При установке в глазное яблоко заменителя хрусталика эффективность операции во многом зависит от модели имплантируемой ИОЛ. Современные технологии факоэмульсификации катаракты являются миниинвазивными и позволяют удалить измененный хрусталик через разрез всего 2-2,75 мм.
В дальнейшем в глазное яблоко имплантируют мягкие и гибкие линзы. Современные ИОЛ изготовлены только из биосовместимых материалов, поэтому линзу не нужно менять, она может работать на протяжении всей жизни.
За счет усовершенствованных опорных элементов, фиксация искусственного хрусталика очень надежная, поэтому можно вести привычный образ жизни уже в раннем послеоперационном периоде.
Американская фирма Алкон является производителем самых известных моделей искусственных хрусталиков — АкриСоф (AcrySof). Она выпускает самые разные модели:
- АкриСоф 3-х частной (AcrySof 3-piece MA60AC)
- АкриСоф Нейчарал (AcrySof Natural SN60AT)
- АкриСоф Монолитной (AcrySof Single-piece SA60AT)
- АкриСоф Торик (AcrySof Toric SN60T3)
- АкриСоф Ай-Кью (AcrySof IQ SN60WF)
- АкриСоф Рестор Асферичный (AcrySof ReSTOR ASPHERIC)
- АкриСоф Экспанд (AcrySof EXpand MA60MA)
- АкриСоф Рестор (AcrySof ReSTOR SN60D3)
- АкриСоф Рестор Асферичный +3 (AcrySof ReSTOR ASPHERIC +3 SN6AD1)
В последнее десятилетие в мире было имплантировано боле двадцати пяти миллионов этих линз. Мягкие ИОЛ АкриСоф можно назвать самыми популярными в мире. Связано это также и с высоким уровнем удовлетворенности пациентов, прекрасным зрением после операции.
Особенности линз АкриСоф включают:
- Идеально гладкая поверхность линзы, не вызывающая повреждение тканей
- За счет использования биологически инертного вещества при производстве ИОЛ, риск воспаления минимальный
- Особая форма линзы делает работу хирурга проще, так как линза занимает правильное положение внутри глаза
- Небольшая толщина ИОЛ позволяет имплантировать искусственный хрусталик в глазное яблоко через минимальный разрез (длина менее трех мм)
- Большое разнообразие моделей позволяет подобрать оптимальный вариант для каждого пациента любого возраста
- Во всех моделях этих ИОЛ имеется ультрафиолетовый фильтр
- В некоторых моделях (например, Natural) дополнительно имеется желтый фильтр, который защищает сетчатку от повреждающего синего облучения
- В модели ReSTOR имеются особенности, позволяющие пациенту полностью отказаться от очков, так как зрение пациента при этом очень хорошее на любом расстоянии
В зависимости от индивидуальных особенностей врач после полного обследования сможет порекомендовать конкретную модель ИОЛ Алкон.
Акрисоф Нэйчарал (AcrySof Natural)
Радикальным способом лечения катаракты является удаление измененного хрусталика пациента из глаза. Взамен его внутрь глазного яблока помещают искусственную линзу. Однако, далеко не все ИОЛ имеют в своем составе желтый пигмент и способных защитить глаз человека от вредных лучей из синего спектрального диапазона. В результате у пациентов после операции увеличивается риск развития возрастной дегенерации желтого пятна.
В идеальном случае ИОЛ должна полностью защищать глазное дно не только от ультрафиолетовых лучей, но и от синего света. Для реализации этого механизма компания Алкон создала хрусталик Акрисоф Natural. Эта линза является единственным гибким оптическим устройством для имплантации в глаз человека, которое максимально приближено по всем характеристикам к естественному хрусталику.
В этой линзе имеются не только специальные фильтры для защиты от ультрафиолетового и синего света, но и остальные преимущества ИОЛ Алкон.
Подробнее о модели >>>
Акрисоф Рестор (AcrySof ReSTOR)
Все пациенты с катарактой мечтают хорошо видеть даже без применения очков. Специально для этого специалисты фирмы Алкон создали специальную модель линз Акрисоф ReSTOR. На поверхности этой линзы имеется специальная дифракционная зона, которая состоит из 12 кольцевидных микроступеней (они уменьшаются от центра к периферии). Этот эффект, при котором уменьшается высота ступеней, называется аподизацией. Самая маленькая ступень имеет высоту 0,2 микрона (в 750 раз меньше толщины волоса человека). За счет этой дифракционной аподизированной зоны линзы этой модели позволяют пациентам хорошо видеть без использования очков на любом расстоянии.
По данным проведенного клинического исследования большинство пациентов (около 80%) после имплантации им линз Акрисоф ReSTOR никогда больше не пользовались очками (контактными линзами).
Благодаря особым свойствам ИОЛ, они смогли свободно читать, работать с мелкими деталями, водить машину вне зависимости от освещенности.
По данным опроса 94% пациентов остались полностью удовлетворены результатом.
В связи с тем, что любая операция сопряжена с определенным риском, нужно получить полную информацию обо всех преимуществах и возможных осложнениях при имплантации этой ИОЛ.
Акрисоф Ай Кью (AcrySof IQ)
Чаще всего появляются сферические аберрации, которые связаны с особенностями строения глаза человека. Так, хрусталик имеет неравномерную толщину (в периферических областях она больше, чем в центре). В связи с этим лучи, которые проходят через периферические хоны хрусталика, попадают не на плоскость сетчатки, а перед ней. В связи с отсутствием единой точки фокусировки, часть информации об изображении теряется. Если использовать для лечения пациентов с катарактой сферические линзы, то возникнут сферические аберрации.
При этом у пациента будет высокая острота зрения, но симптомы аберраций (засветы, блики, ореолы), появляющиеся преимущественно в ночное время, снизят качество жизни. Еще недавно избежать этих негативных последствий было невозможно.
Акрисоф Ай Кью Нэйчарал (АсrуSof IQ Natural)
Линза фирмы Алкон АсrуSof®IQ Natural была разработана специально, чтобы уменьшить эти аберрации. Задняя поверхность линзы имеет асферическую форму и позволяет сфокусироваться всем лучам от изображения в одной точке в плоскости сетчатки. При этом качество изображения становится значительно лучше, четче и контрастнее вне зависимости от времени суток.
Подробнее о модели >>>
Акрисоф Ай Кью Торик (АсrуSof IQ Toric)
Специалисты Алкон нашли выход. Линзы АсrуSof® IQ Toric созданы на основе модели Ай Кью, в которой реализованы все преимущества асферической линзы с желтым фильтром, которая позволяет справиться и с роговичным астигматизмом.
Интересно, что пациенты, которым имплантирована подобная линза, отмечают значительное улучшение качества изображения (лучше, чем до потери зрения).
Акрисоф Ай Кью Рестор (Acrysof IQ ReSTOR)
Линзы модели Acrysof IQ® ReSTOR® имеют на поверхности специальный дифракционный слой, который состоит из 12 микроступеней (толщина самой маленькой 0,2 микрона) кольцевой форы. Они уменьшаются от центральной зоны к периферической. За счет этого эффекта, называемого аподизацией, пациенты могут отлично видеть на любое расстояние без использования очков.
Большинство пациентов после имплантации этой линзы остались совершенно довольны и свободно могут читать, управлять автомобилем, работать за компьютером. При этом нужно учитывать определенные риски, которые всегда возникают при операциях на глазах, поэтому следует проконсультироваться сначала с опытным специалистом.
Акрисоф Ай Кью Рестор Мультифокал Торик (AcrySof IQ ReSTOR Multifocal Toric)
Самой современной моделью ИОЛ, которая разработана фирмой Алкон, является линза AcrySof® IQ ReSTOR® Multifocal Toriс. Она сочетает в себе все достижения, включая мульифокальную технологию и коррекцию астигматизма. С использованием этой линзы даже пациенты с роговичным астигматизмом могут рассчитывать на отличное зрение на любых расстояниях без использования очков.
Интраокулярная линза AcrySof IQ интеллектуальная, производитель Alcon
Содержание
Новая модель ИОЛ AcrySof® IQ получила название «интеллектуальной» линзы. Среди ее отличительных возможностей — высокое качество зрения при любой яркости освещения и коррекция любых сферических аберраций. Это дефекты зрения, обусловленные светом высокой яркости — блики, ореолы, засветы. Интраокулярная линза AcrySof IQ почти в половину тоньше имеющихся традиционных ИОЛ. Именно потому для ее имплантации необходим сверхмалый разрез-прокол, составляющий только 1,8 мм.
«Интеллектуальная» линза от Alcon
AcrySof IQ — это единственный искусственный хрусталик, обладающий «собственным интеллектом».
При хирургическом лечении катаракты на место ставшего непригодным естественного хрусталика хирург имплантирует его искусственную модель, ИОЛ. И хотя пациенты получают высокую остроту зрения, его качество в большинстве случаев оставляет желать лучшего.
К примеру, ночью или даже в сумерках появляются некие зрительные помехи: засветы, ореолы и отблески вокруг источников света, значимо снижается контрастность зрения. Причиной всего названного становится несовершенство традиционных ИОЛ, которые разрабатываются в форме правильной сферы.
Вследствие этого при их использовании появляются так называемые сферические абберации. Такие помехи встречаются довольно часто, у большинства людей с имплантированным искусственным хрусталиком.
Стоит упомянуть, что у естественного человеческого хрусталика толщина неоднородна: его центральная часть намного тоньше периферической. Это становится причиной фокусировки лучей света еще до сетчатки, когда они проходят через зону периферии.
В то время как свет, проходящий через центр, фокусируется точно на сетчатке. Таким образом, получается две точки фокуса, и происходит частичная утеря информации о видимом объекте. Результатом становится не идеальное изображение, сформированное на сетчатке.
Аналогичный механизм запускает процесс возникновения сферических аберраций в традиционных сферических искусственных хрусталиках.
Однако новая интраокулярная линза AcrySof IQ лишена этих недостатков и с легкостью решает все названные выше проблемы. Она защищает глаз человека и обеспечивает максимально возможное качество зрения. Именно поэтому ее очень часто называют линзой с интеллектом.
Улучшение качества зрения
AcrySof IQ Natural – линза, производимая специально для коррекции возможных сферических аберраций.
Характерная форма ее задней поверхности дает возможность всем лучам света фокусироваться на сетчатке строго в необходимой точке.
Получаемые таким образом изображения видимых предметов отличается хорошим качеством, высокой четкостью и контрастностью в любое время суток, вне зависимости от яркости освещения.
Интраокулярная линза AcrySof IQ Natural и защита глаз
Синий свет является главным во всем видимом спектре. Однако не все его волны абсолютно безопасны для глаз. То есть, определенные волны синего света обеспечивают цветовосприятие человеческого глаза, а прочие – причиняют его тканям повреждения.
По мнению ученых, синий свет способен серьезно вредить сетчатке глаза, вызывая такую патологию, как ее дегенерация (ВМД). Дегенерация, или дистрофия сетчатки слабо поддается лечению, но в итоге может стать причиной полной утери зрения. Источниками опасного для глаз синего света выступает как солнце, так и яркий искусственный свет.
С каждым годом природный человеческий хрусталик все больше желтеет. Приобретаемый желтый пигмент служит в хрусталике своеобразным фильтром, не пропускающим синий свет. Но, удаляя пораженный катарактой мутный хрусталик, хирург удаляет и его естественный защитный желтый фильтр. Из-за этого сетчатка подвергается опасности прямого воздействия волн синего света.
В стандартных ИОЛ предусмотрен лишь ультрафиолетовый фильтр, который не способен защитить сетчатку от неблагоприятного синего света.
Новая интраокулярная линза AcrySof IQ Natural снабжена двумя фильтрами — от ультрафиолета и от синего света, что делает ее лучшей защитой для сетчатки глаза. Ее желтая окраска идентична цвету природного человеческого хрусталика.
Тем более, что количество находящегося в линзе желтого пигмента никак не влияет на цветовосприятие, так как абсолютно соответствует количеству его в человеческом хрусталике.
Примечательно, что после операции для людей с имплантированной AcrySof IQ Natural видимые цвета становятся намного более естественными. А в случае имплантации традиционных линз, только с фильтром от ультрафиолета, в видимой цветовой гамме идет перевес в сторону синего.
Примененные в линзе AcrySof IQ Natural инновационные технологии обеспечат ясное зрение и защитят глаза на все будущие годы. Вместе с тем, интраокулярная линза AcrySof IQ Natural практически вполовину тоньше традиционной. Поэтому для ее имплантации будет достаточным сверхмалый разрез-прокол, не превышающий 1,8 мм.
Наличие новейшей модели факоэмульсификатора Infiniti, необходимых микрохирургических устройств и инструментов, а также интраокулярной линзы AcrySof IQ Natural асферической формы дает возможность удалять катаракту по инновационной технологии микрокоаксиальной факоэмульсификации INTREPID, которая уже доступна в нашей клинике.
Необходимо помнить, что интраокулярная линза выбирается на всю жизнь. И от правильности такого выбора будет зависеть качество зрения на все последующие годы. Приходите к нам в клинику, и мы подберем для вас лучшую ИОЛ в соответствии с вашими потребностями.
На странице нашего сайта Имплантация факичных интраокулярных линз можно более подробно ознакомиться с преимуществами этого метода лечения болезней глаз.
Интраокулярная линза (ИОЛ) AcrySof IQ Aspheric
Линзы AcrySof IQ Aspheric относятся к современным интраокулярным оптическим устройствам, выпускаемым мировым лидером по производству ИОЛ (компания Алкон). Эти линзы обеспечивают очень четкое зрение и высокое качество изображения.
Интраокуляные линзы Акрисоф Ай Кью Асферик были опробованы в клинической офтальмологической практике с участием более 500 миллионов пациентов. Хирурги, использующие этот тип линз, получают уверенность в:
- Улучшении зрительной функции, несмотря на особые условия и внешние факторы;
- Повышении контраста изображения при мезопическом зрении;
- Снижении количества сферических аберраций, включая и другие типы аберраций высших порядков.
Асферическая форма
ИОЛ AcrySof IQ Aspheric сконструирована на основе данных, полученных при анализе большого количества (более 700) роговиц. В результате была разработана линза, обладающая отрицательной сферической аберрацией.
Это позволяет компенсировать положительные аберрации, которые имеются у среднестатистической роговицы.
Такой асферический дизайн линзы Акрисоф Ай Кью Асферик значительно улучшает четкость изображение и его качество за счет снижения аберраций высшего порядка.
Качество изображения
В среднем сферические аберрации для линзы AcrySof IQ Aspheric составляет 0,1 мк. Если сравнить этот показатель с контрольной обычной сферической линзой, то получится статистические значимое снижение сферических аберраций, в том числе и высшего порядка (аберрации других видов).
Вождение автомобиля при недостаточной освещенности
При использовании стандартных ИОЛ пациенты с катарактой испытывают существенные трудности при управлении автомобилем в ночное время. Кроме того, дискомфорт вызывают высокая скорость, появление бликов, туман. Эти факторы повышают опасность вождения пациентам с имплантированной искусственной линзой. В отличие от большинства ИОЛ, линза Акрисоф Ай Кью Асферик продемонстрировала:
- Очень хорошую функциональность;
- Отличное зрение в условиях недостаточной видимости;
- Возможность адекватно оценивать ситуацию на дороге и совершать быстрые ответные действия.
Для тестирования ИОЛ AcrySof IQ Aspheric использованы данные группы пациентов, которые проходили испытание на специальном симуляторе ночного вождения. Чтобы проверить монозрение, применялись программы вождения в различных условиях (за городом, в городе, при тумане, в темноте, при бликах, в условиях нормальной освещенности).
Контрастная чувствительность
Благодаря использованию ИОЛ Акрисоф Ай Кью Асферик пациенту гарантируется отличное зрение дае при низкой освещенности. Связано это с высокой контрастной чувствительностью этого оптического устройства.
Иол acrysof iq интеллектуальный искусственный хрусталик глаза иол акрисоф. доступные цены в центре восстановления зрения рамн
AcrySof® IQ – “интеллектуальная” линза. Корректирует сферические аберрации (блики, засветы, ореолы) при ярком свете. Дает высокое качество зрения в любых условиях освещенности. Эта линза почти вдвое тоньше традиционной, и устанавливается через меньший разрез всего 1,8 мм.
AcrySof® IQ Natural – “интеллектуальная” линза
Единственная линза с собственным интеллектом
Новый хрусталик AcrySof IQ не только защитит Ваши глаза, но и обеспечит максимальное качество зрения, недаром его называют интеллектуальной линзой.
Природная толщина хрусталика глаза неодинаковая: в центральной части он более тонкий, в то время как периферическая часть хрусталика имеет большую толщину. Именно из-за этого лучи света, проходящие через периферическую часть хрусталика, фокусируются до сетчатки, а центральные лучи фокусируются на сетчатке.
Так как лучи света собираются не в одной точке, то часть информации об изображении теряется. В результате этого изображение на сетчатке получается неидеальным. Использование традиционных «сферических» линз аналогичным образом способствует возникновению сферических аберраций. AcrySof IQ решает эти проблемы.
Как линза AcrySof: IQ Natural улучшает качество зрения
Линза AcrySof» IQ Natural специально разработана для коррекции сферических аберраций. Задняя поверхность линзы имеет такую форму, которая позволяет всем лучам света сходиться (фокусироваться) в одной точке на сетчатке. Изображение, полученное с помощью такой линзы, отличается лучшим качеством, контрастностью и четкостью в любое время суток.
Как линза AcrySof IQ Natural защищает Ваши глаза
Видимый спектр света начинается с синего света. В то время как одни волны синего света отвечают за цветовосприятие, другие волны обладают повреждающими свойствами для тканей глаза.
Ученые считают, что синий свет может привести к повреждению сетчатки и развитию такого заболевания как дегенерация сетчатки. Это заболевание плохо поддается лечению и может привести к полной потере зрения. И солнце, и искусственный свет являются источниками опасного синего света.
С возрастом естественный хрусталик человека желтеет. Желтый пигмент хрусталика служит фильтром от синего света. Однако, при удалении катаракты вместе с помутневшим хрусталиком удаляется и природный фильтр от синего света, что подвергает сетчатку прямому воздействию опасного синего света.
Традиционные ИОЛ имеют фильтр только от ультрафиолета, но не от синего света. Линза AcrySof® IQ Natural защищает и от ультрафиолета, и от синего света. Ее материал окрашен в желтый цвет, который полностью повторяет цвет естественного хрусталика человека.
Количество желтого пигмента в линзе AcrySof® IQ Natural полностью соответствует его количеству в природном хрусталике человека и не влияет на цветовосприятие. Более того, пациенты с имплантированной линзой AcrySof® IQ Natural отмечают, что после операции они видят цвета более натуральными и естественными.
В то время как при имплантации обычных линз только с ультрафиолетовым фильтром в цветовой гамме может преобладать синий цвет.
- Современные технологии линзы AcrySof IQ Natural обеспечат Вам четкое, ясное зрение и защитят Ваши глаза на многие-многие годы.
- И вдобавок ко всему линза AcrySof IQ Natural почти вдвое тоньше традиционной, и устанавливается через маленький прокол всего 1,8 мм.
- Благодаря использования последней модификации новейшего факоэмульсификатора Infiniti, специальных микрохирургических инструментов и асферической линзы AcrySof IQ Natural мы можем предложить сегодня нашим пациентам удаление катаракты по новейшей технологии микрокоаксиальной факоэмульсификации INTREPID.
- Помните, что Вы выбираете себе линзу на всю жизнь.
- От Вашего выбора зависит насколько полноценно.
- Вы будете радоваться жизни, насколько ярким Вы увидите мир и насколько довольными Вы останетесь Вашим выбором впоследствии.
Искусственный хрусталик Acrysof IQ – Alcon (США)
Асферическая моноблочная гибкая акриловая заднекамерная интраокулярная линза (ИОЛ) AcrySof IQ желтого цвета, выполненная из биосовместимого полимера гиброфобного акрила.
Линзы AcrySof IQ содержат запатентованный компанией «Алкон» хромофорный фильтр синего света, который блокирует свет аналогично естественному хрусталику человека в диапазоне длин волн синего света от 400 до 475 нм. и дополнительный специальный фильтр желтого света, который позволяет блокировать попадание на сетчатку ультрафиолета.
Линзы AcrySof IQ содержат запатентованный компанией «Алкон» хромофорный фильтр синего света, который блокирует свет аналогично естественному хрусталику человека в диапазоне длин волн синего света от 400 до 475 нм. и дополнительный специальный фильтр желтого света, который позволяет блокировать попадание на сетчатку ультрафиолета.
Хрусталик имеет моноблочную S-образную форму и состоит из центральной круглой двояковыпуклой оптической части, которая преломляет свет и корректирует зрение, и поддерживающей гаптической части в виде 2-х дугообразных опорных элементов для фиксации в капсульном мешке и создания центрального стабильного положения ИОЛ после имплантации.
Искусственный хрусталик AcrySof IQ обладает памятью формы, эластичный, не меняет свою прозрачность в течение более ста лет. Перед имплантацией в глаз его заправляют в специальное приспособление – картридж и способом инжекции помещают в капсульный мешок без дополнительных разрезов и швов, требуется маленький прокол 1,8 – 2,0 мм.
После имплантации в глаз линза самостоятельно полностью расправляется и занимает естественную позицию хрусталика пациента. Операция безопасна и безболезненна, а зрение пациента восстанавливается уже через несколько часов после процедуры
Достоинства Acrysof IQ — Alcon
- Высокая эластичность, что позволяет проводить сгибание линзы и имплантацию через микроразрез от 1,8 мм без разрезов и швов
- В линзе нет составных частей – это моноблочная структура, поэтому она не может повредиться при имплантации и не травмирует глаз
- Асферическая форма оптики дает высокое качество изображения и контрастную чувствительность при любом освещении
- Линза состоит из гидрофобного акрила — синтетического полимера, который не меняет цвет и форму в течение ста лет и создает профилактику развития вторичной катаракты
- Способность поглощать опасные для сетчатки ультрафиолетовый и синий спектры света
- Монофокусная оптика позволяет получить после имплантации высокое и качественное зрение на запланированном расстоянии без снижения качества зрения.
Особенности Acrysof IQ — Alcon
После имплантации позволяют обходиться без очков только на одном расстоянии в зависимости от пожеланий пациента (вблизи и вдаль), т.е. нужны дополнительные очки для дали или для близи
Пройдите комплексное обследование зрения в Глазной клинике доктора Беликовой. На основе полученных результатов наши специалисты подберут подходящие именно вам ИОЛ и дадут выбрать вид хрусталика в зависимости от ваших предпочтений.
Интраокулярные линзы AcrySof
От всего сердца хочу выразить огромную благодарность офтальмологу Дозоровой Ирине Павловне за операции по удалению катаракты, проведенные моей маме. Весной была проведена операция на один глаз — успешно.
В августе прооперировали второй глаз, который другие врачи признавали безнадежным. Операция также прошла успешно — глаз, который не видел уже несколько лет, видит.
Спасибо Ирине Павловне, а также всему медицинскому персоналу, кто помог маме жить полной жизнью, видеть своих детей, внуков и правнуков!!! СПАСИБО!!!!!
Ирина
Осенью делали операцию по удалению катаракты родственнице. Сначала сделали на одном глазу. Очень переживали как все пройдет. Огромное спасибо медицинскому персоналу клиники за их профессионализм. Все прошло великолепно, решились и сделали на втором глазу. Отдельная благодарность офтальмологу Мишуткиной Татьяне Михайловне за консультации и сопровождение в течении всего процесса лечения.
Мария
Девочки, которым предстоит процедура ГСГ, не бойтесь её. То что пишут в интернете (эти страхи, что это не возможно терпеть) всё сказки. Всё на столько индивидуально, что нет смысла переживать заранее. Лично я вообще ничего не почувствовала в процессе. Самое неприятное было, когда врач вставила зеркала. Проводила процедуру у Храмовой О.В. Рекомендую!
Александра
Хотим выразить огромную благодарность за наше счастье Терацовой ТС! СПАСИБО!!!
Юлия
Здравствуйте! Хочу сказать огромное спасибо замечательному врачу репродуктологу Шевченко С. Н. Благодаря ей первая попытка эко оказалась удачной, и мы ждем нашего малыша.
Ни разу не пожалела, что попала именно к ней. Светлана Николаевна настоящий профессионал своего дела и просто хороший человек.
Также хочется выразить благодарность всему персоналу клиники «Папа, мама и малыш».Спасибо Вам за вашу работу!!!
Олеся
Пожалуйста, передайте благодарность доктору Орловой Виктории Владимировне за ее профессионализм, чуткость, внимание и участие в каждой моей проблеме. Сначала обследовалась у нее перед беременностью, а сейчас наблюдаюсь по беременности. Очень рада, что попала именно к ней!
Марина
Делала в этой клинике ЭКО, все понравилось, поэтому продолжила наблюдать здесь беременность. Мне очень повезло с врачом: она не оставляла без внимания ни одну мою жалобу, тщательно изучала все анализы. В целом, беременность была не сложная, только по началу беспокоил токсикоз, но Татьяна Игоревна помогла достаточно быстро с ним справится. Своей знакомой ежу ее порекомендовала!
Екатерина
Здравствуйте! Делала ЭКО у Терацовой ТС, получилось с первого раза. Хочу ее поблагодарить за профессионализм и настойчивость. Благодаря тому, что она полностью меня обследовала и нашла причину отсутствия беременности, я не сразу стала делать ЭКО (которое бы точно завершилось пролетом), а сначала пролечилась. Желаю всем таких внимательных и заботливых врачей, как Татьяна Сергеевна!
Инна
Не могла забеременеть больше 5 лет. Сначала лечили меня, потом мужа. Три раза делала ЭКО-результата не было. Узнала, что дальняя родственница смогла забеременеть после лечения в вашей клинике. Сначала мне предложили онлайн-консультацию (мы сами из Москвы, так даже было удобно).
Врач посмотрела наши имеющиеся анализы, сказала, что еще нужно сдать. После этого сделали гистероскопию и только потом стали делать ЭКО. Не верила, что получится, делала все как-то по инерции, но в день Х на тесте увидела 2 полоски. По ХГЧ и УЗИ беременность подтвердили.
Теперь мы знаем, что в Нижнем Новгороде работают замечательные врачи! И ЭКО мне сделали бесплатно, по полису и без очереди!
Наталья
Платформа Tecnis: ИОЛ премиум-класса – для кого и зачем?
Говоря об искусственных хрусталиках, последнее время мы часто слышим выражение «премиум-ИОЛ».
Чтобы для себя решить, что это такое, я залез в Оксфордский словарь и выяснил, что в переводе с английского слово «премиум» имеет шесть или семь значений, из которых первое, для нас самое очевидное, обо значает нечто, имеющее или отражающее наивысшее качество или ценность, значимость; это предмет с наивысшей потребительской стоимостью. С другой стороны (и это имеет большее практическое значение), «премиум» – это сумма, которую приходится платить сверх обычной цены по различным причинам. Второе значение, как выяснилось, в гораздо большей степени соответствует действительности, когда речь заходит о премиум-хрусталиках. По аналогии с такими понятиями, как «автомобиль премиум-класса» или «премиум-недвижимость», мы воспринимаем эти линзы как «хрусталики для избранных» или ИОЛ, отличающиеся исключительной потребительской стоимостью и, как следствие, высокой ценой для потребителя (пациента).
Рисунок 1. Имплантация ИОЛ
На самом деле термин «премиум ИОЛ» имеет американские корни и подразумевает несколько иную трактовку: «премиум-ИОЛ» – это те хрусталики, за операцию с которыми можно получить дополнительные деньги. Почему дополнительные деньги? В 1992 году американская программа MEDICARE возмещала хирургу 1800 долларов за проведение операции по поводу катаракты.
Позже, в 2000-х годах, по словам наших американских коллег, возникла серьезная проблема, вызванная тем, что компенсация за проведенную операцию стала снижаться и в 2012 году составляла 951 — 964 долларов за операцию.
Это был серьезный удар, себестоимость возросла, а компенсация уменьшилась практически в два раза, и, существовало опасение, что падение стоимости операции продолжится. Поэтому американские хирурги были вынуждены искать способы восстановить доходность операций.
Отсюда возникла идея «премиум-ИОЛ», которая давала возможность получить дополнительную оплату с пациентов за дополнительные, не предусмотренные государственным финансированием свойства хрусталиков: асферическую оптику, торический компонент, мультифокальность и т.д.
Однако массовая имплантация премиум-ИОЛ повлекла существенные проблемы: пациенты начали чаще жаловаться на недостаточный рефракционный результат, дисфотопсии, недостаточное качество зрения т.д. Несмотря на то что объективно качество хирургии возросло, результат операций не всегда отвечал ожиданиям пациентов. Это достаточно серьезный вопрос, он сейчас широко освещается, и в этом направлении наметились определенные сдвиги.
Можно ли провести аналогию с Российской Федерацией? В общем, да. Если мы посмотрим на расценки по ОМС, то они в различных регионах варьируют от 4000 до 34000 рублей.
Стандарты хирургии катаракты и перспективы полной оплаты операций по ОМС пока достаточно туманны, хотя декларированные подходы к финансированию здравоохранения выглядят довольно оптимистично.
Вопрос софинансирования лечения пациентами в рамках ОМС пока также не вполне разрешен, по крайней мере, содоплаты за те операции, которые мы делаем. Кроме того, еще предстоит определить те потребительские свойства ИОЛ, которые заслуживали бы доплат со стороны пациентов и не противоречили бы юридическим нормам.
На что следует обращать внимание при имплантации премиум-ИОЛ? Прежде всего, это расчет хрусталика и подбор модели. Особое внимание следует уделить персонализации, достаточному времени беседы с пациентом и обязательной письменной фиксации информированного согласия на операцию.
Естественно, огромное значение имеет качество хирургии, оборудование и хирургическая техника, а так же медикаментозное сопровождение операции. Я не буду останавливаться на этих аспектах, но не могу оставить без внимания расчеты ИОЛ.
Безусловно, максимальная точность необходима во всех компонентах, если мы говорим о премиум-хрусталиках. Поэтому, как правило, премиум-ИОЛ рассчитываются по усовершенствованным формулам, которые предоставляет производитель.
Также необходимо помнить о том, что желательно использовать иммерсионную биометрию или оптическую биометрию. Необходимо тщательное определение и согласование с пациентом целевой рефракции.
Несколько слов я хотел бы сказать о выборе хрусталика. Для обеспечения высокого качества зрения хрусталик должен максимально корригировать аберрации.
Хрусталик должен обеспечить возможность точной коррекции астигматизма, мультифокальность с оптимальным режимом аддидации. Должна быть обеспечена максимальная профилактика вторичной катаракты.
И, конечно же, материал ИОЛ должен соответствовать всем современным требованиям.
Что нового в этом направлении мы имеем на сегодняшний день? Это новая линза компании Abbott – «Tecnis». Совершенно новая для нас, на российском рынке она появилась в 2012 году. В Соединенных Штатах эта модель была одобрена ФДА еще в 2009 году, и, наконец, мы получили возможность с ней познакомиться.
Линза акриловая, гидрофобная, монолитная, асферическая, торическая, мультифокальная, дифракционная, бесцветная. Что касается материала, то к гидрофобному акрилу лично я относился прохладно, пока не познакомился конкретно с этими хрусталиками. По сравнению с гидрофильными, особенно старыми материалами, преимущество нового материала очевидно.
Он гораздо более стоек в химическом и биологическом плане. Кроме того, этот акрил имеет меньший коэффициент преломления и поэтому не дает известного косметического дефекта – блеска в зрачке. К гидрофобному акрилу имеет отношение и другая проблема – glistening. Это тоже «блеск», вернее «блестки» – множественные блестящие точки на линзе.
Пациента этот дефект, как правило, не очень беспокоит, но блестки на поверхности хрусталика отражают изменение оптических качеств акрила. По опубликованным данным, на пример, до 26,9% ИОЛ AcrySof имеютумеренный или выраженный «глистенинг».
С этой особенностью гидрофобного акрила удалось справиться при помощи специальной технологии обработки при изготовлении ИОЛ Tecnis. Еще одной, уникальной, особенностью материала этих хрусталиков является уменьшение хроматических аберраций.
Что такое хроматические аберрации, все в принципе знают, но на практике мы в основном пока имеем дело с нехроматическими аберрациями, а о хроматических начинаем постепенно забывать.
Есть такое понятие, как «индекс Аббе», это показатель, который определяет степень расхождения, степень разницы преломления лучей с разной длиной волны в данном оптическом материале. Чем выше индекс, тем меньше расхождение, тем меньше аберраций и лучше качество зрения. Так вот, гидрофобный акрил компании АМО имеет исключительно высокий индекс Аббе, что приводит к уменьшению хроматических аберраций и обеспечивает на 12% более высокую контрастную чувствительность по сравнению с материалом ИОЛ AcrySof.
Рисунок 2. Интраокулярные линзы (ИОЛ) Tecnis
Теперь еще об одной особенности материла. До сегодняшнего дня не прекращается спор, который уже буквально навяз в зубах, о том, каким должен быть хрусталик – белым или желтым. Спор до сих пор не разрешен, но желтые хрусталики имплантируются с начала 2000-х годов, и их счет идет уже на миллионы.
Хотелось бы видеть рандомизированное проспективное или хотя бы ретроспективное, но достаточно большое исследование, которое бы доказало реально существующий защитный эффект этих хрусталиков. Пока мы такого исследования не увидели, все это носит преимущественно теоретический характер, хотя, конечно, выглядит довольно обоснованно.
Вопрос в том, что на фоне отсутствия точных доказательств защитного эффекта, есть информация о том, что синий цвет не так вреден, и в некоторых случаях полезен. А именно – в плане регуляции биоритмов.
Каким образом происходит регуляция биоритмов с участием синего цвета? Синий цвет, и это доказано, является активным ингибитором синтеза мелатонина. Мелатонин – это так называемый «гормон сна», правильный синтез которого не обходим для суточных ритмов сна и бодрствования. Дефицит синего цвета стимулирует выработку мелатонина.
Поэтому при бессоннице рекомендуется исключить синий свет в спальне, выключить все дисплеи и пульты с синими светодиодами, так как синий цвет не позволяет вырабатываться достаточному количеству мелатонина для полноценного сна.
С утра синий цвет – это наоборот хорошо, рекомендовано включать по возможности более яркий свет «холодного» спектра (то есть с синим компонентом). Получается, что для более правильного фун ционирования, для лучшего поддержания суточных ритмов, желательно обеспечивать целенаправленный цветовой режим.
То есть нам нужен не один хрусталик в течение всего дня, или желтый или белый, а желательно иметь вечером освещение близкое к естественному закатному, а утром освещение ближе к дневному. Если мы имплантируем желтый хрусталик, то половину такой возможности отсекаем.
Но это тоже пока из области теории, хотя нарушение сна при избытке синего цвета доказано. Еще один плюс бесцветных ИОЛ: пропускание цвета синей части спектра играет большую роль для сумеречного зрения. Синий свет обеспечивает до 35% скотопической светочувствительности. Хрусталики, которые блокируют синий цвет, дают в сумерках несколько худшую остроту зрения. Акрил AMO обеспечивает улучшение сумеречного зрения на 14-21% по сравнению с желтыми ИОЛ.
Следующей уникальной особенностью именно этой линзы является так называемая трехточечная фиксация (TriFix), достаточно уникальная форма, поскольку гаптика и оптика находятся в разных плоскостях, что обеспечивает повышенную ротационную стабильность в капсульной сумке и более эффективную коррекцию астигматизма, а также более эффективную профилактику вторичной катаракты. Говоря о профилактике вторичной катаракты, нужно отметить уникальную особенность линз компании АМО, поскольку у этих линз есть дополнительный барьер в точке сопряжения гаптики и оптики, что позволяет практически полностью исключить вторичную катаракту, в отличие от монолитных линз AcrySof, где острый край в зоне присоединения гаптики отсутствует.
Еще одна особенность: в линзах Tecnis край гаптики в той части, которая касается экватора капсулы хрусталика сглажен, что серьезно упрощает манипуляции (вращение) ИОЛ в капсульной сумке (особенно при слабости цинновых связок), говорю это на основе собственного опыта.
Хотел бы также отметить, что уникальный асферический дизайн оптики обеспечивает полную компенсацию сферических аберраций хрусталика и роговицы.
Это первая и единственная ИОЛ, одобренная FDA, которая обеспечивает полную компенсацию не только хрусталиковых, но и роговичных аберраций, что обеспечивает улучшение функционального зрения, контрастной чувствительности и сумеречного зрения.
Каким образом это достигается? Лучшая до последнего времени линза AcrySof IQ обеспечивала коррекцию не только аберрации самого хрусталика, но еще и корригировала некоторую часть негативной сферической аберрации роговицы (остаточная общая сферическая аберрация порядка 0,1).
Линза Tecnis имеет собственную негативную сферическую аберрацию -0,27, которая полностью компенсирует среднюю роговичную аберрацию +0,27. Эта линза по сравнению с другими хрусталиками дает наилучшее качество зрения.
Это же отражается на так называемой функции передачи модуляций (MTF), которая является мерой функционального качества оптики. У линзы Tecnic этот параметр в два раза выше, чем у линз AcrySof, и в три раза выше, чем у сферических линз. Правда, нужно иметь в виду, что особое внимание должно быть уделено тщательной центровке ИОЛ Tecnis. Это важно для профилактики несферических аберраций (комы). Надо внимательно следить за техникой и качеством проведения операции. Премиум-ИОЛ требуют премиум-хирургии.
Следующая особенность заключает ся в том, что линза Tecnis – диффракционая мультифокальная, но здесь дифракционные кольца расположены по всей поверхности оптики, что дает улучшение зрения вблизи в условиях невысокой освещенности, в отличие от других линз, у которых дифракционные кольца расположены только в центре, и разрешение зрачка меняет пропорции оптических зон. Аддидация для этих линз +4,0. Все эти показатели привели к тому, что 90% пациентов не нуждаются в очках ни для близи, ни для дали, т.е. полностью независимы от очков. Среди всех известных линз пока это наивысший показатель.
Еще одно удобство, которое сейчас мало кого удивит, это оптимизированный расчет ИОЛ с помощью онлайн-калькулятора. Он имеет две версии, регулярную и профессиональную, которая позволяет проводить кастомизацию и обеспечивает более высокую точность расчетов хрусталика.
Таким образом, хрусталик Tecnis компании АМО – это действительно новая, современная линза, имеющая многочисленные уникальные преимущества, что создает хорошие предпосылки для максимальной удовлетворенности пациентов.
Достаточно очевидные аспекты повышенной потребительской ценности этой линзы облегчают аргументацию при разговоре доктора с пациентом и дают обоснованные преимущества премиум-хирургу.
Однако еще раз хочу обратить внимание на необходимость уделять достаточно времени для получения информированного согласия пациента, чтобы небольшие нереалистичные ожидания не выросли в большую проблему.
Желаю хирургам максимально использовать все преимущества премиум хрусталиков.
А.В. Золотарев д.м.н., профессор, главный офтальмолог Самарской области, главный врач Самарской клинической офтальмологической больницы им. Т.И. Ерошевского
Газета для офтальмологов «Поле Зрения» №1 (15) январь-февраль 2013