В своей практике я часто и много провожу операции по замене хрусталиков. И на этой странице я хотел бы рассказать вам о том какие бывают хрусталики и о том какие из них лучше для различных ситуаций и для максимального улучшения зрения и максимального комфорта наших пациентов.
И так, что же такое вообще искусственный хрусталик глаза?
У каждого человека есть свой родной хрусталик. Это маленькая линзочка, которая находиться в глазу сразу же за зрачком и фокусирует свет таким образом, чтобы изображение попадало точно в центр сетчатки глаза.
Хрусталик подвешен на связках, которые крепятся к цилиарной мышце. При напряжении и сокращении этой мышцы изображение фокусируется точно на сетчатке в зависимости от того находиться ли предмет далеко от глаза или близко к нему.
Это, по сути, автофокус в глазу, как в некоторых современных фотоаппаратах.
Почему же довольно часто приходиться менять хрусталик на искусственный? В каких случаях нужна такая операция?
Замена хрусталика проводится чаще всего при его помутнении, то есть в том случае когда развивается катаракта или при серьёзных проблемах оптики глаза, то есть при очень большой близорукости или дальнозоркости, когда невозможно сделать лазерную коррекцию зрения, или имплантировать дополнительную факичную линзу.
По статистике катаракта возникает у 100 % населения нашей планеты в возрасте 80 лет, однако, при этом далеко не всем людям начальная катаракта сразу снижает зрение.
Зрение снижается, когда помутнение в хрусталике становиться довольно интенсивным.
И это в свою очередь требует обязательной замены хрусталика на искусственный, так как других эффективных способов лечения катаракты в мире не существует.
- Схема замена хрусталика при катаракте:
удаление хрусталика имплантация ИОЛ вид глаза с искусственным хрусталиком- Перед каждым человеком, у которого появляется необходимость в замене хрусталика, возникает вопрос какой хрусталик лучше, что выбрать и какой результат будет после операции.
Какие же бывают искусственные хрусталики глаза или, по-научному, интраокулярные линзы, то есть внутриглазные линзы?
Сокращенно их называю ИОЛ – интраокулярные линзы.
В современной офтальмологии применяются гибкие акриловые хрусталики. Они с лёгкостью устанавливаться через микропрокол размером всего 1.8 мм, который по окончании операции закрывается сам и не требует швов. Но так было не всегда. Раньше, уже более 20 лет назад катаракту чаще всего удаляли через большой разрез 9 мм. с обязательным наложением швов.
При этом помутневший хрусталик меняли на искусственный жесткий, который легко имплантировали через такой большой разрез.
Эта технология уже давно устарела, так как появилась другая современная технология – факоэмульсификация катаракты, то есть превращение помутневшего хрусталика в эмульсию с помощью ультразвука или лазера и аспирация, то есть высасывание мелких кусочков разрушенного хрусталика.
Эта совершенная технология позволяет не только удалить помутневший хрусталик, но и имплантировать искусственный через микроскопичекий прокол 1,8 мм. Но для этого применяют уже мягкий хрусталик с памятью формы, который сгибают, складывают и имплантирую в глаз через специальную трубочку – инжектор. То есть его вводят в глаз как будто из шприца.
Затем хрусталик уже в глазу расправляется сам, и хирург располагает его на том месте, где он должен находиться, то есть туда, где раньше был родной помутневший хрусталик.
Наиболее часто используются следующие виды искусственных хрусталиков, в качестве которых служат гибкие акриловые линзы:
• с обычной сферической оптикой• с асферической оптикой• с жёлтым фильтром• торические, для коррекции астигматизма• мультифокальные, которые подразделяются на бифокальные, трифокальные и хрусталики с увеличенной глубиной фокуса.• мультифокальные торические
• аккомодирующие
Остановимся на каждом из них.
Современные мягкие искусственные акриловые хрусталики обладают рядом преимуществ перед жесткими линзами прошлого поколения:
• при имплантации они устанавливаются через микропрокол 1,8 мм.• отсутствует послеоперационный астигматизм, то есть искажение зрения • операция проходит амбулаторно, то есть не требуется госпитализация• снижается риск появления вторичной катаракты (помутнения задней капсулы хрусталика)
• у них очень широкий диапазон применения: их можно устанавливать детям, пациентам с большой близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом, а также больным сахарным диабетом, и другими серьезными хроническими заболеваниями.
I. МОНОФОКАЛЬНЫЕ ИСКУССТВЕННЫЕ ХРУСТАЛИКИ:
Это наиболее часто применяемые хрусталики при его замене.
Хрусталики с обычной оптикой
Представляют из себя обычную самую простую мягкую линзу с памятью формы. Это самые первые мягкие хрусталики, которые начали использовать при хирургическом лечении катаракты.
Хрусталики с асферической оптикойТакие линзы не создают оптических аберраций (искажений). Это даёт пациенту высокую чёткость зрения и хорошую способность видеть в сумерках и ночью.
Хрусталики с ультрафиолетовым желтым фильтромЭти линзы обладают защитными свойствами. Так же, как и родной (натуральный) прозрачный хрусталик предохраняют сетчатку глаза от вредного воздействия ультрафиолета. Такие линзы рекомендуются тем пациентам, у которых наблюдаются заболевания сетчатки или зрительного нерва (макулодистрофия, глаукома и др.)
Существуют также линзы, которые сочетают в себе преимущества асферической оптики с защитными свойствами ультрафиолетового фильтра.
Торические хрусталики показаны тем пациентам, у которых помимо катаракты наблюдается ещё и астигматизм. Они позволяют избавиться сразу от обоих недугов.
Все эти перечисленные линзы являются монофокальными. У пациента будет прекрасное зрение вдаль, но для чтения нужно будет пользоваться очками.
На рисунке представлены разные виды искусственных хрусталиков.
II. МУЛЬТИФОКАЛЬНЫЕ ИСКУССТВЕННЫЕ ХРУСТАЛИКИ:
III. АККОМОДИРУЮЩИЕ ХРУСТАЛИКИ
Это линзы, которые реализуют потенциальную возможность видеть одинаково хорошо и вдаль, и вблизи без очков.
Такие хрусталики дают возможность вообще не пользоваться очками, что имеет исключительно важное значение для людей активного трудоспособного возраста, особенно если вид профессиональной деятельности человека связан с необходимостью иметь хорошее зрение и при этом много и читать и смотреть вдаль. Использование этих современных хрусталиков предоставляет людям свободу и лёгкость жизни без очков.
Единственный минус таких линз заключается в более дорогой технологии изготовления и более высокой стоимости по сравнению с другими.
Среди мультифокальных хрусталиков можно выделить несколько вариантов.
— Бифокальные. Это самые первые модели мультифокальных хрусталиков, в которых есть 2 фокусные зоны и которые обеспечивают максимальное зрение на 2-х расстояниях, вдаль и вблизи около 35 см. Это первые мультифокальные хрусталики, которые начали применять для таких операций.-Трифокальные.
Эти хрусталики самые распространённые среди мультифокальных на сегодняшний день. Они обеспечивают максимальное зрение вдаль, вблизи около 30 см и на среднее расстояние коло 80 см.- EDOF линзы (Extended Depth of Focus IOL). Это мультифокальные хрусталики с расширенной глубиной фокуса.
Оптика таких линз устроена по принципу суперсовременного фотоаппарата с большой глубиной резкости. То есть фокусное расстояние такого хрусталика обеспечивает плавный переход и позволяет одинаково хорошо видеть вдаль, вблизи на расстоянии 30 см и в промежуточных точках на любом расстоянии.
Конструкция такой линзы позволяет проектировать широкий диапазон видимого пространства на сетчатку в единую фокальную зону.
Преимущества таких линз:• отсутствие потери контраста• быстрая нейроадаптация• отсутствие проблем с засветами от источников света
• острота зрения между фокальными точками не снижается, как это происходит с некоторыми другими мультифокальными линзами
Аккомодирующие хрусталики. Это пока не развитое и не популярное направление.
Такие хрусталики могут изменять свою кривизну в зависимости от напряжения и расслабления цилиарной мышцы – мышцы, которая отвечает за аккомодацию или автофокусировку глаза на предметы, находящиеся на различных дистанциях.
При напряжении цилиарной мышцы хрусталик фокусируется для зрения вблизи, при ее расслаблении происходит фокусировка для зрения вдаль.
Однако по клиническим исследованиям такие хрусталики перекрывают диапазон изменения фокусировки не более 2 диоптрий, при чем с тенденцией к уменьшению из-за постепенного уплотнения капсулы хрусталика.
Это является достаточным для хорошего зрения вдаль, но недостаточным для чтения любого, в том числе мелкого, текста.
Поэтому такие искусственные хрусталики пока не получили широкого распространения во всем мире.
Проведение операции с имплантацией искусственных хрусталиков глаза требует самого высокого профессионального уровня офтальмолога-хирурга, равно как и соответствующего качества хирургического оборудования.
Какой искусственный хрусталик для глаз лучше?
Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Хрусталик подбирается индивидуально исходя из физиологических особенностей строения глаза, сопутствующих болезней, образа жизни, характера зрительных нагрузок и пожеланий пациента.
- Правильно подобрать и рассчитать искусственный хрусталик для имплантации может только опытный врач-офтальмолог после проведения тщательного обследования пациента на высокоточном диагностическом оборудовании и расчёта параметров хрусталика.
- Срок службы искусственного хрусталика хорошего качества не ограничен, он имплантируется один раз и на всю жизнь.
Необходимость в небольшой 3-х минутной лазерной операции может возникнуть только в случае вторичной катаракты. Но такие случаи, к счастью, довольно редки.
Замененный хрусталик служит пациенту и даёт хорошее зрение на всю оставшуюся жизнь.
- Памятка перед приходом на прием к врачу-офтальмологу
Назад в «Методы лечения»
Искусственный хрусталик или ИОЛ, что это, при каком диагнозе нужен?
Искусственный хрусталик, интраокулярная линза, сокращенно ИОЛ – это оптическая линза, которая вставляется внутрь глаза вместо помутневшего хрусталика во время хирургического лечения катаракты или с целью коррекции зрения.
В каких случаях необходим искусственный хрусталик?
Искусственный хрусталик или интраокулярная линза имплантируется взамен старого хрусталика, когда тот теряет свои свойства.
Например, при катаракте хрусталик мутнеет и его заменяют на новый, который является полноценной заменой и обладает всеми необходимыми свойствами.
Также замена хрусталика производится с рефракционной целью, когда новый хрусталик позволяет скорректировать близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
Как устроена интраокулярная линза?
Любая интраокулярная линза состоит из оптической части и гаптической. Оптическая часть представляет собой саму линзу, на поверхности которой находится дифракционная часть, она дает возможность получать четкое изображение.
Гаптическая часть — это своего рода крепления, которые надежно удерживают в правильном положении линзу и предотвращают перемещение линзы в глазу.
Гаптическая часть может быть встроена в линзу, то есть линза имеет цельную структуру, или быть в виде отдельных частей.
Оптическая часть, или линза, имеет несколько характеристик и классифицируется по показателям жесткости, сферичности, материалу и другим.
КАКИЕ БЫВАЮТ ИСКУССТВЕННЫЕ ХРУСТАЛИКИ?
1. По жесткости ИОЛ делят на мягкие и жесткие.
Жесткие – это линзы постоянной, негибкой формы, изготавливаются из оргстекла.
Минус использования таких линз заключается в большом разрезе операционного поля с дальнейшем наложением швов, и как, следствие длительном периоде восстановления.
В современной медицине жесткие линзы больше не используются, и предпочтение отдается мягким.
Мягкие – это линзы, производимые из эластичных материалов (синтетических полимеров). Такие линзы устанавливаются в глаз в свернутом состоянии через микроразрез (2,2 мм), который самогерметизируется, то есть наложение швов после установки не требуется. Непосредственно в глазу линза сама раскрывается и прочно закрепляется.
2. По сферичности выделяют сферические и асферичные интраокулярные линзы.
Сферические линзы преломляют свет по-разному, в зависимости от того, куда он попал, в центр или на край хрусталика. Лучи света поступают на сетчатку под разным углом, пересекаются друг с другом и формируют так называемые сферические абберации — блики, засветы, ореалы, светлые точки.
Асферические линзы — линзы, одна или обе поверхности которой не является сферичной. Такие линзы имеют ряд преимуществ:
- в какую бы точку линзы не попадал свет, он везде будет преломляться с одинаковой силой, как в центре, так и по краям линзы. Это важно в темное время суток, когда зрачок максимально расширяется;
- минимальная слепимость от источников света в вечернее и ночное время. Например, от фар встречных машин, что очень важно для безопасности и комфорта всех автолюбителей. Также асферические хрусталики отличаются лучшей цветопередачей и контрастностью;
- яркое и четкое зрение в условиях плохого освещения;
- улучшенная контрастная чувствительность и резкость.
3. По взаимодействию с водой различают гидрофильные и гидрофобные. Первые хорошо впитывают воду, вторые, соответственно, отталкивают.
4. По материалу искусственные хрусталики могут быть: силиконовые, акриловые, гидрогелевые, колламерные (изготовлены из смеси коллагена и гидрогеля).
5. УФ-фильтр. Также искусственный хрусталик может иметь встроенный фильтр желтого, синего и ультрафиолетового цвета. Наличие этого фильтра имеет и положительные и отрицательные качества.
С одной стороны, фильтр блокирует вредное УФ-излучение и позволяет видеть мир в более мягких и теплых тонах, а с другой, снижает количество света, попадающего на сетчатку, и блокирует синюю часть спектра, который является важным для зрения в темноте.
Поэтому качество зрения в сумерках и ночью будет хуже, чем в ИОЛ без такого фильтра.
6. Торическая опция — это специфическая модификация линзы для тех пациентов, которые имеют астигматизм различной степени, влияющий на остроту зрения (такие пациенты носят очки с корректирующими «цилиндрами»).
ТИПЫ ИСКУССТВЕННЫХ ХРУСТАЛИКОВ
Самые главные различия интраокулярных линз заключаются в их обеспечении зрения на разном расстоянии. Различают следующие типы линз: монофокальный, аккомодирующий и мультифокальный тип.
Монофокальные ИОЛ
Такие линзы восстанавливают зрение без очков только на одном фиксированном расстоянии, чаще вдаль. То есть, если до операции человек страдал пресбопией, то после операции он будет хорошо видеть вдаль, а для чтения понадобятся очки. Также, такие ИОЛ обеспечивают хорошее сумеречное зрение.
Акомодирующие ИОЛ
Такие линзы восстанавливают острое зрение вдаль, на среднем и малом расстоянии, поэтому после операции необходимости в очках нет. Но пациенты могут испытывать некоторые трудности при чтении или работе на малых расстояниях.
Мультифокальные ИОЛ
Мультифокальные линзы полностью исключают необходимость в очках после операции, так как восстанавливают острое зрение на всех расстояниях. Единственным минусом таких линз является их дороговизна по сравнению с другими. Также, стоит отметить, что у некоторых видов мультифокальных ИОЛ страдает сумеречное зрение и зрение ночью.
Современные интраокулярные линзы обладают не каким-то одним свойством, а набором характеристик, которые определяются в соответствие с задачами лечения. Для каждого пациента этот набор свойств разный, и зачастую, для конкретного случая бывает только одно подходящее решение.
Подробнее об имплантации искусственного хрусталика при катаракте вы можете узнать здесь. Запишитесь на комплексное офтальмологическое обследование в «Оптик-Центр» по бесплатному номеру 8-800-775-78-58
Какие линзы ставят при катаракте
Катаракта — самая распространенная болезнь глаз у людей пожилого возраста. Заболевание развивается чаще всего после 50–60 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, катаракта стоит на втором месте среди основных причин нарушения зрения после аномалий рефракции глаза (близорукости, дальнозоркости, астигматизма). В переводе с греческого слово «катаракта» означает «водопад». Простыми словами, это помутнение хрусталика, которое происходит чаще всего с возрастом. Из-за этого больной видит предметы размытыми, нечеткими, будто через водный поток.
По данным ВОЗ, катаракта является преобладающей причиной слепоты в мире.
Вновь увидеть мир четким поможет операция по замене хрусталика глаза — интраокулярной линзой (ИОЛ). Ее еще называют искусственным хрусталиком. Операция по вживлению длится в среднем 10–20 минут, реабилитация после нее проходит очень быстро. Полностью зрение восстановится уже через месяц.
Какие линзы ставят при катаракте? Их выбор зависит от нескольких факторов. В первую очередь, от того, с какими дефектами зрения обратился пациент.
Офтальмолог посоветует, какой хрусталик лучше при катаракте, подберет пациенту такие интраокулярные линзы, которые помогут восстановить зрение, насколько это возможно, и жить с которыми человеку будет максимально комфортно.
Есть много нюансов отличия одного искусственного хрусталика от другого.
Какие бывают искусственные хрусталики?
Лучшие хрусталики при катаракте — произведенные из запатентованных материалов, по официальным стандартам. Наиболее популярными являются ИОЛ из материала AcrySof. Их выпускает мировой лидер на рынке медикаментов и офтальмологического оборудования — зарубежная компания Alcon. Отечественные производители офтальмологических имплантов контролируются ГОСТом Р 51892-2002 .
По типу операции: мягкие и жесткие
Искусственные хрусталики бывают мягкими и жесткими. Последние, можно сказать, в прошлом. Их использовали, когда делали полостные операции. Сегодня это — редкость.
Такие операции проводят пациентам с противопоказаниями к лазерным или ультразвуковым вмешательствам. В малоинвазивной хирургии применяют мягкие ИОЛ.
Чтобы поместить ее на место хрусталика, хирургу достаточно сделать микроразрез в 2 миллиметра, который быстро заживет без наложения шва.
По типу коррекции зрения: монофокальные и мультифокальные
По сути, интраокулярные линзы — это микроскопические очки, помещенные внутрь глазного яблока. В зависимости от способа коррекции зрения они могут быть монофокальные или мультифокальные.
Интраокулярные линзы — это микроскопические очки, помещенные внутрь глаза
Монофокальные интраокулярные линзы используют чаще всего при операциях по удалению катаракты . После операции пациент лучше видит вдаль. Такая ИОЛ корректирует близорукость, но она не станет равноценной заменой природному хрусталику. Например, видеть вблизи может быть сложно, придется использовать очки для чтения.
Мультифокальные интраокулярные линзы относятся к классу премиум. При ответе пациентов на вопрос «Какой хрусталик лучше при катаракте?» отзывы о положительном исходе операции на стороне этих ИОЛ. Главное преимущество — в уникальном строении оптики.
Они — достойная альтернатива природному хрусталику. Можно фокусировать взгляд и четко различать предметы на разном расстоянии — и далеко, и близко, поэтому об очках можно забыть на долгие годы.
Те, кто уже оценил все преимущества мультифокальных линз, говорят, что это лучшие хрусталики при катаракте.
Какой хрусталик лучше при катаракте, осложненной астигматизмом?
Решаясь на операции по удалению катаракты, можно убить двух зайцев — избавиться не только от нее, но еще и от астигматизма. Это заболевание, при котором из-за изменения правильной сферической формы роговицы или хрусталика теряется способность фокусировки. Человек видит мир размытым, без четких границ у предметов. В этом случае пациенту могут порекомендовать мультифокальные торические ИОЛ.
Это самые современные искусственные хрусталики. Они имеют особую форму — в них встроен цилиндр, который компенсирует неправильную форму роговицы. Таким образом, решаются две проблемы. Даже корректирующие очки не понадобятся.
Это самые дорогостоящие линзы. Остановить выбор на них или подобрать вариант подешевле, поможет решить врач в зависимости от медицинских показаний. Только офтальмолог может решить в каждом конкретном случае, какие лучшие хрусталики при катаракте. Цена на них начинается от пары десятков тысяч рублей и может превышать сотню тысяч.
По строению: сферические и асферические
Основатель и генеральный директор офтальмологического центра «Омикрон» Александр Падар:
«Есть линзы, которые имеют сферический, асферический дизайн, избавляют от дополнительных бликов, искажений по периферии — эти хрусталики, как правило, подороже. На российском рынке представлены несколько производителей, но у них нет асферических линз, которые корректируют астигматизм. Их в основном производят в США и Германии».
Сферические линзы иначе преломляют свет в центре линзы и по краю. Свет рассеивается, картинка кажется нечеткой, как засвеченная фотопленка. В асферической ИОЛ свет преломляется одинаково по всей площади линзы. Они дороже, но предпочтительнее.
Хрусталик асферического дизайна дает:
- качественное изображение;
- лучшую передачу цветов и контрастность картинки;
- минимальный риск засветов (ослепления) в темноте.
Такие линзы подойдут тем, кто работает по ночам или водит автомобиль в темное время суток.
На что еще обратить внимание при выборе?
Хрусталики производят с UV-фильтром. Хрусталик человека с годами желтеет. Это защитная реакция сетчатки на вредное воздействие солнечных лучей. Именно поэтому модели премиум-сегмента окрашивают желтоватым цветом для максимально естественного цветовосприятия и защиты от негативного светового излучения.
Какой хрусталик ставить при катаракте, лучше решить заранее, изучить информацию, и идти на прием в офтальмологический центр подготовленным, со списком вопросов.
Только после доскональной комплексной диагностики доктор скажет, какая линза лучше при катаракте именно в вашем случае. Выбор — за пациентом.
В зависимости от своей профессии, хобби, активности и финансовых возможностей, он остановится на тех ИОЛ, которые подарят ему четкое зрение и качественно новый уровень жизни.
Какой хрусталик лучше при катаракте?
Однозначно ответить на вопрос о том, какие хрусталики лучше ставить при катаракте, нельзя, так как многое зависит от показаний и, к сожалению, финансовых возможностей пациента.
Виды хрусталиков
В настоящее время в мировой и российской медицине разработаны и активно применяются различные искусственные линзы: мягкие и жесткие, сферические и асферические, мультифокальные и монофокальные. Рассмотрим подробнее особенности каждой из них.
Мягкие или жесткие ИОЛ?
Применяемые в настоящее время синтетические хрусталики получили название ИОЛ – интраокулярные линзы. Мягкие ИОЛ – это имплантаты, которые вставляются в полость в свернутом виде через небольшой разрез, длиной всего 2-3 мм. Малоинвазивная бесшовная операция стала возможна, благодаря изобретению хрусталиков из гибких и упругих полимеров, обладающих способностью саморасправляться.
До изобретения мягких ИОЛ использовались жесткие протезы, имплантация которых требовала проведения полостной операции. Разрез составлял половину окружности роговицы и требовал наложения швов.
Долгая и трудная реабилитация приводила к посредственному результату.
Дополнительно часто приходилось носить очки, так как протез обеспечивал получение качественного изображения только на одно фокусное расстояние.
Сферические или асферические линзы
Форма линзы имеет большое значение для получения качественного изображения:
- Асферическая ИОЛ обеспечивает одинаковое преломление света как в центре, так и по краям. Это возможно, благодаря особой форме задней поверхности. Такие хрусталики дают наилучшую цветопередачу, хороший контраст и четкость изображения, а также минимальную слепимость. Асферические ИОЛ рекомендованы для водителей и автолюбителей, которых ослепление светом фар встречного автомобиля может привести к аварии.
- Сферические. Такие хрусталики не обеспечивают одинакового преломления света, а потому дают менее качественное изображение. Возможно возникновение бликов и засветов.
Однако не все водят машину и работают с цветом, поэтому для многих пациентов преимущества асферических линз неочевидны. При этом стоимость более качественного имплантата, предоставляющего больший потенциал, заметно выше. Тем же, кто ищет просто протез хорошего качества для решения бытовых повседневных задач, будет вполне достаточно сферической ИОЛ.
Мультифокальные и монофокальные
Природный хрусталик обладает способностью мгновенно подстраиваться под существующие потребности человека. Он позволяет одинаково хорошо видеть вдали и вблизи, а также на среднем расстоянии.
Искусственные линзы максимально близки к возможностям природной линзы, однако воспроизводить изображение столь же качественно в разных условиях и на разном расстоянии все же не могут.
Причем качество изображения разных видов имплантатов неодинаково.
Монофокальная линза в отличие от природного хрусталика не способна менять свою форму, чтобы обеспечить одинаковое качество изображения на разном расстоянии. Такие линзы рассчитаны на одно изначально заданное расстояние.
На практике это означает, что монофокальная ИОЛ обеспечивает хорошее зрение при взгляде вдаль, но справляется со своей работой хуже на небольшом расстоянии.
Поэтому для мелких работ (шитья, чтения) после замены хрусталика требуются очки.
Мультифокальная ИОЛ обеспечивает качественное изображение на близком, среднем и дальнем расстоянии одинаково хорошо. Это наиболее совершенные линзы среди доступных на сегодняшний день. Однако их стоимость значительно выше, чем у более простых аналогов.
Для людей с нарушением зрения (близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом), созданы специальные линзы, которые позволяют производить коррекцию данных нарушений.
Для исправления астигматизма предназначены мультифокальные торические ИОЛ.
Благодаря линзам данной конфигурации, пациент с искривленной роговицей, искажающей изображение как кривое зеркало, после удаления катаракты сможет отказаться от ношения очков.
Как производится выбор ИОЛ
Подбор линзы выполняет врач, исходя из показаний, пожеланий пациента, а также образа жизни и профессии. Характеристики хрусталика для каждого пациента рассчитываются индивидуально на основании данных обследования.
Отечественные или импортные линзы: цена и отзывы
На первый взгляд очевидно, что более совершенная линза стоит дороже, и самые дорогие и качественные имеют наилучшие отзывы. Однако на практике эта связь не всегда очевидна.
Отечественные изделия обычно стоят дешевле импортных аналогов, но не всегда хуже, разумеется, многое зависит от производителя.
Также, выбирая протез, следует учитывать, что с имплантатами российского производства работают не все клиники, российские хрусталики практически не представлены на рынке. Их модельный ряд невелик, и потому они не получили широкого распространения в клинической практике.
Лучшими считаются хрусталики производства США. Но если средства ограничены, и требуется ИОЛ с коррекцией астигматизма, то ответ на вопрос о том, что лучше использовать: американские или российские, или немецкие хрусталики, очевиден. Выбор следует делать в пользу более функционального имплантата, обладающего требуемым, а не эталонным, уровнем качества.
Стоимость интраокулярных линз значительно разнится в зависимости от производителя и уровня качества. Так, стоимость российских имплантатов составляет от 600 руб., а цены на зарубежные модели колеблются в диапазоне 150-400 долл. и выше.
В клинике Clean View проводится весь комплекс процедур для успешного удаления катаракты. Подробнее по телефону +7 (499) 141-13-75.
Как выбрать искусственный хрусталик | Офтальмологическая глазная клиника "Нью Вижн"
Прежде всего, надо понимать, что к выбору искусственного хрусталика следует подходить ответственно, и помнить, что выбор делается один раз. Повторные операции имплантации хрусталика возможны, но не желательны и выполняются по особым показаниям. Искусственный хрусталик в глазу должен выполнять ту же функцию, что и естественный хрусталик.
Требования к искусственному хрусталику для лучшего зрения
Искусственный хрусталик должен максимально выполнять функции естественного, данного нам природой, хрусталика. Поэтому для выбора лучшего хрусталика для Вашего глаза искусственный хрусталик должен удовлетворять максимальному количеству требований.
Требование 1: искусственный хрусталик должен преломлять лучи света
Первая задача при выборе искусственного хрусталика, для оперативного лечения катаракты и аналогичной хирургии — преломлять лучи с оптической силой приблизительно около 20 дптр. Все искусственные хрусталики выполняют эту задачу.
Важно знать, что силу преломления для искусственного хрусталика рассчитывают индивидуально для каждого глаза с учетом особенностей этого глаза. В настоящее время применяются, в основном, мягкие искусственные хрусталики, сворачивающиеся в трубочку в момент имплантации в глаз.
Затем они расправляются в капсулярной сумке собственного хрусталика и занимают окончательное положение. Хирург-офтальмолог всегда рекомендует ту конструкцию линзы, которая обеспечивает неосложненную установку, надлежащую центрацию внутри глаза.
Искусственные хрусталики, которые имеют только одну оптическую ось и одну точку ясного зрения, называются монофокальными. После имплантации такого искусственного хрусталика пациент имеет хорошее зрение вдаль, а вблизи приходится пользоваться очками +2,0 дптр или +3,0 дптр.
Требование 2: хороший искусственный хрусталик защищает сетчатку от УФ спектра
Вторая задача искусственного хрусталика — защитить сетчатку глаза от ультрафиолетовых лучей так же, как ее защищает естественный хрусталик.
Важно знать — ультрафиолетовое излучение и коротковолновое излучение сине-фиолетовой части видимого спектра оказывают повреждающее действие на сетчатку глаза и вызывают разрушение клеток сетчатки в самой главной зоне — в макуле. Это приводит к снижению зрения, потере возможности читать.
Хорошие искусственные хрусталики изготавливают из материалов, имеющих в своем составе добавки, поглощающие эти волны. UV–фильтр поглощает от 400 нм до 430 нм невидимого спектра.
Если в материал добавляют желтый хромофор, то линза фильтрует высокоэнергетический синий спектр, а сама приобретает желтый цвет, при этом цветоощущение не страдает. Такие желтые искусственные хрусталики имеют две степени защиты сетчатки.
Требование 3: искусственный хрусталик должен минимизировать блики и периферийную размытость
Третья задача хрусталика для имплантации — снижать интенсивность бликов и нечеткость изображения по периферии. Эффект светящегося ореола при взгляде на точечный источник света, так называемое «гало» — нежелательный дефект, особенно для тех, кто водит автомобиль.
Этот эффект устраняют с помощью специальной формы оптической части линзы. Асферический сбалансированный профиль оптической части искусственного хрусталика максимально компенсирует сферические аберрации роговицы, обеспечивает четкое зрение.
Искусственные хрусталики с такими свойствами называются асферическими.
Требование 4: лучший искусственный хрусталик улучшает зрение вдаль и вблизи одновременно
Четвертая задача искусственного хрусталика — улучшить зрение вдаль и вблизи одновременно. Это решается с помощью особенной конструкции оптической части искусственного хрусталика.
Существует две конструкции: наносятся сферические рефракционные кольца на поверхность (AcrySoft Restor; 2001 год), рефракционно-дифракционные кольца (Presbyopic Foldable IOL EyeDiff Plus; инновация с 2013 года) или посредством комбинации радиальных секторов — ассметричной зоны, обеспечивающей зрение вдаль, с дополнительным сектором, для зрения вблизи (Oculenti Comfort, Oculentis mplus; 2010 год).
Такие искусственные хрусталики называются мультифокальными. Это искусственные хрусталики премиум-класса. Они отвечают самым взыскательным требованиям пациентов.
Имплантировать мультифокальные искусственные хрусталики целесообразно в глаза без дополнительной грубой патологии: роговичный астигматизм, амблиопия, далеко зашедшая глаукома, макудистрофия, увеиты и т.д.
Перед имплантацией хрусталика премиум-класса необходимо провести более углубленное обследование органа зрения. Для компенсации астигматизма используются торические линзы — это индивидуально изготовляемые искусственные хрусталики. Имплантируются такие дорогостоящие хрусталики при отсутствии амблиопии и глазной патологии.
Таким образом, большое разнообразие искусственных хрусталиков, которые предлагают многочисленные производители, отвечают наиболее важным требованиям безопасности.
Искусственные хрусталики премиум-класса позволяют не только решить проблему замены мутнеющего собственного хрусталика, но и вернуть молодое зрение пациенту, избавив его от пресбиопических очков. В любом случае, на консультации целесообразно прислушаться к мнению хирурга или консультирующего в Краснодаре офтальмолога.
В качестве искусственных хрусталиков выступают ИОЛ — специализированные линзы, перед окончательным выбором искусственного хрусталика желательно детально ознакомиться с такими Интраокулярными линзами (ИОЛ)
При копировании статьи, ссылка на сайт newvision23.ru обязательна.
Какой хрусталик лучше выбрать?
Операция по удалению катаракты предполагает удаление помутневшего хрусталика, после чего устанавливается искусственный – интраокулярная линза. В связи с этим возникает вопрос, какой именно искусственный хрусталик подобрать?
При описании интраокулярных линз довольно часто используют сравнение их с очками. В действительности, это не совсем верное сравнение. Дело в том, что линзы очков направлены на улучшение зрения, в то время как интраокулярные линзы способствуют его восстановлению.
Самое главное же различие состоит в том, что линзы очков находятся перед глазом, а искусственный хрусталик в глазу и должен подходить под ткани и капсулу хрусталика.
По этой причине при изготовлении интраокулярных линз используются только биологически инертные материалы, чаще всего – синтетические полимеры.
Современные интраокулярные линзы отличаются высокой эластичностью, способны даже сворачиваться в трубочку, благодаря чему хирургу намного проще установить ее через очень маленький развез.
После установки ИОЛ расправляется и принимает форму глаза без дополнительного вмешательства.
Преимуществом является отсутствие необходимости накладывать швы, что существенно облегчает период восстановления после операции.
В зависимости от того, каким методом будет выполнена операция, выбираются соответствующие линзы. Для экстракапсульного метода подойдут «жесткие» линзы, а при операции факоэмульсификации в качестве имплантата используют мягкие линзы. Наиболее популярны на рынке такие ИОЛ из силикона, акрила и гидрогеля американских, немецких и британских производителей.
Более низкой ценой отличаются линзы индийских производителей, изготавливаемые по западным лицензиям, но с более низким качеством.
Подбирать линзу должен только специалист после того, как проведет исследование зрительного аппарата, включая состояние сетчатки глаза, зрительного нерва, стекловидного тела и сосудов головного мозга.
Полностью восстановить зрение станет возможным только в случае, когда все показатели работы зрительного аппарата в норме.
Окончательный выбор искусственного хрусталика осуществит хирург после того, как изучит индивидуальные особенности зрения пациента.
Можно выделить факторы, влияющие на выбор линзы. К ним относятся:
- Наличие у пациента патологии. В этом случае выбирают гибкие гидрогелиевые, силиконовые или акриловые линзы. Но в некоторых случаях хирург вынужден применять и жесткие линзы.
- Материал, из которого изготовлен хрусталик.
- Индивидуальные особенности каждого пациента.
- Фирма и страна производитель. Большая часть врачей отдает предпочтение американским и немецким производителям.
Выбирая интраокулярную линзу, следует понимать, какими они бывают. Различаются они по нескольким показателям:
- По материалу, из которого изготовлены, линзы делятся на жесткие – применяются только в случае, когда другие виды противопоказаны, и мягкие – упругие и эластичные, они не требуют наложения швов и характеризуются минимальными рисками отторжения.
- Форма линзы может быть сферической – при которой происходит неравномерное преломление световых лучей на разных ее частях, могут возникать блики и эффекты засвечивания, и асферической – способствующей равномерному преломлению, лучшей цветопередаче и повышенной контрастности;
- По типу коррекционных возможностей линзы могут нескольких видов:
- Монофокальные – выполнены из синтетических материалов и обеспечивают улучшение зрения на дальние расстояния, для близких же требуется подбирать очки.
- Мультифокальные линзы – более дорогой вид линз, свойства которых почти повторяют свойства здорового естественного хрусталика.
- Торические – в них встроен специальный цилиндр, который служит для корректировки астигматизма. При его установке очки больше не потребуются. Но стоит отметить, что они способствуют улучшению зрения либо вдали, либо вблизи.
- Мультифокальные торические – наиболее дорогие модели, которые помогают в коррекции астигматизма, и при этом улучшают зрение как на дальние, так и на ближние расстояния.
- С фильтрами, которые помогают защитить глаза от излучения благодаря наличию желтых пигментов.
- Факические – специальные накладки на хрусталик, которые используются при наличии противопоказаний к замене родного хрусталика.
- Аккомодирующие – линзы, обладающие способностью менять положение в глазу.
Таким образом, можно сделать вывод, что выбирать интраокулярную линзу должен только врач исходя из индивидуальных особенностей и пожеланий пациента, наличия патологий или противопоказаний. При этом немаловажную роль при выборе играет вопрос стоимости.
18.04.2019