Раздражение глаз после снятия пленки

Содержание

Удаление эпиретинальной мембраны – это хирургическое вмешательство по иссечению находящейся над макулой патологической пленки. Подобная процедура назначается в случае значительного снижения зрения пациента и имеющемся риске возникновения в области желтого пятна необратимых нарушений.

Операция по удалению эпиретинальной мембраны выполняется в несколько этапов. Не первом этапе проводят ревизию внутриглазной полости, затем удаляют стекловидное тело, а после осуществляется непосредственное иссечение складки макулы.

Среди операционных осложнений называют: присоединение инфекции, нарушение целостности сетчатки и ее отслойку, неконтролируемое повышение ВГД и новое возникновение эпиретинальной мембраны.

Зрение в послеоперационном периоде восстанавливается постепенно в течение 4-6 месяцев, что зависит от возраста пациента, площади иссечения и наличия сопутствующих заболеваний.

Немного истории

Среди методов лечения патологий сетчатки, операции по удалению эпиретинальных мембран считаются относительно новыми.

Подобные вмешательства, как правило, выполняют в плановом порядке и относят к категории высокотехнологичных.

Они требуют наличия современного дорогостоящего оборудования и высокой квалификации хирурга, что делает возможным проведение таких операций только в крупных специализированных медицинских центрах.

Выполнение эффективных операций в области сетчатки стало возможным лишь с развитием витреоретинальной хирургии. Поэтому, заболевания, сопровождавшиеся образованием эпителиальных мембран в макулярной зоне вплоть до середины прошлого века были причиной наступления слепоты.

Впервые методику удаления эпиретинальной мембраны предложил американский офтальмохирург, профессор Чарльз Маккамер в 70-х годах прошедшего столетия. Впоследствии техника этой операции постоянно совершенствовалась и сегодня с успехом применяется даже при больших по площади разрастаниях в области макулы.

На сегодняшний день удаление эпиретинальной мембраны может быть выполнено двумя методами – классическим, с применением офтальмологического скальпеля и инновационным, посредством лазерного излучения. Применение лазера для иссечения макулярной складки является более щадящим и эффективным.

Правда высокая стоимость операции значительно ограничивает распространение данной методики.

Показания к проведению операции и возможные ограничения

Операция по удалению эпиретинальной мембраны необходима только в случае значительного снижения остроты зрения или серьезного искажения видимых объектов.

Показанием к ее выполнению служит стремительное разрастание макулярной складки, когда возникает угроза необратимых изменений сетчатки.

Противопоказаниями к удалению эпиретинальной мембраны служат опухоли сетчатки и диагностированная атрофия зрительного нерва. Ограничениями к проведению хирургического вмешательства являются:

Острые инфекции глаз или век.
Нарушения свертываемости крови.
Рецидивы хронических заболеваний.
Лихорадочные состояния.

В этом случае операция может быть отложена на определенный срок.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка пациента к удалению эпиретинальной мембраны включает полный офтальмологический осмотр с исследованием полей и остроты зрения, а также аппаратные обследования: электроретинограция, УЗИ и КТ глаз. Пациент также проходит лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, ВИЧ, RW, гепатиты. Кроме того, понадобятся данные ЭКГ и флюорографии легких.

Обязательным является и посещение некоторых медицинских специалистов, к примеру стоматолога, с целью санации полости рта и устранения очагов инфекции. Разрешение на проведение операции выдает терапевт по результатам проведенного обследования. При необходимости, он же может назначить дополнительное предоперационное лечение.

Операция по удалению эпиретинальной мембраны может выполняться как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Поэтому за день до вмешательства пациент отправляется на консультацию к анестезиологу, который и определит метод обезболивания.

Не позднее, чем за неделю до операции пациент должен отказаться от алкоголя и прекратить принимать определенные ЛС (антиагреганты и антикоагулянты). В день операции стоит отказаться от пищи, ограничившись только небольшим количеством негазированной воды.

За полчаса до оперативного вмешательства пациенту внутримышечно вводят обезболивающие, седативные и антигистаминные препараты.

Ход операции

Удаление эпиретинальной мембраны выполняется в условиях стерильной операционной с применением офтальмологического микроскопа и прочей специальной аппаратуры.

Пациента укладывают на хирургический стол, обрабатывают зону вокруг глаз дезинфицирующим раствором. Анестезиолог подготавливает систему для внутривенного вливания необходимых ЛС. К пациенту крепятся датчики артериального давления и частоты пульса. Хирург выполняет местную, как правило, ретробульбарную анестезию, устанавливает векорасширитель и начинает операцию.

Процесс операции включает три этапа. На первом этапе выполняют витрэктомию – удаляют стекловидное тело. Для этого, формируются три надреза через которые внутрь вводятся инструменты.

Удаление стекловидного тела производят аспиратором после чего выполняют ревизию витреоретинальной полости. Далее приступают к непосредственному удалению складок на макуле.

Вначале с помощью пинцета отделяется и приподнимается над поверхностью сетчатки наружный край пленки. Затем скальпелем или лазером хирург иссекает внутреннюю мембрану и удаляет ее.

Заключительным этапом операции по удалению эпиретинальной мембраны становится полная ревизия хирургом внутриглазного пространства для выявления возможного нарушения целостности сетчатки или кровоизлияний в полость.

Затем удаленное стекловидное тело замещается на газовую смесь, перфторорганическое соединение либо силиконовое масло. Инструменты извлекаются, а на склеру накладывается несколько швов. Перед окончанием вмешательства, пациенту вводят растворы антибиотиков, на глаз накладывают стерильную повязку.

Анестезиолог проводит послеоперационное обезболивание и пациента переводят в палату для наблюдения.

Послеоперационный период и возможные осложнения

После операции по удалению эпиретинальной мембраны срок реабилитационного периода строго индивидуален и напрямую зависит от предоперационного состояния зрительных функций пациента, его возраста и наличия хронических заболеваний.

После процедуры пациенту обязательно носить на глазу стерильную повязку, заменяя ее каждый день на новую.

Выписавшись из стационара необходимо проходить еженедельные плановые офтальмологические осмотры, закапывать назначенные врачом репаративные, антибактериальные и противовоспалительные глазные капли.

Для защиты глаз от света рекомендуется носить на улице темные очки. Кроме того нужно прекратить занятия спортом и ограничить общую активность. На несколько недель запрещается поднимать тяжести, посещать бани, сауны, бассейны, открытые водоемы.

Нельзя допускать усталости глаз при чтении, просмотре телепередач, работе на близком расстоянии. При соблюдении этих несложных рекомендаций в 80-90% случаев удается избежать возможных осложнений.

Улучшение зрения происходит постепенно и достигает максимально возможного в течение 4-6 месяцев.

Нежелательные реакции при удалении эпиретинальной мембраны могут возникать, как в процессе операции, так и после нее в отдаленном периоде. Операционными осложнениями являются кровоизлияния во внутреннее пространство глаза и под сетчатку, также возможно нарушение целостности сетчатой оболочки и резкое повышение ВГД.

В послеоперационном периоде бывают инфекционные поражения органа зрения, а также отслойка сетчатки. Осложнениями отдаленного послеоперационного периода становится возникновение катаракты и развитие глаукомы.

В 10-12% случаев происходит рецидив заболевания, сопровождающийся разрастанием новой мембраны еще большей плотности.

Стоимость операции по удалению эпиретинальной мембраны

Цена операции по удалению эпиретинальной мембраны зависит от объема вмешательства и выбранного операционного метода. Так, иссечение патологии с использованием лазера — более современная малотравматичная и дорогостоящая методика.

В наших клиниках в Москве и Наро-Фоминске хирургические вмешательства по удалению эпиретинальной мембраны выполняются на современной аппаратуре, с привлечением высококвалифицированных специалистов.

Стоимость удаления эпиретинальной мембраны в «Клинике доктора Шиловой» составляет от 35 000 ДО 69 000 руб.

Капли для глаз при ношении контактных линз – лучшие увлажняющие капли

Эксперты сети салонов оптики «Счастливый взгляд» подготовили подробный обзор популярных капель для глаз, которые можно использовать с контактными линзами.

Купи контактные линзы по выгодной цене

Узнайте, для чего нужны капли, как их выбрать и какие средства рекомендуют сами офтальмологи.

Обязательно ли пользоваться каплями при ношении контактных линз?

Закапывание глаз не является обязательным для людей, которые носят линзы, однако офтальмологи рекомендуют ежедневно пользоваться каплями. Во-первых, это обеспечивает более комфортные ощущения. Во-вторых, линзы могут влиять на качество слезной пленки и вызывать сухость глаз.

Чаще всего это происходит в следующих случаях:

При синдроме сухого глаза;
При работе за компьютером и/или в помещении с несколькими компьютерами;
При длительном нахождении в комнате с работающими кондиционерами или включенным отоплением;
При работе в неблагоприятных условиях – на ветру или в помещении с большим количеством пыли;
При наличии некоторых системных заболеваний организма (например, при сахарном диабете);
На фоне приема ряда медикаментов (например, противоаллергических или гормональных препаратов);
При возобновлении использования линз после перенесенных глазных инфекций;
В период адаптации к линзам – если пациент впервые пробует контактную коррекцию или меняет тип линз, например, переходит со сферических на торические.

В этом случае даже линзы с высоким показателем влагосодержания не обеспечивают достаточную увлажненность, поэтому рекомендуется восполнить увлажнение с помощью специальных капель, схожих по составу с натуральной слезой.

Капли нужны для дополнительного увлажнения

Эффект от увлажняющих капель для глаз

Капли не только восполнят баланс жидкости на поверхности глаза, но и положительно влияют на остроту зрения. Кроме того, они могут применяться в ситуациях, когда в глаз попала соринка: если возможности снять и промыть линзу нет, необходимо закапать глаза и дождаться, когда инородное дело «вымоется» естественным образом.

Как выбрать капли?

Помните о том, что не все глазные капли направлены на увлажнение. Среди них, например, также могут быть противовоспалительные, противоаллергические, обезболивающие препараты, объективной необходимости в которых для вас нет.

Кроме того, далеко не все капли в принципе можно комбинировать со средствами контактной коррекции, так как непредназначенные для этого препараты могут влиять на изменение основных свойств линз, например, их влагосодержания.

Если это произошло, пользоваться линзами не рекомендуется.

Лучше всего подбирать капли по рекомендации офтальмолога. Специалист может посоветовать вам хорошие средства на этапе подбора контактных линз, но если этого не случилось, вы всегда можете обратиться в оптику за советом.

Запишись на бесплатный подбор контактных линз

Капли при ношении контактных линз делятся на два типа – увлажняющие и смазывающие. Увлажняющие нужны непосредственно при сухости глаз и возникновении рези, смазывающие используются в том случае, когда естественное смазывающее вещество глаза вырабатывается в недостаточном количестве.

Многие современные средства выполняют обе функции. Это оптимальный вариант, который обеспечивает максимально комфортные ощущения в линзах.

Как пользоваться каплями?

Рекомендуется использовать капли при надевании линз, после их снятия и в течение дня.

Достаньте линзу из раствора или блистера и капните на внутреннюю поверхность, после чего сразу наденьте;
После снятия линз закапайте оба глаза;
Закапывайте глаза в течение дня по мере необходимости, то есть как только появляется ощущение дискомфорта. Линзы при этом снимать не нужно.

ТОП-9 лучших капель при ношении контактных линз

Представляем вам глазные капли, которые подходят для повседневного использования.

Артелак Всплеск

В составе капель имеется высокая концентрация гиалуроновой кислоты, благодаря которой неприятные симптомы, связанные с сухостью глаз, проходят за считанные минуты. Помимо этого капли эффективно борются с покраснением глаз и сухостью, возникающей вследствие заболеваний и травм органа зрения.

Покупателям доступны капли в стандартном флаконе и в одноразовых тюбиках-капельницах.
Производитель — Bausch+Lomb.
Систейн Ультра

Капли «Систейн Ультра» являются медикаментозным слезозаменителем. В основе препарата – природный полисахарид гидроксипропилгуар, благодаря которому на поверхности роговицы образуется тонкая вязкая пленка. Она не только увлажняет глаза, но и обеспечивает защиту от возможных инфекций.

Кроме того, если на поверхности глаза есть поврежденные участки, «Систейн Ультра» способствует их заживлению.
Производитель – Alcon.
Гилан

Капли «Гилан» надолго увлажняют глаза и обладают противовоспалительными свойствами. По составу капли идентичны натуральной слезе, поэтому подходят для постоянного применения. Безопасны для беременных и кормящих женщин. Совместимы со всеми типами линз.

Производитель – Solopharm.

Стиллавит

Глазные капли «Стиллавит» можно комбинировать с любыми линзами, в том числе ортокератологческими . Они эффективно справляются с утомляемостью глаз при работе за компьютером или длительном управлении автомобилем в темное время суток, а также надолго увлажняют глаза.

Производитель – «Компания Офтальм-Ренессанс».

Хило-комод

Качественные увлажняющие капли от немецкого производителя. Используется для увлажнения глаз при использовании контактной коррекции, после офтальмологических операций, при повреждениях и травмах переднего отрезка глаза.

Производитель – Ursapharm.

Avizor Comfort Drops

Капли Avizor Comfort Drops предназначены в первую очередь именно для пациентов, использующих контактные линзы. Средство обеспечивает одновременно увлажняющее и смазывающее действие, рекомендованы при длительной работе за компьютером или в неблагоприятных погодных условиях, а также при авиаперелетах (в самолетах воздух пересушен). Подходят для любого типа линз.

Производитель – Avizor.

Avizor Moisture Drops

Средство Avizor Moisture Drops обеспечивает комфортные условия использования контактных линз, а также эффективно борются с неприятной симптоматикой – чувством жжения в глазах, зудом и раздражением. Капли надолго увлажняют и создают на роговице защитную пленку.

Производитель – Avizor.

Vismed Multi

Гидрогелевые капли направлены на устранение симптомов синдрома сухого глаза и заживление роговицы при наличии эрозий, кератитов, травмах, после хирургических операций на органе зрения. Состав капель сходен с составом натуральной слезной жидкости, за счет этого средство можно применять при пониженной слезопродукции.

Производитель – TRB Chemedica.

Opti-Free

Капли «Опти-Фри» подходят для ежедневного применения при ношении мягких линз любого режима ношения. Они позволяют поддерживать увлажнение на достаточном уровне, а также аккуратно вымывать из глаза частицы пыли, попадающие с ветром. Это недорогие увлажняющие капли.

Производитель – Alcon.

Выводы

Для более комфортных и безопасных условий ношения контактных линз рекомендуется использовать специальные капли с увлажняющими и смазывающими свойствами. Даже если сейчас вас ничего не беспокоит, капли позволяют избежать возможных последствий нарушения слезной пленки и развития хронической сухости роговицы. Рекомендуется подбирать средство вместе со специалистом оптики.

Как восстановить слезную пленку

Слезная пленка – слой влаги на глазном яблоке, делающий идеально гладкой его поверхность. Это тончайшее образование – неотъемлемая часть в сложном природном механизме увлажнения глаза, которая имеет к тому же другие важные функции:

питает роговицу и конъюнктиву;
защищает от грязи, вирусов и бактерий;
обеспечивает оптимальное преломление световых лучей.

При каждом моргании происходит обновление – пленка смахивается веками и немедленно восстанавливается.

Содержание

Почему происходит быстрое испарение слезы и разрыв слезной пленки

В определенных ситуациях слезы быстро улетучиваются с глазной поверхности или происходят нежелательные изменения в их составе, из-за чего разрывы полноценно не восстанавливаются.
В наше время в экономически развитых странах такая проблема становится все более распространенной.
Отчасти это связано с изменениями образа жизни (чрезмерные зрительные нагрузки из-за компьютеризации многих видов деятельности, популярность коррекции зрения линзами и методами лазерной хирургии), а отчасти – со старением общества, поскольку с возрастом уменьшается содержание воды в тканях, и развивается сухость слизистых оболочек и кожи.
Слезная пленка страдает и по другим причинам, а именно из-за:

Воспаления век и конъюнктивы (инфекционного и аллергического происхождения);
Дисфункции мейбомиевых желез;
Травматизации глазной поверхности (например, при деформации век, когда ресницы растут неправильно);
Определенных аутоиммунных, эндокринных, дерматологических, неврологических заболеваниях;
Приема лекарств (бета-адреноблокаторы, гормональные контрацептивы, антидепрессанты и нек. др.);
Применения капель с консервантами;
Длительного ношения медицинской маски (из-за направленного на глаза потока воздуха из-под маски при выдохе);
Сухости воздуха помещения (из-за центрального отопления, кондиционеров, вентиляторов);
Погодных условий (ветер, жара, мороз);
Действия сигаретного дыма, выхлопных газов, средств бытовой химии;
Плавания в хлорированной, соленой, загрязненной воде;
Несбалансированного питания (с резким ограничением жиров в рационе);
и др.

Эти причины могут привести к развитию Синдрома/Болезни Сухого Глаза.

К чему приводит неполноценность слезной пленки?

Зрительная усталость, чрезмерное слезотечение, жжение, зуд, покраснение, ощущение песчинки – такие признаки характерны для сухости глаз при нарушении целостности слезной пленки, которые объясняются Синдромом/Болезнью Сухого Глаза (ССГ/БСГ).
На ранней стадии, при полноценном отдыхе, эти симптомы могут исчезнуть.
Однако со временем, если не принимать никаких мер, зрительный дискомфорт становится постоянным, могут ухудшиться острота зрения, развиться сопутствующие воспалительные заболевания век, микроповреждения роговицы…
Чтобы не допустить такого развития событий, при возникновении любых жалоб на зрение обязательно обращайтесь к офтальмологу, не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья.

Структура слезной пленки

Известно, что эта тончайшая структура состоит из трех слоев:

муцинового – внутреннего;
водного – среднего;
липидного – внешнего.

Липиды (жиры) вырабатываются мейбомиевыми железами, расположенными в веках, и высвобождаются при моргании. Липиды препятствует слишком быстрому испарению слез и одновременно гарантируют, что они не потекут по краю века, а останутся в контакте с поверхностью глаза. Дисфункция мейбомиевых желез – частая причина неполноценности слезной пленки и развития ССГ.

Водный – вырабатывается слезной железой и кровеносными сосудами оболочки, покрывающей белую часть склеры (конъюнктивы); содержит много биологически активных веществ.

Нарушение функции слезной железы характерно для ее врожденного недоразвития, травм и повреждений, для определенных хронических заболеваний (болезни/синдрома Шегрена), нарушений функции щитовидной железы, поражении черепных нервов, и др.

Слой муцина (слизи) производится мельчайшими железами конъюнктивы и бокаловидными клетками. Когда они не работают должным образом, нарушается контакт пленки с поверхностью глаза, и в результате могут появиться сухие пятна на роговице. Муцин удерживает и равномерно распределяет водный слой по поверхности глаза. Этот слой особенно страдает у пользователей контактными линзами.

В норме выработка компонентов водной пленки происходит активно при бодрствовании, а во время сна значительно уменьшается.

Чтобы слезная пленка выполняла свою задачу, необходимо, чтобы все ее слои были полноценными. Нарушения в каком-то одном слое приводят к неполноценности всей структуры.

Этим объясняется, например, почему при Синдроме Сухого Глаза нередко бывает излишнее выделение слезы.

Дело в том, что при уменьшении содержания липидов и/или муцина слезные железы какое-то время продолжают секрецию воды, и слезы непроизвольно текут. Такая нагрузка, однако, довольно быстро приводит к их истощению.

Поэтому, чтобы восстановить слезную пленку, необходимо учитывать особенности ее строения и функционирования.

Как восстановить слезную пленку?

Специалисты решают эту задачу, отталкиваясь от ее структуры, от состояния век, роговицы, конъюнктивы, от общего здоровья.

Для правильной диагностики и эффективного лечения обязательно обращайтесь к врачу.

В настоящее время в арсенале офтальмологов есть специальные диагностические тесты, позволяющих оценить качество и количество слезы, и действенные лечебные методики.

Чтобы восстановить слезную пленку, необходимо, в первую очередь, помнить о тех факторах, которые приводят к ее повышенному испарению и оберегать от них глаза.

Для сохранения здоровья зрения важно придерживаться простых правил:

регулярно проводить профилактические осмотры, даже если нет жалоб на зрение (в возрасте 40+ один раз в 2 года, или в соответствии с рекомендациями врача);
не допускать продолжительного зрительного напряжения, не задерживать моргание;
придерживаться оптимального режима ношения контактных линз;
проводить регулярную ежедневную гигиену/очищение век специальными стерильными продуктами без агрессивных компонентов и консервантов, чтобы улучшить состояние липидного слоя и снизить риск развития воспалительных заболеваний глаз;
если возникает необходимость носить медицинскую маску, правильно ее располагать на лице;
увлажнять поверхность глаза слезозаменителями без консервантов;
отказаться от курения, если вы курите;
избегать накуренных помещений и потоков воздуха, направленных на лицо;
носить солнцезащитные очки в солнечную, морозную, ветреную погоду;
не допускать появления чувства жажды, пить достаточное количество воды;
не оставлять свои глаза без полезных жиров – включать в свой рацион продукты, богатые Омега-3 полиненасыщенными кислотами.

Действенной помощью глазам при всех негативных факторах, вызывающих повышенное испарение слезы, является применение специальных увлажняющих капель, в составе которых нет консервантов.

Теалоз® Дуо, слезозаменитель, стерильные без консервантов увлажняющие капли, в своем составе имеют два основных действующих вещества – гиалуроновую кислоту и трегалозу. Действие молекулы гиалуроновой кислоты направлено на удержание влаги на глазной поверхности, а трегалозы – на ее защиту от сухости.

Важно иметь капли при себе и закапывать сразу же при возникновении зрительного дискомфорта в соответствии с инструкцией.

Теалоз® Дуо мгновенно обеспечивает комфорт, имеет отличную переносимость (в редких случаях возможно легкое раздражение глазной поверхности), не требует специальных условий хранения.

Выводы:

Слезная пленка – сложная структура, которая увлажняет, защищает, питает роговицу и участвует в преломлении световых лучей.
Ее целостность может нарушаться по многим причинам; при возникновении зрительного дискомфорта необходимо обращаться к врачу.
Применение специальных увлажняющих глазных капель без консервантов позволяет создать комфорт для зрения и защищает от сухости поверхность глаза.
Ежедневная гигиена/очищение век специальными средствами, которые не содержат агрессивных компонентов и консервантов, помогают сохранить здоровье слезной пленки, век и поверхности глаза.
Сбалансированное питание, в том числе продукты, богатые Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, имеет большое значение для сохранения целостности слезной пленки.

Поделиться ссылкой:

https://www.tearfilm.org/dettnews-tfos_dews_ii_patient_summary/6814_5519/eng/
https://www.aao.org/eye-health/anatomy/tear-film-3
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4225770/

Как долго восстанавливается структура слезной пленки?

Существуют специальные офтальмологические тесты, позволяющие оценить это время. В норме разрыв и полное восстановление происходят в молодом возрасте в среднем через 10 секунд после задержки моргания; при ССГ (и в старшем возрасте) этот промежуток уменьшается, к тому же полноценного восстановления не происходит.

Моргание происходит рефлекторно, чтобы восстановить целостность слезной пленки, и в конечном итоге — защитить глаза. От состояния этой тончайшей структуры зависит качество и сохранность зрения.

Когда человек читает, смотрит фильмы, что-то заинтересованно рассматривает, частота морганий уменьшается и, значит, она реже формируется, глаза увлажняются недостаточно.

Поэтому нам стоит научиться не задерживать моргание.

Чем опасны разрывы слезной пленки?

Если происходят частые разрывы, но нет полноценного восстановления, нарушаются увлажнение поверхности глаза, снабжение питательными веществами и кислородом, нарушается преломление световых лучей на роговице. Все это — базис для возникновения и прогрессирования Болезни Сухого Глаза. Поэтому при возникновении любых жалоб на зрение обращайтесь к врачу. Самолечение может быть опасным для здоровья!

Оцените пользу статьи:

Памятка пациенту. Удаление птеригиума

Если Вам предстоит удаление птеригиума.

(удаление птеригиума)

Уважаемый пациент!

Крыловидная плева (птеригиум) – это заболевание конъюнктивы. Конъюнктива (слизистая оболочка глазного яблока) видоизменяется, утолщается и нарастает на роговицу с носовой или с височной стороны. При этом страдает роговица, она мутнеет, возникает астигматизм.

Единственным методом радикального лечения этого заболевания является хирургическое удаление образования. Существует много способов хирургии птеригиума. При всех способах бывают рецидивы заболевания. Наиболее эффективны те, при которых формируется барьер на пути нарастания пораженной слизистой на роговицу.

Огромное значение имеет шлифовка роговицы эксимерным лазером.

Даже при идеально выполненной операции возможны следующие особенности послеоперационного периода:

1. Болевые ощущения в течение 1-2 дней после операции, особенно в течение первых часов после операции.

2. Помутнение роговицы в зоне удаленного птеригиума.

3. Покраснение глаза, утолщение, отек слизистой в течение 1-2 месяцев.

4. Периодически покраснения глаза могут возникать и в будущем, т.к. Ваша конъюнктива требует постоянного контроля.

До операции:
— в день операции утром тщательно вымойте лицо с мылом.
— утром в день операции можно позволить себе легкий завтрак.
— глазные капли необходимо будет приобрести в аптеке до или после операции согласно этой памятке и (или) выписанному рецепту.
— с собой иметь солнцезащитные очки.

При себе нужно иметь результаты анализов:
— Анализ крови на реакцию Вассермана
— Анализ крови на ВИЧ
— Анализ крови на HBS-антиген, HCV-антиген

После операции:

— уходить домой можно после получения всех необходимых рекомендаций.

— первые 5 дней не дотрагивайтесь до глаз. Не допускайте попадания сырой воды, не мойте голову. Пользуйтесь только специальными каплями по назначению врача.

Для того, что бы защитить глаза от раздражающего действия яркого света, ветра и пыли на улице необходимо носить солнцезащитные очки любого цвета и с любой степенью затемнения, которые нужно ежедневно мыть с мылом.

Не употребляйте газированных и спиртных напитков и большого количества жидкостей. Швы обычно снимают через 5-7 дней после операции.

Напоминаем Вам, в течение первого месяца после операции 4 осмотра проводятся без оплаты. Обращения в сроки от 1 до 6-ти месяцев оплачиваются со скидкой, после 6-ти месяцев (со дня операции) за полную стоимость.

Схема закапывания капель после операции (если лечащий врач не назначил иначе):

Капли можно закапывать самостоятельно или это могут делать родственники. Вымыв руки с мылом, оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза, в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку капните 2 капли лекарства (не касаться пипеткой глаза!). При этом смотреть лучше вверх. Перерыв между закапыванием разных лекарств не менее 5 минут. Ночью капать капли не нужно.

ЛЕВОМИЦЕТИН по 2 капли:

— первые 3 дня — 5 раз в день. (9.00, 13.00, 17.00, 20.00, 23.00)

ТОБРАДЕКС (МАКСИТРОЛ) по 2 капли с 3-го — 5-го (по рекомендации врача) дня после операции:

— 1-ю неделю 4 раза в день. (в 9.10, 13.10, 17.10, 23.10)

— 2-ю неделю 3 раза в день. (в 9.10, 17.10, 23.10)

— 3-8-ю неделю 2 раза в день. (в 9.10, 23.10)

КОРНЕРЕГЕЛЬ

— 2 недели 3 раза в день. (в 9.20, 17.20, 23.20)

В тех случаях, когда требуется срочная консультация, помощь (внезапное резкое снижение зрения, покраснение глаза, боль и т.п.) вы должны немедленно обратиться к нам. В рабочее время Вы можете позвонить по телефону +74951233112. В нерабочее время можно позвонить хирургу Кожухову Арсению Александровичу +79255172909

Для вашего удобства предлагаем схему закапывания капель после операции по часам
препарат часы	9.00	13.00	17.00	20.00	23.00
ЛЕВОМИЦЕТИН
первые 3 дня	х	х	х	х	х
ТОБРАДЕКС (МАКСИТРОЛ)	9.10	13.10	17.10	23.10
с 3-5-го дня, 1-ю неделю	х	х	х	х
2-ю неделю	х	х	х
3-ю неделю	х	х
КОРНЕРЕГЕЛЬ	9.20	17.20	23.20
2 недели	х	х	х

Желаем Вам скорейшего выздоровления!

Покраснение глаз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Покраснение глаз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. Выражение «красные глаза» или «синдром красного глаза» употребляют, когда мелкие кровеносные сосуды глаз сильно расширяются, а иногда и лопаются, вызывая общую гиперемию тканей глаза.

Разновидности

Гиперемия, или покраснение глаз (глаза), может ограничиваться очаговыми проявлениями (точечные кровоизлияния) либо носить тотальный характер (покраснение склеры, конъюнктивы и роговицы глаза). В некоторых случаях покраснение не сопровождается дополнительными симптомами, тогда как в других возникают зуд, слезотечение, отек окружающих глаз тканей. Главными критериями, определяющими необходимость срочной врачебной консультации в таких случаях, служат боль и нарушение зрения. При описании покраснения глаз офтальмологи используют термин «инъекция». Локализация гиперемированных участков в области глаза позволяет определить, где находится очаг воспаления. Конъюнктивальная, или поверхностная, инъекция сопровождается покраснением конъюнктивы вследствие ее воспалительных изменений. Перикорнеальная (глубокая, цилиарная) инъекция возникает при воспалении наружного слоя склеры или роговицы. Возможна также смешанная инъекция, при которой гиперемированы сосуды конъюнктивы и эписклеры. Если воспалительный процесс захватывает склеру глаза, возникает склеральная инъекция. При глаукоме возможно появление застойной инъекции.

При каких заболеваниях возникает покраснение глаз

Покраснение глаз далеко не всегда свидетельствует о заболевании.

Причины такого состояния могут заключаться в переутомлении глаз из-за высоких нагрузок, особенно при длительной работе за компьютером или при плохом освещении, при использовании неправильно подобранных очков или контактных линз, при плавании под водой, при нахождении на сильном ветру, воздействии раздражающих веществ и употреблении алкоголя. К числу распространенных причин покраснения глаз относят синдром сухого глаза. Это состояние возникает при пересыхании слезной пленки и сопровождается жжением, ощущением песка в глазах, иногда повышенным слезотечением. Усугублять проявление синдрома сухого глаза может ношение контактных линз.

Собственно глазные заболевания также сопровождаются покраснением, или инъекцией сосудов. В первую очередь следует исключить попадание инородного тела в глаз. Травмировать глаз могут механические частицы (стружка на производстве, связанном с обработкой металла, песок, мелкие насекомые), но возможны химические и термические ожоги.

Даже незначительное повреждение глаза сопровождается болью, покраснением конъюнктивы, резью, слезотечением, светобоязнью. Одной из самых распространенных причин покраснения глаза служат инфекционные заболевания: грипп, корь, краснуха, ветряная оспа и скарлатина.

Вирус кори проникает в организм через дыхательные пути и распространяется кровью по всему организму. Он поражает не только кожу, но и слизистые оболочки, вызывая в том числе и покраснение конъюнктивы глаз. При тяжелом течении заболевания появляются слезотечение и светобоязнь, возможно возникновение точечных изъязвлений конъюнктивы и роговицы.

К опасным осложнениям кори относится кератоконъюнктивит, который грозит потерей зрения. Вирус краснухи, распространяясь по лимфатической системе, проникает в кожу и слизистые оболочки. Попадая на конъюнктиву глаз, вирус вызывает ее покраснение с образованием пузырьков и слезотечение. В переходной складке конъюнктивы возможно скопление слизистого отделяемого.

Ветряная оспа, возбудителем которой является вирус герпеса, также поражает слизистую оболочку глаза. Клинические симптомы заболевания сходны с конъюнктивитом, кератитом и другими воспалительными процессами и включают покраснение конъюнктивы и кожи век, помутнение зрения, боль и слезотечение.

Гиперемия и отек конъюнктивы часто свидетельствуют об инфекционном или аллергическом конъюнктивите. Заболевание начинается внезапно и поражает сначала один глаз, а потом и другой.

Конъюнктива век и переходных складок отекает и становится темно-красной. Заметно гнойное отделяемое, особенно после сна.

Одновременно возможно воспаление роговой оболочки с появлением сероватых инфильтратов по краю роговицы.

Среди специфических конъюнктивитов наиболее опасен гонорейный конъюнктивит (бленнорея), который чреват поражением роговицы. Конъюнктивиты вирусной природы сопровождаются гиперемией слизистой оболочки глаза и склеры, однако при этом чаще выделения не гнойные, а слизистые. Для аллергического конъюнктивита характерно острое начало, сопровождаемое сильным зудом, отеком, покраснением конъюнктивы и развитием роговичного синдрома. При тяжелом течении поражается роговица.

При воспалении поверхностного слоя склеры (эписклерит) и вовлечении в процесс всей фиброзной оболочки глаза (склерит) гиперемию дополняют такие симптомы, как отек, болезненность при надавливании и движении глазного яблока.

При эписклерите расширяются поверхностные капилляры, при этом граница покраснения выражена нечетко. В 80% случаев имеет место диффузный эписклерит, сопровождаемый несильной болью, покраснением глаз, слезотечением и светобоязнью.

При переходе воспалительного процесса в более глубокие ткани развивается склерит. Он характеризуется расширением петлистой сети сосудов и возникновением перикорнеальной инъекции. Это проявляется образованием пятен сиреневато-фиолетового оттенка на склере вокруг роговицы.

Отдельные сосуды не видны, поскольку их закрывает внешняя эписклеральная ткань. Степень гиперемии снижается по направлению к сводам глаза.

Воспаление роговой оболочки, или кератит, также сопровождается покраснением глаза (перекорнеальная и смешанная инъекция). Помимо этого, для кератита характерны симптомы раздражения роговицы (боль, слезотечение, светобоязнь и блефароспазм – прищуривание), а при отсутствии адекватного лечения – помутнение роговицы.

Чаще всего воспаление на роговице вызывает герпетическая инфекция. При рецидивах возможно образование язвы, которая захватывает внутренние оболочки (кератоувеит). Клиническими признаками кератита служат гиперемия (перикорнеальная и смешанная инъекция), болевой синдром, признаки раздражения роговой оболочки (блефароспазм, светобоязнь и слезотечение), нарушение прозрачности роговицы. При отсутствии или неправильном лечении воспалительный процесс может переходить на глубоколежащие структуры глаза – радужку, цилиарное тело. В этих случаях развивается кератоирит, кератоиридоциклит или кератоувеит. Раздражение и покраснение глаза резко усиливаются. Наблюдается отек век и роговицы. Помутнение роговицы сопровождается ухудшением зрения, а при отсутствии лечения – полной потерей зрения.

Застойные явления в сосудах, расположенных вблизи лимба (узкая полоска, разграничивающая роговицу и склеру), выявляются при остром приступе глаукомы и характеризуются локальным покраснением у лимба.

Это заболевание редко начинается остро, и чаще сначала поражается один глаз. Через небольшой промежуток времени глаукома выявляется и на втором глазу. Застойная форма глаукомы имеет специфические симптомы: помутнение зрения, радужные круги, прогрессирование близорукости, иногда боль или дискомфорт в области глаза. Такую симптоматику дает повышение внутриглазного давления, в результате которого формируются очаги поражения в переднем отрезке глаза. Застойная гиперемия передних цилиарных сосудов заметна уже на развитой стадии заболевания. Расширенные и переполненные кровью сосуды хорошо видны на склере вблизи лимба. Одновременно отмечают тусклость и снижение чувствительности роговицы, расширение зрачка, а иногда изменение его формы, снижение остроты зрения и ограничение полей зрения.

К каким врачам обращаться

Если покраснение глаз проявляется как самостоятельный симптом, необходимо незамедлительно посетить офтальмолога. Покраснение глаз, возникающее при таких инфекционных заболеваниях, как корь, краснуха, ветряная оспа требует консультации педиатра или терапевта.

Диагностика и обследование

Диагностика заболеваний, которые сопровождаются покраснением глаз, проводится на основании жалоб, опроса и осмотра пациента.

Обращают внимание на возможные провоцирующие факторы (травмы, цветение растений, длительную работу за компьютером) и локализацию гиперемии. Роговицу, переднюю камеру, радужную оболочку и зрачок исследуют методом бокового освещения и с помощью щелевой лампы. Обязательно измеряют глазное давление с помощью тонометров. При подозрении на синдром сухого глаза врач с помощью специального красителя оценивает состояние слезной пленки, конъюнктивы, мейбомиевых желез. При конъюнктивитах иногда трудно определить этиологию, поэтому необходим анализ крови с определением эозинофилов и СОЭ. При симптомах бактериального конъюнктивита проводят соскоб с конъюнктивы для микроскопии и посева с целью идентификации возбудителя. При подозрении на вирусную природу конъюнктивита врач может назначить исследование крови для выявления антител к конкретному вирусу. Аллергический конъюнктивит можно подтвердить аллергопробами и анализом крови на специфические иммуноглобулины. IgE общий (Иммуноглобулин Е общий, IgE total)

Повышение уровня общего IgE в сыворотке крови отмечается при бронхиальной астме, поллинозах, атопическом дерматите, экземе, пищевой и лекарственной аллергии, а также при гельминтозах. Использование этого теста целесообразно для оценки риска развития аллергических заболеваний у детей, чьи родственники имеют аллергопатологию.

При кератитах важное диагностическое значение имеет флюоресцеиновая проба с последующим осмотром роговицы с помощью щелевой лампы.

Лечение

Покраснение глаз служит симптомом многих заболеваний, поэтому лечение в этих случаях должно основываться на поставленном диагнозе.

Литература

Клиника, диагностика и консервативная терапия бактериальных язв роговицы: Федеральные клинические рекомендации. – Москва, 2014.
Егоров Е.А., Басинский С.Н. Клинические лекции по офтальмологии: Учебное пособие. – 2007 г.
Жильцова Е.Ю. Воспалительные заболевания придаточного аппарата и поверхности глазного яблока: этиология, клиническая картина, возможности лечения // Вопросы практической педиатрии. – № 5, 2010. С. 6.