Тонкая роговица и лазерная коррекция зрения

Прежде всего, стоит узнать, какую роговицу можно назвать излишне тонкой: до 460 микрон. Чрезвычайно тонкая роговица — коррекцию зачастую признают невозможной. Подобный показатель также может быть симптомом ряда заболеваний, например — кератоконуса, являющегося основным противопоказанием к ЛКЗ.

Во время обследования, которое обязательно проводят перед операцией по коррекции зрения, некоторые пациенты узнают, что у них тонкая роговица глаза. Нередко они начинают беспокоиться о целесообразности и допустимости операции.

Отчасти сомнения понятны — при лазерной коррекции зрения часть роговицы выпаривают лазером, чтобы создать своеобразную линзу. Логично, что в таком случае роговица становится тоньше.

Какая роговица считается тонкой?

Прежде всего, стоит узнать, какую роговицу можно назвать излишне тонкой:

1. До 460 микрон. Чрезвычайно тонкая роговица — коррекцию зачастую признают невозможной. Подобный показатель также может быть симптомом ряда заболеваний, например — кератоконуса, являющегося основным противопоказанием к ЛКЗ.
2. 460-480 микрон. Крайне тонкая роговица. В ряде случаев пациенту придется отказаться от идеи провести ЛКЗ. Допускается использование ограниченного спектра методов.
3. 480-500 микрон. Такую роговицу называют тонкой, но чаще всего ее толщина допускает проведение коррекции. Тем не менее, пациентам с подобной толщиной роговицы подходят далеко не все методы ЛКЗ.
4. 500-520 микрон. Условно тонкая роговица, чаще всего пациент сможет выбрать любую методику коррекции.
5. 520 микрон и больше. Роговица стандартной толщины.

Наименее требовательные к минимальной толщине роговицы методики — Femto Lasik (от 470 микрон) и ФРК (от 450 микрон). Именно их рекомендуют пациентам с излишне тонкой роговицей. Допустима ли ЛКЗ при излишне тонкой роговице?

Ограничения, в основном, завязаны на двух основных правилах:

• по завершению процедуры слой роговицы превышает 300 микрон;
• испаренный слой обязательно составляет менее 40% от первоначального.

Для образования линзы, перекрывающей -1, специалист должен испарить около 15 микрон роговицы. Следовательно, в случае со зрением в -4, нужно испарить примерно 60 микрон. При астигматизме это число будет выше, причем рассчитать его можно по формуле (х+y)*15, где х — минус по зрению, а y — астигматизм.

Из этого можно сделать вывод, что чем лучше зрение изначально, тем меньший слой необходимо выпаривать лазером. Незначительный минус можно исправить даже при тонкой роговице, а при большом придется использовать другой метод коррекции, ограничить зону воздействия лазера или выбрать неполную коррекцию.

Разумеется, у каждого из этих способов есть свои недостатки. Так, при уменьшении зоны воздействия, полученная линза будет меньше в диаметре, а значит в темное время суток зрачок может расшириться за ее пределы, тем самым порождая неприятные оптические эффекты.

Неполная ЛКЗ, как следует из названия, позволяет частично вернуть зрение, оставляя только небольшой минус. Этот способ подойдет тем людям, которые стремятся улучшить ситуацию до порогов, когда ношение очков становится необязательным.

Подробнее о методах проведения ЛКЗ с 3D-анимацией, смотрите видео нашего доктора, офтальмолога-хирурга высшей категории, профессора Кожухова Арсения Александровича: 

Кому врачи отказывают в лазерной коррекции зрения?

Быстро, надежно, эффективно, удобно, просто… Все это – о лазерной коррекции, современной процедуре восстановления зрения при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Сотни тысяч людей уже успешно воспользовались данным способом сделать взгляд ясным и четким, – но, к сожалению, показана коррекция не всем, некоторым пациентам отказывают в ее проведении.

Почему такое может произойти и стоит ли обижаться на врачей, прощаясь с мечтой взглянуть на мир без очков и контактных линз?

Можно не пройти по возрасту…

Да, лазерной коррекции не «все возрасты покорны». Офтальмологи не рекомендуют прохождение этой процедуры пациентам младше 18 и старше 45 лет. Но не надо думать, что коррекция может как-то навредить людям неподходящего возраста, нет. Дело всего лишь в нецелесообразности ее проведения.

Гарантировать стойкий результат, если речь идет о совсем юном пациенте, невозможно ввиду того, что до совершеннолетия зрительная система находится в развитии, нестабильна и меняется день ото дня.

Более того, человеческий глаз может формироваться и дольше, лет до 25-ти, поэтому решение о проведении процедуры принимается исключительно по результатам офтальмологического обследования, а вовсе не изучения паспорта желающего восстановить зрение.

Расстраиваться в случае отказа, конечно же, ни к чему, – надо просто подождать и пройти лазерную коррекцию чуть позже

Не рекомендована эта процедура и тем, кто старше 45 лет, – в данном случае вследствие возрастных изменений зрительной системы результат также может оказаться не вполне удовлетворительным, коррекция не избавит от очков, и возможность хорошо видеть будет обеспечена на дальних, но не на ближних расстояниях. Однако для пациентов старшего возраста существуют другие методы восстановления зрения.

…или по параметрам зрения

А что делать тем, у кого острота зрения, к примеру, — 20 D? Ведь у применения лазерной коррекции существуют определенные границы, стало быть, в этом случае от офтальмолога также последует обидный отказ!

И снова повторим: нет причин расстраиваться и тем более обижаться! Помимо лазерной коррекции существуют другие, не менее эффективные способы восстановления зрения!

Офтальмолог может предложить:

• Имплантацию факичных линз, аналогичную по своей сути коррекции зрения обычными контактными линзами. Эта методика применима в тех случаях, когда сохранена способность глаза к естественной аккомодации, то есть не нарушен процесс фокусировки взгляда на предметах, расположенных на разных расстояниях.
• Рефракционную замену хрусталика или ленсэктомию – при помощи этой методики великолепно решается задача восстановления зрения для тех, у кого проблемы с естественной аккомодацией. Кстати, ленсэктомия подходит и для возрастных пациентов, давая им возможность одновременно избавиться от пресбиопии, а также предотвратить наступление катаракты.

Как насчет тонкой роговицы?

Совсем недавно тонкая роговица во многих случаях означала отказ в проведении лазерной коррекции. Сегодня это уже не так, благодаря возможностям современного оборудования границы применения метода значительно расширились.

Теперь офтальмохирурги могут использовать при выполнении лазерной коррекции фемтосекундный лазер, не разрезающий, а бесконтактно, с точностью до нескольких микрон, расслаивающий роговичную ткань на заданных участках.

Такое щадящее, бесконтактное и вместе с тем беспрецедентно точное воздействие позволяет восстанавливать зрение пациентам с тонкой роговицей и другими сложными состояниями оптической системы глаза – то есть многим из тех, кому раньше приходилось отказывать.

Решение принимает врач!

Какие-то из противопоказаний к лазерной коррекции являются лишь временным препятствием к ее проведению, какие-то означают полный отказ (речь может идти, например, о заболеваниях, при которых прооперированный глаз будет долго заживать, что чревато различными осложнениями, и т.д.).

Здесь рассмотрены ответы лишь на некоторые наиболее часто задаваемые вопросы пациентов, касающиеся восстановления зрения при помощи данного метода. Но надо заметить, что в каждом конкретном случае окончательное решение о том, возможна коррекция или нет, принимается врачом, учитывающим и результаты офтальмологического обследования пациента, и целый ряд других факторов.

Оценка статьи: 5.0/5 (16 оценок)

Фрк | лазерная коррекция зрения методом фрк

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — один из ранних методов лазерной коррекции зрения, который пришел на смену радиальной кератотомии (насечки на роговице). Метод хорошо изучен и в настоящее время используется в случаях, когда более современные методы лазерной коррекции противопоказаны пациенту.

Суть метода заключается в изменении средних слоев роговицы посредством лазерного излучения. Лазер выпаривает необходимые слои клеток, чтобы изменить оптическую силу роговицы. Благодаря этому человек получает способность четко видеть и избавляется от близорукости, дальнозоркости и астигматизма. 

Однако, для того, чтобы лазер мог воздействовать на внутренние слои, необходимо удалить верхний слой роговицы — это ключевая особенность метода ФРК.

При выполнении лазерной коррекции нет необходимости в общем наркозе — используется специальная офтальмологическая анестезия, поэтому пациенты не чувствуют никакой боли. В предоперационной капают препарат, который подействует примерно через 15 минут.

Пациент надевает защитный одноразовый халат и шапочку, затем укладывается на кушетку. Хирург рассказывает как будет проходить операция и как должен вести себя пациент.

Некоторые пациенты отмечают, что это наиболее неприятный момент во всей операции, однако он необходим для того, чтобы исключить рефлекторное моргание. Пациенту даются указания смотреть прямо перед собой на светящуюся точку.

Для того, чтобы лазер смог воздействовать на средние слои роговой оболочки, ее эпителий сначала химически размягчается, а затем удаляется механическим путем специальным инструментом (шпателем).

Самый важный и ответственный этап коррекции зрения. Время лазерного воздействия на глаз составляет всего около 30 секунд, однако за это время происходит изменение формы роговицы, благодаря чему человек снова обретает способность четко видеть собственными глазами.

После завершения действия лазера глаз промывается специальным противовоспалительным раствором, и на глаз накладывается мягкая защитная силикон-гидрогелевая линза.

Она нужна для того, чтобы глаз был более защищен до окончания эпителизации тканей. В первое время после операции очень важно не тереть и не трогать глаза, чтобы не сдвинуть линзу.

Более подробно об ограничениях после операции можно прочитать в специальном разделе.

Во время операции пациент не чувствует никаких болевых ощущений, так как используется проверенная и надежная капельная анестезия.

После завершения действия анестезирующих капель, у пациента может возникнуть дискомфорт и неприятные ощущения в глазах.

Так как при ФРК часть верхнего слоя роговицы удаляется полностью, глазу необходимо больше времени на восстановление и эпителизацию.

И пока этот процесс не завершился, человек ощущает следующие симптомы: повышенное слезотечение, светобоязнь, чувство песка, небольшие болевые ощущения.

Для уменьшения этих неприятных ощущений рекомендован сон, а некоторым пациентам можно принять таблетку обезболивающего. Но не стоит паниковать, эти симптомы не будут длиться долго – обычно все дискомфортные ощущения проходят ко дню послеоперационного осмотра (3-4 дня после операции).

Обычно, к этому же времени практически восстанавливается зрение. Однако, это может происходить немного дольше, так как и сама реабилитация занимает время.

Поэтому в течение 1-3 месяцев острота зрения может плавать, и это абсолютно нормально. Бывает, что после операции глаза видят немного по-разному, например, на один глаз единица, а на другой 0,9.

Это временное явление, и через 1-3 месяца зрение должно сравняться.

Большинство современных методов лазерной коррекции предполагают формирование флэпа. Но при недостаточной толщине роговицы этого делать нельзя, так как после операции может возникнуть ухудшение зрения и болезненность. Именно в таких случаях чаще всего используется метод ФРК.

Если пациент в прошлом делал радиальную кератотомию (очень популярная в прошлом процедура коррекции зрения, предшественница лазерной коррекции), но зрение все равно не идеально, то лазерную коррекцию делать можно. И для этого подходит метод ФРК.

Если пациент профессионально занимается контактными видами спорта, единоборствами или же работает в силовых структурах (полиция, пожарная служба, омон и т.п.), то пациенту рекомендуют метод ФРК, потому что при других методиках будет сохраняться риск смещения роговичного лоскута при получении прямых ударов в глаз.

На операции вам восстановят зрение быстрее, чем человек в приемной закончит пить кофе

Методику ФРК в основном назначают, когда у пациента истонченная роговица. Тонкая роговица не всегда может свидетельствовать о наличии каких-либо заболеваний и проблем с глазами, это может быть наследственная индивидуальная особенность организма, которая никак не сказывается на здоровье.

Среди внешних причин истончения роговицы:
• Частое механическое воздействие или повышенное давление на глаза (трение глаз, погружения на глубину)
• Постоянное ношение контактных линз. Даже правильное использование контактных линз с соблюдением всех рекомендаций может вызвать истончение роговицы через 3-5 лет их регулярного ношения.

• Наличие глазных заболеваний (кератоконус, глаукома, кератоглобус, осложнения высокой степени миопии и т.д.)
• Злоупотребление курением, алкоголем и наркотическими веществами
• Стрессы и неблагоприятные условия окружающей среды (в т.ч. работа в пыльных помещениях и при сильном UV-излучении)
• Осложнения после некоторых вирусных инфекций.

Толщина флэпа («крышечки», которая формируется из верхних слоев роговицы при Lasik-методиках, а после воздействия эксимерного лазера на средние слои накладывается обратно) составляет около 120 микрон (120 мкм = 0,12 мм) с погрешностью ± 20 мкм, при Фемто методиках — примерно 100 микрон с погрешность ± 5 мкм.

Поэтому для каждого метода необходима достаточная толщина роговицы, чтобы после коррекции не возникло осложнений, связанных с истончением рогового слоя глаза.

• Больше 520 микрон — нормальная толщина роговицы, при отсутствии других противопоказаний можно делать любой вид коррекции.
• 500 — 520 микрон — относительно тонкая роговица. В большинстве случаев можно сделать любой вид коррекции, но не всегда.

Это также зависит от сложности зрения пациента.
• 480 — 500 микрон — тонкая роговица, подойдут не все виды коррекции, и в редких случаях коррекция будет невозможна.

• 460 до 480 микрон — очень тонкая роговица, могут подойти определённые виды коррекции (ФРК), а в некоторых случаях коррекция будет невозможна.

• Меньше 460 микрон — экстремально тонкая роговица, которая скорее всего свидетельствует о наличии заболеваний роговицы. Коррекция обычно не проводится.

1. Противопоказано — состояние острой зубной боли, пульпиты,
2. Противопоказано — обострение хронического воспалительного заболевания,
3. Противопоказано — острое воспалительное заболевание,
4. Противопоказано — беременность или кормление грудью,
5. Противопоказано — в случае если анализ Крови на RW (МРП+ИФА) оба положительно (острая форма),
6. Противопоказано — при глаукоме,
7. Решение о возможности проведения операции — при сахарном диабете принимается врачом на диагностике после осмотра глазного дна,
8. Решение о возможности проведения операции — при катаракте принимается врачом на диагностике после осмотра в зависимости от формы и стадии заболевания,
9. Решение о возможности проведения операции принимается врачом на диагностике, но необходимо привести с собой заключение специалиста, у которого стоите на учете – при псориазе, птозе, косоглазии, нистагме, бронхиальной астме, аллергических реакциях на лидокаин, болезнь Бехтерева,
10. Решение о возможности проведения операции принимается врачом на диагностике, но необходимо привести с собой заключение специалиста, у которого стоите на учете — аутоиммунное заболевание (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, миастения и т.п.),
11. Решение о возможности проведения операции принимается врачом на диагностике, но необходимо привести с собой заключение специалиста, у которого стоите на учете — рассеянный склероз. Заболевание не является противопоказанием, НО с течением болезни в будущем зрение может ухудшаться, но не за счет лазерной коррекции,
12. Операция возможна — при эпилепсии — при наличии разрешения от терапевта/эпилептолога,
13. Операция возможна — через 1 месяц после родов, если не кормили грудью,
14. Операция возможна — спустя 1 месяц после окончания лактации,
15. Операция возможна — Применение стероидных гормонов, иммунодепрессантов, противозачаточные препараты, 
16. Операция возможна — Иммунодефицит любой этиологии.

Ссылка на оригинальный отзыв

за операцию на оба глаза (по акции)

• Методы Lasik, ФРК и Femto Lasik
• 3500 р.стоимость диагностики
• 1500 р.комплекс анализов
• 1100-1600 р. Послеоперационные капли
• Первый послеоперационный осмотр — бесплатно,последующие — 700 р.

за операцию на оба глаза (по акции)

• Методы Lasik, ФРК и Femto Lasik
• 3500 р.стоимость диагностики
• 1500 р.комплекс анализов
• 1100-1600 р. Послеоперационные капли
• Первый послеоперационный осмотр — бесплатно,последующие — 700 р.

клиника»Зрение Новосибирск» за операцию на оба глаза (по акции)

• Методы Lasik и ФРК
• 3500 р.стоимость диагностики
• 1500 р.комплекс анализов
• 1100-1600 р. Послеоперационные капли
• Первый послеоперационный осмотр — бесплатно,последующие — 700 р.

за операцию на оба глаза(лист ожидания)

• Методы Lasik и ФРК
• 3500 р.стоимость диагностики
• 1500 р.комплекс анализов
• 1100-1600 р. Послеоперационные капли
• Первый послеоперационный осмотр — бесплатно,последующие — 700 р.

за операцию на оба глаза(акция)

• Методы Lasik и ФРК
• 3500 р.стоимость диагностики
• 1500 р.комплекс анализов
• 1100-1600 р. Послеоперационные капли
• Первый послеоперационный осмотр — бесплатно,последующие — 700 р.

за операцию на оба глаза(лист ожидания)

• Методы Lasik и ФРК
• 3500 р.стоимость диагностики
• 1500 р.комплекс анализов
• 1100-1600 р. Послеоперационные капли
• Первый послеоперационный осмотр — бесплатно,последующие — 700 р.

•  Lasik, Femto Lasik,ФРК, Contoura Vision
• 2500 р.стоимость диагностики
• от 1400 р.комплекс анализов
• 1100-1600 р.послеоперационные капли

• Операции проводятся методами Lasik, ФРК и Femto Lasik
• 2500 р.стоимость диагностики
• 2000 р.комплекс анализов
• 1000 р.послеоперационные капли

•  Lasik, ФРК
• 2500 р.стоимость диагностики
• 2000 р.комплекс анализов
• 1100-1600 р.послеоперационные капли

Мы понимаем, что перед тем, как решиться на операцию по лазерной коррекции зрения хочется обладать максимумом информации.Именно для этого мы отвечаем на наиболее частые вопросы, которые связаны с ФРК.Раздел постоянно пополняется новыми ответами.Но если вы не нашли ответа на свой вопрос — мы будем рады ответить на него.

Задать вопрос можно:

По бесплатному номеру горячей линии 8 800 100 98 76Написать нам в WhatsApp или Viber на номер 8 917 078 21 00

После метода ФРК на глаз всегда устанавливается специальная защитная линза. Она выполняет роль барьера, который предохраняет глаз от попадания пыли или инфекций, пока не завершился процесс эпителизации поврежденных тканей.

Для этих целей используются мягкие силикон-гидрогелевые линзы с нулевой рефракцией. Они пропускают кислород, поэтому пациент может носить линзы, не снимая, несколько суток, без вреда для глаз.

Снимать линзу самому нельзя ни в коем случае! Мало того, что Вы можете занести в незаживший глаз инфекцию, так можете еще добавить механические повреждения. Линзу снимает только врач на послеоперационном осмотре (через 3-5 дней после ФРК).

Капли выписывает хирург на послеоперационном осмотре. Здесь приводится список препаратов в ознакомительных целях.

1. Комбинил — антибактериальные и противовоспалительные капли. Применяются примерно 3 недели после коррекции.

В первый день (после операции) — по 1 капле каждые 1,5-2 часа (ночью капать не нужно)

Со следующего дня после операции:

• 1-ая неделя — 4 раза в сутки
• 2-ая неделя — 3 раза в сутки
• 3 дня 2 раза в сутки, 3 дня 1 раз в сутки

• Во время закапывания Комбинила рекомендован контроль ВГД через 1 и 3 недели после операции.
• 2. Увлажняющие капли:
• Теалоз, Хилопарин-комод, Хилабак, Стиллавит, Систейн ультра или Хиломакс по 1 капле 6-8 раз в день (с 1-го дня после операции) в течение первых 6 месяцев.
• Подробно прочитать об увлажняющих каплях, их особенностях и стоимости можно в статье.

3. В день операции при болях (при необходимости) можно закапывать Неванак / Броксинак по 1 капле не чаще чем 1-2 раза в день.

Подробно прочитать обо всех ограничениях после лазерной коррекции зрения можно в специальном разделе «После операции».

Бывает так, что по каким-либо причинам зрение после лазерной коррекции на глазах немного отличается. Например, один глаз — единичка, а второй — 0,9. Но даже в таком случае итоговое зрение (двумя глазами) получается больше ста процентов!

Это нормально, и в основном, после ФРК зрение восстанавливается в первые несколько месяцев после коррекции (при выполнении всех рекомендаций и соблюдении зрительного режима), и становится одинаковым — единица на оба глаза.

Современная лазерная коррекция не влияет на способ родов, поэтому рожать естественным путем после операции можно! Лазер меняет только верхние и средние слои роговой оболочки, и во время родов они никак не затрагиваются.

Ограничением к лазерной коррекции является беременность и период лактации, так как в это время очень сильно меняется гормональный фон и реабилитация после процедуры будет проходить дольше. Но уже через месяц после окончания лактации операцию делать можно.

Если у девушки нормальное состояние сетчатки и нет дистрофии (при наличии дистрофических очагов существует риск ее отслоения во время родов), то противопоказаний к естественным родам нет. Можно сделать коррекцию и планировать беременность уже через 3-6 месяцев после операции.

При ФРК удаляется наружный слой роговицы глаза, в этом и кроется причина болей, жжения, светобоязни и зуда глаз — глаз травмируется, и для его заживления необходимо время. Пока глаз не зажил и не покрылся эпителием, будут присутствовать дискомфортные ощущения. Для их уменьшения нужно носить солнцезащитные очки (при светобоязни), также помогает сон. При необходимости можно принять таблетку обезболивающего.

Примерно на четвертый день после операции офтальмолог снимает защитную линзу и, обычно, все неприятные ощущения в глазах к этому времени проходят.

Это самый распространенный метод лазерной коррекции в мире. Ежегодно проводится более миллиона операций.
LASIK — это аббревиатура полного названия операции «Laser Assisted In Situ Keratomileusis», или лазерный кератомилез. Все, что нужно знать: отзывы, противопоказания, ощущения после операции, цена и ответы на частые вопросы.

Почти все люди в той или иной мере страдают сухостью глаз, так как и работа, и отдых современного человека тесно связаны с нагрузкой на глаза — большинство людей очень много времени проводят за монитором: это и работа за компьютером, и просмотр телевизора, и серфинг в соцсетях через смартфоны.

На начальных стадиях заболевание практически не заметно, поэтому люди принимают его за усталость глаз, так как зрение становится слегка размытым и нечетким. Если болезнь запустить, она может принести неприятные последствия. Рассказываем о том, как распознать и вылечить астигматизм.

Медицинская клиника «Профессорская»

Эксимерлазерная коррекция зрения методом LASEK возможна при следующих состояниях:

• миопия до -18 Дптр (не прогрессирующая);
• миопический астигматизм до -6 Дптр;
• смешанный астигматизм до ± 5 Дптр;
• гиперметропия до +6 Дптр

Лазерная коррекция при тонкой роговице

Метод LASEK был выбран клиникой «Профессорская Плюс» по ряду причин, одной из которых является возможность проводить эту операцию пациентам с тонкой роговицей, являющейся противопоказанием к  проведению лазерной коррекции зрения другими методами (например, LASIK).  Это увеличивает количество пациентов, которым она может быть сделана. Также коррекция по методу LASEK позволила перенести другие абсолютные противопоказания в разряд относительных.

Абсолютные противопоказания к проведению эксимерлазерной коррекции

У любой, даже самой прогрессивной методики лечения, имеются ограничения – это заболевания и состояния, при которых проведение операции невозможно.

• Возраст до 18 и старше 55 лет. В раннем возрасте, пока продолжается формирование глазного яблока, последствия коррекции прогнозировать крайне затруднительно. Для старших пациентов результат операции сложно предсказуем из-за неизбежных возрастных изменений органов зрения. Опыт хирургов нашей клиники позволяет выполнять коррекцию для пациентов немного младше или старше указанного возраста, но решение принимается после осмотра.
• Период беременности и лактации. В этом случае лазерная коррекция не проводится из-за изменений гормонального фона и рисков для ребенка или плода.
• Заболевания глаз. Кератоконус, глаукома, катаракта, воспалительные заболевания глаз не позволяют проводить лазерную коррекцию. Также операция не выполняется при прогрессирующей миопии – необходимо дождаться стабилизации состояния. При острых инфекционных заболеваниях коррекция противопоказана, но может быть проведена после завершения лечения.
• Прогрессирующий Сахарный диабет и другие соматические заболевания. В этих случаях заживление после операции затрудняется и замедляется.
• Психические расстройства. Ограничение на проведение операции связано с непредсказуемостью поведения таких пациентов, особенно, в послеоперационный период, когда важно тщательно соблюдать все рекомендации врача.
• Онкологические заболевания. Лазерная коррекция зрения в таких случаях не проводится, но, как и при остальных противопоказаниях, офтальмологи нашей клиники подберут наиболее действенный и удобный способ коррекции зрения на период до окончательного выздоровления. Возможность проведения операции пациентам, перенесшим онкологические заболевания, определяется индивидуально на основе анамнеза и результатов обследований и зависит от локализации заболевания, общего состояния организма и наличия других заболеваний.

Индивидуальные противопоказания могут быть выявлены во время подготовительного периода на основании осмотра и результатов анализов.

Относительные противопоказания для проведения эксимерлазерной коррекции зрения

Это заболевания, при которых в определенных случаях проведение операции возможно. Причем, некоторые из них являются абсолютным противопоказанием для других видов лазерной коррекции, но не становятся препятствием для операции по технологии LASEK.

• Заболевания и послеоперационные состояния глаз. Травмы роговицы, операции на сетчатке, нистагм и некоторые другие патологии и состояния позволяют проводить лазерную коррекцию. Чтобы узнать, возможно ли выполнение операции в конкретном случае, требуется пройти обследование в клинике.
• Экзема и псориаз. Для других методик эксимерлазерной коррекции эти диагнозы остаются в списке абсолютных противопоказаний, но щадящий метод LASEK и опыт хирургов-офтальмологов клиники «Профессорская Плюс» позволяют успешно оперировать пациентов с такими заболеваниями в стадии ремиссии. Для получения разрешения на проведение коррекции необходимо обратиться к дерматологу и предоставить в клинику справку, подтверждающую текущее состояние болезни. После проведения обследования будет принято решение о возможности выполнения операции.
• Бронхиальная астма. Лазерная коррекция методом LASEK в этом случае возможна, но решение о ее проведении принимается индивидуально и по согласованию с лечащим врачом. В нашей клинике таким пациентам обеспечивается особо внимательное наблюдение анестезиолога, подготавливающего к операции и присутствующего во время ее проведения. Опыт выполнения коррекции пациентам с таким диагнозом у хирургов «Профессорской Плюс» обширен и успешен. Но от пациента требуется неукоснительное выполнение рекомендаций терапевта.
• Дерматит и другие кожные заболевания. Противопоказанием является стадия обострения хронических болезней, во время которой операция не проводится. В период ремиссии решение также принимается индивидуально и при обязательной консультации с лечащим врачом. Постоянный прием гормональных препаратов не накладывает ограничений на проведение лазерной коррекции методом LASEK. Однако стоит помнить, что окончательное решение принимается только после полного терапевтического, дерматологического и офтальмологического обследований.      
• Эндокринные заболевания. В ряде случаев проведение эксимерлазерной коррекции зрения возможно на стадии компенсации. Каждый случай рассматривается отдельно, и для получения заключения о возможности операции необходимо проконсультироваться с эндокринологом и сдать все назначенные анализы. На основании этой информации и по результатам офтальмологического осмотра принимается решение о проведении коррекции. Возможно, операцию потребуется отложить на некоторый срок. Если операция невозможна, будут подобраны другие действенные методы коррекции зрения.

Обо всех имеющихся заболеваниях рекомендуется рассказать врачу на первом приеме. Так будет определен необходимый комплекс дополнительных предоперационных обследований.

Пройти все виды офтальмологических исследований и сдать обязательный минимум анализов вы можете в клинике «Профессорская Плюс».

Консультации специалистов Цена, руб.

Модифицированный ЛАСЕК миопия до 3 дптр	16500
Модифицированный ЛАСЕК миопия от 3 до 6 дптр	18500
Модифицированный ЛАСЕК простой астигматизм	23000
Модифицированный ЛАСЕК миопия до 6 дптр. + астигматизм	23500
Модифицированный ЛАСЕК миопия более 6 дптр.	25000
Модифицированный ЛАСЕК миопия более 6 дптр + астигматизм	27000
Модифицированный ЛАСЕК при гиперметропии	31000
Модифицированный ЛАСЕК в осложненных случаях(смешанный астигматизм,миопия более 4 дпт)	31000
Модифицированный ЛАСЕК в осложненных случаях(сверхвысокая миопия от 12 до 15 дптр)	35000
Модифицированный ЛАСЕК в осложненных случаях(тонкая роговица  470-500 мкм)	35000
Модифицированный ЛАСЕК в осложненных случаях, после проведенной операции КЗ другим методом(кератотомия, ФРК, ЛАСИК, фемто-ЛАСИК,СМАЙЛ)	39000
Модифицированный ЛАСЕК в осложненных случаях(сверхвысокая миопия более 15 дптр)	55000
Модифицированный ЛАСЕК в осложненных случаях(тонкая роговица менее 470 мкм)	55000
Повышающий коэффициент к стоимости операций, выполняемых профессором Коротких С.А.	1.2
Повышающий коэффициент к стоимости операций, усиленные санитарно-противоэпидемические мероприятия	1.4
Повышающий коэффициент к стоимости операций, при сопутствующих соматических заболеваниях (псориаз, экзема, заболевания щитовидной железы и т.д.)	1.3
Повышающий коэффициент к стоимости операций, при нистагме, после травм роговицы или проведенной кератотомии	1.3
Фототерапевтическая кератоэктомия	16000

 Записаться на прием в нашу клинику вы можете по телефону (343) 317-02-35. Мы подберем удобное для вас время приема и ответим на все ваши вопросы.

Информация о диагностике нарушений зрения в клинике Профессорская Плюс

Смотрите полный прайс-лист по ссылке

Лазерная коррекция зрения в Екатеринбурге

Лазерная коррекция: можно ли довериться?

Каждый, кто вынужден пользоваться очками, испытал на себе все неудобства пользования этим древнейшим оптическим протезом: ограничение в выборе профессии, в занятиях спортом, борьба с постоянно запотевающими и пачкающимися линзами очков и, наконец, неудобная оправа, которая давит на переносицу и уши, и вообще, всячески пытается испортить Ваш внешний вид!

Во второй половине XX века на смену пенсне, лорнетам и очкам пришли контактные линзы, которые избавили многих от комплекса «очкарика», но взамен усложнили им жизнь, привязав к специальным процедурам ежедневного ухода, требующим пос­тоянных затрат времени и денег. Для тех, кто ценит свое время и хочет повысить качественный уровень своей жизни, существуют хирургические методы исправления оптических недостатков глаза (близорукости, дальнозоркости, астигматизма).

Лазерный нож — тоньше не бывает

Каким бы виртуозом ни был хирург, возможности «ручного тру­да» в микрохирургии ограничены.

Попытка в течение многих лет механически, с помощью скаль­пеля срезать определенный слой роговицы, неизменно заканчивались ее стойким помутнением (то же самое происходит при различных травмах глаза, когда на роговице появляется бельмо).

Эксимерные лазеры пришли в медицину в конце 80-х годов. Первая в мире операция была сделана в Германии профессором Зайлером в 1987 г.

Эксимерный лазер — это уникальное изобретение, позволяющее обойти законы природы. Роговица, восстанавливающаяся после лазерной операции, остается прозрачной! К тому же лазерная коррекция намного легче переносится нашим организмом, чем лю­бая традиционная операция, выполненная с помощью скальпеля.

Лечебная сила эксимерного лазера основана на излучении высо­коэнергетических частиц. При воздействии на ткани роговицы эти частицы расщепляют связи между молекулами вплоть до их пол­ного распада на атомы, то есть ткань попросту улетучивается. Каж­дый импульс лазера испаряет четверть микрона на поверхности роговицы, изменяет ее форму точно в нужный размер.

Эта ювелирная работа управляется компьютером. Работа, проводимая лазерным лучом, выполняется с микроскопической точностью. Послеопера­ционные раны заживают быстро, возможность инфицирования их мала, так как сам лазер обладает бактерицидным действием. При этом лазер совершенно не нагревает оперируемый глаз: ни ожогов, ни швов, ни рубцов.

На коррекцию 1,0 Д близорукости лазер тратит около 6 сек.!

Оптическая система глаза

Это совокупность прозрачных структур глаза, которые обеспе­чивают фокусировку изображения в глазу.

Роговица — самая сильная преломляющая линза глазного ябло­ка. Снаружи роговица покрыта защитными клетками (эпителием), которые обладают способностью к восстановлению (регенерации) при травмах.

Основная часть толщины роговицы — строма. В отли­чие от эпителия, строма, при истончении ее эксимерным лазером, не регенерирует.

На этом основан принцип лазерной коррекции — модификация стромы роговицы и в результате, изменение ее пре­ломляющей силы.

У разных людей толщина роговицы варьирует в широких преде­лах (от 400 до 600 микрон).

Хрусталик — прозрачная двояковыпуклая линза. Находится внутри глаза, за областью зрачка.

Стекловидное тело — прозрачный гель, заполняющий полость глаза от задней поверхности хрусталика до заднего полюса.

Принцип лазерной коррекции оптических недостатков глаза

Начнем с близорукости. Как известно, у близоруких людей глаз имеет форму эллипсоида. Поэтому оптика глаза фокусирует изображение не на сетчатку, а перед ней. Изображение получается расплывчатым.

Суть лазерной коррекции состоит в том, что луч лазера всего за 20-60 секунд делает роговицу более плоской. Фокусное расстояние до сетчатки глаза становится нормальным, близорукость корриги­руется.

При дальнозоркости, как известно, человек видит хуже вблизи, потому что его глаз слишком «короткий» — световые лучи собира­ются позади сетчатки.

В этом случае с помощью лазера в центре формируется более выпуклая поверхность роговицы, за счет чего усиливается ее пре­ломляющая сила и фокус перемещается на сетчатку.

При астигматизме роговица несферична, т.е. имеет разную кри­визну по горизонтали и по вертикали. В результате нет четкой фо­кусировки изображения на сетчатке глаза, и все предметы видятся расплывчатыми. Эксимерный лазер выравнивает поверхность ро­говицы, и устраняет ее ненормальную кривизну (астигматический компонент) — нормальное зрение возвращается.

ЛАЗЕР МОДИФИЦИРУЕТ РОГОВИЦУ НА РАЗНОЙ ГЛУБИНЕ

В настоящее время применяются две технологии лазерной коррекции: ФРК и ЛАСИК.

ФРК (фоторефракционная кератэктомия) — операция, при которой лазер модифицирует поверхность роговицы. Этот метод дает гарантированные результаты при миопии сла­бой и средней степени.

ЛАСИК (лазерный кератомилез) – операция, при которой лазер воздейству­ет на средние слои роговицы. Этим методом можно корригировать близорукость любой степени, дальнозоркость.

Кому можно, а кому нельзя

Несмотря на соблазнительную рекламу, метод не для каждого. Перед операцией каждый пациент проходит тщательное офталь­мологическое обследование. Решение вопроса о возможности про­ведения хирургической коррекции близорукости, дальнозоркости или астигматизма в каждом случае индивидуально, в зависимости от состояния глаз, с учетом физиологических и возрастных особен­ностей зрения.

Наилучший возраст для коррекции 19 — 40 лет.

Разрешено проведение лазерной коррекции с 19 лет, но при ус­ловии: стабильное зрение в течение предшествующих 12-18 месяцев.

К АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ ОТНОСЯТСЯ:

• • кератоконус (врожденная нестабильность формы роговицы);
• • глаукома (повышение ВГД с развитием атрофии зрительного нерва);
• • катаракта (помутнение хрусталика);
• • тяжелые воспалительные и аллергические заболевания глаз;

• тяжелые общие заболевания (диабет, ревматизм и т. п.);

• синдром сухого глаза (нехватка слезы и нарушение строения слезной пленки).

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ ПО МЕТОДУ ЛАСИК ЕСТЬ НЕСКОЛЬ­КО ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ:

1. • толщина роговины в центре менее 480 мкм, оптическая сила роговицы менее 39 диоптрий и более 47 диоптрий, астигматический перепад в глазных меридианах более 7 диоптрий;
2. • пациент с необычно впалыми глазами;
3. • диаметр роговицы по любой оси менее 10 мм.

ПРОВЕДЕНИЕ КОРРЕКЦИИ ПО МЕТОДУ ФРК ПРОТИВОПОКАЗАНО:

• при склонности к образованию келоидных (грубых) рубцов на коже после травм, операций;

• при наличии кожных заболеваний (псориаз, нейродермит, экзема и т.п.).

СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ЛАЗЕРНУЮ КОРРЕКЦИЮ ЛУЧШЕ ОТЛОЖИТЬ:

• беременность и весь период кормления ребенка грудью;

• дистрофические изменения сетчатки, которые при развитии могут привести к ее отслойке. Операция проводится только после профилактической лазерокоагуляции зон истончения сетчатки, ее разрывов;

• острые глазные и общие инфекции. Необходимо дождаться длительной и стойкой ремиссии.

Пока не поддается исправлению возрастная дальнозоркость, требующая применения очков для близи в возрасте после 40 лет.

С помощью эксимерного лазера нельзя избавиться от близо­рукости более 15 диоптрий или дальнозоркости 5-7 диоптрий. В таких случаях можно имплантировать гибкую линзу на переднюю поверхность хрусталика, которая и корригирует рефракционный дефект.

Это операция для глаза гораздо серьезнее лазерной кор­рекции и требует тщательного обследования и хорошей хирур­гической техники. Имплантация линзы производится через 3-х миллиметровый разрез, не требующий наложения шва.

Эта тех­нология в последнее время приобретает все большую популяр­ность в США и европейских странах.

В тех случаях, когда невозможно произвести коррекцию с помощью этой методики (близорукость более 20-25 Д, дально­зоркость более 10 Д), и нет каких-либо противопоказаний со стороны глаза, можно посоветовать экстракцию прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ — операция, аналогичная той, которая проводится при наличии катаракты (помутнения хрус­талика). Обычно не рекомендуются такие операции пациентам моложе 35-40 лет.

Лазер выключен. Очки снимать?

• Клиническая статистика и опыт показывают, что при близору­кости слабой и средней степеней (до 6,0 Д) можно рассчиты­вать на стабильные результаты.
• Примерно у 85% пациентов после операции острота зрения достигает 100%; 15% прооперированных смогут видеть 70-80% от исходной корригируемой очками остроты зрения.
• При близорукости высокой степени (более 6,0 Д) 66% па­циентов получат в результате операции 100% остроту зрения, 34% прооперированных смогут видеть 70-90% от исходного зре­ния в очках.

Итак, Вы решились на лазерную коррекцию зрения. Теперь самое время поговорить о том, как встретить это событие во все­оружии.

До коррекции нельзя носить контактные линзы: мягкие 14 дней; жесткие 1 месяц.

1. • не употребляйте спиртные напитки за 48 часов до коррекции;
2. • не пользуйтесь косметикой за 24 часа до коррекции;
3. • в день операции тщательно вымойте голову, умойте лицо, особенно глаза, и не пользуйтесь духами и дезодорантами;
4. • на операцию оденьтесь удобно, одежда должна быть свобод­ной, лучше из хлопка.

ОПЕРАЦИЯ НАЧИНАЕТСЯ

Отправляясь в кабинет лазерной коррекции, поинтересуйтесь у очевидцев, что же вас там ждет. Знание — сила, это поможет лучше настроиться на операцию.

АНЕСТЕЗИЯ

Капли анестетика Вам закапают 2-3 раза за 10 мин. до операции. Болевые ощущения исчезнут, но прикосновения инструментов к глазу Вы будете ощущать.

ПОВЯЗКА НА ВТОРОЙ ГЛАЗ

Она делается для того, чтобы избежать рассеивания внимания и перекрестной фиксации.

УСТАНОВКА ВЕКОРАСШИРИТЕЛЯ

Вас уложат на операционный стол и поставят маленькую «скобку» (блефаростат), которая позволит держать глаз открытым.

ФИКСАЦИЯ СВЕТОВОЙ МЕТКИ

Убедившись, что Вы лежите комфортно, врач попросит за­фиксировать взгляд на лазерной метке. Вам придется смотреть в одну точку в течение всей операции. От точности фиксации метки пациентом на 50% зависит результат операции!

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ МЕТОДОМ ФРК

В этом случае операция проводится непосредственно на по­верхности роговицы. Под микроскопом хирург удаляет эпителий роговицы в центральной ее зоне в диаметре 7-8 мм. Сканирующий луч лазера обрабатывает поверхность роговицы, делая ее тоньше, меняя ее форму.

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ МЕТОДОМ ЛАСИК

В этом случае манипуляций с глазом будет больше, посколь­ку модифицировать предстоит средние слои роговицы.

Сначала микрокератомом специальным прибором, снабженным одноразовым сменным лезвием, формируют из поверхностных слоев роговицы «лоскут» диаметром около 9 мм.

Затем его откидыва­ют, обнажая средние слои роговицы. Лазер моделирует роговицу и откинутый «лоскут» возвращают на прежнее место.

Первый осмотр проводится через 30-60 мин. после операции. Если к этому моменту правильное положение лоскута сохраня­ется, Вас отпустят домой.

Второй осмотр проводится через сутки.

ОЩУЩЕНИЯ НЕ ЗАБУДЕШЬ..

Обонятельные ощущения. Во время операции чувствуется специфический запах. Но быстро вращающийся тончайший ла­зерный луч успевает повысить температуру роговицы только на 4 градуса, поэтому никакого горения быть не может. Чувствуется собственный запах молекул водорода, они раздражают обоня­тельные рецепторы. Но это не запах паленой ткани.

Слуховые ощущения. Вас могут обеспокоить хлопающие звуки лазера. Пациенты описывают ощущение нежного толчка в глаз при каждом импульсе, что, по-видимому, связано с акусти­ческими волнами, генерируемыми лазером.

КАК ЖИТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ? ЛАСИК

• • по возвращению домой Вам лучше поспать 2-3 часа;
• • ощущение песка под веками, светобоязнь, слезотечение будут беспокоить в течение нескольких часов;
• • зрение сразу после операции обычно слегка размыто и улучшается в течение первых 12-24 часов;
• • острота зрения восстанавливается через 3-4 недели после операции, окончательное формирование нового зрения заканчивается к 12 месяцам;
• • в первые две недели после операции разрешены легкие физические нагрузки и выполнение привычной работы, желательно избегать яркого света. Первые дни не управлять автомобилем, не плавать в бассейне;
• • как правило, после коррекции назначают глазные капли, содержащие антибиотик и гормональный препарат в течение 2-х недель после операции;
• • искусственная слеза закапывается постоянно 4-5 раз в день до 6 месяцев после операции, а иногда и дольше;
• • осмотры после лазерной коррекции проводятся через 1 час, 1, 7 суток, 1,3, 6 месяцев и 1 год после операции.

ФРК

1. Придется потерпеть довольно интенсивные болевые ощущения в глазу; слезотечение 2-3 дня (пока не зарастет защитными клетками поверхностная ранка роговицы).

2. • зрение восстанавливается более медленно в течение 10-14 дней;
3. • окончательно формируется новое зрение к 6-12 месяцам после операции;
4. • гормональные капли закапываются в течение 2-3-х месяцев по схеме;
5. • искусственная слеза закапывается до 6-ти месяцев, а иногда и дольше;
6. • осмотры после операции проводятся через 1,2,3 суток и затем I раз в 2-3 недели, через 3 месяца, 6 месяцев, 1 год.

По всему миру осложнения возникают у 2-3% людей. Отрадно, что осложнения не приводят к слепоте. Зрение сохраняется, и его можно со временем восстановить. Наиболее распространенные случаи неполучения планируемого результата встречаются у 1,5-2% пациентов:

• • недокоррекция, гиперкоррекция;
• • регресс (частичное возвращение близорукости);
• • послеоперационный астигматизм.
• В этих случаях возможно проведение докоррекции через 3-6 ме­сяцев после операции.

ПРИ КОРРЕКЦИИ МЕТОДОМ ФРК ВОЗМОЖНО:

• формирование поверхностных помутнений роговицы. Чаще всего они не влияют на зрение и рассасываются к 12 месяцам после операции;

• временное повышение внутриглазного давления в период применения гормональных капель (назначаются капли, понижающие внутриглазное давление).

ПРИ КОРРЕКЦИИ МЕТОДОМ ЛАСИК

Редко встречаются осложнения, связанные с трудностями формирования лоскута роговицы во время операции. Очень редки воспалительные процессы в роговице, врастание поверхностных клеток роговицы (эпителия) под лоскут. К крайне редким осложнениям относится развитие кератоконуса (у людей с врожденной слабостью тканей роговицы).

ИТАК..

Сегодня метод эксимер-лазерной коррекции аномалий рефрак­ции наиболее совершенен технически. Наиболее точен и безопасен. Но, если Вам хочется видеть мир «своими глазами», довериться лазерной коррекции можно.