Диплопия глаза: причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Зачем человеку два глаза? Благодаря слаженной работе обоих глаз мы видим мир трехмерным: понимаем форму предметов, их расположение в пространстве. Изображения, которые передают на сетчатку правый и левый глаз, несколько отличаются — каждый глаз имеет свой ракурс, с небольшим смещением относительно другого. Мозг соединяет их воедино и получает одну объемную картинку, обеспечивая нас стереоскопическим (или бинокулярным) зрением.

Слаженная работа двух глаз обеспечивает человека стереоскопическим зрением.

Чтобы почувствовать, насколько такая способность мозга важна для решения повседневных задач, попробуйте взять два карандаша — один вертикально держать перед собой, а другим коснуться верхушки первого. Просто! Но если один глаз закрыть, это нехитрое действие получится не с первого раза. Монокулярное зрение не позволяет адекватно оценивать расстояние.

К сожалению, наличие обоих глаз еще не гарантирует бинокулярность. Иногда картинки, которые получает мозг, слишком разные, и совместить их он не может.

Тогда один глаз, передающий более качественное изображение, назначается главным, а работа второго мозгом подавляется.

В этом случае переход на двухмерный «режим» дает человеку больше шансов на адаптацию, чем ориентирование в искаженном 3D-мире.

В офтальмологии такое явление называется амблиопией глаза . Другое название — синдром ленивого глаза .

Симптомы амблиопии

Симптоматику амблиопии очень сложно заметить: обычно страдающие ей дети настолько малы, что даже не понимают, что могут видеть как-то иначе, а если понимают, то чаще всего не могут объяснить.

Что должно насторожить родителей:

если глаза отличаются друг от друга — например, смотрят в разные стороны, одно веко полуприкрыто;
если ребенок жалуется, что не может нормально видеть, читать, писать.

Из-за чего развивается амблиопия?

Причины того, что глаз становится ленивым , абсолютно разные. Амблиопия развивается, как правило, в младенческом или раннем детском возрасте. Чаще всего ей предшествуют другие офтальмологические проблемы.

В зависимости от этиологии заболевания можно выделить четыре основных ее типа:

Дисбинокулярная амблиопия развивается при косоглазии — глаз отклоняется от центральной оси при фокусировке, или глаза движутся независимо друг от друга. Это наиболее частая причина амблиопии .
Рефракционная амблиопия. Вторая по распространенности причина. Связана она с нарушением преломляющей способности одного глаза (миопия, дальнозоркость, астигматизм). Отличие в рефракции при этом — три и более диоптрий. Чем больше разница в оптической силе глаз, тем сильнее выражен синдром.
Обскурационная (депривационная) амблиопия — возникает при наличии физического препятствия прохождению светового луча внутрь глаза. Например, помутнение хрусталика при катаракте, рубцы на роговице и прочие.
Истерическая амблиопия — какие-либо поражения элементов зрительной системы отсутствуют. Человек перестает видеть в момент сильных эмоциональных переживаний. Мозг временно блокирует зрительное восприятие.

Чем опасна амблиопия?

Из-за нарушения бинокулярного зрения может испортиться координация движений, воспринимать зрительную информацию станет сложнее. Детям труднее учиться, взрослым — работать и делать домашние дела. От чего-то придется отказаться — например, водить при амблиопии нельзя.

Синдром «ленивого глаза» может повлиять на координацию движений, а зрительную информацию станет воспринимать сложнее.

К сожалению, амблиопия глаза не проходит самостоятельно. И самое худшее, что можно сделать — это игнорировать проблему или откладывать лечение.

Любые невостребованные органы и ткани в организме неизбежно атрофируются. Слишком неэкономно снабжать их кислородом и питательными веществами.

Ленивый глаз будет все больше утрачивать функциональную состоятельность, вплоть до полной слепоты. В нем постепенно могут атрофироваться и глазодвигательные мышцы.

Так косоглазие может являться не только причиной амблиопии, но и стать ее следствием, то есть осложнением.

Чем раньше приступить к коррекции амблиопии, тем выше шансы на полное восстановление зрения.

Как лечить ленивый глаз ?

Лечебные мероприятия, в первую очередь, направлены на устранение причины болезни. А причину определяют на основе комплексной диагностики глаз.

При синдроме ленивого глаза проводится дифференцированная терапия — это значит, что методы комбинируются и дополняют друг друга.

Основные способы лечения амблиопии глаза:

Оптическая коррекция — очки, линзы, обеспечивающие четкое изображение, идентичное на обеих сетчатках. Эффективна на ранних стадиях. На более поздних — смена диоптрий происходит постепенно, чтобы избежать появления диплопии (двоения бинокулярного изображения).
Окклюзия — закрытие специальной повязкой одного глаза на какое-то время: либо здорового глаза, чтобы создать условия для активизации деятельности амблиопичного, либо используется обратный метод, либо попеременное закрытие.
Хирургическая коррекция — при косоглазии, при опущении века.
Лазерная коррекция — для улучшения остроты зрения у взрослых пациентов, которым очки или линзы по каким-либо причинам не подходят.
Активная зрительная терапия — совокупность методов для восстановления содружественных движений глазных яблок и улучшения фиксации взгляда. Для этого применяются специальные приборы, компьютерные программы, упражнения.

Хорошие новости — в большинстве случаев амблиопия обратима. Прогноз выздоровления, длительность терапии и способы ее коррекции зависят от таких факторов:

Запущенность заболевания. Например, врожденную катаракту важно устранить в первые два месяца жизни ребенка. Тогда отвечающие за зрение отделы мозга смогут получать визуальную информацию и развиваться. Более позднее лечение не даст положительной динамики. При приобретенной амблиопии 1 степени расстройства бинокулярного зрения может еще не быть. У пациентов с амблиопией 2 степени наблюдается только монокулярное зрение.
Разновидность амблиопии. Рефракционную амблиопию лечат преимущественно консервативно — подбором специальной оптики, позднее можно провести лазерную коррекцию зрения . Обскурационную — только оперативно. При косоглазии помогает, как правило, хирургическое вмешательство в сочетании с аппаратным лечением и комплексом специальных упражнений.
Возраст пациента, в котором была начата коррекция. У детей до 6-7 лет зрение успешно восстанавливается. У взрослых ленивый глаз вылечить сложнее, требуется больше времени и другие методы коррекции.
Тщательность соблюдения всех рекомендаций пациентом, его нацеленности на результат.
Правильность подбора терапевтических методик.

Профилактика амблиопии — это ранняя ее диагностика. Не пренебрегайте ежегодными осмотрами у офтальмолога. Лечение амблиопии тем эффективнее и быстрее, чем раньше к нему приступить. По возможности обращайтесь к опытным врачам, в клиники с современным оборудованием.

Хорошего вам зрения!

Диплопия (двойное зрение) | Блог «Счастливый взгляд»

Диплопия ― это расстройство зрения, при котором изображение предметов двоится. При нормальном зрении изображение попадает на сетчатку каждого глаза по-отдельности, после чего мозг анализирует изображения и соединяет их в единую объемную картинку. При диплопии этот процесс нарушен, причем нарушения могут возникнуть на любом этапе восприятия и обработки информации.

Различают монокулярную и бинокулярную диплопию. При монокулярной пациент всегда воспринимает изображение раздвоено, даже если один глаз будет прикрыт.

При бинокулярной диплопии изображение двоится только в том случае, когда пациент смотрит двумя глазами одновременно. Однако если прикрыть один глаз, двоение прекратится. Бинокулярная диплопия встречается гораздо чаще.

Специалисты сети салонов оптики «Счастливый взгляд» рассказывают, насколько опасно такое состояние, по каким причинам возникает диплопия и что делать, если вы обнаружили у себя симптомы нарушения.

Симптомы и причины возникновения

Изображения при диплопии могут быть смещены по вертикали, горизонтали или диагонали. Это зависит от причины возникновения нарушения.

К монокулярной диплопии могут приводить следующие заболевания:

Катаракта ― наиболее частая причина двойного зрения в пожилом возрасте;
Подвывих хрусталика;
Астигматизм и другие нарушения рефракции;
Патологии роговицы ― кератоконус, рубцы;
Патологии сетчатки.

Бинокулярная диплопия чаще всего появляется из-за паралича глазодвигательных мышц. Двоение в глазах может появляться на фоне следующих заболеваниях:

Ишемия;
Сахарный диабет;
Гипертиреоз;
Патологии сосудов: аневризма, гипертония;
Инфекционные заболевания: ботулизм, столбняк, краснуха;
Интоксикации: отравление наркотиками, лекарственными препаратами;
Воспаление глазодвигательных мышц, новообразования и травмы глаз.

Двоение может сопровождаться головокружением, тошнотой, головной и глазной болью, сильной утомляемостью. У пациента могут возникать проблемы с координацией.

При врожденном косоглазии у детей уже в раннем возрасте наблюдается двоение в глазах. Невыявленная диплопия может привести к амблиопии ― синдрому «ленивого глаза». Ранняя диагностика повышает шансы пациента на восстановление зрения.

Если вы заметили, что в глазах двоится, или ваш ребенок жалуется на «двойное зрение», необходимо обратиться к офтальмологу.

При возникновении двоения необходимо обратиться к офтальмологу

Диагностика

Диагностика нарушения начинается со сбора анамнеза. Для определения вида диплопии и причин ее развития уточняются следующие вопросы:

Как давно появилось двоение, что предшествовало появлению симптома?
Двоение постоянное или эпизодическое?
Пропадает ли двоение изображения, если перевести взгляд?
Имеются ли сопутствующие симптомы: болевой синдром, головокружение?
Диагностированы ли у пациента такие заболевания, как сахарный диабет, патологии щитовидной железы, онкология? Имеются ли в анамнезе черепно-мозговые травмы или травмы зрительного органа?

Далее специалист проводит тесты, которые помогают определить:

Форму диплопии ― бинокулярную или монокулярную;
В каком направлении происходит смещение;
Возможна ли коррекция двоения с помощью очков с призматическими линзами;
Оценку подвижности глазодвигательные мышцы;

При выявлении монокулярного вида диплопии исследуются хрусталик, роговица и сетчатка.

Если в результате обследования врач заподозрит, что диплопия связана не с офтальмологическими нарушениями, пациента могут направить к смежным специалистам – кардиологу, эндокринологу или другому врачу.

Диплопия может быть симптомом серьезных неофтальмологических заболеваний

Если при двоении в глазах есть такие симптомы, как общая слабость, повышение температуры, онемение, нарушение походки, проблемы с глотанием, необходимо немедленно обратиться в отделение скорой помощи. В данном случае диплопия может выступать вторичным признаком поражения нервной системы из-за интоксикации или травмы.

Лечение

Если двоение вызвано катарактой или другими патологиями хрусталика, решить проблему можно только с помощью операции.

Если же «двойное зрение» не связано с хрусталиком и неофтальмологическими заболеваниями, пациенту могут назначить:

Коррекцию зрения с помощью призматических очков;
Курс аппаратного лечения ― упражнения, стимулирующие развитие глазных мышц и бинокулярного зрения;
Хирургическое вмешательство.

Выводы

При любом проявлении двоения в глазах необходимо посетить офтальмолога. «Двойное зрение» может выступать самостоятельным нарушением или быть симптомом серьезного поражения организма.

Двоение в глазах: причины. Почему может двоиться в глазах? Бинокулярная и монокулярная диплопия

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Автор

Блажко Валентина Алексеевна

Ведущий врач

Офтальмолог

Дарим 1000р на все услуги за визит в декабре Подробнее Все акции

Двоение в глазах – очень неприятный симптом. В норме у человека – бинокулярное зрение. Мы смотрим двумя глазами, с каждого глаза в мозг поступает свой собственный сигнал, они накладываются друг на друга, и мы видим стереоскопическую единую картинку. Единая картинка необходима, чтобы мы уверенно чувствовали себя в пространстве. Если мы видим два изображения сразу, это чрезвычайно утомительно. Мозг устает, пытаясь согласовать сигналы, и не в силах это сделать. При сильном двоении типичны головная боль, головокружения, возможны приступы тошноты. Человек испытывает трудности при оценке расстояний до предметов, ему может быть сложно ориентироваться в пространстве.

Виды двоения в глазах

Двоение в глазах может быть одной из жалоб при таких патологиях рефракции, как астигматизм и миопия. Как правило, это говорит о недостаточной коррекции зрения с помощью линз или очков.

В некоторых случаях подобная полная коррекция вообще невозможна (например, при большой разнице зрения на обоих глазах). Однако в данных случаях речь идёт скорее о нечеткости, размытости контуров, возникновении тени.

Двух изображений, которые накладываются друг на друга, не возникает.

Подлинное двоение в глазах называется диплопией. Различают бинокулярную и монокулярную диплопию. Двоение, которое существует только, если смотреть обоими глазами сразу и исчезающее, если закрыть один глаз, называется бинокулярной диплопией. При монокулярной диплопии двоение сохраняется, даже если смотреть одним глазом.

Наиболее распространена бинокулярная диплопия. Подобное двоение – результат отклонения зрительной оси одного из глаз. Монокулярная диплопия встречается реже и связана, как правило, с повреждением хрусталика или роговицы, в результате чего изображение дважды проецируется на сетчатку.

Одна из наиболее распространённых причин бинокулярной диплопии – ослабление (парез) или паралич мышц, отвечающих за движения глазного яблока. Двоение зависит от того, какие именно мышцы пострадали. Если поражены косые мышцы, наблюдается вертикальное двоение – изображение предметов оказывается одно над другим. При поражении прямых мышц удвоение происходит по горизонтальной оси.

Двоение в глазах может быть постоянным, а может наблюдаться лишь при зрительном напряжении (например, к вечеру, когда глаза устают).

Почему может двоиться в глазах (причины бинокулярной диплопии)

Двоение в глазах может быть вызвано следующими причинами:

патологиями центральной нервной системы, в том числе такими заболеваниями как инсульт, рассеянный склероз, менингит, опухоли;
поражением глазодвигательных мышц или глазодвигательных нервов;
травмой глаза или окружающих его тканей; новообразованиями глазницы. В этом случае двоение возникает за счет смещения глазного яблока;
интоксикацией (например, при ботулизме, отравлении нитратами, алкоголем). Также при лихорадочных состояниях, вызванных вирусной инфекций, тоже может наблюдаться двоение в глазах, что объясняется также интоксикацией организма;
катарактой (катаракта может также быть причиной монокулярной диплопии).

Глазные операции также могут быть причиной двоения. Природный глаз имеет идеальные формы, а операция неизбежно их нарушает в той или иной степени, что может приводить к появлению диплопии.

Лечение диплопии

Лечение диплопии начинается с установления причины, вызвавшей двоение. Чтобы устранить двоение, необходимо провести терапию базового заболевания. Лечение диплопии, таким образом, находится не только в ведении офтальмолога. Во многих случаях требуется обследование неврологом.

В значительном числе случаев лечение осуществляется хирургическими методами. В частности, хирургическое лечение используется при повреждении глазодвигательных мышц.

Для снижения дискомфорта на время лечения может быть использована призматическая оптическая коррекция – с помощью специально подобранных призматических линз.

При частичной диплопии может быть полезна гимнастика глаз: упражнения на расширение поля зрения, на восстановление бинокулярного зрения и т.п.,

некоторые из которых следует выполнять на специальных приборах.

Сайт использует cookies. Правила использования.

Двоение в глазах

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Двоение в глазах — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. Раздвоение изображения в вертикальной или горизонтальной плоскости называется диплопией. Это состояние является не самостоятельным заболеванием, а симптомом поражения других органов. Кроме нарушения зрения возможно возникновение головокружения, иногда подташнивания. Диплопия может возникнуть вследствие ослабления или пареза глазодвигательных мышц, поражения глазодвигательных нервов (или одного нерва) или структур ствола головного мозга – отделов, в которых располагаются ядра черепно-мозговых нервов, отвечающих за движения глаз. В зависимости от плоскости двоения различают горизонтальную, вертикальную и перекрестную диплопию. Вертикальную диплопию вызывает несинхронизированная работа косых глазных мышц либо парез блоковидного нерва, горизонтальную – нарушение функционирования прямых мышц либо парез отводящего нерва. При перекрестной диплопии (наиболее тяжелой форме) изображение, получаемое левым глазом, отображается с правой стороны, и наоборот. Если причина двоения обусловлена несовпадением горизонтальных осей двух глаз, диплопия называется бинокулярной. Она исчезает, когда пациент закрывает один глаз. Если двоение возникает при взгляде одним глазом, диплопию называют монокулярной. Возможные причины и заболевания, при которых встречается диплопия Поражение мышц глаза или механическое повреждение глазницы. Диплопия может возникать вследствие генетически обусловленной дистрофии или воспалительного заболевания глазодвигательных мышц. Окулярная форма мышечной дистрофии развивается очень долго и сопровождается птозом, или опущением верхнего века. Воспаление может носить аутоиммунный характер или развиваться вследствие травмы, инфекционного заболевания (грипп, ревматизм), интоксикации (наркотическое или алкогольное отравление, ядохимикаты). Кроме того, воспалительный процесс может возникнуть после хирургических вмешательств в области глаза. Окулярный миозит, или воспаление мышц глаза, характеризуется быстрым нарастанием отека вокруг глаз, экзофтальмом (выпячиванием глаза) и болью. К двоению в глазах приводят патологические процессы в глазничной полости, если они сопровождаются смещением глазного яблока. Такая ситуация возникает при травматическом повреждении глазницы (например, при переломе нижней стенки глазницы с ущемлением глазной мышцы), при формировании гематомы или росте опухоли. Любое новообразование в полости глазницы или смежных отделах мозга может вызвать ограничение подвижности глазного яблока. Причиной двоения в глазах при нарушении функции щитовидной железы является экзофтальм – выпячивание глазного яблока (так называемая эндокринная офтальмопатия). Некоторые формы косоглазия также сопровождаются двоением. Так, при синдроме Брауна диплопия возникает из-за затруднения движения глаза вверх и в сторону переносицы вследствие укорочения сухожилий верхней косой мышцы. Поражение глазодвигательного нерва. Сдавление или разрыв нервного волокна при травме головы приводит к нарушению бинокулярного зрения. Воздействовать на нерв могут опухоли или выпячивание стенки (аневризма) внутренней сонной артерии, что ведет к постепенно прогрессирующему парезу глазодвигательных мышц и сопровождается вовлечением в процесс зрительного нерва и первой ветви тройничного нерва. Сдавление нерва может происходить также при стойком повышении внутричерепного давления. При этом наиболее ранним симптомом, который часто возникает до паралича глазных мышц, служит расширение зрачков или одного зрачка. Повышение внутричерепного давления может возникнуть после спинномозговой пункции, в этих случаях симптом двоения исчезает через несколько часов после манипуляции. К числу распространенных причин поражения глазодвигательных нервов относятся инфекционные процессы, в которые вовлекается центральная нервная система (паротит, краснуха, столбняк, дифтерия, менингит), а также алкогольные и медикаментозные интоксикации. Диплопия служит характерным симптомом ботулизма. Нарушение метаболических процессов, например, при сахарном диабете, иногда сопровождается поражением глазодвигательных и отводящих нервов, которое не вызывает зрачковых нарушений. В основе этого состояния лежит сосудистая ишемия нерва. При множественном поражении нервов как следствии системных заболеваний (синдром Гийена-Барре, синдром Фишера) и рассеянного склероза диплопия часто выступает первым симптомом. При этих заболеваниях происходит разрушение миелиновых оболочек нервов, что ведет к мышечной слабости, парезам, атаксии (нарушению согласованности движений). Синдром Толосы-Ханта, который сопровождается двоением в глазах, характеризуется поражением глазодвигательного, отводящего и бокового нервов, первой ветви тройничного нерва, глазничной вены и артерии. Заболевание носит аутоиммунный характер и может возникнуть после перенесенных инфекций, нервных стрессов, переохлаждения. К числу редких причин двоения в глазах относится офтальмоплегическая мигрень. Такой диагноз помогает поставить наличие мигрени, выявленной в процессе опроса пациента. Поражение на уровне глазодвигательных ядер. Кроме диплопии развиваются и другие проявления заболевания, которые позволяют поставить диагноз. Причиной поражения зрительных ядер могут служить инсульты, опухоли (особенно глиомы), метастазы в ствол мозга. Такое же воздействие на ядра оказывает травма с образованием гематомы в стволе мозга. Диплопия является одним из симптомов очень тяжелого заболевания продолговатого мозга – сирингобульбии. Первые симптомы при этом возникают со стороны глазодвигательных мышц (птоз, диплопия и ограничение подвижности глазных яблок) и лицевой мускулатуры. Монокулярное двоение (двоение при взгляде одним глазом) может иметь психогенную природу либо возникать вследствие нарушения рефракции глаза из-за астигматизма (изменения формы хрусталика или роговицы, что приводит к неправильному формированию изображения), снижения прозрачности и дистрофии роговицы или хрусталика. Не следует путать размытость изображения при астигматизме и симптом двоения, который может возникать из-за переутомления мышц. Кроме того, диплопия может быть вызвана инородным телом, попавшим в глаз, или дефектными контактными линзами. К каким врачам обращаться? При возникновении двоения в глазах необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Если диплопия вызвана синдромальными заболеваниями и полинейропатиями различного происхождения, офтальмолог даст направление к профильным специалистам: неврологу, ревматологу, эндокринологу, онкологу, психоневрологу или психиатру. Диагностика и обследования При общении с пациентом офтальмолог определяет тип диплопии, наличие других симптомов и событий, предшествующих появлению заболевания. При визуальном осмотре глаза с помощью щелевой лампы могут быть обнаружены разные дефекты. Прозериновый тест выявляет миастению, которая сопровождается диплопией. При подозрении на метаболическую полинейропатию врач назначает анализ на глюкозу для выявления сахарного диабета. Глюкоза (в крови) (Glucose)

Глюкоза – основной источник энергии для метаболических процессов в организме человека, является обязательным компонентом большинства внутриклеточных структур, участвует в синтезе нуклеиновых кислот (рибоза, дезоксирибоза), образует соединения с белками (гликопротеиды, протеогликаны) и липидами (гликолипиды).

Объемные образования (гематомы, опухоли, аневризмы сосудов мозга) определяют при помощи КТ черепа и орбит, УЗИ и МРТ головного мозга.

При паралитическом косоглазии применяют специальные методы – коордиметрию и спровоцированную диплопию, позволяющие определить пораженную мышцу.

Лечение

Устранение диплопии требует лечения основного заболевания, которое вызвало нарушение зрения. С устранением инфекционных и медикаментозных причин симптом двоения исчезает. При опухолевом процессе необходимо хирургическое вмешательство, как и при наличии гематомы.

Если диплопия носит первичный характер, что может подтвердить только офтальмолог, рекомендуются упражнения для глаз (при легкой форме патологии), ношение специальных очков, корректирующих изображение (наложение призм Френеля на линзы очков).

Иногда проводят окклюзионную коррекцию: одно из глазных яблок прикрывают контактной линзой или специальной лентой на линзе очков. В последнее время практикуют инъекции ботулотоксина в пораженную глазодвигательную мышцу.

В особо тяжелых случаях проводят хирургическое перемещение мышцы и подшивание пересеченного сухожилия к склере или укорочение одной мышцы для компенсации функций другой.

Что следует делать, если появилась боль при двоении в глазах?
Если диплопия сопровождается болевым синдромом, следует немедленно посетить офтальмолога.
Диплопия – это лишь симптом, но, как и основное заболевание, требует консультации специалиста.

Двоится в глазах – в чем проблема?

Диплопия – это удвоение изображения. Обычно, это состояние называют двойным зрением. Диплопия – не болезнь, а симптом, а выявление и лечение ее причины поможет вам восстановить нормальное зрение

Существует два вида диплопии – монокулярная и бинокулярна . Определить вид очень просто, и сделать это можно даже дома. Если у вас двоится в глазах, закройте один глаз. Если двойное изображение исчезло, у вас бинокулярная диплопия, если нет – монокулярная.

Монокулярная диплопия свидетельствует о том, что проблема кроется всего в одном глазу. Бинокулярная указывает на то, что причиной двойного зрения может быть сбой в работе мозга или нервов.

Причины и осложнения диплопии

Как мы уже отмечали ранее, причинами монокулярной и бинокулярной диплопии могут быть разные болезни и состояния.
К основным причинам монокулярной диплопии относятся:
— астигматизм – дефект зрения, вызванный искривлением формы хрусталика, роговицы или глаза, из-за чего человек теряет способность четко видеть предметы.
— кератоконус – заболевание глаза, при котором его роговица истончается и приобретает форму конуса.
— катаракта – помутнение хрусталика;

— синдром сухого глаза – недостаток слезной жидкости, увлажняющей поверхность глаза. Симптомами сухого глаза являются жжение, покраснение, зуд и проблемы со зрением.

— птеригиум – разрастание дегенеративно-измененной ткани в области внутреннего угла глазной щели.

Бинокулярная диплопия исчезает, если вы закрываете один глаз. Это свидетельствует о том, что ваши глаза не могут работать вместе, и указывает на проблему с мозгом или нервами. Самые распространенные причины бинокулярной диплопии включают:

— повреждение нервов – глазные нервы отвечают за связь между вашими глазами и мозгом. Воспаление и любые другие виды повреждений могут стать причиной двойного зрения.

— диабет – одна из самых распространенных болезней, вызывающих повреждение нервов.

— паралич черепных нервов в результате диабета или высокого кровяного давления;

— миастения – иммунное заболевание, характеризующееся патологически быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц. В случае с глазами речь идет о слабости век, что приводит к появлению двойного зрения.

— болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб или базедова болезнь – все это названия одного состояния, причиной которого является дисфункция щитовидной железы. Около 30% людей, страдающих этим заболеванием, сталкиваются с расстройствами зрения, в том числе – диплопией.

— косоглазие.

Диплопия может стать причиной осложнений – как временных, так и хронических.

Некоторые люди, страдающие от двойного зрения, испытывают тошноту и головокружения. У других удвоенное изображение сопровождается чувством напряжения в глазах и чувствительностью к свету.

Важно понимать, что головная боль, сопровождающаяся расстройствами зрения, может быть симптомом инфекций или опухолей головного мозга.

Диагностика и лечение диплопии

Диагностировать диплопию и определить ее тип довольно просто. Куда сложнее установить причину двойного зрения. Для этого врач предпримет следующие меры:

— расспросит вас о состоянии вашего здоровья, в том числе – о симптомах, сопровождавших раздвоение зрения, других недомоганиях и проблемах;
— проведет ряд анализов и тестов, в том числе – анализ крови, осмотр глаз и проверку зрения, токсикологию, определение уровня сахара в крови, КТ или МРТ глаза.
Лечение двойного зрения заключается в устранении его причины. А пока вы проходите основной курс лечения, ваш врач может рекомендовать вам следующие методы избавления от диплопии:
— корректирующие линзы или специальные очки;
— повязку на глаз;
— упражнения для глаз, если проблема в слишком слабых мышцах глаза;
— оперативное вмешательство.

22.06.2017

Двоение в глазах — причины, симптомы, диагностика от офтальмологической клиники «Сфера»

Медицинский термин «диплопия» используют для обозначения такого офтальмологического симптома, как двоение предметов в глазах. Иногда его называют «двойное зрение» — и действительно, это проявление характеризуется одновременным получением двух изображений одного и того же объекта.

Они могут быть смещены в разных плоскостях: исходя из этого, возможно вертикальное двоение в глазу или горизонтальное, диагональное и даже такое, при котором «картинки» повёрнуты относительно друг друга.

Причина таких нарушений зрения чаще всего кроется в дисфункции глазных мышц — однако, возможны и другие варианты: к примеру, системные заболевания.

Нередко двоение может быть клиническим проявлением определённых патологических состояний неврологической этиологии.

Исходя из характера нарушения, выделяют два вида диплопии: бинокулярную и монокулярную.

Вид диплопииПричины развитияХарактерные особенности

Монокулярная	Кератоконус, характеризующийся конусообразной формой ровогой оболочки; Врождённое или приобретённое патологическое смещение хрусталика — подвывих; Помутнение глазного хрусталика — катаракта; Астигматизм.	Двоение в глазах появляется при взгляде одним глазом.
Бинокулярная	Косоглазие; Анормальное смещение глаз относительно друг друга; Повышенное АД; Слабость и истощённость глазных мышц при миастении; Такое заболевание ЦНС, как рассеянный склероз; Перенесённые травмы головы, которые привели к повреждению глазных мышц и нервов.	Двоение перед глазами возникает вследствие восприятия мозгом двух изображений одного объекта из-за смещения глаз.

Помимо этого, выделяют временную диплопию, которая развивается вследствие:

Сильного алкогольного опьянения;
ЧМТ с сотрясением мозга;
Усталость и перенапряжение глазных мышц;
Приёма ряда фармакологических препаратов: антиэпилетических, антиковульсантов, диссоциативных.

Диплопия развивается при целом ряде патологических состояний, затрагивающих нервную систему. Так, она является «верной спутницей» такого эпидемического вирусного заболевания, как краснуха, тяжёлых форм менингита или такого острого инфекционного заболевания, как дифтерия.Двоение в глазах является признаком ботулизма, который представляет собой токсикоинфекционное патологическое состояние, которое протекает в тяжёлой форме и сопровождается поражением нервной системы организма.

Ещё одна патология, признаком которой является диплопия, — аномальное повышение функции щитовидной железы. Гипертиреоз характеризуется отёками мышц глаза, которые из-за этого неспособны функционировать в полной мере и ограничивают движение глазного яблока.

Расстройства зрительной функции характерны и для тяжёлых форм сахарного диабета. Они способны самостоятельно проходить, однако нередко рецидивируют и требуют строжайшего контроля за уровнем сахара в крови пациента.

Двоение в глазах может быть как самостоятельным симптомом, так и комплексным.

В последнем случае оно возникает вместе со следующими клиническими проявлениями:

Болевая симптоматика, усиливающаяся при попытке совершить движение глазами;
Болевые ощущения, локализующиеся в области вокруг глаз;
Головные боли;
Ощущение общей слабости;
Неконтролируемое опущение века.

Комбинации этих признаков с двоением в глазах требуют немедленного обращения за профессиональной офтальмологической помощью.

Важно понимать, что характер двоения напрямую зависит от того, где именно локализуется патологический процесс. В случае, если:

поражены прямые глазные мышцы — изображения будут параллельными;
поражены косые мышцы глаза — изображения будут накладываться друг на друга.

Отклонение глаза при двоении происходит в сторону, которая является противоположной поражённой мышце, и может быть разной степени интенсивности.

При этом вернуть его в первоначальное положение пациенту сложно из-за ограниченной двигательной активности.

В случае, если диплопия возникла вследствие заболеваний, которые не имеют отношения к офтальмологии, у пациента будут наблюдаться все соответствующие признаки.

Правильная постановка диагноза двоения в глазах невозможна без проведения комплексных исследований, которые включают в себя следующее:

осмотр офтальмологом, сбор анамнеза;
определение вида диплопии: монокулярная или бинокулярная;
тест зрительного поля пациента;
офтальмоскопия — проведение осмотра глазного дна при помощи офтальмоскопа или щелевой лампы.

При подозрении на неврологию, двоение в глазах требует проведения магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Разработка тактики лечения диплопии осуществляется после определения причины её развития. В первую очередь врач направляет все усилия на их устранение, то есть лечение основного заболевания.

Так, если выявлены нарушения в работе мышц, проводят хирургическое вмешательство, которое позволяет добиться желаемого эффекта. Применение других методик не является целесообразным в данном случае, поскольку они не дают желаемого результата.

В случае, если причина заключается в системной заболевании, в первую очередь лечат его. Нередко такой подход позволяет устранить и диплопию: она проходит сама по себе. Так, к примеру, регулярные уколы инсулина при диабете позволяют избавиться от двоения в глазах.

Хороший эффект дают специальные корректирующие линзы, которые позволяют объединить разрозненные детали картинки и обеспечить желаемый комфорт во время выполнения тех или иных работ. Благодаря им качество жизни пациента повышается.

Пройти комплексную диагностику диплопии можно в офтальмологической клинике «Сфера». Мы располагаем уникальным комплексом диагностического оборудования, которое позволит выяснить причину двоения за два ‒ три часа. Наши офтальмологи располагают целым рядом методик, которые позволяют решить проблему раз и навсегда. Обращайтесь за хорошим зрением к нам!

Лечение Диплопии

Лечение двоениея в глазах в Клинике ИМЧ РАН

Работа за компьютером, ношение контактных линз, нарушение режима труда и отдыха (вспомните, как часто мы встаем из-за компьютера, закончив работу и включаем телевизор, чтобы посмотреть кино или любимую программу) – ведет к постоянной нагрузке на зрительный аппарат. Неудивительно, что часто возникают жалобы на двоение в глазах; это мешает жить, работать. Пациенты ходят по кругу от невролога к офтальмологу, никто не может помочь.

Вертикальное или горизонтальное двоение изображения в глазах называется диплопией. Это состояние является не самостоятельным заболеванием, а симптомом заболевания нервной или зрительной системы.

Кроме нарушения зрения, изнуряющими и неприятными симптомами могут быть головокружение, тошнота, головные боли, шаткость походки, трудности при чтении.

Все эти состояния приводят к дискомфорту, снижению качества жизни и иногда к неврозам.

Двоение в глазах (диплопия) может являться проявлением скрытого косоглазия (декомпенсированной гетерофории) или паралитического (паретического) косоглазия. Долгое время проблема лечения диплопии, как синдрома хронических заболеваний, оставалась нерешенной.

Хемоденервация

В настоящее время в отделении офтальмологии ИМЧ РАН успешно проводится лечение двоения в глазах и методом введения препаратов на основе ботулотоксина-А в мышцы глазного яблока.

Показания и противопоказания к проведению данного метода лечения определяет на приеме врач-офтальмолог, имеющий опыт работы с ботулотоксином в офтальмологии. Диагностика проводится совместно с неврологами.

В отделении офтальмологии ИМЧ РАН лечение косоглазия и диплопии методом введения ботулотоксина в мышцы глазного яблока проводит врач-офтальмохирург д.м.н. Газизова И.Р.

Как проводится эта процедура?

Под визуальным контролем опытный врач-офтальмохирург в мышцу глазного яблока делают инъекцию ботулотоксина (ботокса). Он расслабляет мышцы, которые удерживает глазные яблоки в вынужденном положении, и двоение проходит. В большинстве случаев процедура проводится на оба глаз, так как глаз содружественный орган.

Результаты процедуры

Во многих случаях дефект бывает полностью устранен. Окончательный результат виден через 10-12 дней после операции. Дополнительно требуется призматическая коррекция (ношение очков) до 5-6 месяцев в зависимости от изначального положения глазных яблок и других особенностей ситуации пациента.

Противопоказания определяются индивидуально при обследовании

Показания и противопоказания к проведению данного метода лечения определяет на приеме врач-офтальмолог, имеющий опыт работы с ботулотоксином в офтальмологии.

Лечение основано на анализе индивидуальных особенностей пациентов.

В клинике созданы условия для людей с ограниченными возможностями.

Электронная медкарта в защищенном доступе. Доступна запись и консультации он-лайн.

Принимаем оплату наличными и по карте. Полная финансовая информация об оплатах.