Падает зрение при глаукоме - что делать, где лечить?

Глаукома – это серьезное хроническое заболевание глаз, которое характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, развитием атрофических изменений зрительных нервов и необратимым снижением зрительных функций.

В глазу непрерывно продуцируется и из него все время оттекает через сложную дренажную систему внутриглазная жидкость. В норме оба эти процесса хорошо сбалансированы. Баланс между производимой и выводимой внутриглазной жидкостью и определяет степень внутриглазного давления (нормальное ВГД не превышает 22-23 мм рт. ст.). Если механизм оттока внутриглазной жидкости нарушается, она накапливается, ВГД повышается, что и приводит к повреждению зрительного нерва и потере зрения.

Виды глаукомы

Глаукома объединяет большую группу заболеваний, но в основном подразделяется на три типа: врожденную, первичную и вторичную. Это различные патологические состояния, но граница между ними на практике временами условна и их не всегда удается отдифференцировать.

При вторичной глаукоме повышение ВГД является следствием повреждений или других заболеваний глаза (иридоциклитов, увеитов, нарушения кровообращения в сосудах глаза, глазницы, внутриглазных геморрагиях, ретинопатиях, в частности диабетической, и др.

) Врожденная глаукома в большинстве случаев проявляется непосредственно после рождения или в течение первого года жизни ребенка.

В основе ее развития лежат различные аномалии дренажной системы глаза наследственного характера или связанные с патологическими состояниями женщины во время беременности (коревая краснуха, грипп, отравления и др.).

Почему возникает глаукома?

характер и интенсивность возрастных изменений в структурах глаза
состояние нервной и эндокринной систем организма
индивидуальность обменных процессов
анатомические особенности строения глаза.

Наиболее подвержены риску заболевания лица с наследственной предрасположенностью к глаукоме, близорукие, больные сахарным диабетом. Различают два основных вида первичной глаукомы – открытоугольную и закрытоугольную.

Закрытоугольная глаукома составляет около 20% случаев первичной глаукомы и развивается обычно в возрасте старше 40 лет. Заболевание характеризуется внезапной (вследствие особенностей строения глаза) закупоркой дренажных каналов, что приводит к резкому подъему ВГД и приступу боли в глазах. Боль бывает резкой и сильной, захватывает область лба, висок, затуманивается зрение, краснеет глазное яблоко, может быть тошнота, рвота, болеть сердце и живот (иногда ошибочно устанавливается диагноз менингита, инсульта и т.д.).

Приступ может развиться на ранее здоровом глазу, может быть слабым, боль вполне терпимой, но каждый такой эпизод оставляет необратимые изменения в волокнах зрительного нерва.

Острый приступ глаукомы следует как можно быстрее купировать, для этого в домашних условиях необходимо:

принять любое мочегонное средство
закапать в глаза гипотензивные глазные капли (если пациент ими пользуется)
принять таблетку любого анальгетика
поставить на затылок и шею горчичник
если после этого боль утихла, то без промедления обратиться к офтальмологу
если улучшения нет, вызвать «скорую».Непосредственной причиной приступа может стать эмоциональное возбуждение, расширение зрачка, обильный прием жидкости, переедание, охлаждение, прием алкоголя и др. Болезнь течет волнообразно с периодами обострений и ремиссий. Открытоугольная глаукома (наиболее распространена) развивается вследствие различных нарушений функции дренажной системы. Постоянно повышенное ВГД постепенно приводит к атрофическим изменениям зрительного нерва, падают зрительные функции вплоть до полной утраты, если ВГД своевременно не снижается. Открытоугольная глаукома протекает медленно и иногда незаметно для больного.

Диагностика глаукомы

Ранняя диагностика глаукомы имеет исключительно важное значение. Успех в лечении болезни во многом обусловлен сроками ее обнаружения Диагноз устанавливается при выявлении комплекса симптомов:

данные анамнеза (периодическое, особенно по утрам, затуманивание зрения; появление радужных кругов при взгляде на источник света; ухудшение остроты зрения; боль в висках и надбровных дугах) изменения диска зрительного нерва по глаукоматозному типу
обнаружение дефектов поля зрения глаукоматозного характера
нарушение показателей оттока внутриглазной жидкости
характерные специфические изменения структур глаза, обнаруживаемые при тщательном обследовании больного врачом-офтальмологом.

Диагностика глаукомы носит индивидуальный характер и может быть сопряжена со значительными трудностями.

Появление современных уникальных анализаторов ультратонких структур глаза (RTA – анализатор толщины сетчатки) на сегодняшний день дали офтальмологам уникальную возможность обнаружения заболевания еще на самых ранних стадиях развития, когда потери зрения практически не выявляются, однако, предпосылки заболевания и начальные изменения уже существуют.

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы складывается из терапевтического, хирургического, лазерного и комбинированного. Медикаментозное лечение проводят по трем основным направлениям:

офтальмогипотензивная терапия – в настоящее время имеется широкий арсенал средств, применяемых для снижения уровня внутриглазного давления, различных по составу, механизмам действия и показаниям. Подбор их осуществляется индивидуально;
терапия, способствующая улучшению кровообращения внутренних оболочек глаза и зрительного нерва;
терапия, направленная на нормализацию метаболизма в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

При неэффективности медикаментозной терапии решается вопрос о хирургическом лечении. Различают лазерные и «ножевые» антиглаукоматозные операции.

Лазерные методы коррекции внутриглазного давления играют важную роль в комплексном лечении глаукомы. Основными точками приложения в лазерной хирургии являются зоны радужки (лазергониопунктура, лазертрабекулопластика и ее модификации, лазерный циклотрабекулоспазис, гидродинамическая активация оттока) и корнеосклеральной трабекулы (лазерная иридэктомия, гониопластика, фотомидриаз). Новым словом в лазерной хирургии глаукомы является эксимерлазерная трабекулотомия ab interno. Важным достоинством этой операции является восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам, исключительно низкая инвазивность и поэтому низкая вероятность осложнений. Лазерные вмешательства безопасны, могут быть выполнены в амбулаторных условиях, но при хронической глаукоме не всегда дают стойкий гипотензивный эффект.

В некоторых случаях нормализации ВГД удается достигнуть только с помощью хирургических методов.

В настоящее время применяется множество различных видов антиглаукоматозных операций, среди которых наибольшее распространение получили фильтрующие операции, позволяющие создавать новые пути оттока водянистой влаги из глаза.

Все существующие методы лечения при своевременном и правильном использовании дают вполне удовлетворительные результаты и обеспечивают больным сохранение зрительных функций годами и десятилетиями, хотя и не избавляют от глаукомы – дистрофические процессы продолжаются.

Острый приступ глаукомы: симптомы и лечение

Глаукома, – повышенное внутриглазное давление, – обычно характеризуется плавным, постепенным прогрессированием симптоматики. Вместе с тем, на любом этапе хронической глаукомы сохраняется определенный риск острого приступа. В некоторых случаях это опасное состояние развивается внезапно, без видимых причин; в других – под действием известных провоцирующих факторов, к которым относятся:

интенсивные физические нагрузки;
длительная работа в напряженной позе с наклоном головы;
эмоциональные потрясения;
неблагоприятные термические условия (переохлаждение, перегрев).

Симптомы

По характеру развития и протекания приступообразных состояний при глаукоме различают подострую и острую форму приступа.

Подострый приступ проявляется болезненными ощущениями в глазах, затуманенным зрением, нечеткостью контуров, иногда иллюзорными радужными кругами перед глазами. В большинстве случаев человек, встревоженный таким состоянием, – особенно если подобные приступы случались и ранее, – стремится как можно скорее попасть на прием к офтальмологу, где и получает адекватную помощь.

Острый приступ может развиться на фоне хорошего самочувствия, внезапно, с преобладанием выраженной неврологической и/или кардиологической симптоматики.

Такой полиморфизм объясняется богатой иннервацией в области глаз: здесь находятся узлы и сплетения проводниковых нервов, и при остром сбое в деятельности афферентных и эфферентных нейронов (т.е.

приносящих сигналы в мозг и передающих ответные команды центральной нервной системы) могут развиться тошнота и рвота, аритмия и брадикардия, острая сердечная недостаточность, признаки обезвоживания и электролитного дисбаланса, и т.п.

Во многих случаях больной просто не в состоянии проанализировать и описать ощущения, оценить их характер и верно предположить причины. Так, интенсивная головная боль, тревожное возбуждение, болезненно обостренное восприятие света, частые позывы на рвоту – нередко заставляют думать о гипертоническом кризе, и в этом случае попытки «сбить давление» гипотензивными медикаментами лишь усугубляют ситуацию.

Известны многочисленные примеры того, как при наличии острой и смешанной по характеру симптоматики (внешне отнюдь не офтальмологической) пациенты оказываются в ургентных кардиологических, терапевтических, инфекционных, хирургических, неврологических больницах и отделениях.

Срочная электрокардиограмма почти всегда выявляет те или иные патологические изменения в сердечной деятельности (что обусловлено т.н. окулокардиальным рефлексом), и, таким образом, путаются причины и следствия.

Однако объективная сложность диагностики в некоторых случаях приводит, к сожалению, и к более драматическому развитию событий: производятся диагностические лапаротомии, принимаются решения о гастроэнтерологической (с аргументом «острый живот») или гинекологической операции, и т.д.

Неукротимая рвота вызывает общее истощение и дегидратацию, – обезвоживание организма; грубо нарушается электролитный баланс, и состояние больного за 1-1,5 часа становится тяжелым или критическим.

Здесь крайне важны клинический опыт, квалификация и интуиция врачей: при отсутствии очевидных причин симптоматики и положительного эффекта от неотложно принятых мер необходимо назначить экстренную консультацию офтальмолога.

Признаки острого приступа

Диагностическими критериями являются:

краснота, гиперемия, «переполненность» глаза кровью из-за патологического расширения сосудов и нарушения оттока.
мутность роговицы, неровность поверхности, отечность, снижение чувствительности;
сдвиг кпереди иридохрусталиковой диафрагмы (что должно быть устранено в первую очередь), уменьшение размеров передней камеры;
мидриаз (расширение зрачка);
«каменная твердость» глаза при пальпации (легко сравнить тактильные ощущения, прикоснувшись к собственному глазу или к более здоровому глазу пациента).

Полный комплекс или какое-либо сочетание таких симптомов указывает на острый приступ глаукомы и требует немедленного специализированного вмешательства.

Острые приступы преимущественно развиваются при закрытоугольной форме глаукомы. На практике, однако, такие больные подробно информируются и инструктируются лечащим врачом-офтальмологом, поэтому умеют вовремя распознать развитие приступа и имеют при себе необходимые препараты, чтобы его предотвратить.

Неотложная помощь

Протокол оказания неотложной помощи при остром приступе глаукомы подразумевает инстилляции (капельное введение) раствора пилокарпина в концентрации 1-2% каждые 15 минут, а также 0,5%-раствора тимолола. Если приступ не удается купировать в течение суток, единственным выходом остается оперативное вмешательство.

Лечение острого приступа глаукомы

Терапия должна быть направлена на восстановление нормальной позиции иридохрусталиковой диафрагмы и, соответственно, природных размеров передней камеры. Назначают горячие ножные ванны, горчичники на икры, слабительные (по показаниям).

Эффективна гирудотерапия – пиявки на висок, – а также другие методы нормализации кровяного давления в сосудистой системе глаза и вывода избыточной жидкости из стекловидного тела (как правило, назначается диакарб по индивидуальной схеме.

Важно!

Одним из важнейших, решающих факторов при остром приступе глаукомы является своевременность и адекватность принимаемых мер. Внутриглазное давление должно быть нормализовано до безопасной степени в течение первых часов от начала приступа. В противном случае, – при отсутствии квалифицированной офтальмологической помощи, – зрение может быть утрачено полностью и необратимо.

Глаукома: причина и симптомы, методы лечения и профилактики, виды и формы заболевания

Врач:

Корхов Александр Петрович

Глаукома – одно из наиболее тяжелых глазных заболеваний, характеризующееся быстрым прогрессированием и приводящее к необратимой слепоте. Глаукома включает не одно, а группу различных поражений зрительного органа, при которых отмечается постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления (ВГД), снижение остроты зрения и атрофия нерва (оптическая нейропатия).

Патологический процесс начинается с ухудшения бокового (периферического) зрения. При дальнейшем повышении ВГД и отсутствии лечения происходит отмирание зрительного нерва, что приводит к резкому снижению или полной утрате зрения.

Довольно часто диагностика глаукомы проводится уже при значительном ухудшении зрения или после его утраты. Связано это с тем, что, как правило, заболевание на ранних этапах никак себя не проявляет.

Иногда при глаукоме возникают острые боли в глазу, однако такие признаки не относятся к специфическим симптомам глаукомы и могут возникать при других офтальмологических заболеваниях.

Основные причины заболевания

Внутриглазное давление является основным аспектом оценки здоровья пациентов, которые находятся в группе риска глаукомы. В норме давление в глазу составляет 18-24 мм рт. ст. за счет баланса формирования внутриглазной жидкости и ее оттока. При глаукоме данный процесс нарушается, в результате образовывающаяся жидкость накапливается, вследствие чего ВГД повышается.

Повышенное давление негативно влияет на зрительный нерв, ухудшается его кровоснабжение, спустя некоторое время нерв отмирает.

Вначале патологические изменения отражаются на боковом зрении, которое начинает резко снижаться. Со временем ухудшается острота зрительной функции и развивается необратимая слепота.

Только раннее диагностирование заболевания позволяет провести эффективное лечение и предотвратить развитие слепоты.

Факторы риска развития глаукомы

Чаще глаукому диагностируют при наличии следующих неблагоприятных факторов:

пожилой возраст (после 70-ти);
дальнозоркость;
периодически повышающееся ВГД;
низкое артериальное давление;
сахарный диабет;
дисфункции гормональной и нервной систем;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
повреждения глаз;
хирургическое вмешательство и перенесенные в прошлом воспалительные процессы;
наличие глаукомы у родственников;
длительный прием гормональных препаратов.

Согласно данным ВОЗ глаукома является ведущей патологией зрительного аппарата, приводящая к потере зрительной функции. Более 14% людей во всем мире, страдающие слепотой, утратили зрение вследствие глаукомы.

Клинические признаки глаукомы

Поражение зрительного органа может проявиться одним или несколькими симптомами. Важно вовремя обратиться к офтальмологу для осмотра и проведения комплексной диагностики.

Признаки глаукомы:

периодически возникающее чувство рези, болезненности и тяжести в области пораженного глаза;
уменьшение поля зрения;
туман перед глазами;
цветные пятна и круги при взгляде на источник яркого света;
снижение зрения в сумерках (вечером и ночью);
влажность глаз;
периодически возникающая легкая болезненность;
гиперемия глазного яблока.

Формы заболевания

Различают две основных формы глаукомы, имеющие свои особенности:

Открытоугольная – встречается в 90% случаев и характеризуется открытым (широким) радужно-роговичным углом, но с расстройством его функционирования, может происходить повышение давления. При открытоугольной форме симптоматические признаки никак не проявляются, поэтому уменьшение радиуса поля зрения происходит незаметно, может длится до двух-трех лет. Реже пациенты жалуются на туманную пелену перед глазами или цветные пятна, возникающие при взгляде на яркий источник света. Человек может случайно обнаружить, что один глаз видит только частично. Иногда появляются признаки усталости при напряженной зрительной работе.
Закрытоугольная – встречается редко, преимущественно у людей, страдающих дальнозоркостью после 35-ти лет. Отмечается резкое повышение ВГД, что приводит к развитию характерных симптомов: острая боль в пораженном глазу, мигрень, гиперемия глазного яблока, отечность, снижение зрения, вплоть до полной его утраты, зрачок расширяется и не реагирует на свет. Иногда возникает оптический феномен – при взгляде на источник света пациент видит вокруг ореол (светящееся кольцо).

Закрытоугольная форма, как правило, протекает остро. Острые приступы могут стать причиной резкой потери зрения.

Методы диагностики

Для раннего выявления патологических процессов проводится измерение ВГД, с помощью специальных приборов исследуют глазное дно и диск зрительного нерва, проводится исследование поля зрения для выявления дефектов центрального и периферического зрения.

Для диагностики глаукомы назначается комплексное обследование, включающее рефрактометрию, автоматизированную периметрию, тонометрию, УЗИ, оценка глубины передней камеры, определение толщины и диаметра хрусталика, гониоскопию (изучение угла между роговицей и радужной оболочкой), определение толщины роговицы.

Лечение

Полностью избавиться от глаукомы на сегодняшний день не представляется возможным, но при корректном и своевременном лечении удается замедлить прогрессирование болезни. Выбор метода терапии напрямую зависит от тяжести патологических изменений, присутствующих симптомов, формы глаукомы и заключается в применении медикаментозных средств, хирургического вмешательства или лазерной терапии.

Основной задачей проводимого лечения является снижение внутриглазного давления, нормализация кровоснабжения зрительного нерва, улучшение метаболических процессов в тканевых структурах глазного яблока.

Консервативное (медикаментозное) лечение включает применение глазных капель с разными эффектами:

средства для улучшения оттока жидкости внутри глаза;
лекарства, угнетающие выработку внутриглазной жидкости;
комбинированные препараты.

При острой закрытоугольной форме проводятся экстренные мероприятия, направленные на снижение внутриглазного давления. В дальнейшем для нормализации оттока жидкости проводится корректирующая иридоэктомия (частичное удаление радужной оболочки).

Пройдите полное обследование зрения в глазной клинике «Леге Артис»
Пора исправить зрение!
Запись на прием по телефону:

8(804) 333-02-14

Звонок бесплатный

Прогноз и профилактика

Очень важно начать лечение болезни на ранних стадиях, когда патологические изменения, происходящие в структурах зрительного аппарата, можно скорректировать и достичь максимально положительных результатов.

При самопроизвольном течении глаукомы, отсутствии адекватной терапии прогноз заболевания неблагоприятный, в скором времени это приводит к частичной или полной слепоте.

Профилактика глаукомы заключается в ранней диагностике, для этого необходимо регулярно посещать офтальмолога людям в возрасте после 40-ка лет, а также тем, кто находится в зоне риска. При наличии глаукомы пациент проходит осмотр у офтальмолога раз в 6 месяцев и получает рекомендации по лечению.

Глаукома. Вопросы пациентов | МБУЗ Клинико-диагностический центр «Здоровье»

Диагноз глаукома

В связи с колоссальным количеством информации, получаемой сегодня из СМИ, придя на прием к офтальмологу и услышав диагноз «Глаукома», пациент нередко впадает в отчаяние.

Ведь глаукома – это серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к слепоте.

Однако и в такой ситуации можно вести нормальный образ жизни, практически не отличающийся от образа жизни здоровых людей, при условии соблюдения курса лечения и регулярных консультаций у офтальмолога.

Что такое глаукома?

Глаукома — это болезнь глаза, причиной которой является повышение внутриглазного давления. Если глазное давление вовремя не снизить до нормы, может погибнуть зрительный нерв, что приводит к необратимой слепоте.

Самому обнаружить у себя глаукому невозможно, этот диагноз основывается только на данных о состоянии глаза: осмотре глазного дна, измерении внутриглазного давления, исследовании полей зрения, а также результатах специальных проб, которые может провести только офтальмолог.

К чему приводит высокое внутриглазное давление при глаукоме?

Внутриглазная жидкость вырабатывается в глазу постоянно и предназначено для снабжения питанием и кислородом внутренних структур глаза, а также для освобождения их от продуктов обмена. Отток внутриглазной жидкости осуществляется в кровеносные сосуды через сложную дренажную систему глаза.

В норме продукция и отток внутриглазной жидкости сбалансированы. При глаукоме происходит сбой в этой системе, нарушается циркуляция жидкости в глазу, она накапливается, и внутриглазное давление начинает увеличиваться.

При этом увеличивается нагрузка на зрительный нерв и другие структуры, нарушается кровоснабжение глаза. В результате страдает зрительная функция глаза. Эти изменения в начальной стадии болезни могут быть обратимыми и исчезать при снижении ВГД, а затем, в развитой стадии, они становятся постоянными.

Дальнейшая гибель волокон зрительного нерва приводит к постепенному сужению поля зрения, остается «трубочное» зрение: больной смотрит как бы через узкую подзорную трубу. При этом ориентация пациента в пространстве ограничена из-за недостаточного «бокового» зрения. Острота зрения также может понижаться.

В терминальной стадии болезни зрительные функции полностью и безвозвратно исчезают, поэтому так важно вовремя начать лечение глаукомы.

Кто подвержен возникновению глаукоме?

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается с возрастом и достигает максимума в пожилом и старческом возрасте. Поэтому с целью ранней диагностики и предупреждения данного заболевания людям, достигшим 40-летнего возраста, необходимо обязательно проходить профилактическое обследование у офтальмолога.

К развитию глаукомы предрасполагают сахарный диабет, атеросклероз, близорукость или дальнозоркость более 4 диоптрий, ранее перенесенные заболевания глаз (увеит, отслойка сетчатки, тромбоз центральной вены сетчатки и др.), травмы или операции глаз.

Люди, страдающие этими заболеваниями, должны уделить особое внимание охране своего зрения. Установлена наследственная предрасположенность к глаукоме. Если кто-нибудь из ваших родственников болел или болеет глаукомой, вы находитесь в группе повышенного риска.

Кроме того, длительное применение стероидных препаратов в виде глазных капель, ингаляций или таблеток также может привести к повышению ВГД.

Как проявляется глаукома?

Глаукома – это заболевание, которое на начальных этапах может протекать бессимптомно. Поэтому, находясь в группе риска, независимо от того, есть у Вас жалобы или нет, Вы должны ежегодно проходить профилактическое обследование у офтальмолога с обязательным измерением уровня ВГД и осмотром глазного дна.

Иногда признаками глаукомы могут быть:

периодическое «затуманивание» зрения;
появление радужных кругов вокруг источника света, не исчезающих при усиленном мигании или протирании глаза;
исчезновение четкости контуров при рассматривании различных предметов;
ощущение «тяжести» или боли в глазу;
появление «сетки» перед глазом; затруднение работы на близком расстоянии (например, чтение);
необходимость частой смены очков;
сложность ориентации в темноте;
«распирающие» боли внутри глазных яблок;
головные боли, главным образом, в надбровных дугах и височных областях;
в более поздних стадиях — сужения полей зрения с носовой стороны.

Указанные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, не связанных с повышенным внутриглазным давлением, но их возникновение всегда должно служить поводом для срочного обращения к офтальмологу.

Виды глаукомы

Различают две основные формы глаукомы: открытоугольная глаукома и закрытоугольная глаукома. Кроме того, существуют врожденная и ювенильная, а также различные формы вторичной глаукомы и связанные с аномалиями развития глаза.

Существует также такое состояние, как офтальмогипертензия, – когда имеется умеренное повышение ВГД без каких-либо изменений зрительного нерва и зрительных функций. Такие пациенты должны находиться под постоянным динамическим контролем офтальмолога, т.к. примерно в 10-15% случаев у них может развиться глаукома.

Бывает глаукома и без повышенного внутриглазного давления. Это так называемая глаукома низкого (псевдонормального) давления.

При этом заболевании, как и при других формах глаукомы, происходит постепенное повреждение зрительного нерва и появление дефектов в поле зрения.

Однако принципиальным отличием является то, что уровень ВГД у такого пациента остается в пределах среднестатистической нормы. Именно поэтому измерение ВГД – главный, но не единственный способ диагностики заболевания.

Каковы способы лечения глаукомы?

Поддержание внутриглазного давления на хорошем уровне – основная цель лечения. При нормальном значении внутриглазного давления риск поражения зрительного нерва снижается, и повышается вероятность сохранения зрения. Для каждого больного глаукомой уровень нормального давления индивидуален, зависит от стадии заболевания.

Как только установлен диагноз глаукомы, необходимо снизить внутриглазное давление любым из трех основных методов:

медикаментозным (подбор медикаментов и режим закапывания индивидуален, определяется после обследования);
лазерным (формирование дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости с помощью лазера, проводится при неэффективности медикаментозной терапии);
хирургическим (операция может стать спасительной в ситуации, когда другие средства уже исчерпаны; после операции пациент избавлен от необходимости использовать капли на протяжении 5-7 лет.)

Выбор тактики лечения больного зависит от типа и стадии глаукомы.

Самоконтроль при глаукоме

Борьба с глаукомой — это активный процесс не только со стороны врача, но и, что особенно важно, со стороны пациента. Это болезнь, где потеря времени может оказаться равнозначной потере зрения. И если пациент вовремя не обратился к врачу или не выполнил его предписания, может наступить слепота.

Применение капель или выполнение операции при отсутствии динамического наблюдения не являются полным гарантом сохранения зрения. Задача специалиста — помочь больному овладеть методами самоконтроля, грамотно применять лекарства, узнать правила диспансерного наблюдения.

Однако применить это все на практике может только сам пациент.

«Правила поведения» при глаукоме:

Избегайте физических и нервных перегрузок. Предельная тяжесть, которую допустимо поднимать 10 кг.
Перегрузкой для вас может стать любая работа с наклоном головы либо длительное нахождение в темноте. При закрытоугольной форме глаукомы резкая перемена освещения затруднительна для глаз.
Смотреть телевизор можно только при хорошем освещении и в правильной позе, чтобы голова не была ни наклонена, ни запрокинута.
При любой напряженной зрительной работе делайте каждый час небольшие перерывы (10-15 минут).
Питайтесь рационально соответственно возрасту.
Жидкость, если нет для этого других показаний, можно особо не ограничивать, но нельзя сразу выпивать больше стакана.
Если вы курильщик – бросьте курить немедленно! Никотин вреден для ваших глаз.
Не носите тугих воротничков, галстуков – всего, что затрудняет кровообращение в области головы и шеи.
Для вас очень важен хороший сон. Введите в распорядок дня вечерние прогулки, делайте теплые ножные ванны.
Точно соблюдайте назначенный режим закапывания капель! Если вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять их с собой.
Регулярно посещайте лечащего врача. Даже при стабилизации внутриглазного давления контрольное обследование рекомендуется каждые 3 месяца.

«Глазная гимнастика» для больных глаукомой:

Вращать глазами вверх, вниз, вправо, влево.
Вращать глазами влевую и вправую сторону. -Наклоны головы вперед, вправо, влево. -Поворот головы вперед, право, влево. -Небольшое вращение головой влево, вправо (медленно).
Поглаживание щеки снизу вверх всей ладонью.
Массирование глаз одним пальцем, движения вовнутрь к носу (глаза закрыты).
Поглаживание лица сверху вниз всей ладонью.
Движение двумя пальцами из-за ушей в сторону лица.
Самомассаж шеи правой и левой рукой, чем больше площадь шеи охватите массажем, тем лучше для глаз.

Правильное питание для больных глаукомой

Рекомендовано:

нежирные сорта мяса, рыбы (предпочтительно в отварном виде);
колбасы (типа «докторской»);
продукты из сои (заменители мяса);
молоко и молочнокислые продукты (йогурт, простокваша, биокефир и т.д.);
нежирный творог и сыры;
крупы — овсяная, гречневая, пшенная;
овощные, вегетарианские супы, нежирный мясной суп 1-2 раза в неделю;
черный и белый хлеб, не более 200 г в день;
овощи (капуста, огурцы, помидоры, кабачки, тыква) в умеренных количествах;
фрукты;
бобовые (фасоль, бобы, горох).

Желательно ограничить:

легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, конфеты, мед);
сливочное масло, сметану;
не менее 30% всех жиров должны составлять растительные жиры;
прием жидкости (не более 1500 мл).

Исключить:

крепкий чай, крепкий кофе;
сдобу;
пряности;
концентрированные мясные и рыбные бульоны;
соленые и моченые продукты;
мясные субпродукты (почки, печень, легкие);
помните, систематическое употребление алкоголя больным глаукомой категорически противопоказано!

Советы врача-офтальмолога при глаукоме

Чтобы стать активным помощником врача в лечении глаукомы необходимо быть хорошо информированным о своем заболевании.

Для достижения хороших функциональных результатов, лечение глаукомы должно быть начато в ранний период развития заболевания, пока в глазу еще не наступили необратимые изменения.

Лицам старше 40 лет необходимо внимательно относится к состоянию своих глаз.

При появлении чувства зрительного дискомфорта, быстрой утомляемости или неприятных ощущений в глазах следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Если у члена семьи выявлена глаукома или диагноз был установлен у кого-нибудь из ближайших родственников, необходимо периодическое обследование всех членов семьи, не придерживаясь возрастных критериев.

При глаукоме (особенно в случае открытоугольной формы) больного обычно ничего не беспокоит, и ему может казаться, что он здоров.

Однако глаукома коварна – это хроническое заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в глазу в динамике, на протяжении определенного (иногда довольно значительного) промежутка времени.

Поэтому для проведения контрольных осмотров следует посещать врача один раз в 3-6 мес. Даже если Вы принимаете лекарства, подвергались лазерному или хирургическому лечению, постоянное наблюдение необходимо.

При появлении неприятных ощущений в глазу (чувство распирания, особенно в утренние часы, ощущения боли в области надбровья, появления периодического затуманивания зрения или радужных кругов при взгляде на источник света) необходимо незамедлительно обратиться к лечащему доктору для внеочередного осмотра.

Необходимо строго выполнять режим, рекомендованный лечащим врачом, и не пытаться изменять его по своему усмотрению. Не следует отказываться от обследования и лечения, а также откладывать его на отдаленные сроки.

При выезде из страны на длительный срок или перемене места жительства нужно взять подробную выписку из истории болезни со сведениями о течении и особенностях заболевания, проводившихся оперативных вмешательствах, консервативном лечении.

Немаловажное значение для успешной терапии глаукомы имеет правильный образ жизни и режим дня.

В связи с нарушением сосудистой регуляции больные глаукомой плохо переносят смену температуры окружающей среды, особенно действие низких температур. Поэтому обычно в зимнее время часто происходят колебания внутриглазного давления (ВГД) в сторону его повышения.

Больным глаукомой рекомендуется избегать переохлаждения, не выходить на улицу при очень низких температурах, не принимать холодные водные или воздушные процедуры.

В зимний период рекомендуется чаще посещать своего лечащего врача и осуществлять контроль внутриглазного давления (ВГД), проводить поддерживающие курсы консервативного лечения.

Положительный эффект на течение глаукоматозного процесса оказывают прогулки пешком на свежем воздухе, легкие физические упражнения, дыхательная гимнастика, общее закаливание организма.

В летнее время, на ярком солнце необходимо пользоваться зелеными очками, выпускаемыми медицинской промышленностью для больных глаукомой.

Специальные светофильтры обеспечивают зрительный комфорт и хорошую защиту от пагубного для сетчатки ультрафиолетового излучения.

Применение темных солнцезащитных очков менее показано, поскольку они затеняют обстановку, ухудшая ориентацию больного, и могут способствовать повышению внутриглазного давления (ВГД).

При длительном пребывании на солнце обязательно надевайте головной убор, принимать солнечные ванны предпочтительнее до 10 часов утра и после 17 часов вечера.

В домашних условиях больному глаукомой следует по возможности избегать ситуаций, вызывающих прилив крови к голове:

физического труда, связанного с наклоном головы и туловища
мытья полов
работы по прополке на приусадебном участке
стирки белья
собирания грибов и ягод
поднятия тяжестей
поз «вниз головой» при занятии гимнастикой или йогой
некоторых видов спорта (например, тяжелая атлетика)

Если Вы водите автомобиль, воспользуйтесь несколькими предостережениями:

при вождении пользуйтесь очками;
при ярком солнце надевайте специальные защитные зеленые очки для больных глаукомой;
старайтесь не ездить на машине в сумеречное или ночное время суток;
будьте настороже, следите за дорогой перед собой и по сторонам;

Режим питания считается важным фактором в процессе лечения глаукомы. Правильное питание, а также дополнительный прием комплекса витаминов и минералов благоприятно сказываются на состоянии зрительного нерва, улучшают в нем процессы метаболизма. Диета предпочтительно должна быть молочно-растительной, богатой витаминами и микроэлементами.

Для поддержания и восстановления клеток и тканей глаза и всего организма в первую очередь в рацион питания необходимо включать витамины. Среди всех групп витаминов наиболее важны для больных глаукомой витамины А (бета-каротин), Е и С. Они обладают высокими антиоксидантными свойствами, в значительной степени предотвращая прогрессирование заболевания.

К ценным пищевым источникам витамина С относятся свекла, красный перец, все виды капусты, клубника, спаржа, шпинат, помидоры.

Природные источники витамина А чрезвычайно многообразны. Больше всего его содержится в сырой моркови, картофеле, меньше всего в яблоках. В умеренных количествах бета-каротин содержится в свекле, красном перце, абрикосах, капусте, зеленом салате, цитрусовых и бананах.

Витамином Е богаты растительные масла (кукурузное, подсолнечное, арахисовое, оливковое), свежая зелень, листовые овощи в сыром виде, птица, морская рыба.

Больным глаукомой летом рекомендуется употреблять чернику, голубику и красный виноград.

Кроме антиоксидантов, больной глаукомой должен принимать витамины группы В (В1, В2, В6, В12). Они контролируют окислительные реакции, регулирующие рост клеток и углеводный обмен. Витамины группы В в большом количестве содержатся в пивных дрожжах, проросших злаках, молочных продуктах, орехах, мясе и рыбе.

Кроме витаминов, в состав рациона в достаточном количестве должны входить микроэлементы, которые активно влияют на все биохимические процессы в организме (в том числе, в сетчатке и зрительном нерве). Минеральные соединения попадают в организм с питьевой водой и пищей. К важным пищевым источникам микроэлементов относятся фрукты, зеленые овощи, злаковые, мясо, рыба.

Правильное питание для больных глаукомой

Рекомендовано:

нежирные сорта мяса, рыбы (предпочтительно в отварном виде);
колбасы (типа «докторской»);
продукты из сои (заменители мяса);
молоко и молочнокислые продукты (йогурт, простокваша, биокефир и т.д.);
нежирный творог и сыры;
крупы — овсяная, гречневая, пшенная;
овощные, вегетарианские супы, нежирный мясной суп 1-2 раза в неделю;
черный и белый хлеб, не более 200 г в день;
овощи (капуста, огурцы, помидоры, кабачки, тыква) в умеренных количествах;
фрукты;
бобовые (фасоль, бобы, горох).

Желательно ограничить:

легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, конфеты, мед);
сливочное масло, сметану;
не менее 30% всех жиров должны составлять растительные жиры;
прием жидкости (не более 1500 мл).

Исключить:

крепкий чай, крепкий кофе;
сдобу;
пряности;
концентрированные мясные и рыбные бульоны;
соленые и моченые продукты;
мясные субпродукты (почки, печень, легкие);

Помните, систематическое употребление алкоголя больным глаукомой категорически противопоказано!

Падает зрение при глаукоме — что делать, где лечить?