Имплантируемые факичные заднекамерные ИОЛ как альтернатива лазерной операции

В хирургии термин «аугментация» используется для конкретного вида вмешательств, например, упрочнения (наращивания) каркаса какого-либо органа. Мы же поговорим о расширении возможностей биологического зрения за счёт имплантантов. Можно не просто вынуть часть ткани из глаза, как при лазерной коррекции, а ещё и вставить туда кое-что новое. Например, имплант, позволяющий видеть ночью. Или видеорегистратор. Или — что делается уже сейчас — просто внутреннюю контактную линзу из биосовместимого полимера. Поэтому, когда вы читаете о новых возможностях контактных линз, помните — всё это может быть встроено в человека. Из наиболее перспективных технологий — передача изображения с вашего глаза на компьютер и наоборот. Если повезёт, через 10 лет вы сможете искать заданное слово в бумажной книге, как сейчас ищете на веб-странице.

Но давайте всё же вернёмся в реальный мир и поговорим о факичных лизнах, корректирующих зрение для тех, кому не может помочь лазер.

Что такое факичные линзы

Факичные линзы — это интраокулярные линзы, которые имплантируются в глаз с наличием собственного хрусталика. Чтобы имплантировать такую линзу, не надо удалять ничего из глаза. Это просто добавление некого оптического корригирующего устройства внутрь. Линзы могут быть разной конструкции.

Первые импланты такого рода были созданы в 60-х годах прошлого века, первая имплантация выполнена доктором Бенедетто в Риме. Линза была изготовлена из полиметилметакрилата (ППМА) — термопластичного прозрачного пластика, размещалась в передней камере глаза и фиксировалась в углу передней камеры.

Ранние послеоперационные результаты были великолепными, но в последующем возникли поздние послеоперационные осложнения, поэтому операция потеряла популярность. До 80-х годов двадцатого века о ней забыли, пока она не возродилась в России и Западной Европе.

Сегодня риск нежелательных необратимых последствий составляет около 3%, и линзы стали мягкими, чтобы вводиться через небольшой разрез. Первые факичные линзы были просто опытом по коррекции близорукости.

Однако, когда у вас есть технология, позволяющая откорригировать оптику добавлением чего-то, а не удалением, сразу появляется соблазн добавить в глаз чуть больше способностей, чем заложено природой. Передняя камера на рисунке сверху, это пространство между роговицей и радужной оболочкой (выше хрусталика, обозначенного как Lens), она заполнена прозрачной жидкостью, там относительно много места. Задняя камера — это узкое пространство от нижней части радужки до хрусталика, места там существенно меньше. Сложности в том, что:

1. Они увеличивают объём, то есть должны находиться в таком месте, чтобы не повреждать структуры рядом и не ограничивать циркуляцию внутриглазной жидкости.
2. Они должны стабильно крепиться в глазу.
3. Они должны быть инертными даже через десятки лет.
4. И, наконец, они должны правильно корректировать зрение, вызывая минимальное количество побочных оптических эффектов.

Факичные линзы всегда находятся перед хрусталиком в передней или в задней камере глаза. В первом случае они либо касаются своими ножками угла передней камеры, либо цепляются «когтями» за радужную оболочку. Во втором случае они прячутся под радужкой, плавая между нею и хрусталиком. Оба типа имеют свои преимущества и недостатки. Про необратимые осложнения — чуть позже. Пока нас интересует то, что в обоих случаях соприкосновения с хрусталиком глаза нет, и внутриглазная жидкость циркулирует свободно. Осложнения после имплантации факичной ИОЛ вызываются прямым соприкосновением тела или опорных элементов ИОЛ в результате неподходящей геометрии или крепления.

Показания для ИОЛ

• Высокие степени близорукости, не поддающиеся лазерной коррекции.
• Высокие степени дальнозоркости, аналогично — учитывая, что лазерная коррекция «несимметрична», в том смысле, что порог по близорукости обычно около -10, то по дальнозоркости — около +4, реже +6. Линзы максимально корректируют от +15 до -30 диоптрий и астигматизм до 8 диоптрий (в зависимости от строения глаза пациента).
• Если у пациента тонкая роговица, не позволяющая эвакуацию достаточного количества ткани для лазерной коррекции.
• Кератоэктазия, то есть выпячивание роговицы (кератоконус) — только с оптической целью.
• Пресбиопия или возрастная дальнозоркость.

Противопоказания: слишком маленькая камера для установки линзы — передняя или задняя, глаукома (повышенное внутриглазное давление), ряд заболеваний роговицы, хрусталика, сетчатки и стекловидного тела. Также установке ИОЛ могут помешать ранее сделанные глазные операции.

При существенном помутнении естественного хрусталика, нарушении его связочного аппарата или его смещении, как правило, требуется операция по замене собственного хрусталика на искусственный.

Поэтому вместо имплантации факичной ИОЛ используют другой метод лечения — удаление собственного хрусталика с помутнениями и имплантация интраокулярной линзы с подходящими рефракционными параметрами на место собственного хрусталика.

Когда ставятся факичные линзы?

Добавлять что-то в здоровый глаз без особых причин пока что излишне. Поэтому факичные линзы сегодня используются там, где нельзя решить проблему другими средствами. Если пациент до 40 лет говорит “хочу снять очки”, вначале рассматривается вариант одного из видов лазерной коррекции зрения.

Мы оцениваем толщину, геометрию, топографию передней и задней поверхностей роговицы, её стабильность. И если нет противопоказаний — предлагается лазерная коррекция. Во-первых — это самый простой способ. Во-вторых — это дешевле. В-третьих — это не проникающий тип хирургии.

То есть, при соблюдении технологии все риски сведены к минимуму. И, наконец, очень высокая точность метода, очень высокое качество зрения. И ещё это самый быстрый способ. И психологически простой, конечно.

В случаях, когда лазерная коррекция не может быть выполнена из-за состояния роговицы или высокой аметропии, возникает вопрос о возможности имплантации факичной ИОЛ.

На какой результат можно рассчитывать после имплантации факичной линзы?

Пациент может рассчитывать на ту остроту зрения, которую он имеет с корригирующими очками или контактными линзами. Напомню, что часто речь идет о людях с очень большими оптическими и медицинскими проблемами. Например, высокая близорукость, высокая дальнозоркость и высокий астигматизм часто сопровождаются проблемами с сетчаткой или амблиопией («ленивым глазом»).

В этих случаях до операции зрение с коррекцией у них не достигает 100%, тогда и после операции оно не станет 100%. Мы делаем операцию, чтобы избавить пациента от очков, а послеоперационное зрение зависит уже от разрешающей способности сетчатки в каждом конкретном случае. Качество зрения после имплантации факичной ИОЛ такое же, как после лазерной коррекции зрения.

Кстати, меня часто спрашивают, живут люди с очень большой близорукостью, скажем -20 диоптрий. Такого зрения в обычной жизни чаще хватает, чтобы довольно неплохо ориентироваться в пространстве. Если высокая близорукость обнаружена в детском возрасте, то показано посещение специальных детских садов.

Очень часто встречаются пациенты, которые со своими -20 вообще не пользуются очками! Читают «носом» — т.е. ну очень-очень близко размещая текст, работают там, где не нужны высокие зрительные функции, иногда носят высоко диоптрийные контактные линзы. Одна из пациенток вообще почти не пользовалась очками, занималась физическим трудом.

Конечно, при таких больших «минусах», как правило, проблемы не только в оптике глаза — ещё часто выявляются различные сложности с сетчаткой, катаракта — в общем, возможен любой коктейль. С помощью факичной линзы можно скорригировать любую оптику по фокусировке света, проходящего через хрусталик на сетчатку.

Если же на сетчатке, или в зрительном нерве, или в коре головного мозга есть проблемы — то картинка не получится и зрение будет невысоким. Может получиться так, что человек видит 2-3% от нормы, а после установки линзы станет видеть 10-20% — это заранее выявляется во время диагностики.

Однако, даже такая прибавка очень значима, так как мы оцениваем остроту зрения не в десятичных, а по логарифмической шкале — то есть разница в остроте зрения между первой и второй строчками намного существеннее, чем между девятой и десятой.

Следующий миф связан о том, что до родов нельзя делать коррекцию. На самом деле это не так, противопоказанием является только период беременности и кормления. Роды могут оказать влияние на сетчатку, если в ней есть разрывы или отслоение.

Другие участки глаза при родах никак не травмируются. Роды — нормальное физиологическое состояние женщины. Глаза при этом работают именно так, как должны.

Если в глазах есть факичные линзы или сделана лазерная коррекция методами LASIK/FLEX, ФРК или SMILE — никаких проблем не будет.

И последний миф — после коррекции исключаются физические нагрузки. Часто не очень сведущие офтальмологи говорят пациентам — «Вы поднимать ничего не сможете, как же это, внутри глаза линза, она же у вас отторгнется!».

Тоже неправда, ничего особенного не будет при физических нагрузках. В 60-х, да, разрезы и линзы были такие, что лучше было лишний раз не чихать. Сегодня всё куда более технологичнее и надёжнее.

В общем, факичные линзы — это, чаще всего, выбор тех, у кого есть противопоказания к лазерной коррекции.

Как быстро ставится факичная линза и какое качество зрения обеспечивает?

При том, что имплантация факичной лизны — более инвазивная операция, чем лазерная коррекция любым из методов, отличное качество зрения достигается в тот же день.

Более того, как правило, на границах показаний (при зрении -10) при сравнении вариантов с коррекцией лазером или установки линзы, линзы дают лучшее качество зрения. Ещё пациентов очень удивляет, что ничего не щиплет, не колет.

Пациент сразу прекрасно видит, практически поднявшись с операционного стола. Это очень быстрый и эффективный способ коррекции, просто люди о нем очень мало знают. И в России малораспространенный.

Что там насчёт российских факичных линз?

Российская ветка технологий (линзы МНТК) бодро развивалась довольно долго. После того, как российские офтальмологи встретились с осложнениями после применения линз c фиксацией в УПК, в институте под руководством С.Н.Федорова была разработана новая модель линз, «грибы», которой пользовались с 1986 до 1990 года в России.

Эта модель отличалась способом крепления линзы к зрачку. Главным преимуществом было то, что удалось избежать контакта линзы с эндотелием. Было имплантировано более 100 линз с хорошим результатом. Это было начало эры факичной коррекции с помощью линз, фиксируемых в задней камере.

Опорная часть линзы помещалась в задней камере, а оптическая часть оставалась в передней, таким образом линза фиксировалась зрачком. Однако в послеоперационном периоде нередко наблюдались помутнения хрусталика, повышение внутриглазного давления, что требовало изменения архитектуры линз, чтобы избежать контакта с хрусталиком и эндотелием роговицы.

Кроме того, довольно часто возникали воспаления и побочные оптические эффекты в ночное время. Учитывая опыт «линз-грибов», российские офтальмологи предложили исключительно заднекамерные факичные линзы, сделанные из совершенно нового силиконового материала, который не был токсичным и имел более высокий показатель преломления.

Конфигурация, параметры и механизм фиксации этих факичных линз значительно отличались от «линз-грибов». Отрицательные заднекамерные линзы были созданы для коррекции высокой степени миопии более -10,0 диоптрий. Эта линза стала прототипом всех заднекамерных линз, имеющихся сейчас на рынке.

Сейчас, однако, линзы европейского производства, хоть и дороже, но куда лучше. Причина очень прозаична: существенно меньше шанс необратимых побочных эффектов в длительной перспективе.

Процесс операции для факичной заднекамерной линзы

Премедикация обезболивающим (например, каплями алкаина, как при лазерной коррекции), максимально расширяется зрачок. Выполняется разрез от 2,5 до 3,5 миллиметров на роговице, это тоннель для доступа к зоне между радужкой и хрусталиком. В глаз вводится специальный вязкий раствор для поддержания объема глаза.

Через выполненный разрез вводится свёрнутая линза, которая затем распрямляется, и её ножки заправляются под радужку. Зрачок максимально сужается. Предварительно или интраоперационно выполняется 1-2 крошечных отверстия в радужке для правильной циркуляции жидкости внутри глаза. Затем вязкий раствор вымывается.

Вся операция занимает от 10-15 минут. В первых операциях исторически использовались жёсткие линзы, и, соответственно, для доступа надо было делать куда более крупные разрезы. В этом случае их помещали в переднюю камеру глаза или цепляли за радужку. С тех пор технология изготовления линз очень много раз менялась.

Сегодня чаще всего используются мягкие линзы из силикона с биотической основой (свиным коллагеном) — они лучше всего приживаются. «Крепления» линз тоже эволюционировали довольно долго — например, иридофиксационные линзы цепляются «когтями» за радужку.

Более подробно об особенностях хода операции я расскажу чуть позже, есть свои нюансы.

Вот такие бывают линзы

Переднекамерная факичная ИОЛ с фиксацией в углу передней камеры: Она же после имплантации Переднекамерная с фиксацией «когтями» за радужку: Заднекамерная факичная ИОЛ PRL: Заднекамерная факичная ИОЛ ICL: Варианты линз российского производителя НЭП Микрохирургии глаза им. С.Н.Федорова из сополимера коллагена: Это совершенно уникальный экземпляр «разборной» факичной ИОЛ Duett lens — по мере необходимости в ней можно менять оптическую часть. Да, при необходимости факичные линзы могут заменяться. Проводится аналогичная установке линзы операция, только после обеспечения доступа хирург сначала удаляет старую линзу, а потом ставит на её место новую или, в случае катаракты, удаляет мутный хрусталик и ставит модель с имплантацией в капсульный мешок.

Требования к хирургу

Факичные линзы — это продукт индивидуального изготовления. Для того, чтобы заказать линзу под пациента, клиника должна обладать сложными приборами для измерения, а хирург должен иметь опыт имплантации и расчета этих линз (лучше всего — с тысячами операций по катаракте) отлично представляющий анатомию и физиологию глаза.

Одним из способов оптической коррекции глаза с кератоконусом также может быть факичная линза. У таких пациентов оптика часто глаза превышает близорукость более 10-12 диоптрий в сочетании с нерегулярным астигматизмом — без коррекции они видят очень плохо, обычные мягкие контактные линзы не подходят, остается коррекция жесткими контактными линзами.

Чтобы снизить зависимость от линз и повысить некорригированную остроту зрения имплантируется факичная ИОЛ (кератоэктазия стабилизируется кросслинкингом, затем ставится факичная линза). Соответственно, нужна практика и в работе с этими операциями.

Встречаются случаи, когда один глаз подходит под обычную лазерную коррекцию (femtoLASIK или ReLEx SMILE), а второй требует вмешательства с факичной ИОЛ. Качество зрения при этом соизмеримое на обоих глазах в послеоперационном периоде, да и реабилитация такая же быстрая. Так что это отличный способ при нестандартных ситуациях.

По количеству операций в России, обычно это единичные случаи установки факичных линз в месяц при сотнях или тысячах лазерных коррекций. Например, у меня последний год от 2 до 4 случаев факичных ИОЛ в месяц, а лазерных коррекций от трёхсот до тысячи в год.

Результат

Так выглядит глаз с заднекамерной факичной линзой — линза заметна только в тонком срезе микроскопа перед собственным хрусталиком: Это пример имплантации заднекамерной факичной линзы после расширения зрачка: Ультразвуковая биомикроскопия глаза с факичной заднекамерной ИОЛ:

Что можно будет поставить кроме обычной факичной линзы?

Вот пример контактной линзы, содержащей датчик и устройство приёма-передачи информации, а также беспроводную зарядку:

Источник, она нужна для мониторинга уровня глюкозы, проект для международной федерации диабета.

Факичные линзы — что это?

История интраокулярных (то есть имплантируемых внутрь глаза) линз началась еще в середине ХХ века. Первая успешная имплантация линзы такого типа была проведена в Италии в 1960-х годах. В те времена был возможен только один вариант размещения и фиксации линзы — в передней камере глаза.

Материалом для изготовления имплантата служил твердый полимер, полиметилметакрилат. После операции пациент получал великолепное качество зрения, при этом не испытывал дискомфорта, не чувствовал в глазу инородное тело.

Однако в долгосрочной перспективе у многих пациентов появились различные осложнения — и операция стала непопулярной.

В 1980-х годах, когда произошел качественный скачок в развитии медицинских технологий, офтальмологи вернулись к практике использования факичных линз. Появлялись новые способы расположения и фиксации имплантатов, а также более совершенные материалы для их изготовления.

Сегодня крупнейшими производителями оптики для факичных линз стали компании США, Швейцарии, Германии, Англии и России.

Современные факичные интраокулярные линзы (ФИОЛ) обладают рядом несомненных преимуществ:

• Полная обратимость операции: если возникает такая необходимость, врач может удалить линзу, не повреждая роговицы и хрусталика.
• Биосовместимость: имплантат не отторгается организмом.
• Минимальная травматичность: микроскопический разрез заживляется самостоятельно, зрение восстанавливается уже через несколько часов после процедуры, анатомия глаза не нарушается.
• Изготовление по индивидуальным параметрам: каждая факичная линза производится под конкретного пациента, по индивидуальным меркам.
• Защита глаза от ультрафиолетового излучения.

Можно сказать, что такие линзы схожи с контактными, только они вживляются внутрь глаза, а не надеваются поверх.

Показания и противопоказания к имплантации интраокулярных факичных линз

Применение факичных линз возможно только в тех случаях, когда зрительная система не утратила способность к естественной аккомодации. В первую очередь, это касается хрусталика глаза — он должен полноценно функционировать. Имплантация гарантированно помогает при дальнозоркости, близорукости или астигматизме в высокой степени.

Факичные линзы подходят людям, которым запрещена лазерная коррекция (например, из-за очень тонкой роговицы или других патологий).

Хотя операция считается малотравматичной и не требует общего наркоза, она относится к проникающему типу хирургии и имеет ряд противопоказаний:

• глаукома, нарушение внутриглазного давления;
• глазные операции в анамнезе (например, затрагивающие стекловидное тело или сетчатку);
• системные патологии (катаракта, дистрофия роговицы, подвывих хрусталика, хронические воспаления сосудов глаза и другие);
• период беременности и лактации;
• возрастные изменения хрусталика;
• сахарный диабет (инсулинозависимый тип).

Наиболее эффективно и безопасно проводить имплантацию в возрасте до 50 лет.

Какие способы имплантации существуют?

Факичная интраокулярная линза (ФИОЛ) может располагаться в передней или задней камере глаза. Модели линз отличаются по размеру, форме опорных креплений, материалу.

Точный расчет при изготовлении имплантата — ключ к успеху всей операции, поэтому врач должен провести комплексную диагностику и учесть все индивидуальные параметры глазной камеры пациента.

Основная задача — закрепить линзу так, чтобы она не касалась хрусталика и не влияла на естественную циркуляцию жидкости внутри глаза.

Изготовление линз происходит по индивидуальному заказу и может занять довольно много времени — вплоть до нескольких месяцев.

Особенности имплантации в переднюю камеру:

• В этой части глаза вполне достаточно свободного места для стабильной фиксации линзы, поэтому такая процедура относится к операциям средней сложности.
• Оптический расчет и замеры относительно простые.
• Материал для имплантата может быть как твердым, так и гибким, эластичным.
• Линза может размещаться в углу камеры или на самой радужке.
• Возможные осложнения: риск повреждения радужки или хрусталика, сокращение количества клеток эндотелия, изменение формы зрачка, хроническое воспаление.

Еще одна особенность переднекамерных линз: они могут быть заметны окружающим из-за бликов.

Особенности имплантации в заднюю камеру:

• Такой метод имплантации технически сложнее, ведь в задней камере глаза свободного пространства гораздо меньше.
• Оптический расчет сложный, требует очень точных специальных замеров.
• Материал линзы должен быть эластичным, повторяющим форму хрусталика.
• Возможные осложнения: нарушение свободной циркуляции внутриглазной жидкости и риск развития катаракты.

Заднекамерные линзы нельзя заметить со стороны, они видны только при специальном осмотре.

Как видим, оба метода имеют свои достоинства и недостатки. Современные клиники обычно практикуют вживление заднекамерных линз, если уровень зрения пациента находится в пределах до -14 диоптрий. Но окончательный выбор может сделать только квалифицированный врач после тщательного изучения всех особенностей зрительной системы пациента.

Особенности операции

Поговорим о том, как проходит сама операция по вживлению интраокулярных линз. Процедура очень требовательна к уровню подготовки офтальмохирурга, а также к техническому оснащению клиники. Какие особенности проведения операции нужно знать пациенту:

• Перед операцией будет проведена местная анестезия (капельная).
• Процедуру нельзя назвать болезненной, скорее — неприятной психологически.
• Разрез для вживления линзы микроскопический, заживает самостоятельно, без наложения швов.
• По времени операция длится всего 10-15 минут.
• Нельзя за один день проводить имплантацию сразу в оба глаза.
• Восстановление зрения происходит уже через несколько часов после операции.

Восстановительный период очень короткий, проходит безболезненно. Пациенту назначаются противовоспалительные капли, которые нужно принимать самостоятельно. Ограничения в повседневной жизни минимальны — почти все они связаны с гигиеническими процедурами.

Результат операции

Факичные линзы — это очень эффективный метод рефракционной коррекции. После операции пациент получает максимально возможную в его случае остроту зрения. Конечно, при серьезных офтальмологических нарушениях имплантация не вернет стопроцентное зрение, но результат будет очень ощутимым.

Предсказуемость результата — еще одно преимущество операции для пациента. Врач может дать точную информацию о возможных улучшениях зрения уже во время вычисления оптических характеристик для изготовления линзы.

А после процедуры, в тот же день, человек увидит окружающий мир по-новому, во всем богатстве цветов и деталей.

Аргументы за и против операции

Главным минусом вживления интраокулярных линз можно назвать финансовую сторону вопроса. Качественная диагностика, заказ оптики, сама имплантация — все это стоит больших денег. Поэтому очень часто люди выбирают другие способы коррекции зрения.

Другая сложность — выбор клиники и квалифицированного офтальмохирурга. Многих пугает сам факт хирургического вмешательства и возможные риски.

Однако есть и свои плюсы  у факичных линз:

• современные методы имплантации сводят риски послеоперационных осложнений к минимуму;
• операция обратима: при возникновении проблем линзу всегда можно удалить;
• если лазерная коррекция противопоказана, факичные линзы становятся идеальной альтернативой;
• процедура не нарушает естественную анатомию глаза;
• операция хорошо переносится в любом возрасте, не оказывает влияния на сердце и сосуды.

Существует распространенный миф — будто после имплантации придется отказаться от спорта и физических нагрузок.

Это убеждение досталось нам в наследство от прошлых, несовершенных медицинских технологий.

Но сегодня операции по вживлению интраокулярных линз проводятся на таком уровне, что оптика становится органичной частью глаза, а человек может жить полноценной жизнью, не опасаясь осложнений.

Интраокулярные линзы

Your browser does not support the audio element.

Интраокулярная линза – биосовместимый оптический имплант, который позволяет осуществлять коррекцию зрения за счёт изменения рефракции. Один из видов интраокулярных линз – факичная. Она имплантируется в глаз, когда функции собственного натурального хрусталика ещё не утрачены, и присутствует природная аккомодация.

Внутриглазная факичная интраокулярная линза (общепринятое медицинское сокращение – ФИОЛ) является эффективным, а порой единственным возможным методом не только сохранить зрение, но и максимально повысить его остроту, чтобы лучше видеть мир. В статье рассмотрены показания к имплантации, противопоказания, а также другие особенности интраокулярных линз.

Суть факичных интраокулярных линз

Интраокулярная линза выполняет такие же функции, как и контактная, но не надевается на глазную роговицу ежедневно, а имплантируется (вживляется) непосредственно в глаз. Это позволяет добиваться правильного фокуса световых лучей: непосредственно на сетчатке, а не за ней, как при дальнозоркости, и не перед нею, как при миопии (близорукости).

Разновидности

Существуют такие разновидности интраокулярных факичных линз (в зависимости от зоны установки):

• переднекамерные ФИОЛ, помещаемые в переднюю камеру зрительного органа перед радужной оболочкой;
• заднекамерные, имплантируемые в заднюю глазную камеру перед хрусталиком за радужкой;
• иридофиксационные, которые устанавливаются прямо на радужку глаза.

Популярнее и безопаснее интраокулярная линза заднекамерного типа, так как она не воздействует на радужку и роговицу, зато имеет значительную оптическую силу и отлично корректирует зрение.

Когда показана установка ФИОЛ?

Интраокулярная факичная линза поможет в таких случаях:

• близорукость высокой степени – до -25 диоптрий;
• дальнозоркость высокой степени – до +20 диоптрий;
• выраженный астигматизм – до 6-и диоптрий;
• истончение роговицы (это противопоказание к применению лазера).

Интраокулярная линза может быть установлена только в том случае, если структурой зрительного органа не утрачена способность к нормальной аккомодации. Данный способ коррекции подойдёт пациентам, которым по каким-либо причинам запрещена или не подходит лазерная коррекция.

Противопоказания

Интраокулярные факичные линзы имеют ряд медицинских противопоказаний:

• изменения внутриглазного давления;
• глаукома;
• катаракта;
• воспалительные заболевания глаз (кератит, конъюнктивит, увеит);
• вывих хрусталика;
• дистрофия сетчатки;
• недавно перенесённые операции на глазах;
• острые инфекции;
• сахарный диабет;
• обострения хронических заболеваний;
• лактационный период;
• беременность.

Подготовка к операции

Перед имплантацией факичной интраокулярной линзы человек проходит обследование с осмотрами офтальмолога, терапевта и других узких специалистов по необходимости. В ходе диагностики осуществляется выявление противопоказаний и индивидуальных особенностей пациента. Никакой специальной сложной подготовки к установке интраокулярных линз не требуется.

Ход операции

Интраокулярная линза имплантируется в несколько этапов:

1. 1. Применение анестезии местного типа (анестезирующих капель).
2. 2. Формирование микродоступа – маленького разреза, длина которого составляет всего несколько миллиметров (обычно около 1,6-1,7 мм.).
3. 3. Установка интраокулярной линзы в зону передней камеры глаза или в часть задней камеры.

На этом имплантация интраокулярной линзы завершается. Шов на микроразрез не накладывается, ткани срастаются самостоятельно. Длительность всей процедуры – около 10-15 минут. За один сеанс хирургического вмешательства может быть установлена лишь одна интраокулярная линза.

Послеоперационный период

Имплантация интраокулярных линз почти всеми переносится хорошо. Реабилитация простая и непродолжительная. Зрение улучшается и стабилизируется практически сразу. Никаких неприятных симптомов обычно не возникает, однако возможно ощущение присутствия инородного предмета в глазу, которое проходит спустя несколько дней.

В течение первой недели или двух следует по назначению врача обязательно применять местные антибиотики и противовоспалительные препараты в виде капель.

Также нужно избегать попадания в глаза воды, не использовать косметику, не посещать сауны, бассейны и бани. Физические нагрузки в первое время также ограничиваются.

Подробную консультацию и правила поведения предоставит хирург, который проводил операцию.

Вероятные осложнения

Хотя имплантация интраокулярных факичных линз является малотравматичным и малоинвазивным вмешательством, даже при такой процедуре есть риски развития осложнений. Среди них:

• инфекция;
• повреждения хрусталика, радужки (также при неосторожности хирурга пострадать могут и другие отделы глаза);
• хронический воспалительный процесс;
• изменения размеров и формы зрачка;
• увеличение рисков развития катаракты;
• нарушения циркуляции внутриглазной жидкости.

Важно! Большие риски последствий возникают обычно из-за ошибок хирурга, устанавливавшего интраокулярную линзу, или из-за несоблюдения пациентом рекомендаций врача в послеоперационный период. В любом случае не следует устранять осложнения самостоятельно. Требуется обращение к специалисту.

Преимущества и недостатки

Рассмотрим преимущества, которыми обладает интраокулярная факичная линза:

• биосовместимость: интраокулярная линза не отторгается, так как изготавливается из специальных материалов;
• обратимость вмешательства (интраокулярную линзу при необходимости возможно извлечь);
• невысокие риски осложнений;
• быстрый эффект;
• безболезненность, малотравматичность установки интраокулярной линзы;
• быстрое восстановление, простая реабилитация;
• изготовление индивидуальных интраокулярных линз;
• дополнительная защита глаз от ультрафиолета;
• сохранение естественной анатомии.

Минусов немного: вероятность осложнений, довольно высокая стоимость, заметность переднекамерных интраокулярных линз при бликах.

Результат имплантации интраокулярной линзы, как и любой другой операции, зависит от опыта хирурга.

Поэтому выбор точно стоит сделать в пользу профильной, имеющей лицензию и современное оборудование клинике. В нашем центре в Москве проводятся хирургические вмешательства любой сложности.

Чтобы записаться к нам или узнать особенности установки интраокулярных линз, оставьте заявку либо приезжайте в клинику.

Имплантация факичных интраокулярных линз (ИОЛ) — альтернатива лазерной коррекции зрения

Рейтинг:  5 / 5

Интраокулярные факичные линзы являются отличной альтернативой для пациентов, которые страдают от высокой степени миопии, астигматизма или дальнозоркости. Также эта методика подходит тем людям, у которых особенности органов оптической системы не позволяют выполнить традиционную эксимерлазерную коррекцию зрения.

Рефракционная замена собственного хрусталика искусственной линзой также является альтернативой эксимерной лазерной коррекции зрения.

Однако эта операция приводит к потере аккомодационной способности глазного яблока, то есть пациент не может одинаково хорошо воспринимать предметы, которые находятся от него на разном удалении. В связи с этим после подобной операции человеку для чтения и работы все же требуются очки.

Чаще всего к рефракционной замене собственного хрусталика прибегают в тех случаях, когда свойства хрусталика уже претерпели возрастные изменения. Чаще всего естественная потеря аккомодации происходит к 45-50 годам.

Если же аккомодационная способность глаза сохранена, то лучше использовать факичные ИОЛ. При этом искусственную линзу помещают в глазное яблоко, не удаляя собственный хрусталик. Факичные линзы позволяют пациенту отказаться от очков и одинаково хорошо воспринимать предметы, которые расположены вдали и вблизи.

Показания

Факичные линзы имплантируют чаще всего в следующих случаях:

• Высокая степень близорукости (до -25 диоптрий);
• Высокая степень дальнозоркости (до + 20 диоптрий);
• Высокая степень астигматизма (до 6 диоптрий);
• Истонченная роговица.

Суть методики

По своей сути имплантация факичных линз похожа на контактную коррекцию зрения (с применением контактных линз).

Однако, в последнем случае линзу помещают на поверхность роговицы, а факичную линзу имплантируют непосредственно в глазное яблоко (в переднюю или заднюю камеру), сохраняя при этом хрусталик.

Путем имплантации ИОЛ с заданной оптической силой, достигается четкая фокусировка изображения на плоскости сетчатки.

В современной практике чаще применяют заднекамерные факичные линзы (STAAR, Vision, CIBA).

ИОЛ этих моделей помещают непосредственно между хрусталиком и радужкой, в результате чего достигаются хорошие оптические результаты.

При необходимости факичную линзу можно без труда удалить из глазного яблока, при этом не изменяя его анатомического строения. В связи с этим имплантацию факичной ИОЛ принято называть обратимой рефракционной операцией.

Ход установки факичных линз

В ходе операции хирург наносит небольшой разрез длиной менее 1,8 мм, который не нужно зашивать, так как он является самогерметизирующимся. Продолжительность имплантации факичной ИОЛ составляет около 10-15 минут. При этом пациент не нуждается в госпитализации.

Перед проведением вмешательства проводится капельная анестезия, которая оказывает исключительно местное влияние, поэтому легко переносится пациентами разного возраста, в том числе с сопутствующей патологией легких, сердечно-сосудистой системы. После окончания манипуляции пациент может вернуться к привычной жизни.

В послеоперационном периоде все ограничения в основном касаются только гигиенических процедур.

Преимущества

К преимуществам имплантации заднекамерных факичных ИОЛ относят:

При имплантации факичной линзы очень важно произвести точные расчеты и подобрать оптимальную линзу. Также врач-хирург должен работать исключительно качественно, чтобы поместить ИОЛ в заданную позицию. Важным условием успешности и эффективности операции является полное предоперационное обследование пациента.

При этом используют целый комплекс диагностического оборудования, что позволяет получить полную и объективную картину состояния оптической системы пациента.

В дальнейшем это помогает правильно рассчитать параметры факичной линзы и качественно восстановить зрительную функцию с учетом возраста, образа жизни, рода деятельности и других индивидуальных особенностей пациента.

Имплантируемые контактные линзы/ICL

Имплантация факичных интраокулярных линз (ФИОЛ) — это метод коррекции зрения, при котором в глаз пациента вживляется биосовместимая линза. При этом в нем сохраняется хрусталик. Данная операция возможна при противопоказаниях к эксимерлазерной коррекции зрения для людей с высокими степенями близорукости и дальнозоркости, а также с астигматизмом.

Метод полной рефракционной замены хрусталика на искусственную линзу рекомендуется лицам в возрасте после 45 лет.

Это обусловлено тем, что после процедуры по установке подобных линз глаза теряют способность к аккомодации, — человек не может одинаково хорошо различать объекты, находящиеся на разном расстоянии, что требует дополнительной коррекции очками с плюсовыми стеклами, которые нужно будет использовать для чтения, работы с документами и печати на компьютере. Как правило, к 45 годам аккомодация хрусталика уже утрачивается. При нормальных показателях у людей младше этого возраста более эффективным станет имплантация факичных линз. Они позволят сохранить хрусталик и, как следствие, способность пациента четко видеть предметы как на расстоянии, так и вблизи без дополнительной коррекции очками.

Факичные имплантируемые линзы, сохраняющие аккомодацию глаза, рекомендуются к установке при следующих нарушениях зрения:

• Миопия высокой степени (до −25.0 D).
• Гиперметропия высокой степени (до +20.0 D).
• Астигматизм высокой степени (до 6.0 D).
• Тонкая роговица.

Факичные интраокулярные линзы — великолепный аналог коррекции зрения обычными контактными линзами и оперативному лазерному вмешательству.

При использовании данного метода линза помещается в переднюю или заднюю глазную камеру (в зависимости от типа линзы), а хрусталик пациента остается на месте.

Возможна имплантация линз как с положительной, так и отрицательной оптической силой, что обеспечивает правильную фокусировку изображений на сетчатке, а не перед ней (в случаях близорукости) и не за ней (при дальнозоркости).

Данная операция является полностью обратимым методом восстановления зрительных функций. При необходимости факичные линзы могут быть удалены из глаз без травм и анатомических нарушений.

Вживление линз осуществляется через микроразрез длиной до 1,6 мм. После установки он самогерметизируется и не требует наложения швов. Процедура выполняется амбулаторно, за один день. Сама операция длится около 15 минут. В качестве обезболивающего применяется местная капельная анестезия. В каждый глаз врач закапывает специальное средство, которое легко переносят пациенты любого возраста.

После коррекции зрения методом вживления факичных линз не рекомендуются физические нагрузки и стрессовые состояния в течение первых 2—3 дней. Две недели после операции не стоит посещать бассейны и сауны для исключения риска инфицирования.

Данный метод имеет множество достоинств:

• По сравнению с контактными, факичные линзы никак не способствуют изменениям роговицы и радужки, так как не взаимодействуют с ними.
• Изделия изготавливаются из натурального колламера, сополимера коллагена с гидрофильным акрилом, которые идеально совместимы с человеческим глазом.
• Операция проходит быстро и безболезненно без нарушения целостности роговичных тканей.
• Данный метод является обратимым — линзу в любой момент можно удалить.
• Заживление происходит в самые короткие сроки, благодаря чему практически исключен риск занесения инфекции.
• Линза дополнительно защищает сетчатку от ультрафиолета.
• Никаких побочных эффектов — зрительные функции полностью восстанавливаются в течение суток.
• Такая коррекция зрения подходит пациентам с серьезными аметропиями, в том числе синдромом сухого глаза и тонкой роговицей.

Специалисты клиники Smile Eyes учитывают состояние зрения пациента, его возраст, образ жизни и привычки, специфику профессиональной деятельности. На основании полученных данных подбираются подходящие линзы.

Детальная диагностика с применением современных технологий позволяет составить наиболее полное представление о проблеме, совершить правильные расчеты параметров линзы и предложить эффективное и безопасное решение.

Цена операции по установке факичных имплантируемых линз в нашей клинике составляет от 120 000 рублей. В стоимость уже включены анестезия и все послеоперационные консультации.

Обратиться в нашу клинику вы можете с понедельника по субботу, с 10:00 до 19:00. Записаться на прием и получить профессиональную консультацию по любому вопросу, касающемуся зрения и методов хирургического лечения, вы можете по телефону 8 (495) 118-62-21 в Москве.

• комплексное предварительное обследование и консультация только у опытных врачей;
• современные операционные и кабинеты для проведения обследований, соответствующие действующим гигиеническим стандартам;
• самое современное лазерное оборудование;
• высокая квалификация и многолетний опыт хирургов;
• регулярные контрольные обследования после операции;
• честная ценовая политика;
• управление качеством по стандарту ISO 9001.

Thank you very much! We call you back.