Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице глаза

31.07.2020

Содержание статьи:

Среди всех рефракционных оперативных вмешательств преобладает лазерная коррекция зрения при близорукости и сочетании ее с астигматической составляющей.

Кому показана и противопоказана коррекции зрения при близорукости

Выполняется вмешательство пациентам в возрасте от 18 до 40 лет, в ряде случаев минимальный и максимальный возрастной диапазон может быть расширен.

Оптимально выполнять вмешательство при степени близорукости до -8.0 Дптр и астигматизме до -5.0 Дптр. Эти показатели также могут варьировать из-за индивидуальной толщины роговицы каждого пациента. Так, при «толстой роговице» возможна операция лазерной коррекции зрения при близорукости -12.0 и выше, но при «тонкой» роговице — отказ и при миопии в 3-4 диоптрии.

Обязательное условие для лазерной коррекции зрения при близорукости – стабильное, непрогрессирующее течение болезни.

Операцию не выполняют в следующих случаях:

помутнения роговицы различного происхождения (травматические рубцы, дистрофии);
генетических заболеваний — кератоконуса и кератоглобуса;
на единственном зрячем глазу;
во время вынашивания ребенка, кормления грудью;
при психических или нервных заболеваниях;
некоторых системных заболеваниях (красная волчанка и т.п.).

Индивидуального подхода и решения требуют наличие у обследуемого врожденной катаракты, заболеваний зрительного нерва (глаукома, частичная атрофия), изменений на сетчатке.

Общие заболевания типа сахарного диабета, псориаза, ревматоидного артрита также потребуют особого подхода в каждом конкретном случае.

После проведенного диагностического обследования и заключения смежных специалистов рефракционный хирург принимает решение о возможности вмешательства.

Диагностическое обследование

Каждый пациент в обязательном порядке проходит полное обследование, которое длится около 3-х часов. Диагностика проводится с узким и с широким зрачком.

Для точных результатов необходимо отменить ношение мягких линз за 3 дня, а жестких – за 3 недели до даты осмотра.

Коррекция зрения при близорукости предполагает следующие виды исследований:

проверку остроты зрения без коррекции и с полной коррекцией;
авторефрактокератометрию;
измерение внутриглазного давления;
пахиметрию (она определяет толщину роговицы);
поля зрения;
кератотопографию;
А- и В-сканирование;
осмотр передних оптических сред и глазного дна.

В ряде случаев «стандартный» список может быть расширен, о чем предупреждает лечащий врач.

У большинства пациентов при близорукости, особенно средних и высоких степеней, при осмотре глазного дна определяют периферическую дистрофию сетчатки. Ее видов достаточно много, часть из них абсолютно безопасна, а часть может приводить к критическому истончению ткани и возникновению разрывов и отслойки сетчатки.

При диагностированных «опасных» видов периферической дистрофии перед лазерной коррекцией зрения при близорукости выполняют процедуру «укрепления» сетчатки – ППЛК.

ППЛК — аббревиатура от «профилактическая периферическая лазерная коагуляция сетчатки». Собственно рефракционная операция выполняется спустя 2-4 недели после ППЛК.

Виды рефракционных операций при миопии

Метод «насечек» на роговице, меняющих ее форму и преломление при близорукости, предложенный Святославом Федоровым – рефракционная кератотомия – в настоящее время не применяется из-за большого количества осложнений и недостаточно точного прогнозирования результата.

Современные технологии – это лазерная коррекция зрения при близорукости. Собственно, метода всего два: ФРК(фоторефракционная кератэктомия) и ЛАСИК, все остальное – их разновидности.

ФРК – метод более «грубый», в плане обращения с верхним слоем роговицы – эпителием. Его просто «соскребают» или испаряют лазером, после предварительной обработки (при модификации ЛАСЕК – отслаивают цельным пластом). Эта особенность проведения вмешательства делает восстановительный период более болезненным и длительным, по сравнению с ЛАСИК.

При ЛАСИК поверхностный эпителий срезают микрокератомом (или расслаивают фемто-лазером) вместе с поверхностными слоями вещества роговицы, а после проведения операции укладывают на место. Острота зрения повышается сразу после ЛАСИК, а неприятные ощущения длятся несколько часов.

Послеоперационный период и ограничения

Период становления зрительных функций составляет около 12 часов, то есть наутро после коррекции зрения при близорукости фиксируется отличная острота зрения вдаль. Тем не менее, у ряда пациентов адаптация может продолжаться в течение месяца.

Неприятным сюрпризом первые 1-3 дня может стать затруднение при чтении, работе за ПК и с мелкими предметами.

Аппарату аккомодации тоже нужно время, чтобы научиться «подстраиваться» под новую рефракцию.

Крайне важно в течение первой недели после лазерной коррекции при близорукости не тереть, чесать, жмурить с усилием глаза. Эти действия, а также прямые травмы сдвинут роговичный лоскут и приведут пациента вновь на операционный стол. Если все же это случилось, необходимо как можно быстрее обратиться в клинику, где выполнялась операция.

На протяжении первой недели также запрещено красить глаза и употреблять алкоголь.

В дальнейшем, до 2-х недель, рекомендуется не переохлаждаться/перегреваться, с осторожностью использовать кондиционирование воздуха.

Ограничения, связанные с занятиями спортом после лазерной коррекции зрения при близорукости, индивидуальны и зависят, прежде всего, от состояния сетчатки. Эти рекомендации дает лечащий врач. Визит к доктору обязателен на следующий день, через месяц, полгода и затем 1 раз в год.

Стоимость коррекции зрения при близорукости

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием

2006016	Лазерная коррекция зрения (за один глаз)	от 30000	Записаться
2006015	Имплантация факичной интраокулярной торической линзы при близорукости с астигматизмом 1 глаз	от 160000	Записаться
2006014	Имплантация факичной интраокулярной линзы при высокой близорукости (дальнозоркости) 1 глаз	от 130000	Записаться
2006012	Доплата по биглиону за сложность и кератотом 90	от 5000	Записаться
2006011	ЛАСИК/Супер ЛАСИК при смешанном астигматизме (1 глаз)	от 35000	Записаться
2006010	Лазерная коррекция зрения за оба глаза (Акция ММЦ Федорова)	от 42 000	Записаться
2006007	ЛАСИК/Супер ЛАСИК , профессор, д.м.н.	от 44000	Записаться
2006006	Фоторефрактивная кератэктомия (за глаз)	от 17500	Записаться
2006005	Докоррекция после операций проведенных в других клиниках	от 38000	Записаться
2006003	ЛАСИК/Супер ЛАСИК при смешанном астигматизме	от 38000	Записаться
2006009	Доплата за сложность по биглион	5000	Записаться
2006002	ЛАСИК/Супер ЛАСИК при миопии и гиперметропии с астигматизмом	от 38000	Записаться
2006001	ЛАСИК/Супер ЛАСИК при миопии и гиперметропии	от 37000	Записаться

С этой статьей читают: Коррекция зрения методом ФРК

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – один из фундаментальных методов лазерной хирургии глаз. Несмотря на высокую конкурентность, ФРК коррекция, благодаря немалым преимуществам технологии…

Подробнее >> Коррекция зрения методом Супер ласик

Операция супер ласик — востребованная и эффективная процедура восстановления зрения с учетом индивидуальных особенностей глаз пациента. Методика основывается на использовании высокотехнологичного…

Подробнее >> Лазерная коррекция зрения ЛАСИК (LASIK)

На смену первой лазерной технологии коррекции зрения – фоторефракционной кератэктомии — пришел метод ЛАСИК (синонимы -ЛАЗИК, LASIK). Его отличием и преимуществом стало то…

Подробнее >> Методы коррекции зрения при близорукости

Миопия (близорукость) является одним из нарушений функции глаз в отношении восприятия предметов, находящихся на различном расстоянии. Объекты, расположенные вблизи, близорукий человек различает четко…

Подробнее >>

Тонкая Роговица и Лазерная коррекция зрения — можно ли делать?

Многие люди после после того как проходят обследование перед лазерной коррекцией обнаруживают, что у них тонкая роговица и в таких случаях возникает вопрос — а стоит ли вообще делать лазерную коррекцию зрения? Не опасно ли это? И вообще есть ли возможность провести лазерную коррекцию зрения при такой толщине роговицы? На все эти вопросы я постараюсь ответить в данной статье.Чтобы быстро перейти к нужной вам части статьи воспользуйтесь оглавлением:

Толщина роговицы и лазерная коррекция зрения:

Для начала давайте разберёмся в теории — любой метод лазерной коррекции зрения основан на том, что вам лазером выпаривается часть роговицы, таким образом внутри неё создаётся линза нужной оптической силы и зрение становится идеальным.

Как вы наверно уже поняли, раз часть роговицы выпаривается — то роговица становиться ещё тоньше чем была изначально, это-то и накладывает ограничения связанные с толщиной роговицы, ведь чем тоньше у вас роговица изначально, тем меньше можно будет «убрать» лазером без опасности для здоровья.

На данный момент есть обще принятые цифры, которые считаются безопасными:

После выпаривания роговицы лазером должен остаться слой не меньше 300 микрон
Выпариваемая часть роговицы должна быть не больше 40% от изначальной толщины роговицы

А теперь давайте разберёмся как подсчитать — проходите ли вы под эти цифры или нет.

Самое главное, что нужно знать, для расчётов, это то что для создания линзы в вашем глазу на -1 диоптрию нужно выпарить лазером примерно 15 микрон роговицы. Таким образом, чем больше у вас минус по зрению, тем больше роговицы нужно выпарить, например, если у вас зрение -5, то нужно будет выпарить 5 * 15 = 75 микрон роговицы.

Так же если у вас есть астигматизм, то он тоже прибавляется в расчёт, например если у вас зрение -5, а так же есть астигматизм -2, то уже нужно выпарить примерно (5+2) * 15 = 105 микрон роговицы.

В общем — думаю вы уже поняли, что чем больше у вас минус по зрению, тем больше роговицы придётся испарять лазером, чтобы добиться идеального зрения, таким образом если минус у вас небольшой, то обычно можно сделать лазерную коррекцию зрения даже с тонкой роговицей, т.к.

и убрать нужно будет совсем немного, если же у вас большой минус и к тому же тонкая роговица, то тут уже лазерную коррекцию сделать скорее всего не получится или придётся идти на какие-то компромиссы, о которых я так же расскажу ниже.

Перед тем как переходить к конкретным примерам, рассмотрим какую толщину роговицы вообще считать тонкой:

Больше 520 микрон— нормальная толщина роговицы, скорее всего вам будет можно делать любой вид коррекции.
От 500 до 520 микрон — относительно тонкая роговица. В большинстве случаев так же можно сделать любой вид коррекции, но не всегда.
От 480 до 500 микрон — тонкая роговица, вам подойдут не все виды коррекции и в редких случаях коррекция будет невозможна.
От 460 до 480 микрон — очень тонкая роговица, вам подойдут только определённые виды коррекции в некоторых же случаях коррекция будет невозможна.
Меньше 460 микрон — экстремально тонкая роговица, которая так же может свидетельствовать о наличии у вас заболеваний роговицы. Коррекция часто невозможна. Здесь уже нужно всё узнавать у врача после полного обследования.

А теперь давайте рассмотрим более корректные примеры какая толщина роговицы нужна для каждого метода коррекции зрения.

Толщина роговицы для ReLEx Smile:

На данный момент технология ReLEx Smile является самой новой и считается наиболее щадящей для глаза, но подходит она далеко не всем, дело в том, что для этой технологии во время операции лазер углубляется в роговицу примерно на 130 микрон и начинает выпаривать линзу только там (в середине роговицы), таким образом из вашей изначальной толщины роговицы нужно сразу вычесть 130 микрон, которые пойду на это «углубление» и считать уже оттуда.

Пример: Толщина роговицы 500 микрон, острота зрения -3. При операции ReLEx Smile остаточная толщина роговицы будет 500 — 130 — 3*15 = 325 микрон

Как вы видите в данном примере остаточная толщина роговицы составила 325 микрона, что проходит под первый критерий (что остаточная толщина роговицы должна быть больше 300 микрон).

Что касается второго критерия, давайте посчитаем (130 + 3*15)/500 = 35%, соответственно во время операции убрали 35% вашей роговицы, что «впритык» подходит под второй критерий (что выпариваемая часть роговицы должна быть не больше 35% от начальной.

)Таким образом, как вы видите при указанных вначале примера данных коррекцию теоретически провести можно, но один из критериев безопасности уже «врпитык», поэтому возможно врач предложит другой более безопасный метод коррекции в данном случае.

Минимальная толщина роговицы для ReLEx Smile примерно 500 микрон из-за того, что необходима довольна «толстая» крышечка в 130 микрон.

Касательно ReLEx Smile и тонкой роговицы есть небольшое видео:

Толщина роговицы для Femto Lasik:

На данный момент Femto Lasik — это достаточно новая технология, которая позволяет сделать очень тонкую крышечку за счёт чего делать операцию Femto Lasik можно даже при очень тонких роговицах.Самый тонкий клапан, который обычно делают при Femto Lasik составляет 90 микрон.

Как вы видите — это на 40 микрон меньше чем в предыдущем методе, соответственно остаётся на 40 микрон больше для выпаривания линзы (а 40 микрон это почти 3 диопртии).

Не буду повторять все расчёты ещё раз, думаю вы уже и сами можете всё посчитать, замечу лишь то, что как я уже написал вывше — дополнительные 40 сохранённых микрон роговицы позволят убрать на 3 диоптрии больше чем методом ReLEx Smile при той же изначальной толщине роговицы.

Минимальная толщина роговицы для Femto Lasik примерно 470 микрон за счёт максимально тонкой крышечки в 90 микрон.

Более подробно о Femto Lasik при тонкой роговице смотрите в видео:

Толщина роговицы для Lasik:

Обычный Ласик, использует для формирования клапана мкирокератомы, которые обычно менее точны по сравнению Femto-лазером, и соответственно при обычном Lasik крышечка получается толще — примерно 130 микрон, так же нужно учитывать неточность обычных лезвий — они могут дать погрешность в 10-20 микрон, так что в итоге крышечка может получиться не 130, а аж 150 микрон.Таким образом обычный Lasik подойдёт лишь тем, у кого вполне нормальная толщина роговицы.

Минимальная толщина роговицы для Lasik примерно 520 микрон.

Толщина роговицы для ФРК (LasEk):

ФРК является самым старым методом коррекции зрения, который имеет множество недостатков и который сейчас стараются не использовать без необходимости, но у ФРК большой плюс — его можно применять для коррекции зрения даже на самых тонких роговицах.

Снимаемый верхний слой роговицы при ФРК составляет всего 40-60 микрон, что значительно меньше, чем при любом другом способ лазерной коррекции, таким образом ФРК можно делать на тонких роговицах, которым не подходит ни один другой способ коррекции.

Минимальная толщина роговицы для ФРК примерно 450 микрон.

Уменьшенная зона воздействия при тонкой роговице:

Ещё один вариант, если у вас тонкая роговица — это уменьшить зону воздействия лазером. Такой вариант подойдёт тем, кому немного не хватает толщины роговицы, чтобы уложиться в безопасные цифры для коррекции.

При уменьшенной зоне воздействия, чтобы убрать -1 диоптрию требуется всего около 12 микрон вместо 15.

Правда есть и минусы у такого способа — грубо говорят, линза, которую сделает лазер в вашем глазу будет меньше диаметром, чем стандартная и это приводит к ухудшению качества зрения в темноте, когда ваш зрачок расширяется.

Из-за расширения зрачка он может стать размером больше чем эта самая линза и появится много неприятных оптических эффектов в темноте.

В любом случае, если такой вариант коррекции возможен — вам скорее всего его предложат и расскажут о всех возможных побочных эффектах.

Неполная коррекция при тонкой роговице:

И последний вариант коррекции при тонкой роговице, который я бы хотел обсудить в этой статье — это неполная коррекция. Суть думаю понятна из её названия — вам делают не идеальное зрение, а оставляют небольшой минус (обычно от -1.5 до -0.5 диоптрий).

Собственно такой вариант тоже можно рассмотреть, если роговица у вас очень тонкая и сделать полную коррекцию никак нельзя, ведь согласитесь — зрение в -1.5, после скажем -8, это огромная разница. При -1.5 вы скорее всего вполне сможете обходится без очков в обычной жизни и в целом иметь неплохое зрение.

Опять же, если такой вариант коррекции возможен — вам скорее всего его предложат и расскажут о всех возможных побочных эффектах.

Калькулятор толщины роговицы:

И напоследок, хочется поделиться с вами калькулятором толщины роговицы, который в котором вы сможете без труда сами рассчитать подходите подходят ли ваши данные для того или иного способ коррекции.

Калькулятор в данном Excel файле — калькулятор лазерной коррекции при тонкой роговице.
Калькулятор я позаимствовал отсюда.
На этом всё, если у вас остались какие-то вопросы, то не стесняйтесь задавать их в х ниже.

Чтобы воспользоваться калькулятором нужно: вписать в его окна толщину роговицы (CCT) и величину миопии (-sph, обязательно со знаком «минус») и астигматизма (±cyl, с обязательным вводом его знака: «минус» или «плюс») по данным авторефрактометра (AR)

Кому врачи отказывают в лазерной коррекции зрения?

Быстро, надежно, эффективно, удобно, просто… Все это – о лазерной коррекции, современной процедуре восстановления зрения при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Сотни тысяч людей уже успешно воспользовались данным способом сделать взгляд ясным и четким, – но, к сожалению, показана коррекция не всем, некоторым пациентам отказывают в ее проведении.

Почему такое может произойти и стоит ли обижаться на врачей, прощаясь с мечтой взглянуть на мир без очков и контактных линз?

Можно не пройти по возрасту…

Да, лазерной коррекции не «все возрасты покорны». Офтальмологи не рекомендуют прохождение этой процедуры пациентам младше 18 и старше 45 лет. Но не надо думать, что коррекция может как-то навредить людям неподходящего возраста, нет. Дело всего лишь в нецелесообразности ее проведения.

Гарантировать стойкий результат, если речь идет о совсем юном пациенте, невозможно ввиду того, что до совершеннолетия зрительная система находится в развитии, нестабильна и меняется день ото дня.

Более того, человеческий глаз может формироваться и дольше, лет до 25-ти, поэтому решение о проведении процедуры принимается исключительно по результатам офтальмологического обследования, а вовсе не изучения паспорта желающего восстановить зрение.

Расстраиваться в случае отказа, конечно же, ни к чему, – надо просто подождать и пройти лазерную коррекцию чуть позже

Не рекомендована эта процедура и тем, кто старше 45 лет, – в данном случае вследствие возрастных изменений зрительной системы результат также может оказаться не вполне удовлетворительным, коррекция не избавит от очков, и возможность хорошо видеть будет обеспечена на дальних, но не на ближних расстояниях. Однако для пациентов старшего возраста существуют другие методы восстановления зрения.

…или по параметрам зрения

А что делать тем, у кого острота зрения, к примеру, — 20 D? Ведь у применения лазерной коррекции существуют определенные границы, стало быть, в этом случае от офтальмолога также последует обидный отказ!

И снова повторим: нет причин расстраиваться и тем более обижаться! Помимо лазерной коррекции существуют другие, не менее эффективные способы восстановления зрения!

Офтальмолог может предложить:

Имплантацию факичных линз, аналогичную по своей сути коррекции зрения обычными контактными линзами. Эта методика применима в тех случаях, когда сохранена способность глаза к естественной аккомодации, то есть не нарушен процесс фокусировки взгляда на предметах, расположенных на разных расстояниях.
Рефракционную замену хрусталика или ленсэктомию – при помощи этой методики великолепно решается задача восстановления зрения для тех, у кого проблемы с естественной аккомодацией. Кстати, ленсэктомия подходит и для возрастных пациентов, давая им возможность одновременно избавиться от пресбиопии, а также предотвратить наступление катаракты.

Как насчет тонкой роговицы?

Совсем недавно тонкая роговица во многих случаях означала отказ в проведении лазерной коррекции. Сегодня это уже не так, благодаря возможностям современного оборудования границы применения метода значительно расширились.

Теперь офтальмохирурги могут использовать при выполнении лазерной коррекции фемтосекундный лазер, не разрезающий, а бесконтактно, с точностью до нескольких микрон, расслаивающий роговичную ткань на заданных участках.

Такое щадящее, бесконтактное и вместе с тем беспрецедентно точное воздействие позволяет восстанавливать зрение пациентам с тонкой роговицей и другими сложными состояниями оптической системы глаза – то есть многим из тех, кому раньше приходилось отказывать.

Решение принимает врач!

Какие-то из противопоказаний к лазерной коррекции являются лишь временным препятствием к ее проведению, какие-то означают полный отказ (речь может идти, например, о заболеваниях, при которых прооперированный глаз будет долго заживать, что чревато различными осложнениями, и т.д.).

Здесь рассмотрены ответы лишь на некоторые наиболее часто задаваемые вопросы пациентов, касающиеся восстановления зрения при помощи данного метода. Но надо заметить, что в каждом конкретном случае окончательное решение о том, возможна коррекция или нет, принимается врачом, учитывающим и результаты офтальмологического обследования пациента, и целый ряд других факторов.

Оценка статьи: 5.0/5 (16 оценок)

Фрк | лазерная коррекция зрения методом фрк

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — один из ранних методов лазерной коррекции зрения, который пришел на смену радиальной кератотомии (насечки на роговице). Метод хорошо изучен и в настоящее время используется в случаях, когда более современные методы лазерной коррекции противопоказаны пациенту.

Суть метода заключается в изменении средних слоев роговицы посредством лазерного излучения. Лазер выпаривает необходимые слои клеток, чтобы изменить оптическую силу роговицы. Благодаря этому человек получает способность четко видеть и избавляется от близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Однако, для того, чтобы лазер мог воздействовать на внутренние слои, необходимо удалить верхний слой роговицы — это ключевая особенность метода ФРК.

При выполнении лазерной коррекции нет необходимости в общем наркозе — используется специальная офтальмологическая анестезия, поэтому пациенты не чувствуют никакой боли. В предоперационной капают препарат, который подействует примерно через 15 минут.

Пациент надевает защитный одноразовый халат и шапочку, затем укладывается на кушетку. Хирург рассказывает как будет проходить операция и как должен вести себя пациент.

Некоторые пациенты отмечают, что это наиболее неприятный момент во всей операции, однако он необходим для того, чтобы исключить рефлекторное моргание. Пациенту даются указания смотреть прямо перед собой на светящуюся точку.

Для того, чтобы лазер смог воздействовать на средние слои роговой оболочки, ее эпителий сначала химически размягчается, а затем удаляется механическим путем специальным инструментом (шпателем).

Самый важный и ответственный этап коррекции зрения. Время лазерного воздействия на глаз составляет всего около 30 секунд, однако за это время происходит изменение формы роговицы, благодаря чему человек снова обретает способность четко видеть собственными глазами.

После завершения действия лазера глаз промывается специальным противовоспалительным раствором, и на глаз накладывается мягкая защитная силикон-гидрогелевая линза.

Она нужна для того, чтобы глаз был более защищен до окончания эпителизации тканей. В первое время после операции очень важно не тереть и не трогать глаза, чтобы не сдвинуть линзу.

Более подробно об ограничениях после операции можно прочитать в специальном разделе.

Во время операции пациент не чувствует никаких болевых ощущений, так как используется проверенная и надежная капельная анестезия.

После завершения действия анестезирующих капель, у пациента может возникнуть дискомфорт и неприятные ощущения в глазах.

Так как при ФРК часть верхнего слоя роговицы удаляется полностью, глазу необходимо больше времени на восстановление и эпителизацию.

И пока этот процесс не завершился, человек ощущает следующие симптомы: повышенное слезотечение, светобоязнь, чувство песка, небольшие болевые ощущения.

Для уменьшения этих неприятных ощущений рекомендован сон, а некоторым пациентам можно принять таблетку обезболивающего. Но не стоит паниковать, эти симптомы не будут длиться долго – обычно все дискомфортные ощущения проходят ко дню послеоперационного осмотра (3-4 дня после операции).

Обычно, к этому же времени практически восстанавливается зрение. Однако, это может происходить немного дольше, так как и сама реабилитация занимает время.

Поэтому в течение 1-3 месяцев острота зрения может плавать, и это абсолютно нормально. Бывает, что после операции глаза видят немного по-разному, например, на один глаз единица, а на другой 0,9.

Это временное явление, и через 1-3 месяца зрение должно сравняться.

Большинство современных методов лазерной коррекции предполагают формирование флэпа. Но при недостаточной толщине роговицы этого делать нельзя, так как после операции может возникнуть ухудшение зрения и болезненность. Именно в таких случаях чаще всего используется метод ФРК.

Если пациент в прошлом делал радиальную кератотомию (очень популярная в прошлом процедура коррекции зрения, предшественница лазерной коррекции), но зрение все равно не идеально, то лазерную коррекцию делать можно. И для этого подходит метод ФРК.

Если пациент профессионально занимается контактными видами спорта, единоборствами или же работает в силовых структурах (полиция, пожарная служба, омон и т.п.), то пациенту рекомендуют метод ФРК, потому что при других методиках будет сохраняться риск смещения роговичного лоскута при получении прямых ударов в глаз.

На операции вам восстановят зрение быстрее, чем человек в приемной закончит пить кофе

Методику ФРК в основном назначают, когда у пациента истонченная роговица. Тонкая роговица не всегда может свидетельствовать о наличии каких-либо заболеваний и проблем с глазами, это может быть наследственная индивидуальная особенность организма, которая никак не сказывается на здоровье.

Среди внешних причин истончения роговицы:
• Частое механическое воздействие или повышенное давление на глаза (трение глаз, погружения на глубину)
• Постоянное ношение контактных линз. Даже правильное использование контактных линз с соблюдением всех рекомендаций может вызвать истончение роговицы через 3-5 лет их регулярного ношения.

• Наличие глазных заболеваний (кератоконус, глаукома, кератоглобус, осложнения высокой степени миопии и т.д.)
• Злоупотребление курением, алкоголем и наркотическими веществами
• Стрессы и неблагоприятные условия окружающей среды (в т.ч. работа в пыльных помещениях и при сильном UV-излучении)
• Осложнения после некоторых вирусных инфекций.

Толщина флэпа («крышечки», которая формируется из верхних слоев роговицы при Lasik-методиках, а после воздействия эксимерного лазера на средние слои накладывается обратно) составляет около 120 микрон (120 мкм = 0,12 мм) с погрешностью ± 20 мкм, при Фемто методиках — примерно 100 микрон с погрешность ± 5 мкм.

Поэтому для каждого метода необходима достаточная толщина роговицы, чтобы после коррекции не возникло осложнений, связанных с истончением рогового слоя глаза.

• Больше 520 микрон — нормальная толщина роговицы, при отсутствии других противопоказаний можно делать любой вид коррекции.
• 500 — 520 микрон — относительно тонкая роговица. В большинстве случаев можно сделать любой вид коррекции, но не всегда.

Это также зависит от сложности зрения пациента.
• 480 — 500 микрон — тонкая роговица, подойдут не все виды коррекции, и в редких случаях коррекция будет невозможна.

• 460 до 480 микрон — очень тонкая роговица, могут подойти определённые виды коррекции (ФРК), а в некоторых случаях коррекция будет невозможна.

• Меньше 460 микрон — экстремально тонкая роговица, которая скорее всего свидетельствует о наличии заболеваний роговицы. Коррекция обычно не проводится.

Противопоказано — состояние острой зубной боли, пульпиты,
Противопоказано — обострение хронического воспалительного заболевания,
Противопоказано — острое воспалительное заболевание,
Противопоказано — беременность или кормление грудью,
Противопоказано — в случае если анализ Крови на RW (МРП+ИФА) оба положительно (острая форма),
Противопоказано — при глаукоме,
Решение о возможности проведения операции — при сахарном диабете принимается врачом на диагностике после осмотра глазного дна,
Решение о возможности проведения операции — при катаракте принимается врачом на диагностике после осмотра в зависимости от формы и стадии заболевания,
Решение о возможности проведения операции принимается врачом на диагностике, но необходимо привести с собой заключение специалиста, у которого стоите на учете – при псориазе, птозе, косоглазии, нистагме, бронхиальной астме, аллергических реакциях на лидокаин, болезнь Бехтерева,
Решение о возможности проведения операции принимается врачом на диагностике, но необходимо привести с собой заключение специалиста, у которого стоите на учете — аутоиммунное заболевание (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, миастения и т.п.),
Решение о возможности проведения операции принимается врачом на диагностике, но необходимо привести с собой заключение специалиста, у которого стоите на учете — рассеянный склероз. Заболевание не является противопоказанием, НО с течением болезни в будущем зрение может ухудшаться, но не за счет лазерной коррекции,
Операция возможна — при эпилепсии — при наличии разрешения от терапевта/эпилептолога,
Операция возможна — через 1 месяц после родов, если не кормили грудью,
Операция возможна — спустя 1 месяц после окончания лактации,
Операция возможна — Применение стероидных гормонов, иммунодепрессантов, противозачаточные препараты,
Операция возможна — Иммунодефицит любой этиологии.

Ссылка на оригинальный отзыв

за операцию на оба глаза (по акции)

Методы Lasik, ФРК и Femto Lasik
3500 р.стоимость диагностики
1500 р.комплекс анализов
1100-1600 р. Послеоперационные капли
Первый послеоперационный осмотр — бесплатно,последующие — 700 р.

за операцию на оба глаза (по акции)

Методы Lasik, ФРК и Femto Lasik
3500 р.стоимость диагностики
1500 р.комплекс анализов
1100-1600 р. Послеоперационные капли
Первый послеоперационный осмотр — бесплатно,последующие — 700 р.

клиника»Зрение Новосибирск» за операцию на оба глаза (по акции)

Методы Lasik и ФРК
3500 р.стоимость диагностики
1500 р.комплекс анализов
1100-1600 р. Послеоперационные капли
Первый послеоперационный осмотр — бесплатно,последующие — 700 р.

за операцию на оба глаза(лист ожидания)

Методы Lasik и ФРК
3500 р.стоимость диагностики
1500 р.комплекс анализов
1100-1600 р. Послеоперационные капли
Первый послеоперационный осмотр — бесплатно,последующие — 700 р.

за операцию на оба глаза(акция)

Методы Lasik и ФРК
3500 р.стоимость диагностики
1500 р.комплекс анализов
1100-1600 р. Послеоперационные капли
Первый послеоперационный осмотр — бесплатно,последующие — 700 р.

за операцию на оба глаза(лист ожидания)

Методы Lasik и ФРК
3500 р.стоимость диагностики
1500 р.комплекс анализов
1100-1600 р. Послеоперационные капли
Первый послеоперационный осмотр — бесплатно,последующие — 700 р.

Lasik, Femto Lasik,ФРК, Contoura Vision
2500 р.стоимость диагностики
от 1400 р.комплекс анализов
1100-1600 р.послеоперационные капли

Операции проводятся методами Lasik, ФРК и Femto Lasik
2500 р.стоимость диагностики
2000 р.комплекс анализов
1000 р.послеоперационные капли

Lasik, ФРК
2500 р.стоимость диагностики
2000 р.комплекс анализов
1100-1600 р.послеоперационные капли

Мы понимаем, что перед тем, как решиться на операцию по лазерной коррекции зрения хочется обладать максимумом информации.Именно для этого мы отвечаем на наиболее частые вопросы, которые связаны с ФРК.Раздел постоянно пополняется новыми ответами.Но если вы не нашли ответа на свой вопрос — мы будем рады ответить на него.

Задать вопрос можно:

По бесплатному номеру горячей линии 8 800 100 98 76Написать нам в WhatsApp или Viber на номер 8 917 078 21 00

После метода ФРК на глаз всегда устанавливается специальная защитная линза. Она выполняет роль барьера, который предохраняет глаз от попадания пыли или инфекций, пока не завершился процесс эпителизации поврежденных тканей.

Для этих целей используются мягкие силикон-гидрогелевые линзы с нулевой рефракцией. Они пропускают кислород, поэтому пациент может носить линзы, не снимая, несколько суток, без вреда для глаз.

Снимать линзу самому нельзя ни в коем случае! Мало того, что Вы можете занести в незаживший глаз инфекцию, так можете еще добавить механические повреждения. Линзу снимает только врач на послеоперационном осмотре (через 3-5 дней после ФРК).

Капли выписывает хирург на послеоперационном осмотре. Здесь приводится список препаратов в ознакомительных целях.

1. Комбинил — антибактериальные и противовоспалительные капли. Применяются примерно 3 недели после коррекции.

В первый день (после операции) — по 1 капле каждые 1,5-2 часа (ночью капать не нужно)

Со следующего дня после операции:

1-ая неделя — 4 раза в сутки
2-ая неделя — 3 раза в сутки
3 дня 2 раза в сутки, 3 дня 1 раз в сутки

Во время закапывания Комбинила рекомендован контроль ВГД через 1 и 3 недели после операции.
2. Увлажняющие капли:
Теалоз, Хилопарин-комод, Хилабак, Стиллавит, Систейн ультра или Хиломакс по 1 капле 6-8 раз в день (с 1-го дня после операции) в течение первых 6 месяцев.
Подробно прочитать об увлажняющих каплях, их особенностях и стоимости можно в статье.

3. В день операции при болях (при необходимости) можно закапывать Неванак / Броксинак по 1 капле не чаще чем 1-2 раза в день.

Подробно прочитать обо всех ограничениях после лазерной коррекции зрения можно в специальном разделе «После операции».

Бывает так, что по каким-либо причинам зрение после лазерной коррекции на глазах немного отличается. Например, один глаз — единичка, а второй — 0,9. Но даже в таком случае итоговое зрение (двумя глазами) получается больше ста процентов!

Это нормально, и в основном, после ФРК зрение восстанавливается в первые несколько месяцев после коррекции (при выполнении всех рекомендаций и соблюдении зрительного режима), и становится одинаковым — единица на оба глаза.

Современная лазерная коррекция не влияет на способ родов, поэтому рожать естественным путем после операции можно! Лазер меняет только верхние и средние слои роговой оболочки, и во время родов они никак не затрагиваются.

Ограничением к лазерной коррекции является беременность и период лактации, так как в это время очень сильно меняется гормональный фон и реабилитация после процедуры будет проходить дольше. Но уже через месяц после окончания лактации операцию делать можно.

Если у девушки нормальное состояние сетчатки и нет дистрофии (при наличии дистрофических очагов существует риск ее отслоения во время родов), то противопоказаний к естественным родам нет. Можно сделать коррекцию и планировать беременность уже через 3-6 месяцев после операции.

При ФРК удаляется наружный слой роговицы глаза, в этом и кроется причина болей, жжения, светобоязни и зуда глаз — глаз травмируется, и для его заживления необходимо время. Пока глаз не зажил и не покрылся эпителием, будут присутствовать дискомфортные ощущения. Для их уменьшения нужно носить солнцезащитные очки (при светобоязни), также помогает сон. При необходимости можно принять таблетку обезболивающего.

Примерно на четвертый день после операции офтальмолог снимает защитную линзу и, обычно, все неприятные ощущения в глазах к этому времени проходят.

Это самый распространенный метод лазерной коррекции в мире. Ежегодно проводится более миллиона операций.
LASIK — это аббревиатура полного названия операции «Laser Assisted In Situ Keratomileusis», или лазерный кератомилез. Все, что нужно знать: отзывы, противопоказания, ощущения после операции, цена и ответы на частые вопросы.

Почти все люди в той или иной мере страдают сухостью глаз, так как и работа, и отдых современного человека тесно связаны с нагрузкой на глаза — большинство людей очень много времени проводят за монитором: это и работа за компьютером, и просмотр телевизора, и серфинг в соцсетях через смартфоны.

На начальных стадиях заболевание практически не заметно, поэтому люди принимают его за усталость глаз, так как зрение становится слегка размытым и нечетким. Если болезнь запустить, она может принести неприятные последствия. Рассказываем о том, как распознать и вылечить астигматизм.

Фрк или ласик: методы лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения имеет богатую историю. Она началась с обнаружения того факта, что воздействие на роговицу лазерного излучения определенной длины волны ультрафиолетового спектра способно испарять ткань без нагрева.

В начале коррекции выполнялись на поверхности роговицы, такая операция называется ФотоРефракционная Кератэктомия (ФРК).

Затем технологию усложнили и предложили коррекцию лазером во внутренних слоях роговицы, что значительно ускорило восстановление зрения и уменьшило послеоперационный дискомфорт пациентов.

Это послужило широкому распространению лазерной коррекции во всем мире. Так операция Лазерный Кератомилёз (Ласик) стала самым популярным способом избавления от миопии (близорукости), астигматизма и гиперметропии (дальнозоркости).

Метод фоторефракционной кератэктомии (ФРК)

В группе поверхностных лазерных коррекций ФРК занимает лидирующее положение даже в настоящее время (существуют ещё операции Эпи-Ласик, ЛасЕк). После получения полноценной анестезии первым этапом с роговицы снимается эпителиальный слой.

Он испаряется лазером или удаляется механически после кратковременной экспозиции слабого раствора этилового спирта для «размягчения» эпителия. Вторым этапом выполняется лазерная «шлифовка» роговицы с целью изменить радиус кривизны.

В окончании операции оперированная поверхность промывается и покрывается специальной контактной линзой сроком на три дня. После самостоятельного закрытия эрозии эпителием линза убирается, и начинается период восстановления зрения. Он занимает от 2-х до 4-х недель.

Пациенту обязательно назначаются на 1,5 месяца лечебные капли.

Метод ЛАСИК

При операции Ласик, чтобы выполнить «шлифовку» роговицы во внутренних слоях, производится формирование тонкого наружного лоскута. Лоскут состоит из собственной ткани роговицы и эпителиального слоя. Вырезается специальным инструментом – микрокератомом (Ласик) или фемтосекундным лазером (Фемто-Ласик).

В обоих случаях лоскут формируется на ножке, то есть полностью не отсекается от роговицы. Площадка под лоскутом обрабатывается эксимерным лазером как при ФРК, лоскут возвращается на место, зона операции промывается, излишки жидкости удаляются.

Таким образом в результате операции эрозии роговицы нет (эпителий сохранён), радиус кривизны изменён, лоскут под действием капиллярных сил сохраняет целостность роговицы. Через несколько часов пациент уже оценивает новое зрение. На следующий день на осмотре определяется значительная прибавка зрения.

Последующие дни зрение сохраняется на высоком уровне с незначительными колебаниями. Лечебные капли пациент капает 7-10 дней, увлажняет глаза до одного месяца.

Сравнительная таблица методов ФРК и Ласик

В настоящее время оба метода коррекции зрения применяются всеми клиниками. Несмотря на то, что ФРК технологически «устарел», в ряде случаев он имеет некоторые преимущества перед всеми другими методами лазерной коррекции зрения.

ФРК	Ласик
Выполняется при миопии	слабой, средней степени	слабой, средней, высокой ст.
При астигматизме	да	да
При гиперметропии	нет	да
Скорость восстановления	медленно	быстро
Длительное лечение	да	нет
Послеоперационный дискомфорт	да	нет
Вероятность осложнений лоскута	нет	да
Отрицательные последствия травмы	нет	да
Риск лёгкого помутнения роговицы	да	нет
Выполняется при тонкой роговице	да	нет

Делаем выбор

Обычно на первом месте при выборе врачом/пациентом стоит Ласик.
Оба метода по качеству достигнутого зрения не различаются.
Если есть риск травмы глаз (спорт, служба и т.д.) на первом месте ФРК, затем Ласик.
При анатомических сложностях («глубокие» глаза, узкая глазная щель и т.д) показана ФРК.
Решение принимает хирург, учитывая пожелания пациента.