Рефракционная хирургия глаза

Лазерная коррекция зрения — это операция по восстановлению зрения у пациентов с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом, выполняемая помощью высокоточного эксимерного лазера, благодаря которому проводится моделирование новой формы глазной роговицы и изменение ее оптической силы, что в результате приводит к повышению остроты зрения после лазерной операции.

Коррекция зрения лазером в лечении близорукости, дальнозоркости и астигматизма проводится уже на протяжении последних тридцати лет.

Как показала практика, операция лазерной коррекции зрения является щадящим, безопасным, малотравматичным и высокоэффективным методом лечения нарушений рефракции, позволяя пациенту после операции по лазерной коррекции зрения навсегда избавиться от необходимости ношения очков или и контактных линз, обеспечивая не только превосходный внешний вид, но и совершенно иное качество жизни и зрительного комфорта.

Очки, особенно при близорукости и дальнозоркости высокой степени, являются неудобными, имеют неэстетичный внешний вид за счет толстых очковых стекол, вызывают искажения и деформацию изображения и являются серьезным ограничением при спортивной и общественной деятельности.

Контактные линзы обеспечивают лучшее зрение, но могут быть плохо переносимыми, требуют специального ухода и периодической замены.

Когда контактные линзы и очки не могут обеспечить высокий уровень зрительного комфорта или несовместимы с активным образом жизни – проведение лазерной коррекции зрения является наиболее правильным решением.

Лазерная коррекция зрения проводится с целью устранить несовершенство оптической системы глаза, тем самым полностью избавиться от очков или контактных линз. Следует уточнить, что любые сопутствующие заболевания глаза остаются неизменными, и пациент должен быть реалистом в своих ожиданиях послеоперационного результата.

Лазерная коррекция зрения – что это?

Человеческий глаз представляет собой сложное оптическое устройство, в котором лучи света преломляются несколькими «естественными» линзами – роговица, хрусталик, стекловидное тело – и фокусируются на сетчатке.

В сетчатке глаза происходит формирование нервного импульса и передача его по зрительному нерву в соответствующие отделы головного мозга, которые обрабатывают полученную информацию, в результате чего человек получает четкое изображение рассматриваемого объекта.

При нарушениях рефракции – астигматизме, дальнозоркости или близорукости – лучи света преломляются недостаточно или, наоборот, избыточно, вследствие чего не происходит их фокусировка на сетчатке, и изображение получается размытым, нечетким.

Суть лазерной коррекции зрения заключается в изменении преломляющей системы глаза таким образом, чтобы лучи света могли точно фокусироваться на сетчатке, а изображение было четким.

При этом в отличие контактных линз или очков лазерная коррекция кардинальным образом решает проблему плохого зрения.

В ходе проведения лазерной коррекции воздействию подвергается одна из оптических преломляющих сред глаза – роговица. Лазер по заданному программному алгоритму проводит испарение микроскопических фракций роговицы лазерным лучом ультрафиолетового диапазона, моделируя такую ее форму, чтобы лучи света преломлялись и фокусировались точно на сетчатке.

Коррекция зрения лазером: показания и ограничения

Лазерная коррекция зрения во многих странах считается исключительно косметической операцией. Однако, как любая операция коррекция зрения в зависимости от используемого метода имеет свои ограничения и противопоказания.

Показания к лазерной коррекции зрения:

• Близорукость степени от -1,0 до -15,0 диоптрий;
• Дальнозоркость степени от +1,0 до 6,0 диоптрий;
• Астигматизм степени от ±0,5 до ±5,0 диоптрий.

Противопоказания к коррекции зрения лазером:

Противопоказания к лазерной коррекции зрения можно условно разделить на две большие группы – глазные противопоказания и общие. Противопоказания со стороны органа зрения определяются при комплексном офтальмологическом обследовании. К ним относятся:

• Анатомически обусловленная недостаточная толщина роговицы (450 микрон и менее) или приобретенная вследствие кератоконуса;
• Наличие у пациента глаукомы или катаракты, или отслойки сетчатки в анамнезе;
• Прогрессирующая близорукость;
• Воспалительные заболевания глазного яблока, дистрофия и травматические повреждения роговицы;
• Единственный перспективный глаз.

Общие противопоказания к лазерной коррекции:

• Заболевания иммунной системы (коллагенозы, артриты);
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния (ВИЧ);
• Системные синдромы и заболевания, оказывающие негативное влияние на процесс заживления;
• Беременность и период грудного вскармливания.

Операция лазерная коррекция зрения

Свои первые шаги лазерная коррекция зрения сделала около 50 лет назад, но за последние 30 лет превалирующее положение стали занимать методики с использованием эксимерного лазера, который испускает ультрафиолетовое излучение, способное вызвать испарение тонких слоев роговицы без повреждения подлежащих интраокулярных структур.

Современная рефракционная хирургия использует целый ряд методик эксимерлазерной коррекции зрения, благодаря которым можно восстановить зрение, однако наибольшую популярность получили два варианта коррекции зрения лазером — Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, PRK) и Лазерный кератомилез (Ласик, Lasik) и их различные модификации, такие как Femto Lasik.

ФЕМТО ЛАСИК Фемтосекундный лазер FemtoLasik — новый рубеж рефракционной хирургии в лечении нарушений рефракции при помощи импульсного фемтосекундного лазера…

ФРК Фоторефракционная кератэктомия Лазерная коррекция зрения при близорукости, дальнозоркости и астигматизме методом фоторефракционной…

ЛАСИК Лазерный кератомилез Ласик — представляет собой метод лазерной коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма высоких степеней…

Рефракционная хирургия глаза — что это такое и где делают в Наро-Фоминске

Цель рефракционной хирургии — изменение топографии (кривизны) роговицы с целью исправления нечеткой фокусировки при аномалиях рефракции, что снижает зависимость пациентов от средств внешней оптической коррекции — очков и контактных линз.

Перенесшие рефракционную операцию люди в большинстве своем (95%) в дальнейшем не нуждаются в ношении корригирующей оптики для зрения вдаль. Идеальные кандидаты для метода – это люди, не имеющие какой-либо иной глазной патологии, не удовлетворенные ношением очков или контактных линз.

Ниже приведены основные методы, применяемые в рефракционной хирургии.

Фоторефракционная кератэктомия

При выполнении фоторефракционной кератэктомии (ФРК) осуществляют фотоабляцию передней поверхности роговичной стромы лучом эксимерного лазера.

Таким образом происходит хирургическая коррекция миопии, гиперметропии и астигматизма.

До фотоабляции, эпителий роговицы удаляется, поэтому следующие за процедурой 3-4 дня, в которые происходит регенерация ткани, пациенты носят бандажные линзы для облегчения состояния.

ФРК – метод выбора хирурга для проведения лазерной коррекции у пациентов с тонкой роговицей и дистрофией боуменовой мембраны в анамнезе.

Преимуществом ФРК является большая толщина интактной остаточной стромы, что уменьшает риск возникновения эктазий. Кроме того, у метода отсутствуют осложнения характерные для технологий связанных с формированием роговичного лоскута-флэпа.

Среди недостатков ФРК: более высокий риск помутнения роговицы, когда абляция выполняется на ее обширном участке, длительное восстановление и продолжительное применение (3-4 мес.) противовоспалительных капель со стероидами в послеоперационном периоде. Большая часть пациентов (95%) после операции имеют зрение на уровне 20/40 (0,5) и не нуждаются в дополнительной внешней оптической коррекции.

Лазерный кератомилез

Лазерный кератомилез или LASIK –процедура отличающаяся формированием лоскута роговичной ткани для доступа к строме. Лоскут-флэп формируется посредством микрокератома либо лазера (фемто-ЛАСИК) и отворачивается в сторону.

Затем на подлежащем слое стромы выполняется фотоабляция с применением луча эксимерного лазера и лоскут водружается на место. Операция заканчивается без наложения швов. Поскольку слой поверхностного эпителия остается неповрежденным в центре роговицы, зрение довольно быстро восстанавливается.

Методика подходит для коррекции всех известных видов рефракционных нарушений — миопии, гиперметропии, астигматизма и пресбиопии.

В отличие от методики фоторефракционной кератэктомии, преимуществом LASIK стало отсутствие реакции заживления. Риск помутнений центральной зоны роговицы значительно снижается, ведь эпителий в этой зоне не удаляется.

Кроме того, данным методом можно исправить любые виды аномалий рефракции (включая пресбиопию — старческую дальнозоркость). Период реабилитации значительно короче, болевые ощущения в послеоперационном периоде не так сильны.

Среди недостатков ЛАСИК, осложнения, обусловленные моделированием лоскута-флэпа. К ним относятся: необходимость сохранения в процессе абляции максимальной толщины роговицы, чтобы предотвратить развития эктазии роговицы, дислокация лоскута.

Эктазия роговицы или кератоконус возникает в случае, когда роговичная толщина из-за истончения не способна противостоять нестабильному внутриглазному давлению и постепенно выпячивается в виде конуса, что вызывает затуманивание зрения, рост миопии и неправильного астигматизма.

Интрастромальные роговичные сегменты

Роговичные сегменты (ИРС), это тонкие дугообразные полукольца, выполненные из биосовместимого пластика. Их попарно устанавливают в периферическую строму роговицы через небольшой радиальный разрез ее, на 2/3 глубины.

Кривизна роговицы в е центре после имплантации ИРС уменьшается, что компенсирует близорукость. Имплантация ИРС целесообразна при слабой степени миопии и астигматизме до 1 диоптрии. Оба интрастромальных сегмента устанавливаются в периферической зоне роговицы, оставляя оптический центр абсолютно прозрачным.

Операция является обратимой и, при необходимости, сегменты могут быть заменены или удалены совсем.

Имплантация ИРС обеспечивает стабильно хорошие результаты послеоперационного зрения. Клинические исследования показывают улучшение остроты зрения до 20/40 (0,5) у большинства пациентов (97%).

К осложнениям хирургического вмешательства, специалисты относят: возникновение астигматизма или его усиление, недо- или гиперкоррекцию, присоединение инфекции, выбор неверной глубины для размещения сегментов, светобоязнь, эффект гало в послеоперационном периоде.

Проводящая кератопластика (ПК)

Это термический метод лечения гиперметропии (неосложненной, без астигматизма) и пресбиопии. Отличительная особенность проводящей кератопластики — воздействие радиоизлучения по периметру периферической области роговицы. Этим достигается ее сокращение, а кривизна роговицы увеличивается, увеличивая и преломляющую способность.

Для лиц с пресбиопией, корректирующих ее только очками, процедуру ПК проводят на не ведущем глазу (т.н. монозрение), чем достигается миопия и зрение вблизи улучшается. При прогрессировании пресбиопии возможно повторение процедуры. Среди осложнений операции: регрессия достигнутого эффекта, возникновение послеоперационного астигматизма.

Факичные ИОЛ

Имплантация факичных ИОЛ показана пациентам с высокой степенью миопии, когда по объективным причинам лазерная коррекция зрения невыполнима.

Процедура проводится с сохранением естественного хрусталика, что и отличает методику от применяющейся при катаракте. Факичная линза устанавливается через малый разрез перед радужкой или непосредственно за ней.

Для хирургического вмешательства необходима стерильная операционная.

Осложнения операции включают: возникновение катаракты, глаукомы, присоединение инфекции, потерю клеток эндотелия.

Факичные ИОЛ не способны корригировать астигматизм, поэтому впоследствии пациенты для изменения рефракции могут пройти процедуру лазерной коррекции — биоптику. Так как с помощью факичной линзы исправляется большой процент миопии, при выполнении лазерной коррекции бывает удалено меньшее количество роговичной ткани, что снижает риск эктазии.

Ленсэктомия — рефракционная замена хрусталика

Методика показана пациентам с пресбиопии, присоединившейся к гиперметропии высокой степени. Техника выполнения аналогична операции по поводу катаракты, хотя удаляется прозрачный хрусталик. Для имплантации пациенту рекомендуется мультифокальная ИОЛ, которая обеспечит правильную фокусировку на разных расстояниях без дополнительной коррекции очками.

Ленсэктомия может осложняться: присоединением инфекции и разрывом задней хрусталиковой капсулы, что повлечет дальнейшее хирургическое лечение. У пациентов молодого возраста с миопией, операция должна выполняться очень осторожно из-за высокого риска отслоения сетчатки.

Кератотомия (радиальная и астигматическая)

Рефракционная операция кератотомия имеет своей целью изменение формы роговицы, что достигается выполнением глубоких разрезов на роговице, которые моделируются алмазным лезвием.

Данная методика была предшественницей лазерной коррекции зрения и в современной рефракционной хирургии, практически не применяется из-за отсутствия явных преимуществ перед коррекцией зрения лазером.

Последствиями радиальной кератотомии могут стать: изменение четкости и остроты зрения в течение суток, возникновение в долгосрочной перспективе гиперметропии, что сопряжено с повторными операциями.

Проведение астигматической кератотомии с помощью фемтосекундного лазера целесообразно для коррекции астигматизма. Она выполняется в процессе операции по поводу катаракты либо после пересадки роговицы.

Противопоказания и осложнения рефракционной хирургии

При прохождении предоперационного обследования, отказ получают пациенты с офтальмологическими заболеваниями в острой форме, включая лиц с выраженным синдромом сухости глаз. Также пациенты не должны иметь в анамнезе аутоиммунных заболеваний и болезней соединительной ткани, которые тормозят заживление раны.

Операция может послужить толчком для возникновения рецидива скрытого вируса простого герпеса, о чем пациентам даются соответствующие рекомендации. Возраст кандидата не должен быть менее 18 лет, а подтвержденная стабильность рефракции глаз – менее одного года.

Противопоказанием к выполнению операции, также является прием некоторых медикаментозных средств, к примеру, изотретиноина и амиодарона. Среди побочных эффектов процедуры можно выделить временные явления, такие как: ощущение инородного тела, сухость глаз, «короны» вокруг источников света, светобоязнь. В некоторых случаях подобные симптомы сохраняются достаточно продолжительно.

К возможным осложнениям специалисты относят гипер- и недокоррекцию, присоединение инфекции, возникновение неправильного астигматизма. Эксимерлазерные процедуры, проводятся на поверхностных слоях стромы и способны вызывать их помутнение.

Когда инфекционные осложнения, неправильный астигматизм либо возникшие помутнения становятся причиной стойких изменений в центре роговицы, максимально корригированное зрение нередко утрачивается.

Однако, если противопоказания к рефракционной операции отсутствуют, возможный риск осложнений очень мал (менее 1%).

Где выполнить рефракционную операцию в Наро-Фоминске

Рефракционная хирургия – одно из основных направлений «Центра коррекции зрения» в Наро-Фоминске. Наши специалисты владеют всеми современными методами исправления аномалий рефракции. А оснащение клиники самой современной офтальмологической техникой позволяет возвращать пациентам отличное зрение быстро, безболезненно и со стойким послеоперационным эффектом.

Цена рефракционных операций в нашей клинике зависит от выбранного метода. Окончательная стоимость лечения определяется на очной консультации с офтальмологом. С расценками Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!

Коррекция рефракции глаза в ММЦ ОН КЛИНИК в Москве

Смотреть видеопрезентацию

Рефракционная интраокулярная хирургия глаза – это, простыми словами, операция по коррекции:

• близорукости,
• астигматизма,
• дальнозоркости.

Она направлена на устранение аномалии рефракции глаза, из-за которой у человека ухудшается зрение в сторону «плюса» (дальнозоркость) или «минуса» (близорукость). Как только рефракция восстанавливается, исчезает необходимость в ношении очков и линз – пациент сразу после операции хорошо видит вблизи и вдаль.

В Центре Офтальмохирургии ОН КЛИНИК для интраокулярной коррекции рефракции применяется офтальмологическое оборудование экспертного класса. Применение современного оснащения для проведения интраокулярной коррекции зрения обеспечивает коррекцию возрастной пресбиопии, близорукости и дальнозоркости даже высокой и сверхвысокой степени.

Квалифицированные врачи-офтальмологи ОН КЛИНИК готовы помочь вам – операции проводят специалисты с большим клиническим опытом коррекции рефракции, в том числе, у возрастных пациентов.

Коррекция зрения проводится интраокулярными методами лечения, такими, как рефракционная лензэктомия, «факичная» коррекция аномалий рефракций.

Независимо от методики проведения операции обеспечивается безопасная коррекция рефракции. Здоровые участки не затрагиваются.

Преимущества интраокулярной рефракционной хирургии:

• безболезненность: пациент не испытывает серьезного дискомфорта;
• быстрое проведение: рефракционная интраокулярной коррекция занимает около 20 минут;
• минимальное количество противопоказаний;
• интраокулярная коррекция зрения в ряде случаев обратима;
• при интраокулярной коррекции зрения не нарушается анатомическое строение глаза;
• короткий срок реабилитации: необходимость в ношении линз и очков исчезает сразу после операции;
• максимальный клинический результат: зрение восстанавливается полностью или до той степени, при которой нет потребности в ношении очков и линз.

Несмотря на малоинвазивность, безопасность проведения операции, все же следует особенным образом подготовиться к коррекции. Первым делом пациенту необходимо посетить врача-офтальмолога: специалист проведет осмотр, выявит возможные противопоказания или убедится в их отсутствии, затем назначит комплекс предоперационных анализов.

Операция по коррекции рефракции не проводится:

Пациент перед операцией по восстановлению рефракции сдает общий анализ мочи и крови, а также коагулограмму, анализ на определение сифилиса, гепатитов В и С, ВИЧ. В отдельных случаях врач может направить к узкому специалисту, если имеются подозрения на развитие опасных состояний, при которых интраокулярная рефракционная хирургия противопоказана.

За 3-6 дней до назначенной операции необходимо исключить прием алкоголя, лекарств, содержащих этиловый спирт. Дополнительные рекомендации даст офтальмолог, учитывая анамнез и индивидуальные особенности вашего организма.

В день проведения операции пациент прибывает в Центр Офтальмохирургии ОН КЛИНИК и проходит предоперационный осмотр. Врач-офтальмолог проводит беседу, уточняет методику коррекции зрения, отвечает на дополнительные вопросы пациента и затем направляет его в манипуляционную.

Интраокулярная коррекция рефракции не требует наркоза – достаточно местной капельной анестезии.

Веки фиксируются специальным расширителем, чтобы исключить моргание глаза в момент операции. Затем в зависимости от выбранной методики коррекции отальмогирургом, проводится операция.

Если выбрана техника рефракционной лензэктомии, при помощи аппарата аспирируется содержимое естественного хрусталика, затем при помощи инжекторной системы через «прокол» 1.

8-2,0 мм имплантируется искусственный хрусталик в естественную сохраненную хрусталиковую капсулу.

Операция завершена – пациент может вернуться домой, не забывая о тех рекомендациях, которые были даны в рамках индивидуальной беседы после лазерной коррекции зрения.

В первые часы после интраокулярной коррекции может появиться ощущение, которое испытывает человек при попадании песка или инородного тела в глаза. Но оно проходит в течение 1-2 суток, не вызывая серьезное беспокойство.

Для профилактики инфекционного поражения врач назначает противовоспалительную послеоперационную терапию. После реабилитационного курса противовоспалительной капельной терапии, пациент может ощутить всю красоту окружающего мира в мельчайших деталях.

Если вы мечтаете об идеальном зрении и хотите забыть об очках и линзах, обращайтесь в Центр Офтальмохирургии ОН КЛИНИК – доверяйте свое зрение профессионалам!

Удаление прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы Удаление прозрачного хрусталика с имплантацией АДАПТИРОВАННОЙ интраокулярной линзы Удаление прозрачного хрусталика с имплантацией ТОРИЧЕСКОЙ интраокулярной линзы при астигматизме Удаление прозрачного хрусталика с имплантацией АККОМОДИРУЮЩЕЙ интраокулярной линзы Имплантация ФАКИЧНОЙ интраокулярной линзы Имплантация ФАКИЧНОЙ ТОРИЧЕСКОЙ интраокулярной линзы Имплантация интраокулярной линзы PIGGY BACK (на установленную линзу) Имплантация интраокулярной линзы Удаление интраокулярной линзы Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 266-85-71

Выберите врача для записи на консультацию. Показать ОН КЛИНИК на Цветном бульваре ОН КЛИНИК на Красной Пресне ДОВЕРЯЙТЕ ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ ПРОФЕССИОНАЛАМ. ОН КЛИНИК
У меня была небольшая проблема на мой взгляд. Доктор мне все объяснила, провела осмотр и сделала нужную манипуляцию. Сложилось впечатление о враче хорошее, профессионал своего дела. За один прием решила причину моего обращения. Мария Васильевна блестяще провела  лазерную операцию. Настоящий профессионал! Реабилитация прошла под ее наблюдением  очень быстро! Сейчас у  меня нет  проблем со зрением! Врач модой, но очень грамотный, профессиональный, видно, что с душой относится к своей работе и любит своих пациентов. Проконсультировала меня по всем вопросам от и до. Я благодарна доктору, так меня еще нигде не принимали!
ОН КЛИНИК на Цветном бульваре ОН КЛИНИК на Красной Пресне
Агафонова Елена Владимировна Сергушев Сергей Геннадьевич Галанжа Владимир Анатольевич Мельникова Мария Васильевна Курцевич Наталья Александровна Мельникова Лиана Игоревна Наумкина Елена Михайловна
Коррекция рефракции глаза Консультация офтальмолога Офтальмологическое обследование Определение остроты зрения Определение остроты зрения с коррекцией

Лазерная коррекция

Официальная страница группы Лазерная коррекция зрения в МНТК «Микрохирургия глаза» в социальной сети ВКонтакте

За 30 лет нами проведено более 320 000 лазерных операций. Мы владеем всеми современными лазерными технологиями, позволяющими корректировать любые рефракционные нарушения.

Что мы оперируем?

Виды операций для коррекции зрения:

Почему для избавления от очков и контактных линз вам следует выбрать отедел рефракционной лазерной хирургии МНТК «Микрохирургия глаза»?

Мы живем в веке информационных технологий, когда зрительная система человека с детского возраста подвергается максимальным нагрузкам. Поэтому неудивительно, что людей с аномалиями рефракции с каждым годом становится все больше и больше. Вопросы коррекции зрительных нарушений остаются актуальными во все времена.

На сегодняшний день лазерная коррекция первичных рефракционных нарушений является отработанной технологией, позволяющей получить высокопрогнозируемый и стабильный результат и избавить пациента от очнов и контактных линз.

Однако ожидания современного пациента становятся все выше, и не ограничиваются только улучшением остроты зрения, в большинстве случаев предъявляются требования к повышению качества зрения и достижению «суперзрения», что требует индивидуального подхода к каждому пациенту с учетом его параметров, образа жизни и профессиональной деятельности.

Кроме того, некоторые зрительные нарушения (астигматизм выше 2-х диоптрий, дальнозоркость, близорукость высокой степени) изначально являются достаточно сложными видами аномалий рефракции и требуют особого внимания.

Зачастую эти пациенты со сложной оптикой имеют максимальную корригированную остроту зрения ниже 1.0, связанную с развитием амблиопии, трудности с подбором очковой и контактной коррекции, в том числе и полную её непереносимость, а также повышенную утомляемость при зрительных нагрузках.

Проведение у них стандартных лазерных операций связано с рядом проблем в послеоперационном периоде, таких как: неполная коррекциия или переркоррекция, нестабильность рефракционного эффекта после оперативного вмешательства, и, как следствие, необходимость проведения второго этапа операции.

Поиском для решения данных задач является постоянное совершенствование и развитие диагностического оборудования и лазерных установок, а также использование не стандартного лазерного лечения, а новых алгоритмов лазерного воздействия с учетом асферической формы роговицы, данных кератотопографии (карта передней поверхности роговицы) или аберрометрии (волновой фронт всей оптической системы глаза).

Ультрасовременное и новейшее диагностическое оборудование, современные эксимерлазерные и фемтосекундные установки, а также огромный опыт высококлассных специалистов МНТК «Микрохирургия глаза» позволяют успешно проводить не только стандартную лазерную коррекцию, но и дают возможность максимально эффективно повысить безопасность и предсказуемость операций, достичь максимально возможной остроты зрения 1,0 и выше, используя новые персонализированные алгоритмы лазерного воздействия.

Обращайтесь к нам! Мы вам поможем!

Официальная страница группы Лазерная коррекция зрения в МНТК «Микрохирургия глаза» в социальной сети ВКонтакте

Памятка пациенту

Ваши врачи

Ответы на часто задаваемые вопросы

Рефракционная хирургия в Москве

От проблем со зрением страдает множество людей в нашей стране и в мире.

Аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) – это, пожалуй, одни из самых распространенных патологий, серьезно ухудшающих качество жизни.

Современная офтальмология способна предложить несколько методов рефракционных нарушений. Наиболее популярными из них до сих пор остаются очки и контактные линзы. 

Но эти эти средства внешней коррекции не совсем подходят тем, кто живет активной жизнью, занимается спортом или выбрал себе профессию, не допускающую ношения очков.

В поиске альтернативы очкам, многие обращаются к контактным линзам. Но и они во многих случаях не обеспечивают полноценного зрения.

Ведь, как и очки, контактные линзы способны подвести в самый неподходящий момент (выпасть, сместиться и пр.). 

Решение проблемы все же существует. Если человеку необходимо хорошее зрение без очков и контактных линз, на помощь ему приходит рефракционная хирургия. Благодаря развитию новейших микрохирургических технологий и разработке совершенных сверхточных лазерных систем, всем желающим теперь доступны современные методы безопасной и эффективной хирургической коррекции зрения.

Методы рефракционной хирургии

Из широкого спектра современных хирургических вмешательств, выполняемых с целью исправления рефракционных нарушений, особенно востребованы методы лазерной коррекции зрения.

Еще совсем недавно наиболее популярными из них считались ФРК, ЛАСИК и ЛАСЕК.

Сегодня эти технологии признаны не самыми безопасными и постепенно уступают место менее инвазивным инновационным методам – Фемто-ЛАСИК, ReLEx FLEx, Relex Smile.

Лазерная хирургия — наиболее распространенный метод коррекции зрения посредством исправления кривизны роговицы с помощью лазерного излучения. Роговица – это тонкая прозрачная мембрана на поверхности глазного яблока, которая представляет собой одну из составляющих оптической системы органа зрения.

В ее функции входит преломление световых лучей на их пути к сетчатке глаза. Если с этой частью глаза что-то не так, получаемые изображения становятся нечеткими, искаженными, размытыми.

Инновационные методы лазерной коррекции дают отличные итоговые результаты, но какой именно метод подойдет пациенту в каждом конкретном случае, решает врач, опираясь на определенные критерии:

• Типа и величина аномалии рефракции;
• Толщина роговицы;
• Ширина зрачка;
• Состояние сетчатки;
• Возраст и образ жизни пациента.

В некоторых ситуациях выполнение лазерной коррекции зрения невозможно по объективным показаниям. Однако хороший хирург всегда сможет предложить пациенту альтернативный метод решения проблемы рефракционного нарушения. Существует много причин для обращения к рефракционному хирургу.

Если у вас появилась идея улучшить свое зрение с помощью операции, обязательно запишитесь на обследование и консультацию.

Так вы получите исчерпывающие ответы на все интересующие вопросы, вместе со специалистом определите наилучший метод оперативного воздействия, просчитаете итоговые результаты операции и возможные осложнения. 

Важно понимать, что хирургическое вмешательство лишает возможности вернуть все назад, тем более, что каждая операция сопряжена с определенными рисками. И все же, десятки тысяч человек ежегодно выполняют хирургическую коррекцию зрения, возвращая себе радость полноценного зрения и полноценной жизни.

Лучшие рефракционные хирурги в Москве

В московской клинике международной сети «Smile Eyes» у вас есть уникальная возможность получить консультацию и провести операцию по восстановлению зрения у лучших рефракционных хирургов с мировым именем — Вальтера Секундо и Татьяны Юрьевны Шиловой.  

Вальтер Секундо — доктор медицины, профессор. Имеет степень доктора медицины, профессора. Он заведует кафедрой офтальмологии и возглавляет Университетскую офтальмологическую клинику в Германии (Макбург).

С 2010 года независимый журнал Focus ежегодно вносит его в список тридцати лучших рефрактивных и катаральных офтальмохирургов в Германии. В мировом сообществе В.

Секундо известен как первый в мире микрохирург, разработавший и выполнивший операции по методике SMILE и FLEx.

Татьяна Юрьевна Шилова — руководитель российского подразделения Европейской сети клиник SMILE EYES, расположенного в Москве, профессор, ведущий рефракционный хирург по технологии лазерной коррекции зрения ReLEx SMILE (СМАЙЛ). Доктор Шилова является клиническим экспертом в компании Карл Цейс, членом Американской Академии офтальмологии, Европейского общества рефракционных и катаральных хирургов.

Видео о рейтинге журнала «FOCUS» — лучшие врачи-офтальмологи Германии

Лазерная коррекция зрения

 

В Офтальмологическом отделении ЦКБ вам могут провести рефракционные операции для коррекция близорукости, дальнозоркости и/или астигматизма.

Для этого используется самое передовое оборудование, в основном, немецкой фирмы Carl Zeiss: фемтосекундный лазер VisuMax, эксимерный лазер MEL-90, а также полный комплект диагностической аппаратуры и расчетная станция.

Операции могут проводиться по всем актуальным на сегодняшний день методикам:

• ФРК и персонализированный ФРК
• Полностью лазерные методики, проводимые в два этапа: фемтоласик и персонализированный фемтоласик
• Полностью фемтолазерные методики, проводимые в один этап: relex flex и relex smile (с малым разрезом).

Помимо этого, в большинстве случаев у нас можно провести докоррекцию после рефракционных операций, выполненных в других клиниках.

Наше отделение располагает диагностическим оборудованием, помогающим точно провести расчёт, отличными инструментами, а так же опытными хирургами с большим опытом проведения различных рефракционных операций.

Суть любой лазерной коррекции зрения заключается в изменении кривизны роговицы — внешней прозрачной оболочки глаза, чтобы сместить резкое изображение, формируемое оптической системой на сетчатку.

При близорукости роговицу нужно сделать более плоской, а при дальнозоркости наоборот, она должна стать более крутой.

Астигматизм вносит свои коррективы и преломляющая сила роговицы должна быть изменена по-разному в разных меридианах.

Роговица состоит из нескольких слоёв и коррекция всегда проводится в строме — среднем, самом толстом её слое. Часть стромы удаляется, формируя новую форму поверхности глаза. Различные методы коррекции отличаются как способом доступа через эпителий (внешний слой роговицы) к строме, так и способом её удаления.

Метод коррекции всегда выбирает врач на основании результатов обследования и исходя из возможностей оборудования. Зачастую глаз позволяет провести коррекцию по нескольким методикам на выбор, но и тогда стоит прислушаться к мнению лечащего врача.

Оптимальный выбор коррекции при тонких и сложных роговицах

Для всех разновидностей фемтоласика максимальный диапазон коррекции на практике обычно составляет от +6 до -13 диоптрий, астигматизм до 6 диоптрий. Однако, зачастую он может несколько ограничен исходной толщиной и кривизной роговицы, так что конкретные цифры могут быть названы только после диагностики.

Полностью фемтолазерные методы коррекции: новейшие методы коррекции relex flex и relex smile, которые проводятся в один этап, только на фемтосекундном лазере.

В этих методах второй эксимерный лазер уже не используется, поскольку область роговицы, подлежащая удалению, формируется сразу. Пока что эти эксклюзивные методики реализованы только у фирмы Carl Zeiss Meditek.

Relex flex. Аналог фемтоласика, но в этом методе за один этап формируется и флэп, и лентикула (часть стромы), подлежащая удалению. Флэп здесь откидывается, как в Ласике, а лентикула удаляется пинцетом.

Очень красивый и быстрый метод. Нет ни сильного шума от лазера, ни неприятных запахов, а пациент всё время видит метки.

Данный метод можно считать промежуточным по отношению к вершине современной рефракционной хирургии, методу.

Relex smile. В этом методе лентикула так же формируется в толще роговицы, но для доступа к ней предусмотрен лишь малый (2-3 мм) разрез, что значительно меньше, чем разрез для relex flex (~20 мм) или остальных видов Ласика (порядка 25 мм).

Это обеспечивает лучшую сохранность послойной структуры роговицы, менее выраженный синдром сухого глаза по сравнению со всеми остальными методиками, а так же потенциально лучшую биомеханическую прочность и стабильность, что должно положительно сказаться на отдаленных результатах.

Преимущества те же, что и у relex flex, однако за счет меньшей площади повреждения поверхности роговицы, послеоперационный дискомфорт ещё менее выражен.

 

Диапазон коррекции по relex-методам пока разрешен для клиник в пределах до -10 диоптрий по сфере и до -5 диоптрий по цилиндру при коррекции астигматима. В исследовательских центрах идут долговременные клинические испытания коррекции дальнозоркости.

Для relex-методов отбор пациентов проводится более жестко, чем для других методов, так что, если по результатам диагностики вам их предложат, есть смысл воспользоваться преимуществами современных технологий.

Коррекция проводится при стабильной близорукости, дальнозоркости или астигматизме после 18-20 лет, когда останавливается рост глаза.

Остановимся подробнее на разных методиках лазерной коррекции

Фемтоласик (FemtoLASIK) Femtosecond Laser-Assisted in Situ Keratomileusis — «фемтосекундный лазерный кератомилёз»). Золотой стандарт лазерной коррекции, имеющий широчайший диапазон применения, который проводится в два этапа.

Сначала верхний слой из эпителия и тончайшей части стромы (флэп) отслаивается при помощи фемтосекундного лазера, работающего в инфракрасном диапазоне. Лазер формирует в толще роговицы мельчайшие пузырьки газа, по которым ткани можно легко разделить.

Полученный слой отворачивается, как страница книги, открывая доступ лучу ультрафиолетового эксимерного лазера к основному слою стромы. Производится испарение (абляция) роговицы, промываются остатки абляции и верхний слой укладывается на место.

Этот метод, как и все описанные ниже, характеризуется быстрым временем восстановления (около 3 часов), хотя острота зрения может ещё незначительно гулять и окончательный результат может быть получен через 1-3 месяца.

Применение фемтосекундного лазера даёт возможность безопасно проводить коррекцию в широком диапазоне по диоптриям или работать на самых тонких роговицах. Если вам отказали где-то в коррекции по причине тонкой роговицы, не отчаивайтесь! Приходите к нам на диагностику, и, вполне возможно, мы сможем помочь вам.

ФРК (PRK, Фоторефракционная кератэктомия). Ранний метод коррекции, который, тем не менее, вполне может использоваться и сегодня при особых показаниях.

Здесь эпителий безвозвратно удаляется либо механически, либо лазерным лучом, после чего производится испарение стромы тем же эксимерным лазером. После коррекции на несколько дней надевается контактная линза, которую пациент носит до тех пор, пока не восстановится слой эпителия.

Метод характеризуется довольно долгим сроком восстановления с неприятными ощущениями. Как правило, используется при небольшой миопии (до -3..4 диоптрий).

Персонализированный фемтоласик. (Иногда называют Суперфемтоласиком). Отличается от обычного фемтоласика только методикой расчета новой поверхности роговицы, в остальном выполняется точно так же.

Он более точно учитывает индивидуальные особенности формы роговицы и в ряде случаев может обеспечить лучшую остроту зрения, чем при коррекции очками или контактными линзами, а так же обеспечить более экономный расход тканей роговицы.

Для определения возможности проведения лазерной коррекции необходимо провести диагностику у нас в отделении. При наличии противопоказаний как альтернатива лазерной коррекции может быть предложена имплантация факичной линзы или факоэмульсификация прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ.