Варианты лазерной коррекции зрения при тонкой роговице

• Вариативность названий для лазерной коррекции зрения поражает своим многообразием: LASEK, LASIK, Super LASIK, Epi LASIK, Laser LASIK, Femto LASIK.
• Если вы задумываетесь о коррекции зрения и изучаете вопрос во всех подробностях, мы поможем разобраться, чем они отличаются. 
• Некоторые термины — разные названия одного и того же метода, некоторые — подчеркивают какую-нибудь особенность исполнения базовой методики, другие — коммерческие названия, которые не являются официальными медицинскими, а встречаются в прайсах и рекламных текстах отдельно взятой клиники.
• Итак, что же за этими названиями стоит.

Виды лазерной коррекции зрения и их отличия

В основе всех методов — один принцип: эксимерный лазер испаряет часть роговицы и меняет ее форму так, чтобы лучи света оптимально фокусировались на сетчатке. Вся разница в технологическом подходе.

В основу всех методов лазерной коррекции ложится один принцип — испарение части роговицы и изменение ее формы.

«Условно виды лазерной коррекции зрения делятся на две категории: — поясняет Александр Падар, основатель сети клиник «Омикрон», — те, при которых верхний слой роговицы удаляется, и те, при которых его сохраняют. У каждого метода есть свои показания и преимущества. Выбор делается с учетом индивидуальных особенностей пациента и его пожеланий».

• ФРК (фоторефракционная кератэктомия) — этот вид лазерной коррекции зрения появился самым первым. При ФРК эпителий роговицы удаляется полностью и раневая поверхность получается довольно обширной. Сразу после операции ее закрывают специальной контактной линзой до тех пор, пока эпителий не восстановится. Это самый травматичный, а потому болезненный вид лазерной коррекции зрения. Жжение и обильное слезотечение может продолжаться в течение недели.

После ФРК качество зрения может колебаться. Надо набраться терпения, потому что о результатах можно будет судить только через несколько месяцев. Роговица в зоне коррекции может при заживлении мутнеть. Чем больший минус или плюс был откорректирован, тем выше риск помутнения. Исправляется это медикаментозно.

При всех недостатках у ФРК есть свои преимущества: операцию можно проводить на тонкой роговице, когда другие методы недоступны. Еще ФРК используют для специальных медицинских целей.

Кроме того, в отличии от более популярного метода LASIK, после такого вмешательства можно заниматься активными видами спорта. Не придется заканчивать боксерскую карьеру, и путь в силовые структуры не будет закрыт. 

Метод продолжает совершенствоваться, так что у него появились разновидности — ТрансФРК, Epi LASIK, LASEK. Отличаются они способом удаления эпителия: механически вручную, кератомом или лазером.

• LASIK —это сокращение от латинского Laser-assisted in situ keratomileusis, что значит «удаление лазером внутри ткани роговицы». С помощью микрокератома (специального скальпеля) верхний слой роговицы надрезается и осторожно оnгибается. Внутренняя часть роговицы обрабатываться эксимерным лазером, затем «крышечка» аккуратно возвращается на место. За счет того, что верхний слой роговицы отрезается не полностью, края прекрасно стыкуются со срезом. Никаких швов и повязок не требуется. Лоскут прилипает благодаря своим адгезивным свойствам.

Ткани роговицы при таком методе получают меньше повреждений, а потому быстрее заживают. Существенно ускоряется и стабилизация зрения в восстановительном периоде. LASIK — самый популярный в мире вид коррекции зрения. Подавляющее большинство операции по исправлению рефракции глаза проводятся именно этим методом.

Однако он тоже не лишен недостатков. LASIK требователен к толщине роговицы и на тонкой проводится не может. Кроме того, хотя лоскут и надежно фиксируется эпителием на прежнем месте, до конца он так и не прирастает.

Всегда остается опасность смещения или даже отрыва роговичного лоскута в результате сильного травматического воздействия на глаз.

Поэтому после операции есть ограничения на некоторые виды спорта, и в спецназ уже не возьмут.

• Femto LASIK — усовершенствованный вариант «обычного» LASIK. Надрез на роговице выполняется не микрокератомом, а с помощью еще одного лазера — фемтосекундного. Можно встретить другое название этого метода — Laser LASIK.

Толщина среза перед операцией программируется, и она получается идеально равномерной по всей поверхности, чего невозможно добиться механическим скальпелем. Происходит высокоточное и щадящее расслоение тканей. Это позволяет минимизировать оптические искажения высшего порядка. При той же остроте, как при традиционном LASIK, качество послеоперационного зрения при Femto LASIK лучше. 

Femto LASIK — метод с высокой точностью и щадящим расслоением тканей.

Программа полностью контролирует также диаметр и центровку лоскута.

Такая точность позволяет формировать более тонкий лоскут и рамки ограничений по толщине роговицы сдвигаются. «Крышечка» после Femto LASIK еще лучше стыкуется с прежним ложем в роговице, и оторвать ее при травме сложнее, но потенциальный риск все равно сохраняется.

Это полностью бесконтактный способ оперативного вмешательства. Вероятность инфицирования раны уменьшается, а реабилитация проходит легче.

• LASIK супертонкий лоскут или Super LASIK — еще один современный вариант LASIK.

При коррекции Super LASIK используется специальный сверхточный микрокератом нового поколения, который можно программировать.

Такая опция позволяет создавать не только тонкий лоскут (около 90 мкм против обычных 110-140), но и учитывать особенности рельефа роговицы пациента.

Отсюда и удивительная точность среза и возможность специфического моделирования роговичного лоскута. Такой метод позволяет компенсировать сложную аметропию.

При лазерной коррекции по индивидуальному профилю также снижается вероятность побочных оптических эффектов после операции.

Выбор метода коррекции зрения

Исходя только из собственных пожеланий, выбрать, какой вид лазерной коррекции зрения вам подойдет, конечно, невозможно. Необходима консультация специалиста и детальное обследование глазных тканей. Нужно определить, можно ли вообще проводить операцию, так как любое хирургическое вмешательство имеет свои противопоказания. 

Возможно, именно ваш случай не будет сложным, и выбор метода коррекции будет ограничиваться только финансовым аспектом и тем образом жизни, какой вы планируете вести. Дороже и «технологичнее» не всегда безусловно лучше. Бывают ситуации, когда можно не «палить из пушки по воробьям», а найти свою золотую середину.

Приходите на консультацию, будем рады помочь вам найти путь к хорошему зрению.

Методы лазерной коррекции зрения

Начальной точкой отсчёта в практическом применении лазера для лечения заболеваний глаз можно считать 1976 год. В офтальмологию эта методика пришла из разработок корпорации IBM.

Стремление создать более продвинутые компьютерные технологии привело к внедрению сверхточного лазерного излучения. Изначально оно использовалось для нанесения гравировки на микрочипы элементов ПК. Этот сверхточный лазер заинтересовал инженеров, занимавшихся медицинской техникой.

Возможности его тонкой настройки по локализации и глубине воздействия оказались незаменимыми в развивающейся микрохирургии.

Серия исследований в этой области показала высокие результаты и перспективность лазерной микрохирургии во многих областях медицины, и в первую очередь – в офтальмологии. Этот год можно считать началом всех микрохирургических методик восстановления зрения при помощи эксимер-лазера.

Фрк — фоторефракционная кератэктомия (prk — photo refractive keratectomy)

Суть фоторефракционной кератэктомии заключается в бесконтактном воздействии на роговицу (от поверхности до средних слоёв) без проникновения лазерного излучения в другие структуры глаза. Впервые коррекция зрения методом ФРК была произведена в 1985 году.

Послеоперационное восстановление при такой технике занимает достаточно длительное время, требует регулярного применения глазных капель до полного заживления тканей роговицы. В связи с этим коррекция зрения методом фоторефракционной кератэктомии делается за одно вмешательство только на одном глазу.

Второй глаз подвергается коррекции только после полного заживления прооперированной роговицы.

Границы применения метода ФРК:близорукость от —1.0 до —6.0 диоптрий,дальнозоркость до +3.0 диоптрий,

астигматизм от —0.5 до —3.0 диоптрий.

Ласик (лазерный кератомилез) lasik (assisted in situ karetomileusis)

Началом применения лазерного кератомилеза считается 1989 год. Для сохранения поверхности роговицы во время лазерного микрохирургического лечения было предложено приподнимать ее наружные слои и воздействовать только на ткани, расположенные на средней глубине. Это стало возможным при помощи специальных приборов – микрокератом.

Преимущества коррекции по методике ЛАСИК очевидны:

• ​ лечение проводится «одним днём»;
• ​ сокращённый восстановительный период;
• ​ возможность проведения операции на обоих глазах одновременно;
• ​ щадящее воздействие на ткани роговицы;
• ​ безболезненность и хорошая переносимость;
• ​ предсказуемость результатов.

• Границы применения метода ЛАСИК:миопия —15,0 D,миопический астигматизм —6,0 D,гиперметропия +6 D,
• гиперметропический астигматизм +6 D.

Ласек (лазерная эпителиокератэктомия)lasek (laser epithelial keratomileusis)

В 1999 году итальянские офтальмологи предложили ещё одну модификацию лазерной коррекции зрения. Созвучная методика ЛАСЕК – существенно отличается от более ранних техник ЛАСИК и ФРК. Она применима даже в тех случаях, когда поверхность роговицы слишком тонка и исключает возможность приподнять поверхностные ткани для проникновения лазера в средние слои.

ЛАСЕК основан на временном снятии и сохранении поверхностного эпителия роговицы и дальнейшего размещения его в конце операции на прежнем месте. Такая процедура более болезненна, чем ЛАСИК, и требует длительного восстановления, однако в ряде случаев только этот метод делает возможным лазерную коррекцию зрения.

1. Границы применения ЛАСЕК:близорукость до —8 D,дальнозоркость до +4 D,
2. астигматизм до 4 D.

Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik, Ephithelial LASIK)

Хотя лазерная коррекция зрения методом ЛАСИК является безопасной и доступной для многих пациентов, она имеет определенные противопоказания. В ряде таких случаев возможно применение альтернативной техники коррекции – Эпи-ЛАСИК.

Сходство метода Эпи-ЛАСИК с ЛАСЕК и ФРК в том, что с поверхности роговицы удаляется эпителиальный лоскут. Однако это происходит с использованием эпи-кератома, а не при помощи спирта (как в ЛАСЕК) или микрокератома с лезвием (как при методике ЛАСИК). В результате эпителий расслаивается и отделяется целым лоскутом, но гораздо более тонким, чем при ЛАСИКе.

Поскольку клетки эпителия сохраняют высокую жизнеспособность (более 80%), их приживление происходит быстрее, а восстановительный период сокращается.

Хирург в финале лазерной коррекции формирует идеально ровную поверхность из эпителиального лоскута. Для сохранения благоприятной среды на поверхность роговицы помещается защитная контактная линза.

В зависимости от темпов восстановления эпителия линза удаляется на третий-пятый день после операции.

Преимущества коррекции методом Эпи-ЛАСИК:

• ​ высокие темпы восстановления зрения после коррекции;
• ​ сохраняется целостность роговицы;
• ​ поверхностный лоскут формируется без разрезов на роговице;
• ​ рефракция возможна даже в случаях тонкой роговицы;
• ​ большая часть эпителия остаётся жизнеспособной и лоскут полностью восстанавливается;
• ​ низкая вероятность субэпителиальных помутнений;
• ​ дискомфорт после операции минимален.

• Границы применения Эпи-ЛАСИК:миопия —10 D,миопический астигматизм до —4,0 D,гиперметропия до + 6,0 D,
• гиперметропический астигматизм до +4 D.

СУПЕР-ЛАСИК (Super Lasik-Custom Vue)

СУПЕР-ЛАСИК на сегодняшний день представляет собой наиболее прогрессивную методику лазерной коррекции зрения. «Шлифовка» роговицы происходит на тончайшем уровне с учётом самых незначительных её особенностей. Для осуществления такого рода коррекции разработано не только сверхточное лазерное оборудование, но и специальный диагностический комплекс.

Уникальная система – анализатор волнового фронта Wave Scan – позволяет отследить и зафиксировать информацию обо всех искажениях в зрительном процессе, вносимых не только роговицей, но и другими структурами глаза. Аберрационный анализ при этом виде лазерной коррекции выступает неотъемлемой частью процедуры, поскольку формирует план дальнейшего воздействия.

Возможность тончайшего лазерного воздействия на роговицу делает методику СУПЕР-ЛАСИК незаменимой не только для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма, но и там, где имеют место аберрации более высокого порядка.

ФЕМТО-ЛАСИК (Femto-Lasik)

Методику ФЕМТО-ЛАСИК называют ещё Интра-ЛАСИК или «полностью лазерный ЛАСИК» (All Laser Lasik). Для этого вида лазерной коррекции зрения характерен полный отказ от механического микрокератома со стальным лезвием. Во время процедуры роговичный лоскут формируется также с помощью лазерного воздействия – фемтосекундным лазером.

Эта методика эксимер-лазерной коррекции была впервые использована в 2003 году и на сегодняшний день подтвердила высокую эффективность и безопасность.

Сравнение методов лазерной коррекции

Показатель	LASIK	ФРК/LASEK	Epi-LASIK
Острота зрения после коррекции	хорошая	хорошая	хорошая
Негативные последствия	нет	Возможно помутнение роговицы	нет
Восстановление зрения	1-2 дня	4-5 дней	3 дня
Болевые ощущения	минимальные	значительные	минимальные
Хирургическое воздействие на роговицу	есть	нет	нет
Заживление обрабатываемой поверхности	нет	эпителиальный слой погибает, неравномерное формирование коллагена	нет
Возможность операции людям с тонкой роговицей	нет	да	да
Возможность операции на 2-х глазах одновременно	да	нет/да	да
Показания к коррекции	Миопия −15Миопический астигматизм −6Гиперметропия + 6Гиперметропический астигматизм +6	Миопия −6Миопический астигматизм −4	Миопия — 10Миопический астигматизм — 4Гиперметропия +6Гиперметропический астигматизм +4

Виды лазерной коррекции зрения

Lasik

Вариант проведения лазерной коррекции зрения — LASIK (читается ‘лейсик’, по-русски произносится обычно как ЛАСИК или ЛАЗИК). Чаще всего эта операция проводится с целью исправления близорукости, астигматизма и дальнозоркости.

Ключевой момент операции по коррекции зрения LASIK — это создание так называемого лоскута (flap) из поверхностных слоев роговицы при помощи
специального режущего инструмента микрокератома.

Нечто похожее на лоскут в увеличенном и грубом виде у Вас получится, если Вы попробуете острым ножом подрезать тонкий слой поверхности
яблока, аккуратно двигаясь вдоль кожицы, держа лезвие ножа параллельно нарезаемому слою.

В виду шарообразности формы яблока (и роговицы) у Вас получится срез округлой формы.
Срез не продолжают до конца, не отрезают его полностью от основной массы яблока (или роговицы), оставляя небольшую ножку.

Лоскут откидывается на ножке в сторону, тем самым оголяются внутренние слои стромы роговицы.

Далее в дело вступает эксимер-лазер

Холодный ультрафиолетовый луч лазера при наведении на вещество роговицы вызывает в буквальном смысле слова его испарение.

Таким образом, можно изменить форму роговицы и тем самым ее оптические свойства. Измененная в ходе операции роговица преломляет лучи света
с нужной силой, и они фокусируются на сетчатке, обуславливая ясное зрение.

После работы лазером лоскут нежно кладется на свое место. Как только это происходит, лоскут начинает достаточно быстро и плотно спаиваться с
подлежащей роговицей.

Первые 2-3 часа после операции пациент испытывает чувство инородного тела, «песка» в глазах, беспокоит светобоязнь, слезотечение. Спустя
несколько часов пациент начинает видеть достаточно хорошо и чувствовать себя комфортно.

После операции: необходимо ограничить зрительные нагрузки, связанные с работой на близком расстоянии, на 2-3 недели. Не рекомендуется
посещение бани, сауны и бассейна в течение 1 месяца.

Ограничение физической нагрузки, работы в наклоне, подъем тяжести свыше 10 кг — 1 месяц.

Пациент имеет право на лист нетрудоспособности в
течение 2-4 недель.

На данный момент операция вида «Ласик» проводится всё реже в связи с появлением более современных и безопасных методов. Об этом в следующем пункте.

ФемтоЛасик

ФемтоЛасик— модификация самой популярной на сегодняшний день методики ЛАСИК. На данный момент этот вид коррекции зрения является золотым стандартом в мире офтальмологии.

Первое клиническое использование эксимер-лазерной коррекции по данной методике было в 2003 году.

Суть Фемто-Ласик состоит в том, что
роговичный лоскут формируется с помощью фемтосекундного лазера, а не механического микрокератома, как при ЛАСИК, в котором используется
стальное лезвие. Эту методику иначе называю полностью лазерный ЛАСИК (All Laser Lasik)

Создание роговичного лоскута

• Чаще всего эта операция проводится с целью исправления близорукости, но она помогает при астигматизме, а также при дальнозоркости.
• В отличие от других способов, фемтосекундный лазер создает роговичный лоскут путем приложения небольших, но очень быстрых импульсов лазерного излучения, а не металлического ножа — микрокератома.
• Каждый импульс лазерного излучения проходит через поверхностные слои роговицы, фокусируется на заданной глубине и образует микроскопический пузырек именно в той точке стромы роговицы, которую исходно запланировал доктор.

По мере того, как фемтосекундный лазер посылает импульсы в соседние участки роговицы, пузырьки сливаются в единое целое, и непосредственно под роговичной поверхностью образуется однородный слой пузырьков. Доктору только остается мягко разъединить ткани по сформированной плоскости раздела.

Из-за уникальности способа, которым метод формирует прецизионно расположенный слой микропузырьков на заданной
глубине от поверхности роговицы, он создает гладкую, идеально ровную поверхность после поднятия роговичного клапана, что
обеспечивает лучшее качество зрения.

Преимущества методики ФЕМТО-Ласик

1. Высокая эффективность: лазерная коррекция по методике ФЕМТО-Ласик — безболезненная процедура, позволяющая обрести хорошее зрение при минимальном риске возникновения побочных эффектов и кратчайшем восстановительном периоде;
2. Быстрое восстановление зрительных функций;
   Нет разреза роговицы при формировании поверхностного лоскута, соответственно вероятности ее повреждения или неправильного среза;
3. Роговичный лоскут формируется всего лишь за 6 секунд
   Возможно проведение коррекции зрения при высокой степени близорукости, тонкой роговице и других сложных случаях зрительной системы

   Широкие границы применения (близорукость до -15,0 D; дальнозоркость +6,0 D; ±6,0 D астигматизм)

4. Позволяет обеспечивать хорошее зрение при низкой освещенности (сумерки, ночь, дождливая или туманная погода)
5. Индивидуализация роговичного лоскута (возможность моделировать роговичный лоскут в зависимости от параметров глаза конкретного пациента)
   В 1999 году за разработку данного типа лазера была вручена Нобелевская премия.

Основное преимущество фемтосекундного лазера — это точное моделирование роговичного лоскута

1. Такой лазер позволяет формировать тончайший роговичный лоскут, полностью контролируя его диаметр, толщину, центровку и морфологию, при минимальном нарушении архитектуры
2. Отсутствие механического воздействия – уникальная особенность метода ФЕМТО-Ласик, благодаря чему значительно увеличивается безопасность
   проведения коррекции, снижается вероятность послеоперационных осложнений.
3. На этом видео вы можете посмотреть за ходом операции «ФемтоЛасик»

Contoura Vision (СуперЛасик)

Эксимерлазерная коррекция зрения по методу Contoura Vision — технология, которая отвечает самым высоким стандартам мировой офтальмологии. Это вершина качества в рефракционной хирургии.

Особенность этого способа состоит в точнейшей лазерной «шлифовке» роговицы на основе результатов компьютерной диагностики ее поверхности

Диагностическая линия позволяет оценить оптическую силу глаза в целом, а благодаря индивидуальному подходу максимально сохраняется
анатомическая структура глаза.

Это не означает, что стандартный вариант плохой. Но есть случаи, когда
персонализированный лучше и предпочтительнее.
Каждый конкретный случай должен рассматриваться хирургом отдельно и на основе данных о зрении пациента и возможностей клиники, делается

• вывод о предпочтительности проведения именно Contoura Vision.
• Разница между стандартным методом и Contoura Vision состоит во втором этапе коррекции – воздействие эксимерного лазера на строму роговицы.
• В случае Contoura Vision компьютерная программа (алгоритм), по которому работает лазер, включает больше параметров и учитывает индивидуальные особенности оптики глаза конкретного пациента.
• Преимущества метода CONTOURA Vision:
• — Высокая точность формирования роговичного лоскута
  — Подбор параметров для каждого пациента
  — Широкая линейка функций для максимального удобства
  — Персонализированный протокол коррекции
• — Высокая острота зрения, полноценная глубина фокуса и лучшее качество зрения
• О методе расскажет заведующий рефракционным отделением ЦЛКЗиМ Соловейчик Игорь Борисович:

ФРК

Фоторефракционная кератэктазия (ФРК) – первая методика лазерной коррекции зрения, которая была изобретена в 1980-х годах и применяется по
сегодняшний день.

Безусловно, с развитием рефракционной хирургии методика ЛАСИК, а затем ФемтоЛасик завоевала пальму первенства, как более безопасная и легко
переносимая, но существует ряд показаний, когда хирурги предпочитают проводить именно ФРК.

При ФРК лазерная коррекция производится непосредственно на поверхности роговицы

Предварительно с нее счищают эпителий механически скарификатором либо эксимер-лазерным воздействием (методика ФТК), затем лазерный луч испаряет необходимый объем ткани роговицы.

Соответственно, после операции остается обширная раневая поверхность, обуславливающая выраженные неприятные ощущения, которые пройдут
после завершения эпителизации.

Лазерная коррекция зрения по методике ФРК не выполнялась сразу на оба глаза.
Чтобы исключить эти моменты, коррекция методом ФРК была модифицирована.
Теперь после лазерного воздействия используется специальная защитная линза, что позволило сократить восстановительный период, появилась

1. возможность проведения коррекции сразу на обоих глазах.
2. В отличие от интрастромальных (внутрироговичных) методик, поверхностное лазерное фотоиспарение не требует разреза роговицы, не вызывая тем
   самым нарушение архитектоники роговицы и не уменьшая ее прочности.
3. К недостаткам ФРК можно отнести дискомфортный ранний послеоперационный период, относительно долгое восстановление зрения (в течение
   нескольких недель) и вероятность возникновения поверхностных помутнений роговицы.

Сейчас эта методика применяется в офтальмологических клиниках исключительно по медицинским показаниям для достижения наилучших
результатов в тех случаях, когда проведение коррекции другими способами невозможно

У методики ФРК очень малый диапозон применения: близорукость до 6,0 дптр и аситгматизм до 2,0 дптр.
При дальнозоркости методика не применяется.

• Методику ФРК и ее модификации (ЛАСЕК, ЭПИЛАСИК) может назначить только рефракционный хирург после анализа результатов обследования.
• Запишитесь на консультацию оперирующего офтальмолога, чтобы узнать какой вариант лазерной коррекции зрения подойдёт именно вам.
• И позволит ли вам строение ваших глаз получить 100% зрение

Спасибо! Ваша заявка принята!Мы свяжемся с вами как можно скорее.

Полезная статья? Поделись с друзьями!

• О Лазерной Коррекции Зрения
• Противопоказания к операции

Лазерная коррекция зрения — какой метод лучше всех?

Лазерная коррекция зрения – это несколько методик, каждая из которых имеет свои особенности.

Наиболее распространенной в настоящее время являются технологии ЛАСИК и Фемто-ЛАСИК, которые 30 лет назад были прорывными, но сегодня уже не отвечают необходимым требованиям качества и безопасности.

Все большее распространение получает методика ReLEx SMILE – малотравматичная, эффективная, имеющая стабильно высокие результаты коррекции; послеоперационные риски осложнений минимальные.

Какой выбрать метод лазерной коррекции зрения, посоветует врач-офтальмолог после проведения полного обследования пациента.

Метод операции будет выбран с учетом индивидуальных особенностей строения глаза пациента – толщины роговицы, искривления роговицы, особенностей хрусталика и многих других факторов.

Однако, стоит понимать, что если глазная клиника не владеет всеми современными методами восстановления зрения, то есть риск, что рефракционный хирург будет предлагать вам имеющющуюся методику, не самую лучшую и безопасную.

Методы лазерной коррекции

Методы лазерной коррекции характеризуются следующими особенностями:

ФРК (PRK) – один из первых методов лазерной коррекции, послуживший началом развития современных методов восстановления зрения лазером. С помощью фоторефракционной кератоэктомии (ФРК) корректируют небольшой астигматизм, близорукость и дальнозоркость.

Операция проходит поэтапно – сначала удаляется верхний слой ткани роговицы глаза (эпителий), следующим этапом формируется необходимая кривизна роговицы. После операции травмированная поверхность роговицы заживает несколько суток (или недель), в этот период пациент испытывает боль и дискомфорт, отмечается слезотечение, есть риск присоединения инфекций.

Так как метод имеет определенные недостатки, в настоящее время его используют редко.

ЛАСИК (LASIK) – методика показала эффективные результаты при коррекции рефракции глаза в начале 90-х годов. Для того времени это были приемлемые результаты по комфорту для пациента и возможным рискам. В технологии ЛАСИК сперва верхний слой срезается лезвием (микрокератомом), потом уже работает эксимерный лазер.

ФемтоЛАСИК (FemtoLASIK) – усовершенствованнаая методика LASIK. При проведении коррекции используются два вида лазера – фемтосекундный и эксимерный. Во время операции формируется роговичный лоскут фемтосекундным лазером, затем роговице придается новая форма – происходит изменение силы преломления роговицы.

ЭпиЛАСИК (EpiLASIK) – перед проведением коррекции выполняется формирование тонкого роговичного лоскута, состоящего, фактически, из эпителия роговицы. Во время операции используется эксимерный лазер и микрокератом. Применяется для лечения зрения у пациентов с тонкой роговицей.

СуперЛАСИК (SuperLASIK) или «персонализированный» (Custom View) – при проведении лечения учитываются индивидуальные особенности оптической системы глаза пациента. Эффективно корректируют с помощью этого метода астигматизм, близорукость, дальнозоркость. От вышеперечисленных методов отличается, фактически, только дополнительным предоперационным обследованием на абберометре.

Смайл (ReLExSMILE) – самый совершенный, безопасный и комфортный для пациента метод коррекции. Во время операции проводится небольшой разрез, через который удаляется предварительно сформированная фемтосекундным лазером лентикула. Разработал технологию профессор Вальтер Секундо (Германия), который, кстати, оперирует в Москве.

Технология получила признание во всех странах мира, широко применяется для лечения близорукости и миопического астигматизма, относится к инновационным передовым технологиям офтальмологии.

Метод характеризуется микроинвазивностью, хорошей сохранностью роговичной ткани, высокоточной точностью коррекциеи, безболезненностью, быстрым реабилитационным периодом, не требует формирования роговичного лоскута, лечение подходит пациентам с синдромом сухого глаза.

Для проведения операции требуется лазер VisuMax (фемтосекундный лазер), с помощью лазера очень быстро формируется оптическая линза (лентикула), которую удаляют через небольшой разрез в роговице.

Метод подходит для коррекции высокой и средней степени миопии, сохраняет механическую прочность каркаса глаза, уменьшает развитие послеоперационных осложнений.

Проходит операция безболезненно, после операции непродолжительное время отмечается незначительная болезненность, заживление наступает быстро, что создает определенный комфорт для пациента.

Видео о выборе лучшего метода коррекции

С каждым годом все больше офтальмохирургов применяют технологию Смайл. Она получила широкое распространение начиная с 2006 года и на данный момент выполнены миллионы операций. Метод имеет большое количество преимуществ перед другими методами лечения заболеваний глаза, признан одной из лучших лазерных технологий в офтальмологии.

Лазерная операция на глаза при близорукости — энциклопедия Ochkov.net

Близорукость может проявиться в любом возрасте и с годами прогрессирует, если не принимаются меры по ее лечению. Корректируется она с помощью очков и контактных линз, но вылечить ее можно только посредством операции на глазах. В последнее время все большей популярностью пользуются лазерные методики. 

Особенности лечения близорукости лазером

Близорукость, или миопия — это дефект рефракции, при котором человек видит хорошо только предметы, расположенные близко от глаз, на расстоянии вытянутой руки. Удаленные предметы и объекты кажутся размытыми, они не имеют четких контуров, а рассмотреть отдельные детали практически не представляется возможным. 

Человеку с близорукостью многие люди кажутся намного моложе, чем в действительности, в связи с тем, что ему не видны морщины и многие недостатки внешности.

Дерево представляется в виде сплошной зеленой массы, лишенной четких очертаний, в том время как люди с хорошим зрением могут рассмотреть его полностью — вплоть до отдельного листочка.

Так в нескольких словах можно представить, как видит окружающий мир близорукий человек. 

Глаза при близорукости больше по размеру, чем у людей без отклонений зрения. Также у страдающего миопией может быть нарушена преломляющая сила роговой оболочки, в результате чего происходит чрезмерное преломление световых лучей. Из-за этого они падают не на сетчатую оболочку, а перед дней. До самой сетчатки доходит размытое изображение. 

Цель любой лазерной операции на глазах при близорукости — исправить форму роговицы. Она испаряется лазерным импульсом до той кривизны, которая необходима для хорошего зрения. Ход операции и особенности послеоперационного периода зависят от применяемой методики. Выбирается она, исходя из показаний, образа жизни пациента и его финансовых возможностей.

Показания и противопоказания к лазерному лечению близорукости

Лазерная операция доступна практически каждому человеку в возрасте от 18 до 45 лет. До наступления совершеннолетия процедура не назначается, так как органы зрения ребенка находятся в процессе формирования.

После 40 лет лазерная коррекция проводится не всем. Операция может спровоцировать раннее появление возрастной дальнозоркости.

Однако решение о назначении или об отказе от проведения процедуры принимается в каждом конкретном случае врачом.

Кому нельзя делать лазерную коррекцию близорукости?

Врачами обозначен список противопоказаний к операции. Их не так уж и много, большинство из них временные, но тем не менее они существуют. В числе ограничений:

• Прогрессирующая близорукость, которая зачастую является симптомом какой-нибудь патологии. Сначала необходимо выяснить причину резкого снижения остроты зрения, а только потом заниматься лечением самой миопии.
• Обострение любых хронических заболеваний.
• Сильное истончение роговицы при кератоконусе.
• Катаракта, глаукома, отслойка сетчатки. Данные болезни не дают сформировать объективное мнение о характере нарушения зрительных функций. 

• Синдром «сухого глаза».
• Злокачественные опухоли.
• Серьезные психические отклонения.

Также лазерная коррекция не проводится беременным и кормящим женщинам. Многие из противопоказаний являются относительными. Так, синдром «сухого глаза» — ограничение почти для всех операций, кроме ReLEx SMILE. Перед любой процедурой пациент проходит полное обследование, в ходе которого выявляются противопоказания. 

Лазерная операция на глаза при близорукости: выбор метода

Есть две основные методики, которые используются для лечения миопии: фоторефракционная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомилез (LASIK / ЛАСИК). ФРК назначается при близорукости до − 6 дптр.

Операция доступна даже в том случае, если роговица пациента очень тонкая. ЛАСИК применяется для лечения миопии до −15 дптр. При более тяжелой степени назначается одна из разновидностей операции LASIK — Femto Super LASIK.

Узнаем, как проходит лазерное лечение.

Как проходит операция ФРК?

Сначала в глаза пациенту закапываются обезболивающие капли. После этого органы зрения фиксируются в нужном положении специальным векорасширителем. Далее хирург с поверхностного слоя роговой оболочки удаляет эпителиальные клетки, чтобы получить доступ к нижним слоям роговицы. На них врач направляет лазер.

В течение одной двух-минут лазерный луч придает роговице нормальную форму. На заключительном этапе операции на прооперированный участок устанавливается защитная линза. Примерно за 20-30 минут человек избавляется от близорукости.

Глаза восстановят эпителиальный слой в течение 4-5 дней, по истечении которых врач снимет бандажные линзы. 

ФРК — это одна из самых дешевых операций лазерного типа. Однако у нее есть существенный недостаток — невозможность исправления сильной степени миопии. Кроме того, в период заживления роговицы пациент испытывает болевые ощущения в глазах.

Особенности лазерной операции LASIK

Метод ЛАСИК позволяет избежать болезненности послеоперационного периода за счет того, что поверхностный слой роговой оболочки не удаляется.

Хирург формирует из роговицы лоскут, отодвигаемый в сторону. Затем исправляется дефект рефракции. После этого лоскут накладывается на только что прооперированную часть глаза.

Он самостоятельно принимает нужную форму и срастается с роговицей в течение 2-3 дней. 

Недостаток ЛАСИК в том, что она не проводится, если роговая оболочка пациента очень тонкая. В этом случае назначается ФРК. В остальном лазерный кератомилез ничем не отличается от фоторефракционной кератэктомии. Перед операцией ЛАСИК глаза фиксируются векорасширителем, затем вводятся анестезирующие капли. Покидает пациент клинику через 2-3 часа после коррекции. 

Как проходит послеоперационный период

И после ФРК, и после ЛАСИК в первые несколько дней могут проявиться побочные эффекты: светобоязнь, слезотечение или сухость, ощущение присутствия инородного тела в глазу.

В основном все эти симптомы устраняются офтальмологическими каплями. Окулист выпишет Вам рецепт на подходящий препарат. Также он расскажет об особенностях реабилитации.

На период восстановления глаз и зрения придется:

• солнцезащитные очки в дневное время;
• избегать чрезмерной нагрузки на зрительный аппарат;
• отказаться от спорта и силовых упражнений;
• капли.

Категорически нельзя тереть глаза, употреблять алкоголь на протяжении двух недель после коррекции, посещать бани, бассейны и сауны. Девушкам придется на время отказаться от косметики.

Несоблюдение данных рекомендаций может привести к серьезным осложнениям:

• смещение роговичного лоскута;
• попадание инфекции в глаз;
• появление признаков синдрома «сухого глаза».

Осложнения встречаются очень редко. В большинстве случаев они возникают по вине пациента, а не из-за врачебной ошибки. 

Несмотря на наличие противопоказаний, побочных эффектов и немалой стоимости лазерной коррекции, такой метод лечения близорукости очень востребован, что объясняется неоспоримыми преимуществами лазерных методик:

• безболезненность;
• быстрота проведения;
• короткий послеоперационный период;
• проводится амбулаторно;
• результат операции сохраняется надолго или навсегда.  

Пластика радужки глаза [показания, цены, методы операции] – ГКДБ

Радужка — это часть сосудистой оболочки глаза, которая выполняет роль диафрагмы: она отсекает лишние световые лучи, попадающие в глаз. В центре радужки располагается круглое отверстие — зрачок.

При интенсивном освещении он сужается, а при слабом (например, ночью или в сумерках) — расширяется.

Движение зрачка обеспечивается синхронной работой двух структур радужки — сфинктера (сужает зрачок) и дилятатора (расширяет зрачок).

Правильная работа зрачка позволяет человеку не только направлять (фокусировать) четко дозированный световой поток на сетчатку глаза, но и защищать ее от повреждающего действия световых волн.

В каких случаях нужна пластика радужки?

В результате травмы или после операций на глазу нередко возникают дефекты радужки: децентрация (смещение от центрального положения), деформация (изменение формы) или стойкое расширение зрачка. Это приводит к рассеиванию света (дефокусировке).

Тогда человек видит предметы размытыми, острота зрения снижается, и возникают светобоязнь и слезотечение. Это естественная, рефлекторная реакция на поступление в глаз интенсивного светового потока.

Таким способом организм человека пытается защитить сетчатку от токсического воздействия избыточного количества световых лучей.

Опасность таких изменений в том, что за ними могут последовать необратимые дистрофические изменения в самой важной части сетчатки глаза — макулярной области. Это ведет к значительному снижению зрения.

Для восстановления свойств радужки проводят пластику радужки и зрачка. Основная цель этой процедуры — закрытие дефектов в ткани радужки, центрация зрачка (перемещение в центр) и формирование его правильной округлой формы и нормальных размеров.

Виды пластики радужки глаза

Для пластики радужка применяют различные техники перемещения радужки из зрачка с наложением специальных тонких (нерассасывающихся) швов на края дефектов.

1. Закрытая иридопластика. Операцию проводят через микродоступы (менее 2,0 мм) на «закрытом глазу», поэтому такие операции называются закрытой иридопластикой (от гречю iridos — «радужка»).
2. Имплантация интрастромальных сегментов (кераринг) — размещение в толще роговицы тонких полуколец (сигментов) или колец из специальной пластмассы. Процедуру проводят с помощью высокоточного луча лазера, поэтому заживление глаза проходит буквально за пару суток. Никаких следов не остается. Цель операции — создание каркаса в строме роговицы для предотвращения или снижения темпа развития кератоконуса. Часто процедура кераринга сочетается с кросслинкингом (укрепление роговицы специальным веществом и облучение ультрафиолетом).
3. Оптико-реконструктивные операции. Такую механику используют в случаях, когда травма или предшествующие операции привели к сращениям радужки с капсулой хрусталика и роговицей, а также помутнению роговицы и хрусталика. Задача этой операции — максимально возможное восстановление прозрачности хрусталика и роговицы.

Такие операции делятся на три категории сложности. 2-я и 3-я категории по своей сути являются уникальными, технически сложными и требуют длительной реабилитации пациента. Поэтому такая пластика проводится только в офтальмологическом стационаре.

Другие типы операций проводят амбулаторно. Но любая из таких процедур требуют высокого профессионализма офтальмохирурга. А главное — индивидуального подхода к каждому случаю.

Важно помнить, что после операции даже в амбулаторном режиме необходимо регулярно в определенном режиме посещать офтальмолога — чаще, чем после обычных операций.

Приходите к Глазную клинику доктора Беликовой. Здесь вас всегда ждут опытные врачи, которые готовы взяться за лечение самых сложных случаем патологий, чтобы вернуть вам радость хорошего зрения.