Когда у человека портится зрение, в первую очередь он думает о том, можно ли восстановить его без операции. Коррекцию многие рассматривают как крайнюю меру — и неудивительно, поскольку любое хирургическое вмешательство подразумевает серьёзную нагрузку на организм.
На самом деле улучшить зрение можно — но лишь в том случае, если у вас выявлена слабая степень патологии. Кроме того, у многих изменения обусловлены сильным стрессом и хронической усталостью. С ними стоит побороться хотя бы для того, чтобы глаза пришли в норму.
Что собой представляют эффективные методы восстановления зрения, почему оно может ухудшиться, с чего начинать, если хочешь вылечиться — расскажем подробнее.
Основные причины ухудшения зрения
Прежде чем подбирать подходящие упражнения для глаз для улучшения зрения, нужно понять, по какой причине вы стали хуже видеть. Их много, и все они делятся на две группы: врождённые и приобретённые.
Врождённые причины:
- наследственная предрасположенность;
- недоношенность;
- патологии и дефекты глаз врождённого характера.
В таких случаях сильное ухудшение зрения можно предотвратить. Обычно с самого детства становится ясно, что ребёнок видит не так хорошо, как мог бы — и тогда его нужно показать специалисту, а также делать зарядку для глаз для восстановления зрения. Лучшие упражнения, само собой, подберёт врач.
Приобретённые причины:
- проблемы с позвоночником — они, как правило, затрудняют кровообращение в области головы и глаз, и поэтому человек начинает видеть хуже;
- постоянные переутомления — как раз от них очень хорошо помогает массаж глаз, особенно если вы часто работаете за компьютером;
- вредные привычки — курение и употребление алкоголя тоже негативно сказывается на кровообращении;
- постоянное нарушение правил гигиены глаз — например, работа при плохом освещении;
- патологии инфекционного характера;
- травмы и другие повреждения глаз;
- неправильное питание — недостаток витаминов тоже негативно сказывается на зрении.
Гимнастика для глаз для улучшения зрения — далеко не единственный метод восстановления. Есть и другие, и велика вероятность, что вам они подойдут больше. Каждый случай индивидуален — и, чтобы понять, какие методы помогут вернуть вашему зрению былую остроту, лучше обратиться к специалисту.
Ортопедические методы
Наиболее популярная категория — к ней относится ношение очков и контактных линз. Кому-то подходит только первый вариант, а линзы кажутся некомфортными, а другие чувствуют себя в них более чем хорошо.
Какие именно очки или линзы подбирать — зависит напрямую от остроты вашего зрения. Например, некоторым достаточно очков для чтения или работы за компьютером, которые не надо носить на постоянной основе.
Восстановление посредством тренировки глазных мышц
Это и есть те самые упражнения для глаз для восстановления зрения. Такая методика считается одной из наиболее эффективных — и не случайно: правильно подобранная гимнастика помогает и тем, кто просто регулярно переутомляется, и людям с врождёнными патологиями.
Среди упражнений наиболее популярны и действенны следующие:
- укрепление глазных мышц — для этого нужно вращать глазами, сильно моргать, а также переводить взгляд справа налево и сверху вниз;
- тренировка цилиарной глазной мышцы — сначала нужно смотреть на близко расположенный объект, а потом резко перевести взгляд вдаль;
- массаж глаз — мягкий и неспешный, он лучше всего помогает расслабиться после рабочего дня за компьютером.
Лекарственные методы
Хороший вариант, если подобрать подходящий препарат, который поддержит вашу зрительную систему и со временем поможет вернуть зрению былую остроту. В большинстве случаев лекарства назначают пациентам с близорукостью, дальнозоркостью, глаукомой и катарактой.
Также вам могут назначить лекарство просто в качестве профилактики — например, если ваша работа связана с большой нагрузкой на глаза, но ухудшения пока нет.
Хирургические методы
Лазерное восстановление зрения — это быстрая и эффективная операция. Она занимает всего 7-10 минут, а к прежнему образу жизни получается вернуться очень скоро. Конечно, такие меры принимают, когда другие методы оказываются бесполезными — но зато можно быть уверенным, что результат превзойдёт все ожидания.
В Клинике глазных болезней мы предлагаем только действенные и безболезненные способы восстановления зрения. В Уфе к нам может обратиться каждый, кому нужна помощь — позвоните и вы.
Добро пожаловать!
Как помочь восстановиться глазам после коррекции зрения
Итак, вы почти решились сделать лазерную коррекцию зрения. Но еще мучают вопросы: каким же будет новое зрение? Как быстро оно войдет в норму и какие есть «подводные камни» в период реабилитации?
Рассказываем!
То, что зрение изменилось, вы почувствуете сразу после завершения операции. Встанете с кушетки и вдруг, например, разглядите циферблат часов в операционной или цифры на настенном календаре. Но вас это может и не впечатлить, так как эмоционально вы все еще там, под прицелом хирургических приборов.
После небольшого отдыха врач еще раз осмотрит ваши глаза, измерит остроту зрения, закапает капли и отпустит вас домой. Врач обязательно расскажет еще и о правилах в реабилитационном периоде, выпишет рецепт и расскажет, что и как правильно капать. Но зачастую пациенты это плохо запоминают, поэтому им дают с собой памятку.
Берите с собой сопровождающего! Пусть он тоже все запоминает. Вам будет непросто читать памятку в первый день после операции.
Начинается этап восстановления после лазерной коррекции зрения.
Первые испытания
И сразу первый «подводный камень»: анестезия перестала действовать и глаза начинают реагировать на произошедшее вмешательство. Лазер испаряет ничтожно малую часть роговицы, но тем не менее это ожог.
Могут появиться болезненность, зуд, чувствительность к свету. Особенно часто такие ощущения появляются после фоторефракционной кератоэктомии.
Организм пытается защитить раневую поверхность, поэтому слезы текут так, что глаз не открыть.
В первое время после коррекции глаз сильно слезится. Так проявляется защитная функция организма
Тут опять выручит сопровождающий. И темные очки! Они не только помогут от слепящего света, но создадут барьер от ветра и пыли на улице. Обязательно возьмите их с собой.
Если некому отвезти вас домой — вызовите такси.
Мы настоятельно не советуем после операции садиться за руль. Это опасно.
Дома свет, по возможности, следует приглушить. Первые несколько часов темнота для глаз комфортнее. Могут наблюдаться звездочки и блики. Это нормально. Скоро они пройдут сами собой. Если болезненность сохраняется и терпеть нельзя, примите таблетку любого обезболивающего.
Главное, ни в коем случае глаза не трогать и не тереть. Даже через закрытое веко. Сильно жмуриться тоже не надо. Слезы аккуратно промакивайте салфеткой под глазами.
Первые сутки после операции очень важно исключить механическое воздействие на глаз. На роговичном лоскуте, который формировали во время лазерной коррекции зрения, могут образоваться складки, или он может сместиться. Это плохо скажется на качестве зрения. Придется опять ехать в клинику и проводить репозицию лоскута.
По этой же причине спать первую ночь рекомендуется на спине. Лучше в очках, чтобы случайно во сне не коснуться глаз.
Новые испытания
Расплывчатое зрение
На утро зрение, скорее всего, будет мутноватым. Не стоит паниковать. В течение часа все наладится. Мозгу нужно время, чтобы привыкнуть к информации, которую теперь передают глаза. От напряженной работы мозга может появиться головная боль.
Синдром сухого глаза
Глаза на следующий день будут сохнуть. Это закономерная реакция организма на слишком обильное слезотечение накануне. Временный синдром сухого глаза развивается у подавляющего большинства пациентов. Сопровождается он зудом и ощущением песка в глазах. Трогать глаза все еще нельзя! Поэтому не умываемся. И не пользуемся косметикой.
Облегчат состояние препараты, которые выписал вам врач. Среди них будут противовоспалительные капли, заменители слезы, а также витаминные комплексы, улучшающие регенерацию тканей.
Проходит синдром сухого глаза у всех по-разному. У кого-то за неделю, кто-то ещё полгода продолжает пользоваться каплями. Это все варианты нормы. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма и от того, как сильно вы будете нагружать глаза.
Помогите своим глазам быстрее восстановиться! Глазам нужен покой.
Возьмите больничный, если работа связана с неблагоприятными для глаз факторами. Отложите на время вязание, чтение и просмотр телевизора. Даже от минут 5 серфинга в телефоне сухость глаз заметно усилится.
Скучно? Накачайте заранее себе аудиокниги, слушайте музыку. Прогуляйтесь, но только обязательно в темных очках.
Воспаление
Некоторые пациенты отмечают небольшое покраснение глаз на следующий день после операции. Не надо пугаться. Это не воспаление, а микроразрывы капилляров глаза в ответ на механическое воздействие во время лазерной коррекции. Они пройдут в течение пары дней.
Для профилактики воспаления врач обязательно назначит антибиотики. Капать их нужно строго по схеме, в указанной дозировке. Рана на роговице ещё не зажила и очень уязвима для инфекций.
Есть и положительные моменты
Ваше новое зрение начинает вас радовать! Весь мир, привычные вещи, родственники теперь выглядят иначе, ярче, чётче. Сколько подробностей теперь вы можете разглядеть! Начиная от крупинок на асфальте, и до рисунка на занавесках в окнах соседнего дома.
Будет казаться, что зрение у вас даже больше единицы. Зато вблизи сложновато фокусироваться. Наберитесь терпения. Это этапы стабилизации зрения. Левый и правый глаз, возможно, будут видеть по-разному. Скоро все нормализуется.
Пока зрение стабилизируется, правый и левый глаз могут видеть по-разному. Это нормально.
Не пытайтесь оценивать результаты лазерной коррекции зрения по первым ощущениям!
Зрение будет нестабильным ещё примерно месяц. Но с каждым днем положительная динамика будет все больше и больше.
Испытания продолжаются
Спустя неделю реабилитация после лазерной коррекции зрения идет полным ходом. С утра глаза быстрее «включаются в работу» и видят все лучше и лучше, за компьютером можно провести час или даже два, с перерывами даже дольше. Капли приходится капать реже. Новое зрение становится привычным. Жизнь нормализуется.
Однако полное восстановление глаз после лазерной коррекции зрения еще не произошло. Важно не ослабить дисциплину и продолжить ответственно соблюдать необходимые правила:
- лекарства по расписанию;
- темные очки для выхода на улицу;
- никаких бассейнов, саун и бань;
- спорт пока тоже под запретом.
Физическая активность и высокие температуры, пусть и временно, перегружают организм, и это сразу скажется на качестве зрения. Если ваша работа связана с подъемом тяжестей, лучше взять отпуск.
Но глазам теперь нужен не только покой. Простые упражнения после коррекции зрения помогут им быстрее адаптироваться к новым оптическим характеристикам.
Полезная нагрузка на глаза
Начиная со второй недели после операции, можно выполнять простые, но эффективные упражнения для тренировки глазных мышц, отвечающих за зрение вблизи и вдаль.
Для этого надо попеременно фокусировать взгляд на предметах, расположенных на разных расстояниях. Несколько раз по 3–4 подхода с перерывами. Ничего сложного — минута-две вашего времени, но желательно их делать периодически в течение дня.
За компьютером чаще отвлекайтесь и смотрите в окно.
Если чувствуете напряжение в глазах, сделайте пальминг. Накройте сложенными лодочкой ладонями глаза и немного так посидите. Тепло рук и темнота снимут усталость и улучшат цветовосприятие.
Какой-то особенной гимнастики для восстановления после лазерной коррекции зрения в большинстве случаев не требуется. Зрение постепенно само нормализуется.
Если возникнет необходимость с помощью специальных упражнений поддержать или сохранить качество зрения, врач назначит их после окончательного завершения курса реабилитации. Не раньше чем через месяц после операции.
Поэтому не пренебрегайте контрольными визитами к офтальмологу после операции.
Завершение испытаний
В среднем через месяц после лазерной коррекции зрения основной этап восстановления завершается. Можно оценить результаты.
Вечернее и ночное зрение все еще может быть не идеальными, поскольку восстанавливается дольше — от 3 месяцев до полугода. Но если не увлекаться ночным вождением, то особого дискомфорта это не доставит.
Большинство пациентов возвращается к привычному образу жизни и пользуется новым зрением с удовольствием. О пережитых испытаниях они вспоминают легко и не жалеют о том, что решились на операцию.
Если через месяц зрение начинает ухудшаться, обязательно обратитесь к врачу. Возможно, проблема связана не с корректировкой рефракции, а с другими заболеваниями, которые не были явно выражены на этапе подготовки к операции. Необходимо провести дообследование и назначить лечение.
Чтобы не было разочарований, отнеситесь к выбору клиники ответственно. Перед лазерной коррекцией обязательно проводится комплексная диагностика, обследуется состояние всех отделов глаза, чтобы исключить риск ухудшения зрения.
Полная предоперационная диагностика и качественная работа хирурга — залог хорошего результата лазерной коррекции зрения. Но многое зависит и от самих пациентов, от того, насколько тщательно они соблюдают предписания врача во время реабилитации.
Применение атропина для лечения прогрессирующей миопии у детей и подростков
Интенсивные исследования, выполненные за последние десятилетия, показали значительное увеличение числа близоруких, что связывается с генетической предрасположенностью, неблагоприятным влиянием окружающей среды, сидячим образом жизни.
Распространенность миопии варьирует в пределах 20—50% среди взрослого населения стран Европы и США, тогда как в странах Азии этот показатель достигает 60—90% [1]. В отдельных странах распространенность миопии в последние годы стремительно увеличивается. По расчетам некоторых ученых, с такой скоростью распространения к концу 2050 г. половина населения Земли будет близорукой [2].
Особого внимания заслуживает тот факт, что у пациентов, у которых миопия диагностирована в более раннем возрасте, впоследствии чаще возникают ее осложнения, в том числе тяжелые. По данным ВОЗ, миопия — одна из пяти ведущих причин слепоты и слабовидения в мире [3, 4].
Главной целью терапевтического контроля близорукости должно быть замедление прогрессирования миопии в годы наиболее активного роста глаза у детей и подростков, так чтобы в конечном итоге снизить степень миопии по сравнению с ее естественным прогрессированием (без лечения). Таким образом, можно уменьшить количество людей с высокой или патологической миопией, которая сопровождается опасными осложнениями.
Зависимость от необходимости постоянного ношения корригирующих оптических средств и прогрессирующее ухудшение зрительных функций у пациентов с тяжелой формой миопии ставят вопрос о стандартах качества жизни последних.
В ряде исследований доказано, что качество жизни пациентов с миопией высокой степени ниже такового при миопии слабой и средней степени.
Поэтому предотвращение или замедление прогрессирования миопии — важная задача здравоохранения.
Несмотря на многочисленные усилия ученых и клиницистов за многие годы исследования миопии, ответы на вопросы о том, какова причина возникновения близорукости и какие существуют возможности предотвращения или хотя бы замедления развития близорукости, остаются неясными. При этом нет четкого понимания, каким образом противостоять процессам миопизации населения и стабилизации близорукости при ее возникновении.
Прогрессирование миопии, возникшей в раннем возрасте, обусловлено увеличением переднезадней оси (ПЗО) глаза, которое не компенсируется снижением преломляющей силы роговицы и хрусталика. Начавшаяся в детстве миопия прогрессирует (в возрасте 8—13 лет) в среднем от 0,5 дптр/год у европеоидных детей до 0,8 дптр/год — у азиатских [1].
Поскольку в арсенале современной офтальмологии нет средств, способных устранить структурные изменения при прогрессирующей миопии, задачей исследователей становится поиск эффективных методов замедления и остановки развития миопии у детей с целью предотвратить развитие тяжелых осложнений миопии.
Среди имеющихся сообщений об использовании консервативных методов лечения для стабилизации миопии заслуживают внимания два направления: использование фармакологических средств и оптических методов коррекции с воздействием на периферическую рефракцию.
Сравнение результатов различных методов торможения прогрессирующей близорукости по данным J. Cooper и соавт. [1] показано на рис. 1.
Рис. 1.Результатысравненияметодовторможенияпрогрессирующейблизорукости, по данным [1].
- Как видно из представленных данных, наиболее эффективным способом замедления прогрессирования близорукости является использование атропина, затем следует пирензепин и ортокератология и наименее эффективный способ — прогрессивные очки.
- Атропин — это М-холиноблокатор, алкалоид содержащийся в красавке (Atropa belladonna), белене (Hyoscyamus niger), дурмане (Datura stramonium), скополии (Scopolia carniolica) и других растениях семейства пасленовых (Solanaceae).
Единственный производитель в России — Московский эндокринный завод. В офтальмологической практике атропин применяется в виде 1% раствора (глазные капли).
- Атропин входит в реестр препаратов, включенных в федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах».
- Разные авторы [5,] выделяют несколько механизмов действия атропина:
- — во-первых, атропин может блокировать аккомодацию, являясь неспецифическим антагонистом мускариновых рецепторов и, связываясь с таковыми в цилиарной мышце, способен уменьшать возможное влияние чрезмерного напряжения аккомодации на прогрессирование близорукости;
- — во-вторых, атропин воздействует на выброс нейротрансмиттера допамина из клеточных структур и, таким образом, может изменять ретинальные сигналы, влияющие на рост глазного яблока;
- — в-третьих, атропин может достигать значимых уровней в кровотоке, оказывая системное воздействие; подавляет секрецию гормона роста из гипофиза, что может нарушать нормальный рост глаза.
В экспериментах на животных при использовании атропина достигалась стабилизация с уменьшением роста ПЗО глаза. Биохимическая основа тормозящего эффекта атропина на увеличение аксиальной длины глазного яблока остается не до конца изученной.
Научные работы последних лет показывают, что атропин замедляет прогрессирование близорукости не посредством аккомодационного механизма.
Исследование на цыплятах, проведенное в Канаде в 2003 г., показало, что из множества антагонистов мускариновых рецепторов, в том числе неселективных, на прогрессирование близорукости (депривационной) влияли лишь атропин, пирензепин и оксифенониум [6]. Возможно, воздействие осуществляется посредством немускариновых рецепторов [7].
Хотя механизм влияния атропина точно не известен, предполагается что он воздействует (прямо или опосредованно) на сетчатую оболочку глаза и склеру, замедляя утончение или растяжение последней и, следовательно, рост глаза.
Этот рост, возможно, состоит из серии биохимических процессов, где атропин может замедлять одну или несколько стадий развития, изменяя механизмы обратных связей.
Поэтому остановка лечения атропином может вызывать быстрый рост глаза, хотя настоящий механизм действия, по всей вероятности, гораздо более сложный.
Первые упоминания атропина относятся к XVI веку (экстракт Beladonna применялся женщинами для расширения зрачков с целью усиления выразительности глаз).
Первое сообщение о лечении близорукости атропином с целью уменьшения ее прогрессирования было сделано в XIX веке Уэллсом [8]. От использования атропина, после его первоначальной популярности, почти отказались из-за его осложнений: паралича аккомодации и светобоязни.
В таблице представлены результаты основных исследований, проведенных с 1964 г. по сегодняшний день, данные о влиянии различных концентраций атропина на процесс торможения прогрессирующей близорукости. Как видно из таблицы, результаты проведенных работ неоднородны, колебания тормозящего эффекта значительны.
Результаты применения атропина для лечения прогрессирующей близорукости
Современная эра использования атропина была возвращена R. Bedrossian и S. Gostin в 1964 г. (использовались 1% раствор атропина в один глаз в течение 1 года и плацебо — в другой) [9]. Через 1 год глаза, в которые капали атропин, имели среднее снижение близорукости на 0,21 дптр, в то время как в контрольных глазах, наблюдалось прогрессирование близорукости в среднем на 0,82 дптр.
В 1979 г. R. Bedrossian оценил эффект мази атропина 1%, закладываемой однократно на ночь в один глаз годовалому ребенку с парным глазом в качестве контроля в нерандомизированном исследовании [11]. После 1 года лечение было продолжено на парном глазу.
На контрольном глазу определялся существенный рост близорукости. Однако парный глаз не может быть подходящим для контроля, так как на него может быть системное воздействие атропина. Несколько других исследований оценивали местную терапию атропином.
В период с 1973 по 1989 г. были проведены исследования с аналогичными результатами [10—20].
Прогрессирование близорукости в вышеупомянутых исследованиях варьировало от увеличения на 0,22 до уменьшения на 0,58 дптр/год в группах атропина, в то время как в контрольных группах средняя величина прогрессирования миопии выросла от 0,28 до 0,91 дптр/год.
Тем не менее все эти исследования были ретроспективными и, к сожалению, имели значительные методологические недостатки, не позволившие сделать обоснованное заключение.
Y. Shih и соавт. в 1999 г. [21] исследовали влияние более низких доз атропина на прогрессирование близорукости. Несмотря на то что 1% атропин эффективно замедляет прогрессирование, это сопровождается неблагоприятными последствиями, такими как светобоязнь, нечеткость зрения вблизи.
В проведенном исследовании 186 детей в возрасте от 6 до 13 лет применяли ежедневно по 1 капле на ночь 0,5, 0,25, 0,1% атропин или 0,5% тропикамид для контроля лечения сроком наблюдения до 2 лет. Среднее прогрессирование близорукости составило: 0,04±0,63 дптр/год в группе атропина 0,5%; 0,45±0,55 дптр/год в группе атропина 0,25% и 0,47±0,91 дптр/год в группе атропина 0,1%.
Все концентрации атропина показали более выраженный тормозящий эффект, чем в контрольной группе, — 1,06±0,61 дптр/год (р1,0 дптр/год), тогда как только у 8% детей в контрольной группе прогрессирование отсутствовало и 44% имели быстро прогрессирующую близорукость.
Авторы сделали вывод, что все три концентрации атропина имели значительное влияние на контроль близорукости, тем не менее использование 0,5% раствора атропина является наиболее эффективным.
R. Kennedy и соавт. [22] провели исследование, в котором участвовали 214 детей (штат Миннесота, США) в возрасте от 6 до 15 лет. Лечение 1% раствором атропина продолжалось от 18 нед до 11,5 года (в среднем 3,5 года). Среднее прогрессирование близорукости было значительно меньше (0,05 дптр/год) по сравнению с таковым в контрольной группе (0,36 дптр/год) (р
«Вьюити»: первое фармакологическое лечение пресбиопии | МОСМЕДПРЕПАРАТЫ
«Вьюити» (Vuity, пилокарпин) — новый лекарственный препарат, предназначенный для терапии пресбиопии у взрослых.
«Вьюити», разработанный «Аллерган» (Allergan), принадлежащей «ЭббВи» (AbbVie), одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).
Пресбиопия («старческое зрение», возрастная дальнозоркость, старческая дальнозоркость) — это физиологическая недостаточность аккомодации, связанная со старением глаза, которая приводит к постепенному ухудшению способности четко фокусироваться на близких объектах. Пресбиопия, с которой сталкиваются люди старше 40 лет, настигает каждого четвертого жителя Земли. Состояние похоже на дальнозоркость (гиперметропию), которая начинается в детстве и проявляется симптомами размытости зрения на близком расстоянии.
Пресбиопия, будучи нормальной частью процесса старения, возникает из-за возрастных изменений хрусталика (снижение эластичности и повышение твердости) и силы ресничной мышцы глаза, в результате чего глаз, когда смотрит на близкие предметы, фокусирует свет позади, а не на сетчатке. Пресбиопия — один из видов аномалий рефракции наряду с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом.
Пресбиопия может быть скорректирована при помощи очков, контактных линз, мультифокальных интраокулярных линз (искусственный хрусталик), а также рефракционной хирургии, изменяющей кривизну роговицы для более точной фокусировки света на сетчатке: кондуктивная кератопластика, лазерный кератомилёз in situ (LASIK), лазерная субэпителиальная кератэктомия (LASEK), фоторефракционная кератэктомия (PRK), линзы-вкладыши.
«Вьюити»: механизм действия пилокарпина при пресбиопии
Пилокарпин (pilocarpine, AGN-190584), реализованный в рецептуре глазных капель, — холинергический агонист мускаринового ряда, активирующий мускариновые рецепторы, расположенные на гладких мышцах, таких как круговая мышца радужной оболочки (сфинктер зрачка) и цилиарная (ресничная) мышца. Сокращение первой приводит к сужению зрачка, что улучшает остроту зрения вблизи и на среднем расстоянии при сохранении некоторой зрачковой реакции на свет. Сокращение второй переводит глаз в более близорукое состояние.
Ноу-хау «Вьюти» представлено оптимизированной рецептурой пилокарпина гидрохлорида (1,25%), доставляемого по технологии pHast, которая позволяет офтальмологическому раствору быстро адаптироваться к физиологическому pH слезной пленки в целях улучшения комфорта пациента, усиления лекарственной переносимости, минимизации затуманивания зрения.
Эффект «Вьюти», который начинает действовать уже через 15 минут после закапывания в глаза, продолжается до 6 часов, улучшая зрение вблизи и на среднее расстояние без влияния на зрение вдаль.
«Вьюити»: эффективность и безопасность пилокарпина при пресбиопии
- Эффективность и безопасность «Вьюити» были проверены в двух клинических испытаниях GEMINI 1 (NCT03804268) и GEMINI 2 (NCT03857542) фазы III (рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых, многоцентровых), которые пригласили взрослых (40–55 лет) пациентов (n=750) с пресбиопией.
- Участникам назначали плацебо или пилокарпин — по одной капле в каждый глаз один раз в день на протяжении 30 дней.
- В обоих исследованиях доля пациентов, у которых мезопическая (при тусклом освещении) высококонтрастная бинокулярная скорректированная с учетом расстояния острота зрения вблизи (DCNVA) улучшилась на 3 и более строчки, причем без потери более чем 1 строчки (5 букв) скорректированной остроты зрения вдали (CDVA) при той же рефракционной коррекции, оказалась статистически значимо больше в группе пилокапина в сравнении с группой плацебо: 31% и 26% — против 8% и 11% (p
Как снять пелену с глаз?
Чтобы понять, как лечить туман в глазах, нужно определить, почему появляется такое состояние. Обычно пелена перед глазами является симптомом синдрома «сухого глаза» (ССГ). Это болезнь, вызванная нарушением деятельности слезного аппарата, и внесена в Международный Классификатор Болезней (МКБ) под кодовым номером H04.1.
В норме глазное яблоко покрывает тончайшая слезная пленка. Она обеспечивает защиту роговицы от внешних факторов, обеспечивает ее питание, а также сглаживает поверхность, обеспечивая четкость зрения.
При недостаточной выработке слезы пересыхает роговица, изменяется осмолярность слезной жидкости и, как результат, туман или белая пелена перед глазами.
Такое состояние обычно имеет эпизодический характер и появляется только при определенных условиях, например, во время интенсивной зрительной работы.
Обеспечить достаточное увлажнение роговицы помогут капсулы Дельфанто®. Их действие направлено на восстановление выработки нативной слезы, что позволяет обеспечить естественное увлажнение глаз. Это средство устраняет не только неприятные симптомы, но и основную причину их появления.
Но не только ССГ может привести к появлению тумана перед глазами. Существуют куда более опасные патологии, которые требуют серьезного лечения, такие как катаракта, глаукома, возрастная макулодистрофия и другие. Поэтому при появлении любых дискомфортных ощущений нужно идти на прием к врачу.
Появился туман в глазах: что делать?
Обычно, когда при ССГ появляется пелена или туман перед глазами, терапия начинается с применения консервативных методов. Облегчить симптомы сухости, снять пелену с глаз поможет применение увлажняющих капель и гелей для глаз. К препаратам первой линии относятся увлажняющие капли, которые являются заменителем натуральной слезы.
Использование таких капель позволяет увлажнить роговицу, устранить ощущение жжения, зуд, покраснение. При сильной сухости врач может назначить более вязкие составы (гели) с витаминами, увлажняющими, противовоспалительными компонентами. Но капли действуют только на симптомы, а саму причину появления тумана или пелены не убирают.
Капсулы Дельфанто® нормализуют работу слезных желез. Они начинают вырабатывать слезы в достаточном количестве, поэтому проблема сухости роговицы, запотевания эндотелия устраняется. Принимать капсулы нужно в течение 4 недель, но при необходимости можно продлить курс (после консультации с врачом).
Улучшить состояние органа зрения также поможет соблюдение режима труда и отдыха. Нередко появление пелены или тумана связано со зрительным переутомлением.
Чтобы сохранить здоровье органа зрения, нужно снизить нагрузки, правильно организовать рабочее место, провести профилактику астенопии (быстрое зрительное утомление).
При длительной работе за компьютером для временного облегчения неприятных симптомов можно использовать глазные капли при пелене в глазах.
Очень полезной, особенно для людей, испытывающих зрительные нагрузки, будет привычка периодически посещать офтальмолога. Врач сможет обнаружить малейшие нарушения в работе слезного аппарата на начальной стадии, своевременно восстановить его нормальную деятельность консервативными методами.
Могут ли капли усилитьзатуманивание зрения?
Да, могут. Особенно если это препараты с консервантами, например, бензалкония хлоридом. Это вещество помогает продлить срок годности капель, но при этом очень негативно действует на глаза. В частности, консерванты вызывают разрушение бокаловидных клеток, которые продуцируют муцин. Это важнейший компонент слез, который помогает защитной слезной пленке удерживаться на поверхности глаз.
Если муцина вырабатывается мало, нарушается состав слез, они начинают быстрее испаряться. Из-за дефицита влаги, ощущение сухости, жжения, зуд, помутнение зрения только усиливается.
Недостаточное увлажнение роговицы приводит к образованию на ее поверхности сначала микроскопических признаков ксероза (сухость), затем они становятся более масштабными.
В запущенных случаях дефицит влаги, вызванный нестабильностью слезной пленки, может способствовать развитию микроэрозий и нарушению зрения.
Глазные капли также вымывают из конъюнктивальной полости липиды и муцины, которые обеспечивают стабильность слезной пленки.
Поэтому при бесконтрольном применении таких препаратов существенно меняется состав слез, и они больше не могут обеспечить достаточное увлажнение. Чтобы избежать таких осложнений, начните принимать капсулы Дельфанто®.
Они помогают наладить слезопродукцию, улучшить состав слез и обеспечить глазам естественное увлажнение.
Коррекция зрения при близорукости. Лечение без операции
Близорукость (миопия) – одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний. Что делать, чтобы видеть вблизи лучше и замедлить падение зрения, пока не поздно?
Можно ли полностью вылечиться от миопии?
К сожалению, нет. Можно полностью восстановить остроту зрения с помощью хирургического вмешательства, а также используя средства коррекции — очки или линзы, но никакие таблетки, процедуры и упражнения не помогут вам восстановить зрение.
Сама близорукость связана с анатомическими изменениями глазного яблока – оно вытягивается или изменяется преломляющая способность роговицы, сосуды могут растягиваться. Удлинение глаза на 1 мм равносильно ухудшению зрения приблизительно на -3 диоптрия (далее “дптр”).
Длина миопического глаза может достигать и 30 мм, в то время как в норме – 23-24 мм.
На начальной стадии миопии (до -3 дптр) напряжение глазных мышц нередко компенсирует нарушение зрения (человек может не замечать изменений, если они незначительны).
В дальнейшем этот компенсаторный механизм становится бессилен – дистанция, на которой человек хорошо видит, сокращается, а удаленные предметы кажутся все более расплывчатыми. Это характерно для средней (от -3 до -6 дптр) и тяжелой (от -6 дптр) степеней близорукости.
Миопия может прогрессировать, а соответственно, острота зрения – падать. Это часто происходит в период активного роста ребенка: глазное яблоко растягивается и как результат прогрессирует близорукость.
Из-за чего близорукость прогрессирует?
- Наследственность (если у родителей ребенка близорукость, ребёнок попадает в группу риска, нужно быть особенно внимательными с ранними признаками прогрессирующей миопии; важно регулярно, не реже 1 раза в год, посещать офтальмолога, проверять зрение, поскольку обычно близорукость распространена в детстве; у многих детей миопия развивается в раннем возрасте с ежегодным ухудшением до достижения 18-20 лет).
- Продолжительная работа на близких расстояниях, значительные зрительные нагрузки (например, злоупотребление гаджетами или ежедневная работа за компьютером, длительное чтение без перерывов).
- Недостаточное пребывание на свежем воздухе, отсутствие прогулок на улице.
- Плохая освещенность рабочего места.
- Неправильно подобранная коррекция.
- Нехватка питательных веществ.
- Проблемы с кровотоком в шейном отделе.
Задача лечения состоит в том, чтобы затормозить прогрессирование миопии и уменьшить риск тяжелых осложнений (например, дистрофии и отслойки сетчатки, катаракты, глаукомы и других заболеваний вплоть до слепоты).
Все о лечении близорукости без операции
В первую очередь, необходимо постоянное использование правильно подобранной коррекции, очков или контактных линз.
Консервативное лечение, в том числе и средства коррекции, подбирает врач-офтальмолог после комплексной диагностики.
Это могут быть методы физиотерапевтического, функционального, оптического и медикаментозного воздействия, но все они должны использоваться только по назначению врача.
Что входит в лечение и почему?
Фармакотерапия
Минерально-витаминные комплексы, препараты, которые расслабляют глазные мышцы, влияют на кровообращение и усиливают обмен веществ в сетчатке.
Зачем нужны? Удлинение глаза и растяжение его оболочек делает их тонкими и менее прочными. Вместе с ними растягиваются и питающие их сосуды, что может приводить к уменьшению кровоснабжения, а значит, и ухудшению обмена веществ.
В итоге из-за неблагоприятных факторов (подъема тяжестей, психоэмоциональных стрессов, чрезмерной нагрузки на глаза) в самых уязвимых участках возникают разрывы.
Медикаментозная терапия направлена на предупреждение разрывов и укрепление тканей глаза.
Физиотерапия
Сюда входят ультразвуковая терапия, электрофорез, фонофорез, лазеротерапия и другие.
Физиотерапевтические процедуры нацелены на улучшение кровотока и функции зрительных нервов, уменьшение утомляемости глаз, нормализацию тонуса аккомодации, повышение работоспособности глазных мышц.
Глазная гимнастика
Лечебная гимнастика улучшает состояние глазных мышц, делает их крепкими и выносливыми, снимает спазм аккомодации, насыщает ткани кислородом. Такая зарядка помогает исправить ложную близорукость (если такой диагноз установлен врачом) еще до необратимого растяжения глазного яблока и появления миопии.
Правильное питание, нормированные физические нагрузки
Без прыжков и подъема тяжестей, прогулки на свежем воздухе.
Это основные методы применяемые в комплексном ведении миопии. У большинства есть противопоказания, поэтому без прямых рекомендаций врача-офтальмолога к ним приступать нельзя. Например, при некоторых неврологических заболеваниях и нарушении работы глазодвигательных мышц гимнастика может больше навредить, чем принести пользу.
Коррекция – важная часть лечения
Полное восстановление зрения с помощью очков или линз предназначено не только для повышения качества жизни ребенка, обеспечения его безопасности, но и для того, чтобы затормозить прогрессирование миопии.
Внимание! При недостаточной коррекции (например, очки или линзы «слабее», чем надо, или коррекция вообще отсутствует) обычная зрительная нагрузка требует существенного напряжения глаз, из-за чего впоследствии нарушается работа зрительного аппарата.
Врач-офтальмолог может предложить очковую или контактную коррекцию на выбор.
Очки – бюджетный способ скорректировать зрение при миопии. Они просты сами по себе, за ними нужен минимальный уход, но в повседневной жизни человек может сталкиваться с такими элементарными неудобствами, как:
- запотевание при резких скачках температуры или ношении защитной маски;
- ограниченное поле обзора из-за оправы;
- сползание очков по запотевшей переносице во время занятий спортом;
- они могут разбиться в самый неподходящий момент и повредить глаза;
- в них трудно вести активный образ жизни.
Контактные линзы – современная и безопасная альтернатива очкам. Самый популярный вариант – гибкие и тонкие мягкие контактные линзы (МКЛ) из гидрогеля и силикон-гидрогеля. Контактная оптика показана в любом возрасте.
МКЛ не ограничивают угол обзора, не запотевают, не мешают заниматься любым спортом или тренироваться в зале, не влияют на восприятие размеров окружающих объектов.
Они практически неощутимы, очень комфортны, не могут выпасть из глаз, дают полное восстановление зрения.
В них отличная видимость в любую погоду и время года. Есть разные режимы и сроки ношения. Например, однодневные, 2-недельные, на 1 месяц.
Линзы корригируют и миопию, и сопутствующие заболевания. Например, при астигматизме используют специальные торические линзы, а если диагностирована еще и пресбиопия – мультифокальные. Отдельные линейки линз особого дизайна могут замедлить прогрессирование близорукости у детей.
Контактные линзы и/или очки подбираются в соответствии с рецептом врача после всех офтальмологических тестов и аппаратных исследований.