Название новых интраокулярных линз EDoF означает Extended Depth of Focus IOL и переводится как «увеличенная глубина фокуса». Эти ИОЛ предназначены для хирургического лечения катаракты и коррекции пресбиопии (возрастной дальнозоркости) и обладают рядом важных преимуществ перед широко применяемыми в современной клинической практике мультифокальными интраокулярными линзами.[1]
В отличие от мультифокальных интраокулярных линз, которые имеют 2 или 3 фиксированных фокуса, EDOF-ИОЛ работают путем создания единой удлиненной фокусной точки для увеличения “диапазона зрения” или “глубины фокусировки”.
Первой подобной линзой была TECNIS Symfony (от Abbott Medical Optics/AMO, в настоящее время Johnson-Johnson Vision).[1]
Рис.1 Конструкция и механизм действия ИОЛ TECNIS Symfony с расширенной глубиной фокуса
Сравнение с мультифокальными ИОЛ
- Оба типа линз относятся к премиум-сегменту, позволяют хорошо видеть на разных дистанциях, стоят дорого и не входят в программу ОМС, но есть между ними и существенные различия.
- Было показано, что как мультифокальные, так и EDOF линзы повышают уровень независимости от очков, однако оба типа линз могут быть связаны с нежелательными зрительными явлениями, такими как блики и ореолы.[2]
- В нескольких исследованиях линзы с расширенной глубиной фокуса сравнивались с мультифокальными ИОЛ: EDOF-ИОЛ оказались лучше в отношении результатов остроты зрения на расстоянии и промежуточной дистанции, в то время как мультифокальные имели тенденцию к получению превосходных результатов вблизи.[3]
- Проходя через мультифокальные линзы, световой пучок распределяется по двум (бифокальные ИОЛ) или трем фокусам (трифокальные ИОЛ), и на сетчатку проецируется сразу два или три изображения объектов, находящихся на разных расстояниях.
Благодаря нейроадаптации, такие изображения обрабатываются мозгом, сопоставляются и человек получает достаточно хороший результат по восприятию различно удалённых объектов. Но не на всём расстоянии а только на двух или трёх фиксированных. Между ними есть зоны «размытия».
- То есть бифокальные ИОЛ — имеют два фокуса: первый для дальнего (>2 м), второй для ближнего расстояния (30–60 см), но дают размытое зрение на промежуточных дистанциях.
- В трифокальных ИОЛ— добавляется промежуточный фокус на средних дистанциях.
- Четкость зрения в этом случае описывается кривой дефокуса – пики соответствуют высокой остроте зрения на определенной дистанции, спады графика – низкому зрению.
График 1. Чекость зрения на различных дистанциях у би-, трифокальных и EDOF-линз
Линзы EDoF не имеют 2-х или 3-х различных изображений на сетчатке, как мультифокальные ИОЛ, поэтому серьезного снижения восприятия контрастности изображения (способности отличать точки различной яркости) не вызывают.
При применении ИОЛ с расширенным фокусом меньше зависимость от размера зрачка для качественного зрения. При суженном зрачке край любой мультифокальной интраокулярной линзы закрывается радужкой, периферическая оптическая зона перестаёт работать и зрение на одном из фокусов снижается.
У пациентов с имплантированными линзами с расширенным фокусом быстрее происходит нейроадаптация (привыкание к новому зрению).
Видео специалиста о линзах
- Дисфотопсии (гало и глэр эффекты) у пациентов с установленными EDOF-линзами являются многофакторными и могут зависеть от зрачка (в темноте он расширяется).[4]
- Искусственные хрусталики имеют на оптике специфическую дифракционную решетку, которая способна вызывать некоторые нежелательные оптические эффекты, чаще заметные ночью.
Рис.2 Размер зрачка с имплантированной ИОЛ в темноте и при ярком освещении
Присущий человеческому глазу процесс нейроадаптации, со временем уменьшает эти эффекты, а в большинстве случаев и нивелирует их полностью. Однако с точностью предсказать, как будет протекать процесс у конкретного человека невозможно
Особенно это важно для людей, работа которых связана с вождением автомобиля или иного транспорта в ночное время суток, т.к. возможно появление ореолов, засветов и ослепления от источников света (фар встречных автомобилей).
- Рис.3 Эффеты гало (слева) и глэр (справа)
- Также при низкой освещенности может ухудшаться зрение вблизи, что будет требовать применение очков для чтения.
- Поэтому при выборе данного типа ИОЛ, пациент должен быть информирован, что снижая независимость от очков, он также может получить определенные компромиссы со зрением при недостаточном освещении и в ночное время.
- Их интенсивность, конечно, будет намного меньше, чем с имплантированными мультифокальными ИОЛ, но гарантировать полное отсутствие подобных помех, нельзя.
Осложнения
Имплантация ИОЛ после удаления катаракты или в рамках рефракционной замены прозрачного хрусталика является относительно безопасной процедурой. Однако риски, связанные с инвазивной хирургией глаза, все еще значительны и могут включать, но не ограничиваться:[5]
- инфекцией
- повышенным ВГД
- отеком роговицы,
- помутнением задней капсулы (вторичной катарактой)
- децентрацией ИОЛ
- макулярным отеком и отслойкой сетчатки
Тяжелые, угрожающие зрению инфекции (например, эндофтальмит) являются редкими, но возможными побочными явлениями, связанными с любой внутриглазной хирургией.
Удовлетворенность пациентов
В ходе первоначального исследования был достигнут высокий уровень удовлетворенности пациентов. Более 92% опрошенных заявили, что порекомендовали бы ту же процедуру своим друзьям и семье.[6]
Модели линз и цена
- На данный момент в РФ сертифицированы и доступны к установке 3 модели линз:
- Как правило, такие линзы пациент сам не может купить — сложность расчёта и персональная ответственность хирурга подразумевает, что цена ИОЛ включена в итоговую плату за операцию.
- Стоимость такой хирургии катаракты или рефракционной замены хрусталика (методом ультразвуковой факоэмульсификации) с имплантацией искусственного хрусталика с расширенной глубиной фокуса в глазных клиниках Москвы начинается от 120 000 рублей за один глаз.
- Ниже список всех имеющихся (в мире на вторую половину 2021 года):
| ИОЛ с расширенной глубиной фокуса (2021 г.) | |||||
| Производитель | Технология | Модель | Аддидация (D) | Материал | Сферические аберрации (µm) |
| EDOF (классические) | |||||
| Zeiss | Дифракционная | AT LISA | 2.00, 2.25* | Гидрофильный акрил с гидрофобной поверхностью | 0.0 |
| PhysIOL | Дифракционная | FineVision Triumf | 1.50, 2.50* | Гидрофобный акрил | N/A |
| J&J | Дифракционная | Tecnis Symfony IOL | 1.75, 2.00* | Гидрофобный акрил | N/A |
| J&J | Дифракционная | Tecnis Synergy | 3.50, 3.75* | Гидрофобный акрил | N/A |
| Sav-IOL | Дифракционная | Harmonis | 1.00–2.00 | Гидрофильный акрил | N/A |
| Sav-IOL | Дифракционная | Eden | 3.00 | Гидрофильный акрил | N/A |
| AcuFocus | Малая апертура | IC-8 | 2.00* | Гидрофобный акрил | N/A |
| Sav-IOL | Рефракционная | Lucidis EDOF | 3.00 | Гидрофильный акрил | N/A |
| Medtech | Рефракционная | Mini Well Ready | 2.25, 2.50* | Гидрофильный акрил с гидрофобной поверхностью | N/A |
| Teleon Surgical | Рефракционная | Comfort | 2.00* | Гидрофильный акрил | N/A |
| Teleon Surgical | Рефракционная | Acunex Vario AN6V | 2.00* | Гидрофобный акрил | 0.0 |
| Medicem | Рефракционная | WIOL-CF | 2.00* | Гидрогель | N/A |
| B+L | Рефракционная | Crystalens | 2.00* | Силиконовый эластомер (Biosil) | 0.0 |
| Alcon | Рефракционная | AcrySof IQ Vivity DFT015 | 2.00* | Гидрофобный акрил | -0.20 |
| B+L | Рефракционная | LuxSmart | 1.75* | Гидрофобный акрил | N/A |
| Appasamy | Рефракционная | Supraphob Infocus | 2.00* | Гидрофобный акрил | N/A |
| EDOF (монофокальные) | |||||
| Santen | Дифракционная | Xact ME4 | 1.50* | Гидрофобный акрил | N/A |
| PhysIOL | Рефракционная | IsoPure | 1.50* | Гидрофобный акрил | N/A |
| J&J | Рефракционная | Tecnis Eyhance | 1.50* | Гидрофобный акрил | N/A |
| Rayner | Рефрационная-Моновидение | RayOne EMV | –– | Гидрофильный акрил | N/A |
Видео-отзыв после имплантации EDoF-линзы EDEN с ми хирурга
Источники
- Kanclerz, Piotr & Toto, Francesca & Grzybowski, Andrzej & Alió, Jorge. (2020). Extended Depth-of-Field Intraocular Lenses: An Update. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 194-202. 10.1097/APO.0000000000000296.
- Cochener B, Boutillier G, Lamard M, Auberger-Zagnoli C. A Comparative Evaluation of a New Generation of Diffractive Trifocal and Extended Depth of Focus Intraocular Lenses. J Refract Surg. 2018;34(8):507-514. doi:10.3928/1081597X-20180530-02
- De Medeiros AL, de Araujo Rolim AG, Motta AFP, et al. Comparison of visual outcomes after bilateral implantation of a diffractive trifocal intraocular lens and blended implantation of an extended depth of focus intraocular lens with a diffractive bifocal intraocular lens. Clin Ophthalmol 2017; 11:1911–1916
- Thibos LN, Ye M, Zhang X, Bradley A. Effect of ocular chromatic aberration on monocular visual performance. Optom Vis Sci 1991; 68:599–607
- Розукулов В.У., Юсупов А.Ф., Савранова Т.Н. Об осложнениях при факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ. Современные технологии в офтальмологии № 5 2019 DOI:10.25276/2312-4911-2019-5-132-135
- Cochener B; Concerto Study Group. J Cataract Refract Surg. 2016 Sep;42(9):1268-1275. doi: 10.1016/j.jcrs.2016.06.033. PMID: 27697244. Accessed on Jan 08 2017.
Клиника коррекции зрения профессора Трубилина
Все три линзы активно применяются в «Клинике профессора Трубилина». Об их особенностях мы попросили рассказать заслуженного врача РФ, доктора медицинских наук, профессора, президента Российского общества катарактальных и рефракционных хирургов Владимира Николаевича Трубилина
Доктор медицинских наук, профессор, офтальмохирург
Опыт работы 34 года
Заслуженный врач РФ, руководитель Центра офтальмологии Федерального Медико-Биологического Агентства Российской Федерации (ФМБА), Президент Общества катарактальных, рефракционных хирургов России, член Американской офтальмологической академии, Европейского и Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов. Автор более 250 научных работ, 20 патентов и изобретений.
Монофокальные линзы. Стандартное решение, не избавляющее от очков
До сегодняшнего дня «стандартным выбором» в офтальмологической практике были и остаются монофокальные линзы. Как следует из их названия, эти искусственные хрусталики обладают только одним фокусом.
Это означает, что после проведения операции они гарантируют отличное зрение только для одного фокусного расстояния. Как правило, выбирается фокусировка на взгляд в даль.
Для близи и среднего расстояния человеку, к сожалению, всё равно придётся пользоваться очками.
Некоторым людям требуется две пары очков для близи: для чтения печатного текста и для работы на компьютере. А если к этому прибавить очки для среднего расстояния, то получается, что даже после успешного проведения факоэмульсификации катаракты три пары очков пациенту приходится постоянно носить с собой.
Что означает на практике такая ситуация? При частой смене очков люди испытывают постоянный стресс.
Кроме того, человеческий глаз не способен мгновенно адаптироваться к новым средствам оптической коррекции. Поэтому продуктивность рабочего процесса автоматически снижается.
К концу рабочего дня многие пациенты, вынужденные пользоваться несколькими пар очков, жалуются на сильную усталость и головную боль.
Но и на отдыхе проблемы со зрением дают о себе знать. Люди огорчаются, когда зрительные ограничения – даже при оптической коррекции! – мешают им насладиться всеми деталями окружающего мира.
Трифокальные линзы. Видеть мир в мельчайших деталях
Решить эти проблемы могут помочь трифокальные линзы. Они имеют не один, а три фокуса: для близи, для среднего расстояния и для дали. Пациент может навсегда избавиться от очков и контактных линз. Человек прекрасно видит в любых ситуациях, при любом уровне освещённости. На работе. На отдыхе.
Суть работы врача-офтальмолога, в том числе офтальмохирурга, состоит в том, чтобы повысить качество жизни человека, помочь ему наслаждаться всеми красками мира, видеть мельчайшие детали окружающих предметов.
Пациенты говорят мне о том, что после имплантации трифокальных линз они почувствовали «вторую молодость». Люди отмечают, что им не просто возвратили, а, в буквальном смысле этого слова, «создали» отличное зрение.
Многие пациенты и с близорукостью, и с дальнозоркостью с детства привыкли к плохому зрению, к частой смене и покупке очков. Поэтому после имплантации трифокальных линз возникает настоящий «Вау-эффект».
Людям трудно поверить, что такое качество зрения и – самое главное! – качество жизни возможны!
Уникальная линза с пролонгированным фокусом
В нашей клинике также успешно применяется линза с пролонгированным (расширенным) фокусом TECNIS SYMFONY. По своим характеристикам этот искусственный хрусталик близок к трифокальным линзам, но он имеет свои особенности. Фокус у него один, также как и в монофокальных линзах. Но из-за инновационных особенностей данного фокуса он обеспечивает отличное зрение и в даль, и на средние расстояния. Человеку уже не требуются очки ни для дали, ни для среднего расстояния. Ни для работы за компьютером, ни для вождения машины.
Цветопередача: приглушённая или яркая?
Каждая представительница «звёздной тройки» имеет свои конструктивные особенности, которые врач-офтальмолог учитывает, рекомендуя ту или другую модель пациенту. Это касается, например, цветопередачи. Часть пациентов предпочитает линзы с жёлтым фильтром.
К таким линзам относится ACRYSOF IQ PANOPTIX. Жёлтый фильтр обеспечивают цветопередачу, соответствующую собственному хрусталику человека среднего и пожилого возраста. Цвета воспринимаются немного «приглушённо», не столь ярко.
Именно так видит подавляющее большинство людей после пятидесяти лет.
У хрусталика ZEISS AT LISA TRI жёлтого фильтра нет. Его отличает более яркая, «сочная» цветопередача, соответствующая зрению молодых людей. Значительная часть пациентов «золотого возраста» выбирает именно такие линзы т.к. они в наибольшей степени обеспечивают «вторую молодость» глаз. Семидесятипятилетний пациент начинает видеть также, как двадцатипятилетний!
Выбор хрусталика и зрительные привычки
Мы также обращаем внимание на зрительные привычки пациента. На каком расстоянии от органа зрения находится книга, когда человек читает? Где располагается монитор компьютера, когда происходит погружение в виртуальный мир? Очевидно, что у миниатюрной девушки это расстояние будет другим, чем у двухметрового баскетболиста.
Поэтому в ходе предварительного обследования эти привычки фиксируются, чтобы новая линза была максимально удобной и комфортной.
У хрусталика ZEISS AT LISA TRI фокусное расстояние немного меньше, чем у ACRYSOF IQ PANOPTIX. Поэтому если нужно обеспечить максимально близкое фокусное расстояние, то мы выбираем ZEISS AT LISA TRI. А если человек привык держать книгу на некотором отдалении, то ACRYSOF IQ PANOPTIX является наиболее оптимальным решением.
Что выбрать: трифокальную линзу или хрусталик с расширенным фокусом?
Наиболее разумное решение: довериться компетенции сотрудников нашей клиники. После тщательного предварительного обследования, глубоко изучив индивидуальные привычки пациента, его образ жизни, мы рекомендуем конкретную модель линзы.
Пациентам, для которых среднее и дальнее расстояние являются приоритетными, мы нередко рекомендуем линзу с расширенным фокусом. При этом в ряде случаев для чтения мелкого печатного текста им всё равно придётся пользоваться очками. Чтобы избавиться от очков при использовании такого хрусталика хирург может для каждого глаза подобрать линзы с небольшой разницей в диоптриях (0,5 – 0,75).
Линза с расширенным фокусом, как правило, рекомендуется пациентам, которые перенесли рефракционные операции. Её часто выбирают молодые люди, предпочитающие, в основном, взаимодействовать с электронными гаджетами, а не с печатным текстом. А если, наоборот, работа и образ жизни человека предполагают погружение в мир «бумажных» книг, то трифокальная линза представляется более предпочтительной.
Впрочем, вопрос выбора конкретной модели линзы имеет так много индивидуальных нюансов, что обо всех из них невозможно рассказать в коротком тексте.
Какие имеются противопоказания?
Врачи-офтальмологи различают вида противопоказаний: медицинские и социальные. К медицинским противопоказаниям относят последствия травм органа зрения, серьёзные патологии сетчатки, зрительного нерва, роговицы. Только предварительное медицинское обследование может определить, имеются ли эти противопоказания в каждом конкретном случае.
К социальным противопоказаниям, в основном, относят психические нарушения, а также особенности образа жизни и работы пациента.
В некоторых случаях людям с напряжённым зрительным трудом целесообразно остановиться на монофокальных линзах.
Это может касаться пилотов, водителей автотранспорта, машинистов поездов, часовых мастеров, астрономов и т.д. Впрочем, и здесь нет единых правил. Каждый случай рассматривается индивидуально.
Что делать пациентам с близорукостью?
Сама по себе высокая близорукость (таких пациентов у нас много!), к счастью, не является препятствием ни для трифокальных линз, ни для линзы с пролонгированным (расширенным) фокусом. Но эта зрительная патология является ещё одной причиной для максимально тщательного, детального обследования пациента.
Мы должны убедиться в том, что близорукость не привела к осложнениям на сетчатку. Именно эти осложнения, к сожалению, могут стать противопоказаниями для имплантации линз премиум-класса, о которых идёт речь.
Счастливое избавление от дальнозоркости
Пациенты с дальнозоркостью являются, наверное, самыми счастливыми и благодарными людьми из тех, кому в нашей клинике имплантируют трифокальные линзы и линзу с пролонгированным фокусом. Именно эти пациенты вынуждены пользоваться несколькими парами очков и постоянно их менять. Поэтому избавление от средств оптической коррекции благодаря современному искусственному хрусталику является разумным и логичным решением.
Трифокальная линза для пациентов с астигматизмом
Для пациентов с астигматизмом предназначена особая (торическая) модификация линзы ACRYSOF IQ PANOPTIX, которая носит название toric.
Проведение данных операций требует особого мастерства хирурга т.к. ему необходимо найти ось расположения астигматизма и определить силу астигматизма.
Если говорить простым языком, то искусственный хрусталик имплантируется под определённым углом, который предварительно необходимо рассчитать.
Искусственные хрусталики для обоих глаз
Для того чтобы искусственные хрусталики, о которых мы рассказываем, смогли обеспечить пациенту хорошее зрение, они должны быть имплантированы в оба глаза. Даже если в некоторых случаях катаракта образовалась только на одном глазу, существует необходимость замены обоих хрусталиков.
Об источниках света на тёмном фоне
Одна особенность трифокальных линз и хрусталика с пролонгированным фокусом – при всех их многочисленных и неоспоримых достоинствах! – может на первых порах вызвать дискомфорт у части пациентов.
Когда человек сталкивается с яркими источниками света на тёмном фоне, например, ночными фонарями, то могут возникнуть небольшие оптические помехи в виде кругов (нимбов) вокруг источника света.
Как правило, наш мозг в течение нескольких месяцев привыкает к этой особенности, и люди перестают её замечать.
Цена на операцию факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ
Стоимость указана за 1 глаз, входит: операция, одноразовый расходный материал, анестезия, консультация анестезиолога, месяц послеоперационного наблюдения.
Катаракта
EDOF ИОЛ — линзы с расширенной глубиной фокуса
EDOF – английская аббревиатура новых интраокулярных линз Extended Depth of Focus IOL, что в дословном переводе означает «ИОЛ с увеличенной глубиной фокуса».
Данная технология обладает рядом существенных преимуществ перед применяемыми уже в современной клинической практике мультифокальными и монофокальными внутриглазными линзами и разработана специально для хирургического лечения катаракты.1
Рис.1 Сравнение линз с расширенной глубиной фокуса с моно- и мультифокальными ИОЛ
Свойства EDOF ИОЛ
Компании-производители, выпускающие новые EDOF, лишили линзы выделенных точек фокусировки, существующих сегодня во всех имплантируемых мультифокальных ИОЛ. Благодаря их конструкции, широкий диапазон видимого пространства проектируется на сетчатку в одной фокальной зоне.2
Отсутствие фокальных точек с четко сфокусированным пространством в широком диапазоне расстояний и стало основным отличием EDOF от остальных мультифокальных линз.3
Рис.2 Механизм действия EDOF-ИОЛ (распределение входящего светового потока)
Другим значимым отличием EDOF стало увеличение расстояния функционального зрения на близком расстоянии. Если у большинства мультифокальных линз это 33-40 см, то новые линзы обеспечивают хорошую видимость с 45 см.4,6
Зрение при слабом освещении
Нанесенная на поверхность оптики искусственных хрусталиков EDOF специальная дифракционная решетка, может вызывать определенные оптические эффекты, которые возможно заметные в некоторых ситуациях ночью.
Это эффекты гало, ослепление встречным источником света (фары машин) и ореолы вокруг источников света. Со временем эти эффекты уменьшаются в процессе нейроадаптации, который присущ человеческому глазу.
В большинстве случаев они и вовсе нивелируются полностью.
Правда, предсказать точно течение данного процесса у конкретного человека не представляется возможным. Поэтому, когда пациент выбирает такую линзу, его необходимо информировать, что наряду с независимостью от очков, его могут ожидать некоторые затруднения со зрением в ночное время и при слабом освещении.5
Конечно, их интенсивность будет в разы меньше, чем при установке других ИОЛ, но гарантировать их полное отсутствие невозможно. Отсутствие 2-х или 3-х различных изображений на сетчатке с линзами с расширенной глубиной фокуса гарантирует более высокую контрастность в сравнении с мультифокальными ИОЛ.
EDOF и мультифокальные ИОЛ
EDOF – новый вид ИОЛ, чья конструкция устроена «большой глубиной резкости» по принципу фотоаппарата. Как и мультифокальные линзы, они имеют кольца насечки, однако работают они по-другому.
С имплантированной EDOF-линзой, человек, в отличие от имеющего трифокальную ИОЛ будет иметь четкое зрение на любой удаленности от видимого объекта, а не в 2-х или 3-х фокальных точках. При этом хорошее зрение на близком расстоянии, начинается при удаленности от видимого объекта на 42-45см.
EDOF обеспечивают высокое качество зрение на всех дистанциях без серьезного ухудшения его качества.
Основными преимуществами таких линз, специалисты называют:5
- стабильную контрастность зрения;
- меньшую выраженность проблем в ночное время;
- быструю нейроадаптацию;
- отсутствие снижения остроты зрения между фокальными точками, в сравнении с мультифокальными линзами.
Среди их недостатков можно отметить лишь невозможность обеспечения высокой остроты зрения на расстояниях ближе 45 см и более высокую цену, по сравнению с мультифокальными хрусталиками и, тем более, монофокальными.6
Доступные в России EDOF-линзы
Модели EDOF-ИОЛ от компаний Carl Ziess (AT LARA 829MP) и Alcon (Acrysof® IQ Vivity) показывают хорошие результаты и доступны за границей в России на конец 2021 года не сертифицированы.7,8
Цены на операции
Мы не продаём линзы отдельно — они входят в сотиомость операции, которая зависит не только от модели ИОЛ (в том числе наличия торического компонента, для исправления роговичного астигматизма), но и от сложности хирургии и дополнительных манипуляций (при необходимости, например — установки капсульного кольца).
Удаление катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ с расширенной глубиной фокуса в нашей клинике составляет от 140 000 рублей лр 250 000 рублей за один глаз. Точную стоимость можно будет сказать только после комплексной консультации на очном осмотре (5 500 рублей).
Список использованных источников
- Rocha KM. Extended Depth of Focus IOLs: The Next Chapter in Refractive Technology? J Refract Surg. 2017;33(3):146-9. doi: 10.3928/1081597X-20170217-01 pmid: 28264127
- Увеличенная глубина резкости.
- Высокая острота зрения для среднего и дальнего диапазона.
- Улучшенная контрастность и глубина резкости для оптимального зрения в условиях низкой освещенности.
- Естественное восприятие изображения и цвета.
- Высокая острота зрения на расстоянии 40-45 см от глаз.
- Независимость от очков.
- Отслоение сетчатки.
- Воспалительные заболевания глаз.
- Тяжелые послеоперационные осложнения: выпадение стекловидного тела, кровотечение, повышение внутриглазного давления.
- Быстрое восстановление после операции.
- Достижение максимальных зрительных характеристик.
- Щадящее, практически полностью бесконтактное воздействие на ткани глаза.
- Абсолютная точность при проведении вмешательства.
Интраокулярные линзы с расширенным фокусом
Современная операция по удалению катаракты решает сразу две задачи: избавляет от заболевания и дает пациенту высокое качество зрения за счет имплантации высокотехнологичных искусственных хрусталиков, интраокулярных линз (ИОЛ).
Монофокальные и бифокальные линзы обладают одной или двумя точками фокуса, то есть обеспечивают максимальное зрение на конкретных промежутках. ИОЛ с расширенным фокусом — линзы, обладающие пролонгированным фокусом на ближнее расстояние. Другими словами, такие линзы удлиняют промежуток, на котором человек будет хорошо видеть без «фокусных провалов».
Современные линзы для насыщенной жизни
Активная жизнь не заканчивается после 50. Большинство людей после удаления катаракты хотят вернуться к любимым увлечениям и заниматься ими с комфортом. Интраокулярные линзы с расширенным фокусом способны обеспечить удобную жизнь без ограничений. Поиграть с детьми и внуками в дачный волейбол? Легко!
Особенности и преимущества интраокулярных линз с расширенным фокусом
ИОЛ с расширенным фокусом не имеют специфически выделенных фокальных точек и обеспечивают непрерывное зрение. Линзы обладают рядом преимуществ, которые удовлетворяют потребности в комфортном зрении.
Преимущества линз с расширенным фокусом перед бифокальными линзами
Современную жизнь трудно представить без смартфонов, планшетов, компьютеров. Они упрощают наше общение, работу и поиск информации. Проблемы со зрением не должны стать препятствием для активного использования гаджетов.
Бифокальные линзы обеспечивают хорошее зрение либо вблизи и на среднем расстоянии, либо вдаль и на среднем расстоянии.
С ними можно читать мелкий шрифт на телефоне, разглядеть номер приближающегося автобуса, но в пределах одного зрительного диапазона видимость всегда будет хуже. Линзы с расширенным фокусом могут больше.
Они позволяют отлично видеть на дальнее и промежуточное расстояние с расширением до ближнего. Зрительный диапазон выходит за границы двух расстояний.
Прямой показатель к имплантации ИОЛ с расширенным фокусом — катаракта. Линза имплантируется вместо естественного хрусталика в ходе факоэмульсификации, операции по удалению катаракты.
Противопоказания к имплантации
Модели интраокулярных линз
Lentis Comfort — одна из первых интраокулярных линз c расширенным фокусом производства компании Oculentis (Германия).
Асферическая линза с защитой от ультрафиолета, главное преимущество которой — практически полное отсутствие сферических искажений и высокое качество зрения при плохом освещении.
С этой линзой человек хорошо видит и вдаль, и вблизи, и на промежуточном расстоянии.
Технические характеристики линз LENTIS® Comfort
| Моноблочная акриловая ИОЛ |
| Германия |
| от –10.0 Д до –1.0 Д (с шагом 1.0 Д) от ±0.0 до +36.0 Д (с шагом 0.5 Д) |
| HydroSmart — гидрофильный акриловый полимер с гидрофобной поверхностью и УФ-фильтром |
| 6,0 |
| 11,0 |
Tecnis Symfony — интраокулярная линза с пролонгированным диапазоном фокуса производства компании Jonson&Jonson (США). Линза корректирует пресбиопию (возрастную дальнозоркость) и обеспечивает хорошее зрение на всех расстояниях. У линзы квадратный край, что значительно снижает риск развития вторичной катаракты.
Технические характеристики линз Tecnis Symfony
| Моноблочная акриловая ИОЛ |
| США |
| +5,0 D до +34,0 D с шагом в 0,5 диоптрии |
| Гидрофобный акрил с ультрафиолетовым фильтром |
| 6,0 |
| 13,0 |
Фемтосопровождение факоэмульсификации при имплантации интраокулярной линзы с расширенным фокусом
Использование фемтосекундного лазера при имплантации интраокулярной линзы с расширенным фокусом позволяет учитывать индивидуальные особенности зрительной системы пациента и обеспечивает минимальную травматизацию тканей при вмешательстве. В ходе операции по удалению катаракты с фемтосопровождением хирург использует фемтосекундный лазер для формирования отверстия в капсульном мешке, куда затем помещается искусственный хрусталик.
Преимущества фемтосопровождения
Гурмизов Евгений Петрович
Главный врач клиники «Экимер» в Санкт-Петербурге, кандидат медицинских наук
«В идеале на сетчатку должны попадать лучи и от дальних, и от ближних объектов, чтобы человек видел одинаково хорошо вдаль и вблизи.
Для решения этой проблемы сначала изобрели мультифокальные линзы, но потом специалистам удалось изменить дифракционную решетку линзы так, чтобы она больше не имела нескольких точек фокуса, а пространство перед ней проецировалось на одну плоскость. Были созданы линзы с углубленным диапазоном фокуса.
С интраокулярными линзами пролонгированного действия на сетчатке больше нет двух или трех фокусов и размытых изображений. Все потому, что в линзе с расширенным фокусом нет фокальных точек. Человек видит хорошо вдаль, на среднем расстоянии и вблизи примерно на 45 см от глаз. Для более близкой зрительной работы могут понадобиться очки».
| Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом. |
| Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом. |
| Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом. |
Оценка статьи: 5.0/5 (1 оценка)
Мультифокальные интраокулярные линзы (ИОЛ) — виды и цены на хрусталики, отзывы пациентов
Это довольно новый тип ИОЛ, который позволяет уменьшить или устранить полностью необходимость ношения средств дополнительной коррекции после операции имплантации. Такие линзы включают несколько оптических зон, посредством чего достигается фокусировка отраженных световых лучей на сетчатке от предметов, которые расположены на разных расстояниях.
Это и есть основное отличие мультифокальной ИОЛ от аккомодирующей. Принцип работы ее схож с прогрессивными линзами контактными или очковыми коррекции. Но, размер оптических зон подобных линз очень маленький, что ведет к снижению чёткости и контрастности изображения.
К представителям данного типа линз относятся: AcrySof IQ ReSTOR®(Alcon); Tecnis® Multifocal (AMO), ReZoom® (Abbott Medical Optics или АМО).
Сегодня доступны два базовых варианта мультифокальных линз AcrySof IQ ReSTOR® от (Alcon).
Первый, имеющий неасферический дизайн, получил одобрение FDA в начале 2005 года, новая версия получила одобрение этого ведомства к концу 2008 года.
В отличие от предшествующей, она имеет новую оптическую силу для зоны, которая отвечает за фокусировку на ближних расстояниях (не +4,0 D, а+3,0 D), что позволяет видеть лучше на среднем расстоянии (примерно 1 метр).
ИОЛ ReZoom® от АМО, стала усовершенствованной версией предыдущей мультифокальной линзы Array® этого производителя. Она включает 5 зон, для оптимальной фокусировки на различных расстояниях, созданных в виде концентрических колец. ReZoom® считалась наилучшей моделью для обеспечения хорошего зрения на средних расстояниях до выхода линз второго поколения модели AcrySof IQ ReSTOR®.
Линза Tecnis® от АМО работает по принципу, уже известной AcrySof IQ ReSTOR®. Эта линза получила одобрение FDA в начале 2009 года, причем, по данным исследований, эта линза обеспечивает высокую остроту зрения после операции имплантации 93% пациентов.
Видео о работе мультифокальной интраокулярной линзы
После имплантации мультифокальных ИОЛ практически 30% пациентов начинают отмечать появление зрительных бликов и радужных контуров (гало) от источников света, как правило, в ночное время.
Правда, несмотря на неудобства, спустя полгода большинство пациентов к этому привыкает.
Тем не менее, подобные мультифокальные линзы противопоказаны водителям-профессионалам, которые работают в том числе и по ночам.
Иногда после имплантации мультифокальных линз всё же приходится применять очковую коррекцию для работы на средних и ближних расстояниях или прибегать к выполнению рефракционных операций (LASIK, кератотомия), что происходид вследствие неточности расчётов, а также несовершенства конструкции ИОЛ. Нередко. Причиной этому оказываются повышенные требования пациента к качеству потенциального зрения, непрогнозируемые либо независящие от хирурга последствия оперативного вмешательства.
Противопоказаниями к имплантации мультифокальной линзы могут становиться выявленные у пациента заболевания сетчатки, которые препятствуют достижению либо требуемого результата, невзирая на верный подбор линзы и проведённую успешно операцию.
При всех существующих преимуществах мультифокальных ИОЛ, для пациентов с эмметропией (исключение пресбиопы), а также миопией лёгкой или средней степени тяжести, присуща неудовлетворенность результатами операции.
Причина скрывается в том, что с самого начала, зрение их было хорошим или его снижение не мешало выполнять повседневную работу.
Особенности зрения, нередко появляющиеся после операции, могут стать для них очень тяжело переносимыми либо вообще неприемлемыми, а надежды восстановить зрение и отказаться от очков – вообще неоправданными.
Цены на мультифокальные искусственные хрусталики
Наша клиника предлагает современные модели ведущих всемирных производителей по доступным ценам.
Наиболее популярными интраокулярными линзами являются AcrySof IQ ReSTOR® известного американского производителя — компании Алкон и линейка АT LISA немецкой компании Zeiss (уточнить актуальные цены на действующие в наличии модели интраокулярных линз Вы можете в разделе цены, по телефонам клиники или пользуясь онлайн консультацией на сайте.). СМОТРЕТЬ ПОЛНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЦЕН НА ИСКУССТВЕННЫЕ ХРУСТАЛИКИ
Отзыв пациента после имплантации мультифокальной ИОЛ
В офтальмологическом центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование при катаракте на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста по катаракте (офтальмохирурга), который рассчитает наиболее подходящую ИОЛ, исходя из индивидуальных параметров. Наша клиника открыта для Вас семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.
В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной работы, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.
Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499)322-36-36 или номеру горячей линии МГК 8(800)777-38-81, звонок бесплатный для всех регионов РФ (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользоваться формой онлайн-записи.
Мед. портал: