Содержание
Лазерная коррекция зрения является хирургической операцией, цель которой — исправление аномалий рефракции. К нарушениям рефракции специалисты относят миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость) и астигматизма. Лазерная коррекция зрения – это реальный шанс избавиться от необходимости использования средств внешней оптической коррекции – очков и контактных линз, которые необходимы при вышеперечисленных аномалиях.
Задача всех существующих методов коррекции зрения лазером — добиться того, чтобы проходящие сквозь глаз лучи света имели возможность фокусироваться на поверхности сетчатой оболочки, а не до нее, как при миопии, и не сзади нее, как при гиперметропии. Достигается это посредством изменения формы роговицы лазерным лучом, корректирующим таким образом ее преломляющую силу (рефракцию).
Преломляющая сила роговицы человека, в среднем, составляет ±43 диоптрии (D). Это практически 80% всей оптической силы глаза, которая равна примерно 58-60D. То есть, моделируя хирургическим способом кривизну роговицы, офтальмологи корректируют аномалии рефракции.
Из истории лазерной коррекции
Идея коррекции аномалий рефракции путем изменения формы роговицы, ставшая основой лазерной коррекции зрения, принадлежит японскому офтальмологу Сато. Он пытался реализовать ее в 1939 году, проведя ряд операций на глазах с выполнением непроникающих насечек по краю роговицы.
В 1949 году Хосе Барракуер, колумбийский офтальмохирург, предложил использовать в этой операции луч лазерной установки. Наш знаменитый соотечественник, академик С. Н. Федоров в 1972 году полностью усовершенствовал методику.
А немного позже, в 1976 году, появились первые эксимерные лазеры, производившиеся корпорацией ІВМ.
Выполнение первой операции коррекции зрения с помощью лазера пришлось на 1985 год. Ее провели в Берлине, а уже с 1988 года эксимерлазерная коррекция зрения стала широко практиковаться в США, странах Европы и в России.
На сегодняшний день операции лазерной коррекции зрения выполняют офтальмологи 53 стран мира. Оборудование для проведения операций постоянно совершенствуются, видоизменяются способы хирургического вмешательства. Наиболее популярными и эффективными признаны следующие методики лазерной коррекции зрения: фоторефракционная кератэктомия ФРК (PRK), ЛАСИК (LASIK), Фемто ЛАСИК (Femo LASIK) и SMILE.
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, PRK)
Фоторефракционная кератэктомия — это метод, основанный на способности первого роговичного слоя, эпителия достаточно быстро восстанавливать свою анатомическую целостность (регенерировать). Суть ФРК состоит в смещении/удалении этого слоя для моделирования необходимой формы роговицы эксимерным лазером (абляции).
Ласик (lasik)/фемто ласик (femto lasik)
ЛАСИК, или лазерный кератомилез — более современный, чем ФРК, вариант лазерной коррекции зрения, выполнение которого происходит в 2 этапа. Первым этапом идет формирование роговичного лоскута (флэпа) из эпителиального слоя, для чего применяется специальный прибор — микрокератом. Затем лоскут отодвигается, освобождая путь для лазерного луча.
На втором этапе проводится непосредственное ремоделирование стромы роговицы методом абляции (испарения ткани) с применением эксимерного лазера. После чего роговичный лоскут помещается в свое ложе.
FemtoLASIK представляет собой модификацию первого этапа операции ЛАСИК. А именно, для формирования флэпа на первом этапе здесь применяют фемтосекундный лазер, на втором этапе абляцию стромы роговицы выполняют эксимерным лазером. ЛАСИК и Фемто ЛАСИК – наиболее широко практикуемые сегодня методы лазерной коррекции зрения.
ReLEx SMILE
Метод ReLEx SMILE или рефракционное удаление лентикулы через малый разрез — это новое поколение технологий лазерной коррекции зрения. Для его реализации используют инновационные разработки фемтосекундных лазеров, таких как VisuMax от компании Карл Цейсс.
Активное внедрение в рефракционную хирургию фемтосекундных технологий сделало возможным разработку абсолютно новых безопасных техник лазерной коррекции зрения. Так, в 2006 году немецкие ученые под руководством профессоров В. Секундо и М. Блум представили уникальную методику ReLEx.
Первый внедренный ими метод носил название ReLEx FLEx и заключался в удалении корригирующей аномалию рефракции лентикулы, оптической линзы, через выполненный фемтосекундным лазером роговичный лоскут. Второй, усовершенствованный метод получил название ReLEx SMILE.
Его смысл — удаление сформированной оптической линзы через малый разрез по периферии роговицы.
Основное отличие SMILE от прочих вариантов лазерной коррекции — это возможность исправления аномалии рефракции без формирования роговичного лоскута и без риска смещения поверхностного эпителия роговицы.
Благодаря внедрению ReLEx SMILE, операция лазерной коррекции зрения стала одноэтапной, что значительно сократило количество потенциальных осложнений.
Теперь с помощью только фемтосекундного лазера (без эксимерного, необходимого при остальных методиках) во внутренних средах роговицы формируют точно рассчитанную оптическую лентикулу (линзу), выполняют с помощью него же малый роговичный разрез, не мешающий зрению в дальнейшем и, извлекают через него лентикулу.
Видео о методике СМАЙЛ
Отличие SMILE от ФРК и LASIK
Операции методами ФРК и LASIK выполняются со смещением поверхностного эпителия роговицы и моделированием (абляцией) необходимой формы роговицы в ее глубоких слоях посредством эксимерного лазера.
Вместе с тем, при выполнении коррекции зрения методом ФРК в течение первых двух суток после вмешательства пациенты испытывают значительный болевой синдром, а реабилитационный период до полного выздоровления и стабилизации зрения длится не менее двух месяцев.
Тогда как при выполнении коррекции методикой SMILE полное выздоровление и максимальная острота зрения возможны уже на второй день после операции.
Отличие SMILE от LASIK и Femto LASIK
Проведение двухэтапных процедур LASIK и Femto LASIK требует формирования на поверхности роговицы определенного лоскута (flap) с дальнейшим моделированием стромы роговицы эксимерным лазером (абляция).
При выполнении коррекции зрения методом SMILE применяется только фемтосекундный лазер VisuMax, за один этап формируя и оптическую лентикулу в роговичной строме, и малый разрез по периферии роговицы для ее удаления.
Этим достигается большая безопасность оперативного вмешательства и сокращение срока реабилитации.
Сравнительная таблица методов лазерной коррекции
| ФРК | ЛАСИК/Фемто ЛАСИК | ReLEx SMILE | |
| Тип абляции | Субэпителиальная | Стромальная | Экстракция лентикулы |
| Лазерная система | Эксимерный лазер | Эксимерный лазер/Эксимерный и фемтосекундный лазер | Фемтосекундный лазер VisuMax |
| Восстановительный период | 1-2 месяца | 5-7 дней | 1-2 дня |
| Негативные последствия | Болевой синдром, возможны осложнения | Возможны осложнения | Осложнения редки, нет осложнений Flap-хирургии |
Особенности и преимущества метода SMILE
Методика лазерной коррекции зрения SMILE существенно отличается от всех практиковавшихся ранее офтальмологических технологий хирургического исправления аномалий рефракции. Среди ее явных преимуществ выделяют:
- Отсутствие поверхностного роговичного лоскута (flap). Это гарантирует минимальный риск или полное отсутствие серьезных осложнений flap-хирургии – хейза и кератоэктазии.
- Сверхмалый разрез роговицы (до 4 мм). При том, что методы Lasik и Femto-Lasik требуют разреза роговицы, размер которого составляет до 20 мм, что почти на 80% больше.
- Биомеханическая стабильность роговицы.Операции лазерной коррекции зрения методикой SMILE практически не затрагивают верхние слои роговицы, оставляя их абсолютно сохранными биомеханически. В случае методики Lasik, напротив, из-за абляции стромы роговицы, ее биомеханическая прочность серьезно снижается, что создает риск развития кератоэктазии.
- Низкий риск возникновения синдрома сухости глаз.Малый разрез по периферии роговицы при операции методикой SMILE, вместо формирования роговичного лоскута меньше травмирует нервные окончания, имеющиеся в роговице. По данным исследований, это основной фактор более низкой частоты возникновения синдрома сухости глаз у пациентов, прошедших коррекцию зрения методикой SMILE.
- Высокая точность проводимых хирургом манипуляций. Фемтосекундные лазерные технологии методики СМАЙЛ обеспечиваются уникальным лазером от компании Карл Цейсс VisuMax, который способен посылать лазерное излучение очень короткими сжатыми импульсами, что делает возможным достижения высокого уровня плотности энергии и гарантирует высокую точность проводимых хирургом манипуляций.
Методы лазерной коррекции зрения
Начальной точкой отсчёта в практическом применении лазера для лечения заболеваний глаз можно считать 1976 год. В офтальмологию эта методика пришла из разработок корпорации IBM.
Стремление создать более продвинутые компьютерные технологии привело к внедрению сверхточного лазерного излучения. Изначально оно использовалось для нанесения гравировки на микрочипы элементов ПК. Этот сверхточный лазер заинтересовал инженеров, занимавшихся медицинской техникой.
Возможности его тонкой настройки по локализации и глубине воздействия оказались незаменимыми в развивающейся микрохирургии.
Серия исследований в этой области показала высокие результаты и перспективность лазерной микрохирургии во многих областях медицины, и в первую очередь – в офтальмологии. Этот год можно считать началом всех микрохирургических методик восстановления зрения при помощи эксимер-лазера.
Фрк — фоторефракционная кератэктомия (prk — photo refractive keratectomy)
Суть фоторефракционной кератэктомии заключается в бесконтактном воздействии на роговицу (от поверхности до средних слоёв) без проникновения лазерного излучения в другие структуры глаза. Впервые коррекция зрения методом ФРК была произведена в 1985 году.
Послеоперационное восстановление при такой технике занимает достаточно длительное время, требует регулярного применения глазных капель до полного заживления тканей роговицы. В связи с этим коррекция зрения методом фоторефракционной кератэктомии делается за одно вмешательство только на одном глазу.
Второй глаз подвергается коррекции только после полного заживления прооперированной роговицы.
Границы применения метода ФРК:близорукость от —1.0 до —6.0 диоптрий,дальнозоркость до +3.0 диоптрий,
астигматизм от —0.5 до —3.0 диоптрий.
Ласик (лазерный кератомилез) lasik (assisted in situ karetomileusis)
Началом применения лазерного кератомилеза считается 1989 год. Для сохранения поверхности роговицы во время лазерного микрохирургического лечения было предложено приподнимать ее наружные слои и воздействовать только на ткани, расположенные на средней глубине. Это стало возможным при помощи специальных приборов – микрокератом.
Преимущества коррекции по методике ЛАСИК очевидны:
- лечение проводится «одним днём»;
- сокращённый восстановительный период;
- возможность проведения операции на обоих глазах одновременно;
- щадящее воздействие на ткани роговицы;
- безболезненность и хорошая переносимость;
- предсказуемость результатов.
- Границы применения метода ЛАСИК:миопия —15,0 D,миопический астигматизм —6,0 D,гиперметропия +6 D,
- гиперметропический астигматизм +6 D.
Ласек (лазерная эпителиокератэктомия)lasek (laser epithelial keratomileusis)
В 1999 году итальянские офтальмологи предложили ещё одну модификацию лазерной коррекции зрения. Созвучная методика ЛАСЕК – существенно отличается от более ранних техник ЛАСИК и ФРК. Она применима даже в тех случаях, когда поверхность роговицы слишком тонка и исключает возможность приподнять поверхностные ткани для проникновения лазера в средние слои.
ЛАСЕК основан на временном снятии и сохранении поверхностного эпителия роговицы и дальнейшего размещения его в конце операции на прежнем месте. Такая процедура более болезненна, чем ЛАСИК, и требует длительного восстановления, однако в ряде случаев только этот метод делает возможным лазерную коррекцию зрения.
- Границы применения ЛАСЕК:близорукость до —8 D,дальнозоркость до +4 D,
- астигматизм до 4 D.
Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik, Ephithelial LASIK)
Хотя лазерная коррекция зрения методом ЛАСИК является безопасной и доступной для многих пациентов, она имеет определенные противопоказания. В ряде таких случаев возможно применение альтернативной техники коррекции – Эпи-ЛАСИК.
Сходство метода Эпи-ЛАСИК с ЛАСЕК и ФРК в том, что с поверхности роговицы удаляется эпителиальный лоскут. Однако это происходит с использованием эпи-кератома, а не при помощи спирта (как в ЛАСЕК) или микрокератома с лезвием (как при методике ЛАСИК). В результате эпителий расслаивается и отделяется целым лоскутом, но гораздо более тонким, чем при ЛАСИКе.
Поскольку клетки эпителия сохраняют высокую жизнеспособность (более 80%), их приживление происходит быстрее, а восстановительный период сокращается.
Хирург в финале лазерной коррекции формирует идеально ровную поверхность из эпителиального лоскута. Для сохранения благоприятной среды на поверхность роговицы помещается защитная контактная линза.
В зависимости от темпов восстановления эпителия линза удаляется на третий-пятый день после операции.
Преимущества коррекции методом Эпи-ЛАСИК:
- высокие темпы восстановления зрения после коррекции;
- сохраняется целостность роговицы;
- поверхностный лоскут формируется без разрезов на роговице;
- рефракция возможна даже в случаях тонкой роговицы;
- большая часть эпителия остаётся жизнеспособной и лоскут полностью восстанавливается;
- низкая вероятность субэпителиальных помутнений;
- дискомфорт после операции минимален.
- Границы применения Эпи-ЛАСИК:миопия —10 D,миопический астигматизм до —4,0 D,гиперметропия до + 6,0 D,
- гиперметропический астигматизм до +4 D.
СУПЕР-ЛАСИК (Super Lasik-Custom Vue)
СУПЕР-ЛАСИК на сегодняшний день представляет собой наиболее прогрессивную методику лазерной коррекции зрения. «Шлифовка» роговицы происходит на тончайшем уровне с учётом самых незначительных её особенностей. Для осуществления такого рода коррекции разработано не только сверхточное лазерное оборудование, но и специальный диагностический комплекс.
Уникальная система – анализатор волнового фронта Wave Scan – позволяет отследить и зафиксировать информацию обо всех искажениях в зрительном процессе, вносимых не только роговицей, но и другими структурами глаза. Аберрационный анализ при этом виде лазерной коррекции выступает неотъемлемой частью процедуры, поскольку формирует план дальнейшего воздействия.
Возможность тончайшего лазерного воздействия на роговицу делает методику СУПЕР-ЛАСИК незаменимой не только для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма, но и там, где имеют место аберрации более высокого порядка.
ФЕМТО-ЛАСИК (Femto-Lasik)
Методику ФЕМТО-ЛАСИК называют ещё Интра-ЛАСИК или «полностью лазерный ЛАСИК» (All Laser Lasik). Для этого вида лазерной коррекции зрения характерен полный отказ от механического микрокератома со стальным лезвием. Во время процедуры роговичный лоскут формируется также с помощью лазерного воздействия – фемтосекундным лазером.
Эта методика эксимер-лазерной коррекции была впервые использована в 2003 году и на сегодняшний день подтвердила высокую эффективность и безопасность.
Сравнение методов лазерной коррекции
| Показатель | LASIK | ФРК/LASEK | Epi-LASIK |
| Острота зрения после коррекции | хорошая | хорошая | хорошая |
| Негативные последствия | нет | Возможно помутнение роговицы | нет |
| Восстановление зрения | 1-2 дня | 4-5 дней | 3 дня |
| Болевые ощущения | минимальные | значительные | минимальные |
| Хирургическое воздействие на роговицу | есть | нет | нет |
| Заживление обрабатываемой поверхности | нет | эпителиальный слой погибает, неравномерное формирование коллагена | нет |
| Возможность операции людям с тонкой роговицей | нет | да | да |
| Возможность операции на 2-х глазах одновременно | да | нет/да | да |
| Показания к коррекции | Миопия −15Миопический астигматизм −6Гиперметропия + 6Гиперметропический астигматизм +6 | Миопия −6Миопический астигматизм −4 | Миопия — 10Миопический астигматизм — 4Гиперметропия +6Гиперметропический астигматизм +4 |
Лазерная коррекция зрения — какой метод лучше всех?
Лазерная коррекция зрения – это несколько методик, каждая из которых имеет свои особенности.
Наиболее распространенной в настоящее время являются технологии ЛАСИК и Фемто-ЛАСИК, которые 30 лет назад были прорывными, но сегодня уже не отвечают необходимым требованиям качества и безопасности.
Все большее распространение получает методика ReLEx SMILE – малотравматичная, эффективная, имеющая стабильно высокие результаты коррекции; послеоперационные риски осложнений минимальные.
Какой выбрать метод лазерной коррекции зрения, посоветует врач-офтальмолог после проведения полного обследования пациента.
Метод операции будет выбран с учетом индивидуальных особенностей строения глаза пациента – толщины роговицы, искривления роговицы, особенностей хрусталика и многих других факторов.
Однако, стоит понимать, что если глазная клиника не владеет всеми современными методами восстановления зрения, то есть риск, что рефракционный хирург будет предлагать вам имеющющуюся методику, не самую лучшую и безопасную.
Методы лазерной коррекции
Методы лазерной коррекции характеризуются следующими особенностями:
ФРК (PRK) – один из первых методов лазерной коррекции, послуживший началом развития современных методов восстановления зрения лазером. С помощью фоторефракционной кератоэктомии (ФРК) корректируют небольшой астигматизм, близорукость и дальнозоркость.
Операция проходит поэтапно – сначала удаляется верхний слой ткани роговицы глаза (эпителий), следующим этапом формируется необходимая кривизна роговицы. После операции травмированная поверхность роговицы заживает несколько суток (или недель), в этот период пациент испытывает боль и дискомфорт, отмечается слезотечение, есть риск присоединения инфекций.
Так как метод имеет определенные недостатки, в настоящее время его используют редко.
ЛАСИК (LASIK) – методика показала эффективные результаты при коррекции рефракции глаза в начале 90-х годов. Для того времени это были приемлемые результаты по комфорту для пациента и возможным рискам. В технологии ЛАСИК сперва верхний слой срезается лезвием (микрокератомом), потом уже работает эксимерный лазер.
ФемтоЛАСИК (FemtoLASIK) – усовершенствованнаая методика LASIK. При проведении коррекции используются два вида лазера – фемтосекундный и эксимерный. Во время операции формируется роговичный лоскут фемтосекундным лазером, затем роговице придается новая форма – происходит изменение силы преломления роговицы.
ЭпиЛАСИК (EpiLASIK) – перед проведением коррекции выполняется формирование тонкого роговичного лоскута, состоящего, фактически, из эпителия роговицы. Во время операции используется эксимерный лазер и микрокератом. Применяется для лечения зрения у пациентов с тонкой роговицей.
СуперЛАСИК (SuperLASIK) или «персонализированный» (Custom View) – при проведении лечения учитываются индивидуальные особенности оптической системы глаза пациента. Эффективно корректируют с помощью этого метода астигматизм, близорукость, дальнозоркость. От вышеперечисленных методов отличается, фактически, только дополнительным предоперационным обследованием на абберометре.
Смайл (ReLExSMILE) – самый совершенный, безопасный и комфортный для пациента метод коррекции. Во время операции проводится небольшой разрез, через который удаляется предварительно сформированная фемтосекундным лазером лентикула. Разработал технологию профессор Вальтер Секундо (Германия), который, кстати, оперирует в Москве.
Технология получила признание во всех странах мира, широко применяется для лечения близорукости и миопического астигматизма, относится к инновационным передовым технологиям офтальмологии.
Метод характеризуется микроинвазивностью, хорошей сохранностью роговичной ткани, высокоточной точностью коррекциеи, безболезненностью, быстрым реабилитационным периодом, не требует формирования роговичного лоскута, лечение подходит пациентам с синдромом сухого глаза.
Для проведения операции требуется лазер VisuMax (фемтосекундный лазер), с помощью лазера очень быстро формируется оптическая линза (лентикула), которую удаляют через небольшой разрез в роговице.
Метод подходит для коррекции высокой и средней степени миопии, сохраняет механическую прочность каркаса глаза, уменьшает развитие послеоперационных осложнений.
Проходит операция безболезненно, после операции непродолжительное время отмечается незначительная болезненность, заживление наступает быстро, что создает определенный комфорт для пациента.
Видео о выборе лучшего метода коррекции
С каждым годом все больше офтальмохирургов применяют технологию Смайл. Она получила широкое распространение начиная с 2006 года и на данный момент выполнены миллионы операций. Метод имеет большое количество преимуществ перед другими методами лечения заболеваний глаза, признан одной из лучших лазерных технологий в офтальмологии.
Фрк или ласик: методы лазерной коррекции зрения
Лазерная коррекция зрения имеет богатую историю. Она началась с обнаружения того факта, что воздействие на роговицу лазерного излучения определенной длины волны ультрафиолетового спектра способно испарять ткань без нагрева.
В начале коррекции выполнялись на поверхности роговицы, такая операция называется ФотоРефракционная Кератэктомия (ФРК).
Затем технологию усложнили и предложили коррекцию лазером во внутренних слоях роговицы, что значительно ускорило восстановление зрения и уменьшило послеоперационный дискомфорт пациентов.
Это послужило широкому распространению лазерной коррекции во всем мире. Так операция Лазерный Кератомилёз (Ласик) стала самым популярным способом избавления от миопии (близорукости), астигматизма и гиперметропии (дальнозоркости).
Метод фоторефракционной кератэктомии (ФРК)
В группе поверхностных лазерных коррекций ФРК занимает лидирующее положение даже в настоящее время (существуют ещё операции Эпи-Ласик, ЛасЕк). После получения полноценной анестезии первым этапом с роговицы снимается эпителиальный слой.
Он испаряется лазером или удаляется механически после кратковременной экспозиции слабого раствора этилового спирта для «размягчения» эпителия. Вторым этапом выполняется лазерная «шлифовка» роговицы с целью изменить радиус кривизны.
В окончании операции оперированная поверхность промывается и покрывается специальной контактной линзой сроком на три дня. После самостоятельного закрытия эрозии эпителием линза убирается, и начинается период восстановления зрения. Он занимает от 2-х до 4-х недель.
Пациенту обязательно назначаются на 1,5 месяца лечебные капли.
Метод ЛАСИК
При операции Ласик, чтобы выполнить «шлифовку» роговицы во внутренних слоях, производится формирование тонкого наружного лоскута. Лоскут состоит из собственной ткани роговицы и эпителиального слоя. Вырезается специальным инструментом – микрокератомом (Ласик) или фемтосекундным лазером (Фемто-Ласик).
В обоих случаях лоскут формируется на ножке, то есть полностью не отсекается от роговицы. Площадка под лоскутом обрабатывается эксимерным лазером как при ФРК, лоскут возвращается на место, зона операции промывается, излишки жидкости удаляются.
Таким образом в результате операции эрозии роговицы нет (эпителий сохранён), радиус кривизны изменён, лоскут под действием капиллярных сил сохраняет целостность роговицы. Через несколько часов пациент уже оценивает новое зрение. На следующий день на осмотре определяется значительная прибавка зрения.
Последующие дни зрение сохраняется на высоком уровне с незначительными колебаниями. Лечебные капли пациент капает 7-10 дней, увлажняет глаза до одного месяца.
Сравнительная таблица методов ФРК и Ласик
В настоящее время оба метода коррекции зрения применяются всеми клиниками. Несмотря на то, что ФРК технологически «устарел», в ряде случаев он имеет некоторые преимущества перед всеми другими методами лазерной коррекции зрения.
| ФРК | Ласик | |
| Выполняется при миопии | слабой, средней степени | слабой, средней, высокой ст. |
| При астигматизме | да | да |
| При гиперметропии | нет | да |
| Скорость восстановления | медленно | быстро |
| Длительное лечение | да | нет |
| Послеоперационный дискомфорт | да | нет |
| Вероятность осложнений лоскута | нет | да |
| Отрицательные последствия травмы | нет | да |
| Риск лёгкого помутнения роговицы | да | нет |
| Выполняется при тонкой роговице | да | нет |
Делаем выбор
- Обычно на первом месте при выборе врачом/пациентом стоит Ласик.
- Оба метода по качеству достигнутого зрения не различаются.
- Если есть риск травмы глаз (спорт, служба и т.д.) на первом месте ФРК, затем Ласик.
- При анатомических сложностях («глубокие» глаза, узкая глазная щель и т.д) показана ФРК.
- Решение принимает хирург, учитывая пожелания пациента.
Методы лазерной коррекции зрения: виды и способы операций
Современные методы лазерной коррекции зрения позволяют избавиться от миопии, дальнозоркости, астигматизма. После операции острота зрения полностью восстанавливается. Человек больше не нуждается в очках или контактных линзах.
Немного истории
Лазерная коррекция зрения — это вид хирургического вмешательства, направленный на восстановление зрительной функции пациентам с аномалиями рефракции.
Основная задача методов лазерной коррекции зрения — придать роговице такую форму, при которой фокусировка светового луча происходит непосредственно на поверхности сетчатой оболочки глаза.
Первую лазерную коррекцию зрения в 1939 году провел офтальмолог из Японии Сато. С помощью непроникающих насечек по краю роговицы ему удалось изменить форму роговой оболочки и скорректировать аномалию рефракции. В 1972 году российский академик Федоров усовершенствовал эту методику и для глазных операций начали использовать эксимерные лазеры.
Методы лазерной коррекции зрения
Наиболее эффективными видами лазерной коррекции зрения во всем мире считаются ФРК (фоторефракционная кератэктомия), Ласик (LASIK), Смайл (SMILE). Рассмотрим более подробно каждый метод в отдельности.
Важно понимать, что для проведения лазерной коррекции должны быть серьезные основания. Перед тем как ее сделать операцию, врачи рекомендуют пройти курс безоперационного лечения с помощью ночных линз и аппаратного лечения. Подробности можно узнать оставив заявку на сайте или позвонив по телефону ☎ +7 (495) 960 00 33.
ФРК (фоторефракционная кератэктомия)
Принцип действия ФРК заключается в снятии путем абляции верхнего слоя роговой оболочки глаза для достижения рефракционного эффекта. С помощью эксимерного лазера микрохирург моделирует правильную форму роговицы и луч света фокусируется на поверхности сетчатки.
Роговая оболочка состоит из нескольких частей. Поверхностный слой (эпителий) обладает регенерирующими свойствами и после хирургического вмешательства быстро восстанавливает целостность. Спустя несколько дней после процедуры, пациент начинает четко различать предметы, независимо от их расстояния от глаз.
LASIK
Лазерный кератомилез (LASIK) — усовершенствованный метод лазерной коррекции зрения. Второе поколение лазера оказывает воздействие на более глубокие слои роговицы. Восстановление патологии рефракции с применением LASIK — это двухступенчатая процедура:
- Моделирование клапана (флэпа) из эпителия роговицы с помощью микрокератома;
- Создание правильной формы роговицы путем испарения эпителия и строма.
После абляции верхних слоев роговой оболочки флэп возвращают в ложе.
LASIK — это один из самых популярных методов лазерной коррекции зрения. В зависимости от способа формирования роговичного лоскута (клапана) процедура бывает разных модификаций: Femto LASIK, Z-LASIK, Super LASIK.
SMILE
Метод лазерной коррекции зрения ReLex SMILE имеет принципиальные различия с Ласик и ФРК. Последнее поколение лазерных технологий позволяет отказаться от воздействия на верхние слои роговицы и формирования клапана. Метод SMILE основан на удалении лентикулы (микрочастица роговицы) через небольшой разрез, выполненный фемтосекундным лазером.
Благодаря фракционному удалению лентикулы через разрез в 2-4 мм удалось снизить риск возникновения осложнений в послеоперационный период и дискомфортных ощущений у пациентов. Метод лазерной коррекции зрения SMILE сделал операцию одноэтапной.
Теперь микрохирургу не нужно вырезать роговичный лоскут, а после воздействия на роговицу, возвращать его на место.
Сформированная оптическая линза извлекается пинцетом через микроразрез, который не влияет на качество зрительной функции в дальнейшем.
Все методы лазерной коррекции зрения имеют показания и противопоказания. Самостоятельно выбрать ту или иную методику невозможно. Только офтальмолог после обследования оптической системы сможет определить, нужно ли хирургическое вмешательство или можно попробовать более безопасные безоперационные методы восстановления зрения (ортокератология, аппаратная терапия, контактная оптика).
Сравнительная таблица методов
У каждого метода лазерной коррекции зрения есть особенности, плюсы, минусы. Чтобы наглядно ознакомиться с нюансами каждого способа лечения офтальмологических расстройств, данные сведены в сравнительную таблицу.
| Сравнительные характеристики | ФРК | LASIK | SMILE |
| Вид абляции | Воздействие на эпителий роговой оболочки | Моделирование строма роговицы | Извлечение лентикулы |
| Тип лазерной системы | Эксимерный лазер | Эксимерный или комплекс с фемтосекундным лазером | Фемтосекундная лазерная система |
| Длительность реабилитационного периода | 2-3 месяца | 7-10 дней | до 2 суток |
| Возможные риски |
|
|
|
| Стоимость операции (цена указана за коррекцию одного глаза) | от 20 000 руб. | от 25 000 руб. | от 50 000 руб. |
Какой метод выбрать?
При выборе способа коррекции зрения с помощью лазера нужно основываться на рекомендация офтальмолога и отзывах пациентов. Есть немало исследований, где сравниваются ФРК, LASIK, SMILE. Как правило, пациенты, которые проводили лазерную коррекцию любым из этих методов, остаются довольны результатом. Хотя есть процент людей, которые оставляют негативные отзывы о процедуре.
Достоверных статистических данных, доказывающих или опровергающих преимущества одного метода коррекции не существует. По наблюдениям офтальмологов, при миопии слабой и средней степени лучше всего себя зарекомендовали методы Ласик и Смайл. Пациентам на последней стадии заболевания (от минус 7-8) лучше исправлять аномалию рефракции с помощью ФРК.
После проведения лазерной коррекции зрения возможно возникновение осложнений. Самое распространенное — повторное снижение остроты зрение. Зависит ли регресс от метода оперативного вмешательства точно сказать невозможно. Вероятнее всего, возвращение симптомов заболевания связано с объемом коррекции (чем ниже острота видения до операции, тем выше риск осложнений).
Метод SMILE: Преимущества и особенности
Метод лазерной коррекции зрения SMILE — это эффективный способ устранения глазных патологий, вызывающих дисфункцию зрительной системы, последнего поколения. Преимущества методики:
- Процедура проводится без формирования клапана (флэпа) из роговой оболочки — это снижает риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде;
- Разрез роговицы на 80 % меньше, чем при других методах (до 4 мм);
- Целостность эпителия и стромы роговицы — во время процедуры по методу Смайл лазер не воздействует на поверхностные слои роговой оболочки. Он затрагивает внутренние ткани;
- Минимальный риск развития синдрома сухого глаза — незначительный разрез по перефирии роговице значительно меньше травмирует глаз, чем формирование флэпа и испарение эпителия, осуществляемая при других методах исправления зрительной функции;
- Высокая точность манипуляций — фемтосекундная лазерная система VisuMax (швейцарский концерн Карла Цейсса) излучает короткие сжатые импульсы повышенной плотности. Это позволяет микрохирургу проводить операцию с максимальной точностью.
Главным преимуществом SMILE является сокращение реабилитационного периода до 1-2 дней. В отличие от других методов, после которых пациенты восстанавливались 1-2 месяца, усовершенствованная методика менее травматична. Поэтому на следующий день после вмешательства человек может продолжать привычный образ жизни.
Какой метод больнее?
Независимо от метода лазерной коррекции зрения, во время процедуры пациент не испытывает болезненных ощущений. В глаза закапывается анестезия и человек не испытывает дискомфорта. Боль возникает после процедуры. По силе болевых ощущений в послеоперационный период ФРК лидирует, на втором месте LASIK, SMILE является наименее травматичным и безболезненным.
После фоторефракционной кератэктомии глаза восстанавливаются около месяца. Первые десять дней пациент носит специальные линзы, способствующие заживлению глаз. При этом он не может полноценно работать, его действия из-за плохой видимости ограничены. Также сохраняется болевой синдром. Люди с низким болевым порогом испытывают дискомфорт до двух месяцев.
После LASIK повышенная слезоточивость и болевой синдром сохраняется до 10 дней. Пациент не может заниматься трудовой деятельность, поэтому ему выдается больничный лист на период реабилитации. Чтобы не допустить смещение роговичного лоскута, пациенту запрещено:
- Пользоваться косметическими средствами (до двух недель);
- Умываться и спать на животе (до 2 дней);
- Заниматься спортом (месяц).
Самым безболезненным и безопасным методом лазерной коррекции глазных заболеваний считается SMILE. Легкий дискомфорт и ограничения присутствуют первые два дня после операции. Затем человек может жить полноценной жизнью, не использую очки или контактные линзы.
Что делать если зрение ухудшается?
Если вы заметили, что стали хуже видеть, нужно записаться на прием к офтальмологу и пройти обследование. Для лазерной коррекции должны быть показания. Любое хирургическое вмешательство в зрительный аппарат чревато серьезными последствиями. Поэтому перед операцией лучше попробовать другие методы восстановления зрения.
Современная офтальмология может предложить пациентам с нарушениям рефракционной функции альтернативные методы лечения. В клинике ЭЛИТ ПЛЮС успешно практикуется использование ортокератологических ночных линз для лечения близорукости, дальнозоркости, астигматизма. ОК-линзы в коплексе с аппаратной терапией могут полность вернуть нормальное зрение без использования лазера.
В офтальмологическом центре человек с нарушением работы зрительной системы может пройти курс аппаратного лечения. Наиболее эффективно себя зарекомендовали «Ручеек», «Визотроник», «Очки панкова».
также в клинике можно подобрать классическую контактную коррекционную оптику, ночные линзы, получить рекомендации по профилактике глазных заболеваний.
Записаться на прием к окулисту можно по телефону ☎ +7 (495) 960 00 33 или онлайн на сайте.
✅ Каждая методика имеет свои недостатки и преимущества. Подобрать подходящий способ коррекции для конкретного пациента может офтальмолог. Менее травматичным считается метод SMILE, где используется фемтосекундный лазер.
✅ Да, в офтальмологии успешно применяются более безопасные безоперационные методики лечения глазных заболеваний. Наиболее эффективными считаются ортокератологические линзы ночного ношения и аппаратная терапия.
✅ Стоимость процедуры зависит от выбранного метода, стадии заболевания, особенностей патологии. Также на цену влияет регион, где находится клиника, тарифы учреждения, уровень квалификации врача. Средняя стоимость процедуры от 20 000 руб. до 100 000 руб. (за один глаз).
✅ Да, после операции на глазах с использованием лазера могут возникнуть осложнения. Часто развивается синдром сухого глаза, воспаления, повторное падение остроты видения. В редких случаях человек может ослепнуть.
Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/metodyi-lazernoj-korrekczii-zreniya.html