в 10 месяцев правый глаз сильно отклонялся к носу. Особенно это было заметно, когда сын смотрел вдаль и вверх.
Мы обратились к офтальмологу и в итоге потратили на лечение косоглазия 47 200 Р. Расскажу, как это было и с какими сложностями пришлось столкнуться.
Причины косоглазия неизвестны. У детей чаще всего оно развивается, когда глаза пытаются преодолеть проблемы со зрением: дальнозоркость, близорукость или астигматизм.
В норме, когда ребенок рассматривает объект вдали, зрительные оси глаз располагаются параллельно друг другу. Когда объект близко, зрительные оси перекрещиваются.
Но если у ребенка, например, дальнозоркость — дефект зрения, при котором объекты вблизи видно плохо, — глазам нужно сначала ее компенсировать и только после этого сфокусироваться на объекте. Чем сильнее дальнозоркость, тем сильнее глаз отклоняется к носу.
Так возникает сходящееся косоглазие. Если у ребенка близорукость, глаза, наоборот, разъезжаются в разные стороны — возникает расходящееся косоглазие.
Очки — основной метод лечения косоглазия у детей. С помощью них корректируют дальнозоркость, близорукость или астигматизм.
Из-за того, что косящий глаз видит хуже, мозг получает от него меньше визуальной информации. Со временем мозг начинает игнорировать косящий глаз и пользуется только здоровым. Это называется амблиопией или «ленивым глазом». Если здоровый глаз заклеить, мозгу ничего не останется, кроме как заставить косящий глаз смотреть туда, куда надо. Так глаза начнут привыкать к правильному положению.
Того же эффекта врач может добиться методом пенализации: в здоровый глаз закапывают капли для расширения зрачка, некоторое время глаз не может сфокусироваться на объектах, и тогда косящий глаз берет на себя всю работу.
Амблиопия — не причина, а следствие косоглазия и возникает не у всех. Если из-за косоглазия у ребенка появилась амблиопия, ее рекомендуют лечить вместе с косоглазием.
В год и три месяца мы пошли на платный прием в государственный глазной центр, в который попадают большинство питерских пациентов с офтальмологическими проблемами. Во время осмотра врач закапал Ване капли для расширения зрачка и измерил зрение специальным прибором — детским авторефрактометром.
В отличие от взрослого, детский авторефрактометр бесконтактный: врач находится на расстоянии пары метров, пока ребенок сидит на руках у родителей, прибор испускает звук, ребенок реагирует и прибор автоматически все измеряет. Источник: Plusoptix
Кроме косоглазия, офтальмолог обнаружил у Вани дальнозоркость: +2,0 на левом глазу и +4,5 на правом. Чтобы скорректировать зрение, врач выписал рецепт на очки.
Единственное, что пугало, — когда мы снимали очки, глаз Вани начинал косить еще сильнее, чем до начала лечения. Казалось, что очки не только не помогают, но и усугубляют ситуацию. На самом деле это нормальный процесс.
В очках глаза расслабляются, и, когда их снимают, у глазных мышц возникает стресс, они перенапрягаются и тянут глаз в сторону сильнее, чем раньше.
Врач на приеме должен предупредить об этом, чтобы у родителей не было лишних страхов.
В нашем случае «ленивым» глазом оставался правый. Он косил большую часть времени, примерно 80 на 20%, и офтальмолог не стал менять схему лечения.
Окклюдеры бывают одноразовыми и многоразовыми. В оптике упаковка одноразовых окклюдеров из 20 штук в среднем стоит 500 Р. На «Алиэкспрессе» можно заказать за 239 Р. Одноразовые проще найти по запросам «офтальмологический пластырь»
Сначала мы заказали одноразовые пластыри-окклюдеры. Желательно использовать именно такие, а не многоразовые накладки, которые надевают на оправу очков. Пластыри, в отличие от накладок, полностью исключают возможность подглядывания.
К сожалению, одноразовые окклюдеры нам не подошли. Клейкий слой оказался настолько ядреным, что окклюдер иногда приходилось отклеивать вместе с бровями. Клей было не смыть, и вокруг глаза образовывался черный круг из налипшей пыли, иногда на коже появлялось раздражение.
Кроме того, окклюдеры были телесного цвета, и если наклеить его на лицо ребенку, а потом пойти с ним на улицу гулять, то всем прохожим будет казаться, что у ребенка нет глаза.
В итоге мы отказались от одноразовых окклюдеров и заказали партию многоразовых тряпичных накладок на очки.
Одноразовый окклюдер сливается с цветом кожи лица, и образуется просто гладкое бежевое пространство на том месте, где должен быть глаз. Зрелище так себе
К многоразовому окклюдеру Ваню пришлось приучать. Но и тут нам повезло, Ваня научился сам поправлять окклюдер, если он вдруг сместился в сторону. Многих взрослых такое умение приятно удивляло: ребенок еще и разговаривать толком не может, а уже умеет снимать-надевать очки, поправлять дужку, соскочившую с уха, или сажать на место съехавший окклюдер
Ваня носил очки и окклюдеры два с половиной года. Раз в несколько месяцев мы показывались офтальмологу для того, чтобы оценить динамику. Лечение приносило результаты — угол косоглазия уменьшался. Но улучшение происходило не так быстро, как должно было, и наш офтальмолог порекомендовал проконсультироваться у офтальмолога-хирурга.
Хирург выписал очки, которые отличались от предыдущих: они корректировали не только дальнозоркость, но и астигматизм. Но за восемь месяцев они не дали результатов. На очередном визите хирург предложил операцию.
Наше волнение могло передаться ребенку, поэтому мы настраивались на хороший результат. Сказали Ване, что поедем на несколько дней в больницу, где ему полечат глазки, и какое-то время нужно будет походить с повязкой, в которой ничего не видно. Думаю, что именно эта предварительная подготовка позволила нам и Ване спокойно отнестись и к самой операции, и к послеоперационному периоду.
Я сдавал:
- Анализ крови на сифилис.
- Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших.
- Соскоб на энтеробиоз.
- Мазок на COVID-19.
Ваня сдавал:
- Общий анализ мочи.
- Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших.
- Соскоб на энтеробиоз.
- Общий и биохимический анализ крови.
- Анализы на вирусные гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ.
- Флюорографию.
- ЭКГ.
- Мазок на COVID-19.
Еще сыну нужно было заключение стоматолога и отоларинголога о том, что противопоказаний к операции нет.
Если оперироваться по ОМС, можно сделать исследования бесплатно, но все упирается в сроки готовности анализов. Например, результат мазка на COVID-19 в то время готовился в поликлинике за восемь дней, а в частной лаборатории — за день. Поэтому, если анализы нужны срочно, есть риск не успеть сделать их по ОМС.
Ваню оперировал тот же офтальмолог-хирург, который наблюдал его последние месяцы. За сутки до операции мы легли в больницу, и врач пару раз проверил состояние глаз Вани. Утром перед операцией нельзя было ни есть, ни пить. Ваня выдержал этот период с достоинством.
На операцию его забрали в 11:30. Мне нельзя было присутствовать в операционной, и после операции я сознательно не расспрашивал хирурга о том, что там происходило.
Несмотря на то что я спокойно могу смотреть видео с операциями, представлять, что конкретно делали моему ребенку, я не могу.
Ровно через час сына вывезли с полностью замотанными глазами. В этой повязке он должен был провести сутки. Постепенно он стал просыпаться после наркоза.
Я сказал ему, что настал тот самый момент, когда ему лечат глазки и повязку снимать нельзя. Ваня вспомнил, что мы предупреждали его об этом дома, и вел себя спокойно. Я спросил, что он помнит.
Ваня не запомнил ничего, сказал только, что больно ему не было. Я смог вздохнуть спокойно: все позади.
Операция по исправлению косоглазия входит в перечень медицинской помощи по программе ОМС, поэтому за саму операцию мы не платили. Мы потратились только на отдельную палату — 3000 Р за двое суток. Но в отделении были и бесплатные палаты.
Ваня через три часа после операции
После того как повязку сняли, хирург прикрепил над бровями две «шторки». Они нужны, чтобы в травмированные глаза не попала грязь и чтобы защититься от яркого света. Снять их можно было в первый день после выписки перед сном.
С момента операции прошло три месяца. Белки Ваниных глаз чистые, белые, под правым нижним веком сохраняется покраснение, но его не видно в обычной жизни. На плановом осмотре у хирурга мы узнали, что угол отклонения глаз в очках нулевой. Это значит, что операция помогла и косоглазия больше нет.
На приеме у офтальмолога-хирурга через три месяца после операции. В руках у врача тот самый бесконтактный авторефрактометр
Сейчас Ваня носит очки для коррекции дальнозоркости. Операция исправила только положение мышц, косоглазия больше нет, но дальнозоркость осталась. Хотя офтальмолог заметил, что ее степень уменьшается и есть шанс, что к школе Ваня может полностью избавиться от очков.
Ваня за день до операции. Теперь на старых фотографиях косящие глаза выглядят уже очень сильно косящими, хотя нам все время казалось, что косоглазие у сына не такое уж выраженное и не бросается в глаза. Эта ситуация объяснима. Если ты находишься с ребенком постоянно, то перестаешь замечать малейшие отклонения в его развитии
Ваня через три дня после операции
Приемы у офтальмолога
14 200 Р
Анализы перед операцией
4500 Р
Платная палата в больнице за двое суток
3000 Р
Глазные капли после операции
1500 Р
- Сходящееся косоглазие — проблема зрительного аппарата, при котором один или оба глаза склоняются к носу на фоне дальнозоркости.
- У детей дошкольного возраста главный способ лечения такого косоглазия — очки и окклюдеры.
- Правильно подобранные очки сэкономят кучу времени и денег. Выбирайте антивандальную оправу с силиконовыми шарнирами.
- Если очки и окклюдеры не помогают, может потребоваться операция.
- Чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз. Покажите ребенка офтальмологу, если у вас есть подозрение на косоглазие после того, как ребенку исполнилось 3—4 месяца.