Эндоназальный электрофорез в офтальмологии

Оригинальный отечественный антигипоксант и антиоксидант прямого действия, оптимизирующий энергообеспечение клеток и увеличивающий резервные возможности организма

Новости о препарате Мексидол

Подробно о Мексидол для врачей Статьи Опубликовано в журнале: Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2006, приложение 1

Н.А.Борисова, М.А.Иванова, Г.Н.Аверцев, Л.И.Байкова, К.Ф.Нигматуллина Клиника нервных болезней на базе Республиканской клинической больницы им. Г.Г.Куватова, Уфа

Представлены результаты лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга (начальные проявления нарушения мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия) методом эндоназального электрофореза с использованием мексидола. Получена положительная динамика клинических, биохимических, гемодинамических показателей и биоэлектрической активности мозга.

Ключевые слова: сосудистые заболевания мозга, эндоназальный электрофорез, неврологический статус, метаболическая реактивность сосудов

Изучение сосудистых заболеваний мозга (СЗМ) в Башкортостане за период 2003-2005 гг.

позволило обнаружить, что частота ранних форм СЗМ среди учащихся составляет 23-27%, среди студентов — 30-50%, среди рабочих, имеющих контакт с повреждающими техногенными факторами, — 35-40%. На 127 тыс. населения, по данным НАБИ, приходится 650 случаев инсультов в год.

В Башкортостане отмечается высокий процент инвалидизации при инсультах (80%); летальные исходы составляют 43-53%.

Частота инсультов выше среди социально неблагополучных пациентов, рабочих, контактирующих с техногенными повреждающими факторами, среди жителей, проживающих в зоне повышенной техногенной нагрузки. Чаще и тяжелее протекают СЗМ у пациентов с соматической отягощенностью, а также у перенесших травматические и инфекционные поражения мозга.

Необходимо на самых ранних этапах выявлять начальные формы СЗМ и проводить корригирующую терапию. С целью оптимизации ранней диагностики недостаточности кровообращения мозга и выбора необходимой терапии было проведено углубленное обследование 1000 пациентов с СЗМ.

Нами предложено введение мексидола методом эндоназального электрофореза.

При воздействии электрического тока мексидол при эндоназальном введении проникает через слизистую оболочку носа, передвигаясь периневрально, по лимфатическим путям поступает в ликвор субарахноидального пространства и оказывает воздействие прежде всего на гипоталамус. Таким образом обеспечивается выраженное и продолжительное нейрофизиологическое действие за счет создания в структурах мозга своеобразного депо препарата [4].

Электрофорез эндоназально проводился на аппарате для гальванизации «Поток-1». Продолжительность процедуры была увеличена с 10 до 20 мин. Количество процедур — 12-14 (таблица). Для проведения электрофореза применялся 5% раствор мексидола. Эндоназальный электрофорез проводится с анода, сила тока 0.5 мА в первые две процедуры, затем увеличивается до 2 мА.

Условия проведения эндоназального электрофореза

Порядковый номер процедуры	Сила тока, мА	Продолжительность процедуры, мин
1	0.5	10
2	0.5	10
3-4	1.0	10
5	1.0	15
6-8	2.0	15
9-13	2.0	20
14-15	2.0	20

Противопоказания к лечению эндоназальным электрофорезом с мексидолом: 1) высокие цифры артериального давления (более 160/100); 2) нарушения ритма сердца; 3) острая и хроническая почечная патология;

4) индивидуальная непереносимость. Средний возраст пациентов — 46.7 года. До и после лечения пациентам было проведено тщательное углубленное исследование: клиническое, инструментальное, нейропсихологическое тестирование и биохимические исследования крови.

Обследованные больные жаловались на шум в голове (36.9%), нарушение памяти в основном на текущие события (45%), повышенную утомляемость, общую слабость, снижение трудоспособности (32.5%).

На головные боли жаловались 25% обследованных, на головокружение — 17.86%, в большинстве случаев оно было несистемным, эпизодическим, умеренной выраженности. Нарушение сна отмечали 14.3% больных.

У ряда больных отмечались ощущения приливов, озноба, потливости, онемения рук и ног, перебои в сердце.

В неврологическом статусе одним из самых частых очаговых «микросимптомов» было снижение или отсутствие корнеальных рефлексов (60%), ослабление акта конвергенции (55.5%), повышение (реже понижение) сухожильных рефлексов (48.

8%), недостаточность центральной иннервации мимической мускулатуры (46.6%), рефлекс Маринеску-Родовичи (20%), покачивание в позе Ромберга и легкая интенция при выполнении локомоторных проб (17.

8%), отсутствие или снижение брюшных рефлексов (17.7%).

После лечения отмечалась положительная динамика: уменьшение выраженности шума в голове, утомляемости, головных болей, нарушений памяти, головокружения, нарушения сна (рис. 1).

Рис. 1. Динамика субъективной неврологической симптоматики до и после применения эндоназального электрофореза. Светлые столбики — до, темные — после лечения. 1 — шум в голове; 2 — утомляемость; 3 — головная боль; 4 — память; 5 — нарушение сна; 6 — головокружение.

Уменьшилась выраженность отклонений при неврологическом обследовании, отмечена коррекция рефлекторного фона: сухожильных рефлексов — в 35.5% случаев, корнеальных — в 20%, исчезновение пареза конвергенции — в 55.5%, асимметрии носогубной складки — в 46.6%, рефлекса Маринеску-Родовичи — в 20%, координаторных расстройств — в 17.8% случаев.

После лечения эндоназальным электрофорезом отмечено статистически значимое снижение выраженности синдрома вегетативной дисфункции, определенной по методике А.М.Вейна (рис. 2).

Рис. 2. Частота и степень выраженности синдрома вегетативной дисфункции до (светлые столбики) и после (темные) лечения.

Энцефалографический мониторинг свидетельствовал о коррекции амплитудно-частотного спектра с уменьшением выраженности медленно-волновых сдвигов в 3-6 раз (рис. 3).

При анализе фоновых показателей мозговой гемодинамики и показателей цереброваскулярной реактивности установлено, что после лечения диапазон метаболической реактивности мозговых сосудов увеличивался. Индекс вазомоторной реактивности в бассейне средней мозговой артерии возрастал на 4.9±6.3%.

Увеличились возможности миогенной регуляции в бассейне средней мозговой артерии, повысилась ортостатическая устойчивость мозгового кровотока.

Рис. 3. Энцефалограмма больной В. до (а) и после (б) лечения мексидолом.

Статистически значимая динамика при использовании эндоназального электрофореза с мексидолом выявлена со стороны биохимических показателей крови.

Так, эндоназальный электрофорез оказал положительное действие на гликозаминогликановый обмен, который в патогенезе СЗМ играет существенную роль.

Было выявлено, что в сыворотке крови больных содержание гликозаминогликанов и всех их фракций было ниже, чем в контрольной группе.

Таким образом, лечение ранних форм сосудистых заболеваний мозга методом эндоназального электрофореза с мексидолом способствует существенному клиническому улучшению, оказывает положительное воздействие на психоэмоциональное состояние, неврологический статус, интеллектуально-мнестические функции и функциональное состояние ЦНС. Мексидол благоприятно влияет на мозговое кровообращение, улучшая гемодинамику мозга, преимущественно в метаболическом и нейрогенном контурах регуляции, корригирует показатели биоэлектрической активности мозга и биохимии крови.

Лечение больные переносят хорошо, побочные эффекты отсутствуют.

ЛИТЕРАТУРА
1. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая ЭЭГ. Таганрог, 2000. 2. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. М., 2004. 3. Найдин В.Л., Короткое О.А. // Вопр. нейрохир. 1993. № 4. С. 28-30. 4. Скворцова В.И., Платонова И.И. Современные представления о медикаментозном лечении острого церебрального инсульта. М., 2003.

5. ХазиахметовP.M., Борисова Н.А., Кулагин В.Ф. и др. Эндоназальный электрофорез с церебролизатом при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения. Методические рекомендации. Уфа, 2003.

Электрофорез

Электрофорез — это современный высокотехнологичный вид физиотерапевтического лечения, которое заключается в трансдермальной (через кожу) доставке лекарственных средств к болезненному участку без необходимости делать инъекцию в мышцу или мягкую ткань, вводить лекарство через вену или принимать таблетки. Вместо этого жидкое лекарство наносится на смоченную влагой подушечку, а затем прикладывается на больное место. Затем к подушечке прикрепляют провода к устройству для электрофореза, которое подает слабый постоянный электрический ток, который переносит заряженные частицы лекарства через кожу. Лекарство может вводиться как с положительного полюса, таки с отрицательного, в зависимости от типа лекарства. Это безопасно, эффективно и недорого. Электрофорез может помочь при различных заболеваниях, таких как бурсит, тендинит, при лечении последствий травм, при лечении рубцовой ткани. Также электрофорез у детей применяется для лечения неврологических заболеваний и болезней дыхательной системы.

Ионофорез

Существует более современная модификация электрофореза – ионофорез, в которой для введения лекарства используются специальные пластыри длительного ношения, подключенные к очень слабому источнику постоянного тока (аккумулятору).

При лечении ионофорезом пластырь носят в течение определенного времени, в зависимости от принимаемого лекарства. Некоторые пластыри можно носить до 24 часов. Ребенок не почувствует боли от лечения.

Возможно лишь легкое покалывание во время ношения пластырей.

Преимущества электрофореза для детей

Очень важно, что трансдермальное введение лекарственных средств позволяет уменьшить действующую дозу медикаментов, уменьшая побочные эффекты, предупреждая возможные аллергические реакции. Например, для введения местного воздействия применяют 5–10% растворы веществ, а для сегментарно-рефлекторного воздействия 1–2% растворы.

Электрофорез позволяет максимально прицельно вводить лекарство в пораженную область, причем без болезненных и пугающих детей инъекций. Также воздействие лекарства растягивается по времени, снижая единовременную его концентрацию в крови. Происходит это и потому, что в коже создается временное «депо» лекарства, которое постепенно поступает в кровь.

Лекарство может сохранять высокую концентрацию в коже до 21 дня.

Среди различных систем доставки лекарств, доступных сегодня, система трансдермальной доставки лекарств показала наилучшие результаты по улучшению качество жизни маленьких пациентов из-за главного преимущества: избежание метаболизма лекарственного средства при первом прохождении через печень, что значительно снижет эффективность лекарства. Другие клинические преимущества включают контролируемую доставку лекарств с поддержанием стабильных концентраций в плазме крови без боли. Роговой слой, который является самым верхним липидным слоем кожи, действует как барьер для поглощения высокополярных и гидрофильных лекарственных средств. Проникновение или всасывание таких лекарственных средств может быть улучшено с помощью различных усилителей проникновения (димексид) и физико-механических методов. В настоящее время электрофорез и ионофорез стали очень полезными методами, которые обеспечивают перенос заряженных молекул лекарств через биологические мембраны и ткани с использованием слабого электрического тока.

Сколько длится процедура электрофореза?

Длительность процедуры зависит от характеристик вводимого лекарственного средства и параметров электрического тока. В среднем, в зависимости от возраста ребенка, процедура может занимать от 2-3 минут до 20 минут. При работе с детьми обычно начинают с минимального времени аппликации и минимальной силы тока. В дальнейшем время процедуры может постепенно увеличиваться.

Побочные эффекты и риски электрофореза

Электрофорез — это безопасная процедура. Во время лечения важно избегать прямого контакта с электродами, так как это может привести к легкому поражению электрическим током. Большинство детей во время процедуры испытывают чувство покалывания иглами или жжения. Более серьезные побочные эффекты встречаются редко и, обычно, непродолжительны. Побочные эффекты электрофореза могут включать:

Покраснение обработанной кожи
Зуд обработанного участка в течение короткого времени после лечения
Маленькие пузыри (пузырьки) на месте введения лекарства
Сухая и потрескавшаяся кожа или развитие дерматита
Синяки или волдыри, если сила тока слишком велика
Умеренное утолщение кожи при частом лечении, с которым можно справиться, уменьшив частоту процедур

Хотя ожидается, что эти побочные эффекты от электрофореза исчезнут в течение нескольких дней, можно использовать смягчающие и увлажняющие средства несколько раз в день, чтобы уменьшить симптомы. Иногда может потребоваться применение местных кортикостероидов.

При каких заболеваниях используют электрофорез?

Элктрофорез используют как для местного лечения или обезболивания, так и с другими терапевтическими целями:

Уменьшение воспаления
Рассасывание отеков и лимфостаза
Расслабление спазмированных мышц
Снижение образования кальцификатов
Лечение рубцовых изменений

Лекарственный электрофорез проводят при лечении заболеваний:

Нарушения мышечного тонуса
Полиневропатии
Нарушения сна
Энурез
Синусит, тонзиллит, отит
Воспалительные бронхо-легочные заболевания
Лечение глазных болезней, и коррекция нарушений зрения
Заболевания мочевыделительной системы
Болезни желудочно-кишечного тракта
Кожные болезни
Послеоперационный период

Противопоказания к электрофорезу

Электрофорез не следует применять у детей:

С эпилепсией или с судорогами в анамнезе
С сердечными заболеваниями или с кардиостимулятором
При наличии металлических имплантатов

Следует отложить лечение, если у ребенка есть недавняя рана, кожный трансплантат или рубец в области на которую будет наложен электрод, поскольку электрофорез может быть болезненным, а лечение менее эффективным.

Сочетание с другими физиотерапевтическими процедурами

Лекарственный электрофорез не сочетают с другими видами токов на одну и ту же зону, а также с ультрафиолетовым облучением. Его можно сочетать с проведением тепловых процедур лампой соллюкс, грелкой, парафином, озокеритом, грязями. При проведении лекарственного электрофореза комплексно (т.е. в один день) можно применять общие ванны, душ, лечебную гимнастику.

Как записаться на курс физиотерапии?

Направление на консультацию врача-физиотерапевта выдает лечащий врач-педиатр, а также при лечении у врача –узкого специалиста это может быть невролог, ЛОР врач, уролог, ортопед или врач другого специальности. При наличии показаний врач физиотерапевт индивидуально подбирает оптимальный курс для ребенка. Записаться на прием и получить консультацию можно круглосуточно по телефону: +7 (812) 331-24-22

Педиатра и врача физиотерапевта также можно вызвать на дом.

Стоимость одной процедуры электрофореза – 650 руб

Вызов врача Запись к врачу

Или по телефону +7 (812) 331-24-22

Электрофорез с лидазой в центре реабилитации Юсуповской больницы. Электрофорез по доступной цене в Москве

Физиотерапевтические процедуры широко применяются в качестве дополнительного метода к основному лечению, а также в ходе реабилитации. К данной группе методов относится электрофорез с лидазой.

Данная методика применяется в клинике реабилитации Юсуповской больницы при лечении различных заболеваний. Доступная стоимость процедуры сочетается с профессионализмом специалистов и доброжелательным отношением персонала, что делает пребывание в Юсуповской больнице не только комфортным, но и полезным для организма.

Электрофорез лидазы: механизм действия

Специалисты, работающие в области эстетической медицины, сталкиваются с решением различных задач, наиболее трудоемкой из которых является работа со шрамами. Электрофорез с лидазой используется для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Данная процедура также используется для лечения гинекологических заболеваний.

Механизм действия электрофореза основывается на влиянии на пораженные ткани и органы постоянным током малой величины, в результате чего в организме ускоряются обменные процессы, и происходит быстрая регенерация клеток.

Лидаза является ферментом, под действием которого увеличивается проницаемость тканей, улучшается кровообращение и спадают отеки. Электрофорез позволяет доставлять действующее вещество лидазы через кожу.

Данный способ не предполагает повреждения целостности кожи, однако он позволяет получить положительный результат.

Многие женщины, которым показана данная процедура, задают специалистам вопрос о том, безопасен и эффективен ли электрофорез с лидазой при месячных. В период менструации допускается использование данной процедуры, однако важно, чтобы участок воздействия был четко локализован.

Специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы используют при проведении электрофореза с лидазой качественное европейское оборудование, отличающееся безопасностью и отсутствием неприятных ощущений.

Важным преимуществом обращения в Юсуповскую больницу для прохождения курса процедур является доступная стоимость услуг, которая сочетается с профессионализмом врачей и уважительным отношением персонала.

Электрофорез с лидазой: противопоказания

Перед проведением электрофореза с лидазой специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы проводят комплексную диагностику, направленную на выявление возможных противопоказаний.

Основные противопоказания для проведения электрофореза с лидазой:

заболевания и повреждения кожного покрова;
злокачественные образования;
повышенная температура тела;
аллергическая реакция на лидазу;
заболевания сердца и сосудов;
бронхиальная астма;
болезни эндокринной системы;
туберкулез легких;
высокая чувствительность к электрическим разрядам.

В период беременности и лактации использование данной процедуры также следует ограничить. Лидаза для электрофореза, цена которой является доступной, не доставляет неприятных ощущений, так и воздействие электрическим током, однако в данный период женщина является наиболее чувствительной и уязвимой.

В Юсуповской больнице работают опытные врачи-физиотерапевты, которые регулярно повышают свою квалификацию, поэтому при обращении в центр реабилитации пациенты могут быть уверены в том, что предоставляемые услуги соответствуют мировым стандартам качества.

Преимущества обращения в Юсуповскую больницу

Юсуповская больница является медицинским учреждением, в котором врачи соблюдают традиции внимательного и уважительного отношения к пациентам, а также оказывают широкий спектр медицинских услуг. Электрофорез с лидазой является одной из наиболее востребованных услуг в физиотерапии, поэтому специалисты центра реабилитации успешно ее проводят при обращении пациентов.

Многопрофильная Юсуповская больница обладает следующими преимуществами:

высокий уровень услуг и обслуживания. Посещение Юсуповской больницы является комфортным и эффективным для каждого пациента. Опытные специалисты оказывают различные виды медицинских услуг, что позволяет работать даже с теми пациентами, от которых отказались в других клиниках;
современное оборудование для лечения и диагностики. При проведении электрофореза используются аппараты европейского производства, которые регулярно проходят обслуживание;
профессионализм сотрудников. В Юсуповской больнице работают боле 150 тщательно отобранных сотрудников, их которых 12 человек являются докторами наук, 36 сотрудников имеют кандидатскую степень;
комфортные условия пребывания. Кабинеты в Юсуповской больнице оснащены удобной мебелью, беспроводным интернетом и необходимыми расходными материалами;
информационное сопровождение каждого пациента.

Электрофорез с лидазой является одной из множества процедур, проводимых в клинике реабилитации. Для ее использования необходимо записаться на прием к врачу-физиотерапевту по телефону Юсуповской больницы.

Глазнично-затылочный(трансцеребральный) электрофорез по Бургиньону

Метод
заключается в одновременном воздействии
постоянным электрическим током и
вводимым с помощью этого метода
лекарственным веществом на патологический
очаг, расположенный интрацеребрально.

Рис.
20 Глазнично-затылочное расположение
электродов при проведении электрофореза
по методике Бургиньона.

Лобно-затылочный (лобно-шейный) электрофорез

Этот
вид электрофореза используется при
невозможности провести процедуру по
глазнично-затылочной методике. Один
электрод помещают на лоб.

Если второй
электрод является анодом, его следует
разместить в шейно-затылочной области
или в верхнешейном отделе позвоночника.

Если второй электрод является катодом,
его размещают в нижнешейном, шейно-грудном,
поясничном отделах позвоночника или в
межлопаточной области.

Эндоназальный электрофорез (гальванизация) по Кассилю и Гращенкову

Эндоназальный
электрофорез можно назначать детям с
3-5 лет.

Вещества,
применяемые при эндоназальном
электрофорезе, проникают через слизистую
оболочку носа в периневральные
пространства обонятельного и тройничного
нервов и далее в спинномозговую жидкость
и центральную нервную систему.

Перед
процедурой слизистую оболочку носа
промывают ватным тампоном, смоченным
в воде. В носовые ходы туго и как можно
глубже вводят тонкие стержневые луженые
электроды длиной 25 мм, обернутые слоем
ваты толщиной 10- 15 мм и длиной около 50
мм, обильно пропитанные раствором
лекарственного вещества.

Между верхней
губой и изолированными проводами,
отходящими от стержневых электродов,
помещают сухой ватный валик. Оба провода
соединяют с одной клеммой аппарата.

Второй электрод площадью 50-60 см2
(для подростков площадь электрода
больше) располагают в нижнешейном или
в верхнегрудном отделе позвоночного
столба

Эффективность
процедур эндоназального электрофореза
возрастает, если они сочетаются с
воздействием на голову электрическим
полем УВЧ

Эти
процедуры проводят больным спастическими
и гиперкинетической формами ДЦП старше
4 лет. Используют битемпоральную методику,
мощость 10-15 Вт, длительность процеду
5-8 мин, на курс – 5-6 процедур

Рис.
21 Расположение электродов при проведении
эндоназального электрофореза.

Электрофорез новокаина по методу Новожилова

располагая
электроды площадью 60 -100 см. кв.
паравертебрально: при поражении рук на
уровне С4 – Т2;

при
поражении нижних конечностей – на
уровне Т10 –S2, плотность тока 0,03 – 0,05
мА/ см. кв.( сила тока от 2 до 5 – 8 мА),
продолжительность 8 -10 минут, ежедневно,
№ 10.

Рото-затылочный (щечно-затылочный) электрофорез (гальванизация)

Для
улучшения функции речи при спастических
и гиперкинетической формах ДЦП с
положительного электрода, находящегося
в области рта, вводят новокаин, мумие,
атропин.

Отрицательный электрод
располагают в области затылка и вводят
2 мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты.
При воздействии на мышцы щек используют
раздвоенный электрод.

Продолжительность
процедуры от 5 до 15 мин, на курс лечения
10-15 процедур.

Электрофорез по шейно-лицевой методике Келлата-3мановского

(сила
тока 4 – 6 мА, 7 – 15 минут, № 12 -15).
Рекомендуется проведение при
гиперкинетических дизартриях

Рис.22
Расположение электродов при проведении
электрофореза по шейно-лицевой методике
Келлата- Змановского.

Эффективность эндоназального электрофореза нейропротекторных препаратов в восстановительном лечении пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

Стабилизация течения хронического заболевания глаза с сохранением имеющихся зрительных функций и качества жизни пациентов в настоящее время является важной задачей как для офтальмологии, так и для восстановительной медицины [1—3].

Актуальность данной проблемы обусловлена также и тем, что увеличение общей продолжительности жизни человека зачастую сопровождается ростом различных заболеваний сетчатки и зрительного нерва, которые редко характеризуются стабильным течением и, напротив, как правило, неуклонно прогрессируют, постепенно снижая зрительные функции, приводя к необратимой их утрате [4].

В настоящее время глаукома является одной из ведущих причин необратимой слепоты во всем мире, что определяет социальную важность эффективной медицинской реабилитации данных пациентов.

Практическая значимость данной проблемы обусловлена также и тем, что в настоящее время современная медицина не располагает достаточно эффективными средствами для лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).

При этом имеющаяся в настоящее время консервативная терапия многообразна, но в ряде случаев малоэффективна и нестабильна, что, возможно, объясняется полиэтиологичностью данного заболевания [5, 6].

Однако, несмотря на многообразие этиологических факторов развития глаукомы, потеря зрения при данном заболевании обусловлена гибелью ганглиозных клеток сетчатки и клеток зрительного нерва, что обусловливает применение нейропротекторной терапии в лечении ПОУГ [7].

В современной литературе имеются данные о положительном действии как преформированных физических факторов, так и нейропротекторных препаратов, в частности нейропептидов, при лечении как функциональных расстройств зрительного анализатора, так и при хронической офтальмопатологии, например ПОУГ [8—16].
В связи с этим можно предположить, что разработка сочетанных методик введения нейропротекторных препаратов с применением преформированных физических факторов позволит увеличить концентрацию препарата в тканях глаза и будет способствовать улучшению функциональной активности зрительного анализатора, что в результате приведет к повышению зрительных функций и стабилизации процесса [12].
Все вышеизложенное явилось основанием для проведения клинических исследований, направленных на разработку фармакофизического метода лечения пациентов с ПОУГ.
Цель данного исследования — оценка эффективности применения эндоназального электрофореза кортексина в реабилитации пациентов с ПОУГ.

В исследование были включены 93 пациента с ПОУГ I—III стадии с нормализованным внутриглазным давлением (P0≤20,0 мм рт.ст.), из них 51 женщина и 42 мужчины в возрасте от 50 до 65 лет.

Все пациенты были разделены на 3 группы (основная, сравнения и контрольная). У пациентов основной группы (n=31) проводился эндоназальный электрофорез кортексина на фоне стандартной терапии.

Курс эндоназального электрофореза состоял из 10 процедур, проводимых ежедневно или через день. Препарат вводился с анода.

Первые 3 процедуры сила тока 1 мА в течение 10 мин, с 4-й по 10-ю — в течение 15 мин.

В группе сравнения (n=30) — внутримышечное введение кортексина по 10 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней на фоне стандартной терапии. Пациенты контрольной группы (n=32) получали только стандартную (сосудорасширяющая и нейротропная) терапию. Все пациенты с ПОУГ на фоне проводимого лечения получали индивидуально подобранную антиглаукомную терапию.

В работе были использованы следующие методики обследования пациентов: визометрия, исследование объективной и субъективной рефракции, бесконтактная тонометрия, биомикроскопия, прямая и обратная офтальмоскопия, статическая периметрия на компьютерном периметре Octopus-101 по программе G2.

Электрофизиологические методы исследования включали в себя оценку порога электрической чувствительности (ПЭЧ) внутренних слоев сетчатки, лабильности зрительного нерва (ЛЗН), исследование критической частоты слияния мельканий (КЧСМ).

Всем пациентам обследование проводилось до, непосредственно после, а также в отдаленные сроки (через 6 мес) после лечения.

При исходном визиометрическом обследовании в целом по группам отмечалось существенное снижение остроты зрения по сравнению с нормой (в среднем до 0,60±0,02). Под влиянием курса лечения в основной группе было отмечено существенное повышение остроты зрения по отношению к исходным показателям в среднем на 13,1% (p

Урок № 66. Электрофорез на глаза

Уважаемые слушатели нашего университета сегодня мы вновь говорим об электрофорезе – введении в глаз безболезненным простым способом лекарств. Каковы преимущества? Преимущества электрофореза перед методами введения лекарства через рот, внутривенно или внутримышечно.

Электрический ток позволяет активизировать физико-химические и обменные процессы, а также клеточные взаимодействия в тканях организма.

Введение лекарственного препарата при помощи электрофореза имеет следующие преимущества перед доставкой вещества через рот, внутривенно или внутримышечно:

пролонгированный эффект лекарства за счет создания в коже депо, и медленного высвобождения средства в кровоток;
медленное выведение лекарства из организма;
снижение эффективной терапевтической дозы;
возможность доставить лекарство в нужную область организма;
низкий риск развития побочных эффектов;
доставка лекарственного препарата сразу в активированной форме;
безболезненная доставка лекарства в нужную область тела;
сохранность нормальной структуры тканей при введении лекарства.

Сочетание действия электрического тока и лекарства позволяет значительно снизить дозу медицинского препарата, поскольку даже невысокие концентрации вещества обладают терапевтическим эффектом.

Если лекарство вводить в таких низких дозах через рот (в виде таблеток), внутривенно или внутримышечно, то оно не будет оказывать сколько-нибудь значимого терапевтического эффекта.

Электрический ток позволяет увеличить активность препарата, вводимого при помощи электрофореза, что позволяет применять более низкие дозировки.

А вот как делать этот электрофорез знает далеко не каждый. На этом уроке я подробно рассказываю. И то, что я скажу, будет полезно как врачу, так и любому человеку, не имеющему медицинского образования, но желающему помочь своим глазам.

Методика электрофореза в офтальмологии

Ванночковый электрофорез. Необходимый аппарат для гальванизации Поток-1, Поток БР, ЭЛФОР, АГН-32 и другие.
Ванночки глазные: ванночка глазная полимерная для лечения методом электрофореза – ВГЭ-01 «МП». Производитель – ООО «Медицинские приборы», Россия 390005, г. Рязань, ул. Семена Середы, д.29, тел./факс 491276-4700.

Современные аппараты для электрофореза в своей конструкции укомплектовываются двумя электродами. При этом, один электрод крепится на проблемный участок тела, второй на руку. Для офтальмологии необходимо иметь три электрода: два спаренных для глаз и третий на руку.

Из всех аппаратов, аппарат ЭЛФОР комплектуется именно тремя электродами, что делает его универсальным, недорогим аппаратом.

При этом, что очень важно для электрофореза в больничных условиях выпускается промышленный образец, а для применения на дому портативный, не дорогой и чрезвычайно необходимый аппарат.

Итак, для проведения электрофореза следует знать, что все медикаменты применяемые с целью улучшения кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва, особенно при дегенеративных процессах будут наиболее эффективны при введении их в электрофорезе вместе с димексидом.

Димексид – неводный поляризующий растворитель – диметил сульфоксид (ДМСО), который хорошо проникает через клеточные мембраны и обладает выраженными транспортирующими свойствами, а также имеет способность усиливать действие многих лекарств. Таким образом, димексид усиливает лекарство и «тащит» его внутрь тела.

Как готовить димексид для ванночкового электрофореза? Следует приобрести флакон димексида, допустим 250 мл. Он не дорогой, в пределах 50 р. Концентрация при этом – 100%. Для глаз же в электрофорезе концентрация должна быть 5%, т.е. 5% раствор. Как получить его? Определить степень снижения концентрации: 100:5 получаем 20.

Из практики: на курс лечения при электрофорезе на оба глаза потребуется 200 мл 5% раствора димексида. Стало быть, количество концентрированного димексида для этого потребуется 200:20 равно 10 мл. Таким образом 5% раствор содержит 10 мл димексида плюс 200 или 190 гр. дистиллированной воды. При воспалительных процессах концентрация димексида составляет 10-30%.

Глазная ванночка имеет емкость 10 мл. Половину ее объёма должен занять димексид – т.е. 5 мл. Остальной же объем должно составить лекарственное вещество в том или ином количестве.

Так, тауфон (амп. 5 мл) плюс димексид 5 мл. Пентоксифилин (амп. 5 мл) плюс димексид 5 мл.
Эмоксипин (амп. 2 мл) плюс 3 мл. дистиллированной воды плюс димексид 5 мл
Экстракт алоэ (амп. 1 мл) плюс никотиновая кислота (амп.

1 мл) плюс аскорбиновая кислота (амп. 1 мл) плюс 2 мл дистиллированной воды и плюс димексид 5 мл
Кортексин (амп. 3 мл) плюс 2 мл. дистиллированной воды плюс димексид 5 мл
Кеналог 40 (амп.

1 мл) плюс 4 мл дистиллированной воды и плюс димексид 5 мл

Мексидол (амп. 2 мл) плюс 3 мл. дистиллированной воды плюс димексид 5 мл

Вполне понятно, что возможны различные комбинации – смеси, например, тауфон с никотиновой кислотой, экстракт алоэ с никотиновой и аскорбиновой кислотой.

Математические расчеты позволяют определить количество каждого ингредиента, при этом следует знать, что, если дополняющее лекарственное вещество дистиллированная вода превышает количество самого лекарства, то концентрацию димексида следует увеличить до 10%!!!!!

Техника ванночкового электрофореза включает, прежде всего, установку ванночек на глазницы патрубками вверх. После чего, шприцом с канюлей заливается лекарственное вещество, а также димексид. К ванночкам подключаются электроды, третий же электрод крепится на руке.

Затем включить, в зависимости от полярности ток. Сила тока 0,3 – 1,0 мА. Длительность процедуры – 10 -20 минут. Количество процедур – 10-15. Полярность, т.е. определение полюса катод (-) или анод (+) указано во многих медицинских источниках.

Димексид биполярный растворитель, который может вводится, как с катода, так и с анода. Так, например, папаверин (+), мильгама (+), эуфилин (-), метал и алкалоиды (+), кислотные радикалы и металоиды (-), кортексин (+), мексидол (-), кеналог 40 вместе с димексидом (+).

Для белка при кислой реакции (+), при щелочной (-).

Широкое применение метода электрофореза с использованием различных медикаментов, кроме того не указанных в этой работе делает метод чрезвычайно универсальным, а самое важное применимым в домашних условиях. Ничего сложного в проведении электрофореза на дому нет.

А польза не оценимая и неоспоримая. Тем более, что введение лекарств должно быть регулярным и неоднократным. Стоит только приобрести аппарат для домашнего электрофореза, например, ЭЛФОР, стоимостью в пределах 4.000-4.500 рублей, а в Рязани две ванночки.

Было бы желание, при этом оно должно быть у врача и у пациента.

Эндоназальный электрофорез в офтальмологии — инновационные методы лечения от On Clinic

Каждый, кто хоть раз в жизни оказывался в физиопроцедурном кабинете, должен быть знаком с электрофорезом.

Процедура эта очень распространенная и применяется в лечении абсолютно разных патологий, начиная от заболеваний ЛОР-органов и опорно-двигательного аппарата, заканчивая гинекологическими, неврологическими и гастроэнтерологическими проблемами. А слышали ли Вы об эндоназальном электрофорезе? Сейчас расскажем.

Глаза и нос: где связь?

Все верно, эндоназальный электрофорез применяется в лечении широкого спектра офтальмологических проблем, а именно:

Заболеваний века: ячменей, флегмонов и халазионов;
Заболеваний сетчатки: макулодистрофии, невритов, атрофии зрительного нерва;
Рубцов на веках;
Кератитов, иридоциклитов, эписклеритов;
Процессов образования спаек в переднем отделе глаза;
Кровоизлияний в глаз;
Помутнений жидкости стекловидного тела;
Посттромботических ретинопатий и т.д.

Столь широкое распространение в офтальмологии электрофорез получил благодаря строению глаза, а если конкретнее – его роговицы. Именно её полупроницаемая мембрана является отличным проводником ионов тока к центру глазного яблока.

Ток поступает в глаза через нос по металлическим электродам, которые с одного конца обмотаны влаговпитывающей тканью в виде тампонов, пропитанных лекарственными средствами. Под действием тока лекарства быстро впитываются в этмоидальные сосуды носа, а оттуда через решетчатую пазуху следуют дальше в сосуды глаз.

Внутри глаза концентрация препарата возрастает, что увеличивает эффективность терапии.

В зависимости от диагноза во время процедуры могут быть использованы разные лекарственные средства — сосудорасширяющие, ферменты, ангиопротекторы, нейропротекторы, вещества, изменяющие величину зрачкового отверстия (миотики, мидриатики). А в случае с On Clinic Алматы – уникальные пептиды Хавинсона, доставляемые в клинику специально из Института биорегуляции и геронтологии города Санкт-Петербурга.

Эндоназальный электрофорез по методу Хавинсона в On Clinic Алматы

Для начала, чтобы лучше разобраться в том, что такое пептиды и как они работают, рекомендуем Вам прочитать нашу тематическую статью на эту тему. Если коротко, то пептиды – это части белков, состоящие из аминокислот, соединённых в цепочки разной длины.

Их уникальность заключается в органоспецифических возможностях – такие соединения индивидуальны для каждого органа. Попадая в организм человека, пептиды на клеточном уровне встраиваются в орган и запускают в нем восстановительные и омолаживающие процессы.

Что же касается пептидов Хавинсона в офтальмологии, то применяются они, как правило, в лечении возрастных заболеваний — макулодистрофии и глаукомы. При этом за счет них улучшается работа и органов-«соседей» — мозга, носа, ушей, горла и даже поджелудочной железы в случае с сахарным диабетом.

Их использование усиливает лечебное воздействие силы тока сразу в нескольких направлениях:

Обеспечивают долгосрочный эффект терапии;
Улучшают электрофизиологические показатели функции нейронов сетчатки;
Регулируют метаболизм рецепторных клеток сетчатки, улучшая и/или восстанавливая остроту зрения;
Восстанавливают обмен веществ в клетках хрусталика;
Повышают скорость биохимических процессов;
Стимулирует дыхание тканей;
Снижают внутриглазное давление и пр.

Алгоритм проведения процедуры

Пациент укладывается на кушетку лицом вверх;
Гидрофильные тампоны обмачиваются в заранее подготовленном лекарственном средстве и пинцетом поочередно вводятся в носовые проходы;
Электроды присоединяются к тампонам, после чего с аппарата «Элфор-Проф» подается слабый ток в диапазоне от 0,5 до 1 мА.
По истечению 10-15 минут, которые длится сеанс, тампоны удаляются.

Полный курс включает в себя 10 процедур, на которые пациент обязан приходить ежедневно.

Важно: Каждая процедура проходит в условиях 100% стерильности и согласно международным протоколам. Все расходные материалы одноразовые и распаковываются перед пациентом. Процедура проводится специально обученными медсестрами физиопроцедурного кабинета.

Как правило, эндоназальный электрофорез является частью комплексной программы лечения, в которую также могут войти физиотерапевтические процедуры (АЛМАГ и дарсонваль), глазные (парабульбарные) инъекции, медикаментозная терапия, массаж век, глазная гимнастика и т.д.

В процессе лечения пациенту на руки выдается весь необходимый пакет препаратов из личного банка лекарств On Clinic. Доктор расписывает персональный план лечения пациента, вплоть до режима дня и нагрузок, с учетом его индивидуальных особенностей.

После окончания курса пациент может наблюдаться у своего лечащего доктора бесплатно в течение года.

Противопоказания к эндоназальному электрофорезу

Острые воспалительные процессы;
Онкологические новообразования (доброкачественные, злокачественные)
Полипы;
Непереносимость электрического тока;
Повреждения слизистой носа – ранки, болячки и т.д.