Микрохирургическая операция подразумевает удаление помутневшего хрусталика и его замену на искусственный. Как правило, такое лечение позволяет практически полностью восстановить зрение, поэтому к выбору линзы подходят со всей серьезностью, изучая, какой хрусталик лучше ставить при катаракте.
Что такое хрусталик глаза?
Хрусталик — часть глазной оптической системы. Это своеобразная линза, которая преломляет световые лучи и фокусирует изображение на сетчатке. Чтобы зрение было четким, хрусталик должен быть максимально прозрачным.
Также важно такое его свойство, как эластичность: чтобы хорошо видеть и вблизи, и вдали, задействуется механизм аккомодации.
Он подразумевает работу мышц, которые изгибают хрусталик, позволяя глазу фокусироваться на предметах разной удаленности.
Эластичность хрусталика имеет свойство с возрастом уменьшаться, из-за чего естественная аккомодация становится слабее. В таких случаях стоит задуматься о замене хрусталика.
Когда стоит поставить новый хрусталик
Искусственный хрусталик (интраокулярная линза) устанавливается вместо природного хрусталика в случаях утраты его свойств.
Наиболее частой причиной является помутнение хрусталика глаза при катаракте, вызванное процессами естественного старения организма у пожилых людей. Интраокулярная линза помещается внутрь глаза и выполняет функции, которые присущи природному хрусталику, обеспечивая необходимые зрительные характеристики.
Свойства искусственного хрусталика
По своим свойствам интраокулярные линзы максимально приближены к природному хрусталику. Они имеют желтый фильтр, который обеспечивает защиту сетчатки от ультрафиолета.
Обычно в их конструкции содержится компонент, который позволяет предотвратить сферические искажения и получать четкое контрастное зрение днем и вечером, что особенно важно для водителей и людей других профессий, где необходимо хорошо видеть при любом уровне освещенности.
Искусственный хрусталик состоит из оптической части, обеспечивающей выполнение им основных функций, и гаптических элементов (фиксаторов), за счет которых хрусталик надежно закрепляется в глазу.
Оптимальное место имплантации интраокулярной линзы — капсульная сумка хрусталика. При невозможности такой установки, хрусталик можно разместить в других отделах глаза, например на радужке, передней или задней камере (вне капсульного мешка).
Первые искусственные хрусталики производились из неэластичного пластика полиметилметакрилата. Сейчас наибольшей популярностью обладают линзы из эластичных материалов, позволяющих складывать линзу с помощью инжекторов и выполнять операцию через малые разрезы.
Также перед операцией важно подобрать оптимальную форму хрусталика: от этого зависит возможность человека видеть предметы сфокусированными. В отличие от естественного, искусственное изделие не способно к аккомодации, поэтому важно выбирать хороший хрусталик.
Еще одним важным моментом является цвет линзы. Собственный оптический элемент с возрастом приобретает желтый окрас, за счет чего может отфильтровывать большое количество света в синей части спектра. Снижение количества синего света приводит к ухудшению сумеречного зрения.
В каких случаях нельзя проводить операцию по замене хрусталика
Как и любое другое хирургическое вмешательство, замена хрусталика на искусственный имеет некоторые противопоказания: общие и специфические, характерные для этого метода восстановления зрения. Перед принятием решения об операции нужно учесть множество факторов, в числе которых анализ общего состояния здоровья и в частности — зрительной системы.
Среди противопоказаний операции по замене хрусталика выделаются:
- Инфекции и воспаления глаз: решение о хирургическом вмешательстве может быть пересмотрено по результатам проведения антибактериальной и противовоспалительной терапии.
- Декомпенсированная глаукома: проведение операции возможно лишь после нормализации внутриглазного давления (исключением является вид глаукомы, когда внутриглазное давление повышается в результате катаракты).
- Декомпенсация общего состояния при инфаркте, инсульте и т.д. В данном случае решение о проведении операции принимается исключительно по результатам лечения данных заболеваний.
- Беременность и период грудного вскармливания: замена глазного хрусталика лишь в случаях срочной необходимости.
Виды интраокулярных линз
Выделяют следующие виды искусственных хрусталиков:
- «Жесткие» — имеют негибкую, постоянную форму. Для их имплантации необходимы большие операционные разрезы, за которыми следует наложение швов пациенту и длительный реабилитационный период.
- «Мягкие» — изготовлены из эластичных синтетических полимеров. Их имплантируют через самогерметизирующийся микроразрез длиной около 2,5 мм. Их можно поставить внутрь глаза в сложенном состоянии, они сами разворачиваются и надежно фиксируются. Мягкие хрусталики не требуют наложения швов.
Также различают шесть основных типов хрусталиков при катаракте:
- моноблок;
- с желтым фильтром;
- асферические;
- торические;
- мультифокальные;
- аккомодирующие.
Асферическая форма линз означает, что при попадании света в любую точку, сила его преломления будет одинакова: как в центре, так и по краям хрусталика. Это имеет значение в темное время суток, когда происходит расширение зрачка.
В числе преимуществ таких мягких хрусталиков — минимальная «слепимость» от источников света в темноте и сумерках. Так, с ними комфортно при вождении автомобиля, когда падает свет от встречных машин. Кроме того, такие хрусталики имеют хорошую цветопередачу и контрастность.
Сферические искусственные хрусталики для глаз преломляют свет с разной силой, что создает эффект светорассеивания, способствует появлению бликов и засветов, в результате чего качество зрения ухудшается.
Следующий тип хрусталиков — торический. Если в течение жизни пациент страдал астигматизмом (неправильной формой роговицы, искажающей изображение), он носил специальные очки с цилиндрами. Современные искусственные хрусталики для глаз научились справляться с этой проблемой.
Если человеку с астигматизмом поставить обычный хрусталик, астигматизм останется прежним, и ему придется снова прибегнуть к цилиндрическим очкам.
Лучше поставить торические ИОЛ: в них нужный цилиндр уже встроен, поэтому человек получит нормальное зрение, без искажения изображения.
Стоит отметить, что данный вид искусственных хрусталиков при катаракте подбирается для каждого пациента индивидуально, перед операцией производятся сложные расчеты, позволяющие определить, какой хрусталик лучше ставить при катаракте. Этим обусловлена их более высокая стоимость, однако по отзывам, торические линзы дают лучшие результаты.
Мультифокальные хрусталики для глаз имеют несколько оптических фокусов, благодаря чему могут обеспечивать максимальную остроту зрения как вблизи, так и на дальних расстояниях. Благодаря этому пациенты могут забыть про очки. При установке же стандартной (монофокальной) линзы, пациенту необходимо пользоваться очками для зрительной активности на близком расстоянии.
Замена хрусталика глаза при катаракте: какие хрусталики лучше
Доктора готовы предложить интраокулярные линзы как отечественного, так и зарубежного производства.
Обычно вопрос выбора звучит как: «Какой хрусталик лучше, американский или немецкий при катаракте?» Но иногда во внимание принимаются и российские разработки, и тогда вопрос звучит иначе: «Какой хрусталик лучше: импортный или отечественный?».
Иностранные изделия обладают необходимой мягкостью и оптимальным размером. К тому же, они быстро и хорошо приживаются, возвращая остроту зрения. При этом риск возникновения погрешностей минимален.
Искусственные хрусталики от российских производителей мало уступают зарубежным аналогам: они также хорошо приживаются и возвращают зрение глазам. Главная проблема в том, что нередко они искажают цветоощущение, появляются аберрации и блики. Из-за этого высока вероятность того, что катаракта может развиться повторно.
Итак, лучшие хрусталики при катаракте. Наибольшую популярность имеют американские интраокулярные линзы. Так, компания Alcon выпускает мягкие хрусталики, в которых риск возникновения аберраций сведен к минимуму.
Они защищают глаза от ультрафиолетового излучения и «синего света», повреждающих сетчатку глаза. Такие хрусталики отличаются высокой мягкостью, поэтому их можно свернуть и имплантировать через мельчайший прокол.
При этом они биологически инертны, отторжения или воспаления глаза не будет.
Уникальные хрусталики для глаз были созданы американскими специалистами из Bausch + Lomb — они разработали импланты из геля, которые под воздействием температур принимают в капсуле нужную форму.
Такие ИОЛ не только заменяют естественный хрусталик, который потерял эластичность и не может выполнять свои функции, но и обеспечивают высокое качество зрения на любых расстояниях.
После операции пациенты не нуждаются в очках.
Корпорация Rayner выпускает линзы с прямоугольным краем. При этом риск возникновения аллергии и раздражений сведен к минимуму: изделие на 25% состоит из воды.
Отдельно стоит обратить внимание на хрусталики для глаз от немецких специалистов из Carl Zeiss. Они подходят всем пациентам, их не нужно подбирать под параметры зрачка. Изделия обеспечивают прекрасное зрение на любом расстоянии, что особенно оценит тот, кто часто проводит время за компьютером или за чтением. Оптическая система линзы позволяет плавно переводить фокус с предметов.
Асферические желтые импланты выпускает компания Human Optics. Они проверены во всех аспектах биосовместимости, подходят для капсульных мешков всех размеров, могут имплантироваться через разрезы 2,5 мм, отличаются хорошей центрацией и светопропусканием, приближенным к естественному хрусталику.
Также достаточно популярны изделия класса «Премиум» от корпорации VSY Biotechnology и высококачественные заднекамерные и торические линзы,которые выпускает швейцарская компания Staar.
Импортные линзы стоят дороже отечественных, поэтому и стоимость оперативного вмешательства возрастает.
В России выпуском и реализацией искусственных хрусталиков занимаются несколько корпораций. Прежде всего, это клиника Федорова МНТК «Микрохирургия глаза», которая стоит у истоков развития способов лечения катаракты посредством оперативного вмешательства.
Сегодня в числе других разработок клиники можно найти хрусталики, разработанные при использовании нанотехнологий. Такие изделия обеспечивают идеальное зрение при любой фокусировке. Это достигается с помощью коррекции степени плотности поверхности.
Также в числе отечественных производителей линз — «Латан» и «НПО Айс».
Таким образом, видно, что выбор искусственных хрусталиков для замены достаточно велик. Они различаются по набору свойству и стоимости. Практически все они способны полноценно заменить искусственный хрусталик, восстанавливая функции зрительного органа и даже избавляя от необходимости пользоваться очками.
Операция позволяет повысить качество зрения до идеального и забыть о проблемах с рассматриванием предметов в сумеречное или ночное время. Вместе с тем, стоит отметить, что отдавать предпочтение тому или иному изделию стоит после консультации с офтальмологом.
Только специалист может грамотно оценить ситуацию и выбрать линзу, исходя из особенностей Вашего зрения.
Операция по замене хрусталика глаза: цена, описание | RealEyes — лазерный офтальмологический центр
Операция по замене хрусталика глаза — уникальная безопасная и безболезненная операция, позволяющая восстановить и улучшить зрение. Консультации по операции проводятся в центре «Реалайз» в Ярославле, Вологде, Череповце. Проведем полное обследование и ответим на все ваши вопросы! Записаться на консультацию >>>
Ведущую роль в способности глаза четко видеть (аккомодации), играет хрусталик. Основная функция его – преломление потока света и его равномерное распределение по сетчатке глаза.
Для четкости зрения хрусталик должен обладать прозрачностью, но при возникновении его помутнения падает четкость зрения и возникает необходимость в таком виде хирургической манипуляции, как операция по замене хрусталика.
Интраокулярная линза – именно такое определение искусственного хрусталика, предназначенного для замены составляющей человеческого глаза, когда та утрачивает свои свойства. В большинстве случаев, замена хрусталика глаза назначается пациентам, у которых ранее диагностированы следующие заболевания:
- Развитие возрастной дальнозоркости. В этом случае наблюдается ухудшение свойства хрусталика человека менять фокусировку, что приводит к потере свойства видеть вблизи.
- Дальнозоркость или близорукость высокой степени. Хирургическое лечение необходимо по причине того, что патологии сопровождаются потерей функции природного хрусталика к осуществлению аккомодации.
- Замена хрусталика при катаракте – очень распространенная операция, так как заболевание характеризуется помутнением природной линзы под воздействием процесса естественного старения организма или по другим причинам.
- Хрусталиковый астигматизм – еще одна достаточно распространенная причина, по которой возникает необходимость в проведении замены хрусталика хирургическим путем. При данном диагнозе хрусталик обладает неправильной формой, поэтому возникает проблема с возможностью фокусировки световых лучей в одной точке, по этой причине и теряется возможность получения четкого изображения.
Также операция по замене хрусталика может проводиться по причине его отсутствия или повреждения его в результате механических травм.
Современные искусственные линзы производятся из биоматериалов, характеристики которых максимально приближенные своими оптическими свойствами к хрусталику человеческого глаза.
Последние модели ИОЛ обладают специальный фильтрующим компонентом, который защищает сетчатку глаза от негативного воздействия ультрафиолетового излучения.
Также в составе современных искусственных хрусталиков имеется специальный компонент, который предотвращает искажение изображения при смене контраста (например, при дневном и ночном освещении).
В офтальмологии используют несколько разновидностей интраокулярных линз. Можно подобрать вариант ИОЛ по разным критериям:
- По способу коррекции зрения используют монофокальные и мультифокальные хрусталики. Монофокальные ИОЛ чаще всего применяются при замене хрусталика глаза во время лечения катаракты. Их особенностью является то, то они дают высокое качество зрения вдаль или вблизи независимо от степени освещенности. Например, при выборе коррекции зрения вдаль, для чтения или работы на близком расстоянии все равно могут понадобиться очки. Мультифокальные линзы относят к хрусталикам премиум класса. Они качественно имитируют функционирование природного хрусталика и корректируют зрение, как вблизи, так и вдали.
- По способу преломления. Можно выбрать сферические искусственные линзы, которые преломляют свет в центре и по краям по-разному. Такие ИОЛ создают эффект рассеивания, что может привести к снижению качества картинки. Активно применяются в офтальмологии асферические хрусталики, в которых преломление света осуществляется одинаково, независимо от того, падает он в центр линзы или на край хрусталика.
- По виду хрусталика различают жесткие и мягкие ИОЛ. Сегодня врачи чаще всего используют мягкие линзы из-за легкости их внедрения на место природного хрусталика. Для применения жесткого искусственного хрусталика требуется полостная операция.
Также можно подобрать хрусталик с различными дополнительными функциями, например, ИОЛ с цветными фильтрами и защитой от проникновения УФ лучей.
Чаще всего пациенты теряются с вопросом о том, какой хрусталик лучше, когда необходима операция для лечения катаракты. Отзывы пациентов и лечащего врача помогут определиться с выбором.
После диагностики офтальмолог подробно расскажет о преимуществах и недостатках определенных интраокулярных линз, посоветует, какой вид ИОЛ лучше подходит в вашем индивидуальном случае. Также врач, исходя из выбранного типа интраокулярной линзы, заранее озвучивает информацию о том, сколько стоит замена хрусталика при удалении катаракты.
Замена хрусталика хирургическим путем осуществляется после осмотра пациента хирургом и определения необходимости лечения офтальмологического заболевания хирургическим путем. Перед проведением манипуляции больной должен сдать все необходимые анализы и проконсультироваться у других специалистов, отмеченных лечащим врачом на предмет отсутствия противопоказаний.
За 3-5 дней до операции нужно по графику закапывать в глаза антибактериальные капли, чтобы свести к минимуму риск инфицирования глаза. Другие особые рекомендации врач даст на предварительной консультации.
Операция по замене природного хрусталика глаза искусственным хирургическим путем, как правило, занимает до 30 минут. Для того, чтобы пациент во время операции не чувствовал болезненных ощущений и дискомфорта, используется местная капельная анестезия.
Операция по замене хрусталика может проводится как амбулаторно, так и в стационаре. Это зависит от предполагаемой сложности самой операции, сопутствующих заболеваний пациента.
«Реалайз» – единственная негосударственная офтальмологическая клиника в Ярославской области со стационарным отделением круглосуточного пребывания.
В случае необходимости круглосуточного наблюдения за вашим состоянием, мы имеем все необходимые для этого условия.
- Используя ультразвук, хирург проводит удаление помутневшего хрусталика путем его размягчения и превращения в эмульсию, которую впоследствии выводят из глаза через микродоступ в роговице.
- В образовавшуюся пустую капсулу, через индивидуальный инжектор, вводится искусственная интраокулярная линза.
- Так как микродоступ самогерметизируется, отсутствует необходимость наложения швов.
По завершении операции проводится послеоперационное обследование. Операция не имеет возрастных ограничений.
Операционная в центре «Реалайз» оснащена системой подачи стерильного воздуха, что обеспечивает высокую защиту пациента от инфекции во время операции.
По завершению процедуры замены хрусталика при катаракте, послеоперационный период может занимать 2-3 недели. Во время реабилитации пациенту противопоказаны физические нагрузки, также следует ограничить зрительную нагрузку на глаз, в котором был заменен хрусталик. Рекомендуется регулярно закапывать в глаза специальные капли, которые назначит доктор, и соблюдать ряд несложных рекомендаций.
Лечащий врач составит расписание контрольных осмотров. Как правило, пациент должен пройти контрольный осмотр на второй день после операции, на седьмой день, через месяц и через три месяца. График осмотров может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и необходимости контроля его состояния.
Если не возникает никаких осложнений и соблюдены все правила реабилитации, зрение должно заметно улучшиться в течение месяца.
Замена природного хрусталика осуществляется хирургическим путем. А как любая другая операция, данная манипуляция имеет ряд противопоказаний. Возможность и целесообразность проведения процедуры обозначается лечащим врачом при составлении анамнеза болезни и на основе полученных результатов предварительного обследования пациента.
Не рекомендуется проводить замену хрусталика в следующих случаях:
- при воспалительных и инфекционных заболеваниях глаз;
- если ранее диагностирована декомпенсированная глаукома, замена хрусталика может проводиться после нормализации внутриглазного давления;
- декомпенсация общего состояния;
- беременным и женщинам в период лактации не проводят операцию.
Процедура по замене хрусталика в офтальмологии считается в целом безопасной процедурой, поэтому в крайне редких случаях после операции возникают побочные эффекты. Главное – соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Стоимость операции по замене хрусталика в центре «Реалайз» в Ярославле — от 22 200 рублей.
| Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы отечественного производства | 22 200 руб. |
| Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы Alcon | 27 500 руб. |
| Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы Alcon с фильтром | 28 200 руб. |
| Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы Alcon IQ премиум класса | 32 200 руб. |
| Факоэмульсификация катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы Alcon премиум класса (линза с возможностью коррекции астигматизма) | 42 600 руб. |
| Факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной интраокулярной линзы Alcon премиум класса (линза позволяет хорошо видеть как вдаль, так и вблизи без очков) | 62 700 руб. |
| Факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной торической интраокулярной линзы Alcon премиум класса (линза позволяет хорошо видеть как вдаль, так и вблизи без очков, кроме того, корригирует астигматизм) | 94 700 руб. |
| Имплантация переднекамерной интраокулярной линзы | 19 700 руб. |
| Удаление интраокулярной линзы | 11 700 руб. |
Стоимость указана за один глаз. В стоимость операции по замене хрусталика включены: стоимость проведения самой операции, расходных материалов и интраокулярной линзы.
В центре «Реалайз» возможно бесплатное проведение операции по замене хрусталика за счет финансирования по программе обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).
Количество операций по полису зависит от объемов финансирования по линии ОМС. Подробности уточняйте по телефону.
Операция проводится в филиале центра в Ярославле.
Пациентов из других регионов по прибытии в центр госпитализируют в стационарное отделение до окончания лечения.
- Для пациентов из Вологды, Череповца, Костромы: мы набираем группу пациентов в вашем городе и организуем трансфер на комфортабельном автобусе в Ярославль на операцию и после окончания лечения обратно.
- Для пациентов, приезжающих общественным транспортом из Москвы, Московской, Ивановской, Архангельской и других областей: встретим вас и организуем доставку в центр от любого вокзала г. Ярославля.
Обращаем внимание — транспортные расходы не входят в тариф ОМС и оплачивается пациентом самостоятельно.
Многоканальный телефон для записи +7(499)110-4302.
Замена хрусталика при катаракте | Santen
- Главная >
- Статьи по теме >
- Замена хрусталика при катаракте
Замена хрусталика глаза – это единственный эффективный способ лечения катаракты и восстановления зрения.
При операции по замене хрусталика глаза удаляют помутневший хрусталик и его заменяют искусственным хрусталиком, называемым интраокулярной линзой.
На сегодняшний день имеется большой выбор интраокулярных линз и подбираются они индивидуально в зависимости от потребностей пациента и вида катаракты.
Хрусталик представляет собой двояковыпуклую прозрачную биологическую линзу диаметром около 9 -10 мм, которая располагается в переднем отделе глаза между радужкой и стекловидным телом, находясь в углублении последнего. При рождении хрусталик в норме прозрачный, а после определенного возраста ядро хрусталика начинает приобретать желтоватый оттенок.
Хрусталик глаза служит оптическим элементом глаза, который выполняет ряд важных функций: светопроведение и светопреломление, разделение между передним и задним отделом глазного яблока и выполняет функцию защитного барьера. Хрусталик является единственной регулируемой частью рефракционной системы глаза и участвует в процессе аккомодации – фокусировке предметов, расположенных на различных расстояниях от него.
Хрусталик способен выполнять свою функцию только тогда, когда имеет стандартные размеры и форму, занимает в полости глаза правильное положение и полностью прозрачен. Когда хрусталик утрачивает свои свойства, тогда необходимо заменить его на искусственный хрусталик (интраокулярную линзу). Наиболее частой причиной помутнения хрусталика является катаракта.
Свойства искусственного хрусталика
Искусственный хрусталик заменяет естественный хрусталик глаза, удаленный во время операции по замене хрусталика глаза при катаракте.
Интраокулярные линзы (ИОЛ) бывают различных конструкций и изготавливаются из ригидных полимеров типа плексигласа или из мягких материалов(акрила или силикона), которые совместимы с тканями глаза, а также данные материалы обладают высокой эластичностью, что позволяет имплантировать ИОЛ через микродоступ.
Материалы искусственного хрусталика обладают свойствами сзащитных фильтров, аналогичных фильтрам естественного хрусталика, и способствуют защите сетчатке от УФ-излучения.
При катаракте какой хрусталик лучше зависит от результатов диагностического обследования и подбирается с учетом потребностей пациента. Выбор оптимальной модели интраокулярной линзы обосновывают клиническими особенностями катаракты в каждом отдельном случае индивидуально, также учитывается возраст пациента и сопутствующая патология глазного яблока.
Основные виды интраокулярных линз:
По виду хрусталика выделяют жесткие и мягкие ИОЛ. Чаще всего используются мягкие ИОЛ, так как при имплантации жёстких ИОЛ выполняют большие операционные разрезы, наложение швов, что приводит к большей травматизации тканей и длительному реабилитационному периоду.
По способу коррекции зрения:
- Монофокальные линзы обеспечивают фокусировку для близкого или среднего или дальнего видения. Большинство людей выбирают линзы, с которыми лучше видно вдаль, при этом им для чтения или близкой работы все равно будет необходимо пользоваться очковой коррекцией.
- Мультифокальные линзы одновременно обеспечивают дальний и ближний фокус, полностью имитируют работу хрусталика глаза и не нуждаются в очковой коррекции, однако, привыкание к ним может занять определенное время.
- Торические линзы предназначены для коррекции астигматизма. Данные линзы многофункциональны и способны корректировать несколько дефектов, адаптация к ним может быть длительной.
Операция по замене хрусталика при катаракте имеет ряд противопоказаний:
- обострение хронического заболевания;
- воспалительные процессы в глазу (например, увеит);
- повышение уровня сахара в крови;
- онкологические процессы в глазах;
- беременность и лактация;
- сопутствующая соматическая патология у пациента, которая не гарантирует безопасное проведение оперативного вмешательства;
- инфекционные заболевания.
Также человек может быть эмоционально не готов к операции на текущий момент. Во всех вышеперечисленных случаях для замедления развития катаракты могут быть рекомендованы глазные капли с антиоксидантным, витаминным и метаболическим ээфектами
Оптические показания: Когда зрение пациента ухудшается до такой степени, что это мешает его нормальной повседневной жизни, можно выполнить хрусталика замену. Решение о сроках операции зависит от собственных зрительных потребностей пациента.
- Когда затрудняется диагностика и/или лечение заднего отрезка глаза из-за помутнения хрусталика;
- Вторичная глаукома, связанная с хрусталиком (например, факотопическая).
Косметические показания
Если зрение окончательно потеряно из-за какой-либо патологии сетчатки или зрительного нерва, например, атрофии зрительного нерва, но белый зрачок, вызванный катарактой, косметически неприемлем для пациента, показана операция по удалению катаракты, даже если известно, что зрение не восстановится.
Разъяснение пациенту смысла операции и как проводится операция по замене хрусталика, а также возможных рисков.
Выявление сопутствующей общесамотической и местной патологии, оценка общего состояния здоровья пациента.
Выбор метода анестезии. Обычно операция проводится под местной анестезий (парабульбарная анестезия). Показаниями для общего наркоза могут быть невозможность адекватного контакта с пациентом (дети), а также наличие состояний, существенно затрудняющих выполнение операции.
Перечень обследований перед операцией : общий анализы крови, анализ крови на сахар, общий анализ мочи ,ВИЧ, RW, коагулограмму, ЭКГ, флюорография, консультации терапевта, стоматолога, оториноларинголога. Обширный офтальмологический осмотр.
Расчет оптической силы интраокулярной линзы.
При операции по поводу замены глазного хрусталика наиболее часто применяются следующие методики:
- Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК), и ее разновидность — факоэмульсификация
- Интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК)
Для новорожденных детей методом выбора удаления катаракт является техника ленсвитрэктомии. У детей имплантацию интраокулярной линзы выполняют в возрасте старше 3-4 лет, поскольку к этому моменту глаз достигает окончательной длины и стабилизируется рефракция.
Этапы оперативного вмешательства включают анестезиологическое пособие, обработку операционного поля, непосредственно хирургическое вмешательство.
Суть экстракапсулярной экстракции заключается в удалении ядра хрусталика из капсулы с сохранением неповрежденной задней капсулы, периферической части передней капсулы. Это не только обеспечивает поддержку имплантированной ИОЛ, но и предотвращает выпячивание стекловидного тела вперед, действует как барьер между передним и задним отдела глаза.
Инракапсулярная экстракция катаракты: При данной операции хрусталик удаляется полностью как единое целое, т. е. ядро и кора удаляются вместе с капсулой хрусталика. Поскольку в этом случае невозможна имплантация искусственного хрусталика внутрь или на поверхность капсулярного мешка, отсутствие хрусталика может быть компенсировано установкой переднекамерной ИОЛ на поверхность радужки.
Ультразвуковая факоэмульсификация: При данном виде хирургического вмешательства происходит ультразвуковая деструкция ядра хрусталика, а затем извлечение хрусталиковых масс через небольшой разрез.
Затем через тот же разрез в заднюю камеру вводится заднекамерная ИОЛ. Преимущества данного типа операции заключаются в наименьшей травматизации окружающих тканей и быстром выздоровлении пациента.
Таким образом, факоэмульсификация является операцией выбора при катаракте.
К имплантации интраокулярной линзы у детей подходят с осторожностью и выполняют в возрасте старше 3-4 лет, поскольку к этому моменту глаз, как правило, достигает окончательной длины и стабилизируется рефракция.
По завершении операции вводятся субконъюнктивально антибиотики и кортикостероиды с целью профилактики инфекций и воспаления.
Продолжительность операции зависит от техники операции,стадии катаракты, наличия осложнений, сопутсвующих заболеваний. В среднем операция по неосложненной катаракте длится примерно 15-30 минут.
Реабилитация
В течение месяца после операции необходимо самостоятельно закапывать назначенные врачом глазные капли в оперированный глаз, соблюдать соответствующий режим в послеоперационном периоде. Следует:
- в течение первой недели не спать на стороне оперированного глаза;
- не нажимать на оперированный глаз и не тереть его него;
- во время принятия душа первые две недели необходимо закрывать оперированный глаз стерильной марлевой салфеткой, а после душа обязательно закапать дезинфицирующие капли;
- на улице использовать солнцезащитные очки;
- первый месяц отказаться от посещения бассейна, открытых водоемов и саун;
- после операции в течение месяца не выполнять физические работы, которые связанных с поднятием тяжестей и длительным наклоном туловища;
- занятия спортом исключить в течение месяца после операции.
Искусственные хрусталики — какие бывают?
Катаракта, наряду со многими глазными болезнями, начинается бессимптомно.
Иногда пациенты на приеме офтальмолога могут пожаловаться на некоторое снижение зрение, что ими воспринимается, как естественный процесс старения, однако это не так: катаракта может спровоцировать появление других патологий, (например, глаукомы), что может привести к полной потере зрения.
Для своевременного обнаружения заболевания после 50 лет необходимо минимум 1 раз в год проходить осмотр у врача-офтальмолога, который с помощью ряда специальных обследований сможет определить состояние вашего зрения, в том числе обнаружить изменения хрусталика.
Катаракта — это одна из немногих болезней, от которой можно избавиться за одну операцию. После диагностики доктор изучит объективные данные исследований и оценит состояние зрительной системы, при наличии показаний рекомендует проведение операции.
«Золотой стандарт» лечения катаракты — ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственного хрусталика – это современная методика хирургического лечения катаракты. Операция длится около 20 мин и проводится через маленький само-герметизирующийся прокол под местной анестезией.
Она является почти безболезненной. При ней затрагиваются лишь пораженные ткани, не нарушаются здоровые структуры глаза. С учетом подготовки и послеоперационной адаптации пациент проводит в клинике 3 часа, не требует размещения в стационаре..
Это немаловажно для пожилых пациентов, которые могут спокойно вернуться в обед домой и заниматься своими обычными делами (с некоторыми ограничениями).
Необходимо помнить, что хирургическое лечение катаракты на ранних стадиях — наименее травматично и гарантирует наилучший исход операции, сокращает восстановительный период, поэтому чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов избежать осложнений.
Но перед тем, как отправится на операцию, необходимо подобрать искусственный хрусталик. В подтверждение автоматического подбора параметров линзы, хрусталик для каждого пациента рассчитывается еще и офтальмохирургом. Именно это полностью исключает возможность ошибки и гарантирует максимальное качество зрения, которого позволяет достичь состояние сетчатки пациента.
На данный момент каждый пациент Клиники микрохирургии «Глаз» может выбрать один из более чем 15 видов хрусталиков, подбор проходит совместно с врачом-офтальмологом, который в зависимости от анатомических особенностей зрительной системы, образа жизни пациента и его профессии предлагает несколько вариантов, позволяющих решить не только проблему катаракты, но и скорректировать астигматизм, возрастную дальнозоркость, чтобы в большинстве жизненных ситуаций обходиться без очков. Вот виды хрусталиков, которые могут быть подобраны, исходя из индивидуальных параметров пациента, и желаемого качества зрения в будущем:
-
Самые простые и распространенные интраокулярные линзы – монофокальные интраокулярные линзы (ИОЛ) или однофокусные. Дело в том, что природный хрусталик обладает способностью, изменяя свою кривизну, фокусировки при зрении на разные расстояния.
А монофокальные искусственные хрусталики не могут полностью имитировать свойства натурального. Исходя из названия, видно, что после установки такой линзы пациент получит почти идеальное зрение на одном из расстояний (вблизи или вдали), однако для другого фокусного расстояния потребуются очки.
С дальним фокусом вы будете отлично видеть вдаль, сможете управлять авто, смотреть телевизор без очков, а для шитья, чтения, ручной работы, компьютера потребуются плюсовые очки. ИОЛ с ближним фокусом обеспечит вас отличным зрением вблизи: без очков вам будут доступны рукоделие, чтение и пр.
, а вот для дали (вождение машины, просмотр кинофильмов) нужны будут очки.
-
Мультифокальные хрусталики — последнее слово в микрохирургии катаракты и рефракционной хирургии. Позволяют добиться одинаково хорошего зрения без использования очков вдаль, вблизи и на среднем расстоянии после хирургического вмешательства по удалению катаракты. Эти линзы позволяющие проецировать изображение в разные точки одновременно.
-
Для пациентов с астигматизмом рекомендуется имплантация торической интраокулярной линзы, которая еще скорректирует астигматизм.
Эта линза обладает большей силой преломления в определенных областях, что позволяет ей уменьшить, а зачастую и избавить пациента от роговичного астигматизма, значительно повысив некорригированное зрение вдаль.
А при комбинированной (мультифокально-торической) ИОЛ пациент после операции вовсе может видеть, «как в молодости» и забыть об очках: решить проблему астигматизма, катаракты и получить хорошее качество зрения как вдаль так и вблизь.
В Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н. Федорова ИОЛ подбирается врачом пациенту, исходя из индивидуальных параметров зрения и пожеланий пациента, как он бы хотел видеть после операции. Помните, что искусственный хрусталик Вы выбираете один раз и на всю жизнь, поэтому от этого шага зависит качество Вашего зрения!
Подготовка к операции. С чего начать и как выбрать хрусталик?
Да, безусловно нужно. Врачи центра «ИнтерВзгляд» проводят осмотр всех структур глаза, в том числе оценивают параметры роговицы, ее толщины, кривизны, поверхности.
У нас есть аппарат, который помогает исследовать особые клетки глаза, которые в процессе нашей жизни не восстанавливаются, но именно на них приходится основная нагрузка во время операции. И ее благополучный исход в том числе зависит от их состояния.
Это исследование позволяет нам максимально обезопасить пациента от рисков осложнений. Мы проводим и множество других обследований, главная цель которых – правильно подобрать искусственный хрусталик для глаза пациента.
В нашей клинике к каждому пациенту индивидуальный подход. Сейчас на рынке масса всевозможных предложений, касающихся моделей хрусталиков, каждая из которых отвечает определенным потребностям пациента.
Важно правильно рассчитать размер (диоптрийность) искусственного хрусталика, выбрать модель. Кроме того, если у человека еще и астигматизм, то ему нужно заказывать сложный хрусталик с цилиндром, который позволит исправить зрение.
По всем этим параметрам потом в комплексе мы и принимаем решение по тому, какой хрусталик лучше подойдет пациенту.
До конца жизни.
Их несколько. Первый – базовая модель, сделанная по нужным размерам из качественного материала. Второй – хрусталик с добавлением светофильтров, которые защищают глаз от вредных излучений: ультрафиолетового, синего спектра и прочих. Кстати, эти излучения задерживает и наш родной хрусталик.
Если нет светофильтров, то весь этот спектр попадает в глаза и негативно влияет на сетчатку. Третья модель – асферическая, она позволяет увеличить четкость, контрастность свето- и цветопередачи. Эту линзу мы рекомендуем молодым людям, водителям.
Но все перечисленные виды хрусталиков монофокальные, они имеют один фокус.
И пациентам, скорее всего, придется пользоваться очками для близкого расстояния. Сегодня есть еще один вариант линзы – мультифокальная. У нее много фокусов и она позволит одинаково хорошо видеть на все расстояния. Но для этого хрусталика есть определенные показания и противопоказания. И еще один вид хрусталиков исправляет астигматизм.
То есть когда человек приходит в «ИнтерВзгляд», мы его тщательно проверяем и предлагаем варианты хрусталиков исходя из его потребностей.
Действительно, встречаются хрусталики производства США, России, Германии, Швейцарии, Бельгии и т.д. В целом, сам факт выхода хрусталика на рынок — уже залог его качества. В медицине с этим очень строго — невозможно миновать процедуру сертификации, аттестации материала, клинических исследований и т.д.
Другое дело, что вопрос выбора хрусталика — это, в первую очередь, выбор не производителя, а выбор модели хрусталика, подходящей под индивидуальные параметры зрения пациента. Подбор производится на предварительном комплексном обследовании, когда оборудование экспертного класса замеряет тысячи точек глаза пациента.
Единственный нюанс, при выборе между европейскими / американскими и индийскими / российскими хрусталиками стоит отдать предпочтение первым. Вторые, хоть и стоят в разы дешевле, но по качеству могут существенно уступать.
Около часа. Расчет производится тут же автоматически на оборудовании.
Здесь нет универсального ответа, все индивидуально. Есть два момента, которые стоит учитывать:
— очереди. В некоторых клиниках своей очереди по ОМС можно ждать и три года. Не у каждого есть такая возможность.
Бывает, что из-за работы нужно как можно скорее вернуться в строй.
Не забываем и о том, что за это время катаракта может прогрессировать, и лечение выйдет более сложным, с более продолжительным периодом восстановления.
— качество имплантируемого хрусталика. Самая прогрессивная на сегодня мультифокальная линза позволяет вернуть глазу молодость: человек идеально видит и вдали, и вблизи. В стандарт по ОМС эта линза не входит. При прочих линзах пациенту могут потребоваться очки для чтения вблизи и после операции.
- Общий анализ крови (14 дней)
- Биохимический анализ крови (Альбумин, АЛАТ, АСАТ) (14 дней)
- Время свертывания, время кровотечения (14 дней)
- Кровь на сахар (14 дней)
- Протромбиновый индекс (14 дней)
- Микрореакция крови на сифилис (3 месяца)
- Австралийский антиген HBs-Aq (6 месяцев)
- Антитела к вирусному гепатиту С (6 месяцев)
- ИФА на наличие антител к ВИЧ (6 месяцев)
- Общий анализ мочи (14 дней)
- Флюорография (1 год)
- ЭКГ с описанием (1 месяц)
- Справка о санации полости рта (1 месяц)
- Заключение ЛОР врача (1 месяц)
- Заключение терапевта (1 месяц)
Обычно анализы сдают примерно за 2 недели до операции.
Поскольку операция по удалению катаракты обычно проводится в утренние часы, рекомендуется отказаться от завтрака либо ограничиться чем-нибудь легким не позднее, чем за 4 часа до процедуры. Минимум за сутки нельзя употреблять алкогольные напитки.
За несколько дней до операции отменяются препараты, разжижающие кровь и расширяющие сосуды. За 1-2 дня до операции назначаются антибактериальные капли в глаз.
Для сохранения стерильности в операционной в назначенный день операции необходимо принять душ, вымыть голову и надеть чистое хлопчатобумажное белье. При себе необходимо иметь сменную обувь (тапочки).